Penyebab dan gejala perdarahan uterus

Ovulasi

Karena baru-baru ini saya memiliki kesempatan untuk secara langsung mengalami masalah kehilangan darah, saya memutuskan untuk memberi tahu apa itu pendarahan rahim, bagaimana cara menghentikan dan memberikan pertolongan pertama dengan benar dalam kasus seperti itu..

Kesimpulan

  • Perdarahan uterus terjadi terutama pada wanita usia reproduksi:
  • disebabkan oleh pelanggaran penolakan endometrium, cedera, penyakit menular dan peradangan;
  • dirawat dengan metode pengobatan dan bedah;
  • pengobatan dini benar-benar sembuh.

Mekanisme perkembangan perdarahan uterus

Sumber ekskresi darah adalah endometrium - selaput lendir internal, yang ditolak selama setiap menstruasi.

Setelah penolakan endometrium, arteri spiral menjadi terbuka dan berdarah. Biasanya, proses ini berhenti dengan cepat. Jika keseimbangan hormon terganggu, maka pengobatan dengan obat hormonal akan diperlukan untuk menghentikan aliran darah.

Pada usia berapa perdarahan dapat terjadi

Darah dari rahim paling sering muncul pada usia 18-45, tetapi risiko penyakit adalah pada masa remaja dan bahkan selama periode neonatal.

Pada bayi baru lahir, fenomena ini bersifat sementara, tidak terkait dengan penyakit. Pada remaja, keputihan menunjukkan perlunya pemeriksaan komprehensif.

Gejala perdarahan uterus

Tanda-tanda kehilangan darah adalah:

  • kardiopalmus;
  • pengisian pulsa yang lemah;
  • hipotensi;
  • berkurangnya kemampuan untuk bekerja, kelemahan;
  • pucat kulit;
  • pusing;
  • mual;
  • kebingungan, pingsan.

Cara membedakan dari menstruasi

  1. Gumpalan muncul dalam debit.
  2. Peningkatan debit di malam hari.
  3. Lebih dari 5 pembalut dikonsumsi per hari.
  4. Menstruasi memanjang.
  5. Darah muncul setelah hubungan intim.
  6. Ada rasa sakit di perut bagian bawah, bau tidak sedap, suhu tubuh naik.

Jenis dan penyebab perdarahan uterus

Perdarahan uterus berikut ini dibedakan:

  1. Bayi baru lahir di minggu pertama kehidupan - timbul karena perubahan latar belakang hormon setelah lahir, tidak memerlukan perawatan.
  2. Dekade pertama - muncul pada anak perempuan sebelum pubertas, diprovokasi oleh tumor hormon-aktif, tumor ovarium.
  3. Remaja - khas untuk remaja berusia 12-18 tahun.
  4. Usia subur - terjadi dalam 18-45 tahun dengan patologi kehamilan, persalinan, lesi organik dari sistem reproduksi atau organ internal.
  5. Menopause - diamati setelah 45 tahun, dipicu oleh kegagalan hormonal.
  6. Selama kehamilan, persalinan.
  7. Terobosan - hasil dari penggunaan kontrasepsi.

Pendarahan rahim dapat dikaitkan dengan penyakit:

  • organ sistem reproduksi;
  • organ dalam rongga perut, darah.

Faktor-faktor yang memicu terjadinya penyimpangan meliputi:

  • pada masa remaja - infeksi, hipovitaminosis, mental dan fisik yang berlebihan;
  • pada wanita usia reproduksi - penyakit pada sistem endokrin, persalinan kompleks, aborsi, peradangan genital, stres;
  • pada menopause - infeksi, tumor.

Penyebab perdarahan non genital (ekstragenital)

Penyebab perdarahan uterus:

  • penyakit darah;
  • infeksi campak, influenza, demam tifoid, sepsis;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi;
  • sirosis hati;
  • hipotiroidisme.

Penyebab genital selama kehamilan

Di tahap awal:

  • ketika kehamilan ektopik atau uterus terjadi;
  • dalam kasus penyakit pada sel telur (kandung kemih, tumor).

Dalam istilah terakhir:

  • solusio plasenta atau presentasi;
  • jaringan parut di dalam rahim;
  • radang leher.

Penting! Perdarahan ibu dan janin yang mengancam jiwa dapat terjadi selama persalinan dan periode postpartum.

  • patologi plasenta (detasemen prematur, presentasi);
  • cedera, pecahnya uterus, vagina, vulva;
  • pelanggaran pemisahan plasenta (pelanggaran, penundaan eliminasi).
  • cedera pada organ sistem reproduksi;
  • penyakit rahim (mioma, endometritis);
  • keterlambatan dalam pemisahan dan pengangkatan plasenta.

Penyebab genital bukan disebabkan oleh kehamilan

Dalam kasus pelanggaran ovarium selama periode:

  • masa pubertas;
  • kesuburan atau pubertas;
  • menopause saat fungsi reproduksi memudar.

Kehilangan darah yang tidak berhubungan dengan kehamilan disebabkan oleh:

  • air mata atau ovarium polikistik;
  • tumor dari jaringan rahim, ovarium;
  • proses infeksi dan inflamasi pada organ genital (servisitis, endometritis, endoservikosis, vaginitis).

Pendarahan Uterus Disfungsional (DMC)

Pada wanita berusia 30-40 tahun, penyebab munculnya darah di luar menstruasi mungkin adalah DMK.

Penting! DMK muncul dengan latar belakang kesehatan yang memuaskan, tanpa adanya alasan yang jelas.

DMK berkembang sebagai akibat dari gangguan ovulasi yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem hormonal. Penyimpangan dari tingkat hormon normal yang mengatur siklus menstruasi memprovokasi:

Pendarahan rahim - mengapa berbahaya dan apa gejalanya? Alasan untuk penampilan dan perawatan

Pendarahan rahim dimanifestasikan dalam bentuk keluarnya darah dari vagina, itu bisa terjadi karena penyakit serius pada wanita. Esensi pengobatan terdiri dari membuat diagnosis, terapi yang benar dan cepat. Bagaimanapun, penyakit seperti itu mengarah pada konsekuensi yang kompleks dan bahkan kematian.

Apa itu pendarahan rahim

Pendarahan rahim - alokasi darah dari uterus, berbeda dari hari-hari kritis karena jumlah dan lamanya perubahan debit.

Norma kehilangan darah saat menstruasi

Menstruasi adalah proses fisiologis yang dimulai rata-rata pada 11 tahun dan berakhir pada 55. Itu berlangsung selama 3-7 hari dan terjadi setiap 28-35 hari. Untuk satu siklus menstruasi, seorang gadis melepaskan 50 hingga 80 ml darah.

Hari-hari kritis reguler berhenti selama kehamilan dan setelah melahirkan. Mereka mungkin juga absen selama menyusui..

Jenis dan penyebab perdarahan vagina

Jenis perdarahanPenyebab penyakit
OrganikFibromyoma,
Polip,
Kanker,
Air mata vagina setelah trauma, perangkat intrauterin,
Aborsi medis,
Kehamilan ektopik,
Ancaman aborsi dan keguguran, periode postpartum,
Endometriosis.
DisfungsionalOvarium Polikistik,
Kista,
Kurangnya ovulasi,
Penyakit Hipofisis,
Mati haid,
Masa pubertas,
Menekankan.

Juga, vagina bisa berdarah selama periode-periode tertentu kehidupan seorang wanita:

  • Remaja - tahap perkembangan seksual,
  • Reproduksi - usia subur,
  • Menopause - dengan menopause.

Secara alami sekresi darah dibagi menjadi:

menoragiaBerlangsung 8 hari atau lebih, ekskresi darah lebih dari 80 ml
metrorrhagiaPerdarahan yang jarang terjadi di antara periode menstruasi
polymenorrheaMenstruasi dengan interval antara menstruasi lebih pendek dari 21 hari
menometerorrhagiaPengeluaran darah tidak teratur

Gejala utama perdarahan

  • Periode bulanan lebih dari 8 hari,
  • Nyeri perut bagian bawah,
  • Pendarahan menstruasi lebih dari 120 ml,
  • Kelemahan,
  • Kulit pucat,
  • Pusing,
  • Pingsan,
  • Mual, muntah,
  • Detak jantung,
  • Tekanan rendah,
  • Anemia.

Tanda-tanda utama kehilangan darah vagina:

  • Perdarahan disfungsional tidak menyakitkan,
  • Setelah melahirkan hingga 2 bulan,
  • Pemulangan berkepanjangan setelah aborsi,
  • Kehilangan darah dengan kontrasepsi hormonal,
  • Dengan polip di rahim,
  • Myoma di dalam vagina,
  • Kehamilan intrauterin,
  • Pengeluaran darah berhubungan dengan onkologi.

Apa itu pendarahan yang berbahaya dari rahim?

Jika perdarahan uterus tidak berakhir untuk waktu yang lama, maka perdarahan uterus tidak akan berhenti dengan baik, oleh karena itu patologi semacam itu sangat berbahaya bagi kesehatan wanita dan memiliki konsekuensi sebagai berikut:

  • Dapat terjadi anemia (jika volume darah yang tersisa lebih dari 80 ml),
  • Kehilangan darah yang besar karena pendarahan, yang sulit ditegakkan, paling sering membutuhkan pembedahan,
  • Bahaya terserang penyakit yang menyebabkan perdarahan,
  • Risiko perdarahan pada wanita hamil atau setelah kelahiran

Tanda-tanda perdarahan uterus pada periode reproduksi

Pada masa subur, ada banyak faktor yang dapat menyebabkan patologi.

Ini terjadi karena:

  • Produksi hormon setelah aborsi,
  • Dibawah tekanan,
  • Di hadapan penyakit menular,
  • Kemabukan,
  • Saat minum obat.

Selama melahirkan bayi, dan terutama pada tahap awal, rahim dapat berdarah karena keguguran. Pada tahap selanjutnya, rahim bisa berdarah karena plasenta previa. Ini sangat berbahaya ketika berdarah selama dan setelah melahirkan, maka volume kehilangan darah bisa sangat besar.

Juga, penyebab sekresi darah dapat menjadi penyakit seperti:

  • Myoma,
  • Endometriosis uterus,
  • Tumor di leher rahim,
  • Peradangan serviks kronis.

Pendarahan dengan kehamilan ektopik

Gejala-gejala dengan kehamilan ektopik persis sama dengan kehamilan anak biasa:

  • Kurang menstruasi,
  • Rahim telah meningkat,
  • Payudara dituang,
  • Toksikosis,
  • Ubah preferensi rasa.

Penyebab perdarahan selama kehamilan

Perdarahan selama kehamilan ektopik adalah fenomena umum, itu terjadi karena kehamilan dapat menjadi faktor utama dalam pecahnya tabung atau selama interupsi. Intensitas keluarnya cairan tidak selalu tergantung pada mekanisme terminasi kehamilan, meskipun ruptur tabung disertai dengan kehilangan darah yang lebih besar daripada dengan terminasi medis kehamilan..

Perdarahan intrauterin dengan menopause pada wanita

Dengan menopause pada wanita, perubahan hormon dalam tubuh terjadi, sehingga vagina sering berdarah. Dengan sangat hati-hati, seseorang harus mengobati keluarnya cairan selama periode ketika menstruasi telah berhenti. Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter pada tanda pertama, karena pengobatan neoplasma pada tahap pertama lebih berhasil.

Penyebab pendarahan rahim dengan menopause:

  • Pengeluaran darah sebesar-besarnya,
  • Sekresi dengan gumpalan,
  • Pendarahan itu terjadi antara hari-hari kritis,
  • Durasi debit lebih lama dari biasanya.

Mengapa pendarahan vagina disebabkan oleh saraf

Perdarahan uterus disfungsional dikatakan terjadi ketika tidak ada alasan untuk munculnya sekresi darah. Mereka dapat disebabkan oleh emosi yang kuat, tekanan psikologis dan emosional, dan dengan alasan gugup. Metode perawatannya akan sama, mungkin dokter akan meresepkan obat penenang untuk menghilangkan stres..

Diagnostik

Pada kecurigaan pertama dari perkembangan penyakit, penting untuk menemui dokter segera.

Untuk menentukan sumber dari mana patologi muncul, lakukan tindakan berikut:

  • Konsultasi ginekolog,
  • Tes darah,
  • Ultrasonografi uterus,
  • Vaginoscopy,
  • Biopsi Serviks.

Diagnosis yang akurat sangat penting dalam proses penyembuhan..

Bagaimana cara menghentikan pendarahan vagina?

Untuk berhenti, Anda perlu mendiagnosis faktor utama dalam terjadinya kehilangan darah, kemudian para ahli memilih cara bagaimana menghentikannya. Agen hemostatik paling sering digunakan, dengan kehilangan banyak darah, ditransfusikan. Juga, metode lain untuk menghentikan (dengan keguguran, aborsi, atau melahirkan) dianggap sebagai kuretase dari rongga rahim, jika perdarahan belum dihentikan, maka dokter menggunakan intervensi bedah..

Untuk menghentikan alokasi darah di rumah, Anda dapat mengikuti aturan ini:

  • Perdamaian,
  • Dingin di perut bagian bawah,
  • Minuman berat,
  • Berarti mengembalikan darah.

Penting setelah langkah-langkah ini untuk mencari saran dari seorang spesialis.

Prinsip terapi di rumah sakit:

  • Mengambil obat hemostatik,
  • Hormon oksitosin,
  • Kontrasepsi hormonal,
  • Tampon.

Metode bedah:

  • Menggores,
  • Cryodestruction endometrium,
  • Pengangkatan rahim.

Pengobatan perdarahan uterus

Tujuan utama terapi tersebut adalah menghentikan pendarahan, menghilangkan sumber penyakit dan mencegah pengobatan. Terapi dilakukan di rumah sakit, pertama-tama, spesialis melakukan diagnosa untuk mengetahui apa yang menyebabkan patologi.

Metode pengobatan secara langsung tergantung pada sumber penyakit, usia, tingkat keparahan kondisi pasien.

Gunakan obat-obatan berikut:

  • Obat hemostatik,
  • Berarti mengurangi rahim,
  • Dengan hemoglobin rendah, obat-obatan itu mengandung zat besi,
  • Vitamin dan obat-obatan yang memperkuat pembuluh darah.

Setelah debit dihentikan, profilaksis dilakukan..

Agen hemostatik untuk perdarahan dari vagina meliputi:

  • Dicinon,
  • Etamsilat,
  • Vikasol,
  • Persiapan Kalsium,
  • Asam aminocaproic.

Selain obat-obatan ini, pasien juga dapat resep obat yang mengurangi rahim:

Pendarahan rahim. Jenis, penyebab, tanda pertama, cara berhenti, pertolongan pertama, pengobatan perdarahan, obat tradisional.

Anatomi rahim

Rahim terdiri dari 3 lapisan utama:

1) perimetri - lapisan yang menutupi rahim dari luar, dan masuk ke dinding rongga perut;

2) miometrium - lapisan uterus yang paling masif, terdiri dari serat otot, berisi sejumlah besar pembuluh yang memberi makan rahim;

3) endometrium - membran yang melapisi bagian dalam rongga rahim. Ini adalah endometrium selama siklus menstruasi yang menebal dan mempersiapkan pengenalan sel telur janin.

Endometrium dibagi menjadi 2 lapisan: utama (basal) dan fungsional, yang ditolak setiap bulan jika tidak ada pembuahan sel telur. Penolakan terhadap lapisan fungsional endometrium adalah apa yang kita sebut menstruasi. Namun, jika terjadi kerusakan pada sistem hormonal, penolakan terhadap lapisan fungsional mungkin tidak efektif. Akibatnya, bagian endometrium tetap ada, dan bersamanya banyak kelenjar dan pembuluh darah yang mulai berdarah. Jadi ada perdarahan uterus yang disfungsional.

Jenis dan penyebab perdarahan uterus


Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perdarahan uterus. Oleh karena itu, untuk mempermudah pemahaman dan menyederhanakan diagnosis perdarahan, penyebabnya dibagi menjadi beberapa kategori tertentu. Dan dua kategori besar pertama adalah:

1) perdarahan sebagai akibat gangguan pada berbagai organ dan sistem, 2) perdarahan yang terkait dengan gangguan di daerah genital.

Penyebab perdarahan non genital (ekstragenital)

  • Penyakit menular (flu, campak, demam tifoid, sepsis);
  • Penyakit darah (hemoragik vaskulitis, hemofilia, kekurangan vitamin K dan C, dll.
  • Penyakit hati (sirosis);
  • Penyakit pada sistem kardiovaskular (tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dll.);
  • Penurunan fungsi tiroid.
  1. Pendarahan rahim akibat kelainan pada daerah genital (genital).
Penyebab perdarahan genital mungkin berhubungan atau tidak dengan kehamilan..

Penyebab genital yang terkait dengan kehamilan (tahap awal)

  1. Gangguan kehamilan (uterus, ektopik)
  2. Penyakit ovum (selip cystic, tumor chorionepithelioma-ganas)
Penyebab genital yang terkait dengan kehamilan (tahap lanjut, persalinan, setengah haid):
  • Alasan untuk kehamilan lanjut
    • Placenta previa
    • Bekas luka rahim
    • Abrupsi plasenta prematur
    • Kerusakan jaringan pada serviks
    • Penyebab kebidanan lainnya
  • Alasan melahirkan
    • Abrupsi plasenta prematur
    • Placenta previa
    • Plasenta rendah
    • Ruptur uterus
    • Cedera vagina dan vulva
    • Keterlambatan keluarnya afterbirth yang terpisah
    • Pelanggaran plasenta
    • Pelanggaran lampiran plasenta
    • Cidera lahir lembut
  • Penyebab setelah melahirkan
    • Nada uterus menurun
    • Cedera saluran genital lunak
    • Retensi Pascapersalinan
    • Endometritis
    • Chorionepithelioma
    • Fibroid rahim

Penyebab Genital Tidak Hamil

  1. Peredaran darah uterus
  • Remaja (selama masa pubertas 12-18 tahun);
  • Reproduksi (selama pubertas 18-45 tahun);
  • Menopause (menopause);
  1. Tumor
  • Rahim
  • Indung telur
  1. Ruptur ovarium, ruptur kista ovarium
  2. Cedera uterus
  3. Penyakit menular dan inflamasi

Pendarahan Uterus Disfungsional (DMC)

Pendarahan yang terjadi selama menstruasi normal adalah konsekuensi dari penolakan lapisan fungsional endometrium, sebagai akibat dari penurunan kadar hormon seks wanita (estrogen, gestagen).

Biasanya, jumlah kehilangan darah adalah 30-40 ml, batas atas norma adalah 80 ml. Dengan DMC, perdarahan hebat lebih dari 100 ml terjadi, yang mungkin atau mungkin tidak bersamaan dengan waktu menstruasi..

Ada pendarahan yang terjadi bersamaan dengan menstruasi - menoragia, sedalam-dalamnya dan berkepanjangan. Serta perdarahan yang terjadi antara menstruasi - metrorrhagia, mereka memiliki intensitas yang berbeda dan tidak teratur.

Perdarahan uterus disfungsional tersebar luas di kalangan wanita, terutama antara usia 30 dan 40 tahun. Penyebab utama DMC adalah pelanggaran proses ovulasi.

Ketidakmampuan proses ovulasi disebabkan oleh kegagalan fungsi sistem hormonal seorang wanita (perubahan tingkat dan ritme sekresi luteinizing dan hormon perangsang folikel). Akibatnya, terjadi peningkatan selaput lendir rahim (endometrium) dengan perkembangan kelenjar dan pembuluh darah yang tidak mencukupi, terjadi akumulasi dan stagnasi darah, sirkulasi darah terganggu, dan permeabilitas pembuluh darah berubah. Dengan demikian, kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya perdarahan diciptakan. Dan dengan penolakan endometrium, itu tidak ditolak secara merata, yang mengakibatkan terjadinya perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan dan durasi..

Selain itu, selama gangguan hormon seperti pada tingkat rahim, fungsi trombosit (sel-sel utama dari sistem koagulasi) menurun dan proses pengencer darah meningkat, yang selanjutnya meningkatkan perdarahan..

Faktor-faktor yang menyebabkan tidak berfungsinya sistem hormonal

Gejala perdarahan uterus

Gejala umum:

  • Kelemahan, pusing
  • Kulit pucat
  • Mungkin mual, muntah
  • Pingsan
  • Denyut nadi cepat dan lemah
  • Menurunkan tekanan darah
Gejala lokal:
  • Keputihan
  • Selama menstruasi, pelepasan sejumlah besar gumpalan darah. Dengan cepat dan berlimpah membasahi pembalut atau tampon. Sering mengganti paking di malam hari (setiap 1-2 jam).
  • Peningkatan durasi perdarahan (lebih dari 7-8 hari). Biasanya, perdarahan menstruasi berlangsung 3-8 hari.
  • Kemungkinan pendarahan setelah berhubungan intim
  • Perdarahan uterus yang disfungsional sebenarnya tidak menyakitkan
  • Pendarahan sering tidak sesuai dengan periode menstruasi
Gejala utama perdarahan uterus saat pubertas: berkepanjangan, bercak dari vagina (lebih dari 7-8 hari); perdarahan, interval antara yang kurang dari 21 hari; kehilangan darah lebih dari 100-120 ml per hari.

Pendarahan rahim yang muncul setelah penundaan menstruasi, biasanya berbicara tentang sifat fungsional mereka..

Siklik, perdarahan hebat lebih sering terjadi pada mioma, adenomiosis, dan penyakit darah.

Pertolongan pertama untuk perdarahan uterus

Apakah saya perlu memanggil ambulans?
Ya, Anda membutuhkannya dan sesegera mungkin! Terutama jika perdarahan terjadi untuk pertama kalinya, wanita itu hamil dan kondisinya cepat memburuk. Jangan menunda panggilan ambulans, setiap menit bisa menentukan.

Pendarahan rahim adalah sinyal mengerikan tentang pelanggaran di tubuh wanita. Dan karenanya, itu harus ditanggapi dengan sangat serius. Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans atau berkonsultasi dengan dokter. Hanya dokter yang dapat menilai situasi dengan adekuat, karena ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perdarahan uterus dan hanya pengalaman medis yang memungkinkan untuk melihat masalahnya secara holistik..

Rekomendasi berikut lebih berlaku dalam kasus perdarahan uterus disfungsional..

Panduan:

Pendarahan rahim

Penulis materi

Deskripsi

Abnormal uterine bleeding (AMA) - perubahan fungsi menstruasi akibat pelanggaran siklus produksi hormon ovarium.

Perubahan fungsional yang menyebabkan perdarahan uterus dapat terjadi pada berbagai tingkat pengaturan siklus menstruasi: di korteks serebral, hipotalamus, kelenjar hipofisis, ovarium, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal.

Ada beberapa jenis ketidakteraturan menstruasi:

  • polimenorea - ditandai dengan istirahat pendek di antara siklus, yang menyebabkan seringnya menstruasi;
  • metrorrhagia - perdarahan intermenstrual;
  • menorrhagia - ditandai dengan kehilangan darah yang parah selama menstruasi, durasi yang melebihi norma fisiologis. Penting untuk dicatat bahwa menstruasi dalam kasus ini muncul secara berkala;
  • menometorrhagia - perdarahan uterus berkepanjangan yang tidak teratur.

Bentuk-bentuk pendarahan uterus abnormal (AMA) berikut dibedakan:

  • AMC periode remaja (dari 12 hingga 17 tahun);
  • AMA dari periode reproduksi (dari 18 hingga 45 tahun);
  • AMA dari periode premenopause (dari 46 hingga 55 tahun).

Selain itu, perdarahan uterus abnormal dibagi menjadi ovulasi dan anovulasi. Dengan perdarahan uterus ovulasi, ovulasi hadir, namun, gangguan hormon yang ada menyebabkan pemendekan / pemanjangan fase pertama atau kedua dari siklus menstruasi, yang merupakan alasan munculnya perdarahan. Dengan perdarahan uterus anovulasi, ovulasi tidak terjadi, menghasilkan peningkatan kadar hormon seks wanita - estrogen. Akibatnya, volume endometrium meningkat, yang kemudian terkelupas, yang menyebabkan perdarahan uterus abnormal.

Penyebab AMA berikut dibedakan:

  • penyakit ovarium (sindrom ovarium resisten, sindrom ovarium polikistik, sindrom ovulasi, insufisiensi fase luteal, tumor ovarium penghasil hormon, kista ovarium);
  • penyakit rahim (endometriosis, adenomiosis, hiperplasia endometrium, fibroid uterus, polip endometrium);
  • penyakit hipofisis (akromegali, hipogonadisme hipofisis);
  • penyakit kelenjar adrenal (hiperplasia kongenital korteks adrenal, sindrom Cushing);
  • penyakit tiroid (hipertiroidisme, hipotiroidisme);
  • penyakit pembekuan darah (hemofilia, purpura trombositopenik idiopatik, penyakit Osler-Randu-Weber)
  • penyakit kronis pada organ lain (sirosis, pielonefritis, dan lainnya);
  • minum obat tertentu (misalnya, obat hormonal, antipsikotik)
  • kelebihan atau kekurangan berat.

Menurut statistik, perdarahan uterus yang abnormal sering berulang dan menyebabkan gangguan fungsi reproduksi. Pada gilirannya, gangguan hormonal yang terjadi dengan AMA dapat menyebabkan perkembangan proses hiperplastik, termasuk prekanker dan kanker endometrium. Dengan kunjungan tepat waktu ke spesialis dan mengikuti semua rekomendasi dokter, prognosis biasanya menguntungkan.

Gejala

Gambaran klinis AMC dari periode remaja

Gejala karakteristik utama adalah perdarahan dari saluran genital, yang muncul, sebagai aturan, setelah penundaan menstruasi. Dalam beberapa kasus, perdarahan uterus disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah. Durasi perdarahan bisa mencapai 1,5 bulan, tetapi seringkali 3 sampai 4 minggu. Perdarahan uterus remaja yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan anemia posthemorrhagic, sehubungan dengan yang ada pucat dan kekeringan pada kulit, kelemahan umum, pusing berkala.

Gambaran klinis AMA dari periode reproduksi

Tanda klinis utama bahwa seorang wanita memperhatikan adalah pelanggaran ritme menstruasi. Sebagai aturan, perdarahan terjadi setelah penundaan menstruasi, yang bisa mencapai 6 hingga 8 minggu. Menometorrhagia sedikit kurang umum - kehilangan banyak darah selama menstruasi. Dalam kebanyakan kasus, perdarahan dimulai sebagai sedang, menurun secara berkala, tetapi kemudian meningkat lagi. Durasi perdarahan uterus berbeda, dalam beberapa kasus mencapai 1 - 1,5 bulan. Perdarahan uterus yang berkepanjangan menyebabkan berkembangnya anemia posthemorrhagic, yang secara signifikan melemahkan tubuh wanita..

Gambaran klinis AMA dari periode premenopause

Wanita mencari bantuan dari spesialis dengan keluhan perdarahan berlebihan dari saluran genital setelah penundaan menstruasi (dari 1 hingga 6 minggu). Terhadap latar belakang fenomena ini, gejala-gejala berikut mungkin muncul: kelemahan umum, penurunan kinerja, peningkatan lekas marah, sakit kepala.

Menurut statistik, sekitar 30% wanita dengan AMC periode premenopause mengalami sindrom menopause. Pada gilirannya, sindrom menopause dimanifestasikan oleh tanda-tanda utama berikut:

  • hot flashes;
  • hiperhidrosis di malam hari;
  • hiperemia wajah, munculnya bintik-bintik merah di leher;
  • pembengkakan kelenjar susu yang menyakitkan;
  • dorongan seksual yang meningkat atau terhambat;
  • gangguan tidur, yang dimanifestasikan oleh insomnia malam dan kantuk di siang hari;
  • intoleransi terhadap bau menyengat dan suara keras;
  • suasana hati yang tertekan, meningkatnya tangisan, kecemasan, depresi, apatis.

Diagnostik

Awalnya, sifat dari keluhan yang dilecehkan ditentukan, kemudian tanggal menarche dan menstruasi terakhir ditentukan. Sangat penting untuk memperjelas waktu timbulnya perdarahan, serta faktor-faktor yang mungkin terjadi sebelumnya. Setelah survei, dokter melanjutkan ke pemeriksaan ginekologis, yang meliputi pemeriksaan genitalia luar dan ruang depan vagina, pemeriksaan dengan cermin ginekologis, pemeriksaan vagina (manual, bimanual) dan, jika perlu, pemeriksaan dubur..

Kemudian, dengan bantuan diagnosa laboratorium dalam serum darah, kadar hemoglobin diperkirakan dan indikator yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah ditentukan. Selain itu, jika perlu, tingkat hormon berikut ditentukan: estrogen, progesteron, prolaktin, LH (hormon luteinizing), FSH (hormon perangsang folikel), kortisol, T3 (triiodothyronine), T4 (tiroksin), TSH (hormon perangsang tiroid).

Dari metode diagnostik instrumental, USG panggul terutama dilakukan. Menggunakan pemeriksaan USG standar, struktur rahim, ovarium, ruang yang berdekatan dan kandung kemih dievaluasi. Peningkatan volume ovarium selama periode menstruasi menunjukkan kemungkinan perdarahan uterus remaja. Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi periodik pada ovarium memungkinkan Anda untuk memantau pertumbuhan folikel, sehingga ovulasi dipantau. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab perdarahan uterus dapat berupa pembentukan hormon ovarium aktif, yang juga terdeteksi menggunakan penelitian ini..

Di hadapan indikasi tertentu, histeroskopi dilakukan - metode invasif minimal untuk memeriksa rongga rahim menggunakan perangkat optik khusus (histeroskopi). Selain itu, kuretase diagnostik terpisah dapat dilakukan. Selama prosedur ini, lapisan fungsional (permukaan) dari mukosa uterus dihilangkan, setelah itu dilakukan pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh..

Untuk menilai kondisi sistem hipotalamus-hipofisis, yang melakukan fungsi pengaturan, studi berikut dapat ditentukan:

  • X-ray tengkorak dengan proyeksi sadel Turki;
  • echoencephalography adalah metode diagnostik ultrasound yang memungkinkan Anda menilai keadaan struktur otak, serta secara tidak langsung menilai keadaan pembuluh serebral;
  • EEG (electroencephalography) adalah metode penelitian yang memungkinkan Anda mempelajari pekerjaan otak dengan merekam impuls listrik yang berasal dari zona dan area masing-masing;
  • CT (computed tomography) otak adalah metode diagnostik sinar-X dimana serangkaian gambar x-ray berlapis diambil di pesawat yang berbeda. Teknologi ini memungkinkan untuk mempelajari organ yang diselidiki secara lebih rinci;
  • MRI (magnetic resonance imaging) otak - metode penelitian non-invasif berdasarkan pengukuran medan elektromagnetik yang berasal dari organ yang diselidiki.

Jika perlu, USG kelenjar tiroid dan kelenjar adrenalin ditentukan.

Pengobatan

Pengobatan perdarahan uterus remaja

Terapi obat terdiri dari penunjukan uterotonik dan obat-obatan hemostatik. Jika perlu, persiapan hormonal, misalnya, kontrasepsi oral kombinasi monofasik (COC), dapat digunakan. Durasi program masuk ditentukan oleh dokter yang hadir sesuai dengan karakteristik individu dari tubuh pasien. Dalam kasus anemia posthemorrhagic, itu diperbaiki. Untuk memperkuat tubuh secara umum, terapi vitamin diresepkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika obat-obatan di atas tidak memiliki efek terapi yang tepat, kuretase diagnostik rongga rahim dilakukan.

Selain itu, untuk mencegah perkembangan perdarahan uterus berulang, orang harus ingat tentang mempertahankan berat badan normal. Seperti yang Anda ketahui, kelebihan atau kekurangan berat badan mempengaruhi keteraturan siklus menstruasi, itulah sebabnya, jika perlu, diet yang tepat ditentukan..

Pengobatan perdarahan uterus reproduksi

Untuk tujuan diagnostik, kuretase diagnostik terpisah dilakukan. Manipulasi ini tidak hanya memberikan penghentian perdarahan, tetapi juga memungkinkan untuk mendapatkan data tentang struktur histologis endometrium. Menurut hasil pemeriksaan histologis, obat ditentukan yang tindakannya ditujukan untuk menormalkan siklus menstruasi. Sebagai pengobatan simptomatik, obat yang mengurangi uterus dan agen hemostatik digunakan. Terapi hormon ditentukan dengan mempertimbangkan kondisi endometrium, adanya disfungsi ovarium dan data yang diperoleh pada tingkat estrogen dalam serum darah. Jika perlu, persiapan zat besi diresepkan untuk memperbaiki anemia.

Pengobatan perdarahan uterus premenopause

Untuk menghentikan pendarahan, sebagai aturan, kuretase terpisah dari selaput lendir rongga rahim dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Selain itu, bahan yang diperoleh selama prosedur dikirim untuk pemeriksaan histologis. Sebagai pengobatan simtomatik, obat hemostatik dan uterotonik diresepkan. Untuk pencegahan perdarahan uterus, terapi hormon ditentukan. Seperti yang Anda ketahui, perdarahan rahim yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan anemia posthemorrhagic, yang membutuhkan koreksi. Untuk memperkuat tubuh wanita secara umum, vitamin dan mineral kompleks dapat diresepkan.

Karena perdarahan uterus premenopause sering dikombinasikan dengan sindrom menopause, obat sering diresepkan untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf pusat (obat penenang, obat penenang).

Pengobatan

Dari agen hemostatik (hemostatik), asam aminocaproic, yang menghambat fibrinolisis, paling sering digunakan, karena efek terapi yang diperlukan tercapai. Efek obat dengan pemberian intravena muncul setelah 15 hingga 20 menit. Penggunaan asam aminocaproic dapat disertai dengan efek samping berikut:

  • sakit kepala, kelemahan umum;
  • hipotensi arteri, penurunan denyut jantung (denyut jantung);
  • nyeri periodik di perut yang terasa sakit, mual, muntah, diare;
  • dalam beberapa kasus, kebingungan, penampilan gambar halusinasi.

Jika perlu, oksitosin digunakan, yang merupakan agen uterotonika. Obat menyebabkan pengurangan otot-otot rahim, yang dicapai karena efek pada membran sel-sel miometrium..

Di masa depan, sebagai suatu peraturan, obat-obatan hormonal diresepkan. Pilihan obat tertentu dilakukan oleh dokter yang mengandalkan kasus klinis tertentu dan karakteristik individu dari tubuh pasien. Tujuan terapi hormon:

  • normalisasi siklus menstruasi;
  • pencegahan perdarahan uterus berulang;
  • rehabilitasi gangguan fungsi reproduksi, pemulihan kesuburan dengan adanya infertilitas.

Dengan perkembangan anemia posthemorrhagic, persiapan zat besi (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp) diresepkan untuk memperbaiki kondisi ini, yang mengkompensasi kekurangan zat dan meningkatkan hemoglobin. Tersedia dalam bentuk untuk pemberian oral dan pemberian parenteral. Efek samping berikut dapat terjadi saat mengambil persiapan zat besi: ketidaknyamanan berkala di perut, pencernaan yg terganggu, sembelit atau diare. Perlu juga dicatat bahwa mengambil preparat besi dalam beberapa kasus menyebabkan perubahan warna tinja, yang terkait dengan penghilangan besi yang tidak diserap..

Untuk penguatan umum tubuh wanita, vitamin dan mineral kompleks diresepkan yang mengandung semua elemen jejak yang diperlukan.

Obat tradisional

Jika gejala muncul yang menunjukkan perdarahan uterus abnormal, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis. Dalam kasus apa pun Anda harus mengobati sendiri di rumah, karena tindakan ini dapat menyebabkan penurunan signifikan dalam kesejahteraan. Dengan kunjungan tepat waktu ke dokter spesialis dan pengamatan cermat terhadap semua rekomendasi dari dokter yang hadir, prognosis penyakit biasanya menguntungkan..

Untuk tujuan pencegahan, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan (2 kali setahun), serta dengan hati-hati menjaga kalender menstruasi, yang akan membantu pada tahap awal untuk secara independen mendeteksi pendarahan rahim yang abnormal. Juga, jangan lupa tentang pentingnya perawatan penyakit ginekologi yang tepat waktu, yang juga dapat menyebabkan perkembangan perdarahan. Perhatian khusus harus diberikan pada diet Anda, karena kelebihan atau, sebaliknya, kurangnya berat badan menyebabkan pelanggaran keteraturan siklus menstruasi. Penting untuk makan buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup yang mengandung vitamin dan mineral. Penggunaan makanan kaleng, makanan pedas, makanan berlemak dan gorengan harus dikecualikan. Dianjurkan juga untuk menghilangkan kebiasaan buruk, khususnya dari merokok, minum alkohol dan narkoba. Olahraga teratur, tentu saja, memperkuat tubuh seorang wanita, namun, harus diingat bahwa aktivitas fisik yang berlebihan dapat membahayakan, jadi penting untuk tidak berlebihan melakukannya. Selain itu, perlu untuk menghilangkan stres psiko-emosional, yang juga memiliki efek buruk..

Perdarahan uterus disfungsional: gejala dan pengobatan

Perdarahan uterus disfungsional adalah jenis ketidakteraturan menstruasi yang berhubungan dengan kerusakan fungsi hormon ovarium. Mereka dapat terjadi pada usia berapa pun karena tumor jinak, ganas atau endometriosis. Jenis perdarahan ini fungsional. Ini berarti bahwa setelah menghilangkan penyebabnya, ovarium dan hormon dikembalikan.

Jenis perdarahan uterus disfungsional

Ada beberapa perbedaan tertentu dalam mekanisme perdarahan tergantung pada siklus dan periode kehidupan. Oleh karena itu, dalam praktik medis, klasifikasi perdarahan uterus yang disfungsional seperti itu dibedakan.

Tergantung pada apakah ovulasi telah terjadi atau tidak:

  • Pendarahan ovulasi - ketika ada keluar sel telur dari folikel, yaitu ovulasi.
  • Pendarahan anovulasi - tidak ada ovulasi.

Seiring waktu, penampilan dibagi menjadi:

  • Siklik - yang terjadi pada saat menstruasi berikutnya, tetapi berbeda dalam jumlah darah yang hilang dan durasi perdarahan.
  • Asiklik - muncul dalam periode siklus menstruasi mana pun dan dapat berlangsung sepanjang siklus, kemudian muncul selama beberapa hari, berhenti, kemudian cairan mulai lagi.

Untuk usia pasien:

  • Remaja - pendarahan terjadi sebelum menstruasi pada masa remaja. Tergantung pada jumlah estrogen, itu dapat terjadi dalam 3 jenis: dengan konsentrasi hormon yang rendah, normal dan tinggi.
  • Usia reproduksi - perdarahan pada periode ketika seorang wanita mampu melahirkan anak.
  • Menopause - sebelum dan selama menopause.

Apa yang terjadi dengan perdarahan uterus yang disfungsional

Dasar dari mekanisme perkembangan kondisi ini pada segala umur adalah pelanggaran kontrol dan sintesis hormon gonadotropik di hipotalamus. Hormon-hormon ini mengurangi atau meningkatkan produksi hormon seks. Hipotalamus adalah struktur di otak yang bertanggung jawab atas banyak fungsi, termasuk pengaturan kelenjar hipofisis. Yang terakhir adalah kelenjar utama yang mengontrol aktivitas semua kelenjar tubuh lainnya, termasuk ovarium. Akibatnya, fungsinya terganggu, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kadar estrogen.

Pada fase pertama dari siklus menstruasi, hormon ini meningkatkan ukuran mukosa uterus untuk mempersiapkan implantasi telur. Karena ada banyak estrogen, endometrium meningkat secara berlebihan karena paparannya yang lama. Akibatnya, sistem vaskular tidak dapat menyediakan darah yang cukup untuk jaringan yang terlalu banyak tumbuh ini. Akibatnya, jaringan tidak menerima jumlah zat yang diperlukan untuk kehidupan dan situs rahim mati dengan terjadinya perdarahan. Intensitas perdarahan juga ditentukan oleh fungsi koagulasi darah, kontraktilitas uterus dan jumlah zat vasokonstriktor dalam endometrium..

Apa yang menyebabkan perdarahan uterus yang disfungsional

Pendarahan rahim seperti itu lebih sering terjadi pada awal atau akhir masa persalinan, karena tubuh wanita paling sensitif terhadap faktor-faktor buruk selama perubahan terkait usia. Terjadinya jenis pendarahan uterus tertentu dapat memicu faktor-faktor berikut:

  • Stres kronis, kerja fisik atau mental yang berlebihan.
  • Stres hormonal dalam kasus aborsi.
  • Keracunan dengan produk beracun dari bakteri atau virus jika terjadi infeksi.
  • Gizi buruk (terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak, pedas, digoreng, alkohol, kopi, hipovitaminosis, dan kurang gizi).
  • Proses inflamasi akut dan kronis pada organ genital (salpingitis, ooforitis, servisitis).
  • Penyakit hati, ginjal, dan kelenjar endokrin (hepatitis, nefritis, hipotiroidisme).

Karena otak, indung telur, dan rahim ikut serta dalam pengelolaan siklus menstruasi, kegagalan pada level-level ini dapat menyebabkan perubahan regulasi hormon seks, yang akan menyebabkan gangguan pada latar belakang hormon dan perubahan level hormon seks wanita..

Kondisi darah di mana fungsi koagulasi berkurang, dengan latar belakang kegagalan hormonal, dapat mengintensifkan dan memicu perdarahan uterus yang disfungsional. Patologi semacam itu termasuk penyakit hati, ginjal, jumlah trombosit yang rendah, vitamin K, fibrinogen, yaitu, semua organ dan zat yang terlibat dalam fungsi ini..

Kondisi di mana fungsi kontraksi uterus melemah dan proses regenerasi selaput lendir terganggu, misalnya, dengan keterbelakangan rahim, bekas luka pasca operasi, endometritis, juga berkontribusi pada perkembangan perdarahan. Ini karena ketidakmampuan uterus berkontraksi tidak memungkinkan untuk mempersempit pembuluh dan menghentikan aliran darah. Terhadap latar belakang peradangan rahim kronis, distrofi serat otot dari organ diamati, yang dapat berfungsi sebagai dorongan untuk terjadinya perdarahan uterus..

Perdarahan anovulasi terjadi karena disregulasi pada tingkat hipotalamus, hipofisis atau ovarium. Ovulasi - sebagai akibat dari kegagalan fungsi rahim dalam bentuk gangguan sirkulasi darah, metabolisme dan pembekuan darah. Perdarahan uterus remaja (yang muncul sebelum usia 18) terjadi karena ketidakmatangan terkait rantai regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium dan uterus. Ini mengurangi kepekaan terhadap efek hormon dan kemampuan untuk mengendalikannya dengan otak. Akibatnya, ritme siklus pelepasan hormon gonadotropic dari hipotalamus ke dalam darah terganggu..

Gambaran klinis perdarahan uterus disfungsional

Gejala-gejala yang merupakan ciri khas perdarahan uterus disfungsional pada semua periode umur adalah sebagai berikut: penundaan menstruasi 1,5 bulan atau lebih (hingga 6 bulan) dengan perkembangan lebih lanjut dari pengeluaran darah, yang berlangsung lebih dari 10 hari. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh derajat anemia (anemia) yang terjadi karena kehilangan darah.

Tergantung pada fitur klinis perdarahan uterus, ada:

  • Hypermenorrhea - keluarnya darah berlangsung lebih dari 7 hari, dengan volume lebih dari 80 ml darah dengan latar belakang irama menstruasi yang disimpan. Seringkali ada anemia defisiensi besi keparahan sedang dan berat, yang dimanifestasikan oleh pucat kulit, cepat lelah, lemah dan sesak napas..
  • Proomenomenore adalah perdarahan uterus yang terjadi dengan siklus menstruasi yang teratur tapi pendek (kurang dari 21 hari).
  • Metrorrhagia - di sini, debit darah asiklik, sering terjadi setelah penundaan menstruasi, dan kadang-kadang ada peningkatan perdarahan setelah periode minor.

Perdarahan remaja

Pembentukan gumpalan darah dan pengembangan anemia, yang dimanifestasikan oleh penurunan hemoglobin dalam darah, dianggap sebagai fitur. Pendarahan ini tajam, intens dan berkepanjangan (hingga beberapa bulan). Sebagaimana dinyatakan dalam klasifikasi, perdarahan seperti itu tergantung pada latar belakang hormon dan dapat terjadi pada konsentrasi estrogen yang rendah, normal dan tinggi.

Jenis hipoestrogenik (dengan estrogen rendah) lebih sering diamati pada remaja. Dalam hal ini, folikel (tempat berkembangnya telur) belum matang, yang membuat telur tidak mungkin keluar. Akibatnya, hipotalamus terus merangsang ovarium dengan hormon gonadotropik, tetapi dalam dosis kecil. Dan ini tidak cukup untuk telur matang. Namun seperti yang kita ketahui, estrogen meningkatkan ketebalan endometrium, yang mengarah pada pertumbuhannya yang berlebihan, dan di masa depan, terjadinya perdarahan. Pasien biasanya memiliki tubuh yang rapuh, tertinggal dalam masa pubertas, rahim tidak memenuhi ukuran usia, dan ovarium sedikit membesar..

Secara eksternal, anak perempuan dengan tipe perdarahan hiperestrogenik (peningkatan estrogen) terlihat berkembang secara fisik, tetapi tertinggal dalam bidang psikologis dalam bentuk ketidakkonsistenan tindakan dan penilaian dengan usia remaja. Rahim jauh lebih besar dari biasanya, dan ovarium membesar secara asimetris. Kemungkinan terbesar pendarahan dalam 11-12 dan 17-18 tahun.

Tipe normoestrogenik dimanifestasikan oleh perkembangan tanda-tanda eksternal yang harmonis (tinggi, berat), tetapi uterus memiliki norma usia yang lebih kecil. Jenis ini paling sering diamati dari 13 hingga 16 tahun..

Perdarahan uterus disfungsional pada usia reproduksi

Biasanya, sebelum ovulasi, kadar estrogen harus menurun. Dan karena ada kegagalan hormonal, folikel (tempat dimana sel telur matang) secara konstan distimulasi oleh hipotalamus, yang mengarah pada pertumbuhan endometrium, pengelupasan kulit berikutnya dan pendarahan. Folikel-folikel seperti itu bertahan selama 7-8 hari dan setelah 8-16 hari perkembangannya dimulai, akibat turunnya tingkat estrogen, endometrium terkelupas dan perdarahan dimulai. Tetapi tidak seperti perdarahan remaja, di sini mereka lebih intens karena hipertrofi mukosa rahim yang parah. Keluhan yang paling umum dan alasan utama pergi ke dokter adalah infertilitas.

Menopause, pendarahan

Pada usia 40-55 tahun, penyakit ini merupakan penyebab paling umum rawat inap. Karena perubahan yang berkaitan dengan usia pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis, sekresi hormon menjadi kacau. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan estrogen, kurangnya ovulasi, pelanggaran alokasi menstruasi dalam bentuk siklus pendek, perdarahan berat, intermenstrual, dan lama. Semua ini berfungsi sebagai dasar terjadinya anemia..

Perdarahan uterus yang fungsional "pembatalan" atau "terobosan" estrogen dan progesteron

Dalam kasus "pembatalan" estrogen, yang diamati dengan pengangkatan indung telur bilateral, kerusakan pada folikel yang matang (trauma perut, efek radiasi selama terapi radiasi) atau pembatalan tiba-tiba persiapan estrogen, jarang, perdarahan smear terjadi di tengah siklus menstruasi.

Dengan "terobosan", kadar estrogen meningkat secara berlebihan, yang menyebabkan perdarahan berat dan berkepanjangan.

Dengan "penghapusan" progesteron, perubahan yang sama pada rahim diamati seperti pada akhir siklus menstruasi. Pengeluaran darah muncul di bawah kondisi bahwa peningkatan dalam endometrium telah terjadi dan dengan penurunan progesteron, pengelupasan kulit dan perdarahan dimulai..

Dalam kasus "terobosan" progesteron (ketika mengambil kontrol kelahiran), ada peningkatan progesteron dan estrogen. Hal ini menyebabkan melemahnya kontak antar sel di endometrium, gangguan sirkulasi darah dan pengaturan tonus pembuluh darah, yang mengakibatkan keluarnya darah pada paruh kedua siklus..

Diagnosis perdarahan uterus disfungsional

Seperti disebutkan sebelumnya, perdarahan uterus disfungsional terjadi tanpa adanya patologi organik, dan dengan latar belakang kegagalan hormonal. Oleh karena itu, diagnosis didasarkan pada pengecualian semua penyakit yang dapat menyebabkan perdarahan. Ini disebut diagnosis diferensial, yang dilakukan dengan kondisi seperti:

  • Kehamilan ektopik (serviks, tuba, ovarium) dan keguguran.
  • Penyakit darah (kanker darah, anemia aplastik, kelainan bawaan dan didapat), yang dapat menyebabkan perdarahan di mana saja, termasuk di dalam rahim.
  • Polip serviks dan tubuh uterus, endometrium.
  • Neoplasma jinak (fibroid rahim, endometriosis).
  • Penyakit onkologis ganas (kanker serviks, adenokarsinoma endometrium).
  • Penyakit radang panggul (sistitis, salpingitis, endometritis).
  • Tumor ovarium yang menghasilkan estrogen.
  • Penyakit sistemik (hati, penyakit tiroid, gagal ginjal kronis).

Selanjutnya untuk penggunaan diagnostik:

  • Tes darah umum, di mana Anda dapat melihat tanda-tanda peradangan dan anemia.
  • Diagnosis ultrasonografi organ panggul, di mana Anda dapat memvisualisasikan polip, proses inflamasi, tumor berukuran relatif kecil, mengevaluasi ketebalan endometrium.
  • Pemeriksaan ginekologis menggunakan cermin vagina, yang juga memungkinkan untuk menilai kondisi organ genital, untuk mengidentifikasi pertumbuhan mukosa rahim dan neoplasma jinak (mioma, polip).
  • Penentuan jenis kelamin dan hormon gonadotropik menggunakan tes darah atau tes khusus. Untuk mengecualikan penyakit tiroid, nilai konsentrasi hormonnya.

Untuk mendeteksi gangguan pendarahan, analisis biokimiawi digunakan dalam bentuk koagulogram, di mana Anda dapat menentukan di mana cacatnya dalam sistem pembekuan darah.

Jika dicurigai endometriosis, biopsi dari situs endometrium yang diubah secara patologis digunakan, dan jika dicurigai kanker serviks, pemeriksaan sitologis dari apusan serviks digunakan.

Banyak gadis dengan perdarahan uterus remaja memiliki kista di kelenjar susu (fibrocystic mastopathy), oleh karena itu, pemeriksaan payudara pada pasien tersebut adalah wajib.

Pengobatan perdarahan uterus disfungsional

Pilihan taktik untuk pengobatan perdarahan uterus disfungsional dilakukan setelah penyebab penyakit ditemukan. Selanjutnya, perawatan konservatif atau bedah dipilih tergantung pada indikasinya.

Tetapi sebelum itu, jika terjadi pendarahan hebat, Anda harus menghentikannya terlebih dahulu, yaitu untuk melakukan hemostasis. Ini dilakukan dengan pemberian asam aminocaproic untuk meningkatkan pembekuan darah dan obat antiinflamasi untuk mengurangi kehilangan darah uterus..

Dalam kasus kegagalan obat-obatan sebelumnya, perkembangan dan perkembangan anemia, atau terjadinya perdarahan uterus berulang setelah perawatan, hemostasis hormon digunakan. Untuk ini, obat KB yang diresepkan mengandung hormon seks wanita (estrogen, progesteron). Mereka secara efektif menghentikan pendarahan dan menstabilkan sel-sel mukosa rahim. Namun, setelah 3-4 hari, menstruasi selalu muncul setelah asupan progesteron terakhir, yang berhubungan dengan mekanisme siklus menstruasi.

Pengobatan konservatif perdarahan uterus disfungsional

Hal pertama yang dilakukan dengan tidak adanya perdarahan parah adalah bahwa perdamaian dipastikan, faktor-faktor menjengkelkan dihilangkan, kelelahan fisik atau mental tidak diperbolehkan, dan vitamin dan psikoterapi digunakan. Semua ini berkontribusi pada penurunan sistem saraf pusat, yang akibatnya menormalkan kerja hipotalamus dan sekresi siklus hormon gonadotropik.

Selanjutnya, untuk menghentikan pendarahan, obat-obatan tersebut (asam aminocaproic, oxytocin) dan obat herbal (jelatang, viburnum, ekstrak lada air) digunakan. Oksitosin digunakan selama sekresi darah dan selama 3 hari setelah mereka berhenti - untuk mengurangi otot-otot endometrium, yang pada akhirnya mempersempit pembuluh darah dan menghentikan pendarahan. Untuk memperkuat pembuluh darah dan pembekuan darah yang lebih baik, persiapan kalsium ditentukan.

Dalam kasus anemia, preparat besi diresepkan dalam bentuk tablet, vitamin B dan C, dan dalam kasus anemia berat, plasma darah yang baru beku atau massa eritrosit, di mana ada hemoglobin, ditransfusikan.

Terapi hormon

Metode hormon digunakan untuk menghentikan pendarahan hebat, mengatur dan menormalkan siklus menstruasi, mencegah pengembangan pengulangan aliran darah dan merangsang ovulasi..

  • Estrogen digunakan ketika anemia telah terjadi dan sedang berkembang atau Anda harus segera menghentikan pendarahan setiap saat selama masa remaja atau periode perdarahan reproduksi. Namun, dosis besar hormon digunakan di sini, yang dapat menghentikan ovulasi dan, jika terjadi penghentian obat secara tajam, menyebabkan perdarahan berulang (perdarahan rahim disfungsional "pembatalan" estrogen).
  • Progesteron digunakan jika terjadi perdarahan jangka pendek, tidak adanya anemia, dan kebutuhan untuk segera menghentikan darah. Setelah menggunakan obat, perdarahan berhenti selama 3-5 hari dan kemudian berkembang lagi selama 8-9 hari. Ini disebabkan oleh mekanisme siklus menstruasi - mula-mula endometrium meningkat (darah berhenti), dan kemudian terkelupas, yang disertai dengan pelepasan darah. Kerugiannya adalah efek lambat, akibatnya, tidak bisa digunakan untuk anemia dan perdarahan hebat.
  • Hormon seks pria (androgen) juga dapat diresepkan, yang dapat mengurangi estrogen dalam darah, mempersempit pembuluh darah rahim dan meningkatkan kontraksi, yang memungkinkan untuk menghentikan pengeluaran darah. Mereka diindikasikan untuk perdarahan uterus dengan latar belakang peningkatan estrogen, yang terjadi sebelum atau selama menopause, atau di hadapan kontraindikasi untuk persiapan estrogen (penyakit payudara, patologi onkologis, fibromyoma uterus).

Kelemahan dari metode ini adalah kemungkinan menggunakan androgen hanya pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun, risiko karakteristik seksual pria (peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah, perut, dada, suara kasar, penampilan jaringan adiposa terutama pada perut).

  • Untuk pendarahan anovulasi, digunakan hormon seks kombinasi (estrogen, progesteron, androgen).
  • Setelah penghentian perdarahan, perlu untuk menormalkan siklus menstruasi dengan mengambil hormon seks wanita pada hari-hari tertentu dari siklus, yang akan diresepkan dokter. Tapi ini dilakukan jika masih remaja atau wanita yang masih berencana untuk melahirkan. Pada wanita yang tidak akan melahirkan atau pada usia lebih dari 45 tahun, menopause terbukti distimulasi, di mana endometrium akan berada dalam keadaan stabil..

Perawatan bedah perdarahan uterus disfungsional

Metode ini didasarkan pada penggunaan kuretase terapeutik dari selaput lendir tubuh dan serviks yang tumbuh terlalu besar. Pada anak perempuan, perawatan seperti itu jarang dilakukan, hanya jika:

  • Pendarahan hebat dengan anemia berat, yang mengancam jiwa (hemoglobin di bawah 70 dengan norma 120-140 g / l).
  • Dalam kasus hemostasis hormonal yang tidak efektif.
  • Pemeriksaan ginekologis dan ultrasonografi mengungkapkan polip endometrium dan kanal serviks uterus.

Untuk menghindari pecahnya selaput dara, lakukan chipping dengan solusi khusus. Menggores setelah prosedur harus dilewatkan ke pemeriksaan histologis untuk mendeteksi endometriosis, fibroid submukosa atau penyakit prakanker pada tubuh dan leher rahim..

Dengan perdarahan uterus yang disfungsional pada wanita usia subur, kuretase dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Ini adalah alat yang dilengkapi dengan sistem optik, yang memungkinkan tidak hanya untuk sepenuhnya menghilangkan endometrium yang mengalami hipertrofi, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai (polip, fibroid, endometriosis).

Metode perawatan bedah yang paling ekstrem, terutama pada usia reproduksi, adalah histerektomi, yaitu pengangkatan rahim. Ini dilakukan hanya dalam kasus kontraindikasi untuk penggunaan hormon dan kehadiran simultan endometriosis yang luas atau fibroid uterus.

Dalam kasus perdarahan menopause, darah dihentikan hanya dengan kuretase mukosa uterus di bawah kendali histeroskopi. Setelah itu perlu menyebabkan menostasis, yaitu menopause untuk menghambat fungsi indung telur untuk menstabilkan mukosa uterus. Untuk ini, persiapan progesteron digunakan selama 6 bulan.

Pencegahan dan prognosis perdarahan uterus disfungsional

Untuk mencegah perkembangan atau perkembangan perdarahan uterus yang disfungsional, pertama-tama, Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan hati-hati, yaitu:

  • Pantau siklus menstruasi, ritme, volume pengeluaran darah, dan gejala lain yang menyertai menstruasi (rasa sakit yang berlebihan, mual, lekas marah, dan berkurangnya kemampuan untuk bekerja).
  • Dalam hal mendeteksi kelainan patologis, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.
  • Penting untuk mencoba menghilangkan faktor stres, ketegangan mental dan fisik yang berlebihan, makan banyak sayuran dan buah-buahan, minum sekitar 1,5-2 liter air per hari, batasi penggunaan makanan manis, berlemak, goreng dan pedas, yang akan secara positif mempengaruhi latar belakang hormonal..

Jika Anda melihat gejala perdarahan uterus disfungsional atau kelainan lain dalam siklus menstruasi, maka jangan mengobati sendiri. Hanya dokter dengan bantuan pemeriksaan, laboratorium, dan metode penelitian instrumental, serta berdasarkan pengalamannya, yang dapat membuat diagnosis yang benar. Prognosis untuk perawatan yang memadai dan tepat waktu biasanya menguntungkan.

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat menggantikan konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!