Metroendometritis: bagaimana menghadapi patologi

Survei

Dengan metroendometritis, peradangan meliputi lendir internal dan lapisan otot rahim

Apa itu metroendometritis

Metroendometritis adalah penyakit radang yang bersifat infeksius yang menutupi lapisan mukosa dan otot rahim. Awalnya, infeksi mempengaruhi endometrium - lapisan internal lendir organ. Setelah berhenti untuk menahan reproduksi mikroorganisme patogen, infeksi menembus lebih dalam - ke dalam jaringan otot (miometrium).

Biasanya, rahim terlindungi dari infeksi. Penghalang pertama adalah mikroflora dan lingkungan asam vagina. Kemudian, di sepanjang jalur infeksi, rahasia serviks yang mengandung imunoglobulin menjadi. Lapisan dalam rahim dilindungi oleh endometrium. Dalam kasus ketika mikroorganisme patogen mengatasi hambatan, proses inflamasi dimulai.

Berdasarkan sifat perjalanan penyakit, beberapa jenis metroendometritis dibedakan:

  • akut - ditandai dengan tanda-tanda jelas;
  • subacute - gambaran klinis tidak begitu jelas;
  • kronis - mungkin asimptomatik sampai eksaserbasi terjadi.

Penyebab patologi

Sulit bagi mikroorganisme berbahaya untuk memasuki rongga rahim, tetapi ada beberapa faktor yang membuat tugas ini lebih mudah. Ini termasuk:

  • tindakan diagnostik dilakukan di rongga rahim;
  • intervensi bedah;
  • abortus;
  • pemasangan dan pelepasan perangkat intrauterin;
  • persalinan, dan risiko infeksi dari luar jauh lebih tinggi dengan operasi caesar daripada dengan kelahiran alami.

Sebagai akibat dari salah satu faktor ini, permukaan retak atau luka dapat terbentuk di rongga rahim. Setelah di dalamnya, mikroorganisme mendapatkan lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan mereka.

Menstruasi dan kongesti vena di organ panggul meningkatkan risiko infeksi di rongga rahim dan berkontribusi pada penyebaran peradangan..

Varian peradangan postpartum biasanya terjadi sebagai akibat dari infeksi sekunder. Ini dipicu oleh periode anhidrat yang berkepanjangan saat melahirkan atau oleh residu plasenta dalam rahim.

Proses inflamasi yang paling umum memicu patogen berikut:

  • stafilokokus;
  • streptokokus;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • gonokokus;
  • Trichomonas.

Gejala metroendometritis

Gejala penyakit tergantung pada sifat peradangan. Untuk bentuk akut penyakit, dimanifestasikan dalam waktu seminggu setelah intervensi apa pun di rongga rahim, berikut ini adalah karakteristik:

  • peningkatan suhu yang tajam;
  • sakit parah di perut bagian bawah;
  • penampilan cairan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan.

Dengan bentuk subakut pada wanita, berikut ini dapat diamati:

  • menggambar rasa sakit di perut bagian bawah, yang dapat memberikan di pangkal paha atau punggung bagian bawah;
  • suhu tingkat rendah - hingga 37,8 derajat;
  • Kotoran ringan atau lendir, kadang-kadang dengan darah.

Bentuk subakut, karena keletihan manifestasi, dapat secara tak terlihat berubah menjadi kronis. Ini ditandai dengan:

  • kerusakan pada siklus menstruasi;
  • tanda-tanda keracunan - sakit kepala, mual;
  • rasa sakit yang tumpul di daerah kemaluan.

Versi kronis dari kursus mungkin tidak menunjukkan gejala. Kadang-kadang, tanda-tanda metroendometritis, karakteristik bentuk akut atau subakut, akan muncul. Konfirmasi tidak langsung dari keberadaan bentuk penyakit ini dapat dianggap sebagai ketidakmungkinan konsepsi. Kehamilan tidak terjadi karena kerusakan pada endometrium, di mana sel telur yang dibuahi tidak dapat menempel.

Perawatan patologi

Terapi metroendometritis dilakukan di rumah sakit. Dengan penyakit ini, risiko pendarahan rahim meningkat, yang dapat menyebabkan kematian.

Terapkan terapi antibakteri. Obat-obatan dipilih tergantung pada mikroorganisme yang menyebabkan peradangan setelah analisis bakteriologis.

Antibiotik jenis penisilin umumnya digunakan, dan dengan tetrasiklin dan sefalosporin intoleransinya.

Penelitian ini memakan waktu sekitar 7 hari, sehingga dokter segera meresepkan obat dengan spektrum aksi yang luas, dan setelah menerima hasilnya, rejimen pengobatan disesuaikan..

Metroendometritis diobati dengan antibiotik saja

Perawatan berlangsung 10-14 hari. Selain itu, dapat ditugaskan:

  • mencuci rongga rahim dengan larutan antiseptik;
  • mengambil obat anti-inflamasi non-steroid untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan.

Setelah akhir periode akut, pasien ditunjukkan fisioterapi:

  • elektroforesis - paparan arus listrik kekuatan kecil untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena;
  • phonophoresis - penggunaan gelombang ultrasonik untuk pemulihan lebih cepat dari area yang terluka.

Pengobatan sendiri berbahaya oleh peralihan penyakit menjadi bentuk tanpa gejala dengan penyebaran peradangan ke organ lain berikutnya. Ini mengancam infertilitas, abses, gangguan fungsi organ lain dan perdarahan uterus.

Jangan berharap bahwa metroendometritis akan berlalu dengan sendirinya. Tanpa terapi kompeten yang diresepkan oleh spesialis, penyakit hanya akan berkembang. Karena itu, pada tanda-tanda pertama yang mengganggu, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk saran. Memang, dalam hal ini, tidak hanya kesehatan yang dipertaruhkan, tetapi juga kehidupan.

Miometritis

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Myometritis adalah penyakit uterus serius yang disertai dengan perubahan inflamasi pada miometrium dan membutuhkan perawatan yang memadai segera. Penyakit ini paling sering ditemukan pada wanita usia reproduksi muda, yang menimbulkan risiko komplikasi serius di masa depan. Karena itu, penting untuk mengetahui tidak hanya prinsip-prinsip dasar dari gambaran gejala, tetapi juga untuk mencegah patologi ini.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Epidemiologi perkembangan miometritis sedemikian rupa sehingga sebagian besar kasus deteksi penyakit ini, lebih dari 95% adalah pasien usia reproduksi, yaitu, 25 - 35 tahun. Ini sangat berbahaya, karena fungsi dasar tubuh wanita terganggu dan masalah kehamilan dapat muncul di masa depan, terutama jika kehamilan adalah yang pertama. Insiden miometritis, sebagai penyakit inflamasi pada organ genital wanita, menempati urutan kedua di antara semua patologi setelah pelanggaran siklus ovarium-menstruasi. Miometritis paling umum yang terkait dengan kehamilan atau persalinan, merupakan lebih dari 80% dari semua kasus peradangan rahim. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa intervensi selama aborsi atau setelah persalinan selalu disertai dengan ancaman potensial infeksi sekunder dari rongga rahim dengan pengembangan fokus infeksi. Oleh karena itu, perlu untuk mengetahui penyebab paling umum dan kemungkinan perkembangan miometritis pada wanita.

Penyebab miometritis

Myometritis adalah peradangan pada lapisan otot rahim. Rahim di dalam terbentuk oleh endometrium, kemudian muncul lapisan otot - miometrium, dan kemudian lapisan terakhir yang mengelilingi rahim adalah parametrium. Inflamasi miometrium yang terisolasi lebih jarang daripada endomiometritis, karena semua lapisan terhubung erat.

Penyebab paling umum dari miometritis pada wanita usia reproduksi adalah kondisi septik postpartum. Biasanya, selama kelahiran normal, kehilangan darah fisiologis terjadi, yang berkontribusi terhadap pembersihan kecil saluran kelahiran tidak hanya dari sisa-sisa plasenta, tetapi juga dari beberapa mikroorganisme. Tetapi dengan kelahiran patologis, dan bahkan lebih lagi dengan intervensi bedah, infeksi saluran rahang atas yang diwajibkan oleh mikroorganisme patogen terjadi, yang merupakan penyebab perkembangan miometritis. Oleh karena itu, kita dapat mengatakan bahwa intervensi bedah selama persalinan atau segera setelah mereka meningkatkan risiko miometritis di masa depan, yang harus diperhitungkan ketika mendiagnosis patologi ini..

Penyebab umum lain dari miometritis adalah fokus kronis dari peradangan organ genital internal. Sangat sering ada adnexitis kronis atau ooforitis kronis, yang tidak memiliki pengobatan yang memadai, dan fokus infeksi kronis dipertahankan sepanjang waktu. Fokus semacam itu adalah sumber pengembangan miometritis kronis, yang memiliki perjalanan asimptomatik dan oleh karena itu proses ini dipertahankan untuk waktu yang lama. Ini sekali lagi membuktikan perlunya pengobatan penyakit radang organ genital internal..

Alasan lain untuk pengembangan miometritis adalah seringnya penyakit pada saluran urogenital, baik spesifik maupun non-spesifik. Sistitis yang sering, pielonefritis kronis, uretritis, vaginitis dan kolpitis juga merupakan sumber infeksi miometrium..

Alasan yang sangat umum untuk pengembangan miometritis pada wanita yang lebih tua dari 35 tahun adalah infeksi menular karena pembentukan kontrasepsi - spiral rahim. Jika ada infeksi saluran genital persisten, maka sebelum metode ini, perlu untuk melakukan perawatan pencegahan, dan hanya kemudian membentuk spiral. Juga terjadi bahwa wanita tidak mematuhi rekomendasi, dan spiral seperti itu tidak berubah setelah lima tahun, maka proses trauma pada miometrium terjadi dan ketika mikroorganisme mengenai miometritis.

Adapun patogen yang paling umum, di sini peran besar milik mikroorganisme dari kelompok stafilokokus, streptokokus, terutama streptokokus hijau, ureoplasma, Proteus, serta Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli.

Faktor risiko

Penting juga untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk perkembangan miometritis, yang harus dipertimbangkan dan wanita dari kelompok ini harus diperiksa secara teratur dan tindakan pencegahan diambil. Kelompok risiko termasuk wanita yang memiliki:

  • radang ovarium atau pelengkap kronis;
  • penyakit radang ginjal dan saluran kemih yang sering terjadi;
  • vaginitis bersamaan, kolpitis selama kehamilan;
  • riwayat komplikasi inflamasi pasca operasi;
  • perempuan setelah aborsi kriminal;
  • wanita dengan penyimpangan ovarium-menstruasi.

Ini adalah alasan utama untuk pengembangan miometritis, yang harus diperhitungkan ketika mengumpulkan anamnesis, serta selama perawatan.

Patogenesis

Adapun patogenesis perkembangan miometritis, semuanya dimulai dengan patogen memasuki miometrium, yang paling sering terjadi dengan cara menaik. Setelah itu, mikroorganisme menembus sel-sel miometrium dan mulai menghancurkannya, tempat sistem kekebalan bereaksi, dan sel-sel darah putih serta faktor-faktor peradangan dilepaskan. Jika proses ini berkembang tajam dan jumlah mikroorganisme signifikan, maka peradangan akut berkembang, dan jika ada beberapa mikroorganisme, fokus konstan peradangan pada miometrium dipertahankan..

Gejala miometritis

Berbicara tentang gambaran klinis miometritis, perlu untuk membagi menjadi dua jenis utama - miometritis akut dan kronis. Miometritis akut memiliki gambaran klinis yang jelas sejak awal penyakit, dan memiliki perjalanan cepat. Tanda-tanda pertama miometritis tersebut adalah munculnya rasa nyeri yang menarik dan sakit di perut bagian bawah yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi, serta adanya penyakit radang pada alat kelamin atau saluran kemih di masa lalu. Dalam hal ini, keluarnya cairan dari rahim juga segera muncul. Sindrom keracunan juga diekspresikan, yang dimanifestasikan oleh kenaikan sibuk suhu tubuh, peningkatan kelemahan umum, pusing, dan kapasitas kerja berkurang. Semua gejala ini muncul segera, pada hari pertama penyakit dan keparahannya meningkat. Seiring waktu, nyeri perut meningkat, dan keracunan menjadi lebih jelas.

Pada miometritis kronis, gejalanya mirip, tetapi keparahannya tidak begitu cerah. Pada saat yang sama, suhu tubuh subfebrile dengan sedikit kelemahan dan kelesuan, yang sulit dijelaskan. Juga, pada miometritis kronis, sebagai suatu peraturan, tidak ada sekresi khusus, karena prosesnya lamban, dan mungkin hanya ada pelanggaran biocenosis normal pada vagina dengan perkembangan yang terjadi bersamaan, kandidiasis berulang atau kandinasis berulang.

Tipe terpisah dari patologi ini adalah miometritis kronis dengan fibrosis. Ini berkembang paling sering dengan latar belakang trauma konstan, misalnya, alat kontrasepsi. Selain itu, di miometrium, bersama dengan fokus peradangan, ada juga fokus fibrosis, sebagai mekanisme untuk mengganti jaringan yang rusak. Perjalanan klinis dari tipe miometritis ini adalah yang paling tenang - nyeri tarikan periodik di seluruh perut hanya dapat muncul, biasanya tidak ada keluar, juga ada sedikit kondisi subfebrile.

Jika miometritis adalah proses pascapartum, maka pada hari kedua atau ketiga setelah melahirkan, suhu tubuh wanita meningkat, nyeri perut muncul, dan mastitis juga dapat berkembang, yang sering menunjukkan masalah dengan rahim. Oleh karena itu, perkembangan mastitis setelah melahirkan, yang sulit diobati, dapat mengindikasikan timbulnya proses patologis dalam rahim dalam bentuk miometritis..

Juga, miometritis postpartum memiliki tahapan perkembangan yang diperhitungkan untuk menilai prevalensi proses. Tahap pertama adalah ketika proses septik terbatas pada permukaan luka, yaitu, tidak melampaui fokus infeksi dan diekspresikan oleh miometritis lokal. Tahap kedua dari proses ini adalah penyebaran ke dinding rahim dengan perkembangan miometritis difus yang menyebar luas, endomiometritis atau parametritis, tetapi prosesnya tidak melampaui rahim. Tahap ketiga ditandai dengan keterlibatan organ panggul dalam proses patologis, di mana miometritis menyebar lebih lanjut dan pelvioperitonitis, peritonitis, dan parametritis berkembang. Tahap keempat dari penyakit ini adalah yang paling serius dan kemudian prosesnya meluas dengan perkembangan infeksi umum.

Ciri-ciri dari proses ini adalah bahwa tingkat keracunan meningkat sebanding dengan peningkatan tahap proses inflamasi. Jika prosesnya sangat jelas, maka kondisi wanita seperti itu sangat sulit dan gejalanya sangat parah.

Tanda-tanda klinis miometritis, yang berkembang sebagai akibat dari trauma yang berkepanjangan, dengan pemakaian spiral yang berkepanjangan, juga terasa sakit di perut. Terkadang dengan bentuk kronis, ini mungkin satu-satunya gejala yang tidak diperhatikan wanita pada awalnya, tetapi ini merupakan tanda diagnostik yang penting, jadi Anda harus mempertimbangkannya.

Ini adalah gejala utama dari miometritis, yang dapat menyebabkan dokter, karena sakit perut adalah gejala serius yang tidak dapat diabaikan..

Dimana yang sakit?

Komplikasi dan konsekuensi

Berbicara tentang kemungkinan komplikasi miometritis, harus dikatakan bahwa ini adalah penyakit radang serius dan karena proses lokalisasi ini, dapat menyebar dengan sangat cepat ke organ panggul dan rongga perut. Ini dapat memicu perkembangan komplikasi seperti peritonitis, yang membutuhkan pembedahan segera. Konsekuensi yang bahkan lebih serius mungkin miometritis, sebagai fokus dari sepsis, yang juga sangat berbahaya dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Konsekuensi berikutnya dari miometritis mungkin infertilitas karena pembentukan adhesi di rongga rahim dan gangguan implantasi sel telur.

Diagnosis miometritis

Sangat penting untuk mendiagnosis miometritis tepat waktu dengan diagnosis banding tepat waktu, karena perawatan tepat waktu yang tepat sangat penting untuk mencegah penyebaran proses..

Pertama-tama, diagnosis harus dimulai dengan keluhan terperinci. Jika seorang wanita dalam periode postpartum dan ada operasi selama persalinan, maka penampilan dari keluhan dari rahim harus waspada. Hal ini diperlukan untuk mengetahui kapan gejalanya pertama kali muncul, apakah disertai dengan peningkatan suhu tubuh atau keluarnya patologis dari rahim atau tidak. Penting untuk mengetahui riwayat hidup dan adanya proses peradangan kronis pelengkap atau organ lain, karena ini dapat menjadi sarang infeksi aktif.

Pastikan untuk memeriksa wanita di kursi berlengan. Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk melihat robekan atau kerusakan pada saluran genital, yang mungkin menjadi fokus infeksi, serta adanya pelepasan purulen dalam rongga rahim. Pada palpasi, uterus akan terasa sakit sepanjang, akan memiliki konsistensi seperti tes, jaringan parametrik dan ruang akan bebas selama tahap pertama dan kedua dari proses. Jika pelengkap tidak terlibat dalam proses, maka mereka tidak akan terdeteksi oleh palpasi. Jika wanita tersebut setelah melahirkan, maka lokia akan menjadi purulen darah, dan juga akan ada nyeri dada selama palpasi dengan kemungkinan perkembangan mastitis. Ini adalah tanda-tanda objektif utama yang dapat dideteksi selama pemeriksaan lokal..

Untuk memverifikasi diagnosis dan memilih taktik perawatan yang tepat, Anda harus segera melakukan metode penelitian tambahan.

Tes yang wajib adalah tes darah umum, apusan serviks dan pemeriksaan bakteriologis dari pelepasan rahim, serta pemeriksaan bakterioscopic dengan mengidentifikasi jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap berbagai antibiotik..

Dalam tes darah umum, mungkin ada perubahan inflamasi yang sangat jelas - leukositosis signifikan dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR - semua ini menunjukkan reaksi inflamasi serius dari darah. Adapun apusannya, diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui flora bakteri dan jenis patogen serta kondisinya terkait dengan pewarnaan Gram dapat ditentukan, yang akan memungkinkan untuk menyarankan agen penyebab dari proses tersebut dan memilih sekelompok antibiotik. Metode yang lebih akurat untuk mengidentifikasi patogen adalah bakteriologis. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen secara akurat, tetapi kekurangannya dalam diagnosis jangka panjang, ketika pengobatan harus sudah dilakukan. Untuk taktik yang benar dan paling akurat untuk memilih obat untuk perawatan, perlu untuk menentukan sensitivitas mikroba terhadap antibiotik individu, yang juga penting dalam diagnosis proses. Tetapi ini juga merupakan hasil yang tertunda, sehingga pengobatan sering diresepkan secara empiris sampai hasil diperoleh..

Diagnosis instrumental miometritis sangat penting tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk menentukan batas-batas proses inflamasi dan tingkat keparahan miometritis..

Ultrasound dianggap sebagai "standar emas" untuk diagnostik instrumental miometritis. Metode ini didasarkan pada berlalunya gelombang ultrasonik melalui jaringan heterogen tubuh dan refleksi gelombang ini, yang memungkinkan untuk melihat gambar. Dalam kasus ini, miometrium akibat infiltrasi oleh leukosit dan sel-sel inflamasi lainnya menjadi struktur heterogen, yang dapat dideteksi dengan ultrasound sebagai tanda diagnostik utama. Oleh karena itu, struktur heterogen dari miometrium, perubahan echogenisitas adalah tanda-tanda proses patologis dalam rahim. Untuk memverifikasi lokasi yang tepat, organ panggul dan endometrium juga diperiksa, yang juga akan mengubah echogenisitas jika lapisan dalam rahim terlibat dalam proses patologis..

Kuretase diagnostik rongga rahim dengan pemeriksaan histologis lebih lanjut dari pengeluaran digunakan dalam kasus yang diduga miometritis postpartum, yang penyebabnya adalah sisa-sisa plasenta di rongga rahim. Maka prosedur ini tidak hanya bersifat diagnostik, tetapi juga terapi.

Cara survei?

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding miometritis harus dilakukan dengan penyakit radang rahim dan ovarium lainnya, serta dengan patologi perut dengan gejala parah perut akut..

Peradangan pada pelengkap uterus mungkin juga memiliki manifestasi sindrom keracunan dengan nyeri perut. Tetapi dengan peradangan ovarium, proses ini terlokalisasi bukan di perut bagian bawah, tetapi di samping, yang penting untuk diingat dengan diagnosis banding.

Klinik perut akut juga dapat dipicu oleh rasa sakit dengan miometritis, tetapi perlu untuk didiagnosis dengan apendisitis dan peritonitis. Dengan radang usus buntu atau peritonitis, gejala lokal ketegangan peritoneum akan terungkap, dan miometritis tidak memberikan gejala seperti itu, nyeri hanya akan terjadi palpasi bimanual uterus.

Prevalensi proses inflamasi dapat dideteksi dengan USG dan untuk membedakan miometritis dan endomiometritis, parametritis.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan miometritis

Dalam pengobatan miometritis, prioritas harus terutama ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Oleh karena itu, tugas utama adalah menghilangkan fokus peradangan dan mencegahnya menyebar lebih jauh ke organ panggul dan peritoneum. Prioritas dalam pengobatan miometritis adalah antibiotik, serta obat anti-inflamasi lokal. Dalam memilih antibiotik untuk perawatan, prinsip utama harus etiologis - pilihan obat harus didasarkan pada sensitivitas patogen. Tetapi hasil penelitian dengan identifikasi patogen yang akurat dapat terjadi pada hari ketiga atau kelima penyakit, dan pada saat itu terapi antibiotik harus sudah dilakukan. Oleh karena itu, obat ini diresepkan secara empiris, dengan mempertimbangkan kemungkinan patogen, dan sebagai aturan, itu adalah antibiotik spektrum luas.

Cefoperazone - antibiotik beta-laktam dari kelompok sefalosporin generasi ke-3, yang memiliki efek bakterisidal pada mikroorganisme gram positif dan gram negatif, yaitu, ia mencakup spektrum besar mikroba. Ini memungkinkan Anda menggunakannya untuk pengobatan miometritis dengan patogen yang tidak berbeda. Obat ini diproduksi dalam bentuk farmakologis dari bubuk injeksi 500 miligram, 1 dan 2 gram. Obat ini digunakan dalam dosis 1 gram per hari, diberikan secara intramuskular atau intravena dengan interval 12 jam. Kursus pengobatan adalah 7-10 hari.

Kontraindikasi adalah reaksi alergi terhadap penisilin atau antibiotik beta-laktam lainnya. Peringatan - perlu untuk menggunakan obat dengan hati-hati dengan asma bronkial atopik bersamaan.

Tidak ada efek negatif pada janin selama kehamilan, oleh karena itu, dimungkinkan untuk mengambil obat selama kehamilan, tetapi ketika menyusui bayi, perlu untuk menolak menyusui selama perawatan, karena ini dapat menyebabkan diare terkait antibiotik pada bayi. Efek samping yang mungkin dari saluran pencernaan, manifestasi alergi, reaksi sistem saraf dalam bentuk sakit kepala, kantuk, pusing. Peningkatan sementara enzim hati juga dimungkinkan..

Masih di - Ini adalah agen dua komponen gabungan yang memiliki efisiensi tinggi dalam pengobatan penyakit septik organ genital dan pencegahan lesi peritoneum. Obat ini memiliki komposisi Gatifloxacin dan Ornidazole. Gatifloxacin adalah antibiotik spektrum luas dari kelompok fluoroquinolone generasi ke-4. Ini mempengaruhi banyak mikroorganisme - stafilokokus, streptokokus, Proteus, Klebsiella, Legionella, serta beberapa anaerob. Mekanisme kerja obat ini terletak pada sifat bakterisidalnya karena terhambatnya sintesis DNA sel-sel bakteri, yang mengganggu pembelahannya. Ornidazole adalah obat yang juga bekerja pada sintesis DNA, terutama bekerja pada bakteri intraseluler dan anaerob. Oleh karena itu, efek kompleks dari kedua obat ini memiliki efek antibakteri yang nyata. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet farmakologis 500 miligram. Dosis obat - satu tablet dua kali sehari. Perhatian - obat ini tidak dapat digunakan selama kehamilan, karena tidak ada data tentang keamanan obat ini. Efek samping yang mungkin dari saluran pencernaan, manifestasi alergi, reaksi dari sistem saraf dalam bentuk sakit kepala, kantuk, pusing, gangguan koordinasi. Manifestasi disurik yang bersifat sementara juga dimungkinkan..

Tsiprolet - Ini adalah obat antibakteri yang memiliki efek antibakteri luas pada flora sistem genitourinari. Obat ini berasal dari kelompok fluoroquinolon dan bekerja pada mikroorganisme dengan menghambat sintesis DNA sel bakteri. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan vial farmakologis untuk injeksi 100 mililiter. Dosis obat ini adalah 200 miligram dua kali sehari pada periode akut, yaitu satu ampul infus. Perhatian - obat ini tidak dapat digunakan selama kehamilan, karena tidak ada data tentang keamanan obat ini. Efek samping yang mungkin terjadi pada sistem saraf dalam bentuk kehilangan keseimbangan, gangguan koordinasi, pusing, serta manifestasi alergi kulit dan penurunan sel darah.

Ketoprofen - obat dari kelompok obat anti-inflamasi non-steroid, yang memiliki efek antimikroba anti-inflamasi, anti-edematous. Ini juga mengurangi rasa sakit, tanda-tanda iritasi dan peradangan, yang berkontribusi pada efek yang lebih baik seiring dengan penggunaan antibiotik. Dalam pengobatan kompleks miometritis, kelompok obat ini memiliki efek tambahan dan membantu mengurangi proses inflamasi lokal, yang meningkatkan laju regenerasi miometrium. Tersedia dalam bentuk lilin untuk terapi lokal dengan 100 miligram. Lilin diberikan secara rektal dua kali sehari setelah toilet alat kelamin. Kursus pengobatan adalah dua belas hari.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat adalah riwayat reaksi alergi, asma bronkial, serta patologi saluran pencernaan dalam bentuk ulkus peptik lambung atau duodenum, perdarahan usus, gastritis hyperacid.

Efek samping yang mungkin dari saluran pencernaan dalam bentuk glositis, kerusakan pada kerongkongan, lambung, usus dengan dispepsia, gangguan fungsi evakuasi usus. Juga kemungkinan manifestasi alergi dari berbagai tingkat keparahan. Ketika obat bekerja pada sistem hematopoietik, anemia, penurunan jumlah trombosit dan neutrofil granulosit dapat terjadi.

Ketika bekerja pada jantung dan sistem pembuluh darah, penampilan detak jantung yang cepat, rasa sakit di jantung, gangguan irama jantung, labilitas tekanan darah.

Vitamin dan fisioterapi digunakan selama masa pemulihan untuk mengurangi risiko perlengketan lebih lanjut dalam rongga rahim atau persistensi fokus infeksi kronis. Gunakan magnetoterapi lokal atau terapi laser.

Pengobatan bedah miometritis kadang-kadang satu-satunya jalan keluar dalam pengobatan radikal patologi. Jika miometritis pada tahap ketiga atau keempat, dan disebabkan oleh komplikasi pasca operasi, maka kita sudah berbicara tentang intervensi bedah radikal dalam bentuk histerektomi, sebagai fokus utama dan lebih berbahaya dari infeksi. Kadang-kadang manipulasi bedah bedah dalam bentuk pengikisan rongga rahim dapat dilakukan, jika kita berbicara tentang penyebaran miometritis ke endometrium..

Pengobatan alternatif miometritis

Harus dikatakan bahwa pengobatan alternatif miometritis adalah kepentingan sekunder, karena ini adalah proses inflamasi akut yang memerlukan perawatan aktif. Oleh karena itu, metode pengobatan alternatif dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi antibakteri.

Resep rakyat dasar:

  1. Therapeutic antiseptik yang sangat berguna dengan solusi herbal. Untuk menyiapkan resep, Anda perlu mengambil satu sendok teh uterus dari hutan pinus, marshmallow dan pisang raja, semua ini harus dituangkan dengan satu liter air matang panas, bersikeras selama sepuluh hingga dua puluh menit, kemudian douche dalam bentuk panas. Larutan ini harus dituangkan ke dalam pir dan douching, lebih disukai dua kali sehari dengan pengobatan selama seminggu.
  2. Jus lidah buaya membantu memulihkan endometrium yang terganggu dan memiliki efek bakterisidal, yang sangat baik untuk digunakan secara tepat dalam bentuk kronis miometritis. Untuk perawatan, jus lidah buaya diperas ke dalam mangkuk, kemudian usap kasa dicelupkan ke dalam jus ini dan dimasukkan ke dalam vagina selama tiga hingga empat jam. Prosedur tersebut harus diulang dua kali sehari selama sepuluh hari..
  3. Alat yang efektif untuk menghambat proses inflamasi dalam rahim adalah penggunaan supositoria buckthorn laut, yang, di samping aksi bakterisida, memiliki efek antioksidan dan regeneratif. Anda dapat menggunakan lilin khusus, atau membuat obat di rumah. Untuk melakukan ini, Anda perlu melumasi tampon dalam minyak buckthorn laut dan memasukkannya ke dalam vagina di malam hari. Dalam hal ini, efek mitigasi dari obat ini juga akan dinyatakan..

Herbal juga digunakan dalam pengobatan miometritis dan efek utama dari pengobatan tersebut ditujukan pada efek penguatan umum tubuh dan imunomodulasi. Jamu utama yang digunakan dalam hal ini adalah sebagai berikut:

  1. Rumput Althea memiliki efek penguatan umum pada seluruh organisme. Itu diambil dalam bentuk rebusan, yang disiapkan oleh tingtur herbal dalam air mendidih. Dosis - satu gelas sehari sekali di pagi hari, dengan perut kosong. Durasi perawatan bisa sampai dua minggu, dan setelah pemulihan, Anda dapat mengulangi kursus.
  2. Mereka mengatakan bahwa kombinasi viburnum dan St. John's wort sangat berguna untuk pengobatan miometritis. Untuk obat seperti itu, Anda perlu menghapus berry viburnum, kemudian tambahkan tingtur St. John's wort di sana dan minum obat seperti itu dalam satu sendok teh tiga kali sehari.
  3. Tingtur kayu elm diambil pada sendok teh tiga kali sehari dalam periode akut untuk mengurangi proses inflamasi lokal. Untuk melakukan ini, isi kulit kayu dengan secangkir air panas dan bersikeras untuk waktu yang lama, sekitar enam jam. Diambil dingin.

Obat homeopati mereka juga digunakan dalam pengobatan kompleks miometritis, tetapi mereka memiliki tujuan yang sedikit berbeda - mereka diambil selama pemulihan untuk mengembalikan endometrium dan miometrium, yang rusak oleh proses inflamasi karena peningkatan konsentrasi progesteron, serta untuk mencegah pembentukan adhesi di dalam rahim dan tabung. Obat utama dari seri homeopati:

  1. Agnus Cosmoplex C adalah obat homeopati gabungan yang memengaruhi semua gangguan dalam proses pengaturan dalam tubuh. Dan juga karena komposisi tanamannya yang kaya, ia memiliki efek anti-inflamasi dengan tropisme pada sistem genitourinari. Ini memungkinkan Anda untuk menggunakan obat ini sebagai terapi tambahan untuk miometritis, yang mengatur pelanggaran struktur dinding rahim dan mengembalikan struktur dengan pencegahan perlekatan. Agnus Cosmoplex C diproduksi dalam bentuk farmakologis dari supositoria rektal dan diberi dosis satu supositoria dua kali sehari setelah prosedur kebersihan. Efek samping tidak umum, tetapi gangguan tinja, gejala dispepsia dan reaksi alergi, serta reaksi lokal dalam bentuk gatal, dapat terjadi pembakaran. Selama kehamilan, dapat digunakan dengan saran dokter.
  2. Arnika-Heel adalah obat homeopati gabungan yang paling sering digunakan untuk pengobatan miometritis kronis yang lamban, yang disertai dengan demam ringan yang berkepanjangan. Arnica-Heel diproduksi dalam bentuk farmakologis tetes homeopati dan diberikan dalam 10 tetes satu jam setelah makan. Kewaspadaan - pasien dengan alergi terhadap tomat harus diambil dengan hati-hati. Efek samping tidak teridentifikasi.
  3. Minyak bumi adalah obat gabungan homeopati, yang paling sering digunakan untuk mengobati miometritis kronis yang lamban, diprovokasi oleh penggunaan spiral selama trauma berkepanjangan pada miometrium. Obat ini memiliki efek penyembuhan, yang mempercepat proses regenerasi miometrium. Minyak bumi diproduksi dalam bentuk farmakologis butiran homeopati dan tetes diberikan tiga butiran tiga kali sehari setengah jam sebelum makan atau satu jam setelahnya. Hal ini diperlukan untuk melarutkan butiran sampai larut sepenuhnya dan tidak minum dengan air. Efek sampingnya tidak umum. Mungkin sedikit peningkatan pada sakit perut, maka perlu untuk meningkatkan dosis menjadi lima tetes.
  4. Belerang adalah obat homeopati asal alami mati. Obat ini memiliki efek penyembuhan, antibakteri dan regenerasi, yang baik untuk pemulihan miometrium dan mencegah perkembangan proses kronis. Obat ini diproduksi dalam bentuk farmakologis butiran homeopati dan tetes diberikan tiga butiran tiga kali sehari setengah jam sebelum makan atau satu jam setelahnya. Hal ini diperlukan untuk melarutkan butiran sampai larut sepenuhnya dan tidak minum dengan air. Efek samping tidak umum, tetapi gangguan tinja, gejala dispepsia, dan reaksi alergi dapat terjadi. Perhatian - Anda tidak dapat menggunakan obat dalam proses akut di rahim, lebih baik untuk meresepkannya setelah terapi antibiotik.

Metritis kronis, metritis akut - pengobatan

Manifestasi klinis penyakit

Setelah infeksi memasuki rongga rahim, radang selaput lendir mulai berkembang - endometritis. Selaput lendir yang rusak kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan mikroorganisme patogen dari waktu ke waktu, dan mereka mulai menembus lebih dalam. Akibatnya, infeksi memasuki lapisan otot rahim, menyebabkan penyakit radang seperti metritis. Pada tahap ini, manifestasi klinis metroendometritis menjadi jelas.

Pada wanita yang sehat, rahim dilindungi oleh hambatan fisiologis seperti endometrium, kelenjar rahim, dan kanal serviks. Karena itu, risiko infeksi di rongga diminimalkan. Perkembangan patologi dimungkinkan dengan kerusakan mekanis pada selaput lendir dan dengan malfungsi sistem kekebalan tubuh. Itulah sebabnya metroendometritis sering berkembang setelah melahirkan, aborsi, atau pembedahan ginekologis..

Selain itu, untuk memudahkan penetrasi infeksi lebih dalam, mungkin pengobatan sendiri. Upaya independen untuk menyingkirkan penyakit hanya mengarah pada perbaikan gejala, tetapi tidak ada cara untuk menghancurkan fokus infeksi.

Proses inflamasi dengan metroendometritis dapat menjadi akut, subakut, dan kronis. Dalam kasus pertama, manifestasi klinis penyakit ini cukup cerah dan muncul dalam waktu 3-5 hari dari saat infeksi. Bentuk subakut ditandai dengan gambaran klinis yang lebih terhapus, lebih sulit untuk mendiagnosisnya dan paling sering menunjukkan adanya proses kronis..

Bentuk kronis berkembang ketika pengobatan metroendometritis tidak dilakukan pada waktu yang tepat. Gejala dalam kasus ini praktis tidak ada, kecuali saat-saat eksaserbasi penyakit.

Gejala metroendometritis secara langsung tergantung pada penyebab kemunculannya. Tetapi ada sejumlah manifestasi klinis umum. Ini termasuk:

  • kerusakan pada siklus menstruasi;
  • sakit di perut bagian bawah;
  • gejala keracunan (mual, muntah).

Dengan pemeriksaan ginekologis, dokter mengungkapkan perubahan dalam ukuran dan bentuk rahim. Palpasi nyeri dapat terjadi tergantung pada derajat peradangan..

Gejala utama dari metroendometritis akut adalah rasa sakit yang parah di daerah kemaluan, peningkatan suhu yang tajam dan munculnya cairan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan. Bentuk akut dari penyakit ini paling sering berkembang pada 3-5 hari setelah intervensi intrauterin (aborsi, persalinan, pemasangan spiral).

Gejala metroendometritis kronis termasuk pendarahan rahim, sakit parah dengan tekanan di dalam rahim dan peningkatan ukuran yang signifikan. Menurut pengamatan ginekolog, manifestasi klinis tidak langsung dari penyakit ini dapat dianggap sebagai pelanggaran fungsi reproduksi pada wanita. Misalnya, ketidakmampuan untuk hamil dan keguguran.

Dalam bentuk kronis dari penyakit, disfungsi menstruasi seperti siklus anovulasi dan menoragia sering diamati. Kista, sinekia intrauterin, adhesi pada organ panggul dan adnexitis kronis dapat menjadi satelit dari metroendometritis kronis.

Penyebab Metritis

Rahim hewan yang kuat dan sehat, yang kelahirannya tenang, secara independen menampilkan plasenta dan menutup, bangun dalam beberapa hari ke tempat yang tepat. Tetapi jika prosesnya berjalan dengan pelanggaran, maka kemungkinan munculnya metritis tinggi. Di antara alasan paling signifikan untuk terjadinya ini, perlu diperhatikan:

  • Intervensi yang tidak akurat oleh peternak atau dokter hewan.
  • Penggunaan instrumen yang tidak steril selama persalinan.
  • Polusi genital saat kawin.
  • Masa menyusui yang lama setelah melahirkan sebelumnya.
  • Waktu mati singkat ketika sapi tidak diperah.
  • Komplikasi yang timbul dari intervensi intrauterin, aborsi, persalinan yang sulit.
  • Inseminasi dini hewan muda.
  • Nutrisi yang tidak tepat, pakan yang dipilih dengan buruk.
  • Stres tinggi, kesejahteraan hewan yang buruk.
  • Kehadiran penyakit serius lainnya.

Satu-satunya alasan untuk pengembangan metroendometritis di rongga rahim adalah infeksi. Dalam kedokteran, penyakit ini biasanya dibagi menjadi 2 jenis: spesifik dan non-spesifik. Dalam kasus pertama, mikroorganisme patogen seperti gonococci dan trichomonad memicu peradangan. Dan pada kasus kedua, infeksi berkembang karena streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli dan sejumlah mikroorganisme lainnya. Tetapi ada juga faktor-faktor negatif yang pada satu titik dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit. Ini termasuk:

  1. Berbagai cedera setelah prosedur diagnostik. Bahkan luka kecil di rongga rahim bisa menjadi tempat yang bagus bagi bakteri untuk tumbuh..
  2. Konsekuensi dari aborsi. Selama prosedur ini, mukosa diangkat, di tempat di mana permukaan luka terbuka terbentuk. Dan melalui pembuluh yang rusak, mikroorganisme dengan mudah menembus lapisan otot rahim. Selain itu, akumulasi darah tanpa adanya lapisan mukosa menjadi tempat yang ideal untuk reproduksi bakteri.
  3. Pengantar rongga perangkat intrauterin. Mikroorganisme mampu menembus melalui utangnya.
  4. Seks bebas.
  5. Non-ketaatan kebersihan pribadi, terutama pada periode postpartum.
  6. Bedah Rahim.
  7. Polip tidak dihapus secara tepat waktu. Mereka menunda sekresi uterus, sehingga membentuk lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme.

Faktor risiko pada periode postpartum termasuk persalinan lama yang rumit, persalinan lemah, perdarahan uterus, dan residu jaringan plasenta di rongga rahim. Menstruasi, bacterial vaginosis, colpitis, endocervicitis dan kongesti vena di organ panggul dapat berkontribusi pada perkembangan metroendometritis..

Paling sering, metritis disebabkan oleh bakteri anaerob, basil difteri, mycobacteria tuberkulosis, mikoplasma, protea, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, dan hanya sedikit lebih jarang oleh asosiasi mikroba..

Penetrasi bakteri terjadi selama kelahiran patologis, aborsi, atau selama menstruasi dari serviks ke rongganya.

Perkembangan metritis saat melahirkan disebabkan oleh:

  • berdarah
  • tenaga kerja lemah;
  • periode tanpa air yang panjang.

Di luar kehamilan, kebanyakan kongestif, posisi uterus yang tidak tepat, hipotermia berkontribusi pada perkembangannya.

Terjadinya metritis dapat dipicu oleh penggunaan kontrasepsi intrauterin, infeksi dari apendiks, tuberkulosis tuba falopii, penyakit ekstragenital infeksius.

Bentuk metritis aseptik dicatat ketika berbagai bahan kimia dimasukkan ke dalam rongga rahim, serta dengan memar uterus..

Dengan metroendometritis, proses inflamasi meliputi miometrium dan endometrium uterus. Pada periode postpartum, komplikasi infeksi diamati pada 3-8% wanita yang melahirkan. Dengan kelahiran patologis, frekuensi metroendometritis meningkat menjadi 20%. Penyakit lanjut memprovokasi komplikasi purulen-septik dan infertilitas uterus.

Infeksi terjadi dengan cara menaik: bakteri memasuki rongga rahim dari vagina dan saluran serviks. Hal ini disebabkan pemasangan AKDR, aborsi, RFC, pembesaran kanal serviks, histeroskopi, persalinan dan histerosalpingografi. Sumber infeksi ke bawah meliputi tuba falopii, dan kontaknya adalah appendix yang meradang. Infeksi selip hematogen memicu area bernanah yang ada di organ THT.

periode anhidrat yang berkepanjangan, persalinan lemah, sisa-sisa jaringan plasenta dalam uterus, perdarahan postpartum. Aseptic metroendometritis memicu cedera dan memar pada rahim, cryotherapy, ablasi endometrium, dan douching. Dalam situasi ini, peradangan infeksi diamati untuk kedua kalinya..

Proses infeksi dengan metroendometritis dimulai pada lapisan basal endometrium. Tidak ada batas anatomi yang jelas antara endometrium dan miometrium, sehingga infeksi cepat menyebar ke jaringan otot. Kemudian endometrium menjadi edematosa dan hiperemis. Ini melonggarkan dan mengental, ditutupi dengan lapisan purulen.

Metroendometritis kronis berbeda dari edema akut yang lebih rendah dan hiperemia, dan infiltratnya terutama terdiri dari plasmosit limfosit. Jaringan ikat tumbuh, karena itu miometrium menebal. Proses sklerotik dalam pembuluh dan transformasi fibrosa stroma membuat endometrium tidak merata, hiperplasia dan proliferasi polip muncul di sana. Karena perubahan distrofik pada kelenjar, transformasi sekresi endometrium terganggu. Ini mengarah pada kegagalan anovulasi dan siklus..

Tanda-tanda metroendometritis

Metritis kronis dapat terjadi karena pengobatan yang tidak cukup efektif dari proses inflamasi akut yang terjadi di rahim, termasuk servisitis, memakai alat kontrasepsi, menekuk rahim, menyebabkan pelanggaran pasokan darahnya, dan gangguan fungsi sekresi ovarium. Tanda-tanda metritis kronis termasuk munculnya rasa sakit di sakrum dan perut bagian bawah, adanya keluarnya cairan dari saluran genital, perdarahan uterus, dan ketidakteraturan menstruasi. Selama pemeriksaan, struktur serviks dan tubuh rahim dipadatkan. Saat mendiagnosis suatu penyakit, pengecualian kehamilan penting.

Perkembangan metritis akut difasilitasi oleh aborsi, di mana terdapat robekan dan robekan pada jaringan, persalinan yang sulit, retensi plasenta, dll. Pada metritis akut, hampir selalu keluar cairan yang melimpah dari uterus dan vagina dicatat. Selalu ada peningkatan suhu tubuh. Tanda-tanda rektal dari metritis akut termasuk penebalan rahim yang kuat, penampilan bengkak dan nyeri.

Metritis adalah peradangan akut atau kronis pada lapisan otot rahim. Penyakit ini didiagnosis terutama pada wanita usia reproduksi. Patologi ini jarang terjadi dalam isolasi dan paling sering dikombinasikan dengan kerusakan pada selaput lendir. Dengan pengobatan yang tidak tepat, patologi ini mengarah pada pelanggaran siklus menstruasi, komplikasi purulen, dan infertilitas.

Proses inflamasi dalam banyak kasus disebabkan oleh infeksi bakteri. Perkembangan metritis dapat menyebabkan:

  1. Penyakit menular akut dan kronis (campak, tuberkulosis, tipus, difteri). Dari fokus utama (rongga mulut, jaringan paru-paru, usus), mikroba menyebar melalui aliran darah dan memasuki rahim, menyebabkan peradangan..
  2. Infeksi selama penggunaan kontrasepsi intrauterin. Faktor penularan bakteri meliputi tangan wanita dan spiral itu sendiri.
  3. Manipulasi medis dalam kondisi aseptik (kuretase diagnostik uterus, pengangkatan polip, terminasi kehamilan buatan).
  4. Peradangan pada pelengkap vagina dan uterus (kolpitis dan salpingoophoritis).
  5. Patologi kehamilan dan kelahiran yang sulit. Metritis postpartum sering berkembang pada wanita dengan kelemahan persalinan, perdarahan dan patologi plasenta.
  6. Memar Rahim.
  7. Tertelan bahan yang mengiritasi.
  8. Tidak mematuhi aturan kebersihan intim. Lebih sering wanita sakit yang jarang mengganti pakaian dalam, pembalut dan tampon, dan juga mandi secara teratur.
  9. IMS (infeksi menular seksual). Mikroba memasuki rongga rahim secara seksual dari vagina. Kelompok risiko termasuk wanita yang memiliki kehidupan seks yang tidak menentu.
  10. Disbiosis vagina.
  11. Operasi caesar dan operasi lainnya.
  12. Infeksi jamur (kandidiasis).
  13. Seks tanpa pengaman.

Simtomatologi

Tanda-tanda klinis berikut adalah karakteristik dari metritis akut:

  1. Gejala keracunan (lesu, demam, malaise, sakit kepala, kurang nafsu makan). Lebih jelas dengan sifat penyakit menular.
  2. Keputihan patologis dari vagina. Dengan peradangan catarrhal, mereka lendir, tanpa campuran nanah, berlimpah. Bau paling sering tidak ada. Dengan nanahnya jaringan, mereka menjadi janin, mukopurulen, dengan campuran darah. Jika terjadi perubahan nekrotik, fragmen jaringan dapat dideteksi. Peradangan gangren yang paling sulit terjadi, di mana putih coklat atau kemerahan diamati. Seringkali mereka berbusa.
  3. Nyeri di perut bagian bawah, meluas ke sakrum dan panggul.
  4. Kelembutan palpasi.
  5. Pendarahan asiklik.

Metritis kronis hanya muncul selama eksaserbasi. Mungkin tidak ada keluhan selama remisi..

Patologi ini ditandai dengan keluarnya cairan dari saluran genital, intermiten, nyeri tarikan di perut dan ketidakteraturan menstruasi seperti hipomenore (perdarahan yang sedikit), menorrhagia (menstruasi dengan kehilangan lebih dari 150 ml), metrorrhagia (tidak berhubungan dengan siklus perdarahan), dan siklus tanpa ovulasi (keluarnya sel telur yang matang).

Bentuk pascapersalinan penyakit ini parah. Ini ditandai dengan demam, onset yang cepat (dalam waktu seminggu setelah melahirkan), menggigil, retensi tinja dan gas, kembung dan gangguan disuric. Pelepasan (lochia) jarang terjadi, dengan campuran nanah dan darah. Kondisi pasien membaik setelah 2-3 minggu.

Diagnostik

Untuk gejala metritis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Untuk membuat diagnosis, Anda perlu:

  1. Sejarah kehidupan dan penyakit. Dokter mengidentifikasi keluhan, waktu timbulnya rasa sakit dan gejala lainnya, sifatnya. Seharusnya riwayat kebidanan dikumpulkan. Jumlah kehamilan, kelahiran dan aborsi terungkap.
  2. Tes darah dan urin klinis umum. Akselerasi LED dan leukositosis dapat dideteksi dalam darah. Urinalisis sering menunjukkan hematuria palsu karena darah memasuki saluran genital.
  3. Ultrasonografi organ panggul (uterus, pelengkap, kandung kemih). Tanda gema metritis adalah peningkatan ukuran organ.
  4. Pemeriksaan kebidanan.
  5. Studi tentang apusan pada mikroflora. Bahan harus diambil dari uretra, serviks dan vagina.
  6. Studi PCR (reaksi berantai polimerase). Ini dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit..
  7. Menabur urine atau keluarnya pasien dengan media nutrisi.
  8. Uji imunosorben terkait.
  9. Histeroskopi.

Diagnosis banding dilakukan dengan peradangan pada pelengkap (adnexitis), vulvovaginitis, tumor, polip saluran serviks atau tubuh rahim dan endometriosis..

Pengobatan

Dalam bentuk akut dan postpartum penyakit, rawat inap diperlukan. Terapi kompleks penyakit ini meliputi:

  • penggunaan antibiotik (penisilin atau sefalosporin), yang dipilih dengan mempertimbangkan hasil analisis bakteriologis; misalnya, ketika parasit intraseluler (klamidia, trichomonad) terdeteksi, obat pilihan adalah tetrasiklin, makrolida, turunan 5-nitroimidazole, dan fluoroquinolon;
  • mencuci rahim dengan antiseptik;
  • minum obat penghilang rasa sakit;
  • detoksifikasi melalui pengenalan saline atau glukosa;
  • normalisasi mikroflora vagina, yang dilakukan setelah sanitasi fokus infeksi; eubiotik digunakan (Acylact);
  • minum banyak dan diet;
  • penggunaan obat tradisional di dalam dalam bentuk infus dan decoctions berdasarkan ramuan obat;
  • pantang sementara;
  • kedamaian fisik dan psikologis;
  • fisioterapi (elektroforesis, paparan USG, diatermi) dan terapi lumpur, yang paling efektif dalam metritis kronis;
  • penggunaan obat-obatan hormon yang diindikasikan untuk penyimpangan menstruasi.

Obat-obatan uterus kadang-kadang diresepkan untuk merangsang kontraktilitas uterus..

Pada kasus yang parah, lakukan operasi.

Jika perlu, amputasi supravaginal uterus, ekstirpasi tanpa embel-embel, kuretase dan aspirasi vakum dilakukan (untuk menghilangkan fragmen plasenta dan ovum).

Efek

Konsekuensi dari endometritis akut, subakut dan kronis adalah:

  • ketidakteraturan menstruasi;
  • perubahan hormon;
  • kasih sayang dari pelengkap;
  • infertilitas;
  • abses;
  • dahak dan nekrosis jaringan;
  • sepsis;
  • peritonitis (radang peritoneum);
  • peradangan pada penutup serosa peritoneum.

Pencegahan

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan metritis meliputi:

  • penggunaan kondom untuk hubungan seksual sesekali;
  • normalisasi mikroflora vagina;
  • kepatuhan dengan kebersihan pribadi;
  • pengobatan penyakit lain pada organ genitourinari;
  • penolakan douching dan penggunaan alat kontrasepsi;
  • pencegahan cedera;
  • pengobatan tepat waktu penyakit virus akut;
  • kepatuhan terhadap asepsis dan antiseptik selama prosedur medis (aborsi buatan, operasi caesar, histeroskopi, kuretase);
  • meningkatkan imunitas melalui gaya hidup sehat.

Untuk mencegah kasus berulang penyakit (kambuh), disarankan untuk benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan oleh dokter kandungan. Tidak ada langkah spesifik untuk mencegah metritis..

Metode Diagnostik

Di klinik DaliMed, metroendometritis didiagnosis dengan memeriksa pasien di kursi berlengan, USG panggul, analisis, studi bakteriologis, mikroskop apusan dan diagnosa PCR. Menggores mukosa uterus menjalani analisis histologis.

Hitung darah lengkap menentukan perubahan inflamasi akut. Diagnostik ultrasonografi mendeteksi penebalan miometrium dan endometrium hiperplastik, yang memiliki struktur mikro heterogen.

Metroendometritis adalah penyakit ginekologi yang menular yang disertai dengan peradangan pada lapisan otot (miometrium) dan selaput lendir (endometrium) rahim. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang infeksi di rongga rahim dari saluran tuba, vagina atau saluran serviks..

Tidak ada statistik umum tentang frekuensi pengembangan metroendometritis. Tetapi menurut pengamatan ginekolog pada periode postpartum, jumlah wanita dengan penyakit ini adalah dari 3 hingga 8%, dan dengan kelahiran yang rumit meningkat menjadi 20%.

Metroendometritis yang tidak diobati dengan tepat waktu dapat menyebabkan proses purulen-septik, dan kemudian menjadi infertilitas uterus..

Itulah sebabnya patologi setara dengan penyakit ginekologi serius lainnya.

Deskripsi penyakit

Pada wanita yang sehat, rahim dilindungi oleh hambatan fisiologis seperti endometrium, kelenjar rahim, dan kanal serviks. Karena itu, risiko infeksi di rongga diminimalkan.

Perkembangan patologi dimungkinkan dengan kerusakan mekanis pada selaput lendir dan dengan malfungsi sistem kekebalan tubuh.

Itulah sebabnya metroendometritis sering berkembang setelah melahirkan, aborsi, atau pembedahan ginekologis..

Untuk mendiagnosis metroendometritis, ginekolog pertama-tama melakukan pemeriksaan rahim dan vagina. Kemudian dokter menuliskan arahan untuk diagnostik laboratorium dan instrumental:

  1. Tes darah untuk mendeteksi sel darah putih dan LED (laju endap darah). Jumlah mereka yang meningkat secara langsung menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh.
  2. Ultrasonografi (ultrasonografi).
  3. Kembali menabur sekresi. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi, tetapi juga untuk menentukan antibiotik mana yang paling efektif dalam pengobatan.
  4. Sebuah studi tentang apusan vagina membantu menilai tingkat keparahan proses inflamasi dan komposisi mikroba.
  5. Ultrasonografi transvaginal. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memahami kondisi tidak hanya rahim, tetapi juga seluruh organ panggul.

Metode penelitian tambahan mungkin diperlukan jika pasien mengidentifikasi penyakit yang menyertai. Jika diagnosis metroedometritis sulit, maka dokter resor untuk laparoskopi.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada hasil laboratorium, serta anamnesis (pengenalan alat kontrasepsi, kelahiran, aborsi).

Pencegahan dan prognosis metroendometritis

Pencegahan metroendometritis terdiri dari beberapa aturan sederhana. Poin utama meliputi poin-poin berikut:

  • Kurangnya koneksi yang berantakan.
  • Kepatuhan dengan aturan kebersihan intim, terutama selama siklus menstruasi.
  • Kunjungan tepat waktu ke dokter kandungan untuk pemeriksaan rutin.
  • Pendekatan yang kompeten untuk pemilihan kontrasepsi.
  • Atasi patologi organ panggul dengan tepat waktu.
  • Setelah pembentukan alat kontrasepsi dan dalam periode postpartum, kunjungan ke dokter harus rutin.
  • Untuk gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka peluang pemulihan penuh tanpa konsekuensi cukup besar. Kurangnya terapi berkontribusi pada transisi metroendometritis ke bentuk kronis. Proses peradangan akan meningkat lebih lanjut, tidak hanya meliputi rahim, tetapi juga organ-organ tetangga. Dalam hal ini, abses, trombosis, dan infertilitas total hampir tidak dapat dihindari. Itu sebabnya Anda tidak harus menunda dengan kunjungan ke dokter kandungan dan berharap bahwa metroendometritis akan berlalu dengan sendirinya.

Endometritis akut dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi kadang-kadang ini mengambil bentuk kronis. Komplikasi septik mempengaruhi kesuburan tubuh. Metroendometritis kronis memprovokasi kehamilan ektopik, keguguran, kelahiran prematur, perdarahan postpartum, dll..

Metroenometritis mencegah pemantauan medis secara teratur. Perawatan tepat waktu penyakit radang pada alat kelamin, manajemen persalinan normal, penolakan aborsi, intervensi intrauterin steril, pemantauan ultrasound dan pemeriksaan terjadwal oleh dokter kandungan dapat mencegah metroendometritis dan komplikasinya yang terkait.

Metode pengobatan

Untuk perawatan dua varietas pertama, pijatan dapat digunakan, yang membantu merangsang rahim untuk pulih dan berkontraksi dengan baik. Dalam kasus terakhir, sangat dilarang, yang dapat memperburuk kesejahteraan umum hewan tersebut. Dalam beberapa kasus, dengan persetujuan dokter hewan, penggunaan laser dan elektroterapi diizinkan.

Untuk perawatan metritis, khususnya, berbagai bentuk endometritis pada sapi, perusahaan Bionit merekomendasikan sejumlah persiapan produksinya sendiri:

  • "Metrolek" - tylosin tartrate, eksipien.
  • "Metrostim" - carbacholine, eksipien.
  • "Ichthyglyvit" - ichthyol, glukosa, asam askorbat.

Semuanya dirancang untuk mengobati endometritis pada sapi, menghilangkan bakteri dan memperkuat fungsi perlindungan tubuh hewan. Metrostim diberikan secara subkutan dan intramuskuler, Metrolek - intrauterin, Ichthyglyuvit - dalam bentuk suntikan di wilayah parietal, tidak menyebabkan kerusakan pada janin, bila digunakan untuk tujuan profilaksis.

Metritis adalah salah satu penyakit berbahaya yang terjadi pada sapi segera setelah melahirkan. Oleh karena itu, betina membutuhkan pengamatan jangka panjang, perawatan yang tepat dan ketenangan di hari-hari pertama setelah kelahiran anak sapi. Hanya perhatian pada kawanannya yang akan memungkinkan peternak untuk melihat adanya pelanggaran, gejala yang tidak diinginkan pada waktunya dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya.

Wanita dengan dugaan metroendometritis menjadi sasaran rawat inap yang mendesak. Kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan pendarahan rahim dan, akibatnya, kematian.

Dasar terapi obat dalam hal ini adalah obat antibakteri. Sebelum memulai pengobatan, sebuah penelitian dilakukan pada sensitivitas patogen terhadap antibiotik. Jika tidak mungkin melakukan prosedur seperti itu, dokter meresepkan obat dengan spektrum tindakan yang luas. Salah satu antibiotik yang paling umum untuk metroendometritis adalah penisilin. Jika obat ini tidak toleran, atas kebijakan dokter kandungan, diganti dengan makrolida generasi ketiga, tetrasiklin atau sefalosporin..

Dalam kasus apa pun, dokter meresepkan obat secara individual untuk setiap pasien, kadang-kadang dapat berupa seluruh kelompok obat. Kursus pengobatan rata-rata berlangsung 10-14 hari. Untuk menghilangkan racun dan akumulasi purulen, rongga rahim dicuci dengan antiseptik. Selain itu, untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, vitamin kompleks diresepkan.

Obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen, indometasin) membantu menghentikan proses inflamasi di rongga rahim. Mereka tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mengurangi pembengkakan jaringan. Setelah menghentikan proses inflamasi, pasien diresepkan prosedur fisioterapi. Ini termasuk elektroforesis, fonoforesis, parafin, dan terapi laser.

Ingat, dimulainya kembali aktivitas seksual dimungkinkan tidak lebih awal dari satu siklus menstruasi setelah perawatan berakhir. Tindakan pencegahan ini diperlukan untuk restorasi lengkap endometrium, jika tidak, risiko infeksi ulang sangat tinggi.