Apa itu endometrium dalam ginekologi??

Gasket

Endometrium adalah lapisan khusus yang melapisi permukaan bagian dalam rahim. Ini dibagi menjadi fungsional (yang ditolak selama menstruasi) dan basal (yang dikembalikan setelah menstruasi). Tugas utama endometrium uterus adalah menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk implantasi embrio di dalam rahim..

Jika strukturnya menebal atau menjadi lebih tipis, maka ada bahaya nyata bahwa seorang wanita tidak akan mampu melahirkan janin. Setiap proses patologis dari lapisan dalam rahim harus dihilangkan oleh dokter berdasarkan tes diagnostik.

Fungsi endometrium

Endometrium adalah lapisan mukosa yang terletak di dalam rahim, yang mengubah ketebalannya selama periode menstruasi. Pada awal siklus, itu minimal, mencapai ukuran maksimum pada akhir menstruasi. Jika pembuahan belum terjadi, maka lokasi epitel terkelupas dan, bersama dengan telur, diekskresikan secara alami, mis. seiring dengan aliran menstruasi. Dan setiap siklus berulang.

Ada berbagai patologi endometrium uterus. Pada saat yang sama, mereka dapat terjadi pada usia yang berbeda - wanita usia reproduksi dan mereka yang berada dalam periode menopause terpapar pada mereka..

Hipoplasia

Hipoplasia endometrium uterus adalah suatu kondisi patologis di mana ketebalan lapisan mukosa menjadi lebih kecil. Kondisi ini secara negatif mempengaruhi fiksasi sel telur setelah pembuahan..

Patologi seperti itu terjadi karena alasan berikut:

  • Pengakhiran kehamilan (obat, instrumental).
  • Gangguan hormonal.
  • Proses inflamasi.
  • Patologi sistem genitourinari.
  • Predisposisi herediter.
  • Intervensi bedah.
  • Masalah sirkulasi.

Kondisi ini bisa sangat berbahaya. Di sini orang dapat mencatat tidak hanya masalah dengan perjalanan normal kehamilan, tetapi juga risiko infertilitas lengkap wanita. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal.

Masalahnya adalah bahwa pada tahap ini tidak ada gejala yang jelas yang dapat mengganggu pasien. Hanya ada satu jalan keluar - untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh seorang ginekolog, yang dapat melihat penipisan mukosa rahim selama USG dari organ panggul dalam waktu.

Gejala Hipoplasia

Dengan hipoplasia endometrium pada wanita, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

  • Kehamilan tidak terjadi dalam jangka waktu yang lama.
  • Ketidakteraturan menstruasi (ketidakteraturan, kelangkaan atau pengeluaran berlebihan).
  • Keguguran.
  • Rambut genitalia eksterna kurang berkembang.
  • Sensitivitas rendah, yang mengarah pada ketidakpuasan seksual.
  • Penampilan terlambat menstruasi pertama - setelah 16 tahun.
  • Nyeri di perut bagian bawah selama siklus menstruasi.

Semua gejala ini mungkin menjadi alasan untuk pergi ke dokter, tetapi tidak boleh digunakan untuk membuat diagnosis 100%. Penting untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk memahami penyebab pasti dari manifestasi ini..

Hiperplasia

Hiperplasia dipahami sebagai penebalan endometrium uterus, di mana ada perubahan dalam rasio jaringan kelenjar dan stroma..

Ada 2 jenis kondisi patologis ini:

  • Hiperplasia sederhana. Struktur morfologis sel dipertahankan, tetapi peningkatan jumlah kelenjar diamati. Kondisi yang relatif tidak berbahaya di mana risiko kursus ganas tidak melebihi 2%.
  • Hiperplasia rumit. Dalam kondisi ini, struktur jaringan sudah berubah. Risiko degenerasi ganas - 20%.

Selama menstruasi, endometrium diperbarui dan latar belakang hormon berubah. Semua ini disertai dengan perubahan konsentrasi estrogen dan progesteron. Tindakan estrogen menyebabkan penebalan lapisan, dan perubahan tingkat progesteron menyebabkan kerusakan endometrium uterus, jika telur tidak dibuahi. Jika semua proses ini terjadi dalam mode normal, maka siklus menstruasi berlangsung tanpa kegagalan..

Munculnya hiperplasia disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • Rasio hormon salah. Ketika jumlah progesteron menurun, dan jumlah estrogen, sebaliknya, meningkat. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari minum obat tertentu, gaya hidup yang tidak tepat, dan faktor lainnya..
  • Prosedur selama endometrium rusak. Ini bisa berupa aborsi, pengikisan jaringan untuk tujuan diagnosis, dll..
  • Gangguan struktur DNA.

Gejala Hiperplasia

Pada banyak wanita, perubahan pada mukosa uterus tidak menunjukkan gejala. Tetapi jika endometrium membesar, maka hal ini dapat menyebabkan terganggunya siklus menstruasi, yang ditandai dengan rasa sakit dan pendarahan rahim yang parah..

Gejala tambahan termasuk:

  • Kelemahan umum.
  • Penundaan menstruasi.
  • Pusing.
  • Isolasi Gumpalan Darah.
  • Muka pucat.
  • Nyeri kelamin yang mengganggu kehidupan seks normal.
  • Masalah konsepsi dengan kehidupan seks aktif.

Apa lagi penyakit endometrium?

Dalam kedokteran modern, ada berbagai penyakit endometrium, yang masing-masing memiliki penyebab, gejala, dan metode terapi khusus. Inilah yang utama:

  • Endometritis. Penyakit yang ditandai oleh proses inflamasi di selaput lendir rahim. Patologi muncul karena penetrasi berbagai infeksi, termasuk genital. Ini bisa dipicu oleh operasi bedah. Gejala: keluarnya cairan bernanah, keracunan, dan nyeri hebat yang terjadi di perut bagian bawah. Jika patologi muncul setelah aborsi, maka kuretase dilakukan. Dalam kasus lain, terapi obat dilakukan..
  • Endometriosis Patologi diprovokasi oleh gangguan hormonal. Ini mengarah pada penampilan endometrium pada jaringan dan organ-organ di mana seharusnya tidak. Gejalanya cukup cerah: bercak setelah menstruasi, sakit punggung. Dalam beberapa kasus, mungkin ada darah di urin dan anus.
  • Onkologi. Bahayanya adalah bahwa metastasis yang muncul dapat menyebabkan kematian. Kanker sering memanifestasikan dirinya hanya pada tahap-tahap selanjutnya, sehingga dokter sangat merekomendasikan pemeriksaan ginekologis setiap 6 bulan..
  • Polip. Formasi ini terletak di endometrium, melanggar ketebalannya. Tidak ada gejala yang jelas, tetapi perawatan masih dilakukan dengan metode medis..

Bagaimana patologi endometrium didiagnosis??

Jika seorang wanita memiliki gejala karakteristik lesi endometrium uterus, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Untuk mulai dengan, pasien dikirim ke tes laboratorium standar - analisis urin dan darah. Pemeriksaan ginekologis dilakukan, di mana dokter menentukan perubahan bentuk uterus, memeriksa ketebalan endometrium - lapisan ini membesar atau menipis..

Ada metode diagnostik lain:

  • Analisis histologis.
  • Sonografi. Kami mempelajari ketebalan sebenarnya dari endometrium, struktur dan kepadatan. Dengan bantuannya, Anda dapat mendiagnosis hipoplasia, hiperplasia, dan penyakit lainnya.
  • Histeroskopi. Pemeriksaan dilakukan menggunakan endoskop khusus. Selama prosedur, lapisan uterus diperiksa (menipis atau tidak). Teknik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi polip.
  • Tes darah untuk hormon. Kadar estrogen dan progesteron ditentukan untuk mendeteksi ketidakseimbangan hormon..

Perubahan ketebalan endometrium pada wanita selama menopause

Seorang wanita selama menopause harus memiliki ketebalan endometrium tertentu. Jika meningkat, maka ada risiko mengembangkan sejumlah penyakit. Untuk periode ini, adalah normal jika selama ultrasound didiagnosis penipisan lapisan mukosa yang kuat. Norma yang diizinkan tidak lebih dari 5 mm. Jika ketebalannya meningkat menjadi 6-7 mm, maka pasien harus terus dipantau untuk menentukan dinamika perubahan ini.

Perubahan latar belakang hormon selama menopause benar-benar normal. Mereka mempengaruhi fungsi banyak organ internal, termasuk rahim. Salah satu penyakit yang paling umum adalah hiperplasia endometrium..

Pada usia ini, ia dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

  • Penampilan rambut di tempat-tempat di mana mereka tidak ada sebelumnya.
  • Pengeluaran spesifik (coklat atau coklat).
  • Suara itu semakin kasar.
  • Pengeluaran darah selama hubungan seksual.
  • Siklus menstruasi yang panjang dan agak menyakitkan (jika postmenopause belum dimulai).

Penyebab perubahan ketebalan endometrium selama menopause

Semakin tua seorang wanita, semakin banyak perubahan terjadi di tubuhnya. Dengan bertambahnya usia, produksi estrogen secara bertahap menurun, yang mempengaruhi struktur endometrium, yang mulai mengalami atrofi. Tidak hanya lapisan lendir menjadi lebih tipis, tetapi rahim itu sendiri juga berkurang ukurannya.

Pada periode klimakterik, gangguan hormonal cukup sering terjadi, yang mengarah pada fakta bahwa lapisan terus bertambah besar. Bahaya dari situasi ini adalah bahwa penolakan tepat waktu dari epitel tidak terjadi (seperti dengan siklus menstruasi yang normal).

Penebalan mukosa uterus secara tidak langsung dipengaruhi oleh:

  • Penyakit Hipofisis.
  • Kegemukan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sel-sel lemak adalah sumber estrogen..
  • Penyakit pankreas.
  • Tumor di ovarium.
  • Sistem kekebalan tubuh yang tidak stabil.
  • Sejumlah aborsi.
  • Asupan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol.

Metode pengobatan

Pengobatan berbagai patologi yang terjadi di endometrium uterus dilakukan dengan dua cara - konservatif atau bedah. Tindakan drastis seperti operasi dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem ketika perawatan obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, atau pada awalnya tidak efektif.

Perawatan konservatif wanita dengan penyakit endometrium uterus didasarkan pada beberapa faktor. Usia pasien, tahap sebenarnya dari penyakit, dan apakah ia berencana untuk memiliki anak di masa depan adalah penting.

Salah satu metode pengobatan adalah terapi penggantian hormon. Penting untuk menerima dana ini di bawah pengawasan dokter yang hadir. Persiapan untuk membangun epitel uterus: Divigel, Proginova, Dufaston, dll..

Perawatan bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Melakukan terapi obat tidak masuk akal.
  • Ada kontraindikasi untuk mengambil obat hormonal.
  • Didiagnosis dengan hiperplasia atipikal pada menopause.
  • Hipoplasia pra-kanker berulang.

Perubahan dalam ketebalan dan struktur endometrium dalam rahim adalah kondisi yang berpotensi berbahaya yang mempengaruhi perjalanan normal kehamilan. Mungkin ada situasi di mana seorang wanita tidak bisa melahirkan anak sama sekali.

Kondisi ini juga berbahaya bagi pasien usia non-reproduksi, oleh karena itu, ketika gejala pertama kali muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Saran universal - ini adalah kunjungan terencana ke kantor ginekologi, terutama jika Anda merencanakan kehamilan.

Endometritis: gejala dan pengobatan

Wanita sering menghadapi diagnosis endometritis setelah menjalani operasi pada alat kelamin, setelah aborsi atau prosedur traumatis lainnya. Jangan putus asa, karena Anda dapat menyingkirkan endometritis.

Endometritis adalah peradangan selaput lendir yang melapisi rahim dari dalam. Membran ini disebut endometrium. Setiap bulan terkelupas. Ini terjadi saat menstruasi. Selama siklus berikutnya, endometrium tumbuh lagi. Ini diperlukan agar telur dapat melekat padanya, dan wanita itu berhasil hamil. Jika tidak ada pembaruan, telur yang dibuahi akan ditolak..

Endometrium melakukan fungsi penghalang. Ini melindungi rahim dari berbagai infeksi. Ketika fungsi-fungsi ini berkurang, flora patogen menembus ke dalam dan mulai berkembang biak di sana. Ini mengarah ke peradangan, yang akan ditandai oleh dokter sebagai endometritis.

Penyakit ini bisa akut, atau masuk ke fase kronis. Peradangan dapat menyebar ke rahim, ovarium dan menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Endometriosis sering memengaruhi wanita muda usia subur.

Perbedaan antara endometritis dan endometriosis. Dengan endometritis, peradangan menangkap lapisan rahim dari dalam. Dengan endometriosis, proses peradangan melampaui rahim. Kabel ikat tumbuh di organ yang berdekatan.

Penyebab Endometritis

Paling sering, berbagai manipulasi yang dilakukan pada rahim menyebabkan endometritis. Mereka mungkin memiliki tujuan terapeutik atau diagnostik..

Biasanya, endometrium memiliki perlindungan yang cukup terhadap flora patogen. Ini memiliki 2 lapisan: basal dan fungsional. Ketika siklus menstruasi berikutnya berakhir, membran fungsional mulai surut. Endometrium baru terbentuk dari lapisan basal. Proses ini ditentukan oleh menstruasi. Jika selaput lendir rahim rusak, maka bakteri dan virus dapat dengan mudah masuk.

Untuk pelanggaran integritas selaput lendir rahim dapat menyebabkan faktor-faktor seperti:

Douching jika tidak dilakukan sesuai aturan.

Semua prosedur ini dapat menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam rahim dan memfasilitasi akses flora patogen ke struktur dalamnya. Bahaya dalam hal ini diwakili oleh mikroorganisme seperti: enterobacter, mycoplasma, E. coli, klamidia, Proteus, dll. Endometriosis sering berkembang setelah kelahiran bayi. Apalagi metode pengirimannya penting. Jika seorang anak dilahirkan secara alami, maka kemungkinan mengembangkan endometriosis adalah sama dengan 3%, dengan operasi caesar - hingga 15%. Ketika operasi itu tidak direncanakan atau dilakukan berdasarkan keadaan darurat, kemungkinan mengembangkan endometriosis adalah 20%.

Ada beberapa faktor risiko tambahan yang dapat menyebabkan perkembangan endometritis:

Memburuknya kekebalan manusia.

Perangkat intrauterin.

Keterampilan kebersihan yang rendah.

Keintiman saat menstruasi.

Ketidakseimbangan hormon.

Melakukan manipulasi diagnostik dan terapeutik pada rongga rahim.

Pertama-tama, wanita yang memiliki kekebalan yang lemah menderita endometritis. Mekanisme pertahanan tidak mampu melawan infeksi. Oleh karena itu, bakteri bebas menembus ke dalam mukosa rahim dan berkembang biak di sana.

Patogen endometritis

Endometritis uterus tidak berkembang dengan sendirinya. Ini menyebabkan flora patogen:

Mikroorganisme patogen kondisional yang diaktifkan oleh penurunan pertahanan tubuh.

Kuman yang menyebabkan infeksi genital.

Trikomonad dan gonokokus.

Paling sering, penyakit ini berkembang ketika beberapa perwakilan flora patogen terkena mukosa rahim. Ini bisa berupa koloni stafilokokus, streptokokus, virus, jamur, dll..

Mikroba berbahaya memasuki rahim sepanjang lehernya dari vagina. Mereka juga dapat menyebar melalui saluran tuba mereka, dari usus. Terkadang mereka masuk ke dalam rahim dengan aliran darah atau getah bening.

Penyebab Endometritis Akut

Endometritis akut dapat berkembang dalam kasus-kasus berikut:

Kuretase diagnostik uterus.

Melakukan operasi pada rongga rahim.

Akumulasi darah di rongga rahim.

Pembedahan untuk mengangkat plasenta dan sisa-sisa sel telur.

Komplikasi Pascapersalinan.

Dilakukan operasi caesar.

Prosedur terapi dan diagnostik yang dilakukan pada rongga rahim dapat menyebabkan pelanggaran integritas endometrium. Dalam hal ini, penginderaan, histeroskopi, biopsi berbahaya. Sebagai hasil dari prosedur tersebut, lesi tetap berada di mukosa uterus, yang merupakan pintu masuk infeksi.

Jika seorang wanita melakukan aborsi atau kuretase, maka endometrium dibersihkan sepenuhnya. Setelah ini, rahim adalah permukaan luka pendarahan besar. Infeksi apa pun dapat dengan mudah menembus lapisan dasarnya.

Penyebab endometritis pada periode postpartum

Seorang wanita dapat mengembangkan endometritis setelah melahirkan. Ini terjadi pada 5% dari semua wanita dalam persalinan. Jika operasi caesar dilakukan, maka kemungkinan mengembangkan peradangan naik menjadi 30%.

Penyebab endometritis pada periode postpartum:

Perubahan hormon dalam tubuh.

Sistem kekebalan tubuh lemah.

Infeksi virus, bakteri, jamur atau parasit.

Yang sama pentingnya adalah berfungsinya sistem saraf, endokrin, dan kekebalan tubuh wanita. Jika mereka tidak berfungsi, maka penyakitnya akan menjadi parah.

Penyebab perkembangan endometritis kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini berkembang ketika infeksi akut belum sepenuhnya diobati.

Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan penyakit:

Pendarahan menstruasi.

Trauma ke rahim atau leher rahim.

Kekurangan vitamin dalam tubuh.

Penyakit kronis yang berdampak negatif terhadap kekebalan tubuh.

Kesalahan dalam Kebersihan Intim.

Penyakit kronis pada alat kelamin.

Jika seorang wanita memiliki alat kontrasepsi yang terpasang, maka ini dapat mengarah pada perkembangan endometritis. Agen penyebab infeksi lebih mudah untuk naik ke rahim di sepanjang utas perangkat ini. Lebih jarang, mikroba memasuki rongga rahim selama pemasangan spiral. Ini terjadi jika aturan antiseptik prosedur tidak diamati. Semakin lama seorang wanita menggunakan spiral, semakin tinggi kemungkinan endometritis kronis.

Dokter menunjukkan bahwa endometritis pada 80% kasus terjadi pada wanita usia subur yang menggunakan spiral atau sering melakukan aborsi..

Penyebab lain dari endometritis

Penyebab endometritis lainnya termasuk:

Cedera yang terjadi saat persalinan dengan ruptur serviks atau vagina. Bakteri dengan mudah menembus rahim melalui lesi yang ada dan mulai berkembang biak di sana..

Kerusakan kimia pada endometrium uterus.

Penggunaan kontrasepsi yang mengandung bahan kimia dan dimasukkan ke dalam vagina. Spermisida mengganggu mikroflora alaminya.

Memakai tampon dalam waktu lama. Dalam hal ini, bakteri mulai berkembang biak secara aktif, yang mengarah ke peradangan.

Kadang-kadang endometritis terbatas pada uterus, dan kadang-kadang meluas melampaui itu. Harus dipahami bahwa untuk waktu yang lama peradangan tidak akan terkonsentrasi di lapisan uterus yang dangkal. Infeksi pasti akan menembus lebih dalam jika Anda tidak membuangnya tepat waktu. Karena itu, endometritis menyebabkan infertilitas. Semakin rusak rahim, semakin rendah kemungkinan wanita hamil.

Endometritis akut membutuhkan perawatan segera. Ini akan mencegah penyebaran infeksi dan komplikasi serius..

Gejala Endometritis

Gejala endometritis berkembang dengan cepat, 3 hari setelah kekalahan rahim oleh flora patogen. Semakin besar fokus peradangan, semakin kuat tanda-tanda penyakit.

Gejala umum

Begitu berada di rongga rahim, bakteri atau mikroorganisme lainnya menyebabkan peradangan. Pertama, itu terlokalisasi di lapisan permukaan organ. Jika area kecil epitel terkena, maka gejala endometritis akan ringan. Terkadang seorang wanita memutuskan untuk pulih sendiri. Setelah minum obat, gejala penyakitnya hilang. Pasien mengira pemulihan telah datang. Bahkan, penyakitnya mereda. Jika pada tahap ini terapi yang kompeten tidak dimulai, maka endometritis akan berubah menjadi bentuk kronis.

Perubahan yang terjadi dengan rahim:

Pembuluh darah organ bergizi berkembang.

Endometrium menjadi lemak.

Plak purulen muncul pada selaput lendir organ. Ini mengarah pada fakta bahwa sel-sel tubuh mulai mati.

Rahim memiliki banyak kelenjar. Karena penyakit ini, mereka menjadi terjepit dan mulai menghasilkan eksudat inflamasi. Akibatnya, seorang wanita mengalami peningkatan tajam dalam jumlah keputihan.

Pada beberapa pasien, gejala penyakit ini bersifat laten, sedangkan pada orang lain, peradangan berkembang secara akut. Namun, proses ini tidak dapat diabaikan..

Pasien menyampaikan keluhan berikut kepada dokter:

Lendir dan nanah dilepaskan dari vagina.

Bau yang tidak menyenangkan berasal dari pembuangan. Itu terjadi ketika E. coli menjadi penyebab peradangan..

Darah terlihat dalam debit. Gejala ini menunjukkan bahwa endometrium uterus ditolak..

Perut bagian bawah terasa sakit. Rasa sakitnya bisa ringan atau intens. Dia sering memberi di pangkal paha, di tulang ekor, di usus.

Ketika dokter mulai meraba rahim, pasien menunjukkan peningkatan rasa sakit. Rasa sakit akan semakin intens, semakin kuat peradangan.

Ketika peradangan berkembang karena menelan flora tertentu, nanah akan terlihat pada keputihan. Lapisan lendir, organ lapisan, menjadi longgar, dan lapisan bawah rahim kehilangan pertahanan alami. Ini memfasilitasi penetrasi bakteri ke dalam lapisan otot rahim oleh bakteri. Dalam hal ini, perjalanan penyakitnya rumit.

Gejala Endometritis Akut

Endometritis akut memanifestasikan dirinya pada hari ke-4 dari masuknya flora patogen ke dalam rongga rahim.

Gejala-gejala berikut akan menunjukkan awal dari proses inflamasi:

Meningkatkan suhu ke level tinggi. Terkadang mencapai 40 ° C.

Penurunan tajam dalam kesejahteraan.

Nyeri hebat di perut bagian bawah, yang menjalar ke usus, ke daerah inguinal, ke sakrum.

Ketika miometrium terlibat dalam proses inflamasi, pasien tidak dapat secara akurat mengatakan di mana perutnya sakit.

Selain suhu tubuh yang tinggi, pasien mengalami gejala seperti:

Mual, yang dapat menyebabkan muntah.

Detak jantung.

Nanah dan lendir terlihat di keputihan. Garis-garis darah terkadang terlihat. Mereka muncul karena fakta bahwa lapisan dalam rahim tidak punya waktu untuk pulih, dan cacat yang ada di dalamnya berdarah..

Siklus menstruasi rusak. Wanita mengeluh pendarahan yang berkepanjangan.

Jika endometritis berkembang setelah aborsi dan partikel-partikel sel telur janin tetap berada di dalam rongga rahim, maka ia tidak akan dapat berkontraksi secara normal. Ini mengarah pada fakta bahwa seorang wanita mengalami pendarahan hebat. Gumpalan darah terlihat dalam debit..

Tahap akut penyakit ini berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Jika perawatan dipilih dengan benar, maka wanita tersebut sudah pulih. Ketika tidak ada terapi, gejala-gejala endometritis juga berangsur-angsur hilang, tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit itu hilang. Itu hanya berubah menjadi bentuk kronis dan akan mengingatkan dirinya sendiri dari waktu ke waktu..

Gejala Endometritis Kronis

Endometritis kronis memiliki jalan yang lamban. Dalam hal ini, mukosa rahim secara bertahap dihancurkan dan digantikan oleh jaringan ikat. Ini mengarah pada fakta bahwa rahim kehilangan fungsi alami..

Gejala bentuk kronis endometritis:

Menstruasi tidak teratur. Dalam hal ini, pekerjaan indung telur tidak akan terganggu.

Nyeri di perut bagian bawah. Dia tidak intens, tetapi telah mengganggu seorang wanita untuk waktu yang lama..

Ubah struktur endometrium dengan pembentukan lesi yang dalam di atasnya.

Siklus menstruasi memanjang dan melebihi 7 hari. Menstruasi menjadi banyak.

Seorang wanita tidak bisa hamil.

Dalam hal ini, pasien mengeluh keluar, yang memiliki konsistensi berawan. Bentuk kronis dari penyakit ini sulit untuk diobati dan menyebabkan masalah kesehatan yang serius..

Endometritis kronis mengarah pada fakta bahwa pada 60,4% kasus seorang wanita menjadi tidak subur. Selain itu, pada 37% pasien, upaya transfer IVF dan embrio tidak berhasil.

Gejala endometritis setelah melahirkan

Jika penyakit ini berkembang setelah melahirkan, maka seorang wanita akan mengalami gejala seperti:

Segera setelah kelahiran, seorang wanita mengalami keputihan, yang memiliki bau tidak sedap. Jumlah mereka meningkat tajam..

Suhu tubuh naik, bisa mencapai 39 ° C. Itu terjadi pada hari kedua setelah kelahiran anak.

Wanita itu mulai khawatir tentang sakit parah di perut bagian bawah.

Kesejahteraan pasien memburuk, nafsu makannya tidak ada, ia mengalami kedinginan yang parah, sakit kepala.

ESR sangat meningkat.

Selama pemeriksaan, dokter mendeteksi tanda-tanda peradangan seperti:

Rahim berkontraksi sedikit.

Wanita mengeluh sakit ketika dokter meraba organ.

Kotoran berwarna coklat. Kotoran nanah dapat dideteksi di dalamnya..

Pada beberapa wanita, endometritis aus. Gejalanya kabur, sehingga sulit untuk mengidentifikasi mereka. Peradangan berkembang 3-4 hari setelah kelahiran, dan kadang-kadang beberapa hari kemudian. Pada saat yang sama, suhu tubuh tidak akan melebihi 38 ° C, tidak ada menggigil, tingkat leukosit dalam tes darah meningkat tajam. Sejumlah kecil darah mungkin ada dalam pembuangan, mereka memiliki bau yang tidak menyenangkan. Bentuk terhapus berbahaya karena didiagnosis terlambat. Dalam kasus ini, infeksi menyebar dengan aliran darah ke seluruh tubuh dan pasien mengalami sepsis.

Gejala-gejala seperti itu membutuhkan perawatan darurat..

Gejala endometritis setelah operasi caesar

Setelah operasi caesar, bentuk penyakit yang parah sering berkembang. Infeksi dapat terjadi selama sayatan pertama. Dalam hal ini, jahitan tidak akan berkontraksi, luka di rahim tidak sembuh..

Pemulihan dipersulit oleh kenyataan bahwa rahim kehilangan kemampuan untuk kontraksi normal. Eksudat mulai menumpuk di dalamnya. Gejala peradangan dapat muncul 1-5 hari setelah operasi. Pada saat ini, wanita itu berada di rumah sakit, sehingga dokter dapat memberikannya bantuan yang sesuai dengan situasi.

Tanda-tanda endometritis lain yang berkembang setelah operasi caesar meliputi:

Meningkatkan suhu tubuh ke level tinggi.

Nyeri kemaluan.

Fitur keputihan dengan endometritis dengan latar belakang operasi caesar:

Kotoran memiliki bau yang tidak menyenangkan, mereka tidak transparan, berair. Pus mungkin terdeteksi di dalamnya..

Cairan kecoklatan dilepaskan dari alat kelamin. Volumenya meningkat setiap saat..

Jahitan menjadi bengkak.

Seorang wanita mengalami kembung, sembelit dapat berkembang.

Udara menumpuk di daerah jahitan dan bekas luka akan berubah bentuk.

Otot uterus berkontraksi sedikit.

Selama palpasi rahim, seorang wanita mengeluh sakit.

Rahim berkembang sangat luas.

LED dan jumlah sel darah putih meningkat dalam darah.

Kadang-kadang gejala endometritis setelah operasi caesar berkembang setelah beberapa minggu dari operasi. Karena itu, setelah keluar dari rumah sakit, seorang wanita harus hati-hati memantau kesejahteraannya. Jika tanda-tanda peradangan ditemukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Endometritis berbahaya dengan komplikasi, sehingga perawatan independennya tidak dapat diterima. Ini terutama benar dalam kasus ketika penyakit berkembang setelah operasi caesar. Jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, maka penyakit ini akan menyebabkan infertilitas dengan tingkat probabilitas yang tinggi.

Diagnosis endometritis

Jika seorang wanita menemukan tanda-tanda endometritis, dia perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter akan memeriksa pasien di atas kursi, menilai sifat keputihan dan mengambil apusan. Dia akan dikirim untuk penelitian bakteriologi sitologi. Terkadang PCR diperlukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dalam mikroorganisme seperti: klamidia, ureaplasma, mikoplasma. Untuk penelitian, Anda perlu menyumbangkan darah dari vena. Cara lain untuk mendiagnosis endometriosis adalah pemindaian ultrasound..

Selama pemeriksaan di kursi ginekologis, dokter akan dapat melihat tanda-tanda penyakit, seperti:

Kembung rahim, tidak elastis dan ukurannya besar.

Menyentuh organ menyebabkan rasa sakit.

Rasa sakit ketika mencoba untuk memindahkan leher rahim menunjukkan peradangan pada peritoneum.

Dalam tes darah klinis, peningkatan LED dan perubahan formula leukosit ke kiri akan terlihat.

Anda dapat mencurigai endometritis pada wanita selama pemindaian ultrasound.

Spesialis akan dapat melihat tanda-tanda seperti:

Rahim akan lebih besar dari biasanya.

Adhesi terlihat di rahim.

Ultrasonografi tidak memberikan gambaran klinis yang lengkap tentang penyakit ini. Dengan bantuannya, tidak mungkin untuk menentukan tingkat keparahan patologi. Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut, biopsi diperlukan. Namun, penelitian ini hanya diresepkan untuk penyakit parah. Dalam hal ini, sepotong kecil mukosa uterus dikumpulkan dari pasien.

Perbedaan diagnosa

Gejala karakteristik endometritis juga dapat berkembang dengan penyakit ginekologi lainnya.

Karena itu, penting untuk melakukan diagnosis banding dengan patologi seperti:

Parametritis yang berkembang setelah melahirkan.

Nyeri fungsional di daerah panggul.

Diagnosis bentuk akut

Diagnosis dimulai dengan riwayat medis, setelah itu dokter melanjutkan ke pemeriksaan ginekologis, meraba rahim. Kemudian dokter mengarahkan pasien untuk menyumbangkan darah. Dia perlu menjalani ultrasonografi dan laparoskopi diagnostik. Jika diagnosis gagal, maka biopsi endometrium uterus dilakukan.

Diagnosis bentuk kronis

Selama diagnosis, Anda perlu mengetahui hal-hal berikut:

Perjelas apakah seorang wanita menjalani operasi ektopik.

Cari tahu apakah seorang wanita memiliki spiral ektopik.

Apakah pasien mengalami keguguran.

Apakah dia menderita endometritis akut sebelumnya?.

Apakah dia memiliki penyakit lain yang dapat menyebabkan infertilitas.

Kemudian apusan diambil dari wanita itu untuk penelitian. Dimungkinkan untuk melakukan pengikisan mukosa uterus dengan studi histologis lebih lanjut. Pasien diberikan rujukan untuk ultrasonografi, histeroskopi, dan biopsi. Keuntungan utama histeroskopi adalah metode ini sangat informatif, tetapi traumatis dan sama dengan operasi.

Sebuah studi komprehensif mukosa uterus disebut diagnosis imunohistokimia. Selama pelaksanaannya, biopsi, aspirasi dan kerokan, yang diambil dari seorang wanita, dipelajari. Ini akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis secara akurat.

Diagnosis Pascapersalinan

Untuk membuat diagnosis, Anda perlu mengambil darah dan urin untuk dianalisis, melakukan apusan LHC. Terkadang CT atau MRI diperlukan. Studi-studi ini diresepkan ketika dicurigai adanya tromboflebitis panggul atau abses..

Endometriosis postpartum disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Situasi serupa diamati dengan atelektasis, stagnasi ASI dan dengan infeksi pada organ genitourinari.

Perawatan endometritis

Perawatan endometritis itu kompleks. Ini didasarkan pada penunjukan antibiotik, antioksidan dan imunomodulator..

Pengobatan akut

Jika seorang wanita didiagnosis dengan endometritis akut, maka dia harus dirawat di rumah sakit. Dia terlihat patuh pada istirahat di tempat tidur. Dia harus makan dengan benar dan minum air yang cukup..

Arah utama terapi:

Penunjukan antibiotik, yang ditujukan pada penghancuran patogen peradangan. Untuk tujuan ini, gunakan obat-obatan seperti: Ceftriaxone, Ceftazidime, dll. Dalam kasus yang parah, beberapa agen antibakteri diresepkan sekaligus. Jika penyebab peradangan adalah bakteri anaerob, maka pasien akan diresepkan Metronidazole.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan obat antibakteri, antijamur dan probiotik diresepkan untuk wanita.

Untuk menghilangkan keracunan dari tubuh, introduksi protein dan larutan garam, antihistamin diindikasikan.

Imunomodulator dan kompleks vitamin-mineral dirancang untuk meningkatkan pertahanan tubuh sendiri.

Obat antiinflamasi diresepkan untuk menurunkan suhu tubuh.

Ketika tahap akut penyakit ini di belakang, wanita itu diresepkan fisioterapi.

Pada endometritis akut yang terjadi setelah melahirkan, obat antibakteri dari kelompok sefalosporin atau aminoglikosida diresepkan. Kursus pengobatan rata-rata adalah 5-10 hari. Obat-obatan dapat diberikan secara intravena, tetapi terkadang suntikan dimasukkan langsung ke dalam rongga rahim. Untuk perawatan berkualitas tinggi, penting untuk menetapkan patogen dari proses inflamasi. Ini akan memungkinkan terapi yang ditargetkan. Sementara hasilnya tidak diketahui, pasien diberikan antibiotik spektrum luas.

Untuk meringankan kondisi seorang wanita, perlu untuk meresepkan obat antipiretik, antimikotik, antihistamin. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh sendiri, diresepkan imunomodulator dan vitamin.

Kontrasepsi oral digunakan untuk pemulihan jaringan uterus yang cepat, dan juga mempersiapkan tubuh untuk pembuahan..

Pengobatan kronis

Untuk mengatasi bentuk kronis dari penyakit, pasien diberi resep antibiotik, imunostimulan, obat kuat. Ia juga diperlihatkan perawatan fisioterapi..

Untuk menghancurkan mikroba dan mengembalikan mikroflora mereka sendiri, obat-obatan seperti:

Antibiotik: Ofloxin, Doksisiklin.

Obat-obatan hormonal: Urozhestan.

Agen metabolik: Tokoferol, Riboksin, asam askorbat, Actovegin.

Obat-obatan hormonal menghentikan pendarahan rahim.

Perawatan fisioterapi melibatkan prosedur seperti:

Pengolahan air mineral.

Terapi ditujukan untuk menghentikan reaksi inflamasi, meningkatkan sirkulasi darah, dan meningkatkan kekebalan tubuh..

Untuk menilai efektivitas terapi, dokter fokus pada kriteria seperti:

Tingkat regenerasi epitel.

Menghilangkan gejala peradangan.

Pemulihan fungsi melahirkan anak, kembalinya menstruasi, keteraturannya.

Jika menstruasi tidak dapat dipulihkan, maka kemampuan wanita untuk mengandung anak sangat rendah.

Terapi obat

Dasar terapi adalah antibiotik. Mereka menghancurkan flora patogen, sehingga menetralkan proses inflamasi.

Antibiotik diindikasikan untuk pemberian oral dan untuk perawatan lokal. Obat tambahan menghentikan gejala endometritis.

Di dalam mengambil obat-obatan seperti:

Spazmalgon dan No-shpu. Obat ini membantu mengurangi rasa sakit..

Metronidazole, Ofloxin, Doxycycline. Ini adalah agen antibakteri yang menghancurkan flora patogen..

Nystatin, Futsis. Ini adalah obat antijamur yang memungkinkan untuk mencegah penyebaran flora jamur dengan latar belakang terapi antibiotik.

Ibuprofen, Aspirin, Paracetamol. Obat ini dapat menurunkan suhu tubuh..

Tsetrin, Eden. Mengambil antihistamin memungkinkan untuk mengurangi pembengkakan jaringan.

Untuk terapi lokal, obat-obatan dalam bentuk supositoria dan salep digunakan. Mereka mungkin mengandung komponen antiseptik, antimikotik dan hormonal..

Obat-obatan ini termasuk:

Heksikon dengan klorheksidin dalam cahaya lilin. Obat ini diindikasikan untuk endometritis yang disebabkan oleh virus, jamur dan bakteri, termasuk gardnerella, klamidia, trichomonad. Hexicon memiliki efek antiseptik yang jelas.

Terzhinan dalam cahaya lilin. Obat ini mengandung antibiotik, komponen antijamur, dan glukokortikosteroid. Lilin efektif dalam endometritis, dipicu oleh Staphylococcus aureus, jamur dari genus Candida, flora bakteri gram positif. Kursus pengobatan harus berlangsung setidaknya 10 hari.

Longidaza Obat ini diindikasikan untuk perlengketan di dalam rahim. Ini mengandung manitol dan asam hialuronat. Komponen-komponen ini berkontribusi pada pengurangan edema, resorpsi tali jaringan ikat.

Lilin Polygynax. Mereka menghancurkan bakteri dan jamur, tetapi tidak melanggar mikroflora vagina.

Lilin Ginalgin. Obat ini melawan jamur dan bakteri. Ini diresepkan untuk endometritis kronis dan akut..

Klion-D dalam supositoria. Obat ini mengandung komponen antimikotik dan antijamur..

Yodium dalam lilin memungkinkan Anda untuk mengatasi endometritis, diprovokasi oleh bakteri dan jamur.

Tidak mungkin untuk menunda perawatan endometritis, karena bahkan bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan infertilitas.

Perawatan bentuk purulen

Endometritis purulen membutuhkan rawat inap darurat seorang wanita. Pasien diresepkan injeksi langsung ke dalam rongga rahim. Endometritis purulen sering terjadi setelah melahirkan, aborsi atau operasi caesar..

Pada tahap awal perkembangan penyakit, hanya lapisan permukaan rahim yang meradang. Jika tidak ada perawatan, maka lapisan ototnya akan terpengaruh, yang sangat mempersulit terapi. Operasi terkadang diperlukan..

Arah utama terapi untuk endometritis purulen:

Pemberian antibiotik spektrum luas secara intravena. Injeksi uterus.

Terapi lokal dengan tablet dan supositoria.

Pemberian solusi intravena untuk meringankan keracunan dari tubuh.

Asupan vitamin dan imunomodulator oral.

Operasi endometritis

Seringkali dengan endometritis purulen, intervensi bedah diperlukan, karena nanah memblokir saluran serviks uterus. Ini mengarah pada fakta bahwa darah, lendir dan nanah tetap berada di rongganya. Untuk membebaskan organ, Anda harus melepas gabus.

Untuk tujuan ini, terapkan metode intervensi bedah seperti:

Dilatasi serviks.

Pengosongan aktif rahim digunakan jika endometritis berkembang setelah melahirkan atau aborsi dan partikel-partikel sel telur tetap berada di dalam. Setelah dikosongkan, rahim dicuci dengan larutan antiseptik..

Jika ada banyak nanah, peradangannya parah dan tidak bisa dihilangkan, rahim akan diangkat sepenuhnya.

Perawatan endometritis purulen dilakukan dalam keadaan darurat. Jika bantuan segera tidak diberikan kepada wanita itu, ini akan menyebabkan konsekuensi yang serius. Pasien dapat kehilangan tidak hanya rahim, tetapi juga kehidupan.

Pengobatan endometritis berkembang setelah melahirkan

Jika seorang wanita mengembangkan endometritis postpartum, maka seorang wanita ditunjukkan dirawat di rumah sakit. Dasar terapi adalah obat antibakteri. Pastikan untuk meresepkan obat yang bertujuan meningkatkan imunitas. Agar aliran eksudat normal dari uterus, diperlukan antispasmodik.

Obat-obatan untuk perawatan endometritis postpartum:

Metronidazole dalam kombinasi dengan lincomycin.

Perawatan antibiotik membutuhkan penolakan dari menyusui. Seorang wanita harus ingat bahwa setelah perawatan endometritis, dia perlu menahan diri dari keintiman selama sebulan.

Jika partikel plasenta tetap berada di rongga rahim, pembedahan diperlukan. Dalam hal ini, aspirasi vakum, histeroskopi dan lavage uterus dengan antiseptik digunakan. Furatsilin dan Dioxidin digunakan sebagai solusi disinfektan. Saat dicuci, semua isi patologis keluar, tidak lagi diserap ke dalam darah, sehingga kesejahteraan wanita membaik. Setelah melahirkan secara alami, pencucian dilakukan tidak lebih awal dari 4-5 hari, dan setelah operasi caesar - selama 6-7 hari.

Fisioterapi, yang diindikasikan untuk wanita dengan endometritis setelah melahirkan:

Perawatan Nemek saat ini.

Perawatan arus frekuensi rendah.

Wajib untuk mengobati endometritis yang berkembang setelah melahirkan, karena ini adalah patologi serius yang mengancam kehidupan..

Pencegahan Endometritis

Untuk mencegah perkembangan endometritis, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

Kepatuhan dengan aturan kebersihan. Seorang wanita harus dimandikan setiap hari.

Penggunaan kondom saat keintiman. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk melindungi dari infeksi, tetapi juga untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Perawatan penyakit menular seksual yang tepat waktu. Terapi harus di bawah pengawasan medis.

Lulus penelitian dan lulus tes sebelum intervensi di bidang ginekologi. Jika flora patogen terdeteksi, maka pertama-tama Anda harus menyingkirkannya, hanya setelah itu lanjutkan dengan operasi.

Tentu saja pencegahan antibiotik setelah aborsi dan prosedur diagnostik yang terkait dengan risiko infeksi. Obat-obatan paling sering diminum satu kali..

Kunjungan yang dijadwalkan ke dokter kandungan. Semua wanita harus menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan setiap enam bulan sekali, mengikuti tes, dan melakukan pemindaian ultrasound. Ini akan memungkinkan dalam waktu untuk mengidentifikasi endometritis dan meresepkan perawatan..

Kontrol alat kelamin selama pemasangan spiral. Seringkali, endometritis berkembang pada tahun pertama setelah alat kontrasepsi. Karena itu, ketika muncul gejala yang tidak biasa, Anda perlu mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan. Penggunaan jangka panjang dari alat kontrasepsi tidak kalah berbahaya dalam hal pengembangan endometritis..

Untuk mencegah perkembangan endometritis pada periode setelah melahirkan, Anda harus mematuhi rekomendasi seperti:

Minum antibiotik. Wanita yang pernah menjalani operasi caesar sering diresepkan obat antibakteri selama 5-7 hari. Ini akan mencegah perkembangan peradangan rahim dan mencegah endometritis..

Bagian dari USG. Studi ini diindikasikan untuk wanita yang memiliki kelahiran kompleks atau operasi caesar. Selama prosedur, dimungkinkan untuk memvisualisasikan bekuan darah yang tersisa di rongga rahim, elemen plasenta, dll. Jika terdeteksi, dokter akan meresepkan prosedur wanita yang mencegah perkembangan peradangan (mencuci rahim, kuretase, mengambil antibiotik, dll.).

Untuk mencegah perkembangan endometritis kronis, perlu untuk secara kualitatif mengobati bentuk peradangan akut. Perawatan utama adalah terapi antibiotik. Seorang wanita harus ingat bahwa endometritis kronis mengarah pada perkembangan infertilitas, yang sulit untuk diperbaiki..

Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah endometritis??

Pendekatan terpadu untuk pengobatan endometritis kronis pada 50% kasus mengarah pada kenyataan bahwa wanita berhasil hamil dan memiliki bayi yang sehat..

Dimungkinkan untuk hamil setelah endometritis jika penyakit ini dirawat dengan baik. Infertilitas absolut diamati hanya setelah bentuk penyakit yang parah, ketika rahim wanita diangkat. Ada banyak kasus di mana pasien yang memiliki endometritis purulen menjadi ibu yang bahagia.

Untuk meningkatkan kemungkinan konsepsi yang berhasil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda pertama peradangan rahim.

Anda dapat mengurangi risiko keguguran jika Anda mengikuti rekomendasi spesialis:

Bahkan pada tahap perencanaan kehamilan, Anda perlu mengobati penyakit ini. Ini tidak hanya menyangkut bentuk endometritis akut, tetapi juga kronis..

Setelah kehamilan, Anda harus pergi ke dokter kandungan. Seorang wanita harus mengunjungi dokter selama periode melahirkan bayi.

Endometritis kronis sering memiliki gejala asimptomatik. Adalah mungkin untuk mengidentifikasinya hanya dengan bantuan analisis. Oleh karena itu, kadang-kadang terjadi bahwa seorang wanita mengetahui tentang diagnosisnya hanya setelah pembuahan. Faktanya, endometritis kronis memungkinkan Anda untuk hamil, meskipun secara signifikan mengurangi risiko menjadi seorang ibu. Selain itu, kemungkinan keguguran dan komplikasi lainnya meningkat. Karena itu, wanita hamil dengan endometriosis sering dirawat di rumah sakit. Ini memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi yang sedang hamil.

Selama kehamilan, Anda harus mengonsumsi vitamin yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Penting untuk mempertahankan aktivitas fisik sedang dan menghindari stres..

Terapi endometritis dilakukan pada trimester pertama kehamilan. Dokter memilih obat antibakteri yang paling aman untuk wanita itu. Jika infeksi tidak diobati, maka janin akan lebih dirugikan daripada dengan obat-obatan. Secara paralel, seorang wanita hamil harus mengambil eubiotik, agen antiplatelet, hormon yang meningkatkan kadar estrogen dalam darah.

Selama kehamilan, teknik fisioterapi dapat diresepkan, termasuk: akupunktur, plasmaferesis, pengobatan dengan lintah, dll..

Jika perlu, defisiensi hormon secara artifisial ditambahkan oleh seorang wanita.

Terhadap latar belakang endometritis, kemungkinan keguguran meningkat. Paling sering ini terjadi pada 5-6 minggu kehamilan. Karena itu, Anda harus benar-benar mengikuti resep dokter, minum obat, dan meminimalkan aktivitas fisik. Aktivitas ini akan menyelamatkan anak.

Penulis artikel: Valentina Vladimirovna Lapikova | Ginekolog, ahli reproduksi

Pendidikan: Ijazah "Kebidanan dan Kandungan" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, sekolah pascasarjana di NIMU im. N.I Pirogova.

Pengobatan hiperplasia endometrium - penyebab dan tanda-tanda patologi

Tiga bola dibedakan di dinding rahim - lendir, otot dan peritoneum. Pertumbuhan patologis lapisan dalam disebut hiperplasia endometrium.

Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling umum pada wanita menopause. Ini terkait dengan perubahan hormon yang tajam dalam tubuh selama periode ini..

Hiperplasia ditandai dengan perjalanan yang lama dengan kekambuhan yang sering. Selain itu, diagnosisnya agak sulit, karena penyakit ini tidak memiliki gejala yang jelas.

Untuk menstabilkan kondisi bola lendir, dokter menggunakan metode perawatan bedah dan konservatif.

Apa itu hiperplasia endometrium

Hiperplasia endometrium uterus adalah kerusakan fungsi bola lendir organ, yang terjadi karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dan ditandai oleh proliferasi patologis membran dalam - hipertrofi.

Biasanya, ketebalan endometrium pada wanita berubah sepanjang seluruh siklus menstruasi. Awalnya, lapisannya tipis, tetapi secara bertahap di bawah pengaruh hormon seks, ia mulai menebal, mempersiapkan implantasi sel telur yang telah dibuahi..

Jika tidak membuahi atau tidak mencapai rongga rahim, bola lendir terkelupas dan meninggalkan tubuh selama menstruasi. Penting untuk diketahui bahwa ada dua jenis endometrium - basal dan fungsional.

Yang pertama selalu ada di dalam rahim, dan yang kedua dapat menerima perubahan menstruasi, robek saat menstruasi dan tumbuh kembali dari bola basal setelah mereka selesai..

Jika lompatan hormon terjadi dalam tubuh wanita, mukosa uterus bereaksi pertama kali terhadap perubahan konsentrasi hormon seks. Ada perkembangan hiperplasia endometrium moderat, yang secara bertahap meningkatkan ukuran dan volume.

Tidak semua bagian cangkang bagian dalam sama sensitif terhadap aksi hormon, sehingga hanya sebagian sel yang dapat mengalah pada pertumbuhan patologis - kerusakan lokal..

Ketika endometrium tumbuh secara difus, hiperplasia cocok untuk seluruh permukaan secara merata.
Dalam foto tersebut Anda dapat melihat seberapa tebal endometrium dengan hipertrofi dibandingkan dengan keadaan fisiologis mukosa uterus..

Rongga rahim kecil, hanya panjang 3-4 cm dan lebar 2-3 cm, sehingga bola lendir tidak bisa hipertrofi terlalu lama.

Akibatnya, endometrium hiperplastik patologis eksfoliasi, yang menyebabkan perdarahan uterus parah. Setelah pemisahan endometrium, area uterus yang luas terlihat seperti luka perdarahan yang terus menerus.

Untuk menghentikan proses ini, Anda memerlukan bantuan spesialis yang akan meresepkan obat atau melakukan kuretase.

Adalah penting bahwa penyakit ini akan diulang secara siklis sampai mungkin untuk menghilangkan penyebab hiperplasia endometrium. Ini berarti bola fungsional akan berlapis lagi dan lagi, dan kemudian menonjol dengan kehilangan banyak darah..

Cara mengobati hiperplasia

Pilihan taktik untuk pengobatan hiperplasia endometrium tergantung pada banyak faktor - usia wanita (periode reproduksi atau klimakterik), tingkat keparahan penyakit, adanya kista atau polip, keinginan pasien.

Sebelumnya, penyakit itu diobati secara radikal dengan mengeluarkan organ bermasalah, yaitu rahim.

Teknik modern memungkinkan untuk mengobati hiperplasia tanpa kehilangan fungsi melahirkan, dan dalam bentuk ringan - bahkan tanpa intervensi bedah, dengan penunjukan obat.

Biasanya, patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk periode panjang yang melimpah. Karena itu, pada tahap pertama terapi, yang utama adalah menghentikan pendarahan. Untuk melakukan ini, kuretkan rongga uterus.

Prosedur ini bersifat terapeutik dan diagnostik, karena jaringan yang dihasilkan dikirim untuk diperiksa ke laboratorium histologis. Selanjutnya, setelah menerima hasil pemeriksaan, dokter memilih taktik dan menentukan perawatan yang diperlukan.

Obat

Untuk menghentikan proliferasi patologis rahim endometrium, dokter yang hadir menggunakan tiga kelompok obat yang berkaitan dengan obat hormonal:

  • COC. Kontrasepsi kombinasi yang mengandung hormon seks wanita dalam konsentrasi dan rasio yang berbeda. Ditugaskan untuk anak perempuan yang tidak memiliki riwayat kehamilan. COC terbaik membantu hiperplasia kistik kelenjar dan kelenjar. Obat ini menstabilkan latar belakang hormon pasien, mengajarkan tubuhnya bagaimana, dalam urutan apa dan berapa banyak estrogen dan progesteron yang diproduksi. Kursus terapi ini panjang, paling-paling perawatannya memakan waktu enam bulan, tetapi kebetulan anak perempuan harus minum pil selama beberapa tahun. Perwakilan paling terkenal adalah Yarina dan Zhanin.
  • Progesteron sintetis. Biasanya, perubahan hiperplastik pada uterus bagian dalam disebabkan oleh produksi progesteron yang tidak cukup oleh tubuh wanita. Karena itu, pengangkatan hormon potong membantu menstabilkan siklus menstruasi dan pemulihan. Progesteron efektif untuk semua jenis hiperplasia, selain itu, tidak ada instruksi khusus tentang usia pasien. Kerugian dari obat ini adalah bahwa dalam beberapa kasus dapat memprovokasi munculnya perdarahan intermenstrual. Kursus pengobatan adalah dari 3 hingga 6 bulan, perwakilan seperti Dufaston atau Norkolut paling sering digunakan..
  • Antagonis melepaskan hormon yang mempengaruhi sekresi gonadotropin. Penggunaan obat memperlambat sekresi estrogen dalam tubuh wanita, dan karena itu yang merangsang pertumbuhan mukosa rahim, endometrium berhenti menjadi hiperplase. Sel-selnya berhenti membelah, dan terjadi pembalikan perkembangan - atrofi. Ditambah obat-obatan yang mudah digunakan - satu suntikan sebulan sekali sudah cukup. 10-14 hari pertama, tubuh mencoba untuk mengkompensasi efek antagonis, meningkatkan produksi estrogen, sehingga wanita mengeluh tentang kondisi yang memburuk. Setelah dua minggu, efek sebaliknya terjadi, dan kesejahteraan pasien membaik - nyeri hilang, siklus menstruasi menjadi stabil.

Intervensi bedah

Intervensi bedah terdiri dari pengangkatan total rahim, kadang-kadang bersama-sama dengan saluran tuba dan ovarium. Metode ini adalah cara radikal untuk mengobati hiperplasia endometrium..

Mereka menggunakan itu untuk menghilangkan patologi pada wanita di masa menopause, dan juga pada usia berapa pun, jika sel-sel atipikal ditemukan setelah kuretase fraksional, karena struktur tersebut mengindikasikan transformasi kanker pada bola mukosa.

Jika tidak ada perdarahan hebat dan pasien tidak memerlukan bantuan darurat, maka intervensi dilakukan sesuai rencana. Di hadapannya, seorang wanita dengan hati-hati diperiksa untuk mengetahui adanya patologi yang bersamaan, penyakit akut disembuhkan, dan yang kronis dibawa ke remisi yang stabil..

Menurut hasil penelitian, ruang lingkup operasi ditentukan - penghapusan hanya rahim atau pelengkapnya termasuk. Jika tidak ada perubahan patologis pada ovarium dan saluran tuba, maka mereka dibiarkan di tempatnya.

Menggores

Metode utama terapi dan diagnosis. Terdiri dari pengangkatan endometrium fungsional dari uterus menggunakan alat khusus.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, tidak memerlukan sayatan atau penjahitan. Instrumen dimasukkan ke dalam rongga organ melalui vagina dan serviks, pintu masuk yang diperluas dengan perangkat khusus - Geghar ekspander.

Durasi operasi mini adalah sekitar 20 menit. Jika intervensi berhasil dan tanpa komplikasi, maka beberapa jam setelah selesai, seorang wanita bisa pulang.

Penting untuk mengetahui bahwa kuretase adalah metode sementara. Jika Anda tidak menghilangkan penyebab hiperplasia, penyakit ini akan terus berulang.

Cryodestruction

Metode untuk pengobatan hiperplasia fokal. Di bawah kendali kamera (hysteroscope), sebuah cryodestructor dimasukkan ke dalam rahim - alat di mana nitrogen cair disuplai, yang secara khusus membekukan daerah patologis.

Di bawah pengaruh dingin, jaringan mati, dan akhirnya mereka dirobek dan dibawa keluar. Cryodestruction serta kuretase, cara sementara untuk menghentikan penyakit.

Metode rakyat

Pengobatan hiperplasia endometrium dengan metode alternatif tidak memiliki justifikasi ilmiah.

Beberapa obat dapat meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, meningkatkan hemoglobin setelah kehilangan darah, atau menstabilkan nada miometrium (bola otot uterus), tetapi mereka tidak mempengaruhi penyakit itu sendiri..

Artinya, pengobatan alternatif hanya dapat digunakan sebagai terapi simptomatik, yang merupakan tambahan pada perawatan utama.

  • Tingtur daun jelatang - menormalkan kadar hemoglobin setelah perdarahan, membantu mencegah kehilangan darah berikutnya.
  • Ramuan dan tincture alkohol berdasarkan fireweed, yarok menstabilkan latar belakang hormonal, menghambat produksi estrogen.
  • Uterus pinus - mempengaruhi nada miometrium, membawanya ke keadaan fisiologis.

Anda dapat menggunakan resep tradisional hanya dengan perawatan tradisional. Hanya menggunakan obat herbal menyebabkan perburukan penyakit dan pengembangan komplikasi.

Gejala

Pengobatan hiperplasia endometrium setelah timbulnya gejala yang jelas (perdarahan) terdiri dari kuretase, dan dengan kehilangan darah yang signifikan dan ketidakefisienan pengobatan - pengangkatan rahim.

Seringkali, tanda-tanda hiperplasia endometrium sulit untuk ditentukan, karena tidak ada gejala khas, tetapi beberapa manifestasi dapat mengindikasikan penebalan patologis lapisan dalam rahim:

  • Gangguan dalam siklus menstruasi adalah manifestasi paling umum dari patologi. Menstruasi terjadi pada interval yang berbeda, seringkali tertunda. Struktur pelepasannya heterogen, dalam jumlah besar terdapat gumpalan darah dan partikel endometrium yang terkelupas.
  • Amenore - tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus. Untuk waktu yang lama, bola lendir tumbuh di rongga rahim, ketika ketebalannya mencapai 2-3 cm, ia ditolak dan keluar. Proses ini biasanya disertai dengan kehilangan darah yang besar, yang dapat membahayakan hidup pasien..
  • Keputihan patologis dari vagina - muncul beberapa hari sebelum atau setelah menstruasi, terlihat seperti sakrum. Gejala ini ditandai oleh panjangnya hiperplasia dengan munculnya polip di rahim.
  • Nyeri saat menstruasi - penebalan endometrium menyebabkan eksfoliasi menyakitkan dari dinding rahim. Penting bahwa tanda seperti itu menunjukkan hiperplasia hanya jika menstruasi yang digunakan tidak menunjukkan gejala, dan kemudian rasa sakit muncul. Jika seorang gadis selama periode ini selalu mengalami ketidaknyamanan, maka ini dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.
  • Siklus yang stabil di hadapan pembuangan berlebihan untuk waktu yang lama - lebih dari seminggu.
  • Ketidakmungkinan kehamilan, karena ovulasi tidak terjadi di setiap siklus. Bahkan jika sel telur dibuahi, ia tidak punya tempat untuk menempel karena perubahan endometrium.

Gejala hiperplasia endometrium mudah dikacaukan dengan tanda-tanda patologi lain, jadi jangan mengobati sendiri. Dengan manifestasi pertama, Anda perlu ke dokter dan menjalani pemeriksaan.

Diagnostik

Diagnosis hiperplasia endometrium dibuat berdasarkan data anamnestik, serta hasil pemeriksaan tambahan..

Seringkali penyakit terdeteksi secara tidak sengaja selama diagnosa ultrasonografi organ panggul.

Ultrasonografi vagina memungkinkan Anda mempertimbangkan perubahan selaput lendir dengan lebih baik dan menentukan ketebalannya dengan jelas. Ini diresepkan untuk diagnosis dini, serta untuk memantau efektivitas pengobatan.

Nilai diagnostik terbesar adalah histeroskopi dan kuretase. Dengan bantuan mereka, tingkat perkembangan dan jenis patologi ditentukan.

Klasifikasi penyakit

Berdasarkan sifat lesi dan jenis sel yang ada di jaringan patologis, beberapa jenis hiperplasia endometrium dibedakan:

  • Atypical - bentuk berbahaya dari penyakit ini, ditandai dengan adanya sel-sel abnormal. Mereka dapat menyerah pada transformasi kanker kapan saja. Hiperplasia atipikal biasanya diobati dengan pengangkatan rahim dan pelengkap..
  • Focal - bukan seluruh bola lendir cocok untuk pertumbuhan patologis, tetapi hanya bagian individu, sehingga lesi kecil terjadi.
  • Kistik kelenjar - kelenjar endometrium bertambah besar, kista terbentuk di sepanjang permukaannya.
  • Glandular - jaringan kelenjar dari balon uterus bagian dalam tumbuh, secara signifikan meningkatkan ketebalan seluruh endometrium.
  • Kompleks - ini adalah nama kedua dari jenis patologi atipikal, atau adenomatosis. Struktur sel endometrium terganggu, proliferasi epitel kelenjar mendominasi.
  • Hiperplasia endometrium sederhana ditandai dengan peningkatan yang seragam pada semua sel mukosa dan tidak adanya perubahan struktural.

Penyebab patologi

Penyebab paling umum dari hiperplasia endometrium adalah kerusakan fungsi produksi hormon, akibatnya tingkat progesteron menurun dan konsentrasi estrogen dalam darah wanita meningkat..

Juga, penyakit ini dapat muncul karena disfungsi kekebalan tubuh, ketika antibodi menyerang sel-sel endometrium, yang mengarah pada percepatan pertumbuhan..

Kerusakan pada lapisan basal endometrium, misalnya, setelah aborsi yang tidak akurat, menyebabkan penyakit. Reseptor yang merespons kejenuhan tubuh dengan progesteron rusak, dan bahkan dengan tingkat hormon normal, pertumbuhan bola lendir tidak berhenti.

Faktor genetik memainkan peran besar dalam hiperplasia endometrium uterus. Jika penyakit itu didiagnosis pada kerabat dekat, risiko kejadiannya meningkat.

Penting untuk diketahui! Jika penyebab hiperplasia endometrium tidak dihilangkan, maka pengobatan tidak akan membuahkan hasil dan segera penyakit akan muncul lagi.

Apa bahaya hiperplasia endometrium

Jika Anda mengabaikan gejala penyakit ini, pertumbuhan endometrium dalam rahim mengancam munculnya sejumlah komplikasi:

  • pengembangan proses onkologis;
  • kehilangan darah yang besar selama penolakan endometrium;
  • ketidakmampuan untuk menahan kehamilan;
  • anemia kronis.

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, penting untuk memulai perawatan yang tepat waktu.

Pencegahan

Dua kali setahun, seorang gadis usia reproduksi harus mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan ginekologis. Ini akan membantu mendeteksi perubahan pada tahap awal pengembangan dan mencegah hiperplasia..

Penting juga untuk mengobati penyakit radang organ panggul pada waktunya dan untuk mencegah peralihannya ke jalur kronis.

Telah terbukti bahwa menggunakan kontrasepsi hormonal mengurangi risiko patologi, karena obat menstabilkan sistem reproduksi pasien.

Trauma ke dinding rahim menyebabkan hiperplasia, oleh karena itu, perlu untuk menghindari intervensi dalam rongga organ - aborsi, operasi caesar, jika mungkin, kelahiran fisiologis, kuretase tanpa alasan yang jelas.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hiperplasia endometrium

Perawatan patologi ini lama dan membutuhkan implementasi yang jelas dari resep dokter, tetapi Anda dapat menyingkirkan hiperplasia. Setelah normalisasi latar belakang hormonal, pertumbuhan jaringan berhenti.

Dalam kasus ketika terapi konservatif tidak berdaya, gunakan metode radikal - pengangkatan rahim.

Dapat hiperplasia endometrium menghilang dengan sendirinya

Tanpa perawatan yang tepat, penyakit ini hanya akan memburuk, sehingga gejala dan penunjukan spesialis tidak dapat diabaikan..

Jika hiperplasia hilang dengan sendirinya, itu berarti bahwa diagnosis yang salah pada awalnya dibuat, karena penyakit serius seperti itu memerlukan perawatan khusus.