Folikel di ovarium. Betapa berbahayanya?

Survei

Pertama, Anda perlu memahami apa itu folikel terkenal di ovarium dan bagaimana mereka dapat mempengaruhi kesehatan seorang wanita. Untuk mulai dengan, kami akan melakukan program pendidikan kecil di bidang fisiologi.

Ovarium adalah organ genital pasangan wanita. Mereka berada di area panggul. Fungsi mereka generatif. Sederhananya, ovarium bertanggung jawab untuk pengembangan dan pematangan sel benih wanita. Selain itu, mereka menghasilkan hormon seks dan merupakan kelenjar endokrin. Organ ini terdiri dari jaringan ikat (ilmiah - stroma) dan zat kortikal. Folikel di ovarium matang di sana. Fungsi indung telur bersifat siklis.

Apa itu folikel??

Setiap folikel terdiri dari sel telur, yang dikelilingi oleh lapisan sel epitel dan dua lapisan jaringan ikat. Mereka semua melewati beberapa tahap perkembangan: primordial, preantral (atau primer), antral (masing-masing, sekunder) dan preovulasi (tersier). Pada tahap primordial, ukuran folikel adalah 50 mikron; perkembangannya dapat ditunda sampai masa puber gadis itu. Us dari tahap berikutnya, rongga terbentuk di mana cairan folikel terkandung. Ketika mereka matang, folikel dalam ovarium menghasilkan androgen, yang menembus membran folikel dan berubah menjadi estrogen. Segera sebelum ovulasi folikel

peningkatan ukuran secara signifikan; sekitar 24 jam sebelum memulai, peningkatan pelepasan estrogen dimulai, yang menstimulasi pelepasan hormon luteinizing. Dinding folikel robek, dan sel telur keluar - ini adalah ovulasi.
Sepanjang hampir seluruh kehidupan seorang wanita, folikel dibentuk oleh aliran yang berkelanjutan. Dari jumlah tersebut, 99, 9 persen tidak mengalami ovulasi, kita dapat mengatakan mereka mati. Dalam kedokteran, proses ini disebut "atresia". Satu, maksimal dua atau tiga folikel diovulasi.

Adalah mungkin untuk memahami bahwa folikel-folikel dalam ovarium mulai berkembang oleh pertumbuhan oosit. Dimulainya kembali meiosis tidak terjadi. Tetapi pembentukan produk sitoplasma dimulai, yang selanjutnya akan dikonsumsi

Peran folikel dalam ovarium wanita

Folikel dalam ovarium diperlukan untuk fungsi reproduksi wanita. Ovulasi - pelepasan sel telur untuk pembuahan berikutnya - tidak mungkin tanpa partisipasi mereka. Perjalanan menstruasi yang teratur dalam kebanyakan kasus menunjukkan tidak adanya penyimpangan dalam pekerjaan mereka. Kegagalan fungsi mereka terjadi dalam patologi genital atau endokrin.

Deskripsi

Folikel ditemukan di setiap embel-embel seorang wanita. Semuanya tidak dapat beroperasi secara bersamaan. Kedewasaan mereka terjadi secara bertahap, selama setiap siklus menstruasi.

Struktur

Folikel adalah oosit - sel bulat. Ukuran awalnya tidak melebihi 25 mikron. Ini dilindungi oleh lapisan ganda jaringan ikat dan dikelilingi oleh sel-sel epitel. Di pusatnya adalah nukleus dan vesikula germinal, dari mana telur berkembang. Yang terakhir dalam keadaan matang dianggap sel terbesar dalam tubuh. Cairan folikel dalam struktur folikel ovarium terbentuk pada awal pertumbuhannya. Vesikel seperti itu sangat mungkin pecah dalam siklus menstruasi saat ini..

Tujuan

Folikel diperlukan untuk melindungi telur dari pengaruh luar. Dia memberinya kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan. Dengan pematangan sel wanita yang hampir sempurna dan dengan awal pertumbuhan gelembung pada fase pertama siklus, cairannya menghasilkan estrogen. Ketika yang terakhir mencapai nilai puncak, tingkat hormon luteinizing meningkat tajam - merangsang selaput membran untuk melepaskan sel telur. Ini terjadi di tengah siklus ketika folikel dalam ovarium telah matang, dan disebut ovulasi. Pada ini, fungsi akhir gelembung.

Selanjutnya, sisa-sisa membran digunakan untuk membentuk corpus luteum, yang mengatur perjalanan fase terakhir dari siklus menstruasi..

Jenis folikel berbeda dalam tingkat kematangannya. Ini menentukan diameternya dan kemungkinan terputusnya siklus menstruasi saat ini..

Purba

Primordial adalah gelembung yang diam. Ini adalah bentuk utama dari perkembangannya - dalam kondisi inilah ia tinggal sebagian besar dalam pelengkap seorang wanita. Ini mengandung telur yang belum matang dan ukurannya tidak bertambah. Pertumbuhannya dimungkinkan dalam siklus menstruasi berikutnya..

Primer atau preantral

Berkembang dari primordial. Dimensi kantung primer sedikit meningkat dibandingkan fase perkembangan sebelumnya. Ini terjadi pada awal siklus menstruasi. Vesikel semacam itu mengandung sedikit cairan, tetapi mampu menghasilkan hormon seks.

Sekunder atau antrum

Pada periode perkembangan ini, cairan yang mengelilingi telur diproduksi secara aktif. Semakin banyak hormon seks diproduksi. Vesikel antral dengan diameter 7-11 mm terbentuk pada hari ke 8-9 dari siklus bulanan. Dengan menopause, jumlah folikel seperti itu di ovarium diminimalkan, kadang-kadang mereka benar-benar tidak ada.

Tersier, atau preovulasi, atau matang

Jenis ini paling sering disebut gelembung dominan, atau graaff, dan dianggap sebagai puncak perkembangan. Ini mencapai diameter 18-22 mm, paling sering satu atau dua folikel ini berada di ovarium yang sama. Gelembung graaf terbentuk pada hari ke 14-16 siklus. Rongganya mengandung sejumlah besar cairan folikel. Yang terakhir menghasilkan jumlah maksimum estrogen, yang berkontribusi terhadap pecahnya membran untuk pelepasan sel telur.

Peran folikel dominan

Fungsionalitas gelembung graaf menentukan kemungkinan ovulasi. Agar cangkangnya pecah, ia harus menghasilkan jumlah maksimum estrogen. Yang terakhir merangsang kelenjar pituitari, yang menghasilkan hormon luteinizing, yang memicu proses ovulasi. Di bawah pengaruhnya, stigma terbentuk pada gelembung - area yang menonjol di mana telur berada. Di tempat inilah shell pecah.

Saat ovulasi adalah waktu yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Itu hanya berlangsung beberapa hari, dan telur itu sendiri dianggap layak hanya untuk satu hari.

Folikel dominan terbentuk di ovarium kiri atau kanan. Pada kebanyakan wanita, embel-embel yang tepat dianggap lebih aktif - dialah yang juga bertanggung jawab untuk produksi hormon seks, pelaksanaan fungsi reproduksi. Ovarium dapat bekerja secara bergantian - dalam hal ini, dalam satu siklus menstruasi, ovulasi terjadi di organ kiri, dan di berikutnya - di sebelah kanan..

Pada beberapa wanita, dua atau lebih folikel dominan terbentuk dalam satu ovarium sekaligus. Kondisi ini bukan patologi ketika mereka pecah pada waktu yang tepat. Beberapa kantong ovulasi pada saat yang sama meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda. Kondisi ini kemungkinan dengan karakteristik individu seorang wanita, stimulasi ovulasi dengan obat-obatan, atau setelah penghapusan kontrasepsi oral. Terkadang dua atau lebih folikel dominan berkembang di ovarium yang berbeda.

Norma jumlah folikel dalam pelengkap

Kedua pelengkap mengandung sejumlah besar vesikel primordial. Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar 1-2 juta. Dalam proses perkembangan seksual, banyak dari mereka mati di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • dampak lingkungan - kondisi lingkungan yang buruk;
  • perjalanan infeksi, virus dan penyakit lain pada tubuh atau area genital;
  • penurunan imunitas;
  • intervensi bedah sebelumnya;
  • minum obat;
  • nutrisi tidak seimbang;
  • kegagalan hormon alami selama perkembangan seksual.

Akibatnya, biasanya pada wanita yang sehat di awal periode reproduksi, sekitar 250-500 ribu vesikel tetap ada. Jumlah mereka yang kecil menunjukkan penyakit serius atau adanya patologi tubuh lainnya.

Norma jumlah folikel dalam ovarium tergantung pada hari dari awal siklus:

  • 2-5 hari - hingga 10-14 lembar;
  • 6-10 hari - 5-7 lembar;
  • 11-14 hari - 1-3 buah.

Pada premenopause, hanya beberapa folikel kecil yang ditemukan di ovarium, yang sering mengalami regresi.

Segera setelah akhir perdarahan, hanya vesikel primer yang terdeteksi. Beberapa dari mereka berkurang, sisanya menjadi nomor dua. Pada awal ovulasi, hanya satu tas yang tersisa, lebih jarang - beberapa potong siap pecah. Gelembung dengan diameter lebih kecil mengalami kemunduran. Graaf bubble berbeda dari yang lain dalam ukuran besar sudah dari 9-11 hari siklus.

Selama kehamilan, folikel dalam ovarium biasanya tidak ada. Kondisi ini dapat berlanjut hingga akhir masa menyusui. Ini karena suspensi alami dari pelengkap - tubuh mencegah timbulnya konsepsi, yang dapat membahayakan kehamilan saat ini dan menyusui bayi. Oleh karena itu, selama menyusui, kontrasepsi mungkin tidak diperlukan. Tetapi menstruasi dapat berlanjut 6-8 bulan setelah melahirkan, bahkan dengan produksi ASI yang berkelanjutan.

Kemungkinan penyimpangan

Paling sering, pelanggaran dalam proses folikulogenesis terjadi ketika organ endokrin gagal dan selama penyakit ginekologis. Ini dimanifestasikan oleh tidak adanya ovulasi, penyimpangan jumlah gelembung dari norma, dll..

Kegigihan

Kegigihan - tidak adanya pecahnya kantung pada waktu yang ditentukan untuk ovulasi. Kondisi ini dapat terjadi pada wanita sehat, tetapi tidak lebih dari 1-2 kali setahun. Kegigihan yang disebabkan oleh kegagalan hormonal, sering stres, penyakit pelengkap.

Semua patologi pelengkap memerlukan pengembangan ketidakseimbangan hormon dan kerusakan dalam pematangan folikel di ovarium..

Pengulangan penyakit secara bulanan membutuhkan diagnosis fungsi dari area genital. Tidak adanya kesenjangan berarti ketidakmungkinan konsepsi. Jika tidak diobati, kegigihan penuh dengan perkembangan infertilitas..

Kelebihan norma

Kondisi ini disebut multifollicularity ovarium. Ini tidak dianggap sebagai penyakit. Banyak folikel dalam ovarium, yang perkembangannya berakhir dengan ovulasi, tidak memerlukan perawatan tanpa adanya gejala fungsi reproduksi wanita..

Dalam beberapa kasus, multifollicularity dapat menyebabkan pengembangan pelengkap polikistik. Ini terjadi tanpa adanya ovulasi atau pecahnya hanya beberapa kantung. Dalam kasus terakhir, folikel persisten tetap di ovarium, merosot menjadi kista. Folikulosis ovarium pada wanita membutuhkan terapi hormon.

Kurangnya

Dengan tidak adanya vesikel di salah satu pelengkap, konsepsi menjadi tidak mungkin. Pada saat yang sama, menstruasi dapat berlanjut dengan keteraturan normal atau tidak terjadi selama beberapa bulan. Alasan utama mengapa tidak ada folikel di ovarium adalah kegagalan hormon. Dalam kasus yang parah, disfungsi pelengkap didiagnosis. Komplikasi paling berbahaya dari patologi semacam itu adalah timbulnya menopause dini, dan, akibatnya, infertilitas total.

Dengan sejumlah kecil folikel di ovarium, adalah mungkin untuk hamil, tetapi dengan probabilitas yang lebih rendah. Jika tidak cukup untuk ovulasi, pembuahan tidak akan terjadi. Patologi dapat diperbaiki dengan minum obat yang mempercepat pertumbuhan vesikel. Perawatan semacam itu, bahkan dengan sejumlah kecil folikel dalam ovarium, meningkatkan kemungkinan gelembung graaf dalam siklus yang sama, tetapi pada tanggal kemudian..

Pada wanita pascamenopause, folikel dalam ovarium tidak ada, dan selama onsetnya, jumlah mereka menurun.

Koreksi folliculogenesis

Pembentukan vesikel dominan dapat dikontrol dengan cara buatan. Untuk ini, obat-obatan khusus digunakan dengan kandungan hormon yang diperlukan untuk wanita.

Stimulasi ovulasi

Metode perawatan ini digunakan oleh pasien yang ingin mempercepat timbulnya kehamilan. Indikasi untuk stimulasi:

  • folikel kecil di ovarium dengan USG selama beberapa siklus;
  • kegigihan
  • kurangnya ovulasi;
  • ketidakcukupan fase pertama siklus - adanya kegagalan hormonal;
  • kelelahan ovarium, di mana folikel tidak tumbuh.

Metode ini dikontraindikasikan pada wanita dengan obstruksi tuba falopii dan risiko menopause dini. Jika ada banyak folikel di ovarium, maka stimulasi dapat menyebabkan polikistik.

Dalam teknik ini, obat-obatan yang mengandung estrogen digunakan. Mereka diterima dari 5 hingga 12 hari siklus. Rejimen pengobatan dapat diubah tergantung pada karakteristik individu pasien. Mengkonsumsi obat-obatan ini membantu meningkatkan jumlah folikel dalam ovarium, mempercepat pertumbuhannya, dan merangsang produksi hormon alami wanita. Pembatalan tiba-tiba mereka 1-3 hari sebelum ovulasi yang diharapkan secara tajam meningkatkan tingkat hormon luteinisasi, di bawah pengaruh di mana sel telur dilepaskan.

Selama perawatan, pertumbuhan folikel di ovarium dipantau dengan USG. Untuk melakukan ini, diameternya diukur setiap 1-3 hari. Dengan penyimpangan dalam perkembangannya, dosis obat berubah. Pada risiko pembentukan kista, obat-obatan diresepkan yang memperlambat pertumbuhan membran kandung kemih.

Pengurangan kuantitas

Sejumlah besar vesikel antral menunjukkan pelanggaran produksi hormon perangsang folikel, estrogen, prolaktin atau progesteron. Untuk mengurangi jumlah folikel di kedua ovarium, perlu minum obat yang mengontrol konsentrasi mereka dalam darah. Paling sering, kontrasepsi oral kombinasi diresepkan untuk tujuan ini..

Setiap obat yang mengandung hormon diresepkan secara ketat sesuai dengan hasil analisis pada tingkat kadar hormon.

Menambah kuantitas

Terapi untuk meningkatkan jumlah folikel dalam ovarium diperlukan hanya jika tidak cukup atau tidak ada sama sekali. Dengan ovulasi teratur, perawatan tidak diperlukan. Jika tidak, itu akan meningkatkan risiko pengembangan polikistik.

Sejumlah kecil vesikel patologis membutuhkan diagnosis kadar hormon. Jika dilanggar, obat yang sesuai diresepkan. Setelah pemulihan fungsi pelengkap normal, jumlah folikel antral dan dewasa di ovarium kembali normal..

Kenapa tidak pecah?

Pecahnya gelembung mungkin tidak ada dengan kegagalan hormon. Paling sering dalam kasus ini, folikulogenesis praktis tidak terganggu. Kulit untuk keluarnya telur tidak pecah dengan ukuran gelembung kecil atau pelanggaran tingkat hormon berikut:

  • estradiol;
  • meluteinisasi;
  • merangsang folikel;
  • 17-OH-progesteron;
  • prolaktin.

Kantung tersebut tidak dapat robek selama proses inflamasi dan infeksi pada alat kelamin.

Perjalanan ovulasi yang normal dipulihkan setelah menyesuaikan latar belakang hormonal wanita tersebut.

Kemungkinan patologi - penyebab, diagnosis, pengobatan

Penyimpangan dalam fungsi lampiran dapat terjadi karena beberapa alasan. Ini difasilitasi oleh patologi sistem reproduksi dan lainnya dan beberapa faktor eksternal:

  • ketidakseimbangan hormon, termasuk penyakit pada organ endokrin;
  • radang pelengkap;
  • adanya infeksi saluran genital;
  • stres kronis, kelelahan;
  • intervensi bedah sebelumnya;
  • minum obat tertentu;
  • usia lebih dari 50 tahun - timbulnya menopause, penurunan folikel di ovarium;
  • kondisi lingkungan yang buruk;
  • pemulihan setelah kehamilan dan menyusui.

Adalah mungkin untuk mencurigai suatu malfungsi dari pelengkap tidak hanya oleh kerusakan siklus, tetapi juga oleh beberapa gejala lain:

  • perubahan berat badan - kelelahan atau obesitas;
  • rambut tubuh laki-laki;
  • rambut rontok di kepala;
  • kerusakan kulit dan kuku;
  • sakit di perut bagian bawah;
  • perubahan suasana hati;
  • keputihan patologis;
  • perdarahan uterus intermenstrual.

Nyeri akut dengan intensitas rendah di sisi kiri atau kanan di tengah siklus adalah tanda folikel yang meledak di ovarium - timbulnya ovulasi.

Untuk menentukan penyebab pelanggaran proses folikulogenesis, diperlukan jenis diagnostik berikut:

  • tes darah untuk kadar hormon;
  • interogasi pasien - mengidentifikasi keteraturan menstruasi, sifatnya, kemungkinan gejala patologi;
  • pemeriksaan ginekologis - penilaian kondisi organ internal, jenis keputihan;
  • usap dari vagina - studi tentang mikroflora lokal, adanya mikroorganisme menular;
  • Ultrasonografi panggul - pemeriksaan terinci organ genital internal, kondisi folikel dalam ovarium, menentukan apakah ukurannya sesuai dengan norma tergantung pada hari siklus menstruasi.

Semua obat diresepkan secara ketat sesuai dengan hasil tes. Jenis-jenis obat berikut diperlukan untuk mengobati pelengkap dan mengembalikan proses ovulasi:

  • hormonal, termasuk kontrasepsi oral - menormalkan latar belakang hormonal dan siklus menstruasi yang teratur;
  • anti-inflamasi - menghilangkan fokus peradangan, membuat Anda merasa lebih baik;
  • antibakteri - diperlukan jika ada infeksi saluran genital;
  • diserap - digunakan untuk menghilangkan kista yang muncul selama kegigihan;
  • vitamin kompleks - mengatur siklus menstruasi, menjenuhkan tubuh dengan zat yang bermanfaat.

Jika semua metode pengobatan tidak efektif dan setidaknya satu folikel dalam ovarium hadir, fertilisasi IVF digunakan, dan telur donor dapat digunakan untuk implementasinya.

Selain itu, pasien diberikan kursus fisioterapi - ini meningkatkan sirkulasi darah lokal, mengembalikan fungsi pelengkap. Obat tradisional membantu meningkatkan folikel di ovarium. Untuk tujuan ini, herbal yang mempengaruhi latar belakang hormonal seorang wanita cocok - bijak, boron uterus, sikat merah.

Pencegahan penyakit

Agar ovulasi teratur dan tiba tepat waktu, seorang wanita perlu memantau kesehatannya sendiri. Kepatuhan pada aturan akan membantu menghindari penyakit di area genital:

  • berkunjung ke dokter kandungan setiap enam bulan;
  • pengiriman penuh tes untuk mendiagnosis tubuh setahun sekali;
  • asupan vitamin kompleks 1-2 kali setahun;
  • diet seimbang;
  • kehidupan seks yang teratur;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • minum obat hanya sesuai arahan dokter;
  • aktivitas fisik sedang 2-4 kali seminggu.

Keintiman teratur secara positif mempengaruhi keadaan emosional seorang wanita dan meningkatkan fungsi pelengkap, karena pada saat hubungan seksual, pelepasan hormon seks.

Yang paling penting untuk kesehatan asam folat wanita, vitamin E, C, kelompok B, magnesium. Tingkat normal mereka mencegah kegagalan siklus, menghilangkan menstruasi yang menyakitkan.

Probabilitas konsepsi tergantung pada perkembangan folikel dalam pelengkap. Dengan pelanggaran pematangan gelembung, kemungkinan kehamilan berkurang secara signifikan. Untuk mempertahankan folikulogenesis dan kesehatan genital, semua tindakan pencegahan harus diikuti. Pada gejala pertama dari kemungkinan kegagalan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Folikel ovarium pada wanita

Hari baik untuk semua! Salah satu pasien yang meminta infertilitas selama kunjungan baru-baru ini secara tak terduga takut bereaksi terhadap deskripsi keberadaan beberapa folikel besar dalam kesimpulan dari pemindaian ultrasound. Ternyata dia tidak tahu folikel apa yang ada di ovarium pada wanita. Karena itu, saya mengumpulkan informasi tentang topik ini.

Ingat struktur ovarium, pematangan gamet betina dan perubahan siklik dalam produksi hormon seks wanita.

Apa itu folikel pada wanita

Ini adalah kantung kecil - kista fisiologis kecil yang mengandung telur yang belum matang dan cairan di sekitarnya. Mereka, seperti "wadah" alami, melindungi telur janin sepanjang waktu yang diperlukan untuk pematangannya. Ada folikel di parenkim (jaringan) ovarium.

Folikel ovarium terdiri dari:

  1. Oosit urutan pertama.
  2. Epitel folikel.
  3. Cairan - produk dari sekresi sel epitel.
  • trofik (menciptakan tempat berkembang biak bagi oosit);
  • penghalang (termasuk dari reaksi autoimun);
  • sekretori (pembentukan cairan folikuler);
  • phagocytic (dengan atresia - pemanfaatan folikel);
  • hormonal (produksi estrogen).

Pubertas pada wanita dimulai dengan kehadiran di kedua ovarium sekitar 300-400 ribu folikel mentah. Masing-masing dari mereka di masa depan memiliki potensi untuk melepaskan telur tertentu, yang akan dibuahi. Tetapi hanya sedikit yang akan menyadari potensi ini. Folikel adalah bagian penting dari evaluasi kesehatan wanita dan perawatan infertilitas dalam ginekologi.

Penilaian folikel oleh spesialis

Untuk menentukan kesuburan seorang wanita, mereka melakukan:

Tes darah untuk hormon Anti-Mullerian - Anti-Muller Hormone (AMH)

Norma hormon AMH pada wanita usia reproduksi

UsiaNilai referensi norma, dalam ng / ml
Berusia 18-25 tahun0,96 - 13,34
26-30 tahun0,17 - 7,37
31-35 tahun0,07 - 7,35
36-40 tahun0,0,3 - 7,15
41-45 tahun0,00 - 3,27
> = 46 tahun0,00 - 1,15
AMG rendahTingkat hormon antimuller adalah barometer yang dapat diandalkan untuk menilai kondisi cadangan ovarium pada wanita. Tingkat rendah menunjukkan bahwa cadangan ovarium menurun dengan cepat. Dengan menentukan tingkat AMH, kualitas dan jumlah sel telur janin ditentukan dalam diagnosis infertilitas.
AMH rendah dan kehamilanAMH adalah indikator kondisi cadangan ovarium. Persediaan ovarium yang habis menyebabkan masalah yang berhubungan dengan kehamilan dan infertilitas. Jika jumlah telur dalam cadangan ovarium turun, kemungkinan hamil berkurang.
Gejala AMH rendahTidak ada gejala yang jelas. Tetapi menstruasi yang tidak teratur atau penghentian siklus menstruasi adalah apa yang biasanya diperhatikan oleh wanita dengan AMH rendah. Tes darah adalah cara paling efektif untuk mengukur AMH..
Alasan AMH rendah1. Ketidakseimbangan hormon.

4. Faktor genetik.

5. Dampak lingkungan.

6. Tidak dikenal (idiopatik).

Pemindaian ultrasonografi pada organ reproduksi - uterus dan ovarium

organ panggul menunjukkan ukuran dan jumlah folikel dalam ovarium yang meningkat selama fase pematangan. Ukuran menurut hari siklus dalam nilai normal pada tabel di bawah:

Ukuran folikel pada hari siklus

Tabel di bawah ini untuk panjang siklus

28 hari. Jika siklus Anda lebih lama, maka ukuran folikel akan "bergeser" dalam hitungan hari ke jumlah yang lebih besar. Misalnya, pada hari ke 14 siklus, ukuran folikel mungkin 10mm jika siklus Anda lebih lama.

Berdasarkan hasil pemindaian dan tes darah ini, seorang ahli reproduksi mengevaluasi kemampuan wanita untuk hamil.

Selama satu siklus menstruasi normal, pertumbuhan banyak folikel terjadi, tetapi hanya satu di antaranya yang matang - dominan.

Pematangan berlangsung sekitar 14 hari sejak hari pertama siklus menstruasi. Folikel tumbuh sampai pecah selama ovulasi, di mana sel telur keluar. Pasien kami hari ini tertarik pada berapa banyak telur dalam satu folikel. Folikel biasanya mengandung satu sel telur janin..

Fungsi ovarium normal

Indung telur adalah dua organ kecil seukuran ibu jari, yang terletak di panggul kecil wanita. Mereka melekat pada rahim, satu di setiap sisi, di samping pembukaan tuba fallopi. Parenkim ovarium mengandung sel gamet betina - oosit atau telur. Dalam lingkaran non-medis, oosit disebut "telur." Telur berada di dalam folikel.

Anak perempuan dilahirkan dengan persediaan gamet yang lengkap seumur hidup. Saat lahir, ovarium normal mengandung sekitar 1-2 juta telur. Tubuh wanita tidak mampu menghasilkan telur baru. Jumlah total telur janin berkurang setiap bulan.

Pada saat gadis itu memasuki masa pubertas, hanya sekitar 25% dari total persediaannya yang tersisa - sekitar 300.000 - 400.000 oosit. Selama 30-40 tahun ke depan dari kehidupan reproduksi wanita, seluruh persediaan akan habis..

Stok besar telur diletakkan pada awalnya di setiap ovarium. Ini adalah oosit yang belum matang atau primer. Setiap bulan mereka harus tumbuh dan matang di dalam folikel ovarium, bergantian - satu bulan di kanan, yang lain di kiri.

Sepanjang kehidupan wanita, sejumlah besar folikel dan telur dikonsumsi selama pertumbuhan dan pendewasaan. Namun, sebagian besar dari mereka tidak mencapai kematangan penuh, mereka mati dalam proses yang disebut atresia. Dengan demikian, hanya sekitar 300-500 telur janin yang matang selama kehidupan seorang wanita.

Telur buah-buahan memakan waktu sekitar 14 hari dan dapat dibagi menjadi 2 periode. Pada periode awal, banyak telur (hingga 1000 buah) mulai berkembang, berusaha menjadi dewasa. Fase kedua perkembangan membutuhkan stimulasi oleh hormon gonad agar perkembangan selanjutnya dapat terjadi..

Namun, terlepas dari fakta bahwa ratusan telur mulai matang, paling sering hanya satu folikel primer - preantral yang mengandung satu sel telur janin, melewati beberapa "saudara" perubahan perkembangan sebagai folikel sekunder - antral, kemudian mendominasi sisanya..

Sebagai folikel tersier preovulasi, atau vesikel graaf, ia menyelesaikan siklus pematangan telur. Demikian seterusnya untuk setiap siklus menstruasi yang normal. Telur yang matang dapat berovulasi dan siap untuk pembuahan. Folikel yang tersisa terdegradasi, mati, menjalani atresia. Kemudian mereka digunakan oleh sel-sel epitel dengan aktivitas fagosit.

Fitur usia perkembangan ovarium

Sebelum masa pubertas, tubuh gadis itu tidak menghasilkan hormon gonad, yang diperlukan untuk fase kedua perkembangan. Karena itu, banyak telur yang sudah mulai matang tidak dapat melanjutkan dan mati begitu saja.

Pada wanita di masa subur, sel telur janin dominan berkembang di bawah pengaruh hormon pertumbuhan dan stimulasi. Ketika sudah siap untuk pembuahan, folikel yang matang meledak dan melepaskan sel telur.

Memasuki tuba falopii, pergi ke rahim dan dapat dibuahi hanya sekitar 48 jam. Ini menunjukkan berapa banyak telur hidup setelah keluar dari folikel. Jika dia tidak dibuahi, dia meninggal dalam dua hari. Dan setelah satu minggu, siklus baru kehamilan janin dimulai.

Proses perkembangan siklik ini berlanjut sepanjang hidup, sampai telur habis dan sangat sedikit folikel yang tersisa di dalamnya. Lalu datanglah masa menopause. Ini terjadi setelah 43 tahun. Usia rata-rata adalah 51 tahun.

Menipisnya persediaan telur setiap saat hingga 40 tahun disebut kegagalan ovarium prematur.

Setiap wanita yang dirawat dengan obat perusak folikel berisiko mengalami kegagalan ovarium prematur. Bahkan bertahun-tahun setelah perawatan berakhir.

Kebanyakan wanita muda yang menerima kemoterapi pada awalnya mempertahankan kesuburan, tetapi mungkin berisiko mengalami kegagalan ovarium prematur. Pengetahuan ini penting untuk keluarga berencana..

Ultrasonografi ovarium dalam diagnosis infertilitas

Untuk wanita yang menjalani terapi reproduksi terbantu, pemindaian ovarium adalah alat yang efektif dalam pengobatan infertilitas. Kegagalan atau disfungsi ovulasi adalah penyebab utama infertilitas di antara banyak orang. Setelah membuat diagnosis yang benar, dokter memutuskan bagaimana meningkatkan peluang seorang wanita untuk hamil.

Ovarium adalah organ yang paling sering dipindai dengan USG. Menentukan status ovarium dan memantau folikel adalah langkah pertama dalam menilai infertilitas. Ini mungkin terkait dengan pertumbuhan folikel dominan di luar diameter preovulasi dan pembentukan kista folikel anovulasi besar berikutnya.

Ovarium divisualisasikan oleh:

  • Morfologi - normal, polikistik atau multikistik.
  • Anomali - kista, dermoid, endometriosis, tumor dan lainnya.
  • Perubahan pada tahap perkembangan folikel dalam memonitor ovulasi, untuk membuktikan ovulasi, pembentukan dan fungsi corpus luteum.

Dalam pengobatan infertilitas, untuk menentukan momen pembuahan yang menguntungkan, penting untuk mengetahui kapan harus menunggu ovulasi. Pemindaian untuk mengantisipasi ovulasi - folikulometri, memungkinkan dokter untuk menentukan kapan telur janin mengalami ovulasi. Ultrasonografi harian menentukan folikel yang tumbuh, yang harus divisualisasikan sebagai gelembung hitam di layar perangkat.

Klasifikasi ovarium berdasarkan jumlah dan ukuran folikel

Hasil penilaian ovarium adalah klasifikasi menjadi satu dari tiga jenis:

  1. Indung telur normal.
  2. Ovarium kistik.
  3. Ovarium Polikistik.

Ovarium normal dengan folikel antrum (dominan)

Pertanyaan paling umum di kantor saya adalah berapa banyak folikel yang harus bisa hamil. Indung telur normal terdiri dari 8-10 folikel dengan ukuran mulai dari 2 mm hingga 28 mm. Sekelompok folikel kurang dari 18 mm disebut folikel antral, dan dalam kisaran 18-28 mm, mereka dikenal sebagai folikel dominan..

Kita akan memahami pada ukuran berapa folikel pecah dan terjadi ovulasi. Dalam siklus menstruasi normal dengan ovulasi, folikel yang matang berkembang, yang juga merupakan struktur kistik. Ukuran folikel dewasa yang siap untuk ovulasi adalah sekitar 18-28 mm.

Folliculogenesis dimulai dengan pengumpulan sekelompok folikel pada fase luteal akhir dari siklus menstruasi sebelumnya, diikuti oleh pertumbuhan folikel yang terlihat pada fase folikel berikutnya..

Kelompok folikel mulai tumbuh, dan pada pertengahan fase folikel - pada hari ke 7, satu folikel dominan tersingkir dari kelompok pertumbuhan yang dipercepat. Banyak yang tertarik pada seberapa cepat pertumbuhan yang dominan. Diketahui bahwa laju pertumbuhannya sekitar 2 mm per hari..

Folikel preovulasi biasanya memiliki diameter 24-28 mm ketika pelepasan hormon luteinizing (LH) dilepaskan dari kelenjar pituitari, yang menyebabkan ovulasi. Ovulasi terjadi sekitar 36 jam setelah pelepasan LH. Artinya, ukuran saat ovulasi adalah 24-28 mm.

Kistik

Kista ovarium adalah rongga yang terbentuk di ovarium berisi cairan.

Ada banyak jenis kista ovarium. Ini adalah masalah ginekologis yang umum. Penting untuk diketahui bahwa sebagian besar kista ovarium bukan merupakan tanda kanker.

Tetapi kista jinak membutuhkan perawatan, karena mereka tidak menghilang dengan sendirinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, kista bisa menjadi pertanda pertumbuhan ganas. Analisis histologis untuk sel-sel atipikal dapat menentukan apa itu - kanker atau kista jinak.

Jenis kista ovarium yang paling umum adalah fungsional. Mereka muncul dari akumulasi cairan di sekitar sel telur janin yang sedang berkembang. Setiap bulan, sejumlah kecil cairan menumpuk di dalam folikel. Ini normal.

Kombinasi, yang meliputi:

  • telur,
  • sel-sel spesifik yang menghasilkan cairan,
  • cairan ini sendiri

adalah folikel. Folikel biasa hanya memiliki struktur dan ukuran seperti kacang.

Karena berbagai alasan, sel-sel yang mengelilingi oosit kadang-kadang membentuk terlalu banyak cairan, dan cairan ini, yang paling sering berwarna jerami, memperluas ovarium dari dalam. Jika cairan menjadi lebih besar dari folikel normal, diameter lebih dari 28 mm, mereka berbicara tentang kista folikel.

Jika cairan terus terbentuk, ovarium membentang. Kapsul ovarium biasanya berwarna putih, menjadi tipis dan halus, berubah warna menjadi abu-abu kebiruan. Kista folikel, paling sering, formasi tunggal. Mereka jarang bisa mencapai diameter 75-100 mm..

Polikistik

Jika selama pemeriksaan seorang wanita memiliki terlalu banyak folikel ditentukan, apa artinya ini akan dijelaskan oleh dokter yang hadir. Dialah yang akan mengevaluasi dengan benar hasil pemeriksaan USG, membuat diagnosis akhir berdasarkan totalitas semua gejala yang Anda miliki secara spesifik..

Gambaran khas polikistik pada ultrasound ditentukan oleh adanya 12 atau lebih folikel dengan diameter 2-9 mm, yang terletak di pinggiran sekitar inti padat stroma..

Fitur lain dari pencitraan ultrasound meliputi:

  • ovarium yang membesar,
  • peningkatan jumlah folikel,
  • peningkatan kepadatan stroma ovarium.

Perbedaan utama antara ovarium polikistik dan normal adalah bahwa mereka mengandung banyak folikel antrum kecil dengan telur yang tidak berkembang, tidak matang dengan baik. Karena itu, ovulasi tidak terjadi. Norma fisiologis adalah jumlah folikel dari 1 hingga 10. Lebih dari 12 - patologi.

Infertilitas karena ovarium polikistik adalah kejadian yang sangat umum. Banyak struktur kistik kecil, yang disebut folikel antral, memberikan gambar ultrasound gambaran karakteristik "polikistik". Ketika folikel dengan telur tidak matang pada saat yang sama, apa yang ditanyakan setiap gadis?.

Penyakit ini disebut sindrom ovarium polikistik (PCOS). Wanita dengan patologi ini tidak mengalami ovulasi secara teratur, sehingga mereka tidak memiliki periode menstruasi yang normal. Mengapa tepatnya folikel dominan dalam ovarium wanita seperti itu tidak mematangkan alasan yang berbeda.

Tetapi patogenesis merupakan pelanggaran terhadap regulasi hormonal siklus. Oleh karena itu, dokter yang hadir meresepkan terapi korektif hormonal untuk menormalkan ovarium. Ini adalah tahap pertama perawatan infertilitas dengan kelainan serupa pada wanita.

Untuk menentukan jenisnya, ovarium dipindai dengan identifikasi folikel. Ukuran diukur dan jumlah folikel dihitung..

Menurut parameter USG ini, tiga kategori ovarium dibedakan:

  1. Ovarium yang mengandung 1-2 folikel lebih besar dari 28 mm adalah ovarium kistik.
  2. Ovarium yang mengandung 12 atau lebih folikel berukuran kurang dari 10 mm adalah ovarium polikistik.
  3. Ovarium, mengandung 1-10 folikel berukuran 2-10 mm - folikel antral, dan folikel dominan berukuran 10-28 mm, adalah ovarium normal..

Tabel: kategori ovarium dengan jumlah dan ukuran folikel.

Jenis ovariumJumlah folikelUkuran folikel
Indung telur normal1-102-28 mm
Ovarium kistik1-228 mm dan lebih banyak
Ovarium Polikistik12-201,5-9,9 mm

Pembaca yang budiman, saya meminta Anda untuk memberikan umpan balik - pilih secara anonim di bawah ini untuk kualitas informasi sehingga saya memahami seberapa baik topik ini diungkapkan.

Selain itu, saya sarankan menonton video "Pertumbuhan dan perkembangan folikel pada wanita" oleh ginekolog Garyaeva I.V..

Fitur folikel di ovarium

Folikel dalam ovarium adalah bagian integral dari sistem reproduksi wanita, yang memungkinkan Anda untuk mengandung anak. Penyimpangan dari norma dalam pengembangan elemen-elemen ini penuh dengan patologi yang tidak menyenangkan, dan terkadang infertilitas.

Ultrasonografi ovarium. Folikel

Folikel, pandangan umum

Siklus ovarium terdiri dari dua fase - folikel dan luteal. Kami tertarik pada yang pertama.

Folikel berisi telur, yang dikelilingi oleh lapisan sel epitel dan dua lapisan jaringan ikat. Itu tergantung pada seberapa baik telur dilindungi dan apakah bisa diawetkan, apakah seorang wanita bisa hamil dan mengandung bayi. Dengan demikian, signifikansi fungsional utama dari struktur ini adalah untuk menyediakan telur dengan perlindungan dari efek negatif dari berbagai faktor, yang sangat penting selama kehamilan. Pematangan satu formasi tersebut dilakukan per bulan.

Fungsi lain yang tak kalah penting dari formasi tersebut adalah produksi hormon estrogen. Pada wanita, folikel terus terbentuk sepanjang hidup. Dari jumlah tersebut, 99,9% meninggal, jangan berovulasi. Dan hanya satu, jarang 2-3 folikel menjalani ovulasi.

Folikel yang dominan dan perannya

Folikel dominan adalah elemen terbesar dan paling matang yang melindungi sel telur yang siap dibuahi. Sebelum ovulasi, ia mampu mencapai ukuran dua sentimeter. Biasanya terletak di ovarium kanan..

Mencapai tingkat kedewasaan dan berada di bawah pengaruh hormon, folikel dominan pecah, proses ovulasi terjadi. Telur bergerak cepat ke saluran tuba. Jika elemen dominan tidak matang, maka tidak akan ada ovulasi.

Jumlah dan norma folikel di ovarium

Folikel dalam ovarium dihitung berdasarkan pada hari siklus menstruasi dimulai. Jika beberapa folikel terdeteksi beberapa hari setelah akhir menstruasi, ini tidak dianggap sebagai penyimpangan.

Bagian tengah siklus akan ditandai oleh satu atau dua elemen yang akan lebih unggul dalam ukuran daripada yang lain. Pada akhir siklus, hanya satu yang akan tetap besar. Telur harus keluar, yang pada saat itu siap untuk pembuahan. Kesenjangan dalam pendidikan itu sendiri dimanifestasikan pada awal siklus menstruasi..

Penyimpangan dari norma

Jika komposisi kuantitatif dalam ovarium folikel melebihi 10, ini dianggap sebagai pelanggaran. Diagnosis patologi semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan ultrasonografi. Selain itu, jumlah mereka tidak berubah selama siklus. Selama USG, sejumlah besar gelembung kecil dicatat. Dalam hal jumlah mereka meningkat beberapa kali, seorang wanita didiagnosis menderita polycystic. Polikistik dicirikan oleh pembentukan beberapa formasi folikuler pada pinggiran.

Namun, dalam beberapa kasus, keterbelakangan elemen folikel memerlukan terapi khusus. Ini termasuk yang berikut:

  • jika kontrasepsi oral dipilih secara tidak benar;
  • dengan terjadinya masalah endokrin;
  • saat menambah berat badan berlebih atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang dramatis.

Jika folikel dalam ovarium lebih tinggi dari normal, ini tidak berarti bahwa penyakit polikistik telah berkembang atau merupakan sinyal penyakit apa pun. Kemungkinan penyebabnya adalah terlalu banyak bekerja, stres, tekanan emosional yang terus-menerus. Dalam hal ini, setelah ovulasi pertama, jumlah mereka menjadi normal..

Karena obesitas dapat memicu kegagalan folikel dan menyebabkan ketidakseimbangan dalam proses fungsi ovarium, wanita disarankan untuk memantau diet mereka dan memperhatikan aktivitas fisik..

Setiap wanita harus secara teratur mengunjungi ginekolog-endokrinologis. Ini akan memungkinkan deteksi patologi tepat waktu dan dengan cepat mulai mengobatinya..

Untuk mengetahui mengapa folikel-folikel dalam ovarium terbentuk dengan kelainan, hanya seorang ginekolog yang dapat lulus tes tertentu dan pemeriksaan khusus..

Folikel persisten

Pertanyaan tentang apa itu folikel persisten ditanyakan oleh mereka yang telah didiagnosis dengan ini. Patologi berarti bahwa pembentukan unsur dominan terjadi sebagaimana mestinya sampai saat ketika seharusnya meledak. Ini tidak terjadi dan telur, karenanya, tidak keluar. Terlepas dari di mana kemunculan folikel persisten pada ovarium kanan atau kiri didiagnosis, ovulasi tidak terjadi. Penyebab penyakit ini bisa terletak pada gangguan hormon wanita, dalam kasus di mana hormon pria hadir secara berlebihan. Jika Anda tidak melakukan intervensi dalam proses seperti itu pada waktu yang tepat, maka pengembangan infertilitas tidak dikesampingkan.

Pada tahap awal, obat-obatan diminum yang akan menekan hormon pria dalam tubuh.

Tahap kedua melibatkan pengenalan hormon secara intramuskular. Selain itu, perlu untuk melakukan prosedur pijat, terapi laser, efek ultrasonik pada organ panggul.

Kurangnya folikel

Namun, kadang-kadang terjadi bahwa struktur folikel pada ovarium benar-benar tidak ada. Alasan untuk ini terletak pada awal menopause atau kegagalan fungsi ovarium. Dalam hal ini, dokter meresepkan perawatan hormonal. Anda dapat mengetahui tentang adanya masalah yang sama dengan penyimpangan dalam siklus menstruasi..

Folikel dalam tubuh yang lebih adil harus menghasilkan jumlah tertentu. Dalam hal mereka membentuk kurang lebih, ini selalu dianggap penyimpangan. Terkadang bisa berakhir dengan perkembangan infertilitas. Oleh karena itu, dihadapkan dengan ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, seorang wanita harus segera menghubungi dokter untuk mengetahui penyebabnya dan meresepkan perawatan yang diperlukan..

Mengapa folikel di ovarium?

Folikel sehat

Ukuran folikel sehat dalam ovarium bervariasi tergantung pada fase siklus menstruasi dan usia wanita. Pada anak perempuan, mereka semua memiliki diameter yang hampir sama - sekitar 1-2 mm, terkadang kurang. Dengan permulaan pubertas, perbedaan muncul dan folikel terbesar menonjol, mereka tumbuh hingga 24 mm. Setelah menopause, perbedaan tetap ada, tetapi pertumbuhannya berhenti. Kemungkinan degradasi jaringan secara bertahap dan penurunan kapasitas sel telur.

Berapa banyak folikel pada pasien sehat yang diketahui bahkan sebelum kelahirannya. Jumlahnya beberapa ratus ribu pada saat peletakan kelenjar genital, maka jumlahnya berkurang menjadi beberapa ribu. Gelembung baru tidak muncul, hanya ukurannya yang berubah. Ini meninggalkan jejak pada fungsi reproduksi seorang wanita - begitu faktor mutagenik mempengaruhi kelenjar seksnya meningkatkan risiko selamanya.

Fungsi generatif

Biasanya, unit struktural ovarium adalah semacam repositori untuk telur yang belum matang. Masing-masing mengandung satu sel reproduksi, memberikan nutrisi dan keamanannya. Dan itu adalah folikel yang merespons kehadiran hormon seks dalam darah dan merangsang perkembangan telur. Aktivitas mereka diatur oleh hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi yang disekresi oleh kelenjar hipofisis..

Di bawah pengaruh FSH, folikel dalam ovarium mulai aktif menyerap nutrisi dan tumbuh. Bersama dengan mereka, sel telur melengkapi kematangannya. Semua folikel sensitif terhadap hormon, tetapi pada pertengahan siklus, yang dominan dilepaskan, yang menghambat perkembangan sisanya..

Perkembangan folikel mentah berhenti, regresi dapat terjadi, tetapi pematangan dapat dilanjutkan pada siklus berikutnya.

LH hanya bertindak pada folikel dewasa. Di bawah aksinya, membran pecah dan ovulasi masuk - telur masuk ke rongga perut dan bersiap untuk pembuahan. Bentuk tubuh kuning di situs folikel - ini adalah formasi tidak stabil yang ada selama sekitar 2 minggu jika kehamilan tidak terjadi. Setelah mengalami kemunduran, berubah menjadi tubuh putih, yang tidak lagi menjalankan fungsi apa pun.

Fungsi hormonal

Folikel normal mengeluarkan hormon yang menyebabkan perubahan dalam rahim, dan itu sendiri diatur oleh kelenjar hipofisis. Folikel pematangan mengeluarkan estrogen, yang menyediakan fase pertama dari siklus menstruasi. Corpus luteum di lokasi vesikel dominan melepaskan progesteron, yang mengarah ke fase kedua dari siklus. Kadar kedua hormon ini rendah bersamaan dengan menstruasi.

Pengaturan fungsi hormonal terjadi dengan metode umpan balik negatif. Apa artinya? Semakin tinggi tingkat hormon hipofisis, semakin tinggi tingkat hormon ovarium, tetapi semakin tinggi konsentrasi hormon seks, semakin rendah produksi hormon pengatur. Melalui mekanisme yang sedemikian kompleks, fluktuasi siklus konsentrasi mereka tercipta..

Penyakit folikel

Patologi paling umum dari kelenjar kelamin adalah kista. Ini adalah rongga kecil yang diisi dengan cairan yang tidak memenuhi fungsi organ. Rongga folikel dapat terjadi karena gangguan hormon yang menyebabkan kematian sel telur. Neoplasma tunggal biasanya terjadi tanpa gejala..

Berbagai formasi dalam ovarium disebut polikistik. Kondisi seperti itu tidak hanya memengaruhi alat kelamin, tetapi juga ginjal dan hati. Biasanya, ada lebih banyak lesi di ovarium kiri. Dengan penyakit yang serupa, kedua fungsi ini menderita - latar belakang hormonal dan kemampuan untuk hamil terganggu.

Atresia dan degradasi pembuluh telur pada wanita pascamenopause adalah norma. Tetapi jika fenomena serupa terjadi pada usia reproduksi - ini adalah patologi yang harus diobati.

Untuk ini, obat hormonal, perubahan gaya hidup, dll digunakan..

Endometriosis adalah kondisi umum lainnya. Esensinya adalah bahwa di dalam ovarium terdapat sel-sel lapisan dalam rahim. Mereka tidak memenuhi fungsi awal mereka dan mengganggu indung telur. Penyebab dari kondisi ini adalah endometriosis dan fibroid rahim..

Kelas penyakit yang paling berbahaya adalah tumor. Menurut statistik, mereka sering terjadi di ovarium kanan. Tumor jinak mengganggu latar belakang hormonal dan kemampuan untuk hamil, ganas - mengancam kehidupan pasien.

Ovulasi buatan

Keluarnya sel telur dari folikel tidak disertai dengan gejala apa pun, pasien tidak dapat menentukan momen ini dengan jelas, oleh karena itu, ada banyak cara untuk menghitung ovulasi dengan tanda tidak langsung. Yang paling akurat dari yang dapat dilakukan di rumah adalah test strip. Mereka dijual di apotek, kadang-kadang dengan tes kehamilan. Bereaksi terhadap perubahan hormonal.

Metode yang paling akurat untuk menentukan kesiapan konsepsi adalah USG. Secara akurat "melihat" telur yang dilepaskan dan membantu menentukan waktu kapan jalan keluar terjadi. Untuk akurasi yang lebih besar, beberapa pemeriksaan dilakukan dengan interval 3 hari - ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perkembangan folikel dalam dinamika.

Stimulasi superovulasi pada IVF dapat menyebabkan komplikasi serius dari sistem kardiovaskular, pernapasan dan organ pencernaan.

Kondisi ini disebut sindrom hiperstimulasi dan dapat mengancam jiwa. Biasanya, tubuh tidak terpapar begitu banyak hormon..

Dengan siklus anovulasi dan persiapan IVF, ada kebutuhan untuk ovulasi buatan. Untuk melakukan ini, persiapan hormon digunakan yang merangsang pematangan beberapa telur sekaligus, yang meningkatkan kemungkinan pembuahan..

Ovarium multifollicular, yaitu organ di mana beberapa folikel telah matang sekaligus dapat muncul secara independen. Dalam hal ini, ada kemungkinan konsepsi kembar heterogen. Dipercayai bahwa kecenderungan ovulasi multipel diturunkan, tetapi ini tidak terbukti.

Folikel ovarium: jumlah normal, pengobatan insufisiensi folikulogenesis

Dalam organ reproduksi wanita, proses kompleks diulangi secara teratur, yang memungkinkan lahirnya kehidupan baru. Telur berkembang di dalam kapsul, yang melindunginya dari kerusakan, menyediakan nutrisi. Jumlah dan kualitas folikel dalam ovarium tergantung pada apakah konsepsi dapat terjadi, bagaimana latar belakang hormon berubah, dan komplikasi kesehatan apa yang dapat timbul. Ada metode untuk menentukan ukuran, jumlah, kematangan kapsul tersebut, menentukan peluang kehamilan.

Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

Folikel adalah kantung dengan ovum yang belum matang. Setiap wanita memiliki persediaan telur ovariumnya, yang diletakkan kembali pada periode perkembangan embrionik, mulai dari 6 minggu. Pembentukan folikel di ovarium berhenti pada saat kelahiran. Jumlah total mereka di ovarium bisa 500 ribu atau lebih, tetapi hanya 300-500 folikel yang sepenuhnya matang selama seluruh periode reproduksi (rata-rata 35 tahun), sisanya mati.

Mereka memiliki 2 peran utama: melindungi telur matang dari pengaruh luar dan menghasilkan estrogen.

Pada fase pertama siklus, di bawah pengaruh FSH (hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis), pertumbuhan beberapa folikel dimulai sekaligus. Kapsul dengan dinding yang kuat melindungi telur hingga mencapai kematangan penuh, yang terjadi di tengah siklus. Volume cairan meningkat secara bertahap, sementara dinding diregangkan. Pada saat ovulasi, ketika sel telur siap untuk pembuahan, kapsul meledak, memberikannya kesempatan untuk keluar dan pindah ke saluran tuba, di mana ada pertemuan dengan sperma.

Dalam setiap siklus, biasanya hanya satu folikel (dominan) mencapai kematangan penuh. Sisanya secara intensif menghasilkan estrogen, yang bertanggung jawab untuk pengembangan endometrium, pembentukan kelenjar susu wanita dan banyak proses lainnya..

Folikel dalam ovarium diisi dengan protein yang mengandung cairan, garam dan elemen lain yang diperlukan untuk perkembangan telur.

Jenis folikel

Jenis folikel berikut dibedakan:

Dominan adalah folikel utama dalam ovarium, mencapai kematangan, merobek selama ovulasi. Paling sering itu adalah satu-satunya. Apalagi mereka muncul di kedua sisi pada saat yang bersamaan. Ini terjadi, misalnya, dalam pengobatan infertilitas dengan merangsang ovulasi. Dalam hal ini, kelahiran kembar mungkin terjadi.

Gigih. Mereka mengatakan tentang penampilannya, jika kapsul tidak pecah, telur di dalamnya mati. Siklus seperti ini disebut anovulasi. Konsepsi tidak layak..

Antral. Ini adalah nama dari beberapa folikel yang mulai tumbuh pada awal setiap siklus di bawah pengaruh FSH. Setelah salah satu dari mereka menjadi dominan, sisanya berhenti tumbuh dan kemudian mati.

Berapa jumlah folikel antral?

Apakah timbulnya kehamilan pada seorang wanita tergantung pada jumlah folikel antral dalam ovarium?.

Biasanya, mereka harus dari 11 hingga 26. Dalam hal ini, kemungkinan ovulasi terjadi adalah 100%. Peluang konsepsi dimaksimalkan.

Kandungannya di ovarium lebih dari 26 sering menunjukkan adanya wanita dengan polikistik. Namun, dia bisa hamil dan biasanya melahirkan anak hanya setelah sembuh total. Penyebab lain dari penyimpangan ini mungkin adalah gangguan endokrin, stres, perubahan berat badan yang tajam (penurunan berat badan atau obesitas).

Jika jumlahnya 6-10, maka kemungkinan ovulasi adalah 50%. Dalam kasus ketika ada kurang dari 6, konsepsi secara alami untuk seorang wanita tidak mungkin. Dalam hal ini, hanya inseminasi buatan (IVF) yang dapat membantu..

Jika tidak ada folikel di ovarium sama sekali, mereka berbicara tentang permulaan menopause dini dan infertilitas akhir. Namun, seorang wanita akan dapat melahirkan jika sel telur sumbangan yang subur ditransplantasikan ke dalam rahimnya.

Penghitungan dilakukan dengan menggunakan transduser ultrasonografi transvaginal. Penelitian dilakukan pada siklus 2-3 hari. Perubahan latar belakang hormonal, adanya penyakit rahim dan ovarium (polycystosis, endometriosis) dapat mempengaruhi indikator ini..

Jika seorang wanita memiliki penyimpangan yang menunjukkan ketidakmungkinan konsepsi, ini bukan kalimat. Situasi dapat berubah pada bulan berikutnya bahkan tanpa perawatan apa pun, jika, misalnya, stres menyebabkan kegagalan latar belakang hormonal. Dengan infertilitas persisten, seorang wanita membutuhkan pemeriksaan dan, mungkin, stimulasi ovulasi dengan bantuan obat-obatan khusus.

Bagaimana ukuran folikel biasanya berubah selama siklus

Pada awal setiap siklus menstruasi, jika semuanya normal, di bawah pengaruh FSH, pengembangan folikel baru di ovarium dimulai (folliculogenesis). Proses berkembang sebagai berikut:

  1. Dari hari pertama hingga keempat siklus (durasi rata-rata 28 hari), ukuran folikel antral meningkat rata-rata menjadi 4 mm.
  2. Dari 5 hingga 7 hari mereka tumbuh pada kecepatan 1 mm / hari.
  3. Pada hari ke 8, salah satunya menjadi yang utama, terus meningkat dengan kecepatan 2 mm / hari, dan sisanya mengalami kemunduran dan menghilang..
  4. Pada hari ke 14 (waktu ovulasi), ukuran folikel dominan adalah 24 mm.

Apa itu folikulometri, untuk apa?

Untuk menentukan jumlah dan ukuran folikel, untuk mengontrol perkembangannya, ultrasonografi transvaginal digunakan (menggunakan sensor vagina). Metode ini disebut folliculometry. Pada paruh pertama siklus, kondisi endometrium dan sel telur dipelajari, dan pada bagian kedua, pengamatan dilakukan pada bagaimana folikel berkembang di ovarium setelah ovulasi..

Metode ini digunakan untuk memeriksa wanita yang menderita berbagai gangguan menstruasi atau infertilitas. Dengan itu, Anda dapat secara akurat menentukan tanggal ovulasi, menentukan pada hari mana konsepsi paling mungkin, mengontrol kehamilan ganda, menentukan penyebab gangguan siklus dan sifat kegagalan hormon, memantau perkembangan pengobatan penyakit ovarium.

Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap, penelitian dilakukan berulang kali, pada hari yang berbeda dari siklus.

Pada saat yang sama, metode diagnostik lain digunakan, seperti tes darah untuk konten homon (FSH, LH, estradiol, progesteron, hormon antimuller), USG panggul untuk menentukan ukuran ovarium dan mendeteksi berbagai penyakit rahim dan pelengkap. Jika perlu, tusukan dilakukan untuk memilih dan mempelajari cairan yang terkandung dalam kapsul.

Catatan: Dengan cara yang sama, telur dikeluarkan sebelum melakukan prosedur IVF. Awalnya, stimulasi ovarium dilakukan untuk mendapatkan beberapa telur berkualitas tinggi.

Pelanggaran dengan perkembangan yang tidak benar dari folikel dominan

Penyebab infertilitas wanita sering kali adalah kurangnya ovulasi dalam siklus, ketika folikel tumbuh ke ukuran tertentu, dan kemudian tidak pecah. Di masa mendatang, proses berikut ini dapat terjadi:

  1. Atresia - pengerdilan dan penurunan berikutnya dalam folikel dominan di ovarium. Jika seorang wanita memiliki ini terus-menerus, maka dia mandul, sementara dia mungkin tidak mengalami menstruasi, tetapi perdarahan serupa 2-3 kali setahun.
  2. Kegigihan. Folikel tumbuh, tetapi tidak meledak, tetap di ovarium sampai akhir siklus tidak berubah, kemudian mati.
  3. Pembentukan kista folikel. Folikel yang tidak meledak meluap dengan cairan sekretori, dindingnya membentang, membentuk gelembung berukuran 8–25 cm. Dalam beberapa siklus, kista dapat larut, karena folikel secara bertahap berkurang dan mati..
  4. Luteinisasi adalah pembentukan korpus luteum dalam folikel ovarium yang tidak meledak. Ini terjadi jika terlalu banyak LH diproduksi di kelenjar hipofisis. Alasannya adalah pelanggaran sistem hipotalamus-hipofisis otak. Dalam kondisi ini, seorang wanita yang memiliki siklus normal dan menstruasi memiliki infertilitas.

Penyebab pelanggaran dapat berupa penyakit pada kelenjar tiroid dan organ lain dari sistem endokrin, penggunaan kontrasepsi hormonal. Siklus anovulasi sering diamati pada remaja di awal pubertas, serta pada wanita selama premenopause dengan fluktuasi tajam dalam keadaan tingkat hormon..

Peringatan: Untuk menghilangkan patologi semacam itu, Anda tidak boleh menggunakan obat tradisional. Anda tidak boleh mencoba menyebabkan pecahnya folikel secara artifisial menggunakan senam atau peningkatan aktivitas fisik. Semua tindakan ini tidak hanya sia-sia, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan besar pada tubuh, menyebabkan gangguan siklus, berkontribusi pada pembentukan kista..

Video: Penyebab munculnya siklus anovulasi, bagaimana pengobatan dilakukan

Regulasi pematangan folikel

Tujuan pengobatan adalah mengembalikan siklus menstruasi dan menghilangkan infertilitas. Ini dicapai dengan merangsang ovulasi, mengatur proses pematangan folikel di ovarium..

Stimulasi ovulasi

Hal ini dilakukan untuk mengurangi jumlah siklus anovulasi dan meningkatkan kemungkinan kehamilan. Kontraindikasi adalah penipisan total stok ovarium (timbulnya menopause dini), serta obstruksi tuba falopi..

Obat-obatan digunakan (misalnya, clomiphene), yang diambil sesuai dengan skema yang didefinisikan secara ketat. Pada fase awal siklus, produksi estradiol dan pertumbuhan folikuler distimulasi, dan kemudian obat itu tiba-tiba dibatalkan, sehingga meningkatkan produksi LH dan pecahnya kapsul folikel..

Untuk mencegah pembentukan kista, dibuat suntikan kehamilan atau gonacor yang mengandung hormon hCG, yang menghambat pertumbuhan membran folikel..

Mengurangi jumlah folikel antral

Dengan peningkatan kandungan folikel antral dalam ovarium, terapi dilakukan untuk menormalkan latar belakang hormonal (regulasi produksi FSH, LH, estrogen, prolaktin dan progesteron).

Perawatan ini dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (COCs). Tergantung pada sifat penyimpangan, preparat yang mengandung estrogen (estradiol), progesteron (duphaston), atau campurannya (angelica, climonorm) digunakan.

Clostilbegit juga digunakan. Ini mengatur kadar estrogen dengan bertindak pada reseptor estrogen di ovarium. Tergantung pada dosisnya, obat tersebut juga dapat melemahkan atau meningkatkan produksi hormon hipofisis..

Apakah mungkin untuk menambah jumlah folikel antral

Jumlah folikel hanya tergantung pada konten dalam tubuh hormon anti-Muller (AMH), yang diproduksi oleh sel-sel ovarium terlepas dari latar belakang hormon umum. Tidak mungkin meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan atau cara lain. Itu hanya tergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita.

Jika masalah kesehatan dan konsepsinya muncul karena kurangnya folikel antral dalam ovarium (dan, karenanya, ovula), maka Anda hanya dapat meningkatkan peluang keberhasilan pematangannya dengan merangsang ovarium. Untuk ini, obat-obatan yang mengandung zat aktif biologis, serta vitamin, obat antiinflamasi dan zat penambah sirkulasi darah digunakan..