Siklus menstruasi

Ovulasi

Ada beberapa patologi dari sistem reproduksi wanita, tanda utamanya adalah pelanggaran menstruasi. Patologi semacam itu harus menjadi perhatian setiap wanita, terutama wanita yang merencanakan kehamilan. Artikel ini akan menjelaskan semua fakta dasar yang perlu Anda ketahui tentang menstruasi.

Pelanggaran siklus menstruasi wanita: apa artinya, apa itu mengancam dan apa konsekuensi yang mungkin terjadi?

Sebelum berbicara tentang pelanggaran menstruasi, perlu menyentuh konsep normanya. Siklus menstruasi yang normal dianggap sebagai pendarahan menstruasi yang teratur, yang terjadi pada interval 24 hingga 28 hari. Juga, siklus singkat yang sama dengan 21 hari atau siklus diperpanjang 33-35 hari dianggap sebagai varian dari norma. Tetapi pada saat yang sama, dalam setiap bulan berikutnya, menstruasi harus datang pada interval yang sama - baik normal, atau memanjang, atau diperpendek. Rata-rata, menstruasi berlangsung 3-5 hari.

Oleh karena itu, jika menstruasi wanita tidak terjadi pada waktunya, ini mungkin mengindikasikan pelanggaran siklus atau bahwa kehamilan telah terjadi. Dalam hal ini, hal pertama yang harus dilakukan setiap wanita pada usia reproduksi dengan tidak adanya menstruasi adalah tes kehamilan. Anda perlu melakukannya sebelum pergi ke dokter kandungan.

Pelanggaran siklus dapat diekspresikan tidak hanya dengan tidak adanya atau menunda menstruasi, tetapi juga dalam sifat tidak khas dari sekresi darah - terlalu banyak atau langka, pendek atau panjang.

Pelanggaran siklus bukanlah kasus yang harus diabaikan, karena kurangnya perawatan dapat menyebabkan konsekuensi negatif bagi kesehatan wanita:

  • Kelelahan hingga cacat total.
  • Infertilitas (tidak adanya kehamilan selama tahun kehidupan seksual reguler tanpa perlindungan, termasuk menggunakan hubungan seksual yang terputus).
  • Perkembangan penyakit radang pada sistem reproduksi wanita.
  • Perkembangan gangguan endokrin.

Bagaimana ketidakteraturan menstruasi dimanifestasikan: tanda dan gejala utama

Tanda-tanda pertama ketidakteraturan menstruasi dapat berupa keterlambatan (mungkin minor - 3-5 hari), perdarahan intermenstrual, serta periode yang berat, berkepanjangan dan menyakitkan. Jika tanda-tanda seperti itu terjadi, seorang wanita sangat perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Penyimpangan menstruasi dapat memanifestasikan diri mereka dalam berbagai cara:

  • Amenore - tidak adanya menstruasi sejak enam bulan atau lebih.
  • Onset menstruasi setahun sekali (oligomenore).
  • Hanya sedikit menstruasi, yang berlangsung tidak lebih dari 1-2 hari (opsomenore).
  • Hyperpolymenorrhea - keluarnya darah sebanyak-banyaknya selama siklus normal.
  • Proomenore - durasi siklus menstruasi kurang dari tiga minggu (yaitu periode yang terlalu sering).
  • Menstruasi, disertai dengan sakit perut yang parah, yang bahkan dapat menyebabkan kecacatan - algomenore.

Semua hal di atas bukanlah diagnosis independen. Ini adalah gejala yang dapat mengindikasikan adanya penyakit tertentu..

Mengapa ada kerusakan pada menstruasi dan apa hubungannya dengan: penyebab pelanggaran siklus menstruasi normal

Penyimpangan menstruasi dapat terjadi karena stres, karena kegagalan hormon, penurunan berat badan yang cepat atau penambahan berat badan, kontrasepsi hormonal, karena penyakit kronis pada organ dalam (lambung, hati, dll.), Peningkatan aktivitas fisik, dll..

Ada alasan lain yang lebih serius untuk kegagalan siklus:

Seringkali, gangguan siklus dapat diamati pada wanita setelah aborsi, di mana kuretase mekanik rahim dilakukan. Prosedur ini secara negatif mempengaruhi organ genital wanita, dan pertama-tama itu mempengaruhi siklus menstruasi..

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, kelainan siklus tidak dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Keterlambatan kecil dalam menstruasi dapat terjadi pada wanita selama periode pemulihan setelah kehamilan dan menyusui. Selain itu, periode pada gadis yang sangat muda sering tidak berbeda dalam kekonstanan - siklus dapat ditetapkan selama 1-2 tahun.

Diagnosis dan pengobatan penyimpangan menstruasi: cara mengobati dan mengembalikan siklus dan ovulasi pada berbagai penyakit

Faktor utama dalam keberhasilan pengobatan gangguan siklus adalah deteksi patologi yang tepat waktu. Itulah sebabnya setiap wanita dianjurkan untuk mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali, dan jika ada penyimpangan dari siklus yang biasa, Anda tidak boleh menunggu sampai waktu yang ditentukan antara kunjungan. Yang terbaik adalah menghubungi pusat khusus modern di mana spesialis yang sangat berkualitas dari berbagai profil bekerja. Di St. Petersburg, ini adalah pusat reproduksi Genesis..

Dalam kasus ketidakteraturan menstruasi, dokter akan meresepkan beberapa pemeriksaan untuk perawatan lebih lanjut yang benar (USG, kolposkopi, dll.), Dan juga mengatakan hormon mana yang harus diuji..

Perawatan yang ditujukan untuk memulihkan siklus mungkin berbeda dan tergantung pada sifat penyakit:

  • Mengambil obat hormonal - jika kegagalan hormon terdeteksi.
  • Jika fase luteal (atau fase corpus luteum) dari siklus terganggu, dokter meresepkan obat yang mengandung progesteron..
  • Jika perdarahan terlalu berat, larutan saline khusus mungkin diresepkan untuk meminimalkan efek kehilangan darah..
  • Jika kegagalan siklus disebabkan oleh anemia, persiapan zat besi yang tinggi diindikasikan..
  • Dimungkinkan untuk mengembalikan menstruasi yang terganggu oleh diet yang tidak tepat dengan menyesuaikan pola makan.

Dalam kasus apa pun wanita harus mengobati sendiri - hanya seorang dokter yang dapat menentukan penyebab patologi dan meresepkan terapi yang benar. Dari seorang wanita, kesabaran, kepatuhan terhadap rejimen tidur dan istirahat yang normal, nutrisi sehat yang tepat, kondisi psiko-emosional yang stabil akan diperlukan.

Penyimpangan menstruasi dan infertilitas: mungkinkah kehamilan dengan diagnosis ini dan bagaimana tidak adanya menstruasi mempengaruhi konsepsi??

Karena ketidakteraturan menstruasi adalah salah satu tanda pertama dari patologi sistem reproduksi, muncul pertanyaan yang relevan untuk wanita: apakah mungkin untuk hamil dan bagaimana, jika menstruasi datang dengan penundaan?

Jika penundaan dalam siklus bersifat episodik, misalnya, menstruasi tidak terjadi dalam satu bulan, tetapi yang berikutnya berjalan seperti yang diharapkan, maka kehamilan sangat mungkin (tunduk pada hubungan seksual teratur dan tidak adanya patologi sistem reproduksi pasangan).

Jika gangguan siklus menjadi permanen, maka kemungkinan kehamilannya kecil. Dalam kasus seperti itu, sebelum merencanakan anak, Anda perlu mengembalikan siklus dan tingkat hormon.

Jika penyimpangan menstruasi dikaitkan dengan malnutrisi wanita, anoreksia, maka kehamilan mungkin terjadi pada prinsipnya, meskipun ada "tapi" besar di sini. Terdiri dari fakta bahwa karena tubuh wanita kekurangan nutrisi, janin akan memiliki keadaan yang sama persis, oleh karena itu perkembangannya tidak mungkin berhasil..

Kegagalan siklus menstruasi

Pembaruan terakhir: 04/02/2020

Isi artikel

Masalah seperti kegagalan siklus menstruasi sudah biasa bagi hampir setiap wanita saat ini. Kedokteran mengaitkan kasus terisolasi dengan tekanan atau perubahan iklim, dan sangat merekomendasikan untuk menangani masalah gangguan teratur dalam menstruasi dengan bantuan dokter yang kompeten..

Pada wanita yang sehat, menstruasi dimulai pada usia 12-14 tahun. Waktu siklus normal adalah 21-33 hari. Tentu saja, tahun pertama siklus menstruasi dapat menjadi kabur dan "mengambang", yang berhubungan dengan restrukturisasi hormon yang serius pada tubuh. Namun, tidak adanya menstruasi pada usia 14 tahun ke atas, siklus yang tidak stabil pada usia 15-16 tahun harus mewaspadai dan menjadi alasan kunjungan ke dokter..

Apa yang harus dilakukan jika siklus menstruasi gagal?

Kegagalan yang tidak disengaja yang dapat terjadi karena situasi stres yang parah, perubahan tiba-tiba di lingkungan atau iklim dianggap sebagai pilihan normal dan tidak memerlukan pemeriksaan khusus. Sinyal utama bahwa semuanya beres adalah pemulihan siklus yang cepat dan tidak adanya kegagalan serupa dalam siklus hormon selanjutnya. Pelanggaran serupa dapat terjadi karena kebiasaan buruk, kondisi lingkungan yang buruk atau paparan radiasi. Kondisi seperti itu dapat diperbaiki dengan perjalanan berlibur, berhenti merokok dan alkohol, mengubah ritme kehidupan. Penting untuk mencurahkan cukup waktu untuk tidur dan istirahat, berolahraga, mengambil persiapan vitamin, kursus yang direkomendasikan oleh ahli gizi.

Pertanyaan yang lebih serius, apa yang harus dilakukan ketika siklus menstruasi gagal, muncul dalam situasi berikut:

  • dengan penundaan menstruasi selama lebih dari 2 minggu;
  • dengan perubahan tajam dalam panjang siklus;
  • dengan jangka waktu kurang dari 3 hari dan lebih dari 7 hari.

Semua malfungsi pemulangan reguler di atas seharusnya tidak hanya menyiagakan, tetapi juga berfungsi sebagai kesempatan untuk kunjungan ke dokter. Untuk menilai risiko yang mungkin terjadi dan memahami tingkat keparahan situasinya, kami akan mencoba memahami kemungkinan penyebab gangguan menstruasi.

Selain mengubah frekuensi pembuangan bulanan, kegagalan siklus menstruasi dapat ditandai dengan perubahan volumenya. Jadi, hiper dan hipomenore (menstruasi berat dan sedikit, masing-masing) juga merupakan kesempatan untuk skrining ginekologis.

Penyimpangan menstruasi, video

VERTEX tidak bertanggung jawab atas keakuratan informasi yang disajikan dalam klip video ini. Sumber - Elena Malysheva

Penyebab kegagalan siklus menstruasi

Penyebab kegagalan siklus terutama karena terjadinya infeksi pada organ panggul. Oleh karena itu, penting dan wajib untuk menyerahkan analisis untuk mengidentifikasi kemungkinan patogen. Bisa jadi klamidia, mikoplasma, uroplasma atau patogen lain yang menyebabkan proses inflamasi serius.

Penyebab lain dari kegagalan siklus bulanan:

  • Gangguan hormonal dalam tubuh disebabkan oleh tidak berfungsinya kelenjar tiroid. Ini mungkin bukan hanya penurunan aktivitas produksi hormon, tetapi juga hiperfungsi. Lebih jarang, kegagalan hormonal disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar adrenal, yang juga menghasilkan hormon untuk mengatur tubuh..
  • Masalah dalam pekerjaan ovarium. Dalam hal ini, penyebab paling umum dari kegagalan siklus menstruasi adalah proses inflamasi. Itu bisa lamban dan tidak memiliki tanda-tanda diucapkan. Selain itu, konsekuensi dari peradangan masa kanak-kanak dapat menjadi penyebab gangguan siklus, oleh karena itu selalu penting untuk melindungi kesehatan Anda tanpa pendinginan berlebihan di area panggul.
  • Penyakit virus, seperti rubella atau cacar air, yang dibawa saat dewasa atau di masa kanak-kanak dapat mengganggu proses penandaan folikel. Tanda-tanda pertama dari gangguan ini terdeteksi hanya dengan permulaan pubertas, yang mempersulit diagnosis tepat waktu dan membuatnya tidak mungkin untuk mengambil tindakan pencegahan.
  • Minum obat-obatan tertentu, termasuk antibiotik, perangkat antivirus, dll. Setelah aborsi medis, siklus menstruasi sering gagal..

Alasan sebenarnya untuk kegagalan siklus menstruasi hanya dapat ditentukan oleh dokter. Dalam praktiknya, ada kasus kombinasi beberapa faktor, yang dapat memperburuk perjalanan penyakit. Sikap yang hati-hati terhadap kesehatan Anda akan membantu dokter secara akurat menentukan kompleks penyebab gangguan hormonal dan membangun strategi perawatan yang efektif.

Mengobati kegagalan menstruasi

Dalam pengobatan kegagalan siklus, tidak hanya langkah-langkah serius untuk koreksi hormon digunakan. Sebagai aturan, obat tradisional, persiapan berdasarkan herbal alami atau minyak menunjukkan efisiensi tinggi. Juga, efisiensi yang baik dalam menyesuaikan latar belakang hormon ditunjukkan oleh penguatan kekebalan secara umum, olahraga, mengonsumsi vitamin.

Untuk mengobati kegagalan siklus menstruasi dengan obat-obatan hormonal yang memperbaiki latar belakang hanya diindikasikan untuk gangguan serius, pertanda yang merupakan penundaan lama menstruasi (dari 2 hingga 6 bulan). Kondisi ovarium polikistik juga membutuhkan perawatan serius. Dalam hal ini, obat-obatan hormon digunakan dalam jangka panjang, dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan homeopati yang lembut..

Tentu saja, terapi hormon selalu berisiko akibatnya. Itulah sebabnya dokter bersikeras melakukan pemeriksaan menyeluruh sebelum dan selama perawatan, yang tidak hanya memungkinkan Anda untuk memilih dosis obat yang tepat, tetapi juga menyesuaikannya jika perlu. Paling sering, perawatan hormon mempengaruhi berat pasien, meningkatkan cadangan lemak tubuh.

Hasil yang sangat baik dalam pengobatan ketidakteraturan menstruasi tanpa komplikasi menunjukkan minyak evening primrose Gynocomfort. Alat ini dibuat oleh spesialis dari perusahaan farmasi VERTEX dan memiliki daftar lengkap sertifikat yang diperlukan, izin penggunaan dan dokumen lainnya. Ini mengacu pada suplemen makanan yang telah terbukti efektif dalam praktiknya..

Dalam kasus ketidakteraturan menstruasi atau sindrom pramenstruasi yang jelas, suplemen makanan dengan lembut memengaruhi latar belakang hormon dan menstimulasi sintesis prostaglandin, kekurangan yang paling sering menyebabkan "kerusakan" ini dalam kerja tubuh wanita. Mengambil minyak evening primrose direkomendasikan dengan makan dua kali sehari.

Karena koreksi lembut dan halus, efektivitas obat dapat dilihat dalam satu bulan. Selain itu, untuk mencapai hasil yang sangat baik, jalannya administrasi diulangi 3-4 kali setahun. Minyak evening primrose biasa menunjukkan:

  • efek antioksidan, melindungi sel-sel tubuh dari radikal bebas;
  • memperkuat imunitas;
  • penghapusan proses inflamasi;
  • penurunan prolaktin, yang sering menyebabkan PMS parah.

Pentingnya deteksi tepat waktu dari penyebab gangguan menstruasi dan solusi untuk masalah ini tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Selain fakta bahwa mengabaikan masalah dengan malfungsi dari siklus menstruasi penuh dengan perkembangan komplikasi seperti infertilitas dan keguguran, ada baiknya juga mempertimbangkan kemungkinan pengembangan gangguan psikoemosional, yang sering diamati pada anak perempuan dengan gangguan siklus..

Ginekologi oleh Emil Novak. Berek J., Adashi I., Hillard P. (eds.). // Per. dari bahasa Inggris M.: Berlatih. - 2002.

Endokrinologi ginekologis. Manusharova R.A., Cherkezova E.I. // Panduan untuk dokter. - M.: MIA. - 2008.

Endokrinologi ginekologis. Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V. // M.: MEDpress-inform. - 2004.

Penyimpangan menstruasi: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Siklus menstruasi adalah perubahan bulanan dalam sistem reproduksi wanita akibat hormon. Selama siklus, tubuh bersiap untuk kehamilan. Durasi siklus adalah individual untuk setiap wanita dan biasanya adalah 28 ± 7 hari (tetapi tidak kurang dari 21 hari dan tidak lebih dari 35 hari). Satu siklus menstruasi adalah periode waktu dari satu menstruasi ke yang lain.

Menstruasi, pada gilirannya, adalah bercak bulanan yang disebabkan oleh penolakan lapisan dalam rahim (endometrium) jika kehamilan tidak terjadi. Durasi debit rata-rata 3-7 hari, dan seorang wanita selama periode ini dapat kehilangan sekitar 30-70 ml darah. Kadang-kadang menstruasi memiliki karakter yang berbeda dari debit biasa (sedikit atau sebaliknya, perdarahan hebat), keterlambatan dan sensasi menyakitkan dapat terjadi - dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang menstruasi tidak teratur.

Menurut para ahli, hampir setiap wanita menghadapi masalah ini, karena siklus dapat tersesat karena hal sepele: pemrosesan, stres, hipotermia, mengubah lingkungan / makanan / air. Daftar ini terus berlanjut. Dalam kasus ini, pelanggaran bisa bersifat episodik atau permanen.

Penyebab kekhawatiran harus muncul jika ketidakteraturan menstruasi panjang dan persisten dan secara serius mempengaruhi kesehatan wanita.

Mengapa ketidakteraturan menstruasi terjadi??

Seperti yang telah disebutkan, siklus menstruasi berhubungan langsung dengan hormon dan merupakan sistem reaksi biokimiawi yang kompleks di mana korteks serebral, pusat subkortikal, organ sistem endokrin: kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan ovarium, serta rahim dan kelenjar susu, terlibat. Paling sering, penyebabnya dicari melanggar interaksi organ-organ ini dan produksi sejumlah hormon.
Penyebab pelanggaran berikut dibedakan:

  • ketidakseimbangan hormon (penurunan kadar estrogen dan progesteron; peningkatan kadar prolaktin dalam darah);
  • aktivitas fisik yang berat;
  • kurus dan obesitas;
  • gangguan neuropsikiatri, stres;
  • penyakit radang organ panggul;
  • kelahiran baru-baru ini;
  • penyakit menular dan inflamasi yang parah;
  • kelelahan kronis;
  • penurunan imunitas.

Seperti yang kita lihat, ada banyak alasan dan semuanya berhubungan langsung dengan penyimpangan menstruasi, yang pada gilirannya harus didiagnosis tepat waktu..

Untuk memahami apa itu, Anda harus menyoroti gejala ketidakteraturan menstruasi:

  • menstruasi yang berkepanjangan (lebih dari 7 hari);
  • sifat langka menstruasi (setiap 2-3 bulan);
  • periode singkat (1-2 hari);
  • menstruasi yang sangat berat (5-7 pembalut / tampon per hari);
  • kurang menstruasi;
  • sakit parah di perut bagian bawah, kemunduran kesehatan - kelemahan, mual, sakit kepala, dll;
  • bercak antar periode.

Dalam ginekologi, untuk setiap jenis gangguan, ada nama tertentu. Jenis penyimpangan menstruasi yang paling terkenal:

Amenore adalah sekunder jika menstruasi tidak terjadi selama 6 bulan atau lebih dengan siklus yang sebelumnya normal. Amenore primer didiagnosis ketika menstruasi sama sekali tidak ada pada seorang gadis di bawah 16 tahun. Ini adalah tingkat ketidakteraturan menstruasi yang ekstrem dan membutuhkan penyelidikan terperinci dan perawatan segera..

Oligomenore - siklus memanjang lebih dari 40 hari dan menstruasi dipersingkat menjadi 1-2 hari.

Algomenorrhea - sakit parah selama menstruasi. Dapat disertai dengan manifestasi ringan atau parah hingga pusing dan pingsan, berkeringat dan kotoran tinja. Meskipun banyak wanita menganggap nyeri sebagai norma, ini masih merupakan penyimpangan..

Hypermenorrhea - banyak keputihan.

Hipomenore - debit yang sedikit.

Polymenorrhea - sering haid (interval antara siklus kurang dari 25 hari).

Diagnosis pelanggaran tidak menyebabkan kesulitan, karena setiap wanita dapat melihat penyimpangan sendiri. Menemukan Alasan Lebih Penting.

Pertama-tama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan. Selama survei dan pemeriksaan seorang wanita, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan: USG organ panggul, tes laboratorium dari fungsi ovarium, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid.

Pengobatan ketidakteraturan menstruasi tergantung pada penyebab gangguan ini dan dikurangi sampai dieliminasi.

Seringkali diresepkan obat atau terapi hormon, serta vitamin kompleks untuk menjaga kekebalan dan menebus kekurangan nutrisi.

Jika penyebab ketidakteraturan menstruasi adalah meningkatnya kadar hormon prolaktin dan ketidakseimbangan hormon seks, maka salah satu obat pilihan, untuk koreksi pelanggaran, mungkin siklodinon..

Ini adalah obat herbal. Komponen aktif utama obat ini adalah Vitex Sacred, yang membantu mengurangi kadar hormon prolaktin yang meningkat, yang pada gilirannya mengarah pada normalisasi rasio hormon seks dan pemulihan fase kedua dari siklus menstruasi. Obat ini bekerja dengan lembut dan lembut, mempengaruhi tubuh wanita karena komponen tanaman. Ini tersedia dalam bentuk tablet dan tetes untuk pemberian oral..

Indikasi untuk penggunaan siklodinon adalah:

  • ketidakteraturan menstruasi;
  • sindrom pramenstruasi;
  • mamalia.

Sebelum menggunakannya perlu berkonsultasi dengan spesialis. Ada kontraindikasi dalam bentuk intoleransi pasien individu.

Siklus menstruasi adalah mekanisme khusus dan vital dalam tubuh wanita yang membutuhkan perhatian Anda. Stabilitas dan dinamikanya penting dibandingkan siklus sebelumnya. Jangan menunda kunjungan ke dokter jika ada penyimpangan, yang juga disertai rasa sakit. Perawatan tepat waktu dengan obat-obatan seperti siklodinon dapat mencegah perkembangan patologi dan mengembalikan siklus menstruasi..

Penyimpangan menstruasi

Artikel ahli medis

Penyimpangan menstruasi dapat mengurangi kinerja wanita untuk waktu yang lama, disertai dengan penurunan fungsi reproduksi (keguguran, infertilitas), baik langsung (perdarahan, anemia, asthenia) dan konsekuensi jangka panjang (endometrium, ovarium, kanker payudara) dan komplikasi.

Penyebab ketidakteraturan menstruasi

Pelanggaran siklus menstruasi terutama bersifat sekunder, yaitu, itu adalah konsekuensi dari genital (kerusakan pada sistem pengaturan dan organ target sistem reproduksi) dan patologi ekstragenital, efek dari berbagai faktor buruk pada regulasi neurohumoral fungsi reproduksi..

Faktor etiologi utama penyimpangan menstruasi meliputi:

  • pelanggaran terhadap restrukturisasi sistem hipotalamus-hipofisis pada periode kritis perkembangan tubuh wanita, terutama selama masa pubertas;
  • penyakit pada organ genital wanita (pengatur, radang purulen, tumor, trauma, malformasi);
  • penyakit ekstragenital (endokrinopati, infeksi kronis, TBC, penyakit pada sistem kardiovaskular, pembentukan darah, saluran pencernaan dan hati, penyakit metabolisme, penyakit neuropsikiatri, dan stres);
  • bahaya pekerjaan dan masalah lingkungan (paparan bahan kimia, medan gelombang mikro, radiasi, keracunan, perubahan iklim yang tajam, dll.);
  • pelanggaran diet dan persalinan (obesitas, kelaparan, hipovitaminosis, terlalu banyak pekerjaan fisik, dll);
  • penyakit genetik.

Penyimpangan menstruasi dapat disebabkan oleh alasan lain:

  • Ketidakseimbangan hormon. Penurunan kadar progesteron dalam tubuh seringkali menjadi penyebab ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, yang menyebabkan terganggunya siklus menstruasi..
  • Situasi yang penuh tekanan. Gangguan siklus menstruasi yang disebabkan oleh stres sering disertai dengan lekas marah, sakit kepala, kelemahan umum.
  • Predisposisi genetik. Jika nenek atau ibu Anda memiliki masalah seperti ini, ada kemungkinan Anda mewarisi gangguan semacam itu.
  • Kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh, kelelahan, ketipisan yang menyakitkan.
  • Perubahan iklim.
  • Mengambil obat apa pun dapat memiliki efek samping dalam bentuk siklus menstruasi.
  • Penyakit menular dari sistem genitourinari.
  • Penyalahgunaan alkohol, merokok.

Harus ditekankan bahwa pada saat pasien pergi ke dokter. Faktor etiologis mungkin hilang, tetapi konsekuensinya akan tetap.

Fase menstruasi

Fase folikel

Fase menstruasi secara langsung mencakup periode menstruasi, yang secara total dapat dari dua hingga enam hari. Hari pertama menstruasi dianggap sebagai awal siklus. Dengan dimulainya fase folikuler, aliran menstruasi berhenti dan hormon dari sistem kelenjar hipotalamus-hipofisis mulai disintesis secara aktif. Folikel tumbuh dan berkembang, ovarium menghasilkan estrogen, yang merangsang pembaruan endometrium dan mempersiapkan rahim untuk sel telur. Periode ini berlangsung sekitar empat belas hari dan berhenti ketika hormon dilepaskan ke dalam aliran darah yang menghambat aktivitas follitropin..

Fase ovulasi

Selama periode ini, telur matang meninggalkan folikel. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar luteotropin yang cepat. Kemudian menembus tuba falopii, di mana pembuahan terjadi secara langsung. Jika pembuahan tidak terjadi, telur mati dalam waktu dua puluh empat jam. Rata-rata, periode ovulasi dimulai pada hari ke-14 MC (jika siklus berlangsung dua puluh delapan hari). Penyimpangan kecil dianggap normal..

Fase luteinizing

Fase luteinizing adalah fase terakhir dari MC dan biasanya berlangsung sekitar enam belas hari. Selama periode ini, tubuh kuning muncul di folikel, menghasilkan progesteron, yang membantu menempelkan telur yang telah dibuahi ke dinding rahim. Jika kehamilan belum terjadi, corpus luteum berhenti berfungsi, jumlah estrogen dan progesteron berkurang, yang mengarah pada penolakan lapisan epitel, sebagai akibat dari peningkatan sintesis prostaglandin. Pada ini, siklus menstruasi ditutup.

Proses-proses dalam ovarium yang terjadi selama MC, dapat direpresentasikan sebagai berikut: menstruasi → maturasi folikel → ovulasi → produksi corpus luteum → penghentian fungsi corpus luteum.

Haid

Korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, uterus, vagina, dan tuba falopi berpartisipasi dalam pengaturan siklus menstruasi. Sebelum melanjutkan ke normalisasi MC, Anda harus mengunjungi dokter kandungan dan lulus semua tes yang diperlukan. Dengan proses inflamasi bersamaan dan patologi infeksi, pengobatan antibiotik dan fisioterapi dapat ditentukan. Untuk memperkuat sistem kekebalan, perlu mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks, diet seimbang, dan penolakan kebiasaan buruk.

Kegagalan siklus menstruasi

Kegagalan siklus menstruasi paling sering terjadi pada remaja di tahun pertama atau dua dari awal menstruasi, pada wanita pada periode postpartum (hingga akhir laktasi), dan juga merupakan salah satu tanda utama menopause dan penyelesaian pembuahan. Jika kegagalan siklus menstruasi tidak dikaitkan dengan alasan-alasan ini, maka gangguan tersebut dapat dipicu oleh patologi infeksi pada organ genital wanita, situasi stres, masalah hormonal dalam tubuh..

Berbicara tentang kegagalan siklus menstruasi, kita juga harus memperhitungkan durasi dan intensitas aliran menstruasi. Jadi, pelepasan berlebihan yang berlebihan dapat menandakan perkembangan neoplasma di rongga rahim, dan juga dapat menjadi hasil dari dampak negatif dari alat kontrasepsi. Penurunan tajam dalam pengeluaran selama menstruasi, serta perubahan warna keputihan dapat menunjukkan perkembangan penyakit seperti endometriosis. Setiap bercak abnormal dari saluran genital dapat menjadi tanda kehamilan ektopik, jadi jika Anda mengalami kelainan dalam siklus bulanan, sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Penundaan menstruasi

Jika menstruasi belum terjadi dalam waktu lima hari sejak tanggal periode yang diusulkan, ini dianggap sebagai penundaan dalam siklus menstruasi. Salah satu alasan tidak terjadinya menstruasi adalah kehamilan, jadi tes kehamilan adalah hal pertama yang harus dilakukan dengan penundaan menstruasi. Jika tes ternyata negatif, Anda harus mencari penyebab penyakit yang mungkin mempengaruhi MC dan menyebabkan keterlambatannya. Diantaranya adalah penyakit ginekologis dan endokrin, sistem kardiovaskular, gangguan neurologis, patologi infeksi, perubahan hormon, kekurangan vitamin, trauma, stres, ketegangan, dll. Pada masa remaja, siklus menstruasi tertunda pada satu atau dua tahun pertama sejak awal. menstruasi adalah fenomena yang sangat umum, karena latar belakang hormonal pada usia ini masih belum cukup stabil.

Gejala ketidakteraturan menstruasi

Sindrom hypomenaprual adalah pelanggaran siklus menstruasi, yang ditandai dengan penurunan volume dan durasi menstruasi hingga penghentiannya. Itu terjadi baik dengan siklus disimpan dan rusak.

Bentuk-bentuk sindrom hypomenstrual berikut dibedakan:

  • Hypomenorrhea - sedikit dan menstruasi pendek.
  • Oligomenore - penundaan bulanan dari 2 hingga 4 bulan.
  • Opsomenore - penundaan bulanan dari 4 hingga 6 bulan.
  • Amenore - suatu bentuk ekstrim dari sindrom hypomenstrual, adalah tidak adanya menstruasi selama 6 bulan. dan lebih banyak lagi pada periode reproduksi.

Amenore fisiologis terjadi pada anak perempuan sebelum pubertas, pada wanita hamil dan ibu menyusui, dan pada wanita pascamenopause.

Amenore patologis dibagi menjadi primer, ketika menstruasi tidak muncul pada wanita yang lebih tua dari 16 tahun, dan sekunder - ketika MC tidak pulih dalam 6 bulan. pada wanita yang sebelumnya menstruasi.

Berbagai jenis amenore berbeda dalam penyebab yang menyebabkan mereka dan tingkat kerusakan dalam sistem reproduksi..

Amenore primer

Pelanggaran siklus menstruasi, yang merupakan kegagalan faktor dan mekanisme yang memastikan peluncuran fungsi menstruasi. Diperlukan pemeriksaan untuk anak perempuan berusia 16 tahun (dan mungkin 14 tahun) yang tidak memiliki perkembangan kelenjar susu pada usia ini. Pada anak perempuan dengan MC normal, kelenjar susu harus memiliki struktur yang tidak berubah, mekanisme pengaturan (sumbu hipotalamus-hipofisis) tidak boleh terganggu..

Amenore sekunder

Diagnosis dibuat dengan tidak adanya menstruasi selama lebih dari 6 bulan (kecuali untuk kehamilan). Sebagai aturan, kondisi ini disebabkan oleh gangguan aktivitas aksis hipotalamus-hipofisis; ovarium dan endometrium jarang menderita.

Oligomenore

Ketidakteraturan menstruasi ini terjadi pada wanita dengan kehidupan seks yang tidak teratur ketika ovulasi teratur terjadi. Pada masa reproduksi, penyebab paling sering adalah sindrom ovarium polikistik.

Menoragia

Dismenore

Menstruasi yang menyakitkan. 50% wanita di Inggris mengeluhkan menstruasi yang menyakitkan, 12% sangat menyakitkan.

Dismenore primer - menstruasi yang menyakitkan tanpa adanya penyebab organik. Ketidakteraturan menstruasi ini terjadi setelah dimulainya siklus ovarium sesaat setelah menarche; nyeri kram di alam, menjalar ke punggung bawah dan pangkal paha, keparahan maksimum dalam 1-2 hari pertama siklus. Produksi prostaglandin yang berlebihan merangsang kontraksi rahim yang berlebihan, yang disertai dengan nyeri iskemik. Penurunan produksi prostaglandin dan, sebagai akibat rasa sakit, mengarah pada penggunaan inhibitor prostaglandin, misalnya asam mefenamat, dengan dosis 500 mg setiap 8 jam melalui mulut. Rasa sakit dapat dihilangkan dengan menekan ovulasi dengan menggunakan kontrasepsi kombinasi (dismenore dapat menjadi alasan penunjukan kontrasepsi). Nyeri sedikit menurun setelah melahirkan dengan peregangan kanal serviks, namun, peregangan bedah dapat menyebabkan kegagalan serviks dan saat ini tidak digunakan sebagai pengobatan..

Dismenorea sekunder disebabkan oleh patologi organ panggul, misalnya endometriosis, sepsis kronis; terjadi pada usia lanjut. Ini lebih konstan, diamati sepanjang periode dan sering dikombinasikan dengan dispareuia yang dalam. Perawatan terbaik adalah mengobati penyakit yang mendasarinya. Saat menggunakan kontrasepsi Viutrimatum (IUD), dismenore meningkat.

Pendarahan intermenstrual

Gangguan siklus menstruasi, yang terjadi sebagai respons terhadap produksi estrogen di tengah siklus. Penyebab lain: polip serviks, ektropion, karsinoma; vaginitis; kontrasepsi hormonal (topikal); IUD; komplikasi kehamilan.

Pendarahan setelah koordinasi

Penyebab: trauma serviks, polip, kanker serviks; vaginitis berbagai etiologi.

Pendarahan pascamenopause

Ketidakteraturan menstruasi yang terjadi 6 bulan setelah menstruasi terakhir. Alasannya, sampai dibuktikan sebaliknya, dianggap sebagai karsinoma endometrium. Penyebab lain: vaginitis (sering atrofi); benda asing, seperti pesarium; kanker serviks atau vulva; polip endometrium atau serviks; pembatalan estrogen (dengan terapi penggantian hormon untuk tumor ovarium). Pasien dapat membingungkan perdarahan vagina dan dubur.

Sindrom nyeri dengan siklus terpelihara

Nyeri dengan siklus yang diawetkan - nyeri siklik diamati pada saat ovulasi, fase luteal dari MC dan pada awal menstruasi, mungkin disebabkan oleh sejumlah kondisi patologis.

Sindrom hiperstimulasi ovarium adalah sindrom nyeri yang terjadi dengan stimulasi obat hormon ovarium, yang dalam beberapa kasus memerlukan perawatan darurat.

Jenis disfungsi menstruasi

Tingkat ketidakteraturan menstruasi ditentukan oleh tingkat dan kedalaman gangguan regulasi neurohormonal MC, serta perubahan pada organ target sistem reproduksi..

Ada berbagai klasifikasi penyimpangan menstruasi: berdasarkan tingkat kerusakan sistem reproduksi (SSP - hipotalamus - kelenjar hipofisis - ovarium - organ target), berdasarkan faktor etiologis, berdasarkan gambaran klinis..

Penyimpangan menstruasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

  • Algodismenorea, atau periode menyakitkan, lebih umum daripada gangguan lainnya, dapat terjadi pada usia berapa pun dan diamati pada sekitar setengah dari wanita. Dengan algodismenorrhea, nyeri saat menstruasi dikombinasikan dengan sakit kepala, kelemahan umum, mual, dan kadang-kadang muntah. Sindrom nyeri biasanya berlangsung dari beberapa jam hingga dua hari.
  • Dismenore. Pelanggaran semacam itu ditandai dengan ketidakstabilan MC - menstruasi dapat secara signifikan ditunda atau mulai lebih awal dari tanggal yang diharapkan.
  • Oligomenore adalah pelanggaran siklus menstruasi, yang ditandai dengan berkurangnya durasi menstruasi menjadi dua hari atau kurang. Aliran menstruasi biasanya langka, durasi periode intermenstrual bisa lebih dari tiga puluh lima hari.
  • Amenore - tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan ketidakteraturan menstruasi

Perawatan penyimpangan menstruasi beragam. Itu bisa konservatif, bedah atau campuran. Seringkali, tahap pembedahan diikuti oleh perawatan dengan hormon seks, melakukan peran korektif sekunder. Perawatan ini bisa bersifat radikal, bersifat patogenetik, sepenuhnya memulihkan fungsi menstruasi dan reproduksi tubuh, dan memainkan peran paliatif, menggantikan peran, menciptakan ilusi buatan tentang perubahan siklus dalam tubuh..

Koreksi kelainan organik pada organ target sistem reproduksi, sebagai aturan, dicapai dengan operasi. Terapi hormon digunakan di sini hanya sebagai adjuvant, misalnya, setelah pengangkatan sinekia rongga rahim. Pada pasien ini, kontrasepsi oral (OK) paling sering digunakan dalam bentuk kursus siklik selama 3-4 bulan.

Operasi pengangkatan gonad yang mengandung sel germinal jantan diindikasikan tanpa gagal pada pasien dengan disgenesis gonad dengan kariotipe 46XY karena bahaya keganasan. Perawatan lebih lanjut dilakukan bersama dengan ahli endokrin.

Terapi penggantian hormon (HRT) dengan hormon seks diresepkan pada akhir pertumbuhan pasien (penutupan zona pertumbuhan tulang) pada tahap pertama hanya dengan estrogen: etinil estradiol (mikrofollin) 1 tablet / hari selama 20 hari dengan istirahat 10 hari, atau larutan estradiol dipropionat 0,1% 1 ml secara intramuskular - 1 kali dalam 3 hari - 7 suntikan. Setelah munculnya sekresi mirip haid, mereka beralih ke terapi kombinasi dengan estrogen dan gestagen: mikrofotlin 1 tablet / hari selama 18 hari, kemudian norethisterone (norkolut), duphaston, lutenil 2-3 tablet / hari selama 7 hari. Karena terapi ini dilakukan untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun, istirahat selama 2-3 bulan diperbolehkan. setelah 3-4 siklus perawatan. Pengobatan serupa dapat dilakukan dan OK dengan tingkat tinggi komponen estrogen - 0,05 mg etinil estradiol (non-ovlon), atau dengan obat-obatan HRT dari gangguan klimakterik (femoston, cycloproginova, divina).

Tumor dari daerah hipofisis-hipotalamus (sellar dan suprasellar) diangkat dengan pembedahan atau menjalani terapi radiasi (proton) diikuti dengan terapi penggantian dengan hormon seks atau analog dopamin..

Terapi penggantian hormon diindikasikan untuk pasien dengan hiperplasia dan tumor ovarium dan kelenjar adrenalin dengan peningkatan produksi steroid seks dari berbagai genesis secara terpisah atau sebagai tahap perawatan pasca operasi, serta pada sindrom pasca-varioektomi..

Kesulitan terbesar dalam pengobatan berbagai bentuk amenore adalah lesi primer ovarium (amenore ovarium). Terapi bentuk genetik (sindrom kelelahan ovarium prematur) secara eksklusif bersifat paliatif (HRT siklik dengan hormon seks). Sampai saat ini, skema serupa diusulkan untuk amenore ovarium yang berasal dari autoimun (ovarian resistance syndrome). Frekuensi autoimun ooforitis adalah, menurut berbagai penulis, dari 18 hingga 70%. Selain itu, antibodi terhadap jaringan ovarium ditentukan tidak hanya dengan hipergonadotropik, tetapi juga pada 30% pasien dengan amenore normogonadotropik. Saat ini, penggunaan kortikosteroid dianjurkan untuk menghilangkan blok autoimun: prednison 80-100 mg / hari (deksametason 8-10 mg / hari) - 3 hari, kemudian 20 mg / hari (2 mg / hari) - 2 bulan.

Obat antigonadotropik (agonis hormon pelepas gonadotropin), yang diresepkan hingga 8 bulan, juga dapat memainkan peran yang sama. Di masa depan, dengan minat pada kehamilan, stimulan ovulasi (clostilbegit) diresepkan. Pada pasien dengan amenore hypergonadotropic, efektivitas terapi tersebut sangat rendah. Untuk pencegahan sindrom defisiensi estrogen, mereka ditunjukkan penggunaan obat-obatan HRT gangguan klimakterik (femoston, cycloproginova, divina, trisequens, dll.).

Penyakit kelenjar endokrin yang paling penting pada tubuh, sekunder akibat disfungsi seksual, memerlukan perawatan terutama oleh ahli endokrin. Terapi hormon seks sering tidak diperlukan atau bersifat tambahan. Pada saat yang sama, dalam beberapa kasus, penunjukan paralel mereka memungkinkan untuk kompensasi yang lebih cepat dan lebih stabil dari penyakit yang mendasarinya (diabetes mellitus). Di sisi lain, penggunaan TFD ovarium memungkinkan, pada tahap pengobatan yang tepat, dosis optimal obat untuk pajanan patogenetik untuk mengembalikan fungsi menstruasi dan reproduksi dan untuk mengkompensasi penyakit yang mendasarinya..

Terapi tahapan sindrom hypomenstrual lebih mudah daripada amenore berhubungan erat dengan tingkat kekurangan hormon MC. Kelompok obat berikut digunakan untuk terapi hormon konservatif disfungsi menstruasi.

Penyimpangan menstruasi: pengobatan

Dalam kasus penyimpangan menstruasi, yang berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon dan defisiensi progesteron, gunakan obat siklodinon. Obat ini diminum sekali sehari di pagi hari - satu tablet atau empat puluh tetes satu kali, tanpa mengunyah dan minum dengan air. Kursus perawatan umum adalah 3 bulan. Dalam pengobatan berbagai gangguan pada siklus menstruasi, seperti algodismenore, amenore, dismenore, serta menopause, obat Remens digunakan. Ini berkontribusi pada fungsi normal sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium dan meratakan keseimbangan hormon. Pada hari pertama dan kedua, obat diminum dalam 10 tetes atau satu tablet delapan kali sehari, dan mulai dari hari ketiga - 10 tetes atau satu tablet tiga kali sehari. Durasi pengobatan adalah tiga bulan.

Obat modern untuk koreksi obat disfungsi menstruasi

Obat tiroid dan antitiroid, kortikosteroid, anabolik, insulin

Pada pasien dengan infertilitas endokrin, penggunaan tambahan stimulan ovulasi diindikasikan.

Sebagai tahap pertama pengobatan pasien infertilitas, dimungkinkan untuk meresepkan OK kombinasi (non-ovlon, tricvilar, dll.) Untuk mencapai efek rebound (sindrom penarikan). OK digunakan sesuai dengan rejimen kontrasepsi yang biasa selama 2-3 bulan. Dengan tidak adanya efek, pergi ke stimulan ovulasi langsung..

  • Antiestrogen - mekanisme kerja AE didasarkan pada blokade sementara dari reseptor LH-RH dari gonadotrof, akumulasi LH dan FSH di kelenjar pituitari, diikuti oleh pelepasan jumlah mereka yang meningkat ke dalam darah dengan stimulasi pertumbuhan folikel dominan..

Dengan tidak adanya efek pengobatan dengan clostilbegitis, stimulasi ovulasi dengan gonadotropin mungkin terjadi..

  • Gonadotropin memiliki efek stimulasi langsung pada pertumbuhan folikel, produksi estrogen dan pematangan telur.

Penyimpangan menstruasi tidak diobati dengan gonadotropin dalam kasus berikut:

  • hipersensitif terhadap obat;
  • kista ovarium;
  • fibroid rahim dan kelainan perkembangan organ genital, tidak sesuai dengan kehamilan;
  • perdarahan disfungsional;
  • penyakit onkologis;
  • tumor hipofisis;
  • hiperprolaktinemia.
  • Analog Gn-RG - zoladex, buserelin, dll. - digunakan untuk mensimulasikan sekresi LH-RG berdenyut alami dalam tubuh.

Harus diingat bahwa pada saat terjadi induksi artifisial, dengan latar belakang penggunaan stimulan ovulasi, kehamilan, pelestarian wajib terapi hormon diperlukan pada tahap awal, pra-plasenta (progesteron, uterozestan, duphaston, turinal).

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Penyimpangan menstruasi. Penyebab, jenis dan pengobatan penyimpangan menstruasi.

PELANGGARAN MENSTRUAL.


Biasanya, siklus menstruasi (menstruasi) teratur, berlangsung 3-4 hari.
Penghentian menstruasi pada wanita dewasa dalam periode generatif disebut amenore sekunder, terlalu sering - polimenorea, jarang - oligomenorea. Ritme menstruasi bisa teratur dan tidak teratur.

Ketidakteraturan menstruasi dengan sedikit pengeluaran disebut hypomenorrhea, dengan pelepasan hypermenorrhea yang banyak. Menstruasi yang terlalu banyak dan sering disebut menorrhagia, yang terjadi dengan gangguan otonom (sakit kepala, muntah, mual) - dismenore, dengan nyeri perut - algomenorea.
Kompleks gejala dalam bentuk kerusakan kesehatan, sakit kepala, pembengkakan dan rasa sakit pada kelenjar susu sebelum menstruasi, disebut sindrom ketegangan pramenstruasi.


Etiologi.

Pelanggaran siklus reguler adalah proses patofisiologis yang kompleks di berbagai bagian sistem gonad tubuh wanita dan diekspresikan secara klinis dalam berbagai cara..
Penyebab ketidakteraturan menstruasi dapat berupa kelainan hormon dan anatomis pada daerah genital, kelainan regulasi saraf, berbagai jenis keracunan, penyakit yang melemahkan..

Gangguan hormon yang menyebabkan penyimpangan menstruasi dapat menjadi hiper dan hipoestrogenik, hiper dan hipoluteal. Di atas adalah penyebab langsung ketidakteraturan menstruasi, namun, fenomena ini dapat disebabkan oleh berbagai gangguan dalam sistem neuroendokrin, yaitu, regulasi diencephalic-pituitary, patologi kelenjar pituitary, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan ovarium itu sendiri. Perubahan patologis yang terjadi di dalam rahim itu sendiri dapat menempati tempat penting dalam penyimpangan menstruasi..

Jenis penyimpangan menstruasi, berdasarkan alasan.


Gangguan menstruasi yang berasal dari hipotalamus terjadi berdasarkan gangguan fungsional pada submountain hipotalamus karena cedera infeksi dan toksik, trauma mental, cedera tengkorak, dll..
Pada saat yang sama, pelepasan THG setiap hari (hormon gonadotropik) mungkin tetap normal, tetapi LH (hormon luteinisasi) menurun, karena ekskresinya diatur oleh submandaneum. Ini mengurangi reaktivitas rahim terhadap hormon yang mengatur siklus menstruasi. Reaksi serupa dari rahim dijelaskan oleh pelanggaran regulasi neuro-trofiknya dari sisi bawah sebagai akibat kerusakan pada yang terakhir (pusat-pusat saraf otonom yang mempersarafi alat kelamin terletak di subthumb) dan ketidakteraturan menstruasi bermanifestasi sebagai amenore sekunder..
Pasien sering menunjukkan gejala lesi diencephalic: obesitas, berkeringat. Mengandung estrogen FSH (hormon perangsang folikel), 17-KS dalam urin harian biasanya dalam kisaran normal. Apusan vagina menunjukkan perubahan atrofi pada alat kelamin.

Pengobatan lokal untuk pelanggaran fungsi organ genital tidak dapat disimpulkan, karena alat neurotrofik uterus berubah tajam.
Direkomendasikan pengobatan patologi diencephalic dengan diatermi gelombang pendek, blokade novocaine dari node simpatis serviks atas, psikoterapi jika penyakit telah berkembang sebagai akibat dari trauma mental. Terapi hormon tidak praktis, karena alat neurotrofik endometrium mengalami atrofi.

Gangguan Hipofisis Menstruasi terjadi sebagai akibat dari penurunan sekresi GTG (hormon gonadotropik) yang berasal terutama hipofisis atau hipotalamus sekunder.

Yang pertama terutama terjadi selama kehamilan dan persalinan, karena pendarahan di parenkim kelenjar hipofisis anterior dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh hipofisis. Penurunan ekskresi THG menyebabkan atrofi sekunder ovarium: pertumbuhan rambut menurun, dan atrofi genitalia eksternal.
Penyimpangan menstruasi terjadi secara bertahap pada awalnya dalam bentuk oligo dan hipomenore, dan kemudian amenore. Penyimpangan menstruasi yang berasal dari hipofisis juga terjadi pada penyakit Itsenko-Cushing: hiperplasia atau neoplasma sel hipofisis basofilik; dengan akromegali, hiperplasia, atau neoplasma yang berasal dari sel eosinofilik dan kromofobik.

Benar, tumor kromofob tidak mengeluarkan hormon, tetapi mereka menekan sel sekresi hipofisis dan menekan fungsi gonad yang terakhir. Hal yang sama terjadi dengan akromegali. Pada penyakit Itsenko-Cushing, sekresi ACTH (hormon adrenokortikotropik) meningkat, kelenjar adrenal dirangsang dan sekresi hidrokortison dan adrenal androgen meningkat. Yang terakhir menunda pelepasan hormon gonadotropik oleh kelenjar hipofisis. Akibatnya, ovarium dan alat kelaminnya mengalami atrofi, ada hipomenore, oligomenore, kemudian amenore.

Gangguan Menstruasi Asal Ovarium mungkin:

  • Hyperhormonal dan
  • Hypogormonal.

Masing-masing bentuk ini, pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • Hipestrogenik dan Hyperpergesteron;
  • Hypoestrogenic dan Hypoprogestogenous.

Hipestrogenik berupa penyimpangan menstruasi berkembang dengan folikel persisten, kista folikuler, degenerasi ovarium kistik kecil.

  • Kista folikel terbentuk sebagai hasil dari perkembangan lebih lanjut dari folikel persisten. Folikel dapat tumbuh hingga seukuran jeruk. Aktivitas hormonal dari kista folikel tergantung pada sifat epitel lapisan. Paling sering, di bawah tekanan cairan kistik, sel-sel atrofi membran granular dan tidak berfungsi. Lebih jarang, mereka berfungsi dan mengeluarkan estrogen - hiperestrogenisme, yang menyebabkan ketegangan pramenstruasi dan perdarahan uterus..
  • Degenerasi kistik ovarium kecil.
    Dalam hal ini, beberapa folikel matang. Mereka datang dalam berbagai usia dan ukuran. Banyak dari mereka berfungsi - mengeluarkan estrogen dan menyebabkan gambaran klinis hiperestrogenisme.

Hipoestrogenik berupa penyimpangan menstruasi terutama ditemukan pada wanita dewasa, sering karena salpingo-ooforitis purulen kronis, akibatnya mantel putih ovarium mengeras, ovarium itu sendiri mengalami luka parut dan pasokan darah serta persarafan terganggu. Dalam kondisi seperti itu, folikel tidak sepenuhnya berkembang dan mengalami atresia dini, jaringan parut. Yang terakhir mengarah pada hipoestrogenisme, sering pada obesitas, hipomenore, amenore.

Gangguan menstruasi karena sekresi progesteron yang berlebihan (hiperluteinisme).
Bentuk ini terjadi dengan corpus luteum persisten atau di hadapan kista luteal. Korpus luteum persisten jarang terjadi. Penyebab yang mungkin dianggap sebagai sekresi berlebihan oleh kelenjar hipofisis LTH (hormon luteinotropik, prolaktin). Pada saat yang sama, corpus luteum, yang biasanya berhenti berkembang setelah 12-14 hari, tidak mengalami perkembangan terbalik dan terus mengeluarkan progesteron. Di endometrium, perubahan tampak seperti meniru kehamilan, melonggarnya dan peningkatan rahim, menstruasi yang tertunda, yang sering keliru dianggap sebagai tanda kehamilan.
Dalam praktiknya, ada beberapa kasus ketika atrofi korpus luteum tidak lengkap dan melepaskan progesteron sedang, yang menunda pematangan folikel baru. Endometrium yang mengelupas dalam kondisi ini tidak dapat pulih, menorrhagia terjadi.


Kista luteal juga mengeluarkan progesteron dan menyebabkan penyimpangan menstruasi.


Kista hipoluteal terkait dengan pelepasan progesteron yang tidak mencukupi.
Penyebabnya sering: patologi diencephalic-hipofisis, trauma mental, di mana pelepasan hormon gonadotropin oleh kelenjar hipofisis menurun. Bentuk ini ditandai dengan infantilisme seksual sekunder, hipomenore, amenore, penurunan hasrat seksual.


Ketidakteraturan menstruasi karena kegagalan ovarium di bisa primer dan sekunder.
Dalam kasus terakhir, mereka disebabkan oleh pelepasan hormon gonadotropik oleh kelenjar hipofisis. Kegagalan sekunder juga dapat terjadi karena trauma mental (pada sekitar 25% kasus).
Insufisiensi primer dikaitkan dengan kelainan anatomi, serta aktivitas ovarium terhadap GTG.
Diferensiasi kedua bentuk ini cukup sulit. Dalam bentuk hipofisis sekunder, pemberian gonadotropin memiliki efek positif, dalam kasus insufisiensi primer tidak ada efek.


Gangguan menstruasi yang terkait dengan penyakit ginekologi: salpingo-ooforitis, endometritis, fistula vesikovaginal, tumor radang. Dalam hal ini, amenore, opsomenore (durasi siklus berlangsung lebih dari 35 hari) dan penyimpangan lainnya terutama diamati.

Akhirnya, ketidakteraturan menstruasi diamati pada penyakit infeksi parah yang melemahkan, anemia, defisiensi vitamin dan dalam pekerjaan fisik yang berat dengan kekurangan gizi.

PENGOBATAN GANGGUAN MENSTRUASI.

Perawatannya kompleks dan beragam, karena ketidakteraturan menstruasi bersifat polyetiological dan polypathogenetic.

  • Terapi dilakukan berdasarkan masing-masing kasus:
    • Restoratif -- terapi vitamin, latihan terapi;
    • C -- sistem saraf-emosional yang menenangkan,
    • Hormonal.
  • Pengobatan amenore, hipomenore, opsomenore asal ovarium dilakukan pada awal siklus oleh estrogen untuk menciptakan fase folikuler, dan kemudian dengan gestagen - transformasi sekretorik.
  • Pada gangguan hipotalamus-hipofisis sekunder, gonadotropin direkomendasikan pada awal siklus dalam peningkatan dosis, di tengah - besar hingga 5.000 unit setiap tiga hari.
  • Dengan hipoplasia ovarium dan uterus yang parah, estrogen diresepkan selama 2-4 bulan.
  • Penggunaan estrogen dalam dosis kecil dianjurkan untuk merangsang fungsi gonad kelenjar hipofisis..
  • Dengan infantilisme uterus, fisioterapi di daerah panggul, terapi lumpur, diatermi direkomendasikan.
  • Pada kasus yang persisten, ginekografi dilakukan untuk mengidentifikasi malformasi anatomi..
Kelompok obat-obatanObat
GestagenProgesteron, 17-hydroxyprotestosterone capronate (17-OPK), uterozhestan, duphaston, norethistron, norkolut, acetomepregenol, orgametrile
EstrogenEstradiol dipropionate, etinil estradiol (microfollin), estradiol (estraderm-TTS, climar), estriol, estrogen terkonjugasi
Kontrasepsi oralNon-ovlon, anteovin, trivilar
AntiandrogenDanazole Cyproterone Acetate (Diane 35)
AntiestrogenClostilbegit (clomiphene citrate), tamoxifen
GonadotropinPergonal (FSH + LH), metrodine (FSH), prophase (LH) choriogonin
Gonadotropin melepaskan agonis hormonZoladex, buserelin, decapeptyl, decapeptyl depot
Agonis dopaminParlodel, norprolact, dostinex
Hormon analog dengan kelenjar endokrin lainnya