Kanal serviks

Gasket

Kanal serviks serviks adalah bagian anatomi sistem reproduksi wanita yang terletak di organ genital internal. Keberhasilan hasil kehamilan dan proses persalinan itu sendiri secara langsung tergantung pada pendidikan ini..

Penyebab utama masalah konsepsi bahkan pada tahap pembuahan, serta selama masa subur anak, mungkin saluran serviks yang tidak sehat. Apa itu dan pentingnya pendidikan ini diungkapkan secara maksimal di bawah ini. Fungsionalitasnya menentukan kebutuhan untuk memiliki informasi dasar tentang struktur dan kemungkinan perubahan patogeniknya..

Anatomi serviks serviks

Melakukan fungsi penghubung sistem betina organ genital internal dan eksternal, kanal serviks terletak di ketebalan serviks. Ini tidak mencapai ukurannya segera, tetapi secara bertahap meningkat pada anak perempuan dari lahir hingga saat pubertas penuh.

Susunan organ genital internal wanita berikut ini dianggap normal: rongga rahim dimulai dengan faring rahim internal dan masuk ke saluran serviks serviks, yang, pada gilirannya, masuk ke serviks, berakhir di faring rahim eksternal, masuk ke dalam vagina. Berkat struktur anatomi ini, dimungkinkan untuk mengontrol proses persalinan pada tahap pertama.

Keberadaan faring rahim memungkinkan saluran serviks untuk membuka secara berurutan. Prosesnya dimulai dengan faring rahim internal, dan baru kemudian eksternal terbuka. Proses kebalikan pada periode postpartum terjadi sesuai dengan pola yang sama: pada akhir minggu pertama, faring internal kanal serviks menutup, dan setelah 3 minggu - faring uterus eksternal.

Ciri anatomis adalah bahwa setelah kelahiran pertama, penutupan faring eksterna saluran serviks tidak terjadi sampai akhir, yang secara signifikan mempercepat proses kelahiran kembali yang berulang..

Kanalis servikalis serviks juga memiliki ciri struktural histologinya. Tidak seperti exocervix (dengan kata lain, itu adalah kanal lendir yang menggabungkan rahim dan vagina, atau disebut saluran serviks serviks), ditutupi dengan epitel multilayer dari tipe datar non-keratinisasi, endocervix dilapisi dengan epitel lapisan tunggal dari tipe silinder. Untuk pemahaman penuh tentang konsep dan ancaman dari istilah seperti "displasia", perlu diketahui bahwa jaringan ENDocervix dan ECZocervix dipisahkan oleh zona khusus yang terletak di area faring rahim eksternal..

Kehadiran setiap patologi sistem organ genital internal dapat diasumsikan selama pemeriksaan dengan bantuan cermin khusus dari faring eksternal serviks, mengetahui fitur anatomi normalnya. Pengetahuan seperti itu tidak akan berlebihan bagi wanita itu sendiri, yang secara masuk akal dapat menilai diagnosis yang dibuat oleh spesialis.

Selama kehamilan, saluran serviks berubah di bawah pengaruh sejumlah besar hormon yang diproduksi dan persiapan umum tubuh, serta jalan lahir, khususnya, untuk persalinan..

Normal dianggap sebagai panjang serviks dari urutan 3,5-4,5 sentimeter, dan lebar 0,5 sentimeter. Ketidaksesuaian parameter-parameter ini pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil biasanya menunjukkan bahaya komplikasi. Pengecualian untuk aturan ini adalah pemendekan fisiologis serviks hingga 3,5 cm pada trimester ketiga kehamilan, ketika tubuh wanita sudah bersiap untuk melahirkan sebanyak mungkin.

Ketika serviks dipersingkat menjadi minggu ke-30 kehamilan dengan nilai 2-2,5 sentimeter, dikatakan bahwa ada insufisiensi ismus-serviks. Patologi semacam itu meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur dan membutuhkan intervensi bedah dalam bentuk alat pencegah kehamilan. Jenis jahitan kebidanan ini merupakan hambatan untuk pembukaan serviks lebih lanjut, memperbaiki salurannya secara melingkar. Alat pencegah kehamilan segera diangkat setelah kehamilan 8 bulan penuh. Dengan tidak adanya diagnosis dan kurangnya informasi yang diperlukan, kemungkinan kematian janin pada kelahiran prematur tinggi.

Patologi terbalik, yaitu pemanjangan serviks hingga 4,5 sentimeter ke atas, juga berdampak negatif pada proses kehamilan dan persalinan. Serviks yang panjang, melanggar struktur anatomi saluran serviks, meningkatkan kemungkinan patologi perlekatan plasenta. Dalam hal ini, perlekatan rendah, lateral atau sentral dimungkinkan..

Kemungkinan komplikasi kelahiran dimanifestasikan oleh peningkatan durasinya dari 12 jam pada wanita yang melahirkan pertama kali, dan dari 9 jam pada wanita yang melahirkan sebelumnya. Komplikasi ini terjadi dengan latar belakang ketidaksiapan serviks yang memanjang untuk proses kelahiran dan, sebagai akibatnya, pembukaannya yang lambat. Kekerasan dan panjang leher mencegah proses perataan normal. Situasi ini menyebabkan peningkatan total durasi persalinan dan terlalu banyak kerja wanita dalam persalinan, yang memperburuk kelemahan persalinan. Situasi ini memerlukan intervensi medis langsung oleh spesialis untuk merangsang.

Selain itu, serviks yang memanjang, karena ketidaksiapannya, dapat menghambat proses penurunan bagian sebelumnya dari bayi ke dalam jalan lahir. Kondisi ini meningkatkan risiko hipoksia janin dan memerlukan bantuan dokter..

Juga harus dikatakan tentang fungsi perlindungan penting dari saluran serviks serviks. Kelenjar epitel endoserviks, berada dalam keadaan sehat, menghasilkan sekresi dalam jumlah besar, yang, ketika terakumulasi, membentuk sumbat lendir yang mencegah mikroorganisme asing memasuki rongga rahim selama kehamilan. Gabus berangkat secara alami untuk mengantisipasi timbulnya persalinan.

Menarik kesimpulan dari hal tersebut di atas, saluran serviks melakukan banyak fungsi penting yang berkaitan dengan kehidupan reproduksi seorang wanita. Itulah mengapa perlu untuk secara hati-hati mendekati pelanggaran yang terkait dengannya dan secara rutin melakukan semua diagnostik yang diperlukan..

Penyakit pada saluran serviks serviks

Terlepas dari keadaan kehamilan dan usia wanita, gangguan saluran serviks merupakan risiko infertilitas yang serius.

Kondisi patologis saluran serviks biasanya dibagi menjadi:

  • Kelainan struktural saluran serviks.
  • Penyakit radang.
  • Neoplasma.

Kelainan struktural saluran serviks

Kelainan struktural saluran serviks, pada gilirannya, dibagi menjadi bawaan dan didapat. Biasanya, kelainan bawaan mencakup seluruh sistem genital seorang wanita. Beberapa patologi, masing-masing, dapat ditemukan dalam struktur rahim atau vagina. Dalam praktiknya, kelainan yang didapat selama intervensi bedah, serta kelainan struktural yang timbul selama jaringan parut atau penyolderan, lebih sering terjadi. Yang paling umum adalah saluran sirkular, penyempitan dan obstruksi saluran serviks serviks.

Saluran sirkular serviks, dalam praktik medis, adalah penyimpangan pada organ-organ sistem reproduksi, yang ditandai dengan penampilan formasi. Perubahan yang terjadi dapat berdampak negatif baik pada kemampuan sel telur untuk membuahi dan seluruh proses melahirkan anak secara keseluruhan. Penyebab deformasi seperti itu adalah pecahnya organ-organ internal, pemulihannya yang cepat dan fusi yang tidak tepat. Dengan jenis perubahan patologis di saluran serviks, fungsi reproduksi dasarnya tidak menderita, sambil mempertahankan hubungan rahim dengan ovarium. Namun, kontraksi serat otot yang salah dapat menyebabkan komplikasi pada kelahiran berikutnya, menyebabkan diskoordinasi aktivitas, dan akibatnya, masalah dalam membuka serviks. Deformasi semacam itu tidak menyediakan perawatan wajib. Ini dilakukan hanya berdasarkan gejala, dengan adanya komplikasi.

Ketika saluran serviks berukuran kurang dari 0,5 sentimeter dan sifat pingsannya, mereka mengindikasikan penyempitan saluran serviks. Patologi semacam itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran siklus menstruasi wanita yang biasa dengan jenis oligomenore: peningkatan durasi keluarnya cairan, dengan penurunan volume itu sendiri, karena penyempitan yang mengganggu proses menstruasi.

Adapun kehamilan dan jalannya proses kelahiran di hadapan anomali ini, prosesnya tergantung pada latar belakang hormon wanita dan perjalanan persalinan dengan dinamika pembukaan serviks dan persalinan lebih lanjut. Namun, dalam kasus situasi yang berlawanan dan dalam kondisi persalinan yang sedikit, penyempitan saluran serviks adalah salah satu indikator langsung untuk operasi caesar. Bentuk patologi yang paling parah adalah obstruksi saluran.

Obstruksi kanal serviks serviks uteri adalah patologi yang membutuhkan intervensi bedah medis segera dan mengancam kehidupan wanita secara langsung. Manifestasi dari anomali ini adalah adanya penghalang mekanis yang mengganggu alokasi normal menstruasi dan akumulasi mereka. Gejala dari kondisi ini, yang disebut hematometer, adalah timbulnya rasa sakit yang parah di rongga perut, ketegangan dinding depan dan penundaan berulang menstruasi. Rahim diraba untuk ketegangan dan adanya nyeri akut..

Penyakit radang

Penyakit radang yang paling umum adalah endocervicitis. Pelanggaran ini ditandai dengan adanya peradangan fokal dari kanal serviks itu sendiri. Setiap organisme etiologis dengan tingkat patogenisitas apa pun yang memasuki lingkungan saluran serviks dengan cara alami dapat menjadi faktor dalam tipe etiologis penyakit semacam itu. Gejala endocervicitis adalah keluarnya cairan purulen, ketidaknyamanan yang mungkin terjadi selama hubungan seksual atau bahkan saat istirahat, ketidakteraturan menstruasi. Selain gejala sistem reproduksi itu sendiri, penyakit ini dapat diekspresikan dalam peningkatan suhu tubuh, keracunan tubuh, dan adanya penyimpangan dalam tes darah umum. Pengobatan penyakit ini dilakukan segera dengan dua pendekatan:

  • Perawatan lokal melibatkan pencucian lingkungan vagina dengan antiseptik khusus, penggunaan supositoria vagina dan peningkatan kebersihan organ genital eksternal..
  • Perawatan umum mengacu pada kursus tujuh hari antibiotik dan pengobatan gejala. Tentu saja, selama seluruh perawatan, hubungan seksual dilarang. Mitra biasa mendapatkan perawatan bersama. Jika ada beberapa mitra semacam itu, ini hanya akan memperburuk situasi..

Neoplasma

Adapun neoplasma, mereka bisa jinak dan ganas. Jenis neoplasma jinak yang paling umum adalah polip saluran serviks. Pelanggaran ini adalah formasi yang menyerupai bunga kol pada dudukan yang tebal. Pendidikan ini mudah dilihat. Penyebab paling umum adalah human papillomavirus, yang mempengaruhi sel-sel epitel organ genital internal, karena tingginya tingkat tropisme. Bentuk lokal penyakit ini jarang terjadi. Paling sering, polip saluran serviks terlokalisasi di beberapa tempat, menggabungkan "pulau-pulau" satu sama lain. Pengangkatan polip saluran serviks tergantung pada kasus dan gejala spesifik.

Kista adalah patologi umum lainnya dari saluran serviks serviks. Neoplasma ini memiliki tingkat pertumbuhan tinggi, struktur halus dan diisi dengan komponen infeksi cair. Karena terbatasnya ruang di saluran serviks, sering ada kasus pecahnya kista, ketika semua isinya keluar. Terlepas dari kemungkinan tidak adanya gejala, kista membutuhkan perawatan kompleks oleh spesialis. Pengisian kista juga bisa menjadi aliran menstruasi. Kista ini akan disebut endometrioid. Neoplasma semacam itu mungkin menjadi objek perawatan bedah.

Neoplasma ganas termasuk kanker serviks utama. Ini adalah jenis patologi yang agak langka, dibandingkan dengan lokalisasi kanker lainnya. Bahaya utama dari formasi ini adalah sifatnya yang asimptomatik, karena dapat dideteksi selama pemeriksaan acak yang sudah dalam tahap akhir, ketika penyakit ini berhasil bermetastasis ke organ lain. Dalam hal deteksi tepat waktu kanker saluran serviks, perawatan komprehensif dilakukan, yang mencakup metode bedah radikal untuk pengangkatan rahim dan kelenjar getah bening terdekat yang terkena dampak, dan terapi radiasi.

Diagnosis patologi saluran serviks serviks

Untuk mengecualikan keberadaan patologi, pemeriksaan komprehensif wanita dilakukan.

Pertama, percakapan dilakukan dengan pasien, di mana semua gejala yang tersedia dirinci dan riwayat lengkap seorang wanita dibuat, termasuk menentukan tanggal menstruasi terakhir dan data mengenai dirinya. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan cermin khusus faring rahim eksternal. Adanya poliposis di vagina menunjukkan kemungkinan adanya polip dan lebih dalam, di saluran serviks serviks. Selain itu, dengan cara ini Anda dapat melihat adanya sekresi yang mungkin (berdarah atau bernanah), karakteristik untuk pecahnya kista saluran serviks.

Langkah utama dalam mendiagnosis patologi adalah dengan mengambil sediaan apus. Untuk objektivitas, hasilnya diambil tidak hanya noda dari saluran serviks, tetapi juga zona menengah. Pap yang diperoleh menjalani pemeriksaan histologis dan sitologi..

Berkat sitologi, metaplasia didiagnosis - patologi pra-kanker serviks, yang merupakan penyakit berbahaya. Histologi memberi gambaran tentang adanya penyakit lain.

Jenis-jenis hapusan utama meliputi:

  • histologi pasien yang sehat;
  • perubahan apusan yang bersifat jinak atau radang;
  • neoplasia kanal intraepitel serviks;
  • metaplasia tingkat pertama - adanya sel-sel displastik, menyebar tidak lebih dari 1/3 dari penutup epitel;
  • metaplasia tingkat kedua - adanya sel-sel displastik, menyebar tidak lebih dari 2/3 dari penutup epitel;
  • metaplasia tingkat ketiga - adanya sel-sel displastik, menyebar lebih dari 2/3, tanpa invasi membran basement;
  • saran kanker;
  • udang karang;
  • Diperlukan pengolesan smear - karena kurangnya epitel jenis apa pun.

Dengan apusan mulai dari tipe 3, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Selama kehamilan, serviks dilakukan pada ultrasonografi terencana, yang menentukan parameter saluran serviks serviks. Jika salah satu dari patologi yang ditunjukkan ditemukan, keputusan diambil pada koreksi paling aman dari kondisi wanita itu. Misalnya, polip saluran serviks selama kehamilan diamati dalam dinamika, tanpa menggunakan metode radikal intervensi bedah..

Bedah Kanal Serviks

Sangat sulit untuk masuk ke saluran serviks itu sendiri, sehingga operasi di atasnya sangat jarang. Sebagai aturan, mereka beroperasi pada area terlokalisasi individual yang rentan terhadap patologi. Intervensi invasif minimal lebih umum jika ada bukti.

Pelanggaran struktur saluran serviks serviks dikoreksi oleh prosedur saluran douche. Ini terdiri dalam mengoreksi bentuk saluran dengan bantuan alat khusus - buzha, yang merupakan alat logam yang dipilih secara individual. Prosedur ini diulangi berulang-ulang sampai hasil yang diinginkan diperoleh..

Di antara metode operasional merawat polip, cryodestruction digunakan - laser membakar lokalisasi polip dengan nitrogen cair. Setelah kauterisasi polip, polip menghilang dengan sendirinya.

Metode yang populer adalah terapi laser, yang bertindak seperti pisau bedah.

Sebagai metode diagnostik, dan untuk tujuan terapeutik, saluran serviks dikerok. Metode ini juga digunakan dalam kasus-kasus kecurigaan adanya benda asing di saluran serviks, termasuk kehamilan ektopik dan komplikasi pascapersalinan. Lebih jarang, ini digunakan untuk mengobati poliposis yang memiliki banyak fokus atau tidak menanggapi perawatan invasif minimal..

Ringkasan

Melakukan fungsi penghubung dalam sistem organ genital internal dan eksternal wanita, saluran serviks adalah bagian penting dan integral dari sistem reproduksi. Keadaan normal dari formasi anatomi ini memastikan berfungsinya proses konsepsi, kehamilan dan prokreasi yang sukses. Pemeriksaan saluran secara teratur dan diagnosis penyakit yang tepat waktu akan membantu menghindari intervensi bedah dan menjaga kesehatan wanita selama bertahun-tahun..

Struktur serviks: anatomi, histologi, fungsi

Anatomi dan Topografi

Serviks (lat. Serviks) mengacu pada segmen bawah rahim dan diwakili oleh silinder berongga sepanjang 3-4 cm. Ini adalah semacam jembatan yang menghubungkan rongga rahim dan vagina..

Secara topografi, serviks dapat dibagi menjadi bagian supravaginal (2/3) dan vagina (1/3). Yang terakhir ini seolah-olah ditekan ke dalam vagina, dapat dirasakan atau diperiksa di cermin pada penerimaan ginekologis.

Membagi leher menjadi beberapa bagian adalah penting secara klinis. Dalam kasus amputasi supravaginal rahim karena berbagai penyakit (biasanya fibromyoma), bagian luar serviks dibiarkan. Sebaliknya, selama ekstirpasi uterus, tidak hanya tubuh diangkat, tetapi juga leher, ovarium, dan saluran tuba penuh..

Di serviks dari sisi vagina ada reses, yang disebut faring eksternal - pintu masuk ke saluran serviks. Faring eksternal memiliki bentuk bulat pada wanita nulipara dan seperti celah dalam kelahiran.

Fungsi serviks:

Serviks pada wanita nulipara dan melahirkan

PROTECTIVE - penghalang alami terhadap partikel asing, bakteri patogen, serta sperma (pengecualiannya adalah ovulasi - waktu di mana pembuahan dimungkinkan)

ANAK-ANAK - kemampuan untuk meregangkan tubuh secara signifikan untuk memastikan jalannya janin saat melahirkan.

Kanalis servikalis dilapisi oleh epitel kelenjar, yang membentuk banyak kelenjar bercabang yang menghasilkan lendir. Selama ovulasi, lendir mencair, yang berkontribusi pada penetrasi sperma tanpa hambatan ke dalam rongga rahim. Tindakan kontrasepsi oral tertentu, yang mengentalkan lendir serviks, dengan demikian didasarkan pada konsistensi lendir, sehingga mengganggu pembuahan.

Penyumbatan saluran ekskresi kelenjar menyebabkan penundaan lendir dan pembentukan kista retensi (nabot). Kista ini sangat umum, terutama pada wanita yang lebih tua, memiliki arah jinak dan hampir tidak pernah menjadi ganas. Patologi umum lainnya dari saluran serviks adalah proliferasi jinak epitel kelenjar dengan perkembangan polip. Polip semacam itu dalam 1% kasus dapat menjadi ganas, oleh karena itu disarankan untuk menghilangkannya.

Karena kanal serviks terletak jauh di dalam serviks, dokter kandungan tidak dapat memeriksanya, namun, dimungkinkan untuk menyembuhkan kanal dengan diagnosis morfologis selanjutnya dari konten tersebut..

Histologi normal serviks

Dinding serviks terdiri dari jaringan ikat padat, mampu melakukan peregangan yang signifikan, dan sejumlah kecil serat otot. Bagian luar serviks (ectocervix) dapat diakses untuk pemeriksaan di cermin dan dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis yang terdiri dari 4 lapisan: basal, parabasal, menengah dan superfisial. Struktur epitel skuamosa menyerupai struktur kulit, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa ia tidak memiliki stratum korneum tanpa struktur tambahan. Dalam beberapa kasus, mukosa serviks juga dapat mengalami keratin, dengan bercak putih khas atau leukoplakia (leycos Yunani - putih) muncul di permukaannya. Pada usia reproduksi, epitel skuamosa tinggi dan berdiferensiasi baik, kaya akan glikogen. Sekresi glikogen menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri asam laktat dan pengasaman lingkungan. Di usia tua, karena penurunan tingkat hormon, epitel skuamosa mengalami atrofi: tingginya menurun, pematangan dan saturasi dengan glikogen terganggu.

Kanalis servikalis (endoserviks) dilapisi, seperti yang telah dicatat, dengan epitel kelenjar (lapisan tunggal silinder). Persimpangan epitel skuamosa dan silindris adalah struktur yang cukup dinamis: pada anak perempuan dan wanita muda, transisi epitel ditentukan di area faring eksternal, dan pada wanita menopause ia bergeser jauh ke dalam kanal serviks. Proses ini terutama diatur oleh latar belakang hormonal. Biasanya, batasnya cukup tajam dan dapat dilihat oleh dokter kandungan - epitel skuamosa bertingkat berwarna merah muda, dan silindernya berwarna merah cerah..

Seringkali, epitel kelenjar dialihkan ke bagian luar serviks, dalam praktik klinis proses ini disebut erosi serviks, atau ektopi serviks.

Seiring waktu, ektopia epitel silinder mengalami metaplasia skuamosa karena sel khusus kuman (cadangan). Area di mana metaplasia skuamosa terjadi disebut zona transformasi. Zona transformasi sangat penting dalam praktik klinis, karena mengembangkan lebih dari 80% kasus displasia dan kanker serviks..

Kanalis serviks

Kandungan

Alam menciptakan organisme wanita sebagai sistem yang dipikirkan dengan sempurna. Setiap sistem memiliki tugas. Tugas tubuh wanita adalah menghasilkan keturunan.

Keinginan setiap wanita adalah memiliki anak yang sehat dan cantik. Agar ini menjadi mungkin, setiap wanita harus menjaga dirinya sendiri, mengetahui fitur tubuhnya, dan menjadi sehat. Dan kemudian Anda akan merasakan sukacita terbesar dalam hidup Anda - sukacita menjadi seorang ibu.

Sistem reproduksi tubuh wanita mirip dengan orkestra ramping. Sistem saraf pusat sedang melakukan di sini, di mana konduktor utama adalah organ kecil tapi sangat penting, kelenjar hipofisis. Kelenjar pituitari mengeluarkan hormon yang mengontrol peserta lain dalam mekanisme yang memungkinkan perempuan untuk memiliki anak. Pada dasarnya, organ-organ ini terletak di panggul. Ini adalah rahim dengan pelengkap (ovarium dan saluran tuba), leher rahim dan vagina.

Paling penting dalam kehamilan dan persalinan adalah serviks, lebih tepatnya, saluran serviks. Rahim masuk ke serviks, yang menghubungkan rahim dengan vagina. Leher rahim, berbentuk silinder atau kerucut, memiliki lubang di tengahnya, atau saluran serviks, yang menghubungkan rongga rahim dan bagian atas vagina. Rata-rata, panjang saluran serviks adalah 3-4 cm, saluran serviks terbuka dengan faring eksternal di vagina, internal di dalam rongga rahim.

Fisiologi dan fungsi saluran serviks

Fungsi utama saluran serviks adalah untuk melindungi dari infeksi dan memastikan bahwa spermatozoa memasuki rongga rahim selama masa ovulasi, yaitu kapan kehamilan mungkin.

Di vagina ada sejumlah besar kuman dan jamur. Rongga uterus steril. Bagaimana ini mungkin? Di selaput lendir saluran ada sejumlah besar sel yang menghasilkan lendir. Sifat fisik dan kimia lendir tergantung pada tingkat hormon seks wanita. Pada awal dan akhir siklus menstruasi, lendir yang dihasilkan memiliki lingkungan yang asam, sangat kental dan menghalangi saluran serviks seperti gabus. Seperti yang Anda tahu, mikroba mati di lingkungan yang asam. Selain itu, dalam lingkungan yang asam, spermatozoa dengan cepat kehilangan mobilitas dan kesuburan mereka. Lingkungan asam yang diciptakan oleh lendir mencegah infeksi dan sperma memasuki rongga rahim. Ketika di tengah siklus kadar estrogen, hormon seks wanita, maksimum, lendir ini memperoleh lingkungan yang basa, menjadi lebih cair. Dan hanya beberapa hari, di tengah siklus, sperma mendapat kesempatan untuk berkencan dengan sel telur untuk memulai kehidupan baru.

Setelah masa konsepsi, ovarium mulai menghasilkan progesteron - hormon yang membuat lendir di saluran serviks semakin kental dan kuat. Dia membeku di saluran dan sekarang manusia di masa depan dilindungi dari mikroba patogen. Faring internal tertutup rapat dan menggendong bayi.

Malformasi kongenital

Dalam kasus pembentukan organ yang abnormal, kelainan perkembangan dan terjadinya organ abnormal adalah mungkin. Sehubungan dengan saluran serviks, mereka memiliki arti

  • kelainan perkembangan, disertai dengan pembentukan 2 kanal serviks;
  • fusi kanal serviks atau atresia.

2 kanal serviks sering menyertai kelainan di mana organ genital internal berlipat ganda. Dalam embrio selama perkembangan, 2 uterus dengan embel-embel, 2 serviks dan, oleh karena itu, dua kanal serviks diletakkan. Mereka dapat berkomunikasi dengan satu vagina. Dimungkinkan juga untuk menggandakan vagina. Dengan opsi perkembangan seperti itu, kehamilan normal dan persalinan normal adalah mungkin. Pertanyaan tentang perawatan bedah muncul jika infertilitas karena kelainan ini..

Atresia adalah pilihan perkembangan di mana komunikasi yang benar antara organ-organ atau bagian-bagian organ terganggu. Oleh karena itu, atresia saluran serviks adalah suatu kondisi di mana tidak ada komunikasi rongga rahim dengan vagina. Masalah utama adalah:

  • pada awal menstruasi, darah akan menumpuk di rongga rahim, yang dapat menyebabkan komplikasi (hingga pecahnya rahim atau saluran tuba dan radang di rongga perut - peritonitis);
  • infertilitas karena ketidakmampuan sperma untuk memasuki rongga rahim.

Setiap atresia saluran serviks membutuhkan perawatan bedah. Lakukan operasi rekonstruktif, pulihkan pesan antara uterus dan vagina. Sayangnya, penyempitan yang abnormal mungkin terjadi setelah operasi, dan operasi atau prosedur kedua yang disebut operasi saluran serviks mungkin diperlukan..

Patologi yang sering terjadi pada saluran serviks

Sekarang perhatikan penyakit dan kondisi umum yang terkait dengan saluran serviks. Ini termasuk:

  • radang saluran serviks atau endoservicitis;
  • penyempitan atau stenosis saluran serviks;
  • tumor terlokalisasi di saluran serviks;
  • formasi kistik;
  • cedera
  • insufisiensi serviks.

Peradangan saluran serviks atau endoservicitis - penyakit ini disebabkan oleh infeksi. Berbagai mikroba, virus, dan jamur dapat menyebabkan peradangan pada mukosa saluran serviks. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah infeksi menular seksual. Ini adalah agen penyebab gonore, klamidia, dll. Namun, staphylococcus umum juga dapat menjadi penyebab endocervicitis. Untuk mengidentifikasi patogen, pertama sampel diambil untuk inokulasi bakteri dari saluran serviks dan apusan untuk pemeriksaan mikroskopis, jumlah leukosit dalam lendir ditentukan. Biasanya lendir mandul, tidak ada sel darah putih di saluran serviks. Sementara selama kehamilan, leukosit dalam saluran serviks normal. Sel darah putih - sel yang mengenali infeksi dan membunuh mikroba patogen - dalam kasus ini muncul dalam jumlah besar di lendir serviks dan, seperti sepasukan tentara, mempertahankan objek penting yang strategis. Infeksi tidak akan melewati penghalang dan bayi akan aman.

Setelah identifikasi patogen, tentukan antibiotik mana yang paling efektif. Pengobatan dengan metode ini, biasanya, lebih efektif daripada menggunakan antibiotik secara acak, terutama jika Anda melakukan pengobatan sendiri.

Stenosis kanal serviks adalah penyempitan patologis yang menghambat fungsi organ normal. Mungkin menjadi penyebab infertilitas. Komplikasi yang sering terjadi setelah proses inflamasi berulang, cedera, operasi. Sebagai jenis stenosis, atresia saluran serviks yang tidak lengkap dapat dipertimbangkan ketika ada pesan antara rahim dan vagina, tetapi diameter lumen terlalu kecil untuk kehamilan. Perawatan dilakukan dengan menggunakan prosedur di mana lumen saluran serviks secara bertahap diperluas dengan alat medis. Prosedur ini disebut perbaikan saluran serviks. Stenosis dapat memengaruhi panjang saluran serviks.

Tumor saluran serviks jinak dan ganas..

Tumor jinak termasuk polip, hemangioma, fibromas, fibroid, fibromyoma, fibroleomyoma dan leiomyoma. Gejala tumor jinak bisa sangat berbeda. Dari kursus yang benar-benar tanpa gejala hingga nyeri dan perdarahan setelah hubungan intim, gangguan buang air kecil, obstruksi usus. Itu tergantung pada lokasi dan ukuran formasi. Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan atau ultrasonografi organ panggul. Prognosisnya baik dengan perawatan tepat waktu. Perawatan ini terutama bedah.

Jika ada formasi yang mencurigakan terdeteksi, sebagai aturan, kuretase kanal serviks dilakukan. Kuretase diagnostik saluran serviks adalah prosedur sederhana, yang terdiri dari pengikisan lapisan lendir di area dengan patologi yang terlihat. Sel-sel yang dikumpulkan dikirim untuk analisis histologis, yang memungkinkan untuk menentukan proses apa yang terjadi dalam tubuh.

Juga gunakan alat khusus - endoskop. Dengan bantuannya, prosedur diagnostik dilakukan - histeroskopi. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk memeriksa organ genital internal dan saluran serviks, termasuk mengambil sampel untuk dianalisis.

Tumor ganas kanal serviks. Adenokarsinoma atau kanker dapat dimulai di saluran serviks. Tumor agresif dimanifestasikan oleh penurunan berat badan yang tajam, anemia, nyeri di perut bagian bawah, bercak mungkin terjadi. Kanker genital wanita membunuh puluhan ribu orang setiap tahun. Dengan deteksi tepat waktu, pengobatan yang efektif pada tahap awal penyakit adalah mungkin. Setiap wanita yang mengunjungi dokter kandungan 1-2 kali dalam setahun memiliki peluang lebih baik untuk deteksi dini dan perawatan penyakit ginekologi, termasuk kanker..

Endometriosis adalah penyakit di mana sel-sel endometrium, mukosa rahim, bermigrasi ke bagian lain dari organ genital internal, dan bahkan organ lain (seperti paru-paru dan otak), dianggap sebagai kondisi prekanker..

Formasi kistik. Kista saluran serviks atau kista Nabotov adalah pembentukan jinak dari lapisan mukosa. Ini adalah rongga kecil yang diisi dengan lendir. Ini terjadi dengan proses inflamasi yang sering pada saluran serviks. Saluran kelenjar yang menghasilkan lendir bisa tersumbat, yang mengarah pada pembentukan kista. Sebagai aturan, tidak memerlukan perawatan. Setiap kista saluran serviks harus diperiksa dengan saksama, karena pembentukan kanker kistik tidak dikecualikan..

Cedera pada serviks dan saluran serviks. Sering terjadi setelah melahirkan, aborsi, pemeriksaan ginekologis. Setelah lahir, robekan serviks sering terjadi. Dalam kasus air mata besar, penjahitan adalah mungkin, air mata kecil menyembuhkan diri mereka sendiri. Lebih sering, celah diamati dengan persalinan yang cepat, penyakit radang yang sering, penyempitan saluran serviks. Cedera serius pada leher rahim dapat menyebabkan insufisiensi serviks ismus.

Insufisiensi Isthmic-serviks. Setelah cedera pada leher rahim yang diperoleh selama persalinan, aborsi atau prosedur medis, isthmus uterus dan faring internal kanal serviks tidak dapat memegang telur janin dengan andal selama kehamilan. Dalam beberapa kasus, kondisi ini mungkin tidak berhubungan dengan cedera dan tergantung pada karakteristik anatomi dan perjalanan kehamilan. Sebagai contoh, pada kehamilan ganda, serviks tidak dapat menahan berat dan volume kandung kemih janin yang besar. Ismus uterus dan faring internal terbuka, selaput janin, di bawah berat cairan ketuban, diperas ke dalam kanal serviks dan pecah. Terjadi keguguran. Gejala utama dari insufisiensi isthmic-serviks adalah aborsi spontan yang berulang pada awal trimester kedua kehamilan (12-14 minggu). Perawatan mungkin baik konservatif (mengenakan perban khusus), dan pembedahan, selama kehamilan.

Pastikan untuk menghubungi dokter kandungan Anda tepat waktu. Setahun sekali, menjalani pemeriksaan fisik. Biasanya, selama pemeriksaan klinis, beberapa sampel selalu diambil untuk analisis, termasuk dari saluran serviks. Dan lebih dari itu, jika sesuatu mengganggu Anda: ada keputihan, rasa sakit, darah. Jika Anda memiliki penyakit radang yang sering, seperti endoservicitis atau erosi serviks, Anda harus bersikeras bahwa dokter melakukan analisis - penaburan tangki. Dari saluran serviks, pengambilan sampel bahan untuk penelitian sama sekali tidak sulit dilakukan. Ada set pakai khusus untuk ini. Ingat, diagnosis tepat waktu meningkatkan kemungkinan penyembuhan total untuk penyakit apa pun!

Kanalis serviks

Artikel ahli medis

Kanal serviks serviks adalah formasi anatomis organ genital internal, yang memiliki fungsi penting dalam proses melahirkan kehamilan dan melahirkan bayi. Berbagai perubahan dan deformasi saluran ini dapat berkontribusi pada patologi kehamilan, serta proses pembuahan itu sendiri. Oleh karena itu, penting untuk memiliki konsep tentang anatomi dan fitur fisiologis, serta tentang kemungkinan perubahan patologis yang mungkin menjadi penyebab penyakit..

Anatomi serviks serviks

Kanal serviks serviks adalah formasi yang terletak pada ketebalan serviks dan melakukan banyak fungsi, yang utamanya adalah hubungan antara organ genital eksternal dan internal. Pada seorang gadis, itu berkembang secara bertahap, dan mencapai ukuran normal sudah mendekati pubertas. Biasanya, anatomi organ genital wanita internal ditempatkan sebagai berikut: vagina masuk ke serviks, yang dimulai dengan faring uterina eksternal, kemudian kanal serviks serviks dimulai, yang berakhir dengan faring uterina internal dan masuk ke dalam rongga rahim. Anatomi ini memungkinkan Anda untuk mengatur proses pembukaan serviks pada tahap pertama persalinan. Berkat faring uterus, saluran serviks mulai membuka dari faring uterus internal, dan kemudian, sebagai jam pasir, faring eksternal terbuka. Dalam proses involusi uterus pada periode postpartum, faring uterina interna pertama-tama menutup pada hari ke-5-7, dan kemudian faring eksterna kanal serviks menutup pada hari ke-21..

Gambaran anatomis seperti itu berkontribusi pada perubahan fisiologis ini yang sudah ada dalam periode pascapersalinan, sementara faring eksternal tidak menutup sepenuhnya setelah kelahiran pertama dan ini membantu mempercepat kelahiran berulang..

Adapun struktur histologis saluran serviks serviks, ada juga kekhasan. Vagina, juga disebut exocervix, dilapisi dengan epitel skuamosa non-keratinisasi bertingkat, dan kanal serviks, atau endoserviks, dibangun dari epitel silinder berlapis tunggal. Di antara zona-zona ini biasanya ada perbatasan kecil yang disebut zona transisi, dan biasanya terletak di tingkat faring eksternal. Struktur seperti itu harus diketahui untuk lebih memahami konsep "displasia" dan ancaman nyata dari kondisi seperti itu.

Ketika memeriksa seorang wanita di cermin, Anda dapat melihat serviks, atau lebih tepatnya faring eksternalnya, dan mengetahui fitur anatomi dari situs ini dan perubahan fisiologis, satu atau lain disfungsi dapat diasumsikan. Penting juga bagi seorang wanita untuk memahami apa implikasi diagnosis tertentu, dibandingkan dengan nilai normal.

Saluran serviks selama kehamilan memiliki karakteristiknya sendiri, yang berhubungan baik dengan pengaruh hormon maupun dengan persiapan lebih lanjut dari jalan lahir untuk kelahiran janin. Biasanya, panjang serviks adalah 35-45 milimeter, dan diameter saluran adalah 5 milimeter, setiap penyimpangan dalam satu arah atau yang lain menimbulkan risiko komplikasi. Panjang saluran serviks yang mendekati kehamilan 32-35 minggu dapat dikurangi menjadi 35 milimeter, dan ini dianggap sebagai indikator fisiologis, yang disebabkan oleh persiapan untuk persalinan. Jika panjang serviks kurang dari 35 milimeter, dan ini seringkali 20-25, sebelum 30 minggu kehamilan, maka mereka membicarakan hal seperti insufisiensi isthmic-serviks. Ini adalah risiko kelahiran prematur, oleh karena itu, perawatan bedah dilakukan dalam bentuk jahitan kebidanan - pessary - yang secara melingkar memperbaiki saluran serviks dan mencegah pembukaan prematur. Pada usia 35-36 minggu, jahitan dilepas. Kondisi ini, yang tidak terdiagnosis tepat waktu, dapat menyebabkan kelahiran prematur. Jika panjang saluran serviks selama kehamilan dan persalinan lebih dari 45 milimeter, maka mereka berbicara tentang panjang serviks, yang juga memiliki konsekuensi negatif. Selama kehamilan, perlekatan normal plasenta dapat terganggu, karena struktur anatomi faring rahim terganggu dan plasenta mungkin memiliki perlekatan sentral, lateral atau rendah. Sejumlah komplikasi juga dapat terjadi selama persalinan. Salah satu manifestasinya adalah persalinan yang berkepanjangan, yang berlangsung lebih dari 12-14 jam pada primipara dan lebih dari 9-12 jam multipara. Ini disebabkan oleh fakta bahwa leher rahim yang memanjang tidak dipersiapkan sebelum melahirkan dan perlahan-lahan terbuka. Serviks yang panjang dan keras tidak dihaluskan, yang menyebabkan tidak tersedianya saluran kelahiran. Oleh karena itu, persalinan berlangsung lama, menyebabkan kelelahan dan kelelahan seorang wanita, dan kondisi ini dapat menyebabkan kelemahan sekunder persalinan, yang membutuhkan taktik aktif dalam bentuk stimulasi kehamilan.

Mungkin juga ada hambatan pada perjalanan normal bayi melalui jalan lahir, karena serviks memanjang tidak cukup lebar dan kepala atau prepart bayi mungkin berada di pesawat yang sama untuk waktu yang lama, yang meningkatkan risiko hipoksia dan mungkin memerlukan metode tambahan.

Ciri penting lain dari saluran serviks selama kehamilan adalah fungsi pelindungnya yang penting: selama fungsi normal epitel saluran serviks, kelenjar mengeluarkan sekresi dalam jumlah besar, menghasilkan sumbat lendir yang mencegah patogen memasuki rongga rahim. Sebelum kelahiran, sumbat lendir ini hilang.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa setiap pelanggaran struktur anatomi saluran serviks serviks dapat menyebabkan komplikasi di masa depan, oleh karena itu, mereka memerlukan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu..

Penyakit Kanal Serviks

Patologi serviks dapat memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit, baik selama kehamilan dan kehamilan di luar, bahkan dengan kemungkinan infertilitas..

Secara konvensional, patologi saluran serviks dapat dibagi menjadi:

  1. anomali dalam struktur dan struktur saluran serviks;
  2. penyakit radang;
  3. neoplasma dari saluran serviks.

Anomali dalam struktur dan struktur saluran serviks dapat berupa bawaan atau didapat. Anomali kongenital biasanya disertai dengan abnormalitas organ genital lain yang bersamaan - vagina, uterus. Lebih sering pada wanita usia reproduksi, anomali yang didapat dalam struktur kanal serviks ditemui, yang terjadi sebagai akibat dari perlengketan, bekas luka, kelainan bentuk setelah berbagai intervensi bedah. Di antara patologi ini adalah saluran serviks melingkar, penyempitan saluran serviks dan obstruksi.

Kanal Melingkar Serviks - Ini adalah patologi di mana saluran memiliki bentuk corong karena pengaturan serat otot yang tidak tepat dalam arah melingkar. Patologi ini dapat terjadi dengan pecahnya organ genital internal akibat persalinan dan perawatan bedah - penjahitan, di masa depan ini mungkin menjadi alasan untuk proses ini dengan penyembuhan jaringan yang tidak tepat. Patologi ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun karena tidak penting, yaitu, semua proses fisiologis dalam rahim dan ovarium tidak menderita. Masalah dapat timbul selama kehamilan berikutnya, ketika mungkin ada diskoordinasi persalinan karena kontraksi yang tidak tepat dari serat otot saluran melingkar serviks, yang mencegah pembukaan normal serviks. Pengobatan patologi ini, dengan demikian, tidak ada, karena ini adalah perubahan struktural yang tidak dapat diperbaiki. Pengobatan dapat bergejala jika terjadi komplikasi..

Penyempitan serviks - Ini ukurannya kurang dari 5 milimeter. Dalam hal ini, seorang wanita usia reproduksi mungkin sudah mengalami gejala dalam bentuk ketidakteraturan menstruasi dari jenis oligomenore, karena saluran sempit serviks dapat mengganggu menstruasi normal, yang memperpanjang periode menstruasi dengan sejumlah kecil debit. Adapun kehamilan, ini bisa menjadi ancaman langsung terhadap persalinan normal, dalam kasus pembukaan serviks yang buruk dan indikasi untuk operasi caesar. Tetapi mungkin ada latar belakang hormon yang cukup dengan dinamika pembukaan serviks dan persalinan yang baik, maka kondisi ini tidak berbahaya. Tingkat penyempitan saluran serviks yang ekstrem adalah sumbatannya. Obstruksi saluran serviks serviks adalah suatu kondisi yang sudah memerlukan intervensi, karena ada komplikasi. Dengan patologi ini, bentuk penghalang mekanis, yang pada wanita usia reproduksi dapat menyebabkan keterlambatan dalam darah menstruasi dengan akumulasi dalam rongga rahim dan pembentukan kondisi akut dalam ginekologi - hematometer. Lalu ada klinik sakit perut akut, ketegangan dinding perut anterior, dan anamnesis menunjukkan keterlambatan menstruasi selama beberapa minggu atau beberapa kali berturut-turut. Pada pemeriksaan, Anda dapat menentukan ketegangan dan rasa sakit rahim. Ini adalah kondisi yang membutuhkan operasi segera..

Di antara penyakit radang saluran serviks serviks, endoservikitis yang paling umum adalah patologi yang ditandai oleh radang fokal saluran serviks. Penyebab etiologis dapat berupa mikroorganisme patogen atau patogen kondisional yang memasuki jalur naik. Pada saat yang sama, peradangan terjadi di saluran serviks dengan gejala lokal dalam bentuk keluarnya cairan dari vagina, nyeri saat berhubungan seksual dan saat istirahat, menstruasi. Selain gejala lokal, gejala umum muncul dalam bentuk demam, keracunan, perubahan dalam tes darah. Perawatan harus komprehensif - lokal dan umum. Pengobatan lokal adalah penyemprotan dengan antiseptik, supositoria dengan antibiotik, dan kebersihan genital. Perawatan umum melibatkan penggunaan antibiotik sistemik selama 7-10 hari, serta terapi simtomatik. Pada saat penyakit dan perawatan, perlu untuk mengecualikan hubungan seksual dan memperlakukan lebih baik daripada pasangan pada saat yang sama, terutama dalam kasus verifikasi flora urogenital tertentu..

Neoplasma serviks bisa jinak dan ganas. Di antara penyakit jinak, polip paling umum dari saluran serviks serviks. Ini adalah patologi yang ditandai dengan pembentukan struktur karakteristik dalam bentuk kembang kol di tangkai atau dasar yang luas. Struktur ini terlihat dengan mata telanjang. Penyebab pembentukan ini paling sering adalah human papillomavirus, yang menginfeksi sel epitel genital akibat tropisme yang tinggi. Poliposis saluran serviks serviks sering multipel dan dikombinasikan dengan lokalisasi polip lainnya - di serviks, vagina.

Di antara formasi jinak saluran serviks serviks, kista juga terjadi. Ini adalah formasi berdinding tipis yang memiliki kapsul tipis, isi cair di dalamnya, dan kecenderungan tumbuh. Karena saluran serviks memiliki diameter yang terbatas, komplikasi sering muncul dalam bentuk pecahnya kista atau infeksi. Maka itu juga perlu untuk melakukan perawatan yang kompleks. Perjalanan kista dengan ukuran kecil mungkin tidak menunjukkan gejala, maka itu mungkin hanya temuan yang tidak disengaja pada pemindaian ultrasound. Terkadang isi kista bisa berupa darah menstruasi, kemudian mereka berbicara tentang kista endometrioid. Taktik pengobatan dapat digunakan jika ditemukan secara tidak sengaja pendidikan semacam itu..

Di antara tumor ganas mungkin kanker serviks serviks. Patologi ini tidak umum seperti kanker pada lokasi yang berbeda, tetapi agak berbahaya dalam hal perjalanan tanpa gejala. Oleh karena itu, kanker tersebut sering didiagnosis sudah pada tahap metastasis ke organ lain. Pada tahap pertama dan kedua penyakit, pengobatan bedah radikal dengan ekstirpasi uterus dan kelenjar getah bening regional, serta terapi radiasi pra operasi dan pasca operasi. Pada tahap selanjutnya, pengobatan gabungan.

Ini adalah penyakit utama yang dapat terlokalisasi di saluran serviks serviks.

Diagnosis patologi saluran serviks serviks

Diagnosis patologi ini harus komprehensif untuk mengecualikan kondisi lain dan perawatan yang tepat.

Pertama-tama, perlu untuk mendengarkan keluhan dengan rincian lengkap gejala. Penting juga untuk memperjelas data anamnestik dengan penentuan tanggal menstruasi terakhir. Pemeriksaan di cermin memungkinkan Anda untuk melihat hanya faring eksternal saluran serviks, tetapi jika ada polip di vagina, maka kita dapat mengasumsikan bahwa ada poliposis kanal serviks serviks. Mungkin juga ada bercak saat pecahnya kista saluran serviks serviks atau keluarnya cairan purulen selama nanah..

Tahap penting dari pemeriksaan vagina seorang wanita di cermin adalah pengambilan dua jenis apusan - untuk flora bakteri dan untuk pemeriksaan histologis. Apusan dari saluran serviks disaring untuk setiap wanita dengan sikat khusus. Teknologi yang benar harus diperhatikan - apusan diambil dari tiga area serviks - endoserviks, zona tengah dan kanal serviks, yaitu, ketiga jenis epitel harus ada. Selanjutnya, semua noda dikirim ke laboratorium untuk sitologi dan histologi..

Pemeriksaan sitologis serviks dan saluran serviks memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi berbahaya seperti metaplasia serviks - penyakit prakanker latar belakang. Untuk hasil histologi, penyakit yang mungkin dinilai. Ada enam jenis hapusan utama:

  1. gambaran histologis wanita sehat;
  2. perubahan inflamasi dan jinak pada apusan darah;
  3. neoplasia intraepitel serviks
    1. metaplasia ringan (CIN-I) - sel-sel displastik yang berubah memanjang hingga tidak lebih dari sepertiga dari penutup epitel;
    2. metaplasia moderat (CIN-II) - sel-sel displastik yang diubah mencapai kedalaman tidak lebih dari dua pertiga;
    3. metaplasia parah (CIN-III) mengubah sel-sel displastik meluas dalam dua pertiga atau lebih, tetapi tanpa invasi membran basement;
  4. kecurigaan kanker;
  5. udang karang;
  6. apusan tidak informatif (tidak semua jenis epitel disajikan).

Jika metaplasia dicurigai, yaitu, jika apusan adalah tipe ketiga, maka metode penelitian tambahan dilakukan. Selama kehamilan, dengan USG ketiga yang direncanakan, semua wanita menjalani pemeriksaan USG khusus - serviks - mengukur panjang dan ketebalan saluran serviks serviks. Jika indikator berada di luar norma, maka tentukan kemungkinan taktik koreksi.

Bedah Kanal Serviks

Intervensi bedah pada saluran serviks tidak terlalu umum, karena ini adalah tempat yang sangat sulit diakses. Intervensi minimal invasif sering dilakukan untuk indikasi tertentu. Dengan kelainan pada struktur saluran serviks serviks, seperti penyempitan atau penyumbatan saluran serviks, prosedur khusus dilakukan - saluran serviks. Ini adalah intervensi, yang terdiri dalam memperluas saluran dengan alat khusus - bougie. Ini paling sering merupakan alat logam, yang dipilih berdasarkan angka, yang sesuai dengan ukurannya, dan mulai dari yang terkecil hingga terluas. Seringkali perlu untuk mengulangi prosedur beberapa kali, karena sekali saja tidak cukup. Intervensi semacam itu efektif untuk penyempitan tingkat kecil..

Di antara metode bedah untuk mengobati patologi kanal serviks serviks, dalam hal ini dengan polip kanal, cryodestruction, pembakaran dengan nitrogen cair, dan pembakaran laser digunakan. Metode cryodestruction adalah menggunakan flu, yang membekukan polip dan mereka jatuh. Prosedur ini diulang 1-2 kali seminggu sampai polip menghilang sepenuhnya. Kauterisasi nitrogen cair mengikuti prinsip yang sama..

Terapi laser - ini adalah penggunaan sinar laser dengan mekanisme aksi seperti pisau bedah.

Kuretase saluran serviks dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Kuretase diagnostik saluran serviks dilakukan jika ada kecurigaan kehamilan ektopik atau jika ada benda asing yang dicurigai. Dalam hal ini, penting untuk mengirim semua bahan yang diperoleh untuk pemeriksaan histologis. Kuretase saluran serviks disembuhkan pada periode postpartum ketika komplikasi terjadi atau jika dicurigai ada lesi inflamasi di uterus. Mereka juga dapat melakukan metode pengobatan ini dengan tidak efektifnya metode invasif yang lebih minimal dalam pengobatan poliposis atau dengan sifatnya yang beragam..

Saluran serviks serviks adalah pendidikan yang memiliki fungsi penting dalam proses pembuahan, melahirkan dan melahirkan anak, serta dalam patologi sistem reproduksi wanita. Penting untuk mengetahui beberapa fitur struktur anatomi saluran serviks serviks untuk diagnosis patologi yang tepat waktu dan menentukan taktik pengobatan yang mungkin..

Serviks. Foto di dalam, struktur, ukuran norma sehat selama kehamilan, sebelum melahirkan, menstruasi

Rahim adalah organ genital yang tidak berpasangan pada wanita, yang terletak di sepertiga tengah rongga panggul. Di depan uterus adalah kandung kemih, dan di belakang adalah ampul dubur tengah dan bawah, seperti yang terlihat di foto. Berat uterus pada wanita usia reproduksi berkisar 40 hingga 70 g, pada mereka yang melahirkan - hingga 90 g.

Panjang organ adalah 4-8 cm dan lebarnya 5 cm. Pada wanita yang sedang melahirkan, ukuran uterus berubah karena hipertrofi dinding otot. Rahim terdiri dari tiga bagian (dari atas ke bawah): bawah, tubuh dan leher. Dinding setiap departemen diwakili oleh tiga lapisan: endometrium, miometrium, perimetri.

Seperti apa bentuk serviks, anatomi dan strukturnya

Serviks adalah segmen organ bawah dan merupakan kelanjutan dari rahim. Tanah genting adalah batas antara tubuh dan leher.

Dinding

Dinding serviks berbeda dari dinding tubuh uterus dengan adanya lebih banyak serat jaringan ikat kolagen dan, pada tingkat lebih rendah, serat elastis otot polos. Selaput lendir serviks terletak langsung di bawah membran jaringan ikat, diwakili oleh epitel silinder.

Epitel silindris terdiri dari sel-sel tinggi yang dapat mengeluarkan lendir. Kelenjar karotid adalah turunan dari selaput lendir rongga rahim. Di tempat serviks memasuki vagina (permukaan vagina serviks), zona perubahan epitel silindris dengan epitel multilayer non-keratinisasi dicatat.

Leher

Serviks (foto disajikan kemudian dalam artikel) secara anatomis terdiri dari: bagian isthmus, supravaginal dan vagina.

  1. Permukaan leher vagina.
  2. Segmen subvaginal leher.
  3. Rahim faring eksternal.
  4. Rahim.
  5. Kanal serviks.

Bagian vagina adalah bagian bawah rahim. Di situs ini terdapat zona transisi epitel, yang dalam rencana diagnostik penting bagi dokter pada saat pemeriksaan. Biasanya, seluruh permukaan bagian vagina dari leher ditutupi dengan epitel non-keratin yang berlapis-lapis, serta permukaan vagina..

Foto skematis serviks

Ketika zona transisi digeser, bagian dari permukaan vagina ditempati oleh epitel silinder, yang bukan norma. Dalam hal ini, kita harus berbicara tentang perubahan patologis - pembentukan erosi semu atau erosi. Pada permukaan vagina, faring eksternal dicatat, yang terbatas pada bibir anterior dan posterior serviks..

Antara bibir belakang dan dinding vagina ada "saku" - lengkungan belakang vagina, dan antara bibir depan dan dinding depan - lengkungan depan. Struktur anatomi ini adalah tempat tusukan yang dilakukan oleh dokter untuk tujuan diagnostik. Bagian supravaginal serviks adalah segmen atasnya yang terletak di antara bagian vagina dan tanah genting.

Kanal serviks - komunikasi vagina dengan rongga rahim. Unit anatomi dimulai dengan faring internal di rongga tubuh rahim, masuk ke saluran serviks serviks yang tepat dan keluar melalui faring eksternal ke dalam vagina. Kelenjar yang menghasilkan sejumlah besar lendir membentuk sumbat lendir di saluran yang mencegah masuknya infeksi asing.

Ligamen dan otot

Peralatan ligamen diwakili oleh kompleks otot, ligamen dan fasia yang melakukan fungsi pendukung, memperbaiki dan menangguhkan.

Komposisi aparatus ligamen:

FungsiBundel yang menjalankan fungsi
Gantung

(Memperbaiki rahim ke dinding cincin panggul)

  • Ligamen uterus yang luas - 2.
  • Ligamentum ovarium (memiliki dan mendukung).
  • Ligamen Sirkular Rahim.
Menempel

(memastikan mobilitas rahim hamil yang diperlukan)

  • Ligamentum yang menghubungkan sakrum dan uterus.
  • Ligamentum yang menghubungkan uterus dan kandung kemih.
  • Ligamentum uterus sendiri.
Mendukung

(pembatasan dan dukungan organ panggul dalam posisi anatomi mereka)

  • Otot dasar panggul dan fasia.

Peralatan ligamentum serviks mencakup ketiga fungsi, tetapi tidak semua ligamen berpartisipasi dalam perlekatannya.

Fungsi normal serviks dipastikan dengan:

  • pasangan lebar dan ligamen melingkar yang melakukan fungsi suspensi;
  • ligamentum uterus utama yang melakukan fiksasi;
  • serat otot dengan membran fasia, sebagai alat pendukung.

Ukuran serviks normal

Serviks, seperti tubuh rahim, dapat mengubah bentuknya tergantung pada: usia, siklus menstruasi, kehamilan, periode sebelum dan sesudah kehamilan.

Berdasarkan fitur anatomi dinding serviks (dominasi serat kolagen dari jaringan ikat), departemen semacam itu tidak dapat meregangkan sepenuhnya dan kembali ke posisi semula. Tujuan utama leher rahim adalah untuk menjaga janin selama tahap kehamilan di dalam rahim, untuk mencegah infeksi asing memasuki rongga rahim dan untuk memastikan jalan lahir alami pada waktu yang tepat..

Pada remaja

Pada masa pubertas, tubuh uterus meningkat, dan kemudian leher rahim. Alasan untuk ini adalah peningkatan kadar hormon ovarium. Dengan pembentukan lengkap karakteristik seksual sekunder, hormon ovarium berhenti menumpuk, yang membantu menghentikan pertumbuhan organ genital internal. Serviks pada remaja bertambah panjangnya 2 - 3 cm, dan lebarnya 0,1 cm.

Pada wanita dewasa

Parameter serviks pada wanita nulipara:

Dalam kasus infleksi patologis, panjang leher dapat meningkat beberapa cm.

Dengan kehamilan di waktu yang berbeda

Tergantung pada usia kehamilan, panjang leher akan bervariasi dalam pengukuran longitudinal:

Durasi dalam beberapa mingguPanjang leher dalam cm
1-304.8-3.4
31-363.3-2.5
36-402.4-1.8

Sebelum dan sesudah melahirkan

Serviks (foto perubahan ukuran serviks selama persalinan diberikan kemudian dalam artikel) secara bertahap akan memendek dan bertambah diameternya. Perubahan seperti itu akan terjadi di bawah tekanan janin dari sisi rongga rahim, dan kemudian lewat melalui jalan lahir alami (leher rahim terbuka).

Gambar menunjukkan proses melewati janin melalui jalan lahir alami, termasuk serviks. Sebelum melahirkan, segmen bawah uterus dengan cepat dipersingkat 2 cm dan difiksasi karena alat ligamentum yang ketat di tengah rongga panggul. Jadi, persiapan tubuh wanita untuk persalinan dan pengusiran janin.

Setelah kelahiran bayi, rahim mengambil bentuk "pir terbalik" ketika leher menjadi lebih lebar dari tubuh. Proses pemulihan rahim bawah berlangsung lama hingga 2 bulan. Selama hari pascapersalinan pertama, diameter serviks sama dengan 5,4-5,7 cm.

Pada akhir minggu kedua, faring internal tertutup, dan eksternal - pada akhir bulan kedua periode postpartum. Jika pada wanita yang tidak melahirkan, faring eksternal berbentuk titik, maka pada wanita persalinan - bentuk seperti celah (peregangan jaringan yang berlebihan). Bentuk leher sebelum melahirkan berbentuk kerucut, setelah melahirkan berbentuk silindris.

Sebelum, selama dan setelah menstruasi, dengan ovulasi

Leher rahim (foto dengan deskripsi bentuk rahim dan perubahan karakteristik pada setiap periode terletak di bagian akhir artikel) mampu mengubah bentuk dan kepadatan, tergantung pada siklus saat ini. Periode yang paling menguntungkan untuk pembuahan jatuh pada periode ovulasi, ketika sel telur melewati saluran tuba.

Leher rahim diangkat dan lebih lembut, menyoroti rahasia khusus melalui faring eksternal terbuka, yang memfasilitasi perjalanan sperma tanpa hambatan ke dalam rongga rahim. Sebelum ovulasi dan setelah ovulasi, faring eksternal dan internal ditutup, dan leher itu sendiri kencang dan diturunkan.

Fitur dari perkembangan penyakit serviks, gejala

Saat ini, masalah penyakit serviks masih relevan. Penyakit seperti itu lebih banyak berhubungan dengan anak perempuan di usia reproduksi..

Perubahan patologis sering terjadi pada permukaan vagina leher, di "zona transisi" dari satu epitel ke yang lain. Dengan perubahan lokalisasi zona ini, penyakit latar belakang timbul: ektopia (erosi semu), ektropion, leukoplakia, erythroplakia, polip dan, akibatnya, neoplasma ganas serviks.

Ectopia serviks

Ektopia (erosi semu) adalah penyakit serviks yang ditandai dengan keluarnya epitel silindris ke permukaan vagina serviks. Wanita dengan siklus menstruasi tidak teratur cenderung mengalami perkembangan penyakit ini.

Gambaran klinis agak kabur. Wanita-wanita seperti itu mungkin mengeluhkan gumpalan darah setelah hubungan seksual dan rasa sakit dari proses hubungan seksual. Anda dapat mengenali penyakit selama pemeriksaan medis serviks di cermin: permukaan organ tidak akan menjadi merah muda pucat, tetapi merah cerah.

Ektropion serviks

Ectropion adalah eversi membran mukosa saluran serviks ke dalam vagina, dengan pembentukan bekas luka dan ektopi di leher. Penyakit semacam itu terjadi karena kegagalan diagnostik atau intervensi bedah pada rahim, serta setelah persalinan atau aborsi.

Gambaran klinisnya tenang - wanita tidak mengeluh atau merasakan sedikit ketidaknyamanan pada perut bagian bawah yang sifatnya menarik. Tidak berdarah.

Leukoplakia serviks

Leukoplakia adalah penyakit yang terkait dengan penampilan situs keratinisasi pada epitel non-keratinisasi. Leukoplakia sederhana atau proliferatif. Bentuk proliferatif adalah kondisi prakanker dan ketika mengambil bahan biologis dari situs ini (biopsi), sel atipikal ditemukan.

Tidak ada gejala penyakit yang jelas. Penyakit ini biasanya berkembang pada wanita dengan latar belakang hormon yang terganggu atau sistem kekebalan tubuh. Dengan cedera leher, kemungkinan mengembangkan penyakit ini tinggi.

Erythroplakia pada leher rahim

Dengan erythroplakia, serviks dipengaruhi secara lokal, lebih dekat ke faring eksternal. Patogenesis penyakit ini adalah penipisan epitel skuamosa bertingkat dan, sebagai akibatnya, atrofi jaringan. Etiologi erythroplakia belum diteliti. Bintik-bintik merah di zona ectocervix terlihat jelas di foto.

Polip serviks

Polip adalah hasil dari berbagai ukuran pada selaput lendir saluran serviks. Berdasarkan strukturnya, polip bersifat epidermal dan kelenjar. Jika dilihat di cermin, polip berbentuk bujur, berbentuk daun. Adalah mungkin untuk mendiagnosis dan membedakan polip semacam itu hanya dengan pemeriksaan USG pada daerah panggul.

Endometriosis serviks

Endometriosis serviks adalah penyakit di mana jaringan, mirip strukturnya dengan endometrium, terletak di permukaan vagina serviks. Biasanya, jaringan tersebut harus terletak di rongga rahim.

Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini:

  • cedera leher karena kekerasan, persalinan atau aborsi, serta intervensi medis;
  • kecenderungan genetik;
  • ketidakseimbangan hormon.

Pasien dengan endometriosis serviks biasanya tidak menunjukkan keluhan yang khas. Ada ketidaknyamanan saat berhubungan intim, keluarnya darah setelah beraksi, serta sebelum dan sesudah menstruasi.

Kanker serviks

Kanker serviks (kanker serviks) adalah neoplasma ganas pada serviks. Lokalisasi dan bentuk kanker beragam. Komponen utama penyakit ini adalah sel-sel atipikal, yang mampu membagi dan mengganti sel-sel sehat secara tidak terkendali. Pada 90% dari semua kasus, penyebab kanker serviks adalah human papillomavirus. Rute utama penularan patogen adalah hubungan seksual..

Faktor-faktor di mana risiko pengembangan penyakit meningkat:

  • permulaan aktivitas seksual (hingga 17 tahun);
  • ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan tangan dan tubuh;
  • adanya kondisi prakanker (leukoplakia proliferatif, polip);
  • sering berganti pasangan seksual;
  • kebiasaan buruk;
  • infeksi virus papiloma dengan cara lain (dengan intervensi medis, penularan dari ibu ke janin).

Sulit untuk secara klinis mencurigai kanker pada tahap awal. Pasien tidak mengeluh, pemulangan mungkin tidak.

Dengan perkembangan, ketika penyakit ganas berlanjut ke tahap berikutnya dan tumbuh, keluarnya darah dan rasa sakit karena sifat menarik dapat muncul di perut bagian bawah. Kanker serviks hanya dapat dicurigai dengan biopsi jaringan yang terkena untuk keberadaan sel atipikal..

Diagnosis penyakit serviks

Dokter mungkin mencurigai beberapa kondisi patologis serviks selama pemeriksaan ginekologis (pemeriksaan organ di cermin). Diagnosis semacam itu hanya informatif untuk penyakit yang mempengaruhi bagian vagina di leher. Kanal serviks tidak tersedia pada tahap ini.

Mengambil apusan dari saluran serviks dengan sikat khusus untuk kultur bakteri adalah prosedur yang menyakitkan tetapi informatif..

Untuk memperjelas diagnosis, ginekolog menggunakan tes Schiller - penggunaan yodium untuk mengidentifikasi zona patologis. Sel-sel sehat dari leher akan secara intensif menyerap yodium, pewarnaan coklat, dan area fokus di mana tidak ada sel-sel tersebut akan menjadi pucat.

Diagnosis USG pada organ panggul informatif dalam kondisi parah - kanker, endometriosis. Pemeriksaan semacam itu dilakukan untuk mengecualikan kerusakan pada tubuh dan bagian bawah rahim, serta penyebaran penyakit ke organ-organ tetangga..

Kolposkopi memungkinkan untuk mengevaluasi morfologi sel, berkat kemampuan pembesaran kolposkop. Biopsi adalah tindakan diagnostik ekstrem, yang diambil dokter kandungan jika metode sebelumnya tidak informatif..

Tujuan dari biopsi adalah untuk mengambil di perbatasan zona sehat dan fokus, jaringan, untuk pemeriksaan sitologi, untuk menentukan keberadaan sel kanker dalam biomaterial. Kadang-kadang dokter menggunakan data tomografi komputer untuk mendeteksi metastasis (sel kanker jauh) di organ dan sistem lain.

Metode Perawatan Serviks

Langkah-langkah terapi untuk penyakit serviks uteri ditujukan untuk menghilangkan area yang terkena dan mencegah pertumbuhan zona ini menjadi area sehat organ..

Ada beberapa pendekatan untuk perawatan serviks:

  • konservatif;
  • bedah;
  • fisioterapi.

Yang paling efektif adalah metode bedah, dengan mempertimbangkan sejumlah fitur. Intervensi bedah dilakukan dalam dua minggu pertama dari siklus bulanan, ketika kadar estrogen meningkat, dan kemampuan regeneratif tubuh berkontribusi pada penyembuhan cepat luka pasca operasi.

Pembekuan

Koagulasi adalah intervensi invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk menghentikan perdarahan dengan darah beku dan "membakar" zona patologis pada permukaan vagina serviks. Teknik ini efektif pada penyakit seperti: polip, endometriosis saluran serviks, leukoplakia.

Manfaat koagulasi:

  • regenerasi jaringan cepat;
  • antiseptik tambahan;
  • area paparan yang kecil, tanpa mempengaruhi jaringan yang sehat;
  • kurangnya komplikasi (perdarahan).

Diagmagagulasi

Serviks (foto diathermocoagulation di bawah) dengan erosi semu merupakan indikasi untuk diathermocoagulation. Perawatan terdiri dari paparan arus listrik frekuensi tinggi di daerah yang terkena, menciptakan suhu tinggi dan menyebabkan protein jaringan menggumpal. Tujuan perawatan adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Kontraindikasi untuk manipulasi tersebut adalah:

  • kehamilan;
  • neoplasma ganas serviks;
  • paruh kedua dari siklus bulanan.

Perawatan laser

Laser koagulasi (penguapan) adalah metode bedah mikro untuk mengobati erosi serviks dengan berbagai ukuran, polip dan endometriosis yang lebih jarang. Inti dari prosedur ini adalah dampak sinar laser pada jaringan yang terkena, di mana energi mekanik diubah menjadi energi termal. Koagulasi jaringan terjadi ketika berkas terpapar.

Keuntungan dari teknik ini:

  • tanpa rasa sakit;
  • kemudahan penggunaan;
  • risiko komplikasi yang minimal;
  • kemungkinan menggunakan metode untuk pasien nulipara.

Cryodestruction

Cryodestruction (cryotherapy, cryoablation) - paparan pada fokus suhu yang sangat rendah (hingga 200 °), menggunakan cryodestruction. Pendinginan jaringan terjadi di bawah pengaruh gas cair (dinitrogen oksida, nitrogen cair, karbon dioksida), yang berasal dari balon dan secara dramatis mengubah suhu saat transisi ke keadaan gas. Pada titik kontak, suplai darah berhenti dan jaringan mati.

Indikasi untuk digunakan:

  • ectropion (tidak lebih dari 3 cm);
  • erosi semu;
  • leukoplakia;
  • erythroplakia.

Anda tidak dapat menggunakan cryodestruction dengan adanya serviks:

  • fokus besar (lebih dari 3 cm);
  • neoplasma ganas;
  • bekas luka atau jahitan pasca operasi;
  • penyakit radang.

Terapi gelombang radio

Perawatan gelombang radio adalah salah satu teknik untuk membakar erosi besar atau erosi semu pada serviks. Inti dari metode ini adalah efek dari gelombang frekuensi tinggi yang berasal dari ujung peralatan di zona fokus dan penguapan berikutnya dari jaringan ini..

Pisau gelombang radio yang digunakan selama aksi gelombang frekuensi tinggi mengeluarkan jaringan, mensterilkan dan membekukan pembuluh darah yang rusak. Masa rehabilitasi cukup cepat. Kontraindikasi sama dengan jenis koagulasi lainnya.

Konisasi

Konisasi adalah intervensi bedah, yang tujuannya adalah untuk menghapus bagian dari serviks dan kanal serviks di mana tumor kanker atau penyakit prakanker berada dan mencegah perkembangan patologi yang terungkap..

Keputusan tentang perlunya melakukan prosedur semacam itu didasarkan pada data:

  • biopsi serviks (adanya sel atipikal);
  • pemeriksaan leher di cermin dan deteksi displasia (deformasi) 3-4 derajat;
  • anamnesis penyakit dan kehidupan (kondisi prakanker sebelumnya diidentifikasi - erosi, leukoplakia proliferatif atau polip serviks);
  • keluhan pasien.

Dengan kondisi lanjut - hasil yang tidak menguntungkan. Operasi tidak menjamin resolusi lengkap dari penyakit, tetapi sangat mungkin untuk menghentikan perkembangannya.

Pasien nulipara harus ingat bahwa setelah konisasi, komplikasi selama kehamilan adalah mungkin. Hal ini disebabkan oleh ketidakmampuan serviks untuk memegang janin sampai matang sepenuhnya, dan ada peningkatan risiko persalinan prematur..

Amputasi

Amputasi serviks - intervensi bedah yang bertujuan mengangkat segmen bawah uterus untuk mencegah perkembangan kanker lebih lanjut.

Selain kanker, indikasi untuk operasi adalah:

  • kondisi prekanker (leukoplakia, polip multipel atau tunggal, erosi serviks masif);
  • ectropion (lebih dari 3 cm);
  • defek serviks pasca operasi atau pasca trauma;
  • fokus endometriosis;
  • patologi kongenital uteri serviks - pemanjangan, penyempitan atau obstruksi.

Komplikasi yang sering terjadi pada periode pasca operasi adalah stenosis (gangguan patensi) saluran serviks, serta perdarahan akibat inkonsistensi jahitan. Patologi serviks - masalah mendesak di dunia modern.

Hal ini disebabkan oleh beberapa alasan: gambaran klinis aus, tenaga medis melakukan kesalahan selama diagnosis dan perawatan, pasien tidak mengikuti aturan sederhana kebersihan pribadi, peningkatan jumlah kasus kecenderungan genetik, seringnya perubahan pada pasangan seksual.

Informasi dan foto-foto di atas hanya menggambarkan sebagian dari patologi total yang ditemukan. Karena banyaknya penyakit serviks dan adanya faktor pemicu, wanita harus meminta nasihat dokter kandungan beberapa kali dalam setahun..