Servisitis atau radang serviks - apa bahayanya?

Tampon

Peradangan serviks juga memiliki nama servisitis - ini adalah penyakit radang yang terlokalisasi di serviks. Ini dapat ditemukan di seluruh, dan mempengaruhi area tertentu. Masalahnya umum di dunia modern, ini adalah salah satu alasan paling umum mengapa seorang wanita mengunjungi dokter kandungan-kandungan.

Paling umum pada wanita muda yang memiliki kehidupan seks aktif. Paling sering hanya mempengaruhi selaput lendir serviks. Membutuhkan perawatan wajib, jika tidak ada dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi serius bagi tubuh dan sistem reproduksi pada khususnya.

Etiologi

Penyebab servisitis selalu infeksi..

Itu bisa dari dua jenis:

  • Tidak spesifik. Biasanya, vagina mengandung sejumlah flora bakteri, komposisinya berbeda. Semua dari mereka adalah mikroorganisme patogen kondisional yang tidak aktif, mis. dalam kondisi tertentu, menyebabkan perkembangan proses inflamasi. Yang paling umum dari ini adalah Escherichia coli, staphylococci, miselium ragi, serta yang lain, baik bakteri Gr - dan Gr +.
  • Spesifik. Ini adalah mikroorganisme yang biasanya bukan bagian dari mikroflora vagina. Tetapi ketika mereka masuk ke dalam tubuh, mereka menyebabkan proses peradangan, serviks tidak akan selalu menjadi organ target. Yang paling umum adalah trichomonads, gonococci, chlamydia, gardnerella dan lainnya.

Untuk proses inflamasi, paparan hanya untuk mikroorganisme tidak selalu cukup, kombinasi dengan faktor-faktor pemicu, seperti:

  • Adanya proses inflamasi bersamaan di vagina atau kandung kemih. Sangat sering, itu adalah sistitis dan uretritis yang berkontribusi pada pengembangan lesi menular, ini disebabkan oleh hubungan anatomi yang dekat dari uretra dan rongga vagina dan leher rahim. Servisitis terisolasi jarang terjadi, biasanya dikombinasikan dengan vaginitis atau endometritis.
  • Efek traumatis pada serviks. Yang paling umum dari mereka adalah air mata postpartum, bougieu selama aborsi. Jarang bisa rusak karena tindakan kekerasan. Setelah pelanggaran integritas mukosa, mikroorganisme diam-diam menembus lapisan dasar yang tidak terlindungi.
  • Douching dengan berbagai bahan kimia, seperti larutan kalium permanganat atau yodium. Pertama, mereka dapat melanggar mikrobiosenosis normal rongga, tetapi di samping itu, jika tidak terkonsentrasi, mereka dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa dalam bentuk luka bakar, termasuk pada permukaan serviks.
  • Faktor pemicu dalam beberapa kasus adalah erosi, terutama jika dikaitkan dengan human papillomavirus. Mukosa dalam kasus ini sangat rentan terhadap berbagai faktor..
  • Prolaps genital. Selain pelanggaran arsitektonis normal, ada pelanggaran trofisme jaringan, serta penurunan kekebalan lokal. Akibatnya, flora patogen bersyarat mulai menunjukkan aktivitasnya..
  • Penggunaan kontrasepsi. Ini bisa menjadi metode penghalang yang tidak memiliki dinding halus, serta dana dari kelompok spermisida. Mereka menyebabkan kerusakan pada dinding dari bahan kimia agresif penyusunnya.
  • Gangguan hormon menyebabkan perubahan pada tingkat jaringan serviks. Karena itu adalah organ yang tergantung hormon, ketika rasio hormon berubah, fungsi pelindung selaput lendir juga terganggu. Terutama sering, masalah ini terjadi ketika menopause terjadi, di mana tingkat estrogen yang cukup diamati, dan oleh karena itu kekeringan dan gatal-gatal di vagina dan leher rahim digabungkan. Pada kontak, selaput lendir dapat dengan mudah berdarah, kemudian menempelkan infeksi.
  • Perubahan metabolik juga bisa menjadi faktor pemicu. Penyakit yang paling umum di antara mereka adalah diabetes mellitus, karena memicu pertumbuhan jamur dari genus Candida.
  • Grup ini harus mencakup ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi. Pencucian ini dengan cara agresif, pemakaian bantalan yang lama di mana mikroorganisme terakumulasi. Masalah besar di usia tua adalah penggunaan popok.

Servisitis selama kehamilan

Peradangan serviks adalah masalah serius bagi seorang wanita selama kehamilan, karena tidak hanya berdampak negatif pada tubuh, tetapi juga dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan janin..

Selama kehamilan, perubahan serius terjadi pada tubuh, yang bagian utamanya adalah restrukturisasi hormon. Tingkat hormon yang berbeda mempengaruhi kondisi flora bakteri pada vagina, dan mikroorganisme patogen yang kondisional dapat menunjukkan sifat negatifnya..

Karena itu, servisitis selama kehamilan mungkin tidak selalu disebabkan oleh paparan infeksi tertentu..

Bahaya servisitis:

  1. Pada tahap awal, peradangan serviks, karena kontak dekat dengan rongga rahim, dapat menyebabkan transisi peradangan ke bagian atasnya. Hasilnya adalah infeksi chorion, dan terkadang embrio itu sendiri.
  2. Sangat sering, jika infeksi melanggar penghalang pelindung, yang disebabkan oleh adanya sumbat lendir yang padat, peradangan ringan berkembang. Plasenta mulai berkembang secara tidak benar, kemudian menyebabkan kekurangannya. Infeksi embrio atau janin sudah meningkatkan insidensi embriopati.
  3. Komplikasi yang paling serius adalah risiko keguguran spontan, serta terjadinya kehamilan yang meninggal. Banyak wanita mengalami insufisiensi serviks.
  4. Pada tahap selanjutnya, servisitis pertama yang terjadi memengaruhi kondisi plasenta dan cairan ketuban. Dapat terjadi placentitis atau polihidramnion.
  5. Dengan proses lama yang tidak diobati, retardasi pertumbuhan dan keterlambatan perkembangan didiagnosis. Komplikasi yang paling berbahaya adalah kerusakan pada sistem saraf dan kardiovaskular. Beberapa bayi mendapatkan pneumonia intrauterin.

Seorang wanita dan seorang dokter harus selalu ingat bahwa servisitis adalah faktor dalam perkembangan kelahiran prematur dan kelahiran prematur.

Apa penyakitnya berbahaya??

Ini, tampaknya, bukan penyakit serius, karena peradangan serviks dapat menjadi masalah serius bagi seorang wanita. Pertama-tama, akhir-akhir ini banyak perhatian telah difokuskan pada kombinasi peradangan dengan kehadiran papillomavirus manusia dalam tubuh..

Ada banyak jenis patogen ini, tetapi tipe 16 dan 18 sangat berbahaya, mereka dianggap sangat onkogenik. Itu dengan tidak adanya pengobatan dan persistensi virus, ada kemungkinan tinggi untuk selanjutnya mengembangkan kanker serviks.

Dan jenis kanker ini menempati salah satu tempat pertama dalam neoplasma ganas pada tubuh wanita dan alat kelamin pada khususnya. Apalagi kelompok risikonya adalah wanita muda.

Bisakah sirosis menghilang tanpa gejala?

Proses seperti itu mungkin, sering dikaitkan dengan infeksi yang ditandai oleh proses yang terhapus. Dalam hal ini, diagnosis hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan oleh dokter kandungan..

Diagnosis peradangan serviks

  1. Diagnosis dimulai dengan percakapan dengan dokter kandungan-ginekologi. Dokter dengan hati-hati bertanya tentang keluhan, gejala yang mungkin mengganggu pasien. Sangat penting diberikan pada waktu dan kondisi terjadinya reaksi patologis, adanya tindakan seksual tanpa kondom, penggunaan obat-obatan, serta kasus penyakit lain yang diklarifikasi..
  2. Setelah itu, dokter memeriksa wanita itu. Ini dimulai dengan genitalia eksternal, diikuti oleh penilaian kondisi vagina dan serviks. Itu dilakukan dengan menggunakan cermin vagina. Perhatikan warna mukosa, ada tidaknya cacat pada permukaannya. Perhatian khusus harus diberikan pada penampilan ulkus, perdarahan pada permukaan serviks. Pola vaskular yang jelas juga harus mengingatkan dokter. Selain itu, ada atau tidak adanya edema ditentukan.
  3. Setelah pemeriksaan visual, palpasi serviks dimulai. Dimensi yang diperkirakan, mobilitas, dan konsistensi ditentukan. Itu harus konsistensi yang elastis, mudah dipindahkan selama gerakan, tidak menyakitkan.

Metode laboratorium

Untuk jangka waktu yang lama, mereka tetap satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Saat ini, ada banyak cara untuk mengevaluasi isi vagina dan saluran serviks:

  • Metode yang paling populer dan hemat biaya adalah mikroskopi dari isi apusan. Sekresi jumlah sel epitel, sel darah merah, sel darah putih dan mikroorganisme lainnya dievaluasi. Diagnosis ditegakkan dengan adanya sejumlah besar leukosit pada apusan darah, serta patogen spesifik..
  • Pemeriksaan bakteriologis dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik. Dalam hal ini, menggunakan pewarna khusus, bakteri ditentukan jenisnya. Juga menghitung jumlah mereka. Untuk kenyamanan perawatan lebih lanjut, sensitivitas mereka terhadap agen tertentu ditentukan. Ini memungkinkan Anda memilih alat yang paling efektif..
  • Metode reaksi rantai polimerase atau analisis imunofluoresensi memungkinkan penilaian patogen yang lebih akurat, serta jumlah mereka. Saat ini, metode ini paling disukai dan efektif, tetapi lebih mahal, oleh karena itu tidak tersedia di semua institusi. Salah satu varietas adalah sitologi cair, metode pengumpulan bahan dengan sitobrush baru, yang diturunkan menjadi media penelitian khusus.
  • Corengan sitologi. Sekarang sedang diputar, dan semua wanita sedang diputar di kantor dokter. Sebuah penelitian yang cermat terhadap konten seluler dapat mengungkapkan munculnya gangguan seluler yang disebabkan oleh peradangan.

Metode instrumental

  1. Metode instrumental utama adalah kolposkopi. Esensinya adalah untuk memeriksa bagian vagina serviks di bawah mikroskop, karena peningkatan itu jauh lebih mudah untuk melihat perubahan pada mukosa..
  2. Selain itu, untuk lebih akurat menetapkan keadaan epitel, berbagai sampel dengan aplikasi bahan kimia digunakan. Yang paling populer di antara mereka adalah asam asetat dan larutan yodium. Dalam kasus pertama, pembuluh yang melebar yang meradang harus berubah dengan cepat, dan warna selaput lendir menjadi kurang kuat. Tes dengan yodium melakukan diagnosa banding dengan penyakit onkologis, lesi sifilis, dll. Konsentrasi yang digunakan tidak menyebabkan luka bakar. Metode ini juga populer karena tidak invasif dan tidak menyakitkan..

Jenis-jenis servisitis

Tergantung pada sifat agen yang menyebabkan peradangan serviks, beberapa jenis dibedakan:

  • Servisitis purulen. Jenis peradangan yang paling umum di antara wanita muda. Ini terkait dengan paparan bakteri dari berbagai kelompok. Patogen yang paling umum adalah gonococcus. Pada pemeriksaan, nanah divisualisasikan di saluran serviks dan juga rongga vagina. Klinik ini cukup menonjol, sehingga wanita sering memperhatikan penampilan keluarnya cairan yang berlebihan dari saluran genital, serta gejala-gejala dari malaise umum..
  • Virus. Peradangan serviks yang paling spesifik. Tidak banyak patogen, yang paling umum mungkin adalah virus herpes simpleks, infeksi human papillomavirus, serta virus human immunodeficiency virus. Gejalanya cukup spesifik, jadi segera seorang wanita dan dokter merasa khawatir.
  • Bakteri. Agen penyebab peradangan mirip dengan tipe pertama, tetapi dalam kasus ini klinik memiliki karakter yang lebih terhapus, seorang wanita dapat tetap tanpa pengobatan untuk waktu yang lama, karena gejalanya tidak mengganggunya. Didiagnosis lebih sering setelah tes diagnostik laboratorium.
  • Kandidiasis. Peradangan serviks ini menyebabkan perwakilan patogen bersyarat dari vagina wanita, jamur dari genus Candida.
  • Atrofi Peradangan serviks, yang paling umum pada wanita yang lebih tua. Biasanya dikaitkan dengan regulasi hormon yang tidak memadai dalam tubuh, terutama hormon seks wanita, estrogen. Kadang-kadang wanita memasuki kelompok ini setelah operasi pengangkatan ovarium, pengebirian kimia.

Selain itu, peradangan serviks dibagi menjadi bagian anatomi:

  • Exocervicitis. Peradangan pada bagian luar, vagina dari serviks. Wanita dalam kasus ini menunjukkan gejala.
  • Endocervicitis. Kekalahan bagian dalam, rahim serviks. Biasanya disebabkan sebagai komplikasi persalinan, metroendometritis, setelah aborsi.

Selama proses tersebut, radang serviks dibagi menjadi dua jenis:

  • Proses yang tajam. Peradangan serviks dalam kasus ini hampir selalu disebabkan untuk pertama kalinya, dengan latar belakang kesehatan. Manifestasi klinis diucapkan, biasanya mudah diobati. Serviks memiliki tanda kerusakan yang berbeda..
  • Servisitis kronis. Ini muncul sebagai akibat dari peradangan yang berlangsung lama, ketika proses akut mereda, klinik menurun, tetapi leher rahim masih terpengaruh..

Gejala

Tergantung pada jenis patogen, lesi anatomis, serta perjalanan proses, gejala-gejala tertentu dibedakan. Tetapi kadang-kadang peradangan serviks dapat sepenuhnya tanpa gejala dan terdeteksi hanya setelah pemeriksaan oleh dokter kandungan-ginekologi.

Gejala radang serviks akut

Paling sering, dengan jenis peradangan inilah wanita mencari bantuan karena takut akan kesejahteraan mereka.

Biasanya gejalanya cukup jelas:

  • Hal pertama yang wanita perhatikan adalah keluar dari saluran genital. Sifat mereka mungkin berbeda. Warna bervariasi dari putih ke hijau dan kuning, dengan kerusakan pada penutup, garis-garis darah atau gumpalan coklat ditemukan. Konsistensi dari cairan berair hingga kental, hampir menggumpal. Berdiri tidak jatuh, tetapi dalam potongan terpisah.
  • Nyeri juga mempersulit jalannya proses. Ini bisa menjadi akut, fokal, timbul setelah hubungan intim, buang air kecil, dan cukup membosankan, yang mengganggu seorang wanita dalam kehidupan sehari-hari. Rasa sakit bertambah dengan perubahan posisi tubuh, olahraga dan pekerjaan fisik. Paling sering disebabkan oleh keterlibatan dalam proses patologis organ genital internal.
  • Jika peradangan serviks dikombinasikan dengan adanya erosi, maka seringkali mungkin untuk mendeteksi darah yang dikeluarkan setelah hubungan seksual atau dengan sekresi.
  • Suhu tubuh jarang meningkat, biasanya meningkat dalam kombinasi dengan servisitis dengan adnexitis, endometritis akut, dan juga parametritis. Jarang, gejala-gejala ini terjadi ketika dikombinasikan dengan sistitis. Itu hampir tidak pernah mencapai angka tinggi, mulai dari nomor subfebrile ke febrile. Demam dapat dikaitkan dengan perkembangan peritonitis..
  • Jarang terjadi perubahan buang air kecil. Hal ini diungkapkan oleh kecepatan, dorongan imperatif, rasa sakit selama tindakan. Dalam hal ini, sulit untuk mengidentifikasi penyebab awal gejala, mungkin sistitis, yang menyebabkan peradangan pada vagina, dan sebaliknya.

Kadang-kadang klinik bisa sangat spesifik dan diagnosisnya tidak sulit:

  • Munculnya gelembung di permukaan leher menunjukkan sifat herpes peradangan.
  • Serviks merah cerah dalam kombinasi dengan sejumlah besar ulserasi mirip dengan permukaan stroberi berbicara tentang sifat trichomonas.
  • Bintik-bintik kuning, mengingatkan pada millet, biasanya mencirikan kerusakan aktinomiset.
  • Keputihan yang berlebihan pada vagina dan saluran serviks, memiliki karakter yang jelas purulen, permukaan serviks yang kendur, yang mudah berdarah saat kontak, biasanya menandai sifat gonore inflamasi.
  • Virus human papilloma biasanya tidak mengubah keadaan kesehatan secara umum, hanya setelah pemeriksaan dapat tunggal atau banyak kondiloma yang menonjol di atas permukaan mukosa, ulserasi tunggal pada serviks juga dapat diamati.

Gejala radang serviks kronis

Dalam hal ini, gejalanya hampir sepenuhnya tidak ada dan wanita tidak peduli dengan masalah ini..

Tetapi setelah pemeriksaan, dokter dapat mendiagnosis penyakit:

  • Ketika memvisualisasikan serviks, sejumlah kecil debit dari saluran serviks dicatat, sifatnya hampir selalu berlendir, dan warnanya dapat bervariasi dari transparan hingga berawan. Jarang, ketika sekresi memiliki pewarnaan tertentu.
  • Sebagai aturan, pasien tidak merasakan sakit yang parah, tetapi dengan pertanyaan hati-hati ternyata bahwa sebelumnya sindrom nyeri hadir, tetapi setelah selang waktu itu berhenti.
  • Erosi terlihat pada permukaan mukosa serviks, kadang-kadang ia memperoleh karakter erosi semu.
  • Karena peradangan yang berkepanjangan, selaput lendir menjadi yang paling padat, sekresi sekresi oleh kelenjar epitel terganggu. Akibatnya, Anda bisa melihat keberadaan kista kelenjar nabot yang tidak bisa pecah.
  • Pada palpasi, leher menjadi lebih padat, kadang-kadang bisa bergeser lebih buruk, karena perkembangan adhesi di organ panggul.

Pengobatan peradangan serviks

Perawatan untuk peradangan serviks harus selalu komprehensif. Jika infeksi tertentu terdeteksi, pengobatan dilakukan untuk kedua pasangan.

Pengobatan topikal untuk peradangan serviks

Obat sistemik dalam pengobatan servisitis jarang digunakan, biasanya terjadi ketika diperlukan untuk menghancurkan infeksi tertentu, serta kondisi somatik yang serius.

Metode utama pengobatan lokal adalah pengangkatan terapi etiotropik:

  • Peradangan klamidia serviks diobati dengan obat tetrasiklin seperti doksisiklin, serta mikrolida (erythromycin) dan azalides (azithromycin).
  • Infeksi jamur diobati dengan obat yang sesuai berdasarkan miconazole dan nystatin, obat yang paling populer adalah Flucostat dan Miconazole..
  • Kerusakan virus biasanya menyebabkan masalah besar bagi dokter. Karena virus ini sangat sulit untuk meninggalkan tubuh, kadang-kadang beberapa program terapi antivirus diperlukan untuk menghancurkannya. Obat-obatan ini termasuk Acyclovir dan Zovirax.
  • Untuk menghilangkan papillomavirus manusia, obat sitotoksik diresepkan, salah satu yang paling populer adalah kelompok Fluorouracil..
  • Jika peradangan serviks disebabkan oleh kekurangan hormon, maka terapi substitusi dengan obat-obatan lokal dilakukan. Obat yang mengandung estrogen yang terkenal adalah Ovestin Cream.
  • Sebagai disinfektan, douching dengan larutan Dimexide atau Chlorophyllip dapat digunakan. Dengan hati-hati, Anda bisa menggunakan larutan soda atau asam borat untuk membilas. Heksikon juga memiliki efek serupa, mengandung klorheksidin dalam komposisinya. Produk gabungan dalam bentuk supositoria atau tablet vagina juga disajikan di pasar farmasi, termasuk Terzhinan dan Polizhinaks.

Pengobatan dengan obat tradisional

Seiring dengan metode pengobatan, banyak perhatian diberikan pada metode pengobatan alternatif:

  • Obat yang baik dan efektif adalah chamomile. Ini memiliki efek anti-inflamasi. Oleskan dalam bentuk rebusan, untuk ini chamomile farmasi kering dikukus dengan air mendidih. Campuran yang dihasilkan dibiarkan meresap selama satu jam, setelah itu didinginkan. Usap yang direndam dalam kaldu yang dihasilkan ditempatkan di vagina dan dibiarkan semalaman. Tampon harus steril dan baru setiap saat. Terkadang Anda dapat membiarkannya selama beberapa menit, tetapi kemudian frekuensi penggunaannya meningkat menjadi 3 kali sehari.
  • Sage juga memiliki efek, ia memiliki efek anti-inflamasi yang modis, dan juga cocok untuk orang yang rentan terhadap penyakit alergi. Dalam hal ini, ramuan bijak dikukus dalam air mendidih, Anda bisa merebusnya dalam bak air selama 10 menit. Setelah dimasak, kaldu dibiarkan dingin. Encerkan campuran yang dihasilkan dua kali. Metode aplikasi douching tiga kali sehari.
  • Alih-alih chamomile atau bijak, Anda dapat menggunakan calendula. Ini digunakan baik untuk douching, dan dengan pengenalan tampon.
  • Rebusan kulit kayu ek juga memiliki efek anti-inflamasi. Solusi hangat digunakan untuk membersihkan vagina. Kursus pengobatan biasanya 7-10 hari. Dianjurkan untuk memasukkan tidak lebih dari 5 ml sekali.

Pencegahan Servisitis

Dalam ginekologi, sedikit perhatian diberikan padanya..

Tetapi ketaatan terhadap aturan tertentu yang meningkatkan kesehatan wanita:

  • Pertama-tama, Anda harus bertanggung jawab atas aktivitas seksual. Perlu untuk membatasi jumlah pasangan seksual. Kontak seksual dengan orang asing harus dikecualikan. Satu-satunya cara untuk melindungi leher rahim dari paparan faktor-faktor infeksi adalah metode penghalang kontrasepsi.
  • Anda sebaiknya tidak menggunakan kondom dengan berbagai perangkat, seperti jerawat atau kumis. Karena efek traumatis membuat leher paling rentan.
  • Patuhi aturan kebersihan pribadi. Sebagai produk kebersihan, produk khusus atau sabun bayi harus digunakan. Sering douching harus dihindari..
  • Semua wanita perlu diperiksa secara teratur untuk infeksi menular seksual, serta mengunjungi dokter kandungan-ginekolog dan mengikuti rekomendasinya. Frekuensi kunjungan biasanya minimal 2 kali setahun..
  • Saat mengidentifikasi penyakit radang, serta infeksi spesifik, jangan menunda perawatan. Setelah menjalani terapi, Anda perlu mengembalikan mikroflora vagina dan menjalani kursus rehabilitasi.
  • Wanita dari segala usia harus menghindari hipotermia dan kekebalan yang lebih rendah. Untuk yang terakhir, terapi vitamin dan kursus imunostimulan harus diberikan..
  • Kerusakan hormon harus dicegah sedapat mungkin. Ini adalah kontrasepsi yang andal terutama, karena terminasi kehamilan secara artifisial memiliki efek traumatis dan dishormonal pada serviks. Pada periode premenopause dan dengan timbulnya menopause, terapi penggantian hormon harus digunakan.
  • Jika ada prolaps dinding vagina, disarankan untuk melakukan latihan pencegahan untuk mengimbangi kondisi tersebut.

Ramalan cuaca

Ini dianggap relatif menguntungkan jika pengobatan dilakukan dengan proses akut dan pada tahap awal peradangan. Penyakit ini dapat disembuhkan dengan agen antibakteri dan tambahan..

Tetapi kemungkinan eksaserbasi dan transisi ke bentuk kronis tetap sangat tinggi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya didiagnosis sudah sangat terlambat. Sangat sering, pada titik ini, mikroorganisme mengembangkan resistensi terhadap aksi obat.

Peradangan serviks jangka panjang yang ada kemudian berkembang menjadi erosi, yang merupakan salah satu faktor predisposisi untuk onkologi. Ini sangat berbahaya jika servisitis dikombinasikan dengan HPV (human papillomavirus) dari orang tipe 16 dan 18..

Servicitis yang disebabkan oleh defisiensi imun dapat menjadi faktor dalam perkembangan infeksi menaik, terutama jika infeksi spesifik bertindak sebagai provokator.

Secara tidak langsung, servisitis dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil dan proses perekat panggul kecil.

Kanker serviks

Gejala Kanker Serviks

Manifestasi penyakit ini tidak spesifik dan dapat terjadi pada patologi lain, misalnya infeksi urogenital:

  • Berlimpah, jangka waktu lama. Gejala ini penting jika haid Anda telah berubah baru-baru ini, jika sebelum mereka normal..
  • Pendarahan vagina antara menstruasi, setelah hubungan intim, setelah menopause.
  • Keputihan yang tidak biasa: banyak sekali, berwarna merah muda, dengan bau yang tidak sedap.
  • Nyeri panggul saat berhubungan intim.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi ini tidak disebabkan oleh kanker. Tetapi risikonya, meskipun kecil, selalu ada, jadi jika gejala pertama terjadi, Anda perlu mengunjungi dokter.

Pada tahap selanjutnya, gejala-gejala ini bergabung dengan tanda-tanda seperti penurunan berat badan yang tiba-tiba tidak masuk akal, nyeri punggung bagian bawah dan kaki, rasa lelah yang konstan, patah tulang patologis (tanda metastasis tulang), kebocoran urin dari vagina.

Penyebab

Penyebab pasti kanker serviks sulit disebutkan. Tetapi ada faktor-faktor risiko yang diketahui yang meningkatkan kemungkinan kanker serviks.

Faktor risiko yang paling signifikan adalah infeksi papillomavirus. Menurut berbagai sumber, hingga 99% kasus kanker serviks dikaitkan dengan human papillomavirus (HPV). Hingga 80% wanita terinfeksi dengan patogen ini sepanjang hidup mereka. Secara total, ada sekitar 100 jenis HPV, di mana 30-40 ditularkan secara seksual, dan hanya 165 yang meningkatkan risiko kanker. Tetapi ini tidak berarti bahwa mereka dijamin menyebabkan kanker. Jenis virus 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 dan 58 digolongkan sangat onkogenik, 6, 11, 42, 43, dan 44 sebagai onkogenik rendah. Paling sering, kanker serviks disebabkan oleh HPV tipe 16 dan 18. Zona transformasi paling rentan terhadap mereka (lihat di bawah). Selain kanker serviks, HPV menyebabkan tumor ganas pada organ lain dari sistem reproduksi, faring, rongga mulut, dan saluran anal..

Faktor risiko lain:

  • Sistem kekebalan tubuh melemah. Jika sistem kekebalan wanita bekerja dengan baik, tubuhnya akan menghilangkan virus papiloma dalam 12-18 bulan. Tetapi jika pertahanan melemah, infeksi bertahan lebih lama dan meningkatkan risiko kanker.
  • Hubungan seks bebas. Seringnya berganti pasangan meningkatkan kemungkinan infeksi HPV.
  • Riwayat kebidanan. Jika seorang wanita telah mengalami tiga atau lebih kehamilan, atau jika kehamilan pertama sebelum 17 tahun, risikonya dua kali lipat..
  • Keturunan. Jika ibu atau saudara perempuan seorang wanita didiagnosis menderita kanker serviks, risikonya 2-3 kali lebih tinggi.
  • Merokok. Kebiasaan buruk juga menggandakan risiko.
  • Penggunaan kontrasepsi oral selama 5 tahun atau lebih. Setelah menghentikan asupan mereka, risikonya berkurang selama beberapa tahun.

Kanker serviks

Untuk memahami klasifikasi kanker serviks, pertama-tama, Anda perlu memahami sedikit tentang struktur anatomis dan histologisnya. Leher rahim memiliki panjang 2-3 cm dan terdiri dari dua bagian:

Perbatasan antara bagian vagina dan saluran serviks disebut zona transformasi.

Pada 70-90% kasus, tumor serviks ganas adalah karsinoma sel skuamosa. Ini berkembang dari epitel skuamosa berlapis. Paling sering, transformasi ganas terjadi di zona transformasi. Bergantung pada seperti apa jaringan tumor di bawah mikroskop, kanker skuamosa serviks dibagi menjadi keratinisasi dan non-keratinisasi:

  • Karsinoma sel skuamosa keratinisasi serviks disebut demikian karena sel-sel yang terkandung di dalamnya rentan terhadap keratinisasi. Mereka besar, memiliki bentuk tidak teratur, tingkat fisi yang relatif rendah. Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan formasi yang disebut butiran keratogialin dan "kanker mutiara".
  • Dengan karsinoma sel skuamosa non-keratin pada serviks, sel-sel tersebut tidak rentan terhadap keratinisasi. Mereka besar, berbentuk oval atau poligon, berkembang biak lebih intensif..

Tergantung pada seberapa jauh sel-sel kanker berbeda dari normal, tumor serviks ganas dibagi menjadi tinggi, sedang dan rendah. Yang terakhir berperilaku paling agresif. Kanker keratinisasi skuamosa diklasifikasikan sebagai matang, terjadi pada sekitar 20% kasus. Kanker non-keratin adalah tumor dengan tingkat kematangan sedang, yaitu 60-70%. Bentuk yang belum matang adalah kanker tingkat rendah.

Dalam kasus lain, kanker serviks diwakili oleh adenokarsinoma. Ini berkembang dari sel-sel kelenjar yang memproduksi lendir. Selama 20-30 tahun terakhir, jenis kanker ini telah menjadi lebih umum..

Karsinoma adenosquamous jauh lebih jarang terjadi. Tumor ini menggabungkan fitur karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma. Dibutuhkan biopsi untuk menentukan jenis kanker..

Penyebaran kanker serviks di dalam tubuh

Seiring pertumbuhannya, kanker serviks menyebar ke organ-organ tetangga. Pertama-tama, kelenjar getah bening regional yang mengelilingi serat (parametrium) terpengaruh.

Kerusakan pada sepertiga atas vagina sering dicatat, yang tidak mengejutkan, karena kontak langsung dengan serviks. Penyebaran sel kanker terjadi secara langsung ketika tumor menyerang vagina, secara limfogen (melalui pembuluh limfatik), melalui implantasi kontak - di mana dinding vagina bersentuhan dengan tumor. Tubuh rahim juga terlibat..

Penyebaran sel tumor ke rektum, kandung kemih dan ureter, biasanya terjadi melalui kontak.

Metastasis jauh paling sering ditemukan di kelenjar getah bening retroperitoneal, paru-paru, tulang, dan hati. Dalam kurang dari 1% kasus, metastasis terjadi di limpa, ginjal, otak.

Diagnosis kanker serviks

Tingginya angka kematian akibat kanker serviks dikaitkan dengan keterlambatan deteksi penyakit: pada 35-40% kasus di Rusia, diagnosis pertama kali dibuat untuk pasien dengan stadium III - IV penyakit..

Karena kanker serviks dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama, diagnosis tepat waktu hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan khusus secara rutin oleh dokter kandungan.

Menurut penelitian oleh para ilmuwan dari Kiel University (UK), tidak ada batasan usia untuk skrining rutin untuk kanker serviks. Berlawanan dengan kepercayaan umum, wanita masih memiliki risiko terkena tumor bahkan setelah 65 tahun, karena human papillomavirus, yang dalam sebagian besar kasus menyebabkan kanker, dapat masuk ke dalam tubuh selama aktivitas seksual, tidur siang yang lama dan di usia tua. untuk kanker.

Tes Papillomavirus Manusia

Tetapi bahkan deteksi HPV risiko onkogenik yang tinggi tidak mengubah kanker serviks menjadi sesuatu yang fatal. Pertama, penyakit ini mungkin tidak berkembang sama sekali. Kedua, teknologi modern memungkinkan untuk mendeteksi bentuk kanker ini pada tahap paling awal dan berhasil mengobatinya, mencegah konversi perubahan prekanker pada kanker yang sebenarnya. Oleh karena itu, hasil positif dari tes HPV harus dipertimbangkan hanya sebagai dasar untuk pemantauan rutin oleh dokter kandungan yang akrab dengan algoritma yang efektif untuk mengelola pasien yang berisiko..

Pemeriksaan ginekologis dengan kolposkopi

Kadang-kadang kanker serviks terdeteksi secara langsung selama pemeriksaan di kursi ginekologi. Namun, sebagai suatu peraturan, proses onkologis yang berjalan ditentukan dengan cara ini. Sebaliknya, tahap awal penyakit biasanya hilang tanpa ada perubahan nyata, oleh karena itu, studi tambahan digunakan untuk mendiagnosis kanker serviks secara tepat waktu. Selama kolposkopi, bagian vagina serviks diperiksa dengan menggunakan kolposkop, alat yang menyerupai teropong dengan sumber cahaya..

Sediaan sitologi (uji PAP, tes Papanicolaou)

Metode klasik dari pemeriksaan sitologis serviks, atau tes PAP, melibatkan “gesekan” material dengan spatula khusus dari permukaan organ dan “mengoleskannya” pada slide kaca. Metode ini dikembangkan pada awal abad terakhir, pada tahun 1923. Untuk waktunya, tes PAP menunjukkan hasil yang sangat baik, tetapi bertahun-tahun penggunaan telah mengungkapkan sejumlah kelemahan metode ini. Pengambilan sel secara selektif dan distribusinya yang tidak merata pada kaca dapat secara signifikan mendistorsi hasil analisis sitologis. Dengan demikian, sensitivitas metode ini hanya 85-95%, dan pada tahap awal penyakit, ditandai oleh sejumlah kecil sel kanker, indikator ini mungkin bahkan lebih rendah.

Metode sitologi cair

Metode sitologi cair melibatkan penggunaan "sikat" khusus yang memungkinkan Anda memperoleh bahan untuk diperiksa dari seluruh permukaan serviks, dan bukan dari fragmen individualnya, seperti yang terjadi selama tes PAP.

Kemudian bahan dari "sikat" masuk ke dalam larutan khusus, melewati pemrosesan dalam peralatan khusus dan hanya setelah itu diterapkan secara merata ke kaca geser. Semua ini meningkatkan sensitivitas metode hingga hampir 100% dan menghilangkan kemungkinan kesalahan khas tes PAP.

Juga, bahan yang diperoleh selama analisis ini dapat digunakan untuk menentukan aktivitas HPV, yang merupakan faktor prognosis yang penting dan dapat mempengaruhi taktik pengobatan. Dan akhirnya, solusi dengan sel-sel di dalamnya cocok untuk analisis untuk menentukan protein tertentu (P16ink4a) yang muncul dalam sel bahkan sebelum proses onkologis dimulai. Dengan demikian, metode sitologi cair tidak hanya dapat mendeteksi kanker serviks, tetapi juga memperingatkan peningkatan risiko perkembangannya. Setelah satu prosedur, hasil dari tiga analisis yang akurat dan informatif muncul sesuai keinginan dokter, memungkinkan Anda untuk menentukan taktik dan strategi mempertahankan pasien tertentu.

Untuk tujuan pencegahan (tanpa adanya keluhan), tes ini direkomendasikan untuk dilakukan setahun sekali.

Prognosis untuk deteksi kanker serviks

Prognosis untuk diagnosis awal kanker serviks ditentukan oleh tingkat pengabaian proses tersebut. Sayangnya, di negara kita selama beberapa dekade terakhir, ada proporsi wanita yang sangat tinggi yang pertama kali mencari bantuan medis pada tahap selanjutnya dari penyakit ini. Dengan diagnosis tepat waktu pada pasien dengan kanker serviks stadium 1, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 75-80%, untuk stadium 2 adalah 50-55%. Sebaliknya, ketika mendeteksi kanker serviks pada stadium ke-4, kebanyakan pasien tidak hidup sampai tanda lima tahun, meninggal karena penyebaran tumor atau komplikasi..

Pengobatan Kanker Serviks

Berdasarkan pengalaman klinik, menjaga uterus dan kemungkinan melahirkan anak dimungkinkan dengan perubahan prekanker pada serviks. Dengan kanker serviks, terapi radiasi dan perawatan bedah sama-sama banyak digunakan - histerektomi diperluas dengan pelengkap.

Pengobatan tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap awal kanker serviks, perawatan bedah terutama dilakukan. Selama operasi, rahim diangkat. Kadang-kadang operasi harus dilengkapi dengan pengangkatan kelenjar getah bening panggul. Pertanyaan tentang pengangkatan ovarium diputuskan secara individual, dengan tahap awal tumor pada wanita muda, pengabaian ovarium dimungkinkan. Yang tidak kalah penting adalah perawatan radiasi. Terapi radiasi dapat melengkapi pengobatan bedah dan dapat menjadi metode yang independen. Pada tahap awal kanker serviks, hasil perawatan bedah dan radiasi hampir sama. Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati kanker serviks, tetapi sayangnya, kemungkinan kemoterapi untuk penyakit ini sangat terbatas..

Pada tahap 0, sel-sel kanker tidak menyebar di luar lapisan permukaan serviks. Kadang-kadang tahap ini bahkan dianggap sebagai kondisi prakanker. Tumor seperti itu dapat dihilangkan dengan berbagai cara, tetapi dengan intervensi pengawet organ, masih ada risiko kambuh, oleh karena itu, operasi smear sitologi secara teratur diindikasikan setelah operasi.

Metode pengobatan untuk kanker serviks skuamosa, stadium 0:

  • Cryosurgery - membunuh tumor dengan suhu rendah.
  • Operasi laser.
  • Konisasi serviks - eksisi daerah dalam bentuk kerucut.
  • Lingkarkan elektrokonisasi serviks.
  • Histerektomi. Mereka terpaksa melakukannya, termasuk dengan kekambuhan tumor ganas setelah intervensi di atas.

Metode pengobatan untuk adenokarsinoma serviks, stadium 0:

Pilihan metode perawatan selalu dilakukan secara individual oleh dokter yang hadir.

Pada stadium 1a - kanker mikroinvasif serviks uteri - ekstirpasi uterus dengan pelengkap dilakukan. Dalam kasus di mana tumor tumbuh ke dalam darah dan pembuluh getah bening, pengangkatan kelenjar getah bening panggul juga diindikasikan. Jika seorang wanita berencana untuk memiliki anak, operasi pelestarian organ dimungkinkan. Pada stadium IB - kanker terbatas pada serviks - iradiasi jarak jauh atau intrakaviter (brachytherapy) dilakukan, diikuti oleh ekstirpasi rahim yang diperpanjang dengan tambahan. Dalam beberapa kasus, operasi awalnya dilakukan, dan kemudian terapi radiasi gamma jarak jauh.

Pada stadium 2 kanker serviks - yang melibatkan bagian atas vagina, adalah mungkin untuk beralih ke tubuh rahim dan menyusup ke parametrium tanpa pergi ke dinding panggul - metode pengobatan utama adalah terapi radiasi. Kemoterapi juga dapat diresepkan, biasanya dengan cisplatin atau kombinasi fluorouracil. Dalam hal ini, perawatan bedah jarang dilakukan..

Pada stadium 3 kanker serviks - transisi ke bagian bawah vagina, infiltrasi parameter dengan transisi ke tulang panggul - terapi radiasi ditunjukkan.

Pencegahan

Salah satu faktor risiko utama untuk kanker serviks adalah human papillomavirus. Karena itu, langkah-langkah pencegahan terutama harus ditujukan untuk mencegah infeksi:

  • Seks acak tidak diinginkan, terutama dengan pria yang telah memiliki banyak pasangan. Ini tidak melindungi dari infeksi hingga 100%, tetapi masih membantu mengurangi risiko.
  • Kondom akan membantu melindungi tidak hanya dari HPV, tetapi juga dari infeksi HIV. Mereka juga tidak memberikan perlindungan mutlak, karena mereka tidak dapat sepenuhnya mengecualikan kontak dengan kulit yang terinfeksi.
  • Vaksin HPV adalah tindakan pencegahan yang baik, tetapi mereka hanya bekerja jika wanita itu belum terinfeksi. Jika virus telah memasuki tubuh, vaksin tidak akan membantu. Anak perempuan mulai divaksinasi mulai 9-12 tahun.

Faktor risiko kedua yang berhubungan dengan gaya hidup dan yang dapat dipengaruhi adalah merokok. Jika Anda menderita kebiasaan buruk ini, lebih baik meninggalkannya..
Skrining sangat penting - membantu mendeteksi perubahan prekanker dan kanker serviks pada tahap awal waktu. Anda perlu secara teratur pergi ke dokter kandungan untuk menjalani pemeriksaan, menjalani tes PAP dan mengambil tes HPV.

Faktor prognostik utama untuk kelangsungan hidup pasien dengan kanker serviks adalah tingkat prevalensi proses. Oleh karena itu, pemeriksaan pencegahan berkala oleh spesialis adalah cara paling efektif untuk melawan perkembangan kanker..

Prognosis untuk kanker serviks skuamosa

Perkiraan perkiraan ditentukan berdasarkan statistik. Di antara wanita yang telah didiagnosis dengan kanker serviks, persentase penyintas untuk waktu tertentu, biasanya lima tahun, dihitung. Indikator ini disebut kelangsungan hidup lima tahun. Itu tergantung pada stadium apa kanker terdeteksi. Semakin dini kanker didiagnosis dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya:

  • Dengan tumor yang terlokalisasi (kanker tidak menyebar di luar serviks, sesuai dengan stadium I), kelangsungan hidup lima tahun adalah 92%.
  • Untuk tumor yang telah menyebar ke struktur terdekat (tahap II, III dan IVA) - 56%.
  • Dengan kanker metastasis (stadium IVB) - 17%.
  • Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata untuk semua tahap kanker serviks adalah 66%..

Meskipun tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang rendah, kanker dengan metastasis bukan alasan untuk menyerah. Ada metode pengobatan yang membantu memperlambat perkembangan penyakit, memperpanjang hidup, mengatasi gejala yang menyakitkan. Dokter di klinik Eropa tahu bagaimana membantu.

Penyakit prakanker serviks

Penyakit prakanker serviks uteri adalah sejumlah kondisi patologis yang, dalam kondisi tertentu, dapat berubah menjadi kanker serviks. Ini termasuk displasia, leukoplakia dengan atypia, erythroplakia, adenomatosis. Pada sebagian besar wanita, penyakit prakanker serviks terhapus; kadang-kadang mereka dapat disertai dengan pemutihan encer, kontak atau perdarahan intermenstrual. Didiagnosis berdasarkan pemeriksaan serviks pada cermin, gambaran kolposkopi, hasil onkositologi dan biopsi, pengetikan HPV. Tergantung pada sifat dan tahap perubahan pra-kanker, penghancuran radiologis, kriogenik atau laser dari fokus patologis, konisasi serviks atau histerektomi dapat dilakukan.

Informasi Umum

Penyakit serviks prakanker - proses displastik di bagian vagina serviks dengan risiko tinggi keganasan. Dalam ginekologi, ada penyakit latar belakang serviks (erosi semu dan erosi sejati, polip, leukoplakia sederhana, endometriosis, ektropion, papilloma, servisitis) dan prekanker. Latar belakang patologi ditandai oleh normoplasia sel epitel - pembelahan sel yang tepat, maturasi, diferensiasi, penolakan.

Ciri khas dari penyakit prakanker serviks adalah bahwa mereka terjadi dengan displasia epitel - transformasi hiperplastik, proliferasi, gangguan diferensiasi, pematangan, dan pengelupasan kulit. Namun, tidak seperti kanker serviks, semua perubahan sel ini terbatas pada membran dasar. Dalam kebanyakan kasus, proses prakanker berkembang di bidang penyakit latar belakang dan seringkali ditutupi olehnya, yang membuat diagnosis tepat waktu menjadi sulit. Usia rata-rata pasien dengan prakanker serviks adalah 30-35 tahun.

Penyebab prakanker serviks

Saat ini, teori viral diakui sebagai konsep kunci dari etiopatogenesis penyakit prakanker serviks uteri. Studi epidemiologis meyakinkan membuktikan bahwa infeksi papillomavirus memainkan peran utama dalam pengembangan displasia. Pada populasi wanita dengan displasia serviks berat, 85-95% positif HPV; mereka terutama menunjukkan tipe-tipe virus yang sangat onkogenik - 16, 18 dan 31. Begitu masuk ke dalam tubuh melalui kontak seksual, HPV dimasukkan ke dalam sel-sel lapisan basal epitel. Dalam sel yang terinfeksi, virus dapat parasit dalam dua bentuk: jinak, episomal, dan intrasomal, yang merangsang pertumbuhan tumor. Terlepas dari kenyataan bahwa HPV menginfeksi sel basal, efek sitopatik terutama terjadi pada sel-sel lapisan permukaan epitel serviks, di mana replikasi virus terjadi.

Munculnya prakanker serviks dipromosikan oleh “persemakmuran” HPV, virus herpes simpleks tipe II, infeksi klamidia dan sitomegalovirus. Kombinasi HIV dan HPV secara signifikan meningkatkan risiko keganasan. Faktor paling penting yang meningkatkan kemungkinan penyakit prakanker serviks uteri adalah lamanya persistensi virus..

Untuk tingkat yang lebih rendah dari agen virus, faktor risiko lain yang mungkin dapat mempengaruhi risiko mengembangkan latar belakang dan patologi prakanker serviks uteri. Dengan demikian, sejumlah penulis menghubungkan cervical intraepithelial neoplasia (CIN) dengan merokok. Telah terbukti bahwa wanita yang merokok lebih dari 20 batang per hari selama 20 tahun memiliki risiko lima kali lipat mengalami displasia skuamosa. Metabolit yang terkandung dalam asap tembakau menembus lendir serviks dan dapat bertindak sebagai karsinogen independen dan sebagai faktor yang mengaktifkan HPV..

Sebuah korelasi didirikan antara penyakit prakanker serviks dan penggunaan kontrasepsi oral estrogen-progestogen jangka panjang, terutama dengan peningkatan komponen progestogen. Penyakit prakanker serviks uteri lebih sering dipengaruhi oleh wanita dengan riwayat persalinan dini, servisitis, cedera serviks saat aborsi dan persalinan, gangguan homeostasis hormonal dan imun. Faktor risiko lain termasuk awal (lebih awal dari 16 tahun) aktivitas seksual, seringnya perubahan pada pasangan seksual, bahaya pekerjaan, riwayat keluarga yang terbebani dari kanker serviks. Namun, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan vitamin C dosis tinggi dan karoten dalam waktu lama dapat menyebabkan regresi neoplasia serviks intraepitelial..

Klasifikasi prakanker serviks

Klasifikasi penyakit prakanker serviks telah mengalami revisi dan klarifikasi berulang. Salah satu klasifikasi terakhir (1996) membedakan perubahan latar belakang jinak dan prekanker yang sebenarnya. Menurutnya, dishormonal (ektopia, endometriosis, polip), pasca-trauma (ektropion, bekas luka, pecahnya serviks), proses peradangan (erosi, servisitis) termasuk pada latar belakang..

Penyakit prakanker serviks, menurut studi colpocervicoscopic dan histologis, dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Displasia (cervical intraepithelial neoplasia) - proliferasi epitel serviks atipikal tanpa mengubah struktur lapisan stroma dan epitel permukaan. Ini termasuk bentuk-bentuk seperti leukoplakia sederhana, bidang displasia, bidang transformasi papiler dan pra-tumor, polip prekanker dan kondiloma. Frekuensi degenerasi prakanker serviks menjadi kanker berkisar 40-60%, tergantung pada jenis patologi, lokasi dan lamanya kursus..

Ada displasia ringan (CIN-I), sedang (CIN-II) dan parah (CIN-III). Dengan displasia ringan, sel - sel lapisan dalam - basal dan parabasal (kurang dari 1/3 dari ketebalan epitel multilayer) terpengaruh; tidak ada sel atipikal. Displasia moderat ditandai oleh perubahan ketebalan lapisan epitel 1 / 3-2 / 3; atypia tidak diamati. Pada displasia parah, bagian sel-sel hiperplastik menyumbang lebih dari 2/3 dari ketebalan lapisan epitel, ada sel-sel struktur atipikal.

  • Leukoplakia dengan atypia secara morfologis ditandai oleh keratinisasi epitel permukaan, proliferasi sel-sel lapisan basal dengan fenomena atipisme, infiltrasi limfoid dari jaringan ikat subepitel. Dalam 75% kasus menimbulkan kanker serviks invasif.
  • Erythroplakia adalah penyakit prakanker serviks uteri yang terjadi dengan atrofi lapisan superfisial dan menengah epitel skuamosa berlapis; hiperplasia lapisan basal dan parabasal dengan adanya sel atipikal.
  • Adenomatosis - hiperplasia atipikal dari kelenjar endoserviks, menyerupai hiperplasia endometrium. Terhadap latar belakang adenomatosis, bentuk kelenjar kanker dapat berkembang.

Gejala penyakit prakanker serviks

Gambaran perjalanan penyakit prakanker serviks adalah manifestasi klinis asimptomatik atau nonspesifik. Pada dasarnya, kelompok patologi ini terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis dan kolposkopi dengan uji Schiller.

Displasia serviks tidak memiliki gejala independen. Hanya dengan perlekatan infeksi sekunder dapat berkembang klinik vaginitis atau servisitis (keputihan, terbakar, bercak kontak). Dengan perubahan karena ketidakseimbangan hormon, ketidakteraturan menstruasi dari tipe meno- dan metrorrhagia adalah mungkin. Tidak ada rasa sakit.

Kebanyakan wanita dengan leukoplakia serviks menganggap diri mereka secara praktis sehat, hanya sebagian kecil yang mencatat adanya keputihan yang banyak dan bercak kontak. Gambaran kolposkopi sangat patognomonik: tempat leukoplakia didefinisikan sebagai bercak mutiara keputihan. Adalah mungkin untuk membedakan bentuk sederhana dan tidak khas dari penyakit hanya setelah studi histologis biopsi. Pasien dengan eritroplakia dapat terganggu oleh cairan kekuningan yang lengket. Kolposkopi menunjukkan area merah gelap dengan batas yang tidak rata, terangkat di atas mukosa yang tidak berubah.

Kondiloma serviks dan polip adenomatosa ditemukan terutama selama pemeriksaan kolposkopi. Di hadapan perubahan sekunder di dalamnya, yang disebabkan oleh ulserasi, trauma, dll., Penampilan sekresi sukrosa.

Diagnosis prekanker

Algoritma untuk diagnosis penyakit prakanker serviks dikembangkan secara rinci dan mencakup serangkaian studi instrumental dan laboratorium yang memungkinkan tidak hanya untuk menentukan jenis prakanker, tetapi juga tingkat displasia.

Selama pemeriksaan visual bagian vagina serviks menggunakan cermin, dokter kandungan mengevaluasi bentuk faring eksternal, warna membran mukosa, sifat rahasia, dan proses patologis yang terlihat. Sebagai bagian dari pemeriksaan ginekologis, apusan diambil dari permukaan serviks untuk pemeriksaan onkositologi (uji PAP). Saat mengidentifikasi area yang mencurigakan pada serviks, langkah selanjutnya adalah kolposkopi sederhana, jika perlu, studi lanjutan dengan tes medis (tes Schiller, dll.). Setiap bentuk latar belakang dan penyakit prakanker serviks sesuai dengan gambaran kolposkopiya sendiri, oleh karena itu, pada tahap ini, diagnosis diferensial patologi dimungkinkan. Servicoscopy digunakan untuk mendeteksi perubahan pada endocervix..

Taktik lebih lanjut untuk memeriksa pasien dengan dugaan penyakit prakanker serviks uterus melibatkan penerapan biopsi target serviks dan kuretase saluran serviks. Berdasarkan kesimpulan histologis yang diperoleh, prekanker akhirnya dikonfirmasi atau dikeluarkan dan bentuknya ditentukan. Diagnosis klinis dan laboratorium tambahan dapat mencakup pengujian PCR untuk pengetikan HPV, USG panggul, OCT serviks, dll..

Pengobatan penyakit prakanker serviks

Pendekatan untuk pengobatan penyakit prakanker serviks dibedakan dan bertahap. Tujuan terapi adalah pengangkatan radikal dari jaringan yang diubah secara patologis, penghapusan faktor pemicu dan penyerta (pengobatan HPV, ketidakseimbangan hormon dan hormon, proses inflamasi). Sesuai dengan pelanggaran yang diidentifikasi, terapi antiinflamasi etiotropik diberikan (antiviral, antibakteri, imunomodulasi, stimulasi interferon, persiapan enzim). Koreksi biocenosis vagina, terapi vitamin, terapi hormon jika perlu.

Pilihan metode perawatan bedah penyakit prakanker serviks tergantung pada derajat displasia sel. Dengan CIN I-II, terutama pada pasien nulipara, efek fisik hemat pada fokus patologis adalah mungkin: diathermocagulation, perawatan radiosurgical, penguapan laser, cryodestruction. Dengan CIN II-III, intervensi bedah radikal ditunjukkan dalam jumlah eksisi atau konisasi serviks, amputasi kerucut atau histerektomi (pengangkatan rahim). Dengan polip saluran serviks, mereka dikeluarkan dari RDV.

Setelah menyembuhkan penyakit prakanker serviks, kontrol colposervicoscopy dan onkositologi diulang setiap 3 bulan selama tahun pertama dan dua kali setahun selama tahun kedua. Relaps jarang terjadi, tetapi diketahui bahwa persentasenya lebih tinggi pada wanita yang terinfeksi HPV. Pencegahan penyakit prakanker serviks melibatkan cakupan luas populasi wanita dengan program skrining, vaksinasi terhadap kanker serviks. Perilaku wanita itu sendiri memainkan peran penting: penggunaan kontrasepsi penghalang dalam kasus kontak tidak disengaja, berhenti merokok, perawatan tepat waktu penyakit latar belakang.