Cara mengobati bakteri vaginosis, gejala, penyebab, pengobatan dengan supositoria, tablet

Gasket

Mungkin, setiap perwakilan dari seks yang lebih lemah telah bertemu setidaknya sekali selama hidupnya dengan penyakit seperti vaginosis bakteri pada vagina. Satelit yang tidak menyenangkan ini tidak begitu berbahaya oleh manifestasinya maupun oleh komplikasi, yang penampilannya dapat memancing.

Tetapi penyakit ini mendapatkan bahaya terbesar selama kehamilan, oleh karena itu, memerlukan sanitasi maksimum dari mikroflora vagina dan pemulihan mikrobiocenosis normal..

Penyakit apa ini??

Berbicara tentang penyakit yang sama - vaginosis bakteri, yang kami maksud adalah sindrom inflamasi nonspesifik, di mana mikrobiocenosis vagina berubah secara signifikan dalam hal kuantitatif menuju peningkatan mikroflora oportunistik karena bakteri anaerob dan penurunan bakteri asam laktat atau batang Doderlein..

Nama lain untuk penyakit ini adalah gardnerellosis, dysbiosis vagina, atau vaginosis anaerob. Mengingat bahwa dalam proses ini berbagai mikroorganisme diamati, nama "bakteri" cukup dibenarkan. Namun, tidak adanya tanda-tanda reaksi inflamasi (leukosit) pada apusan telah mengubah istilah vaginitis menjadi vaginosis. Penyakit ini terjadi pada 15 - 80% kasus.

Klasifikasi dysbiosis vagina

Berdasarkan tingkat keparahan dysbiosis vagina, ada:

  • kompensasi atau 1 derajat (tidak ada mikroflora dalam apusan, sel-sel epitel hadir tanpa perubahan dan kemungkinan infeksi dengan mikroorganisme patogen lainnya tetap);
  • subkompensasi atau grade 2 (kandungan batang Doderlein menurun, gram-negatif dan peningkatan flora gram-positif, 1 sampai 5 sel "kunci" ditemukan, sedikit peningkatan leukosit - hingga 15 - 25);
  • dekompensasi atau grade 3 (tidak ada bakteri asam laktat, gambaran klinis penyakit ini jelas, sel "kunci" sepenuhnya, berbagai mikroorganisme patogen dan patogen opsional atau kondisional).

Disbiosis vagina akut, kaku atau terhapus dan tanpa gejala dibedakan dengan aliran.

Penyebab dan mekanisme perkembangan dysbiosis vagina

Diketahui bahwa vagina dihuni oleh lactobacilli atau bakteri asam laktat (tongkat Doderlein), yang fungsinya untuk memproses glikogen dan mensintesis asam laktat darinya, yang menciptakan lingkungan asam, sehingga menghambat reproduksi mikroflora patogen opsional dan patogen.

Antara lain, tongkat Doderlein juga menghasilkan hidrogen peroksida, memberikan efek desinfektan. Dalam kasus penurunan isi tongkat Doderlein, lingkungan asam (3,8 - 4,5) dari vagina bergeser ke sisi basa, sehingga memicu pertumbuhan mikroorganisme oportunistik..

Jika dalam bakteri normal mikroflora asam laktat bakteri dalam jumlah 95% atau lebih dari semua mikroorganisme, maka persen sisanya jatuh pada flora patogen bersyarat (bakterioid, peptokokus, staphylococcus dan lain-lain).

Penyebab vaginosis bakteri tidak dalam reproduksi mikroorganisme patogen bersyarat, tetapi dalam asosiasi mikroba. Ini termasuk gardnerella, mobilkus dan mycoplasma. Dengan penyakit ini, jumlah bakteri anaerob (tidak membutuhkan oksigen) meningkat.

Faktor-faktor provokatif

Semua faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

Endogen atau akting internal

  • menopause (penurunan kadar estrogen menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri asam laktat);
  • kehamilan (peningkatan sintesis progesteron menyebabkan defisiensi estrogen relatif, penurunan imunitas untuk mencegah penolakan janin);
  • aborsi (konsekuensi) dan keguguran (stres hormonal);
  • kraurosis vulva (atrofi mukosa vagina);
  • dysbiosis usus;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • patologi endokrin.

Faktor-faktor eksogen meliputi

  • pengobatan, terutama antibiotik yang berkepanjangan atau tidak terkendali
  • mengambil sitostatik, obat antimikotik dan terapi radiasi (melemahnya kekebalan);
  • mengabaikan aturan kebersihan intim;
  • keinginan yang berlebihan untuk kebersihan (douching, sering-seringlah mencuci dengan sabun dan mandi vagina);
  • deformasi otot-otot vagina, serviks, dan dasar panggul setelah melahirkan, pembedahan, atau radiasi;
  • benda asing di vagina;
  • tampon higienis, diafragma, alat intrauterin, tutup serviks;
  • spermicides (lihat kontrasepsi non-hormon);
  • perubahan pasangan seksual;
  • kehidupan seks aktif;
  • riwayat proses inflamasi sistem reproduksi atau yang ada.

Seperti yang dapat dilihat dari semua faktor ini, penyakit ini tidak menular secara seksual, dan, karenanya, tidak menular secara seksual. Aktivitas kehidupan seksual hanya berkontribusi pada kolonisasi vagina oleh mikroflora oportunistik, reproduksi dan penindasan pertumbuhan lactobacilli..

Bagaimana dysbiosis vagina dimanifestasikan?

Gejala vaginosis bakteri, dalam banyak kasus tidak memiliki tanda-tanda spesifik. Seringkali satu-satunya manifestasi penyakit hanya:

keluhan keputihan yang sangat banyak yang memiliki bau tidak sedap

Bau tersebut digambarkan oleh pasien sebagai "aroma" ikan busuk atau bau amonia (lihat debit dengan bau ikan). Ini disebabkan oleh pelepasan beberapa bakteri oportunistik, khususnya gardnerella, selama kehidupan amina yang mudah menguap. Pada awal proses infeksi, keputihan vagina memiliki konsistensi cair dan memiliki warna putih atau keabu-abuan..

jika seorang wanita memiliki vaginosis bakteri untuk waktu yang lama

Jika penyakit ini bertahan lama, lebih dari 2 tahun, maka:

  • putih mengubah konsistensinya, menjadi lebih kental atau menyerupai massa dadih
  • warna debit berubah menjadi hijau tua
  • Gejala-gejala berikut juga merupakan karakteristik sekresi pada dysbiosis vagina: seiring waktu, mereka menjadi tebal dan lengket, dan distribusinya di sepanjang dinding vagina seragam. Keputihan mudah dikeluarkan dari dinding dengan kapas..
  • volume keputihan mencapai 0,02 liter per hari (ketika Anda menganggap bahwa jumlah normal keputihan tidak lebih tinggi dari 2 - 4 ml).
  • dalam sejumlah situasi, flora patogen bergabung dengan proses infeksi yang dijelaskan, yang berkontribusi pada perkembangan vaginitis..
  • selama proses berjalan lama, sejumlah pasien mengeluh gatal ringan atau sedang pada vulva (lihat gatal di vagina)
  • rasa sakit pada saat kontak seksual (lihat rasa sakit saat hubungan seksual)
  • kadang-kadang gangguan buang air kecil (buang air kecil yang sering dan menyakitkan pada wanita).

Ciri khas dari penyakit ini adalah tidak adanya tanda-tanda peradangan yang terlihat. Artinya, selama pemeriksaan visual, warna pink fisiologis mukosa vagina diamati. Hanya dalam beberapa kasus, wanita yang sedang menopause memiliki titik kemerahan tunggal.

Selama kolposkopi, tidak adanya manifestasi inflamasi dikonfirmasi (tidak ada hiperemia lokal atau luas, tidak ada perdarahan yang diamati, mukosa vagina tanpa edema dan infiltrasi). Tetapi pada sepertiga pasien adalah mungkin untuk mengidentifikasi proses latar belakang serviks (ectropion, ectopia, cervicitis) dan deformitas cicatricial.

Disbiosis vagina selama kehamilan

Sangat sering kasus diagnosa penyakit ini selama kehamilan. Ciri-ciri keadaan tubuh wanita selama periode kehamilan sedemikian rupa sehingga risiko vaginosis anaerob meningkat. Pertama-tama, peningkatan kemungkinan terjadinya penyakit ini disebabkan oleh peningkatan tubuh ibu hamil dari produksi progesteron, yang bertanggung jawab untuk perkembangan kehamilan, peningkatan isi lendir di saluran serviks dan penebalannya untuk mencegah penetrasi agen patogen ke dalam rongga rahim dan perubahan pH..

Namun, tidak semua wanita hamil berisiko terkena dysbiosis vagina, yang dijelaskan oleh tingginya kandungan bakteri asam laktat di dalamnya. Bahaya khusus adalah penyakit yang didiagnosis selama periode harapan anak, yang terjadi sebelum kehamilan. Dalam kasus apa pun, vaginosis anaerob memerlukan perawatan selama kehamilan.

Gejala penyakit selama kehamilan tidak jauh berbeda dari manifestasi klinis pada wanita yang tidak hamil. Ibu hamil khawatir akan keputihan yang homogen dan tebal, yang memiliki bau ikan yang tidak enak dan ditandai dengan busa..

Tetapi dysbiosis vagina berbahaya dengan konsekuensi dan komplikasinya bagi istri dan bayi yang belum lahir:

  • Pada tahap awal, penyakit ini bisa menyebabkan keguguran.
  • Dalam 2 - 3 trimester, infeksi janin dan / atau membran dapat terjadi, yang akan menyebabkan ruptur prematur dan keluarnya kehamilan sebelum kelahiran..
  • Kelahiran prematur, komplikasi dari proses kelahiran dan terjadinya penyakit purulen-septik setelah melahirkan - ini adalah daftar bahaya yang tidak lengkap yang ditimbulkan oleh gardnerellosis.

Cara mengenali dysbiosis vagina?

Diagnosis banding penyakit ini dilakukan dengan proses peradangan vagina (kolpitis nonspesifik, kandidiasis, gonore, trichomonas colpitis). Untuk menegakkan diagnosis, dokter kandungan mengumpulkan sejarah yang terperinci, memeriksa keluhan pasien.

Inspeksi - selama pemeriksaan dinding vagina / leher rahim, dinding vagina menunjukkan pelepasan homogen (homogen) dalam bentuk krim atau krim, berwarna keputihan atau keabu-abuan, dengan karangan bunga ikan yang tidak menyenangkan dan dalam jumlah besar. Ini adalah salah satu tanda dysbiosis vagina..

Corengan - ciri karakteristik kedua adalah visualisasi sel "kunci" dalam bahan asli. Sel “kunci” adalah sel epitel yang dideklamasi dengan bakteri gram labil yang melekat padanya (gardnerella, mobilkus dan lain-lain). Mikroskopi apus, selain untuk mendeteksi sel "kunci", memungkinkan kita untuk menetapkan bahwa sel epitel menang atas sel darah putih (tidak ada reaksi inflamasi, lihat alasan peningkatan sel darah putih pada apusan) dan jumlah batang Doderlein kurang dari 5 pada apusan.

Keasaman - juga perlu untuk menentukan pH lingkungan vagina. Untuk ini, strip pinset sensitif-pH direndam dalam lengkung vagina posterior, di mana terdapat akumulasi sekresi terbesar. Vaginosis anaerob akan ditunjukkan oleh peningkatan pH menjadi 4,5 dan lebih tinggi (tanda ketiga).

Dan diagnosa menegaskan terjadinya bau ikan busuk ketika mencampur putih vagina dan 10% kalium alkali (KOH) dalam jumlah yang sama (amina yang mudah menguap dilepaskan sebagai hasil dari reaksi kimia).

Diagnosis dibuat dengan tiga tanda positif dari kemungkinan empat.

Pengobatan dysbiosis vagina

Ketika mendiagnosis vaginosis bakteri, pengobatan harus segera dimulai. Keberhasilan pengobatan penyakit ini, serta yang lainnya, secara langsung tergantung pada diagnosis dan resep obat yang tepat dan tepat waktu..

Terapi dysbiosis vagina dilakukan dalam 2 tahap:

  • Tahap pertama - perlu untuk meningkatkan kondisi fisiologis vagina, untuk mengkorelasikan kekuatan pelindung lokal dan umum tubuh, serta menormalkan status hormon, dan, tentu saja, menghilangkan bakteri anaerob sebagai patogen..
  • Tahap kedua adalah mengembalikan mikroflora normal vagina.

Prinsip-prinsip perawatan termasuk kembalinya mikrobiosenosis normal vagina, penciptaan lingkungan asam, yaitu asam di dalamnya, dan, tentu saja, untuk menghentikan pertumbuhan dan reproduksi bakteri yang bukan karakteristik mikroflora vagina yang sehat..

  • Selain itu, obat desensitisasi dan imunokorektif harus dimasukkan dalam rejimen pengobatan.
  • Meresepkan perawatan untuk pasangan seksual tidaklah praktis.

Cara mengobati vaginosis anaerob?

  • Pil dan lilin

Paling sering, itu juga merupakan obat pilihan, metronidazole digunakan (Trichopolum, atau turunannya, yang efektif terhadap bakteri anaerob. Juga dimungkinkan untuk menggunakan Tinidazole atau Ornidazole, Clindamycin. Dosis untuk semua obat ini adalah 0,5 gram dua kali sehari selama durasi minggu (maksimum 10 hari).

Dalam pengobatan metronidazol dan obat-obatan lain yang aktif melawan anaerob, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan reaksi yang merugikan (mual, rasa logam di mulut), serta memperingatkan pasien tentang konsumsi alkohol (alkohol dilarang selama pengobatan dan untuk hari lain setelah akhir).

Ini tidak melepaskan posisi pada efektivitas penggunaan obat sistemik, penggunaan lokal mereka, terutama dengan reaksi merugikan yang parah. Lilin semacam itu dari bacterial vaginosis digunakan sebagai: Neo-Penotran atau Klion-D, Metrogil, Flagil, Trichopol, Klindatsin (1 supositoria intravaginal per hari, bertahan 7 hari) atau tampon dengan gel atau krim (Metrogil gel, Dalacin, Rosamet, Rosex) lihat supositoria antiinflamasi dalam ginekologi.

Pada saat yang sama, vitamin C diresepkan (1 tablet tiga kali sehari), yang tidak hanya merangsang sistem kekebalan tubuh, tetapi juga meningkatkan regenerasi jaringan, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh, yang mengakibatkan penurunan transudasi cairan ke dalam vagina..

Juga, tahap pertama terapi termasuk penanaman vagina asam laktat atau asam borat 2% sekali sehari selama seminggu. Manipulasi semacam itu berkontribusi pada penciptaan lingkungan yang asam, yang tidak menguntungkan untuk reproduksi anaerob.

  • Obat anti alergi (suprastin, tavegil, cetrin, lihat pil alergi) juga harus dikonsumsi..

Pemulihan mikroflora

Pada tahap kedua, penggunaan produk biologis (pemberian intravaginal) dimulai. Apilac, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin dan lainnya digunakan. Untuk ini, 2-3 dosis diencerkan dengan 5 ml air matang, dihancurkan dengan larutan usap yang dihasilkan, dan diberikan secara intravaginal dua kali sehari (setelah 10-12 jam). Durasi pengobatan adalah 7 hingga 10 hari.

Anda bisa menggunakan lilin:

  • Bifidumbacterin (bifidobacteria hidup) 1 supositoria 2 r / hari 5-10 hari.
  • Bifikol (bifidobacteria kering) 7 - 10 hari.
  • Acylact 10 hari (110 rubel).
  • Lactozhinal (450 rubel), Vagilak (500 rubel) lactobacillus, 1 kapsul vagina selama 10 hari di pagi dan sore hari.

Pengobatan vaginosis bakteri selama kehamilan

Bagaimana cara mengobati vaginosis bakteri dalam kasus kehamilan? Pada trimester pertama kehamilan, terapi sistemik penyakit ini tidak dilakukan (metronidazol dan obat-obatan lain beracun bagi embrio). Pemberian obat etiotropik lokal pada tahap awal digunakan dengan hati-hati.

Penerimaan metronidazole atau klindamisin dimulai pada trimester kedua dan dilakukan dalam kursus singkat. Metronidazole 0,5 g. (2 tablet) dua kali sehari selama 3 sampai 5 hari, dan klindamisin diresepkan dalam dosis 0,3 g. 2 kali sehari selama 5 hari.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah berulangnya penyakit, hubungan seks bebas pilih-pilih harus dikecualikan, dan kondom harus digunakan untuk hubungan seksual sesekali. Hal ini juga diperlukan untuk memperkuat kekebalan, berkorelasi ketidakseimbangan hormon dan penyakit endokrin, menjalani pemeriksaan medis di dokter kandungan setidaknya 2 kali setahun.

Untuk memperkuat kekebalan lokal, vaksin Solko-Trichovac ditemukan, pengenalannya dilakukan secara intramuskuler, 3 kali dalam 2 minggu. Setelah satu tahun, satu booster diberikan. Pengenalan vaksin menciptakan kekebalan dari dysbiosis vagina selama 2 tahun.

Vaginosis bakteri

Vaginosis bakteri - gejala pertama dan rejimen pengobatan
Bakteri vaginosis (gardnerellosis, dysbiosis vagina, dysbiosis vagina) adalah penyakit yang umum pada wanita yang terkait dengan pelanggaran mikroflora normal pada vagina dan peningkatan jumlah mikroba lain, termasuk gardnerella.

Sifat penyakit tergantung pada banyak faktor, jadi, dengan peningkatan status kesehatan, gejalanya benar-benar hilang. Penyakit ini tidak menular secara seksual dan tidak memengaruhi pria. Hubungan seksual tanpa pelindung memiliki peran dalam timbulnya penyakit. Pergantian pasangan yang sering berkontribusi pada perubahan mikroflora vagina.

Apa itu?

Vaginosis bakteri adalah suatu kondisi mikroflora vagina, di mana jumlah laktobasil yang bermanfaat berkurang secara signifikan, dan meningkat secara patogen. Ini dapat berkembang karena berbagai alasan - mulai dari infeksi menular seksual hingga penurunan kekebalan tubuh..

Penyebab

Sampai saat ini, sains tidak sepenuhnya memiliki informasi tentang apa yang sebenarnya memicu perkembangan sindrom non-inflamasi. Namun demikian, relevansi masalah ini meningkat setiap tahun..

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit ini meliputi:

  • melemahnya imunitas lokal dan umum;
  • nutrisi buruk;
  • terapi antibakteri dan hormonal jangka panjang;
  • sering douching;
  • penggunaan kontrasepsi lokal (kondom, krim dan supositoria) yang mencakup 9-nonoksinol;
  • sering berganti pasangan seksual;
  • memakai pakaian dalam sintetis;
  • patologi endokrin dan ginekologis;
  • tidak mematuhi aturan dasar kebersihan pribadi;
  • penyakit usus.

Saat ini, vaginosis bakteri adalah salah satu penyakit yang paling umum di antara wanita usia reproduksi aktif (23-33 tahun). Menurut statistik, sekitar 30-35% wanita menderita vaginosis, tetapi hanya setengah dari jumlah total kasus yang menyadari masalah mereka karena adanya bau yang khas. Sisanya, sebagai suatu peraturan, bahkan tidak tahu tentangnya.

Gejala

Seringkali, satu-satunya gejala vaginosis bakteri adalah adanya keputihan yang berlebihan dengan bau tak sedap dari ikan basi, yang dapat mengganggu untuk waktu yang lama. Pada awal penyakit, keluarnya cairan berwarna putih atau keabu-abuan.

Gejala umum vaginosis bakteri adalah sebagai berikut:

  • dibuang dengan bau yang tidak enak (ikan), yang terjadi sebagai akibat dari peluruhan amina yang dihasilkan oleh bakteri anaerob.
  • Keputihan krem ​​homogen yang berlebihan berwarna putih keabu-abuan, melekat pada dinding vagina.
  • kadang-kadang ada iritasi vulvovaginal dalam bentuk gatal dan terbakar, rasa tidak nyaman selama hubungan seksual.
  • tanda-tanda peradangan vagina (kepatuhan vaginitis) diamati pada setengah dari pasien.
  • jarang - gangguan buang air kecil dan rasa sakit di perineum.

Jika penyakit ini berlangsung lama, lebih dari 2 tahun, maka timbul gejala berikut:

  • warna debit berubah menjadi hijau tua;
  • kulit putih mengubah konsistensinya, menjadi lebih kental atau menyerupai massa yang menggumpal;
  • Gejala-gejala berikut juga merupakan karakteristik sekresi pada dysbiosis vagina: seiring waktu, mereka menjadi tebal dan lengket, dan distribusinya di sepanjang dinding vagina seragam. Keputihan mudah dikeluarkan dari dinding dengan kapas;
  • selama proses berjalan lama, sejumlah pasien mengeluh gatal kecil atau sedang pada vulva (lihat gatal di vagina);
  • rasa sakit pada saat kontak seksual (lihat rasa sakit saat hubungan seksual);
  • volume keputihan mencapai 0,02 liter per hari (ketika Anda menganggap bahwa jumlah normal keputihan tidak lebih tinggi dari 2 - 4 ml);
  • dalam sejumlah situasi, flora patogen bergabung dengan proses infeksi yang dijelaskan, yang berkontribusi pada perkembangan vaginitis;
  • kadang-kadang gangguan buang air kecil (buang air kecil yang sering dan menyakitkan pada wanita).

Ciri khas dari penyakit ini adalah tidak adanya tanda-tanda peradangan yang terlihat. Artinya, selama pemeriksaan visual, warna pink fisiologis mukosa vagina diamati. Hanya dalam beberapa kasus, wanita yang sedang menopause memiliki titik kemerahan tunggal.

Kerasnya

Berdasarkan tingkat keparahan dysbiosis vagina, ada:

Dikompensasi atau 1 derajattidak ada mikroflora di apusan, sel epitel hadir tanpa perubahan dan kemungkinan infeksi dengan mikroorganisme patogen lainnya dipertahankan..
Subkompensasi atau 2 derajatisi batang Doderlein berkurang, gram-negatif dan peningkatan flora gram-positif, dari 1 hingga 5 sel "kunci" ditemukan, sedikit peningkatan leukosit - hingga 15 - 25.
Didekompensasi atau Kelas 3tidak ada bakteri asam laktat, gambaran klinis penyakit ini jelas, sel "kunci" sepenuhnya, berbagai mikroorganisme patogen dan fakultatif atau patogen kondisional.

Disbiosis vagina akut, kaku atau terhapus dan tanpa gejala dibedakan dengan aliran.

Diagnostik

Diagnosis awal dari vaginosis bakteri dapat dibuat selama pemeriksaan ginekologis. Setelah pemeriksaan, mengambil dilepas dari forniks vagina bagian bawah posterior.

Diagnosis dapat dibuat dengan adanya 3 dari 4 gejala yang terdaftar:

  • sifat spesifik dari pembuangan;
  • keasaman> 4,5 (normal 3,8-4,5);
  • aminotest positif;
  • kehadiran sel "kunci". Yang disebut "sel-sel kunci" adalah sel-sel epitel dewasa (lapisan superfisial dari epitel vagina), di mana mikroba melekat erat dan dalam jumlah besar melekat.

Melakukan salah satu dari 4 tes tidak cukup untuk membuat diagnosis. [adsen]

Cara mengobati bakteri vaginosis?

Awalnya, antibiotik diresepkan bagi seorang wanita untuk mengobati vaginosis bakteri: mereka memiliki efek yang merugikan pada bakteri non-spesifik dan membersihkan mukosa vagina dari mereka.

Obat pilihan adalah Metronidazole, Tinidazole, Clindamycin, karena mereka aktif melawan anaerob. Antibiotik lokal lebih disukai untuk menghindari efek samping sistemik, tetapi dalam beberapa kasus ginekolog terpaksa menggunakan tablet bentuk.

Rejimen pengobatan dipilih secara individual:

  • Tinidazole 2.0 dalam bentuk tablet diminum 1 kali sehari selama 3 hari;
  • Metronidazole dalam bentuk gel 0,75% diberikan sekali sehari ke dalam vagina selama 5 hari;
  • Supositoria dengan klindamisin 100 mg disuntikkan ke dalam vagina 1 kali sehari selama 3 hari;
  • Krim dengan kandungan 2% klindamisin disuntikkan ke dalam vagina 1 kali sehari selama 7 hari;
  • Tablet Metronidazole 2.0 diminum sekali saja.

Untuk durasi terapi antibiotik dan sehari setelah selesai, perlu untuk mengecualikan penggunaan alkohol bahkan dalam dosis minimal. Obat-obatan tersebut mengganggu metabolisme etil alkohol dalam tubuh, yang menyebabkan akumulasi metabolit toksik dan keracunan parah. Dalam perjalanannya, itu menyerupai mabuk parah: seorang wanita mengalami kelemahan parah, anggota badan gemetar, tekanan darah tinggi, sakit kepala berdenyut kuat, mual yang luar biasa dan muntah berkembang.

Krim klindamisin mengandung lemak, sehingga dapat merusak kondom atau selaput kontrol kelahiran lateks. Semua bentuk obat lokal diberikan segera sebelum tidur untuk mencegahnya terkuras di sepanjang dinding vagina.

Jika antibiotik tidak toleran atau ada kontraindikasi untuk penggunaannya, tahap pertama pengobatan dilakukan oleh antiseptik lokal:

  • Supositoria hexicon 1 diberikan 2 kali sehari selama 7-10 hari;
  • Miramistin dalam bentuk larutan mengairi vagina 1 kali sehari selama 7 hari.

Persiapan dari vaginosis bakteri yang digunakan dalam pengobatan tahap kedua mengandung lactobacilli dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pemulihan mikroflora vagina. Mereka digunakan 2-3 hari setelah selesai terapi antibiotik:

  • Asilaktat 1 supositoria 2 kali sehari disuntikkan ke dalam vagina selama 5-10 hari;
  • Bifilis untuk 5 dosis diminum 2 kali sehari selama 5-10 hari.

Supositoria antijamur dari vaginosis bakteri, sebagai aturan, tidak diresepkan. Kebutuhan mereka muncul jika kandidiasis, infeksi jamur, bergabung dengan mikroflora patogen bersyarat. Dalam hal ini, supositoria Clotrimazole diresepkan sekali sehari secara intravaginal selama 6 hari.

Perawatan kehamilan

Bagaimana cara mengobati vaginosis bakteri dalam kasus kehamilan? Pada trimester pertama kehamilan, terapi sistemik penyakit ini tidak dilakukan (metronidazol dan obat-obatan lain beracun bagi embrio). Pemberian obat etiotropik lokal pada tahap awal digunakan dengan hati-hati.

Penerimaan metronidazole atau klindamisin dimulai pada trimester kedua dan dilakukan dalam kursus singkat. Metronidazole 0,5 g. (2 tablet) dua kali sehari selama 3 sampai 5 hari, dan klindamisin diresepkan dalam dosis 0,3 g. 2 kali sehari selama 5 hari.

Komplikasi kehamilan yang mungkin terjadi karena penyakit meliputi:

  • keguguran - keguguran janin selama 23 minggu pertama;
  • kelahiran prematur - ketika bayi lahir sebelum minggu ke 37 kehamilan;
  • korioamnionitis - infeksi pada selaput korion dan amnion (selaput yang membentuk kandung kemih janin) dan cairan ketuban (cairan yang mengelilingi janin);
  • ruptur prematur kandung kemih janin - kandung kemih dengan cairan tempat janin berkembang;
  • endometritis postpartum - infeksi dan peradangan jaringan rahim setelah melahirkan.

Jika Anda hamil dan memiliki gejala vaginosis, konsultasikan dengan dokter kandungan Anda sesegera mungkin. Meskipun risiko komplikasi rendah, perawatan akan membantu mengurangi lebih jauh..

Pencegahan

Rekomendasi tersebut adalah sebagai berikut:

  • penggunaan metode penghalang kontrasepsi, hanya memakai kain alami;
  • pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan perawatan penyakit yang tepat waktu;
  • pengobatan patologi kronis organ internal;
  • memperkuat kekebalan dengan cara alami: aktivitas fisik, pengerasan, dll.
  • hindari douching dan prosedur serupa lainnya.

Bacterial vaginosis adalah patologi yang mencerminkan penurunan tingkat perlindungan tubuh saat ini. Sering berlanjut dengan sedikit gejala, gardnerellosis selalu terdeteksi selama pemeriksaan oleh seorang ginekolog. Hanya dokter yang dapat meresepkan pil yang paling efektif untuk bakteri vaginosis, supositoria, atau bentuk lainnya. Jangan menunda pengobatan!

Vaginosis bakteri: penyebab, gejala dan pengobatan

Vaginosis adalah suatu kondisi di mana terjadi pelanggaran mikroflora pada vagina. Usia rata-rata pasien dengan vaginosis adalah 20-45 tahun. Insiden penyakit pada kelompok ini adalah 80%. Berdasarkan data ini, dapat disimpulkan bahwa delapan dari sepuluh wanita menderita vaginosis setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita, tetapi dapat berdampak negatif pada fungsi reproduksinya. Seringkali, bahkan setelah kehamilan, keguguran terjadi pada pasien dengan vaginosis. Jika dia mengandung bayi, maka penyakit itu mengancam infeksi janin dalam rahim, komplikasi setelah melahirkan. Karena itu, Anda perlu mengetahui penyebab utama dan gejala penyakit, dan juga bisa mengatasinya.

Mekanisme perkembangan vaginosis

Manusia dan flora mikroba ada dalam tandem yang tak terpisahkan. Ada mikroba yang, dalam proses evolusi, telah beradaptasi untuk hidup dalam tubuh manusia dan bahkan menguntungkannya. Proses ini disebut biocenosis. Flora seperti itu diwakili oleh komposisi bakteri yang stabil. Beberapa bakteri mengisi secara eksklusif dermis, yang lain hidup di mulut, dan yang lain di saluran pencernaan. Bakteri semacam itu membawa manfaat bagi tubuh manusia dengan menghancurkan flora berbahaya, memproduksi vitamin dan menstimulasi fungsi kekebalannya.

Lactobacilli hidup di vagina. Mereka terlihat seperti tongkat tebal kecil. Bakteri memecah glikogen, yang terletak di epitel yang melapisi vagina. Selama proses ini, asam laktat dilepaskan. Karena apa yang lingkungan asam dipertahankan dalam vagina. Mikroorganisme patogen mati di dalamnya, yang merupakan norma. Pada biocenosis vagina, akun lactobacilli mencapai 95-98% dari semua mikroflora yang berguna.

Terkadang lactobacilli dihancurkan. Kemudian mikroba lain datang menggantikannya. Lingkungan asam dari vagina berubah, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk masuknya mikroorganisme patogen ke dalamnya. Mereka dapat ditularkan secara seksual, dan dapat mereproduksi sendiri. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang vaginosis nonspesifik. Lactobacillus digantikan oleh flora, yang mengisi perineum, uretra, lipatan perianal. Mikroba mulai berkembang biak dengan cepat, tetapi flora seperti itu tidak dapat melakukan fungsi lactobacilli.

Perubahan dalam biocenosis vagina mengarah pada fakta bahwa di dalamnya ada kegagalan tidak hanya metabolisme, tetapi juga proses imun. Produksi imunoglobulin A. berkurang. Zat inilah yang mencegah patogen menempel dan menembus jauh ke dalam dinding epitel organ. Epitel itu sendiri berusaha mengatasi bakteri, yang menyebabkan deskuamasi partikel yang berlebihan. Ini menjelaskan peningkatan keputihan selama vaginosis. Bakteri anaerob menggantikan lactobacilli. Mikroorganisme disebut yang mampu mempertahankan aktivitas vital mereka di lingkungan yang bebas oksigen. Beberapa dari mereka menghasilkan asam amino dan asam lemak volatil. Mereka terurai ke dalam vagina menjadi amina yang mudah menguap. Amina ini memiliki bau yang tidak enak yang menyerupai bau ikan.

Lingkungan vagina dari asam menjadi basa. Metabolisme lemak, protein, mineral dan karbohidrat terganggu, epitel menghasilkan jumlah lendir yang lebih besar. Ini adalah tanda pertama berkembangnya vaginosis. Dalam hal ini, dinding vagina tidak meradang. Semua perubahan bersifat fisiologis secara eksklusif..

Penyebab Vaginosis

Vaginosis bakteri tidak dapat disebut infeksi genital, karena tidak ada perwakilan infeksi dari flora di vagina. Penyakit seperti itu disebut vaginosis nonspesifik. Alasan utama untuk perkembangannya adalah perubahan dalam lingkungan vagina, yang kemudian menyebabkan ketidakseimbangan mikroflora.

Berbagai mikroba mampu menggantikan lactobacilli.

Mikroorganisme seperti:

Bakteri dengan mikrobiosenosis vagina yang dilanggar mulai berkembang biak dengan cepat, dalam 1 ml sekresi jumlah mereka dapat mencapai 10 10. Dalam hal ini, untuk pengembangan vaginosis bakteri, harus ada kondisi yang sesuai. Karena itu, ada 2 kelompok penyebab yang bisa menjadi pendorong bagi perkembangan penyakit. Mereka dibagi menjadi internal dan eksternal.

Faktor internal meliputi:

Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita dengan produksi progesteron yang berlebihan.

Atrofi mukosa vagina.

Faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

Penggunaan antibiotik jangka panjang.

Pengobatan dengan obat-obatan yang berdampak buruk terhadap kekebalan. Ini terutama menyangkut sitostatika dan imunosupresan.

Sedang menjalani terapi radiasi untuk kanker.

Kehadiran benda asing di vagina, misalnya, swab, pessary, diafragma untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Penggunaan spermisida.

Douching yang dilakukan terlalu sering.

Kesalahan dalam Kebersihan Intim.

Salah satu alasan yang tercantum mengarah pada fakta bahwa mikrobiocenosis vagina terganggu. Di masa depan, ini dapat memicu vaginosis..

Selama kehamilan, vaginosis berkembang terutama karena ketidakseimbangan hormon. Agar seorang wanita dapat melahirkan anak, tingkat progesteron tubuhnya meningkat. Hormon ini membantu mengurangi kadar glikogen dalam sel epitel. Lactobacilli tidak akan makan, mereka mulai mati, yang memicu perubahan dalam lingkungan asam vagina menjadi basa. Efek lain dari progesteron adalah penurunan imunitas, yang menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi penyebaran mikroflora patogen.

Gejala Vaginosis

Vaginosis bukanlah infeksi genital, tetapi gejalanya sering menyerupai IMS. Selain itu, vaginosis sering terjadi setelah perubahan pasangan seksual. Sekitar sehari setelah keintiman, seorang wanita menunjukkan tanda-tanda awal ketidaknyamanan. Ini terjadi di bawah kondisi bahwa keintiman terjadi tanpa menggunakan kondom.

Ketika penyebab vaginosis adalah penggunaan obat antibakteri, menopause atau faktor lain, maka kehidupan seksual tidak berpengaruh pada perkembangannya..

Gejala vaginosis akut meliputi:

Peningkatan volume pembuangan dari saluran genital. Mereka menjadi berwarna keabu-abuan, memiliki konsistensi seragam. Bau tidak enak mulai datang dari mereka. Ada lebih banyak keputihan setelah keintiman, setelah menstruasi, setelah menggunakan sarana iritasi untuk kebersihan intim.

Rasa sakit yang terjadi saat keintiman.

Gatal dan terbakar di area genital eksternal. Terkadang gejala ini sama sekali tidak ada.

Beberapa pasien mengeluh sakit selama pengosongan kandung kemih..

Nyeri juga dapat terjadi di area kemaluan..

Jika vaginosis menganiaya wanita selama 60 hari atau lebih, dan perawatan tidak membawa kelegaan yang diinginkan, maka mereka berbicara tentang bentuk kronis dari penyakit tersebut. Dalam hal ini, seorang wanita paling sering didiagnosis dengan ketidakseimbangan hormon. Komplikasi vaginosis yang lambat adalah atrofi membran mukosa vagina.

Diagnosis Vaginosis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan. Dokter akan melengkapi riwayat medis untuk mencari tahu keluhan utama wanita tersebut. Tahap diagnosis selanjutnya adalah pemeriksaan pada kursi ginekologis. Selama pelaksanaannya, dokter mengambil lendir.

Fakta yang memungkinkan Anda membuat diagnosis awal "vaginosis":

Usia pasien. Vaginosis paling sering berkembang pada wanita berusia 20-45 tahun.

Perubahan terbaru dari pasangan seksual atau pembedahan.

Asupan antibiotik terbaru.

Adanya gejala karakteristik vaginosis.

Selama pemeriksaan ginekologis, dokter mengevaluasi organ genital eksternal dan internal. Jika penyakit berkembang karena perbanyakan flora oportunistik, maka warna vagina tidak berubah, dindingnya tetap seragam dalam nada, tidak ada tanda-tanda peradangan.

Debit didistribusikan secara tidak merata di dinding bagian dalam vagina. Jika penyakit ini dalam fase akut, maka warna keputihan adalah keabu-abuan, bau yang tidak enak berasal dari mereka.

Vaginosis kronis ditandai dengan keluarnya warna kuning atau hijau. Mereka tebal, kental dapat terbentuk menjadi gumpalan dadih atau gumpalan. Terkadang buih buih.

Selama pemeriksaan, dokter menilai tingkat keasaman vagina. Dia melakukan ini dengan strip indikator. Jika seorang wanita menderita vaginosis, maka indikatornya melebihi tanda 6.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter melakukan tes kilat. Corengan dari vagina dioleskan ke gelas dan dicampur dengan konsentrasi kalium kaustik sebesar 10%. Pada saat yang sama, bau amis yang tajam mulai keluar dari lendir yang keluar. Dalam hal ini, tes dianggap positif..

Corengan lain dari vagina dikirim ke laboratorium. Sel epitel akan ditemukan di dalamnya. Ini adalah sel-sel mukosa vagina yang mengandung mikroba gram-variabel. Sel-sel itu sendiri tidak memiliki garis besar yang jelas, mereka menjadi granular. Tingkat lactobacilli di apusan berkurang secara signifikan. Dalam hal ini, streptokokus, batang dan flora patogen lainnya dalam jumlah yang signifikan akan ditemukan di dalamnya..

Inokulasi apusan bakteri dengan dugaan vaginosis jarang dilakukan, hanya bila perlu untuk mengetahui dengan tepat perwakilan flora patogen yang mengisi vagina..

Jika ada kecurigaan infeksi genital, lakukan tes PCR.

Diagnosis banding vaginosis dilakukan dengan penyakit seperti trichomonas colpitis, colpitis nonspesifik, kandidiasis, gonore.

Efek vaginosis pada proses pembuahan dan kehamilan

Dengan vaginosis bakteri, seorang wanita dapat hamil, karena penyakit ini tidak menyebabkan perubahan patologis pada saluran genital. Semen jantan itu sendiri memiliki lingkungan basa. Begitu berada di vagina dengan vaginosis, tidak ada yang terjadi pada sperma.

Setelah kehamilan, mikroflora patogen kondisional dapat memasuki rongga rahim dan menyebabkan infeksi janin. Dalam hal ini, anak akan tertinggal dalam perkembangan, tidak akan menambah berat badan yang diperlukan.

Kadang-kadang vaginosis menyebabkan keguguran, aliran awal cairan ketuban, kelahiran bayi prematur.

Risiko keracunan darah saat melahirkan juga meningkat. Terutama berisiko tinggi bagi para wanita yang telah menjalani operasi caesar.

Perawatan vaginosis

Seorang ginekolog terlibat dalam perawatan vaginosis. Namun, jika seorang wanita memiliki penyakit pada sistem organ lain, maka dia dapat dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin atau gastroenterologi. Perawatan dilakukan di rumah, pasien tidak ditempatkan di rumah sakit.

Terapi ditujukan untuk menghancurkan flora patogen di vagina dan memulihkan mikroflora normal di dalamnya, yaitu, lactobacilli. Penting tidak hanya untuk menghilangkan gejala vaginitis, tetapi juga untuk menyingkirkan alasan yang memicu perkembangannya. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, perjalanan pengobatan satu tahap mengarah pada fakta bahwa pada 35-50% kasus penyakit ini kambuh. Untuk menghindari ini, Anda harus benar-benar mematuhi waktu terapi, yang harus bertahap.

Pertama, antibiotik diresepkan untuk pasien. Mereka memungkinkan Anda untuk menghancurkan flora patogen yang mengisi vagina. Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti: metronidazole, clindamycin, tinidazole dapat digunakan. Semua obat ini merugikan anaerob..

Pada tahap kedua, perlu untuk mengembalikan mikroflora intim untuk mengembalikan kekebalan lokal dan melindungi terhadap eksaserbasi berulang. Tanpa tahap kedua, efektivitas terapi antimikroba bisa jauh lebih rendah. Probiotik vagina khusus digunakan untuk mengembalikan mikroflora intim. Yang paling modern dan efektif untuk saat ini adalah Lactozhinal probiotik Perancis. Ini dapat dengan cepat mengembalikan mikroflora intim, pH lingkungan vagina dan merangsang kekebalan lokal dengan cara ini. Lactozhinal mengandung lactobacilli yang disempurnakan, yang membentuk film pelindung tak terlihat yang mencegah perlekatan flora patogen dan merangsang pertumbuhan lactobacilli menguntungkan mereka sendiri, yang melindungi lingkungan vagina dari infeksi. Metode dua tahap terapi dengan Lactozhinal telah lama menjadi standar emas dalam pengobatan penyakit vagina seperti bacterial vaginosis dan thrush..

Dokter menunjukkan bahwa dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, lebih baik memberikan preferensi terhadap terapi antibiotik lokal. Ini akan menghindari banyak efek samping yang dimiliki obat-obatan tersebut pada tubuh secara keseluruhan. Terapi lokal vulvovaginitis infeksius melibatkan penggunaan obat-obatan dalam bentuk tablet vagina, supositoria atau kapsul, seperti Kompleks Macmiror (kapsul / krim vagina), yang ditujukan untuk pengobatan topikal vulvovaginitis. Zat aktif nifuratel yang termasuk dalam komposisinya memiliki aktivitas antibakteri, antijamur dan antiprotozoal, dan nistatin ditambahkan untuk meningkatkan aktivitas antijamur. Dalam studi klinis, Macmirror Complex telah terbukti sangat efektif melawan jamur, bakteri, Trichomonas dan hubungannya dengan patogen lain. Macmirror Complex menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk mempertahankan biocenosis vagina yang sehat, karena tidak goyah lactobacilli.

Terapi dipilih oleh dokter secara individual:

Metronidazole. Obat ini digunakan dalam bentuk gel dengan konsentrasi 0,75%. Ini disuntikkan ke dalam vagina sekali setiap 24 jam. Kursus pengobatan harus berlangsung tidak lebih dari 5 hari.

Gel klindamisin dengan konsentrasi bahan aktif utama 2%. Obat disuntikkan ke dalam vagina 1 kali dalam 24 jam. Kursus terapi adalah satu minggu.

Tablet tinidazole 2 g. Diminum 1 kali dalam 24 jam. Kursus pengobatan adalah 3 hari.

Klindamisin dalam supositoria 100 mg. Mereka dimasukkan ke dalam vagina 1 kali dalam 24 jam. Kursus pengobatan harus berlangsung 3 hari.

Tablet Metronidazole 2 g. Obat ini diminum sekali sehari..

Jika vaginosis berkembang pada wanita hamil, maka antibiotik diresepkan kepadanya tidak lebih awal dari 2 trimester. Mereka digunakan dalam bentuk tablet. Perawatan harus berlangsung 7 hari, tetapi tidak lagi.

Selama menjalani terapi, penting untuk mengeluarkan alkohol. Ini berlaku bahkan untuk dosis kecil alkohol. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati vaginosis bereaksi dengan etanol dan menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Gejala-gejalanya mirip dengan gejala mabuk. Wanita mengintensifkan kelemahan, tremor lengan dan kaki diamati, tekanan darah naik, sakit kepala hebat terjadi. Pasien sakit dan muntah.

Komposisi clindamycin mengandung lemak, yang dapat merusak integritas kondom. Masukkan segala cara ke dalam vagina sebelum tidur. Ini akan memungkinkan obat untuk tetap berada di dalam tubuh wanita untuk waktu yang lama dan tidak bocor.

Jika seorang wanita memiliki intoleransi individu terhadap agen antibakteri, maka untuk terapi tahap pertama ia diresepkan antiseptik..

Ini bisa berarti:

Heksikon. Diperlukan untuk memperkenalkan 1 supositoria setiap 12 jam. Kursus pengobatan adalah 10 hari..

Miramistin. Larutan ini mengairi vagina 1 kali sehari. Kursus pengobatan berlangsung selama seminggu.

Tahap kedua dari perawatan vaginosis adalah penggunaan obat-obatan yang mengandung lactobacilli. Mereka memungkinkan Anda untuk menormalkan mikroflora vagina. Mereka mulai digunakan 2-3 hari setelah selesai terapi antibiotik.

Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti:

Lilin Atzilakt. Mereka dimasukkan ke dalam vagina 1 buah 2 kali sehari. Kursus terapi berlangsung 5-10 hari.

Obat Bifilis. Ini diambil secara oral dengan dosis 5 kali 2 kali sehari. Kursus pengobatan berlangsung 5-10 hari.

Supositoria yang mengandung komponen antijamur tidak diresepkan untuk wanita. Mereka dapat digunakan hanya jika penyakit ini disertai oleh pertumbuhan jamur patogen dari genus Candida. Dalam hal ini, obat Clotrimazole digunakan. Ini dimasukkan ke dalam vagina sekali setiap 24 jam. Perawatan harus berlangsung 6 hari.

Para ahli sangat tidak merekomendasikan pengobatan sendiri. Jika Anda memilih dosis yang salah, ini dapat menyebabkan resistensi mikroflora patogen. Akan lebih sulit untuk mengatasi penyakit seperti itu, serta bentuk penyakit kronis. Karena itu, dengan gejala vaginosis pertama, Anda harus pergi ke dokter spesialis kandungan.

Video: dokter kandungan Balatskaya Julia Fakhradinova tentang bakterial vaginosis:

Pencegahan Vaginosis

Penyakit ini tidak menular secara seksual, namun perubahan dalam pasangan seksual dapat menyebabkan perkembangan vaginosis. Hal yang sama berlaku untuk keintiman yang tidak terlindungi. Karena itu, untuk mencegah perkembangan penyakit, Anda perlu menggunakan kondom.

Jika hubungan seksual tanpa kondom terjadi, maka perlu membilas vagina dengan Miramistin.

Penting untuk mengobati penyakit kronis pada waktu yang tepat. Jika penggunaan antibiotik diperlukan, maka diminum sesuai dengan skema yang ditunjukkan oleh dokter.

Setiap perubahan hormonal harus dikoreksi di bawah pengawasan seorang spesialis..

Ada kontraindikasi. Sebelum digunakan, konsultasikan dengan dokter Anda.

Penulis artikel: Valentina Vladimirovna Lapikova | Ginekolog, ahli reproduksi

Pendidikan: Ijazah "Kebidanan dan Kandungan" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, sekolah pascasarjana di NIMU im. N.I Pirogova.

Vaginosis bakteri

Gambaran

Bakteri vaginosis (gardnerellosis, dysbiosis vagina, dysbiosis vagina) adalah penyakit yang umum pada wanita yang terkait dengan pelanggaran mikroflora normal pada vagina dan peningkatan jumlah mikroba lain, termasuk gardnerella.

Bakteri vaginosis tidak menyebabkan iritasi atau gatal pada vagina, tetapi mengarah pada munculnya keputihan yang tidak lazim - keputihan. Dengan penyakit ini, keputihan mendapatkan gejala-gejala berikut:

  • bau ikan yang kuat, terutama setelah hubungan seksual;
  • warna putih atau abu-abu;
  • menjadi cair dan berair.

Bagi kebanyakan wanita, bakteri vaginosis bukanlah penyakit serius. Penyebab yang menjadi perhatian mungkin adalah gejala vaginosis bakteri pada wanita selama kehamilan, jika kehamilan memiliki komplikasi.

Sekitar setengah dari wanita dengan vaginosis bakteri tidak mengalami gejala apa pun. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini tidak mengancam kesehatan atau kehamilan Anda..

Hubungi dokter kandungan jika Anda melihat keputihan yang tidak lazim, terutama selama kehamilan. Penting untuk diskrining untuk menyingkirkan penyakit menular lainnya dan mencegah komplikasi..

Sebagai aturan, vaginosis mudah diobati dengan antibiotik jangka pendek, tetapi penyakit ini sering berulang. Lebih dari setengah wanita yang telah pulih dari dysbiosis vagina menunjukkan gejala vaginosis, biasanya dalam waktu tiga bulan setelah pemulihan.

Penyebab vaginosis bakteri tidak sepenuhnya dipahami, oleh karena itu, tidak ada metode yang dijamin efektif untuk pencegahan penyakit ini. Namun, Anda dapat mengurangi risiko mengganggu mikroflora vagina dengan cara berikut:

  • Hindari menggunakan sabun wangi, busa mandi dengan wewangian dan cairan mandi antiseptik;
  • jangan gunakan deodoran vagina;
  • jangan melakukan douching tanpa resep dokter;
  • jangan mencuci pakaian dalam dengan deterjen kuat.

Jika Anda sering mengabaikan aturan-aturan ini, keseimbangan bakteri alami pada vagina mungkin terganggu, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan bakteri vaginosis..

Penyebab Bacterial Vaginosis

Vaginosis bakteri terjadi ketika keseimbangan bakteri alami dalam saluran genital terganggu. Lactobacilli (bakteri susu) yang menghasilkan asam laktat harus hidup di vagina. Ini menciptakan lingkungan yang sedikit asam, mencegah pertumbuhan bakteri lain. Pada wanita dengan bakterial vaginosis, jumlah lactobacilli untuk sementara dikurangi, karena tingkat keasaman dalam vagina menjadi lebih rendah, yang menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi "bakteri berbahaya".

Masih belum sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan ketidakseimbangan bakteri, tetapi faktor-faktor berikut dapat memperkuat kecenderungan Anda untuk ini:

  • seks aktif, pasangan seksual baru atau beberapa pasangan;
  • penggunaan alat kontrasepsi - kontrasepsi;
  • merokok;
  • sabun wangi, cairan mandi antiseptik atau busa mandi;
  • mencuci vagina dengan air atau cairan lain (douching) tanpa resep dokter;
  • deodoran vagina;
  • mencuci pakaian dalam dengan deterjen yang agresif.

Untuk alasan yang tidak diketahui, dysbiosis vagina lebih sering terjadi pada wanita kulit hitam daripada di perwakilan kelompok etnis lain..

Biasanya, vaginosis bakteri tidak dianggap sebagai infeksi menular seksual (IMS), tetapi pendapat berbeda mengenai hal ini. Ada alasan berikut bahwa dysbiosis vagina adalah IMS. Vaginosis bakteri:

  • lebih umum pada wanita dengan banyak pasangan seksual;
  • kurang umum pada wanita yang berhubungan seks dengan kondom.

Ada juga bukti bahwa wanita dengan vaginosis bakteri dapat menularkan penyakit ke wanita lain selama hubungan seksual, tetapi tidak jelas bagaimana ini terjadi..

Ada juga argumen yang mendukung fakta bahwa dysbiosis vagina bukanlah IMS:

  • tidak ada penyakit seperti pada pria, tidak ada bukti bahwa bakteri yang menyebabkan vaginosis bakteri pada wanita dapat ditularkan secara seksual kepada pria.
  • pengobatan pasangan seksual pria dengan antibiotik tidak mencegah perkembangan kembali penyakit pada wanita;
  • prevalensi vaginosis bakteri pada kelompok etnis yang berbeda dapat bervariasi secara signifikan, yang tidak dapat dijelaskan hanya dengan aktivitas seksual;
  • kadang-kadang dysbiosis vagina terjadi pada wanita yang tidak hidup secara seksual.

Banyak ahli percaya bahwa aktivitas seksual berperan dalam perkembangan vaginosis bakteri, tetapi faktor-faktor lain cenderung mempengaruhi perkembangannya..

Diagnosis vaginosis bakteri

Jika Anda mengalami keputihan yang tidak normal, konsultasikan dengan dokter kandungan Anda sesegera mungkin. Ini diperlukan terutama untuk menyingkirkan penyakit yang lebih berbahaya dengan gejala serupa, misalnya trikomoniasis atau gonore. Kedua penyakit ini dapat menyebabkan putih vagina..

Dokter kandungan dapat mendiagnosis gejala Anda bahkan setelah memeriksa vagina. Namun, tes tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Selama pemeriksaan ginekologis, dokter akan mengambil swab dari dinding vagina menggunakan tongkat plastik - sampel sel dan sekresi. Prosedur ini hanya memakan waktu beberapa detik dan tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun dapat menyebabkan ketidaknyamanan untuk waktu yang singkat..

Sampel yang diambil diperiksa untuk keberadaan berbagai mikroba, yang memungkinkan kita untuk menilai kondisi mikroflora vagina dan keberadaan vaginosis. Di beberapa klinik, hasilnya dapat diperoleh segera, tetapi jika sampel dikirim ke laboratorium, menunggu hasilnya dapat bertahan hingga seminggu..

Dokter juga dapat mengukur tingkat keasaman (pH) vagina. Usap akan diambil dari vagina, yang kemudian akan dilakukan pada kertas yang dirawat secara khusus. Warna kertas akan berubah tergantung pada tingkat keasaman. PH di atas 4,5 dapat mengindikasikan vaginosis..

Pengobatan vaginosis bakteri

Vaginosis bakteri berhasil diobati dengan antibiotik. Saat ini tidak ada bukti bahwa probiotik yang ditemukan di beberapa yogurt membantu mengobati atau mencegah dysbiosis vagina..

Paling sering, antibiotik metronidazole diresepkan untuk perawatan. Itu datang dalam tiga bentuk:

  • tablet yang harus diminum dua kali sehari selama 5-7 hari;
  • satu tablet dengan dosis lebih tinggi, yang hanya dikonsumsi satu kali;
  • gel yang dioleskan ke dinding vagina sekali sehari selama lima hari.

Dalam kebanyakan kasus, metronidazole dalam tablet dianjurkan, yang harus diambil dalam waktu 5-7 hari, karena mereka dianggap pengobatan yang paling efektif. Mereka dapat diambil jika Anda memiliki gejala vaginosis bakteri selama kehamilan. Jika Anda menyusui, kemungkinan besar Anda akan disarankan untuk menggunakan metronidazol dalam bentuk gel, karena metronidazol dalam tablet dapat masuk ke dalam ASI..

Dalam beberapa kasus, alih-alih metronidazole, antibiotik lain dianjurkan, misalnya krim klindamisin, yang harus diberikan pada dinding vagina sekali sehari selama tujuh hari. Krim mungkin diresepkan, misalnya, jika di masa lalu Anda memiliki reaksi negatif terhadap metronidazole.

Apa pun antibiotik yang diresepkan kepada Anda, penting untuk menjalani sampai akhir, bahkan jika Anda mulai merasa lebih baik. Ini akan membantu mengurangi risiko bahwa gejala tidak akan hilang atau kembali..

Metronidazole dapat menyebabkan mual, muntah, dan sedikit rasa logam di mulut. Lebih baik minum obat setelah makan. Jika Anda mulai muntah setelah minum obat, konsultasikan dengan dokter Anda, Anda mungkin disarankan untuk menggunakan metode pengobatan yang berbeda. Jangan minum alkohol saat menggunakan metronidazole dan setidaknya dua hari lagi setelah menyelesaikan antibiotik. Mencampur alkohol dengan obat dapat meningkatkan efek samping..

Jika Anda menjalani perawatan untuk bacterial vaginosis (BV), Anda harus menahan diri dari beberapa hal untuk meningkatkan potensi efektivitas pengobatan. Misalnya, Anda tidak boleh membilas vagina Anda atau menggunakan antiseptik, sabun wangi, dan busa mandi..

Beberapa wanita gagal menyembuhkan vaginosis bakteri dengan satu antibiotik saja. Jika pengobatan pertama tidak membantu Anda, dokter akan memeriksa apakah Anda telah minum obat dengan benar. Jika demikian, maka salah satu dari perawatan alternatif berikut ini mungkin direkomendasikan..

Jika Anda telah diberi alat kontrasepsi, yang, menurut dokter Anda, mungkin menjadi salah satu alasan pelanggaran mikroflora vagina, Anda mungkin disarankan untuk melepasnya dan menggunakan metode kontrasepsi yang berbeda..

Koreksi keseimbangan asam-basa vagina adalah metode yang relatif baru untuk mengobati dysbiosis vagina. Sebagai aturan, ini melibatkan pengolesan gel ke dinding vagina, yang akan mengubah keseimbangan asam-basa, membuat lingkungan vagina kurang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri berbahaya. Sebagian besar dana untuk menyesuaikan keseimbangan asam-basa vagina dapat dibeli di apotek tanpa resep, tetapi efektivitas perawatan tersebut belum dikonfirmasi. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa itu membantu dalam perawatan vaginosis, sementara yang lain menunjukkan bahwa itu tidak efektif atau kurang efektif dibandingkan dengan antibiotik..

Komplikasi vaginosis bakteri

Sebagian besar wanita dapat menyembuhkan vaginosis bakteri tanpa komplikasi. Namun, ada sedikit risiko komplikasi jika penyakit ini tidak diobati..

Ada bukti bahwa, jika tidak diobati, vaginosis bakteri yang menyebabkan gejala selama kehamilan dapat meningkatkan risiko Anda mengalami komplikasi terkait kehamilan, terutama jika Anda pernah mengalami komplikasi serupa di masa lalu..

Komplikasi kehamilan yang mungkin disebabkan oleh bakteri vaginosis meliputi:

  • kelahiran prematur - ketika bayi lahir sebelum minggu ke 37 kehamilan;
  • keguguran - keguguran janin selama 23 minggu pertama;
  • ruptur prematur kandung kemih janin - kandung kemih dengan cairan tempat janin berkembang;
  • korioamnionitis - infeksi pada selaput korion dan amnion (selaput yang membentuk kandung kemih janin) dan cairan ketuban (cairan yang mengelilingi janin);
  • endometritis postpartum - infeksi dan peradangan jaringan rahim setelah melahirkan.

Jika Anda hamil dan memiliki gejala vaginosis, konsultasikan dengan dokter kandungan Anda sesegera mungkin. Meskipun risiko komplikasi rendah, pengobatan akan membantu mengurangi lebih lanjut. Jika bakteri vaginosis tidak menyebabkan gejala apa pun, tidak ada alasan untuk percaya bahwa itu akan meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan. Karena itu, jika Anda sedang hamil dan Anda telah menemukan pelanggaran mikroflora vagina, tetapi itu tidak terwujud secara klinis, Anda mungkin disarankan untuk menahan diri dari perawatan.

Ada bukti bahwa vaginosis dapat meningkatkan risiko IMS, seperti klamidia. Mungkin ini karena mengubah jumlah bakteri di vagina mengurangi perlindungan Anda terhadap infeksi..

Ada alasan untuk meyakini bahwa bakteri vaginosis dapat meningkatkan risiko pengembangan penyakit radang panggul (PID). PID melibatkan infeksi dan peradangan pada saluran genital wanita bagian atas, termasuk rahim, saluran tuba, dan ovarium.

Gejala VZOMT meliputi:

  • nyeri di perut atau perut bagian bawah;
  • ketidaknyamanan atau rasa sakit yang dalam di daerah panggul selama hubungan seksual;
  • perdarahan antara menstruasi dan setelah berhubungan seks.

Dengan diagnosis dini VZOMT, sebagai suatu peraturan, adalah mungkin untuk berhasil disembuhkan dengan antibiotik. Namun, sekitar satu dari lima wanita yang menderita penyakit ini akan menjadi mandul karena jaringan parut tuba yang parah.

Jika Anda menemukan gejala PID, berkonsultasilah dengan dokter kandungan Anda. Pengobatan yang tertunda atau kambuhnya PID dapat meningkatkan risiko infertilitas..

Wanita dengan dysbiosis vagina dalam kasus fertilisasi in vitro (IVF) lebih kecil kemungkinannya untuk berhasil dan memiliki risiko keguguran dini yang lebih tinggi. Karena itu, jika Anda menjalani IVF, pemulihan tepat waktu dari komposisi normal mikroflora vagina diperlukan.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk bakteri vaginosis?

Menggunakan layanan NaPravka, Anda dapat memilih dokter kandungan yang baik untuk perawatan dan diagnosis vaginosis bakteri.