Penggunaan azitromisin untuk pencegahan dan pengobatan penyakit radang organ panggul dan klamidia urogenital

Penyakit radang panggul (PID) adalah salah satu patologi yang paling umum di dunia modern. Istilah ini menggabungkan seluruh spektrum penyakit radang bagian atas saluran reproduksi wanita, termasuk berbagai kombinasi endometritis, salpingitis, abses tubo-ovarium dan peritonitis panggul [1, 2]. PID biasanya berkembang sebagai infeksi yang naik dari serviks atau vagina. Pada sebagian besar kasus PID, terdapat salpingitis [1].

Sulit untuk menentukan frekuensi dan prevalensi yang tepat, serta mendiagnosis PID, karena sering tidak adanya gejala dan keragaman gambaran klinis. Di AS, POMT setiap tahun menyebabkan 2,5 juta kunjungan ke dokter, 200 ribu rawat inap dan 100 ribu intervensi bedah [3]. Episode akut PID dilaporkan setiap tahun pada lebih dari 1 juta wanita Amerika. Pada remaja, kasus PID baru terjadi dengan frekuensi 2,5% per tahun [4]. Di Rusia, wanita dengan PID adalah 60-65% dari pasien ginekologi rawat jalan dan hingga 30% dirawat di rumah sakit [5]. Di negara-negara berkembang, PID menyumbang hingga 94% dari insiden infeksi menular seksual, yang frekuensinya, menurut WHO, mencapai 340 juta kasus pada tahun 1999 [6].

PID memiliki etiologi polimikroba, struktur yang didominasi oleh patogen yang ditularkan secara seksual - Neisseria gonorrhoeae (25-50%) dan Chlamydia trachomatis (25-30%) [7]. Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae dan bakteri gram negatif lainnya, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, dan Ureaplasma urealyticum 7 juga menonjol pada wanita dengan PID..

Faktor utama yang berkontribusi dan melindungi terhadap terjadinya PID ditunjukkan pada Tabel 1.

Tabel 1. Faktor-faktor yang berkontribusi untuk melindungi terhadap terjadinya PID [9].

Faktor-faktor

Komentar

Risiko tertinggi pada remaja karena peningkatan sensitivitas epitel serviks transisional

Frekuensi penyakit ini lebih tinggi pada individu dengan aktivitas seksual yang tinggi dan sejumlah besar pasangan seksual, serta mereka yang tidak terus-menerus menggunakan metode kontrasepsi.

Risiko meningkat dengan prosedur terapeutik seperti dilatasi dan kuretase, aborsi yang diinduksi

Frekuensi PID yang lebih tinggi diamati pada wanita yang menggunakan alat kontrasepsi, tetapi hubungan sebab akibat masih belum jelas. Kontrasepsi hormonal intrauterin baru tampaknya lebih aman

Progestin memiliki efek perlindungan terhadap infeksi gonokokus. Meskipun peningkatan risiko infeksi C. trachomatis, infeksi ke atas pada kontrasepsi oral lebih jarang terjadi.

Tingkat hubungan yang tinggi antara vaginosis bakteri dan PID

Kemiskinan, terbatasnya akses ke perawatan dan perawatan meningkatkan risiko

Peran khusus di antara faktor-faktor etiologi PID, terutama pada remaja dan wanita muda, ditugaskan pada C. Trachomatis. Patogen ini saat ini menempati peringkat pertama di antara semua patogen yang ditularkan secara seksual, dan frekuensi klamidia urogenital (UHC) terus meningkat. Jadi, menurut WHO, pada tahun 1989, 50 juta kasus UHC tercatat di dunia, pada tahun 1995 - 89 juta, dan pada tahun 1999 - 92 juta [6, 10]. Di AS, sekitar 500 ribu kasus baru infeksi ini terdaftar setiap tahun, namun, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), frekuensi sebenarnya dari UHF di negara ini adalah 3-4 juta kasus [11]. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa 75-80% wanita yang terinfeksi dan 50% pria memiliki perjalanan penyakit tanpa gejala [10, 11].

Di Rusia, pendaftaran UHF dimulai pada tahun 1994. Sejak itu, statistik resmi menunjukkan penggandaan tahunan jumlah kasus infeksi klamidia yang baru didiagnosis [12]. Survei profesional kesehatan menunjukkan bahwa di Wilayah Perm, prevalensi UHF berkisar antara 5 hingga 50%; di wilayah Tver, terdeteksi pada 5,5% individu yang praktis sehat, dan pada pasien dengan keluhan yang mencari bantuan medis, pada 40% kasus; di St. Petersburg, 12 hingga 18% wanita terinfeksi [13]. Menurut statistik resmi, kejadian UHH di Rusia 2-3 kali lebih tinggi dari gonore [14].

C. trachomatis terdeteksi pada 65% wanita dengan gejala servisitis atau uretritis [15], pada 57% - dengan infertilitas [10] dan pada 87% - dengan keguguran [10]. Dengan tidak adanya pengobatan khusus, sekitar 40% wanita dengan UHF mengembangkan PID [11], yang pada gilirannya menyebabkan komplikasi serius. Ini termasuk infertilitas, kehamilan ektopik, kelahiran prematur dan infeksi bayi baru lahir. Pasien yang didiagnosis dengan PID memiliki kemungkinan 6 kali lebih tinggi daripada populasi untuk menderita endometriosis dan 10 kali lebih sering menderita nyeri kronis. Frekuensi kehamilan ektopik dengan PID adalah 10 kali lebih tinggi dari wanita pada umumnya [16]. Infertilitas setelah satu episode akut PID diamati pada sekitar 10% kasus [1]. Dengan setiap episode berikutnya, risiko komplikasi meningkat. Dengan demikian, nyeri panggul kronis diamati pada 12% wanita yang memiliki 1 episode penyakit, pada 30% yang memiliki 2 episode, dan pada 67% yang memiliki 3 episode atau lebih [2] Episode PID berulang dikaitkan dengan peningkatan risiko irreversible 4–6 kali lipat. kerusakan pipa [17]. Biaya ekonomi tahunan yang terkait dengan VZOMT, berjumlah $ 4,2 miliar di Amerika Serikat. [18].

Dengan demikian, meluasnya infeksi klamidia urogenital dan PID, konsekuensi seriusnya bagi kesehatan ibu dan anak-anak menentukan perlunya identifikasi dan pengobatan aktif wanita sakit dan pasangan seksual mereka. Untuk mencegah konsekuensi jangka panjang dari PID, terapi harus dimulai sedini mungkin [19, 20]. Deteksi dan pengobatan gonore dan UHC sangat penting untuk pencegahan PID. Perlu dicatat bahwa hasil negatif dari skrining endoserviks tidak mengecualikan kemungkinan infeksi N. gonorrhoeae dan C. trachomatis di saluran reproduksi bagian atas [2].

Sebagian besar pasien dengan PID dapat dirawat secara rawat jalan, karena pada sekitar 60% kasus terdapat perjalanan penyakit subklinis, pada 36% - ringan atau sedang, dan hanya 4% - parah [1]. Alasan untuk rawat inap wanita dengan PID adalah [2]:

Perawatan endometritis antibiotik

Endometritis adalah jenis peradangan penyakit ginekologis yang serius. Karena penyebab penyakit dapat berbagai agen etiologi, karakteristik mereka harus ditetapkan sebelum meresepkan pengobatan. Antibiotik untuk endometritis harus diresepkan untuk kerusakan tubuh oleh bakteri, spirochetes, dan mikroplasma. Perawatan untuk infeksi dengan virus, jamur atau parasit harus didasarkan pada penggunaan obat-obatan dari spektrum paparan yang berbeda.

Apa itu endometritis, penyebab perkembangannya

Endometritis disebut lesi inflamasi pada mukosa uterus, yang sering terjadi setelah melahirkan, aborsi, atau tindakan manipulatif lainnya yang bersifat ginekologis. Fokus penyakit adalah bakteri, infeksi, atau mikroplasma yang telah diperkenalkan dan telah bergabung dengan mukosa.

• peningkatan suhu tubuh;
• nyeri periodik atau menetap di perut bagian bawah;
• debit abnormal dengan bau menyengat, tidak menyenangkan.

Untuk membantah atau mengkonfirmasi diagnosis hanya dapat menjadi dokter setelah studi wajib rahim. Ini adalah tentang pemeriksaan oleh seorang ginekolog, studi tentang apusan dari vagina, serta pemeriksaan ultrasonografi organ panggul. Jika perlu, jenis pemeriksaan lain dapat ditentukan oleh dokter yang hadir. Perawatan endometritis yang efektif perlu dilakukan dalam format yang komprehensif. Ini ditujukan untuk efek anti-inflamasi dan analgesik, serta pengangkatan jaringan organ yang terkena dengan operasi.

Endometritis adalah hasil dari berbagai patogen infeksius yang memasuki rahim. Sebagai aturan, ini terjadi melalui vagina pada saat manipulasi ginekologis tanpa menjaga kondisi sterilitas. Ini berlaku untuk persalinan, aborsi, histeroskopi (pemeriksaan organ melalui pengenalan sistem optik), serta kuretase rongga uterus untuk tujuan diagnostik (kuretase).

Endometritis postpartum ditandai oleh manifestasi pada 2-4 hari. Peningkatan risiko penyakit adalah:

• aktivitas kerja tubuh yang berkepanjangan;
• melakukan operasi caesar;
• perdarahan berulang setelah periode kelahiran;
• menunda rongga uterus dari partikel plasenta.

Penyakit ini harus dicurigai jika wanita tersebut menderita vaginosis bakteri atau penyakit menular seksual lainnya.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, endometritis, sebagai suatu peraturan, menjadi kronis. Komplikasi berbahaya dari penyakit ini adalah radang rahim, yang menyebabkan infertilitas.

10 prinsip terapi antibiotik

Agar pengobatan antibiotik yang direkomendasikan oleh dokter menjadi seefektif mungkin, prinsip-prinsip terapi berikut harus diperhatikan dengan cermat:

1. Antibiotik hanya dapat digunakan setelah penelitian dan diresepkan secara eksklusif oleh dokter Anda. Kategori obat ini tidak cocok untuk pengobatan sendiri "berjaga-jaga".
2. Terapi antibakteri harus benar-benar diamati sesuai dengan dosis obat yang digunakan, serta lamanya perjalanan pengobatan..
3. Bahkan pada tahap diagnosis penyakit, perlu untuk menentukan kriteria dampak spektrum mikroba, dan kemudian meresepkan antimikroba yang sesuai..
4. Jika perawatan sangat penting sedini mungkin, dokter meresepkan antibiotik dengan spektrum maksimum paparan patogen.
5. Penggunaan obat yang kadaluwarsa dan berkualitas rendah tidak diperbolehkan, karena terapi tersebut dapat menyebabkan komplikasi dan semakin berkembangnya infeksi..
6. Tidak dianjurkan untuk menggunakan antimikroba untuk tujuan pencegahan tanpa resep dokter.
7. Perlu untuk mengevaluasi efektivitas efek antibiotik pada 2 - 3 hari sejak awal pemberian.
8. Ketika memilih antibiotik, sangat penting untuk menilai keterjangkauannya secara memadai, serta kemungkinan penerimaan sesuai dengan instruksi dokter, tanpa kelalaian, selama seluruh kursus perawatan.
9. Anda harus sepenuhnya menyadari risiko pengobatan sendiri endometritis, serta penghentian kursus tanpa berkonsultasi dengan dokter. Ini juga berlaku untuk mengurangi dosis tunggal (atau harian) obat.
10. Dokter yang hadir harus memantau seluruh periode penggunaan obat.

Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dan tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi serius dari penyakit itu sendiri, serta penurunan kesejahteraan umum pasien. Hanya dokter yang dapat memilih obat yang tepat untuk pengobatan peradangan rahim, menentukan arah pengobatan, dan mengevaluasi secara memadai alternatif penggunaan antibiotik dalam bentuk suntikan..

Jenis obat tergantung dari bentuk penyakitnya

Lesi peradangan pada membran bagian dalam rahim direkomendasikan untuk dilakukan secara komprehensif, pastikan untuk mempertimbangkan karakteristik (bentuk) dari penyakit yang ada: endometritis akut atau kronis. Apalagi di antara obat-obatan, yang utama justru antibiotik. Seluruh rejimen pengobatan untuk pasien tergantung pada sifat efeknya..

Antibiotik untuk endometritis akut

Pasien dengan bentuk endometritis akut paling sering mengunjungi dokter. Perawatan sebelumnya telah diresepkan dan dilakukan, semakin sedikit bahaya penyakit itu sendiri.

Dengan peradangan endometrium, sangat penting bagi dokter untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan patologi akut dari jenis bedah, serta menilai dengan benar sensitivitas membran rahim terhadap efek antimikroba. Karena proses diagnosa penyakit dapat berlangsung selama beberapa hari, dokter segera meresepkan kompleks obat standar, yang terdiri dari:

• Cefazolin, yang diminum secara intramuskuler tiga kali sehari, 1 gram obat. Sebagai suplemen, Gentamicin (0,8 gram) atau Metrogil (0,5 gram sekaligus) dapat digunakan..
• Penisilin dan antibiotik beta-laktam, misalnya, dalam hal ini, kombinasi Unazin dan Agumentin banyak digunakan, yang digunakan 5 kali sehari masing-masing untuk 1,5 dan 5 gram. Obat-obatan itu sendiri dianjurkan untuk diminum secara intramuskular, yang memungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi zat dalam tubuh dan untuk memperpanjang periode paparan.

Tingkat kebutuhan untuk sanitasi rongga rahim ditentukan oleh dokter sendiri, karena setiap manipulasi tambahan dapat menyebabkan komplikasi dan memerlukan sterilitas dan akurasi maksimum..

Agen antibakteri bentuk kronis

Penyakit ini dapat disembuhkan hanya setelah melakukan antibioticogram, yang memungkinkan Anda untuk memilih antibiotik yang paling efektif, serta menetapkan skema untuk penggunaannya..

Salah satu metode perawatan yang paling umum didasarkan pada penggunaan Kefzol dengan klindamisin. Obat pertama dapat diganti dengan sefotaksim. Untuk mengembalikan daerah mukosa yang terkena, Metronidazole dapat diresepkan. Actovegin, kompleks vitamin dan imunomodulator juga berkontribusi pada pemulihan jaringan dan imunitas..

Ceftriaxone dan Longidase untuk Endometritis

Ceftriaxone adalah salah satu perawatan paling umum untuk peradangan. Ini relevan baik untuk endometritis akut dan untuk bentuk penyakit kronis. Obat ini milik generasi ketiga sefalosporin dan memiliki spektrum paparan yang lebih luas. Untuk efektivitas maksimum, klindamisin dapat diresepkan.

Longidase dengan endometritis meningkatkan mikrosirkulasi darah, yang mengarah pada penghapusan pembengkakan otot-otot rahim, serta penurunan nadanya. Obat ini memberikan penetrasi zat antimikroba terapeutik yang lebih efektif ke lokasi kerusakan organ.

Apakah perawatan antibiotik dapat diterima selama kehamilan?

Pasien sering belajar tentang bentuk kronis endometritis selama kehamilan..

Pengobatan penyakit diperbolehkan selama kehamilan jika dilakukan di bawah pengawasan dokter, dan vitamin kompleks, prosedur fisioterapi dan obat-obatan yang bertujuan meningkatkan kekebalan digunakan untuk terapi.

Penggunaan antibiotik hanya dimungkinkan asalkan manfaat pasien secara signifikan melebihi risiko penyakit atau perkembangan janin yang terganggu.

Dan bagaimana melakukannya tanpa antibiotik

Perawatan endometritis perlu dilakukan secara komprehensif dan di rumah sakit. Ini karena meningkatnya keracunan tubuh karena pelepasan racun ke dalam darah..

Jika terapi endometritis dilakukan tanpa menggunakan antibiotik, maka perlu untuk memastikan:

• penarikan zat beracun dari darah dan daerah yang terkena jaringan rahim, yang dilakukan karena infus Albumin, Ringer atau Reopoliglyukin dalam kombinasi dengan larutan glukosa 5%;
• konsumsi vitamin kompleks, khususnya vitamin C, yang memiliki efek antioksidan pada tubuh;
• untuk meningkatkan kekebalan nonspesifik, injeksi timalin dapat diresepkan.

Dalam kasus apa pun, perawatan endometritis dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang dokter dan implementasi yang tepat dari semua resepnya. Hanya dalam kasus ini kita dapat mengandalkan pemulihan yang berhasil.

Perawatan antibiotik endometritis: cara yang efektif untuk memerangi penyakit

Semakin banyak wanita beralih ke dokter kandungan dengan penyakit seperti endometritis.

Endometritis - penyakit ginekologi yang umum.

Terjadi, biasanya setelah operasi atau aborsi..

Ini adalah proses inflamasi di endometrium - mukosa uterus.

Endometrium adalah selaput lendir internal rahim, yang memasok pembuluh darahnya.

Inti dari patologi

Endometritis uterus - radang mukosa rahim - endometrium.

Endometritis adalah penyakit ginekologi yang umum. Terjadi, biasanya setelah operasi atau aborsi..

Ini adalah proses inflamasi di endometrium - lapisan lendir rahim. Endometrium adalah selaput lendir internal rahim, yang memasok pembuluh darahnya.

Setiap siklus menstruasi endometrium kembali matang dan tumbuh, berkontribusi pada perlekatan sel telur yang dibuahi. Ini juga melindungi rahim dari infeksi..

Tetapi dengan kerusakan pada rahim atau traktus asenden, infeksi dapat memasuki rongga rahim, yang menyebabkan peradangan pada lapisan dalamnya..

Penyebab penyakit ini adalah penetrasi berbagai virus, bakteri atau jamur ke dalam rongga rahim. Juga, penyakit ini dapat berkembang dengan kekebalan yang berkurang..

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, dapat menyebabkan pembentukan kista berbagai etiologi dan adhesi di tuba falopi, yang disertai dengan infertilitas. Endometritis sering memengaruhi wanita usia subur.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut, dan kronis.

Apa itu endometritis, baca juga di sini.

Jenis dan diagnosis penyakit

Endometritis mungkin:

• nonspesifik - disebabkan oleh infeksi karena persalinan atau intervensi bedah, ditandai oleh menstruasi patologis (periode tertunda, periode berat dan lama), serta rasa sakit di perut bagian bawah, keluar dengan bau yang tidak menyenangkan, demam ringan.
• actinomycotic - disebabkan oleh jamur dari berbagai genera, gambaran klinisnya sama dengan endometritis non-spesifik.
• tuberculous - disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch), ditandai oleh peningkatan suhu hingga 38 derajat, ketidakteraturan menstruasi, pembekuan darah.
• gonore - disebabkan oleh gonokokus, demam hingga 40 derajat, nyeri kram di perut bagian bawah, keluar cairan berdarah purulen dengan bau yang tidak sedap.

• Pengambilan riwayat (yang mengkhawatirkan, jumlah aborsi, persalinan, kehamilan, operasi);
• pemeriksaan ginekologi vagina;
• studi klinis umum (analisis darah umum dan biokimia, analisis urin umum, pemeriksaan coprologis, apusan pada kemurnian flora);
• studi bakteriologis;
• Studi PCR;
• Ultrasonografi
• Histeroskopi.

Gejala patologi

Gejala endometritis akut:

• Nyeri tajam di perut bagian bawah.
• Meningkatkan suhu tubuh hingga 39 derajat.
• Kelemahan, kedinginan, malaise umum.
• Berdarah.
• Debit dari saluran genital berwarna hijau atau kuning kotor dengan bau yang tidak sedap.
• Buang air kecil yang menyakitkan.

Gejala endometritis kronis:

• Menarik rasa sakit di perut bagian bawah.
• Herpes zoster nyeri punggung bawah.
• Demam subfibrillar.
• Bercak sebelum dan sesudah haid.
• Menstruasi selama lebih dari 7 hari.

Endometritis kronis terjadi setelah tahap akut endometritis dan merupakan hasil dari perawatan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat..

Konsekuensi dari penyakit semacam itu mungkin infertilitas atau keguguran kebiasaan.

Penyebab

Berbagai bakteri, jamur, dan virus yang memasuki rongga rahim disebabkan oleh:

• abortus
• persalinan;
• operasi caesar;
• penggunaan perangkat intrauterin;
• hubungan seksual selama menstruasi;
• vaginosis bakteri;
• E. coli;
• mikoplasma;
• infeksi protozoa;
• streptokokus;
• TBC;
• studi diagnostik;
• pelanggaran kebersihan pribadi;
• ARVI;
• penyakit menular umum;

Apakah mungkin disembuhkan dengan antibiotik?

Dokter, pada umumnya, meresepkan antibiotik spektrum luas atau mempertimbangkan sensitivitas patogen terhadap mereka. Jika endometritis berkembang pada periode postpartum, ketika meresepkan antibiotik, diperhitungkan bahwa ibu menyusui bayi tersebut..

Untuk perawatan kompleks, multivitamin, obat anti alergi, agen yang menormalkan mikroflora usus dan vagina, obat antimikotik dan zat yang meringankan gejala keracunan umum tubuh diresepkan.

Dengan resep antibiotik yang benar, perbaikan sudah terjadi pada hari ke-3.

Cara mengobati endometritis akut?

Bentuk akut dari penyakit ini paling umum..

Saat menghubungi, pasien diperiksa dan tangki penabur vagina diresepkan untuk menentukan sensitivitas mikroflora terhadap antimikroba..

Pengobatan dilakukan segera, meresepkan sefalosporin, yaitu Cefazolin secara intramuskuler.

Untuk pengobatan kompleks tunjuk:

• Gentamicin (antibiotik aminoglikosida yang efektif melawan bakteri gram negatif).
• Metrogil (obat antimikroba yang digunakan untuk memerangi mikroorganisme paling sederhana dan bakteri anaerob).
• Ceftriaxone (antibiotik parenteral sefalosporin generasi ke-3 dengan aksi yang berkepanjangan).

Untuk perawatan darurat, diresepkan secara intramuskular:

• Ampisilin (obat bakterisida).
• Sulbactam (memiliki efek penghambatan beta-laktamase, dan memiliki efek antimikroba).

Dosis dan lama perawatan hanya diresepkan oleh dokter.

Setelah menerima hasil, tangki penabur flora, dokter, jika perlu, meresepkan antibiotik lain sesuai dengan patogen.

Misalnya, doksisiklin diresepkan jika klamidia merupakan penyebab endometritis. Ini menghentikan sintesis protein dan pertumbuhan bakteri.

Clindamycin (obat dari kelompok lincosamide) digunakan untuk mengidentifikasi stafilokokus dan streptokokus dalam analisis.

Terapi endometritis kronis

Untuk pengobatan bentuk kronis, obat yang sama digunakan untuk pengobatan bentuk akut.

Namun, banyak dokter menyarankan pasien untuk menjalani antibioticogram untuk menentukan efektivitas obat yang diresepkan..

Sebagai aturan, obat sefalosporin (Kefazol, Cefotaxime) juga diresepkan, dan fluoroquinol ditambahkan untuk efek terbaik.

Perwakilan fluoroquinol yang mencolok adalah Levofloxacin. Ini adalah antibiotik spektrum luas dengan efisiensi tinggi, memiliki efek bakterisida.

Metranidazole juga dapat ditambahkan ke daftar antibiotik. Ini adalah agen antiprotozoal dan antibakteri..

Perawatan lainnya

Selain antibiotik, untuk perawatan yang efektif:

• obat antipiretik dan analgesik (untuk meringankan gejala umum);
• agen hemostatik;
• imunomodulator;
• multivitamin;
• obat penguat;
• hormon
• fisioterapi (UHF, elektroforesis, ultrasound berdenyut untuk meningkatkan sirkulasi darah di panggul).

Setiap peradangan dalam tubuh mengarah pada kemunduran dalam kesejahteraan dan mengetuk keluar dari cara hidup yang biasa.

Setiap wanita berusia 15 hingga 50 tahun dapat menghadapi penyakit seperti itu..

Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat dengan mudah mendiagnosis peradangan rahim dan meresepkan semua tes dan analisis yang diperlukan..

Perlu dicatat pentingnya kunjungan yang tepat waktu ke spesialis untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti peritonitis, radang rahim, phlegmon parametrik, abses panggul, hematoma panggul dan tromboflebitis, berbagai kista rahim dan infertilitas.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat dengan antibiotik, serta mengikuti semua rekomendasi dokter, endometritis rahim dapat lewat tanpa konsekuensi khusus bagi seorang wanita.

Video yang bermanfaat

Dari video Anda akan mengetahui apa itu endometritis dan bagaimana mengobatinya:

Antibiotik apa yang harus diambil untuk endometritis pada wanita

Efektivitas terapi untuk patologi sistem reproduksi tergantung pada identifikasi masalah yang tepat waktu. Saya tahu ini secara langsung, jadi saya akan membagikan pengalaman saya.

Apakah mungkin untuk mengobati endometritis dengan antibiotik selama kehamilan?

Seringkali, wanita hamil tertarik jika mereka didiagnosis dengan penyakit, apakah antibiotik untuk endometritis dapat diresepkan dalam posisi mereka. Pada dasarnya, selama kehamilan, wanita diresepkan prosedur fisioterapi, kursus vitamin dan obat penguat kekebalan tubuh. Namun, pada peradangan parah, dokter merekomendasikan terapi antibiotik..

10 prinsip terapi antibiotik

Pengobatan endometritis dengan agen antibakteri didasarkan pada prinsip-prinsip penting:

1. Obat dengan efek minor diresepkan setelah identifikasi patogen.
2. Obat diambil secara ketat sesuai dengan rencana - dosis, jadwal waktu.
3. Identifikasi resistensi mikroba terhadap obat-obatan.
4. Resep obat dengan berbagai efek pada provokator peradangan.
5. Anda tidak dapat minum obat tanpa resep dokter.
6. Obat kadaluarsa tidak diizinkan.
7. Efektivitas antibiotik yang diminum dievaluasi beberapa hari setelah dosis pertama.
8. Masalah harga yang penting.
9. Singkirkan pengobatan sendiri endometritis.

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Jenis obat tergantung dari bentuk penyakitnya

Lesi patologis pada lapisan dalam rahim harus dirawat dengan menggunakan tindakan kompleks, dengan mempertimbangkan tingkat reaksi inflamasi dan bentuknya. Terapi dapat bervariasi. Tetapi antibiotik di antara obat-obatan lain adalah alat utama untuk memerangi patogen.

Antibiotik untuk endometritis akut

Perawatan proses akut dilakukan segera melalui obat-obatan berikut:

• cefazolin intramuskular;
• Gentamicin terhadap bakteri gram negatif;
• Metragil melawan patogen anaerob;
• dalam keadaan darurat, pasien diresepkan ampisilin intramuskular.

Rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir. Setelah hasil kultur bakteri, terapi dapat disesuaikan..

Agen antibakteri bentuk kronis

Perawatan bentuk kronis endometritis juga didasarkan pada penggunaan antibiotik. Ini adalah obat-obatan seperti:

Obat Metronidazole sangat populer. Ini memiliki sifat antibakteri dan antiprotozoal yang sangat baik..

Ceftriaxone dan Longidase untuk Endometritis

Dengan bantuan Ceftriaxone, reaksi peradangan cepat dihentikan. Obat ini diresepkan untuk perjalanan patologi akut dan berkepanjangan. Longidaza juga termasuk dalam kegiatan kesehatan, karena menyediakan sirkulasi mikro yang lebih baik.

Bagaimana melakukannya tanpa antibiotik

Jika Anda menolak untuk menggunakan terapi antibakteri, beberapa rekomendasi harus diperhatikan:

• menghilangkan racun dari darah dan daerah yang meradang;
• mengkonsumsi vitamin;
• Tingkatkan kekebalan lokal dengan injeksi timalin.

Bagaimana cara mengobati

Endometritis menyebabkan infeksi mikroba, untuk alasan ini, langkah-langkah untuk menghilangkan provokator diperlukan. Agen antibakteri memiliki efek penyembuhan. Dalam rejimen pengobatan, berbagai kombinasi obat digunakan, yang membantu meningkatkan efek terapeutik.

Klindamisin

Perwakilan dari kelompok lincosamides yang secara sempurna mengatasi penyakit yang dipicu oleh staphylococcus, streptokokus aerob dan anaerob.

Gentamicin

Obat ini adalah kelompok aminoglikosida, efektif melawan bakteri gram negatif. Ini diterapkan secara intramuskular dan intravena.

Ampisilin

Alat ini memblokir sintesis dinding sel bakteri selama reproduksi aktif, karena bakteri mendapatkan sensitivitas terhadap antibiotik.

Metronidazole, Sulbactam dan Ertapenem

Obat-obat ini memiliki sifat bakterisida yang luas karena penghambatan cepat sintesis dinding sel bakteri.

Cefoxitin

Cefoxitin berupaya dengan cocci gram positif dan basil gram negatif.

Piperacillin dan tazobactam sodium

Kombinasi ampisilin dengan natrium Tazobactam sangat efektif sebagai monoterapi pada 2/3 pasien. Kombinasi ini mempengaruhi mikroorganisme anaerob. Tetapi obat-obatan tidak ideal ketika infeksi nosokomial diobati..

Cefotetan

Obat ini digunakan dalam monoterapi untuk menghilangkan bakteri gram negatif, anaerob, dan beberapa jenis bakteri gram positif..

Cefazolin

Antibiotik bertindak dengan menggabungkan dengan protein pengikat penisilin, setelah itu memperlambat sintesis dinding sel bakteri, menghambat replikasi mikroorganisme patogen.

Endometritis kronis - gejala dan pengobatan

Endometritis kronis: gejala dan pengobatan

Klasifikasi bentuk kronis endometritis menurut faktor etiologis atau struktur morfologis endometrium terutama digunakan.

Berdasarkan jenis patogen yang memicu proses inflamasi, endometritis kronis dibedakan:

Spesifik - disebabkan oleh klamidia, TBC, dll. Ini terutama disebabkan oleh infeksi genital, yang naik ke rongga rahim..

Tidak spesifik - diprovokasi oleh flora bakteri gabungan, terutama terkait dengan mikroorganisme oportunistik. Ini adalah mikroba yang biasanya hidup dalam struktur saluran urogenital atau bagian lain dari tubuh. Biasanya, mereka tidak menyebabkan peradangan, tetapi menjadi patogen hanya dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan peningkatan yang signifikan dalam populasi mereka..

Ada beberapa varian morfologis penyakit. Jenis-jenis endometritis kronis dibedakan:

Atrofi Hal ini disertai dengan penurunan ketebalan endometrium. Terjadi atrofi kelenjar. Pemeriksaan histologis menunjukkan fibrosis, infiltrasi leukosit.

Kistik. Saluran kelenjar endometrium diperas oleh jaringan fibrosa yang tumbuh terlalu besar. Sebagai hasil dari ketidakmungkinan keluarnya sekresi, mereka berkembang. Di dalam, konten yang terakumulasi, yang mengental. Rongga dengan cairan terbentuk. Mereka disebut kista..

Hipertrofi. Hasil dari proses inflamasi kronis adalah penebalan mukosa uterus.

Penyebab

Untuk waktu yang lama, kemungkinan mengembangkan proses inflamasi kronis dalam jaringan, yang terus diperbarui, telah dipertanyakan. Namun, kemudian ditetapkan bahwa tidak hanya fungsional, tetapi juga lapisan basal endometrium terlibat dalam proses patologis. Karena itu, peradangan bisa berlangsung bertahun-tahun.

Penyakit ini sering berkembang pada wanita usia reproduksi. 89% pasien berusia 21 hingga 45 tahun. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada usia ini:

• lebih sering terinfeksi dengan infeksi genital;
• melakukan aborsi;
• gunakan kontrasepsi intrauterin;
• melakukan manipulasi diagnostik medis.

Kejadian dalam populasi cukup tinggi. Studi yang berbeda memberikan angka yang berbeda, tetapi rata-rata sekitar 14% wanita menderita endometriosis kronis.

Beberapa faktor berperan dalam perkembangan penyakit. Awalnya, infeksi primer berkembang. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari penyebaran infeksi menular seksual ke endometrium, atau ketika mikroorganisme diperkenalkan selama prosedur medis. Lebih jarang, sisa janin setelah aborsi pada tahap selanjutnya atau dijahit setelah operasi caesar menjadi.

Setelah ini, infeksi sekunder berkembang. Dia bergabung dengan peradangan yang sudah ada. Sebagian besar peneliti percaya bahwa itu adalah infeksi sekunder yang memainkan peran utama dalam pengembangan proses inflamasi kronis. Patogen utama:

• E. coli;
• gardnerella;
• bakterioid;
• Staphylococcus aureus;
• Proteus;
• mikoplasma genital.

Endometritis kronis dapat merupakan hasil dari endometritis akut, yang tidak sembuh sampai akhir. Selain itu, reaksi autoimun berperan penting dalam patogenesis penyakit. Beban antigenik yang tinggi merangsang sistem kekebalan tubuh. Dan beberapa antigen mikroba mirip dengan kita. Oleh karena itu, respon imun yang tidak adekuat berkembang dengan kerusakan pada jaringan endometrium oleh sirkulasi kompleks imun..

Efek

Endometritis kronis adalah proses inflamasi yang bertahan lama di endometrium. Ini disertai dengan gejala klinis dan perubahan morfologis pada mukosa rahim. Penyakit ini selalu menyebabkan pelanggaran transformasi endometrium, yang terjadi pada setiap siklus menstruasi. Aparat reseptor pada lapisan dalam rahim dapat rusak.

Hasilnya adalah konsekuensi berikut:

• infertilitas - karena pelanggaran pematangan endometrium (menjadi tipis, tidak memiliki struktur yang benar yang diperlukan untuk adopsi telur yang dibuahi);
• keguguran kebiasaan - seringkali dengan endometriosis, kehamilan secara spontan berakhir pada tahap awal;
• disfungsi menstruasi.

Efek paling buruk adalah infertilitas. Hal inilah yang paling sering menyebabkan wanita mencari bantuan medis. Tujuan utama perawatan adalah mengembalikan kesuburan alami..

Infertilitas yang disebabkan oleh endometriosis kronis sulit diobati. Bahkan IVF sering tidak membantu merealisasikan fungsi reproduksi. Karena selama prosedur ini, terutama proses pematangan telur, pembuahan dan pergerakannya ke dalam rahim dikendalikan. Tetapi proses implantasi embrio kurang terkontrol. Karena itu, kehamilan sering tidak terjadi sampai fungsi dan struktur normal endometrium pulih.

Gejala endometritis

Gejala subyektif utama dalam endometritis (keluhan) pasien dengan siapa mereka awalnya berkonsultasi dengan dokter kandungan:

• perdarahan uterus;
• keluarnya darah sebelum dan sesudah menstruasi karena pelanggaran penolakan dan pemulihan epitel;
• bercak selama ovulasi - terkait dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
• keluar dari saluran genital - biasanya lendir, lebih jarang bernanah;
• ketidakmampuan untuk hamil.

Banyak pasien mengalami nyeri di perut bagian bawah. Gejala-gejala ini dalam endometritis adalah persisten, sakit, ringan. Nyeri panggul disebabkan oleh mekanisme patogenetik berikut:

• pelanggaran sirkulasi darah di rahim;
• kemacetan vena;
• kerusakan trofisme jaringan;
• gangguan otonom.

Gejala obyektif dalam endometriosis terdeteksi dalam studi bimanual. Dokter menemukan sedikit pembesaran rahim dan pemadatannya. Sedikit rasa sakit mungkin terjadi.

Diagnosis banding dilakukan dengan adenomiosis (endometriosis uterus). Perbedaan antara penyakit-penyakit ini dalam gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• dengan adenomiosis, nyeri panggul tergantung pada fase siklus, dan pada endometritis kronis tidak ada ketergantungan seperti itu;
• riwayat peradangan serviks biasanya memiliki infeksi genital, manipulasi atau operasi intrauterin, penggunaan kontrasepsi intrauterin yang berkepanjangan.

Sangat sering, tidak ada gejala endometritis sama sekali. Perubahan patologis pada endometrium hanya dapat dideteksi secara kebetulan, selama diagnostik laboratorium dan instrumental.

Diagnostik

Semua wanita dengan dugaan endometritis kronis ditugaskan laboratorium dan metode penelitian instrumental. Mereka bertujuan mengkonfirmasi diagnosis, menentukan tingkat perubahan morfologis dalam endometrium, menetapkan penyebab patologi, menilai tingkat aliran darah.

Ada studi wajib untuk wanita dengan dugaan endometritis kronis. Tes diagnostik lain ditentukan hanya berdasarkan indikasi. Mereka dapat dilakukan sebagai klarifikasi setelah penelitian wajib. Metode wajib meliputi:

• Ultrasonografi organ panggul;
• Analisis PCR untuk trikomoniasis, infeksi gonokokal, dan klamidia
• histeroskopi;
• pengikisan rongga rahim dengan pemeriksaan histologis dan bakteriologis berikutnya dari biomaterial yang diperoleh.

Mengambil bahan klinis untuk penelitian dimungkinkan dengan dua cara. Biopsi pipel atau biopsi aspirasi dilakukan. Ini dilakukan pada hari ke 7-10 dari siklus menstruasi.

Metode tambahan meliputi:

• analisis darah umum;
• koagulogram;
• analisis untuk HIV dan hepatitis virus - dalam persiapan untuk perawatan bedah;
• dopplerometri pembuluh darah pelvis.

Penelitian inti

Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul dilakukan pada fase kedua siklus. Biasanya itu dilakukan pada hari ke 17-22. Ultrasonografi mengungkapkan tanda-tanda endometritis kronis berikut:

• rongga uterus melebar;
• struktur heterogen dari mukosa uterus;
• asimetri dari dinding endometrium;
• adanya inklusi di lapisan basal lapisan dalam uterus yang meningkat echogenicity;
• penurunan ketebalan mukosa uterus.

Dengan histeroskopi, dokter mencatat hiperemia mukosa uterus. Ia mengamati edema stroma. Mikropolip sering diidentifikasi.

Dengan pemeriksaan histologis endometrium, infiltrasi jaringan limfoid ditentukan. Di beberapa tempat diamati struktur mirip folikel. Ada fokus fibrosis stroma. Dinding arteri spiral diubah secara sklerotis. Pelanggaran terdeteksi di kedua lapisan fungsional dan basal endometrium.

Bahan yang dihasilkan ditaburkan pada media nutrisi. Pada kebanyakan wanita, mikroorganisme tertentu dilepaskan selama kultur bakteriologis. Paling sering ini adalah mikoplasma, ureaplasma, klamidia, kandida. Asosiasi mikroba dari bakteri oportunistik juga ditentukan..

Ketika mengidentifikasi flora patogen bersyarat dalam tangki, indikator kuantitatif diperhitungkan. Populasi bakteri yang berlebihan dianggap lebih dari 104 CFU (unit pembentuk koloni). Ini adalah indikasi langsung untuk terapi antibiotik. Dalam kerangka diagnostik budaya, sensitivitas flora yang dialokasikan untuk antibiotik ditentukan. Untuk ini, berbagai obat antibakteri ditambahkan ke media nutrisi. Dengan nilai tidak adanya zona pertumbuhan di sekitar antibiotik, tingkat kerentanan terhadap bakteri.

Dalam antibioticogram, tingkat sensitivitas masing-masing obat dicatat. Untuk ini, daftar mereka disediakan. Di seberang masing-masing adalah salah satu huruf dari alfabet Latin: S - sensitif, I - tidak sensitif atau R - tahan (tidak sensitif). Pengobatan dilakukan dengan obat-obatan yang mikroorganisme yang dipilih memiliki sensitivitas tertinggi. Karena terapi seperti itu akan seefektif mungkin..

Analisis PCR wajib dilakukan untuk gonore, trikomoniasis, dan klamidia. Ini adalah agen penyebab paling umum dari endometritis kronis spesifik..

Penelitian tambahan

Dopplerografi adalah metode ultrasonografi yang menggunakan sensor khusus yang mengukur kecepatan aliran darah. Gangguan peredaran darah pada endometritis kronis terdeteksi pada setidaknya 30% pasien. Indeks resistensi vaskular yang meningkat dan perluasan vena arkuata uterus ditentukan. Diameternya mencapai 4-6 mm dengan norma 1-2 mm. Pada beberapa, vena parametrium melebar menjadi 5-10 mm dengan norma 3-4 mm. Probabilitas mendeteksi perubahan ini dalam pengukuran Doppler berkorelasi dengan durasi penyakit.

Perawatan untuk infeksi

Terkadang dimungkinkan untuk menentukan patogen yang memicu proses inflamasi kronis di dalam rahim. Dalam hal ini, terapi antibiotik yang memadai diperlukan untuk membasmi patogen. Agen penyebab utama endometritis:

• Trichomonas;
• gonococcus;
• klamidia
• mikoplasma atau ureaplasma;
• flora bakteri tidak spesifik;
• candida.

Dengan trikomoniasis, obat pilihan adalah ornidazole. Ini diresepkan pada 500 mg, 2 kali sehari. Dalam kasus endometritis, perjalanan trikomoniasis dianggap rumit. Karena itu, obat ini diresepkan dalam 10 hari.

Metronidazol juga dapat diresepkan. Biayanya lebih murah. Tetapi obat ini memiliki kelemahan yang serius: obat ini tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol karena risiko reaksi seperti disulfiram. Di dalam tubuh, ketika mengambil metronidazole, metabolisme etil alkohol terganggu. Produk-produk dari metabolismenya menumpuk, akibatnya laju denyut nadi dan tekanan darah seseorang meningkat, ada pembilasan pada wajah, keringat dan serangan asma. Dalam kasus penunjukan metronidazole, pasien harus diperingatkan tentang ketidakmungkinan minum alkohol selama masa pengobatan, ditambah beberapa hari setelah selesai..

Metronidazole ditentukan menurut salah satu dari dua skema:

• 2 gram, 1 kali sehari, 5 hari saja;
• 500 mg, 3 kali sehari, 7 hari saja.

Selain itu, metronidazol dalam bentuk tablet vagina atau supositoria dapat digunakan. Tetapi bentuk-bentuk lokal tidak digunakan sebagai monoterapi. Ini hanya pengobatan tambahan..

Dalam kasus infeksi gonokokus yang terdeteksi, pengobatan dilakukan terutama dengan ceftriaxone. Ini diresepkan secara intramuskuler, 1 kali per hari, selama 14 hari.

Dengan klamidia, ureaplasmosis atau mikoplasmosis, rejimen pengobatan berikut dapat digunakan:

• doksisiklin - 100 mg, 2 kali sehari;
• josamycin - 500 mg, 3 kali sehari;

Sebagai obat alternatif, azitromisin, ofloxacin atau levofloxacin dapat digunakan. Mereka digunakan dalam kasus-kasus seperti:

• alergi terhadap obat-obatan esensial;
• kontraindikasi medis untuk tujuan mereka;
• kegagalan pengobatan.

Kursus pengobatan untuk endometritis kronis etiologi ini berlanjut selama 2 atau 3 minggu. Ini ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual.

Kandidiasis jarang merupakan agen penyebab utama. Seringkali jamur ini terdeteksi dalam hubungan polimikroba. Untuk pemberantasannya, 1 tablet flukonazol 150 mg diresepkan secara oral, 1 kali per minggu, dalam waktu 2-3 minggu.

Ketika mengidentifikasi patogen oportunistik, pengobatan mungkin berbeda. Ini diresepkan berdasarkan kultur bakteriologis dan data antibiogram. Obat ini diresepkan di mana mikroflora diisolasi selama diagnosis budaya memiliki sensitivitas terbesar. Jika pengobatan ditentukan, antibiotik spektrum luas digunakan sebelum hasil penelitian. Ini bisa berupa eritromisin, seftriakson, levofloksasin, dan lainnya.

Perawatan Pemulihan Kesuburan

Masalah utama pasien dengan endometritis kronis adalah infertilitas. Oleh karena itu, pengobatan harus ditujukan untuk memperbaiki struktur endometrium.

Antibiotik tidak diresepkan dalam semua kasus endometritis kronis. Mereka digunakan hanya ketika mengisolasi flora bakteri dalam studi budaya atau dalam mendeteksi patogen spesifik oleh PCR.

Untuk meningkatkan kualitas endometrium, berikut ini digunakan:

Obat-obatan hormonal. Dari hari-hari pertama siklus menstruasi, kontrasepsi oral yang mengandung progestin dan estrogen ditentukan. Mereka diambil dengan kursus minimal 3 bulan. Rejimen pengobatan lain melibatkan pengangkatan progesteron setiap siklus dari 16 hingga 25 hari. Ini lebih sering digunakan untuk tipe endometritis kronis hipertrofi..

NSAID. Penunjukan obat antiinflamasi dibenarkan secara patogen dengan adanya proses inflamasi di endometrium. Namun, sejauh ini tidak ada bukti bahwa mereka dapat meningkatkan pertumbuhan lapisan dalam rahim atau menormalkan aliran darah. Karena itu, tidak semua dokter meresepkan kelompok obat ini.

Fisioterapi. Ditugaskan hanya dengan bentuk atrofi endometritis kronis. Elektroforesis yang digunakan dengan seng dan magnesium. Tetapkan terapi laser, akupunktur, magnetoterapi, dan metode lainnya. Tujuan mereka adalah untuk menghilangkan kongesti vena, meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan iskemia (suplai darah tidak mencukupi) dari endometrium.

Obat pembantu. Banyak dokter meresepkan vitamin, antioksidan, dan obat-obatan metabolisme untuk endometritis kronis..

Kriteria untuk efektivitas pengobatan konservatif bentuk kronis endometritis adalah:

• pemberantasan bakteri - agen penyebab penyakit (menurut hasil PCR dan kultur bakteriologis);
• pemulihan echostructure normal endometrium (sesuai dengan ultrasound);
• penghapusan gejala endometritis kronis;
• normalisasi aliran darah di pembuluh darah (menurut Dopplerometri);
• struktur histologis normal endometrium, konfirmasi dengan biopsi pada hari ke 5-8.

Tujuan utama dan, dengan demikian, kriteria efektivitas terapi adalah permulaan kehamilan dan keberhasilan penghentian persalinan..

Perawatan bedah terkadang digunakan. Ini ditunjukkan jika, menurut hasil histeroskopi, sinekia atau polip ditemukan di dalam rahim..

Bisakah saya hamil IVF??

Dalam program IVF, kurangnya reaksi endometrium yang adekuat terhadap pemberian obat hormonal sering dicatat. Pada tahap stimulasi ovulasi, seringkali tidak mungkin mencapai maturasi endometrium yang adekuat. Karenanya, transfer embrio sering dibatalkan. Jika transfer dilakukan, maka kemungkinan terjadinya rendah.

Masalah desinkronisasi siklus menstruasi dan ovarium biasanya karena pertumbuhan endometrium yang tidak mencukupi. Masalah dalam beberapa kasus diselesaikan dengan cryopreservasi embrio. Mereka beku jika mukosa uterus tidak siap. Pada siklus berikutnya, mereka mencoba meningkatkan endometrium dengan bantuan obat-obatan hormonal. Ini sama sulitnya dengan siklus sebelumnya. Tetapi tidak perlu untuk menyinkronkan keadaan proses endometrium dan ovulasi. Karena embrio siap - Anda dapat mencairkan dan memindahkannya kapan saja.

Jika terjadi kehamilan, endometriosis kronis meningkatkan risiko keguguran. Pada fase kedua, dukungan progesteron secara tradisional digunakan. Namun, masalah patologi tidak terkait dengan kekurangan hormon ini, tetapi dengan kekurangan reseptor di endometrium, yang mampu menanggapinya..

Dengan demikian, IVF dapat sedikit meningkatkan peluang kehamilan. Tetapi prosedur dengan endometritis ini tidak seefektif patologi lain yang menyebabkan infertilitas. Diperlukan persiapan endometrium. Perawatan konservatif dari proses inflamasi di rahim dilakukan. Dan hanya setelah itu Anda dapat melakukan upaya untuk hamil secara alami atau melalui inseminasi buatan.

Antibiotik untuk endometritis uterus: tablet mana yang harus diobati (metronidazole, ceftriaxone, amoxiclav, doxycycline)

Endometritis adalah lesi inflamasi pada mukosa uterus internal. Ini terutama mempengaruhi lapisan permukaan endometrium.

Dengan kekalahan lapisan dalam endometrium dan miometrium, diagnosis endomiometritis dibuat.

Menurut klasifikasi ICD10, endometritis akut termasuk dalam kelompok patologi uterus inflamasi akut dan diklasifikasikan sebagai N71.0.

Endometritis akut menyumbang sekitar dua persen dari semua patologi ginekologi dalam frekuensi.

Endometrium adalah membran fungsional internal uterus. Strukturnya secara langsung tergantung pada fase siklus menstruasi. Selama setiap siklus, pematangan fisiologis terjadi (untuk perlekatan telur yang lebih baik dibuahi) dan penolakan berikutnya (dalam kasus di mana kehamilan belum terjadi).

Biasanya, rongga rahim yang dilapisi endometrium sepenuhnya terlindungi dari masuknya agen infeksius. Namun, dalam kondisi tertentu, mikroorganisme patogen menembus rongga rahim, yang mengarah ke perkembangan endometritis.

Karena sifat penyakit yang menular (terutama bakteri), antibiotik untuk endometritis adalah dasar untuk pengobatan penyakit ini. Pengobatan endometritis kronis dengan antibiotik dilakukan pada fase eksaserbasi penyakit.

Semua perawatan endometritis harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter kandungan. Pengobatan sendiri benar-benar tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi septik, infertilitas, adhesi, dll..

Penyebab perkembangan penyakit

Terlepas dari jenis patogen, endometritis berkembang dengan latar belakang infeksi yang disebut ascending, yang menembus dari luar selama hubungan seksual, douching, berbagai intervensi bedah.
Faktor-faktor yang memicu penyakit:

1. Setelah aborsi atau kuretase diagnostik. Infeksi dapat dibawa langsung ke dalam rongga rahim dengan sterilitas instrumen yang tidak memadai.
2. Hubungan seksual tanpa pelindung selama menstruasi.
3. Penyakit menular yang rumit dengan penurunan pertahanan kekebalan yang signifikan. Memprovokasi perkembangan proses inflamasi endometrium.
4. Infeksi genital akut atau kronis. Kemungkinan radang mukosa.
5. Ketidakpatuhan atau pelanggaran standar kebersihan. Penyaradan ke dalam vagina Escherichia coli dimungkinkan dengan mencuci yang tidak benar. Dalam hal ini, bakteri vaginosis berkembang terutama, dengan latar belakangnya - endometritis.

Endometritis kronis berkembang untuk kedua kalinya dengan bentuk akut yang tidak diobati. Gejala dari bentuk kronis dihaluskan. Dialah yang menjadi penyebab utama infertilitas, aborsi. Pada fase ini, selaput lendir mengalami perubahan atrofi, kemungkinan pembentukan kista dan edema kronis, hiperplasia endometrium atau hipertrofi..

Indikasi

Tergantung pada bentuk obat, daftar indikasi untuk penggunaannya akan berubah.

Obatnya berupa bubuk. Sumber: fb.ru

Jadi dalam hal solusi untuk injeksi, daftar kondisi berikut disajikan:

1. Pasien masuk ke departemen rawat inap dengan tanda-tanda minimal dari proses inflamasi akut pada organ reproduksi;
2. Kemungkinan perkembangan gonore;
3. Lesi infeksi yang rumit pada organ panggul (sebagai bagian dari terapi kompleks dengan antibiotik lain);
4. Peluang mengidentifikasi komposisi polimikroba patogen dari proses infeksi atau inflamasi.

Obat dalam bentuk bubuk dianjurkan untuk digunakan dalam situasi seperti:

• Diperlukan untuk melanjutkan terapi setelah kursus injeksi awal;
• Proses peradangan pada pelengkap tingkat keparahan sedang dan penolakan pasien dari rawat inap;
• Mikroba sensitif terhadap obat diidentifikasi;
• Melakukan terapi pencegahan untuk mencegah perkembangan radang pelengkap dan endometritis.

Dilarang keras memulai pengobatan sendiri. Hanya spesialis terkemuka, berdasarkan hasil tes, usia dan kondisi pasien, pengabaian proses patologis dan karakteristik individu tubuh, yang akan menentukan pada dosis apa dan sesuai dengan skema apa terapi harus dilakukan.

Perawatan endometritis tergantung pada bentuknya

Dasar untuk pengobatan segala bentuk penyakit adalah obat antibakteri. Namun, sebelum ini, diagnosis dilakukan - apusan untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik dan jenis patogen yang sebenarnya. Patologi uterus ini diobati dengan obat antibakteri spektrum luas, karena studi patogen membutuhkan setidaknya 7 hari.

Dalam kasus keparahan fase akut infeksi yang parah atau sedang, kombinasi dari dua jenis antibiotik digunakan - penisilin dan obat beta-laktam atau sefalosporin bersama dengan aminoglikosida dan metronidazol..

Antibiotik sering diberikan secara intramuskular atau intravena, dengan bentuk infeksi ringan, kadang-kadang digunakan obat oral. Selain itu, campuran antiseptik untuk mencuci rongga rahim, droppers untuk menghilangkan racun, obat imunostimulasi, vitamin kompleks digunakan.

Jika infeksi menular seksual didiagnosis, obat dengan spektrum tindakan yang lebih sempit dapat ditentukan..

Antibiotik untuk tipe akut

Obat antibakteri untuk pengobatan fase akut endometritis diresepkan terutama sampai hasil analisis studi bakteriologis diperoleh. Dalam penggunaan terapi kompleks:

1. Ceftriaxone. Antibiotik sefalosporin generasi ketiga, ditandai dengan aksi berkepanjangan.
2. Gentamicin. Efektif untuk bakteri gram negatif.
3. Metrogil. Obat antimikroba efektif melawan protozoa dan bakteri anaerob.
4. Doksisiklin. Obat antibakteri semi-sintetik untuk pemberian intramuskuler dan intravena, termasuk dalam kelompok tetrasiklin, memiliki spektrum aktivitas yang luas, efektif untuk mikroorganisme gram positif (streptokokus, stafilokokus). Lebih umum digunakan jika agen penyebab endometritis adalah klamidia dan beberapa mikroorganisme lainnya.

Dalam kasus nyeri akut di perut bagian bawah, kondisi yang memburuk, obat darurat untuk wanita dapat diresepkan:

1. Sulbactam - obat antimikroba dengan efek penghambatan beta-laktamase.
2. Ampisilin - obat dengan efek bakterisidal.

Selain terapi antibiotik dasar, metode pengobatan bedah digunakan. Mereka digunakan jika penyebab penyakit tidak dihilangkan dengan obat-obatan, disebabkan oleh penggunaan yang tidak tepat atau pemasangan IUD, sisa-sisa plasenta atau telur janin di dalam rahim setelah aborsi atau persalinan. Kuretase dilakukan dengan anestesi umum..

Antibiotik kronis

Dengan transisi penyakit ke fase kronis, agen antibakteri diresepkan hanya setelah menentukan jenis patogen. Daftar obat-obatan berikut digunakan:

1. Metronidazole (lebih sering dalam bentuk supositoria).
2. Amoksisilin.
3. Ceftriaxone.
4. Amoxiclav.
5. Klindamisin.
6. Ampisilin.
7. Sefotaksim.
8. Augmentin.
9. Unazin.

Seringkali, obat digunakan dalam kombinasi. Sebagai contoh, Gentamicin, Ampicillin dan Metronidazole memungkinkan efek maksimum pada semua patogen endometritis yang mungkin. Namun, lebih sering kombinasi obat digunakan pada fase akut penyakit sampai penyebabnya teridentifikasi.

Dalam bentuk kronis, ketika patologi diobati lebih sering karena infertilitas, gejalanya praktis tidak ada atau tidak diungkapkan, sebuah studi diagnostik datang ke depan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit..

Juga, dalam fase kronis endometritis, obat lain diresepkan:

1. Dengan gangguan hormonal dan infertilitas, obat-obatan dengan kandungan estrogen ditentukan untuk menjaga janin dan pembuahan. Berlaku Utrozhestan dan Divigel.
2. Di hadapan proses inflamasi yang terkait dengan infeksi, agen antivirus, obat imunokoreksi, metabolit - Hofitol, Inosine, dan estradiol digunakan.
3. Dengan rasa tidak nyaman, rasa terbakar di vagina, ketidakteraturan menstruasi, supositoria dengan efek antiinflamasi atau antiseptik, serta obat tradisional digunakan..

Untuk mengembalikan mukosa uterus dengan cepat, metode fisioterapi dapat diresepkan - UHF, elektroforesis, magnetoterapi.

Apakah mungkin untuk mendaftar?

Perlu dipahami bahwa endometriosis itu sendiri adalah penyakit yang tergantung pada hormon. Dengan itu, pembelahan sel patologis, terlalu aktif, terjadi di beberapa bagian endometrium. Proses ini tidak terkait dengan faktor-faktor eksternal, tidak peradangan atau infeksi. Antibiotik, di sisi lain, adalah obat untuk memerangi mikroorganisme patogen, yaitu bakteri, mikroba, spora dari beberapa jamur (tidak semua antibiotik efektif terhadap jenis patogen yang terakhir).

Artinya, karena tidak ada mikroorganisme patologis pada selaput lendir penyakit ini, penggunaan antibiotik mungkin tampak tidak ada gunanya. Itu tidak akan menyembuhkan penyebab utama penyakit, karena itu tidak mempengaruhi penyakit itu sama sekali. Selain itu, kadang-kadang antibiotik untuk endometriosis masih diresepkan. Mengapa ini dilakukan??

Faktanya adalah bahwa kehadiran penyakit seperti itu menunjukkan berkurangnya kekebalan tubuh secara umum dan lokal. Endometriosis berkembang dengan kekebalan yang berkurang dan menguranginya bahkan lebih signifikan. Oleh karena itu, jaringan sangat rentan terhadap mikroorganisme patogen dan jamur. Kekebalan tidak dapat melawan mereka, karena proses peradangan dan infeksi berkembang sangat cepat. Antibiotik diresepkan untuk mengalahkan penyakit bersamaan tersebut..

Endometriosis saja bukan merupakan kontraindikasi untuk minum antibiotik..

Kemungkinan komplikasi dan efek samping

Obat antibakteri, terutama dengan spektrum aksi yang luas, memiliki efek negatif tidak hanya pada mikroorganisme patogen, tetapi juga pada flora perut, usus, dan vagina mereka sendiri. Dengan penggunaan dana yang berkepanjangan atau tidak tepat, efek samping dapat terjadi, seperti:

• keputihan berlebihan terkait dengan gangguan mikroflora (kandidiasis);
• kerusakan pada siklus menstruasi;
• berdarah
• perkembangan dysbiosis usus;
• kerusakan toksik pada ginjal dan hati;
• perkembangan gagal jantung;
• reaksi alergi.

Ketika mengobati patologi uterus dengan obat-obatan antibakteri, perlu untuk menggunakan semua tindakan untuk mengurangi risiko komplikasi:

1. Penggunaan supositoria kurang efektif, tetapi menghindari perkembangan disbiosis. Supositoria digunakan pada tahap awal penyakit tanpa demam dan peradangan parah..
2. Pilihan perhitungan obat dan dosis harus dilakukan hanya oleh spesialis.
3. Durasi penggunaan obat ditentukan oleh kondisi wanita tersebut.
4. Kemungkinan efek samping harus diperhitungkan. Misalnya, dengan riwayat alergi, pilihan obat menyempit.

Regimen pengobatan khas untuk endometritis akut adalah dua jenis agen antibakteri yang diberikan secara intravena bersama dengan metronidazole. Kombinasi ini paling sering digunakan dalam pengembangan bentuk postpartum penyakit..

Efisiensi

Mengapa menggunakan narkoba dari kelompok ini dan apa efeknya? Dengan asupan reguler yang lama, mereka membantu mengalahkan proses patologis yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Akibatnya, gejala infeksi dan peradangan yang nyata hilang. Gejala endometriosis juga menjadi kurang jelas, karena adanya proses inflamasi atau infeksi memperburuk perjalanan penyakit ini..

Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses semacam itu semakin mengurangi kekebalan jaringan lokal. Yaitu, ia menekan pembelahan sel yang aktif sebagian. Karena itu, ketika berkurang, endometriosis berkembang lebih cepat. Karena alasan ini, peradangan dan infeksi harus segera diobati..

Perawatan antibiotik selama kehamilan

Perawatan endometritis secara medis selama kehamilan memiliki sejumlah fitur. Beberapa obat hanya dapat digunakan pada trimester pertama, tetapi sebagian besar agen antibakteri tidak diperbolehkan karena efek toksik yang tinggi pada janin. Selain itu, monoterapi sering digunakan daripada pengobatan dengan beberapa jenis antibiotik sekaligus..

Untuk meredakan peradangan di rongga rahim, oleskan:

1. Doksisiklin. Efektif melawan klamidia endometritis, ini digunakan sangat jarang, karena memiliki efek negatif pada pertumbuhan janin.
2. Sefalosporin. Mempengaruhi mikroflora gram positif dan gram negatif, dimungkinkan untuk digunakan hanya pada awal trimester pertama dan hanya jika infeksi tersebut mengancam kehidupan janin atau wanita..
3. Metronidazole. Efektif melawan anaerob dan protozoa, juga diizinkan pada trimester pertama, tetapi dapat mempengaruhi perkembangan janin.
4. Fluoroquinolon. Digunakan sebagai obat cadangan jika antibiotik jenis lain tidak efektif.

Sebagai terapi endometritis yang suportif dan simtomatik pada berbagai tahap kehamilan, imunomodulator, penghilang rasa sakit, agen antiinflamasi dan antijamur digunakan. Perawatan bedah dilakukan hanya setelah melahirkan atau pada tahap perencanaan kehamilan.

Setelah pembuahan, dimungkinkan untuk hanya menggunakan antibiotik dari generasi ketiga dan keempat. Mereka memiliki efisiensi yang cukup tinggi dan seaman mungkin untuk perkembangan anak. Obat antibakteri generasi pertama, kontrasepsi dan metode alternatif selama kehamilan tidak digunakan.

Perawatan lainnya

Selain antibiotik, untuk perawatan yang efektif:

• obat antipiretik dan analgesik (untuk meringankan gejala umum);
• agen hemostatik;
• imunomodulator;
• multivitamin;
• obat penguat;
• hormon
• fisioterapi (UHF, elektroforesis, ultrasound berdenyut untuk meningkatkan sirkulasi darah di panggul).

Setiap peradangan dalam tubuh mengarah pada kemunduran dalam kesejahteraan dan mengetuk keluar dari cara hidup yang biasa.

Setiap wanita berusia 15 hingga 50 tahun dapat menghadapi penyakit seperti itu..

Jika gejala pertama muncul, bahkan yang paling "tidak berbahaya", Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau ginekolog.

Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat dengan mudah mendiagnosis peradangan rahim dan meresepkan semua tes dan analisis yang diperlukan..

Perlu dicatat pentingnya kunjungan yang tepat waktu ke spesialis untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti peritonitis, radang rahim, phlegmon parametrik, abses panggul, hematoma panggul dan tromboflebitis, berbagai kista rahim dan infertilitas.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat dengan antibiotik, serta mengikuti semua rekomendasi dokter, endometritis rahim dapat lewat tanpa konsekuensi khusus bagi seorang wanita.

Gejala patologi

Gejala endometritis akut:

• Nyeri tajam di perut bagian bawah.
• Meningkatkan suhu tubuh hingga 39 derajat.
• Kelemahan, kedinginan, malaise umum.
• Berdarah.
• Debit dari saluran genital berwarna hijau atau kuning kotor dengan bau yang tidak sedap.
• Buang air kecil yang menyakitkan.

CATATAN! Tanda-tanda penyakit, sebagai suatu peraturan, mulai mengganggu sudah 3 hari setelah infeksi.

Gejala endometritis kronis:

• Menarik rasa sakit di perut bagian bawah.
• Herpes zoster nyeri punggung bawah.
• Demam subfibrillar.
• Bercak sebelum dan sesudah haid.
• Menstruasi selama lebih dari 7 hari.

Endometritis kronis terjadi setelah tahap akut endometritis dan merupakan hasil dari perawatan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat..

Konsekuensi dari penyakit semacam itu mungkin infertilitas atau keguguran kebiasaan.

Amoxiclav dengan adnexitis

Amoxiclav memiliki efek gabungan, obat dari kelompok penisilin dengan penambahan asam klavulanat, yang menghambat kemampuan mikroorganisme patogen untuk mengembangkan resistensi terhadap bahan aktif utama obat - amoksisilin. Sebelum meresepkan amokiklav, perlu dilakukan tes untuk kerentanan mikroorganisme, karena obat ini hanya efektif melawan bakteri yang peka terhadapnya..

Pengobatan adnekitis, sebagai suatu peraturan, terjadi sesuai dengan prinsip ini: satu tablet tiga kali sehari (setiap delapan jam), dalam perjalanan penyakit yang akut, dosisnya ditingkatkan, namun, tidak lebih dari 6000 mg harus dikonsumsi per hari. Sebelum meminum tablet amoxiclav, Anda harus larut dalam air atau mengunyah dan minum banyak air.

Pemberian obat secara intravena juga dimungkinkan..

Obat yang biasa diresepkan

Dalam rejimen pengobatan modern, antibiotik generasi baru digunakan yang dengan cepat menghilangkan fokus peradangan. Antibiotik kompleks juga digunakan, mengandung zat antimikroba lainnya.

Dalam bentuk akut endometritis, yang paling efektif:

1. Ceftriaxone adalah sefalosporin baru yang membunuh semua jenis bakteri. Itu juga digunakan dalam bentuk kronis.
2. Clindamycin adalah antibiotik spektrum luas yang efektif dalam infeksi stafilokokus dan streptokokus.
3. Unazin adalah obat penisilin yang mengandung ampisilin dan sulbaktam. Yang terakhir meningkatkan efek antimikroba dari ampisilin. Ambil obat dalam kombinasi dengan Agumentin.
4. Augmentin adalah obat berdasarkan amoksisilin. Menghancurkan bakteri yang tidak sensitif terhadap antibiotik lain.
5. Metronidazole bukan antibiotik, tetapi termasuk dalam kelompok antimikroba. Karena itu, dianjurkan untuk dimasukkan dalam perawatan kompleks endometritis.

Terapi antibiotik endometritis kronis dimulai setelah menerima hasil tes. Oleskan spektrum obat yang luas, seperti:

• Sparfloxacin, diresepkan dengan tidak adanya sensitivitas patogen terhadap antibiotik lain;
• Doksisiklin, yang banyak mikroorganismenya sensitif, termasuk patogen penyakit menular seksual;
• Ertapenem, yang digunakan dalam monoterapi dan perawatan kompleks untuk endometritis postpartum akut.

Dengan endometritis, Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomycin, dll. Juga diresepkan. Jika obat dipilih dengan benar, setelah 3-4 hari ada perbaikan.

Harus diingat bahwa perawatan rawat jalan membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap dosis obat yang diresepkan oleh dokter dan lamanya pemberian.

Apakah mungkin disembuhkan dengan antibiotik?

Perawatan endometritis paling baik dimulai tepat waktu dan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan.
Dokter, pada umumnya, meresepkan antibiotik spektrum luas atau mempertimbangkan sensitivitas patogen terhadap mereka. Jika endometritis berkembang pada periode postpartum, ketika meresepkan antibiotik, diperhitungkan bahwa ibu menyusui bayi tersebut..

Untuk perawatan kompleks, multivitamin, obat anti alergi, agen yang menormalkan mikroflora usus dan vagina, obat antimikotik dan zat yang meringankan gejala keracunan umum tubuh diresepkan.

Dengan resep antibiotik yang benar, perbaikan sudah terjadi pada hari ke-3.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Ginekolog-endokrinologis, 40 tahun pengalaman

Perawatan endometritis adalah terapi dasar. Mengobati peradangan tanpa antibiotik sama sekali tidak efektif dan tidak berguna. Karena mereka memberikan penghancuran infeksi yang cepat, dan juga tidak memungkinkan penyakit untuk pergi ke tahap kronis. Sangat penting bahwa semua rekomendasi dokter dan prinsip-prinsip terapi antibiotik diperhatikan..

Diagnostik

Endometritis didiagnosis dengan adanya gambaran klinis yang tepat, ketika gejala tersebut diamati:

• adanya rasa sakit di perut bagian bawah;
• masalah dengan buang air kecil;
• adanya keputihan dengan bau tajam yang tidak sedap;
• penurunan kesehatan secara keseluruhan;
• peningkatan suhu tubuh di atas normal;
• takikardia dapat terjadi;
• pemeriksaan rahim mengungkapkannya dalam keadaan tegang, menyakitkan dan membesar.

Polygynax dengan adnexitis

Hasil yang baik dengan adnexitis, terutama pada awal penyakit, ditunjukkan oleh supositoria anti-inflamasi vagina dengan aksi antibakteri. Dengan diperkenalkannya supositoria, peleburan terjadi di bawah pengaruh suhu tubuh, sebagai akibatnya, zat aktif agak lambat diserap oleh selaput lendir.

Yang paling populer dalam pengobatan radang organ genital wanita adalah polygynax, yang disuntikkan ke dalam vagina satu kapsul per hari. Kursus pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir, tetapi tidak melebihi dua minggu. Perawatan adnexitis dengan polygynax memiliki beberapa keunggulan. Pertama-tama, obat ini tidak menembus aliran darah dan praktis tidak memiliki kontraindikasi.

Ceftriaxone dan Longidase untuk Endometritis

Ceftriaxone adalah salah satu perawatan paling umum untuk peradangan. Ini relevan baik untuk endometritis akut dan untuk bentuk penyakit kronis. Obat ini milik generasi ketiga sefalosporin dan memiliki spektrum paparan yang lebih luas. Untuk efektivitas maksimum, klindamisin dapat diresepkan.

Longidase dengan endometritis meningkatkan mikrosirkulasi darah, yang mengarah pada penghapusan pembengkakan otot-otot rahim, serta penurunan nadanya. Obat ini memberikan penetrasi zat antimikroba terapeutik yang lebih efektif ke lokasi kerusakan organ.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Agen antibakteri universal, mekanisme kerjanya yang disebabkan oleh kemampuan untuk menghambat sintesis dinding sel bakteri. Obat ini menunjukkan resistensi yang lebih besar terhadap sebagian besar mikroorganisme β-laktamase Gram () dan Gram (-).

Aktif melawan:

• Gram () Aerobik - St. aureus (termasuk yang berkaitan dengan strain penicillinase) dan Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, kelompok viridans);
• Satu gram (-) aerob - Enterobacter aerogenes dan cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (termasuk terhadap strain yang memproduksi penicillinase) dan parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (termasuk pneumonia), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis dan diplococci dari genus Neisseria (termasuk strain yang memproduksi penicillinase), Morganella morganii, Proteus vulva dan Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., beberapa strain Pseudomonas aeruginosa;
• Anaerobes - Clostridium spp. (pengecualian - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (signifikansi klinis masih belum diketahui), aktivitas melawan strain dari bakteri berikut dicatat: Citrobacter diversus dan freundii, Salmonella spp. (termasuk dalam kaitannya dengan Salmonella typhi), Providencia spp. (termasuk dalam kaitannya dengan Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus yang kebal terhadap methicillin, banyak strain Enterococcus (termasuk Str. Faecalis) dan grup D Streptococcus yang resisten terhadap antibiotik sefalosporin (termasuk ceftriaxone).

• bioavailabilitas - 100%;
• T Cmax dengan introduksi Ceftriaxone iv - pada akhir infus, dengan intramuskuler - 2-3 jam;
• komunikasi dengan protein plasma - dari 83 hingga 96%;
• T1 / 2 dengan pemberian i / m - mulai 5,8 hingga 8,7 jam, dengan pemberian i / v - dari 4,3 hingga 15,7 jam (tergantung pada penyakit, usia pasien, dan kondisi ginjalnya).

Pada orang dewasa, konsentrasi ceftriaxone dalam cairan serebrospinal dengan pemberian 50 mg / kg setelah 2-24 jam jauh lebih tinggi daripada MPC (konsentrasi penghambatan minimum) untuk patogen yang paling umum dari infeksi meningokokus. Obat menembus dengan baik ke dalam cairan serebrospinal dengan peradangan pada meninges.

Ceftriaxone diekskresikan tidak berubah:

• ginjal - sebesar 33-67% (pada bayi baru lahir indikator ini berada pada level 70%);
• dengan empedu ke usus (di mana obat ini tidak aktif) - sebesar 40-50%.

Hemodialisis tidak efektif.

Jenis obat tergantung dari bentuk penyakitnya

Lesi peradangan pada membran bagian dalam rahim direkomendasikan untuk dilakukan secara komprehensif, pastikan untuk mempertimbangkan karakteristik (bentuk) dari penyakit yang ada: endometritis akut atau kronis. Apalagi di antara obat-obatan, yang utama justru antibiotik. Seluruh rejimen pengobatan untuk pasien tergantung pada sifat efeknya..

Antibiotik untuk endometritis akut

Pasien dengan bentuk endometritis akut paling sering mengunjungi dokter. Perawatan sebelumnya telah diresepkan dan dilakukan, semakin sedikit bahaya penyakit itu sendiri.

Dengan peradangan endometrium, sangat penting bagi dokter untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan patologi akut dari jenis bedah, serta menilai dengan benar sensitivitas membran rahim terhadap efek antimikroba. Karena proses diagnosa penyakit dapat berlangsung selama beberapa hari, dokter segera meresepkan kompleks obat standar, yang terdiri dari:

• Cefazolin, yang diminum secara intramuskuler tiga kali sehari, 1 gram obat. Sebagai suplemen, Gentamicin (0,8 gram) atau Metrogil (0,5 gram sekaligus) dapat digunakan..
• Penisilin dan antibiotik beta-laktam, misalnya, dalam hal ini, kombinasi Unazin dan Agumentin banyak digunakan, yang digunakan 5 kali sehari masing-masing untuk 1,5 dan 5 gram. Obat-obatan itu sendiri dianjurkan untuk diminum secara intramuskular, yang memungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi zat dalam tubuh dan untuk memperpanjang periode paparan.

Tingkat kebutuhan untuk sanitasi rongga rahim ditentukan oleh dokter sendiri, karena setiap manipulasi tambahan dapat menyebabkan komplikasi dan memerlukan sterilitas dan akurasi maksimum..

Agen antibakteri bentuk kronis

Penyakit ini dapat disembuhkan hanya setelah melakukan antibioticogram, yang memungkinkan Anda untuk memilih antibiotik yang paling efektif, serta menetapkan skema untuk penggunaannya..

Salah satu metode perawatan yang paling umum didasarkan pada penggunaan Kefzol dengan klindamisin. Obat pertama dapat diganti dengan sefotaksim. Untuk mengembalikan daerah mukosa yang terkena, Metronidazole dapat diresepkan. Actovegin, kompleks vitamin dan imunomodulator juga berkontribusi pada pemulihan jaringan dan imunitas..

Efek samping dari ceftriaxone

Bakterisida. Obat generasi ketiga dari kelompok antibiotik sefalosporin.

Anotasi menunjukkan bahwa indikasi penggunaan Ceftriaxone adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap obat. Infus dan suntikan intravena diresepkan untuk pengobatan:

• infeksi pada rongga perut (termasuk dengan empiema kandung empedu, angiocholitis, peritonitis), organ THT dan saluran pernapasan (empiema dari pleura, pneumonia, bronkitis, abses paru, dll.), tulang dan jaringan sendi, jaringan lunak dan kulit, saluran urogenital (termasuk pielonefritis, pielitis, prostatitis, sistitis, epididimitis);
• epiglottitis;
• luka bakar / luka yang terinfeksi;
• lesi infeksi pada daerah maksilofasial;
• septikemia bakteri;
• sepsis;
• endokarditis bakteri;
• bakteri meningitis;
• sipilis;
• chancroid;
• tick-borne borreliosis (Penyakit Lyme);
• gonore sederhana (termasuk dalam kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme yang mengeluarkan penisilinase);
• salmonellosis / salmonella carriage;
• demam tifoid.

Obat ini juga digunakan untuk profilaksis perioperatif dan untuk pengobatan pasien dengan gangguan imun..

Terlepas dari kenyataan bahwa dengan berbagai bentuk sifilis, penisilin adalah obat pilihan, efektivitasnya dalam beberapa kasus mungkin terbatas.

Penggunaan antibiotik sefalosporin digunakan sebagai opsi cadangan untuk intoleransi terhadap persiapan kelompok penisilin.

Sifat obat yang berharga adalah:

• kehadiran dalam komposisi bahan kimia yang memiliki kemampuan untuk menekan pembentukan membran sel dan sintesis mukopeptida di dinding sel bakteri;
• kemampuan untuk dengan cepat menembus ke dalam organ, cairan dan jaringan tubuh dan, khususnya, ke dalam cairan serebrospinal, yang mengalami banyak perubahan spesifik pada pasien dengan sifilis;
• kemungkinan digunakan untuk pengobatan wanita hamil.

Obat ini paling efektif dalam kasus-kasus di mana agen penyebab penyakit adalah Treponema pallidum, karena ciri khas Ceftriaxone adalah aktivitas treponemosidalnya yang tinggi. Efek positif terutama diucapkan ketika saya / administrasi obat.

Pengobatan sifilis dengan penggunaan obat memberikan hasil yang baik tidak hanya pada tahap awal penyakit, tetapi juga dalam kasus lanjut: dengan neurosifilis, serta dengan sifilis sekunder dan laten.

Karena T1 / 2 dari Ceftriaxone adalah sekitar 8 jam, obat ini dapat digunakan dengan baik pada rejimen pengobatan rawat inap dan rawat jalan. Obat ini cukup untuk memasukkan pasien 1 kali per hari.

Untuk pengobatan pencegahan, obat ini diberikan dalam waktu 5 hari, dengan sifilis primer - kursus 10 hari, sifilis laten dan sekunder dini dirawat dalam 3 minggu..

Dengan bentuk neurosifilis yang tidak diluncurkan, pasien diberikan sekali sehari untuk 1-2 g Ceftriaxone, 1 g / hari pada tahap akhir penyakit. selama 3 minggu, setelah itu mereka mempertahankan interval 14 hari dan selama 10 hari mereka diperlakukan dengan dosis yang sama.

Pada meningitis generalisata akut dan meningoensefalitis sifilis, dosis dinaikkan menjadi 5 g / hari.

Terlepas dari kenyataan bahwa antibiotik efektif untuk berbagai lesi nasofaring (termasuk tonsilitis dan sinusitis), biasanya antibiotik ini jarang digunakan sebagai obat pilihan, terutama pada pediatri.

Dengan angina, obat dapat diberikan melalui pipet ke vena atau dalam bentuk suntikan konvensional ke dalam otot. Namun, dalam sebagian besar kasus, pasien diresepkan injeksi intramuskular. Solusinya disiapkan segera sebelum digunakan. Campuran jadi pada suhu kamar tetap stabil selama 6 jam setelah persiapan.

Ceftriaxone diresepkan untuk anak-anak dengan angina dalam kasus-kasus luar biasa, ketika angina akut dipersulit oleh nanah parah dan proses inflamasi..

Dosis yang tepat ditentukan oleh dokter Anda.

Selama kehamilan, obat ini diresepkan dalam kasus-kasus di mana antibiotik kelompok penisilin tidak efektif. Meskipun obat melewati sawar plasenta, obat ini tidak mempengaruhi kesehatan dan perkembangan janin secara signifikan..

Dengan sinusitis, agen antibakteri adalah obat lini pertama. Menembus sepenuhnya ke dalam darah, Ceftriaxone tetap hidup dalam fokus peradangan pada konsentrasi yang tepat..

Biasanya, obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan mukolitik, vasokonstriktor, dll..

Bagaimana cara menyuntikkan obat dengan sinusitis? Biasanya, Ceftriaxone diresepkan untuk memberikan 0,5-1 g ke otot dua kali sehari Sebelum injeksi, bubuk dicampur dengan lidokain (lebih disukai menggunakan larutan satu persen) atau air d / dan.

Perawatan berlangsung setidaknya 1 minggu.

Efek samping dari obat muncul dalam bentuk:

• reaksi hipersensitivitas - eosinofilia, demam, pruritus, urtikaria, edema, ruam kulit, eritema multiforme (dalam beberapa kasus ganas), penyakit serum, syok anafilaksis, kedinginan;
• sakit kepala dan pusing;
• oliguria;
• gangguan pada sistem pencernaan (mual, muntah, perut kembung, gangguan rasa, stomatitis, diare, glositis, pembentukan lumpur di kandung empedu dan pseudo-cholelithiasis, pseudomembranosa enterokolitis, disbiosis, candidomikosis, dan superinfeksi lainnya);
• gangguan hematopoiesis (anemia, termasuk hemolitik; limfosit, leuko-, neutro-, trombosit, granulositopenia; trombo dan leukositosis, hematuria, basofilia, mimisan).

Jika obat diberikan secara intravena, peradangan pada dinding vena mungkin terjadi, serta rasa sakit di sepanjang vena. Pengenalan obat ke dalam otot disertai dengan rasa sakit di tempat suntikan..

Ceftriaxone (injeksi dan infus IV) juga dapat mempengaruhi parameter laboratorium. Waktu protrombin pasien berkurang (atau meningkat), aktivitas alkalin fosfatase dan transaminase hati meningkat, serta konsentrasi urea, hiperkreatininemia, hiperbilirubinemia, glukosuria berkembang.

Ulasan tentang efek samping Ceftriaxone menunjukkan bahwa dengan pemberian obat saya / m, hampir 100% pasien mengeluh nyeri hebat pada injeksi, beberapa mencatat nyeri otot, pusing, kedinginan, kedinginan, lemah, gatal, dan ruam..

Suntikan paling mudah ditoleransi jika bubuk diencerkan dengan obat penghilang rasa sakit. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan tes untuk obat itu sendiri dan untuk obat penghilang rasa sakit.

Instruksi pabrik dan manual Vidal menunjukkan bahwa obat dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah atau otot.

Dosis untuk orang dewasa dan untuk anak di atas 12 tahun adalah 1-2 g / hari. Antibiotik diberikan sekali atau 1 kali dalam 12 jam dalam dosis setengah.

Dalam kasus yang sangat serius, serta jika infeksi dipicu oleh patogen yang cukup sensitif terhadap Ceftriaxone, dosis dinaikkan menjadi 4 g / hari.

Dengan gonore, injeksi tunggal 250 mg obat ke dalam otot dianjurkan.

Untuk tujuan pencegahan, sebelum operasi yang terinfeksi atau mungkin terinfeksi, tergantung pada tingkat bahaya komplikasi infeksi, pasien harus diberikan 1-2 g Ceftriaxone sekali 0,5-1,5 jam sebelum operasi.

Untuk anak-anak dari 2 minggu pertama kehidupan, obat diberikan 1 r / hari. Dosis dihitung sesuai dengan formula 20-50 mg / kg / hari. Dosis tertinggi adalah 50 mg / kg (yang terkait dengan keterbelakangan sistem enzim).

Dosis optimal untuk anak di bawah 12 tahun (termasuk bayi) juga dipilih tergantung pada berat. Dosis harian bervariasi dari 20 hingga 75 mg / kg. Untuk anak-anak dengan berat lebih dari 50 kg, Ceftriaxone diresepkan dalam dosis yang sama dengan orang dewasa.

Dosis melebihi 50 mg / kg harus diberikan sebagai infus intravena yang berlangsung setidaknya 30 menit.

Dengan meningitis bakteri, pengobatan dimulai dengan injeksi tunggal 100 mg / kg / hari. Dosis tertinggi adalah 4 g. Segera setelah patogen diisolasi dan kepekaannya terhadap obat ditentukan, dosis dikurangi.

Ulasan obat (khususnya, penggunaannya pada anak-anak) memungkinkan kami untuk menyimpulkan bahwa obat ini sangat efektif dan terjangkau, tetapi kelemahannya yang signifikan adalah rasa sakit yang parah di tempat suntikan. Adapun efek sampingnya, menurut pasien sendiri, tidak lebih daripada menggunakan antibiotik lain.

Durasi pengobatan tergantung pada mikroflora patogen yang disebabkan oleh penyakit, serta pada karakteristik gambaran klinis. Jika agen penyebabnya adalah Gram (-) diplococcus dari genus Neisseria, hasil terbaik dapat dicapai dalam 4 hari, jika peka terhadap obat enterobacteria, dalam 10-14 hari.

Untuk pengenceran antibiotik, larutan lidokain (1 atau 2%) atau air untuk injeksi (d / i) digunakan.

Ketika menggunakan air d / dan harus diingat bahwa / m suntikan obat sangat menyakitkan, jadi jika pelarutnya adalah air, ketidaknyamanan akan terjadi selama injeksi, dan beberapa saat setelahnya..

Air untuk mengencerkan bubuk biasanya diambil dalam kasus-kasus di mana penggunaan lidokain tidak dimungkinkan karena alergi pasien terhadapnya..

Pilihan terbaik adalah solusi satu persen lidokain. Air d / dan lebih baik digunakan sebagai bahan pembantu, dengan pengenceran obat Lidocaine 2%.

Novokain ketika digunakan untuk melarutkan obat mengurangi aktivitas antibiotik, sementara pada saat yang sama meningkatkan kemungkinan syok anafilaksis pada pasien..

Jika kita melanjutkan dari ulasan pasien sendiri, diketahui bahwa lidokain lebih baik daripada Novocaine, mengurangi rasa sakit dengan diperkenalkannya Ceftriaxone.

Selain itu, penggunaan larutan Ceftriaxone yang belum disiapkan dengan Novocaine meningkatkan rasa sakit selama injeksi (larutan tetap stabil selama 6 jam setelah persiapan).

Jika Novocaine masih digunakan sebagai pelarut, ia digunakan dalam volume 5 ml per 1 g obat. Jika Anda mengonsumsi Novocaine dalam jumlah yang lebih sedikit, bubuk mungkin tidak sepenuhnya larut, dan jarum suntik akan tersumbat oleh benjolan obat..

Untuk injeksi ke dalam otot, 0,5 g obat dilarutkan dalam 2 ml larutan lidokain 1% (isi satu ampul); 3,6 ml pelarut diambil per 1 g sediaan.

Dosis 0,25 g diencerkan dengan cara yang sama seperti 0,5 g, yaitu isi 1 ampul dari 1% lidokain. Setelah ini, solusi jadi dikumpulkan dalam jarum suntik yang berbeda, masing-masing setengah volume.

Obat disuntikkan jauh ke dalam otot gluteus (tidak lebih dari 1 g di setiap bokong).

Cocok untuk kode ATX Level 4:

• Cefosin
• Lendacin
• Medaxon
• Loprax
• Cefixime
• Loraxon
• Sulperazone
• Cefoperazone
• Rocephin
• Zedex
• Fortum
• Ceftazidime
• Sefotaksim
• Cefix
• Cephoral Solutab
• Pancef
• Claforan
• Cefodox
• Suprax Solutab

Terapi endometritis kronis

Untuk pengobatan bentuk kronis, obat yang sama digunakan untuk pengobatan bentuk akut.

Namun, banyak dokter menyarankan pasien untuk menjalani antibioticogram untuk menentukan efektivitas obat yang diresepkan..

Sebagai aturan, obat sefalosporin (Kefazol, Cefotaxime) juga diresepkan, dan fluoroquinol ditambahkan untuk efek terbaik.

Perwakilan fluoroquinol yang mencolok adalah Levofloxacin. Ini adalah antibiotik spektrum luas dengan efisiensi tinggi, memiliki efek bakterisida.

Metranidazole juga dapat ditambahkan ke daftar antibiotik. Ini adalah agen antiprotozoal dan antibakteri..

PENTING! Untuk mendapatkan hasil yang diharapkan, Anda harus benar-benar mengikuti semua janji dokter dalam mengambil semua obat, jika tidak perawatan tidak akan efektif.

Struktur

Obat tersebut mengandung ceftriaxone, antibiotik dari golongan sefalosporin (antibiotik β-laktam, yang didasarkan pada struktur kimia 7-ACC).

Menurut Wikipedia, ceftriaxone adalah antibiotik yang memiliki efek bakterisidal karena kemampuannya untuk mengganggu sintesis peptidoglikan dinding sel bakteri..

Zat ini adalah bubuk kristal agak higroskopis halus berwarna kekuningan atau putih. Satu botol obat mengandung 0,25, 0,5, 1 atau 2 gram natrium ceftriaxone steril.

Cara mengobati endometritis akut?

Bentuk akut dari penyakit ini paling umum..

Saat menghubungi, pasien diperiksa dan tangki penabur vagina diresepkan untuk menentukan sensitivitas mikroflora terhadap antimikroba..

Pengobatan dilakukan segera, meresepkan sefalosporin, yaitu Cefazolin secara intramuskuler.

Untuk pengobatan kompleks tunjuk:

• Gentamicin (antibiotik aminoglikosida yang efektif melawan bakteri gram negatif).
• Metrogil (obat antimikroba yang digunakan untuk memerangi mikroorganisme paling sederhana dan bakteri anaerob).
• Ceftriaxone (antibiotik parenteral sefalosporin generasi ke-3 dengan aksi yang berkepanjangan).

Untuk perawatan darurat, diresepkan secara intramuskular:

• Ampisilin (obat bakterisida).
• Sulbactam (memiliki efek penghambatan beta-laktamase, dan memiliki efek antimikroba).

Dosis dan lama perawatan hanya diresepkan oleh dokter.

Setelah menerima hasil, tangki penabur flora, dokter, jika perlu, meresepkan antibiotik lain sesuai dengan patogen.

Misalnya, doksisiklin diresepkan jika klamidia merupakan penyebab endometritis. Ini menghentikan sintesis protein dan pertumbuhan bakteri.

Clindamycin (obat dari kelompok lincosamide) digunakan untuk mengidentifikasi stafilokokus dan streptokokus dalam analisis.

Usap dengan levomekol dengan adnexitis

Levomekol karena tindakan gabungan memiliki efek antimikroba, anti-inflamasi dan penyembuhan. Obat ini memiliki efek merugikan pada bakteri gram negatif yang resisten terhadap antibiotik, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, dan stafilokokus. Selain itu, levomekol memiliki efek imunostimulasi - ia meningkatkan produksi interferonnya sendiri.
Pengobatan adnexitis secara eksklusif dengan tampon dengan levomekol tidak efektif, oleh karena itu, perawatan seperti itu sering diresepkan dalam terapi kompleks. Tampon dengan levomekol selama radang pelengkap mengirimkan zat aktif ke jaringan di sekitar vagina, yaitu efek terapi diamati langsung di ovarium dan saluran tuba. Kursus pengobatan ditentukan oleh dokter dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Penyebab

Berbagai bakteri, jamur, dan virus yang memasuki rongga rahim disebabkan oleh:

• abortus
• persalinan;
• operasi caesar;
• penggunaan perangkat intrauterin;
• hubungan seksual selama menstruasi;
• vaginosis bakteri;
• E. coli;
• mikoplasma;
• infeksi protozoa;
• streptokokus;
• TBC;
• studi diagnostik;
• pelanggaran kebersihan pribadi;
• ARVI;
• penyakit menular umum;

Digital pada adnexitis

Zat aktif tsifran adalah siprofloksasin dari kelompok fluoroquinolon. Obat ini aktif melawan sebagian besar mikroorganisme patogen dan digunakan untuk mengobati infeksi sistemik tertentu, penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme anaerob dan aerob. Cifran saat ini adalah salah satu antibiotik yang paling sering diresepkan dari kelompok fluoroquinolone..

Pengobatan adnexitis dengan tsifran diresepkan setelah menganalisis sensitivitas flora patogen terhadap zat aktif obat..

Cifran tersedia dalam berbagai bentuk: tablet, solusi untuk injeksi dan dropper, serta tetes, salep.

Apakah perawatan antibiotik dapat diterima selama kehamilan?

Pasien sering belajar tentang bentuk kronis endometritis selama kehamilan..

Pengobatan penyakit diperbolehkan selama kehamilan jika dilakukan di bawah pengawasan dokter, dan vitamin kompleks, prosedur fisioterapi dan obat-obatan yang bertujuan meningkatkan kekebalan digunakan untuk terapi.

Penggunaan antibiotik hanya dimungkinkan asalkan manfaat pasien secara signifikan melebihi risiko penyakit atau perkembangan janin yang terganggu.

• https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
• https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
• https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
• https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
• https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
• https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

Dan bagaimana melakukannya tanpa antibiotik

Perawatan endometritis perlu dilakukan secara komprehensif dan di rumah sakit. Ini karena meningkatnya keracunan tubuh karena pelepasan racun ke dalam darah..

Jika terapi endometritis dilakukan tanpa menggunakan antibiotik, maka perlu untuk memastikan:

• penarikan zat beracun dari darah dan daerah yang terkena jaringan rahim, yang dilakukan karena infus Albumin, Ringer atau Reopoliglyukin dalam kombinasi dengan larutan glukosa 5%;
• konsumsi vitamin kompleks, khususnya vitamin C, yang memiliki efek antioksidan pada tubuh;
• untuk meningkatkan kekebalan nonspesifik, injeksi timalin dapat diresepkan.

Dalam kasus apa pun, perawatan endometritis dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang dokter dan implementasi yang tepat dari semua resepnya. Hanya dalam kasus ini kita dapat mengandalkan pemulihan yang berhasil.

Tujuan utama terapi

Tugas utama dari perawatan yang efektif dari patologi uterus infeksi dan inflamasi adalah:

• pengangkatan faktor mikroba dari uterus;
• mencegah penyebaran infeksi ke area pelengkap;
• mengurangi risiko endometritis kronis fokus atau difus;
• pemulihan fungsi ovarium dengan normalisasi siklus menstruasi;
• koreksi masalah persalinan dengan persiapan untuk konsepsi yang diinginkan.

Infeksi primer akut dalam rongga rahim dapat menyebabkan salpingitis, ooforitis dan adneksitis, oleh karena itu diperlukan tidak hanya untuk mengobati endometritis, tetapi juga untuk mencegah infeksi yang meninggi..

Nolicin dengan adnexitis

Nolicin adalah antibiotik, kelompok kuinolonnya, yang aktif melawan banyak bakteri. Ini memiliki efek antimikroba yang nyata. Jika tes mengungkapkan mikroflora gram negatif, gram positif (beberapa jenis), Pseudomonas aeruginosa dalam tuba falopi, maka pengobatan adnexitis diresepkan dengan tepat dengan bantuan nolicin. Obat tersebut menghancurkan bakteri yang peka terhadapnya, di samping itu, mikroflora patogen secara praktis tidak dapat mengembangkan resistensi terhadapnya..

Apakah mungkin menggunakan antibiotik untuk endometriosis?

Kita tidak boleh lupa bahwa endometriosis adalah penyakit yang terlalu tergantung pada hormon. Ketika patologi seperti itu berkembang, pembelahan sel aktif tanpa syarat di daerah-daerah tertentu dari endometrium dimulai. Proses ini tidak diperburuk oleh faktor-faktor eksternal, sehingga tidak berlaku untuk penyakit menular atau peradangan..

Antibiotik mengalahkan mikroorganisme patogen, oleh karena itu, jika mereka tidak ada pada selaput lendir, penggunaan obat-obatan tersebut tampaknya tidak ada gunanya. Bagaimanapun, mereka tidak mengobati penyebab patologi, karena mereka tidak mempengaruhinya. Meski sering dokter meresepkan antibiotik khusus untuk endometriosis.

Ini perlu, karena dengan penyakit seperti itu kekebalan berkurang secara signifikan. Endometriosis mulai berkembang karena penghalang pelindung yang buruk, sambil terus menurunkannya. Oleh karena itu, jaringan menjadi rentan terhadap mikroorganisme patogen. Kekebalan itu sendiri tidak mampu menahan mereka, itulah sebabnya peradangan berkembang dengan cepat. Antibiotik diperlukan untuk menyembuhkan penyakit yang menyertai. Karena itu, dengan endometriosis, obat-obatan tersebut tidak dikontraindikasikan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan antibiotik

Penyakit ini sering disertai dengan peradangan pada sistem genitourinari. Itulah mengapa antibiotik diperlukan untuk menghancurkan mikroflora patogen..

Tanda-tanda yang menunjukkan bahwa infeksi berkembang:

• ketidaknyamanan saat buang air kecil: nyeri dan nyeri, dorongan konstan, perasaan pengosongan tidak lengkap, darah dalam urin;
• perasaan sakit di bawah peritoneum;
• penampilan sekresi dengan bau busuk;
• demam tanpa pilek;
• kelemahan, keadaan depresi.

Saya, seperti kebanyakan wanita, tahu bahwa semua antibiotik memiliki kontraindikasi, walaupun mereka tidak terlalu berbahaya bagi kesehatan. Penggunaan obat-obatan semacam itu kadang-kadang sangat dilarang. Ini perlu dalam situasi seperti ini:

• gagal ginjal;
• gagal hati;
• kehamilan atau menyusui.

Dua kontraindikasi pertama adalah berat, karena organ-organ melaksanakan eliminasi racun yang ada dalam antibiotik. Agen antijamur yang paling beracun - mengandung maksimum zat berbahaya. Meskipun selama kehamilan atau menyusui, obat-obatan tertentu diresepkan, tetapi mereka melakukan ini hanya sesuai dengan kebutuhan yang dapat dibenarkan setelah perhitungan dosis yang teliti..

Dapat endometriosis disembuhkan dengan obat-obatan?

Akhirnya tidak mungkin menjawab pertanyaan ini, karena setiap kasus penyakit ini bersifat individual dan diobati dengan metode yang berbeda. Secara teoritis, dengan bantuan obat-obatan dimungkinkan untuk menyembuhkan pasien dari penyakit ini, tetapi ini tidak terjadi pada setiap kasus.

Perawatan obat endothermiosis meliputi:

• Pil KB (Janine, Yarina);
• Obat-obatan yang mengandung progesteron atau penggantinya: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
• Danazole;
• Zoladex atau analog gonadotropin lainnya.

Perlu dicatat bahwa masing-masing kelompok ini memiliki spektrum aksi yang berbeda pada tubuh pasien. Obat apa yang harus digunakan pasien, sekali lagi, harus diputuskan oleh dokter yang berkualifikasi.

Kontraindikasi

Antibiotik tidak dianjurkan tanpa resep dokter. Mereka menyebabkan sejumlah efek samping, sehingga asupan yang tidak terkontrol penuh dengan komplikasi. Dosis yang tidak tepat menyebabkan perbengkakan peradangan, yang dalam beberapa kasus menyebabkan infertilitas..

Kontraindikasi utama untuk perawatan antibiotik:

• intoleransi individu (reaksi alergi);
• kehamilan dan menyusui;
• patologi ginjal;
• gangguan hati.

Penggunaan obat-obatan antibakteri tidak boleh dikombinasikan dengan penggunaan minuman beralkohol. Ini dapat menyebabkan kerusakan dan perubahan pada hati dan ginjal..

Mekanisme tindakan untuk penyakit ini

Setelah menggunakan antibiotik, seorang wanita berhasil mengalahkan sebagian besar patologi yang dipicu oleh mikroorganisme berbahaya. Dengan endometriosis, obat-obatan semacam itu diperlukan untuk menghilangkan ketidaknyamanan. Setelah menghilangkan infeksi, kekebalan dipulihkan. Ini membantu menekan pertumbuhan endometrium berlebih..

Antibiotik sendiri menekan mikroflora yang berbahaya. Penghancuran bakteri jelas terkait dengan konsentrasi zat yang dikirim ke dalam darah, karena itu dosis harus dihitung secara akurat. Selain obat antibakteri, obat antiinflamasi dan antispasmodik juga dianjurkan. Setelah menggunakannya, suhu turun, rasa sakit berhenti. Efek gabungan dari berbagai obat meningkatkan efektivitas pengobatan yang memadai.