Diagnosis dan pengobatan hipertrofi epitel serviks

Survei

Endometri, apa bahasa yang dapat diakses dan bagaimana cara memperlakukan? Endometrium melapisi permukaan bagian dalam rahim. Lapisan ini mampu melakukan pembaruan bulanan di bawah pengaruh hormon seks wanita: penolakan dan pemulihannya adalah siklus menstruasi bulanan. Kemampuan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak sangat tergantung pada kondisi endometrium.

Ada penyakit yang merusak keadaan harmonis lapisan lendir internal rahim. Yang paling umum adalah endometritis dan hiperplasia endometrium. Terkadang mereka menemani satu sama lain dan memiliki gejala yang sama. Sangat penting untuk membedakan mereka dengan benar - ini adalah satu-satunya cara untuk memilih perawatan yang efektif.

Bagaimana ini bisa terjadi??

Biasanya, proses siklik di mukosa rahim (peningkatan lapisan kelenjar, persiapan untuk implantasi telur, dan kemudian penolakan lapisan fungsional dan timbulnya menstruasi) diatur oleh hormon ovarium - estrogen dan progesteron. Siklus rutin gonad ini juga terjadi di bawah pengaruh sinyal hormon yang berasal dari kelenjar hipofisis melalui hormon gonadotropin. Produksinya, pada gilirannya, diatur oleh faktor pelepas gonadotropin, yang diproduksi di bagian lain otak - kelenjar pituitari.

Selama menopause, kemampuan melahirkan anak berangsur-angsur memudar. Sebagai akibat dari penurunan tingkat stimulasi hormon, pertumbuhan bulanan dari lapisan kelenjar berhenti terjadi. Ini adalah salah satu alasan mengapa tidak mungkin untuk hamil setelah menopause..

Lapisan dalam rahim, tanpa efek stimulasi hormon, secara bertahap akan menipis. Terjadi atrofi kelenjar endometrium. Unsur-unsur jaringan ikat mulai menang. Itu tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan..

Endometritis atrofi pada wanita muda

Setiap bulan, proses yang sama terjadi di tubuh wanita. Lapisan kelenjar di dalam rahim meningkat sehingga dalam hal pembuahan sel telur, embrio dapat menempel pada dinding organ dan mulai menerima nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Jika ini tidak terjadi, menstruasi dimulai - lapisan endometrium yang terakumulasi dibuang sebagai tidak perlu. Pada tahap ini, peran utama dimainkan oleh hormon seks - estrogen dan progesteron.

Berkat sinyal yang ditransmisikan dari hipofisis, gonad bekerja dengan lancar. Gonadotropin bertanggung jawab atas transmisi informasi. Dengan kegagalan hormonal atau karena alasan lain, ketika endometritis atrofi mulai, fungsi subur menurun, endometrium praktis tidak meningkat..

Atrofi mukosa uterus terjadi tidak hanya karena alasan alami, tetapi juga dapat disebabkan oleh banyak penyakit. Ada sekelompok kondisi di mana atrofi endometrium pada usia berapa pun:

  • keterbelakangan gonad;
  • tumor kelenjar hipofisis dan hipotalamus, yang menyebabkan perkembangan uterus yang tidak memadai pada anak perempuan;
  • kurang gizi, stres berat, olahraga terlalu intens (terutama olahraga kekuatan), kehilangan protein tinggi;
  • sindrom kelelahan ovarium, jadi tidak cukup estrogen yang dikeluarkan;
  • kadar estrogen yang rendah karena pengobatan hormonal;
  • pengangkatan indung telur untuk neoplasma ganas;
  • endometritis kronis karena aborsi berulang;
  • kista rahim.


Gadis dengan barbel

Atrofi endometrium juga dapat dipicu oleh beberapa obat, terutama sitostatika (obat antikanker) dan obat yang diresepkan untuk pendarahan antarmenstruasi. Dalam kasus kedua, tubuh pasien disuntikkan ke dalam menopause buatan..

Penyakit yang menggunakan taktik serupa:

  • endometriosis berat;
  • fibroid rahim;
  • proses kanker di kelenjar susu;
  • perencanaan operasi ginekologi.


Kanker payudara

Daftar obat-obatan (rekomendasi Eropa) yang menyebabkan atrofi:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (sekelompok obat berdasarkan faktor pelepasan gonadotropin);
  • Vizanne (progestogen);
  • Danol (obat yang menghambat produksi gonadotropin).

Ketika pengobatan dengan obat-obat ini dihentikan, ginekolog meresepkan obat hormon lain yang mengembalikan lapisan endometrium, kecuali, tentu saja, tubuh memiliki kekuatan yang cukup untuk pulih..

Pada wanita yang lebih tua dengan kanker ovarium atau payudara yang didiagnosis, pengobatannya adalah dengan tamoxifen (pedoman Eropa). Bahan aktif menghambat (menghambat) produksi estrogen, tetapi cukup sering, saat mengambil obat ini, sebaliknya, endometrium mulai tumbuh.

Saat melakukan pemeriksaan mikroskopis, penebalan lapisan basal dan endometrium kistik atrofi ditentukan - ini adalah hiperplasia stroma.

Perkembangan atrofi endometrium terkait usia

Dalam interval dari timbulnya gejala menopause pertama sampai selesai 2 tahun setelah menstruasi terakhir (yaitu, dalam perimenopause), lapisan dalam rahim secara bertahap kehilangan sifat fungsionalnya.

Sebelum terjadinya menopause, pemeriksaan histologis jaringan endometrium dapat mencakup gejala-gejala berikut:

  • kombinasi endometrium yang tidak berfungsi dengan hiperplasia kelenjar yang diekspresikan dengan lemah, yang berkembang di bawah pengaruh sejumlah kecil estrogen;
  • distribusi kelenjar tidak merata, beberapa di antaranya adalah formasi bulat - pembesaran kistik;
  • inti epitel di beberapa kelenjar terletak di satu baris, di beberapa - di beberapa;
  • di daerah yang berbeda kepadatan tidak merata dari jaringan utama - stroma - ditentukan.

Perubahan ini normal pada wanita perimenopause..

Setelah selesai menstruasi, epitel transisional pertama kali ditentukan, dan kemudian atrofi.

Karakteristik epitel atrofi:

  • secara eksternal, hampir tidak dapat dibedakan dari lapisan basal, yaitu, ia tidak mengalami perubahan siklus;
  • stroma padat, layu, kaya akan serat jaringan ikat dan kolagen;
  • itu mengandung sejumlah kecil kelenjar, mereka berbaris berturut-turut dengan epitel silinder rendah;
  • kelenjar terlihat seperti saluran lumen sempit.

Perkembangan proses atrofi tergantung pada kondisi endometrium sebelum timbulnya menopause:

  1. Jika selama siklus terakhir tidak cukup mengungkapkan fase proliferasi (babak pertama) atau sekresi (paruh kedua siklus) diamati, atrofi endometrium sederhana berkembang. Selain itu, pada tingkat mikroskopis, kelenjar memanjang yang jarang, dilapisi dengan epitel tipis dan terletak di dasar berserat padat ditentukan dalam jaringan.
  2. Atrofi kistik endometrium berkembang jika ada proses proliferatif yang tidak teratur atau hiperplasia kelenjar-kistik, yaitu proses patologis di lapisan dalam rahim, sebelum kadar estrogen menurun, yaitu sebelum menopause. Pada saat yang sama, kelenjar yang diperluas dengan dinding tipis dilapisi dengan epitel rendah.
  3. Pada beberapa pasien, tanda-tanda degenerasi yang berkaitan dengan usia ditentukan: ekspansi kistik kelenjar, nukleus dalam epitel disusun dalam beberapa baris, mereka berkerut, mereka tidak memiliki proses pembelahan. Perubahan berserat (fibrosa) diekspresikan dalam jaringan stroma.

Jenis perubahan terakhir kadang-kadang keliru untuk tanda-tanda hiperplasia kelenjar yang terjadi pada pasien pascamenopause.

Jika menstruasi telah berhenti untuk waktu yang lama dan bercak muncul kembali, selama penelitian, alih-alih lapisan mukosa yang berhenti berkembang, sebuah epitel dengan tanda-tanda pengaruh estrogen di dalamnya dapat ditemukan. Kondisi ini terjadi dengan perkembangan tumor ovarium atau kelenjar adrenal..

Norma

Biasanya, rahim adalah organ berotot berongga yang terletak di panggul. Daerah ini dilindungi dengan cukup baik oleh tulang panggul. Rahim selama aktivitas wanita terkait erat dengan banyak proses yang berhubungan dengan melahirkan. Semua perubahan yang terjadi dalam dirinya sangat memengaruhi kesehatan wanita.

Ada sejumlah indikator yang digunakan untuk menilai kondisi rahim. Pertama-tama, perhatian diberikan pada dimensi, yang biasanya harus proporsional. Skor uterus tergantung pada beberapa faktor. Ukuran rahim dipengaruhi oleh usia wanita. Karakteristik fungsional dan morfologis tubuh wanita juga memengaruhi karakteristiknya..

Ukuran rahim bisa berubah setelah bayi lahir. Pada beberapa penyakit, rahim juga dapat mengubah ukurannya. Rongga organ dievaluasi sesuai dengan empat kriteria. Dokter menentukan ketebalan, dan juga mengukur ukuran longitudinal dan anteroposterior transversal.

Biasanya, ukuran rahim dapat sangat bervariasi hanya dalam tiga kasus:

  • saat pubertas;
  • selama masa kehamilan;
  • pada wanita pascamenopause.

Saat lahir, rahim dalam ukurannya tidak melebihi empat sentimeter. Selanjutnya, selama tahun ini, berkurang setengahnya. Ukuran ini bertahan seiring waktu..

Pertumbuhan rahim yang cepat dimulai pada usia tujuh tahun dan berlangsung hingga pubertas. Dokter selalu menekankan bahwa semua konsep tentang norma adalah relatif, karena fitur struktural individu dari tubuh wanita membuat penyesuaian. Hal yang sama dapat dikatakan tentang proses atrofi fisiologis rahim. Berbagai faktor mempengaruhi laju perubahan dalam rahim..

Ukur ukuran rahim memungkinkan pemeriksaan USG. Pada gadis nulipara, uterus memiliki panjang rata-rata tidak melebihi empat puluh lima milimeter. Lebar tubuh harus sekitar empat puluh enam milimeter. Ukuran anteroposterior sekitar 34 milimeter.

Rahim dalam kondisi setelah aborsi akan memiliki dimensi yang sedikit lebih besar. Dan ukuran rahim meningkat secara signifikan setelah kehamilan yang panjang. Semua perubahan global lainnya, kecuali menopause, dapat dikaitkan dengan patologi..

Selama menopause, ukuran rahim di bawah pengaruh hormon dapat berubah hingga beberapa kali dalam satu bulan. Fluktuasi kecil dalam ukuran rahim dapat dideteksi pada wanita usia subur, tetapi dalam kasus ini mereka terkait dengan siklus menstruasi.

Klasifikasi 1994:

  • Hiperplasia khas:

- hiperplasia sederhana tanpa atipia,

- hiperplasia kompleks tanpa atypia (adenomatosis tanpa atypia),

- hiperplasia atipikal sederhana,

- Komplikasi hiperplasia atipikal (adenomatosis dengan atypia).

Klasifikasi histologis proses hiperplastik endometrium (WHO, 2003)

  1. Hiperplasia endometrium yang khas:
  • sederhana
  • kompleks
  1. Hiperplasia endometrium atipikal:
  • sederhana
  • kompleks

II Polip endometrium

Histeroskopi

  • Kandungan informasi histeroskopi dalam diagnosis hiperplasia endometrium, menurut para peneliti yang berbeda, adalah 63-97,3%.
  • Hasil positif palsu lebih sering terjadi pada usia reproduksi daripada pada wanita pascamenopause, dan masing-masing menyumbang 42 dan 28%.

Hiperplasia endometrium berisiko rendah

(Hiperplasia Endometrium EH risiko rendah)

  • Bentuk kistik hiperplasia - saluran ekskresi kelenjar yang melebar dan struktur kelenjar-kistik, berdiameter sekitar 1 mm,
  • Ketebalan endometrium meningkat,
  • Regenerasi endometrium yang tidak homogen,
  • Peningkatan vaskularisasi,
  • Kehadiran epitel bersilia,
  • Saluran ekskresi kelenjar yang luas,
  • Pertumbuhan polip,
  • Situs nekrotik,
  • Pembukaan kelenjar yang salah

Hiperplasia endometrium dengan peningkatan risiko

(Hiperplasia Endometrium EH risiko tinggi)

  • Pertumbuhan polipoid patologis dengan vaskularisasi berbeda,
  • Vaskularisasi seperti pohon atau gabus,
  • Vaskularisasi mengelilingi bukaan kelenjar yang rapat,
  • Lendir disebut "Bentuk otak" - pertumbuhan abnormal dan vaskularisasi aneh, yang membuat endometrium mirip dengan struktur permukaan otak.

Ketika HPE terdeteksi pada pasien dari periode reproduksi, penting untuk mengenali penyebab yang menyebabkan patologi di endometrium..

Wajib untuk kelompok usia ini harus menjadi studi tentang status hormon (hormon pituitari, ovarium), pemeriksaan kelenjar tiroid.

Bergantung pada perubahan yang terdeteksi, saran spesialis (ahli endokrin, ahli saraf, terapis).

Perawatan proses hiperplastik endometrium tetap menjadi salah satu masalah penting ginekologi. Taktik terapi untuk GGE tergantung pada karakteristik patomorfologis endometrium, usia pasien, etiologi dan patogenesis penyakit, patologi ginekologis dan ekstragenital yang bersamaan..

Etiologi

Atrofi endometrium uterus terjadi karena alasan fisiologis (alami) dan untuk berbagai penyakit pada sistem reproduksi wanita.

Penyebab alami termasuk perubahan terkait usia yang menyebabkan menopause.

Proses atrofi pada mukosa uterus berhubungan erat dengan tanda seperti tidak adanya menstruasi. Oleh karena itu, penyebab dan faktor risiko meliputi:

  • keterbelakangan kelenjar seks;
  • tumor kelenjar hipofisis dan hipotalamus, menyebabkan stimulasi perkembangan uterus yang tidak memadai pada anak perempuan dan anak perempuan;
  • malnutrisi, malnutrisi;
  • stres berat, aktivitas fisik terlalu intens, kehilangan protein besar;
  • sindrom ovarium yang lelah, hipoestrogenisme;
  • pengangkatan indung telur dengan tumor ganasnya atau penekanan fungsi obat-obatan;
  • endometritis kronis pada latar belakang aborsi berulang, kuretase rongga uterus.

Inti dari patologi

Endometrium atrofik dalam patogenesisnya adalah penipisan lapisan dalam rahim. Organ lendir menjadi pucat dan menipis sedemikian rupa sehingga batas saluran tuba, memiliki bentuk bulat atau penampilan seperti celah, terkena.

Selaput lendir yang tipis juga dapat dilihat melalui varises yang melebar di lapisan otot rahim. Fenomena atrofi dengan perkembangan penyakit menyebabkan sinekia intrauterin, terlokalisasi lebih sering di bagian bawah rahim atau saluran tuba.

Menopause sebagai proses penuaan alami disertai dengan perubahan dalam produksi hormon. Secara khusus, produksi steroid seks yang paling penting - progesteron dan estrogen, yang memiliki efek langsung pada kondisi endometrium, berkurang. Konsentrasi rendah mereka dalam darah memperlambat semua proses di mukosa uterus, yang mengeringkan dan menipiskannya. Ini disertai dengan tidak adanya sekresi siklik atau amenore, yang secara eksklusif merupakan proses fisiologis.

Keadaan endometrium yang destruktif seperti itu memiliki norma-norma sendiri dalam kaitannya dengan beberapa parameter. Mereka ditentukan menggunakan USG yang aman, yang tidak memakan banyak waktu. Parameter signifikan utama dalam kaitannya dengan keadaan endometrium adalah ketebalannya. Pada periode klimakterik, nilainya tidak boleh lebih dari 5 mm.

Kesalahan banyak wanita adalah penghentian kunjungan ke dokter kandungan sejak menstruasi terakhir. Namun, pemeriksaan rutin sangat diperlukan selama periode ini untuk memantau status endometrium.

Sebagian besar wanita menyadari perubahan dalam latar belakang hormon setelah 50-55 tahun dan mengaitkan penyakit apa pun dengan penyebab ini. Jadi berbagai patologi melampaui kontrol dokter, tumor yang bersifat jinak atau ganas diabaikan.

Kunjungan rutin ke dokter kandungan memungkinkan Anda untuk mengontrol proses destruktif di endometrium selama menopause. Peralatan modern dan pengalaman spesialis klinis memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap paling awal dan untuk meningkatkan level hormon yang mengarah ke ini..

Synechia adalah komplikasi yang berbahaya

Synechiae terbentuk mengingat proliferasi serat jaringan ikat, yang memiliki nilai pengganti ketika mukosa menipis. Bahaya dari kondisi patologis disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak hanya dinding pipa yang dapat tumbuh bersama. Seringkali ada adhesi antara berbagai organ panggul kecil, penyempitan ketat antara ligamen dan serat.

Ketika suatu penyakit terjadi di masa kanak-kanak, anak perempuan mungkin menderita fusi labia minora. Selama masa reproduksi, wanita secara aktif dihadapkan dengan masalah konsepsi dan gangguan dalam siklus menstruasi.

Sinekia dapat bervariasi dalam struktur histologis:

  1. Formasi film adalah yang paling tahan lama. Mereka dapat dengan aman diangkat selama prosedur histeroskopi..
  2. Sinekia yang bersifat fibro-otot melekat lebih kuat pada organ-organ yang berdekatan. Akibat robekan aksidental atau diagnostik mereka, ada ancaman pendarahan hebat.
  3. Synechia jaringan ikat adalah bentuk parah dari penyakit, ini hanya dapat dihilangkan dengan intervensi bedah.

Sinekia dan edometri atrofi berkaitan erat dalam etiologi dan patogenesisnya. Selain kerusakan alami dari mukosa rahim, trauma adalah penyebab utama patologi. Kerusakan endometrium terjadi selama:

  • pemutusan mekanis kehamilan dengan cara mekanis;
  • kuretase uterus untuk tujuan diagnostik;
  • prosedur invasif minimal untuk menghilangkan polip dan tumor jinak;
  • pementasan spiral untuk mencegah kehamilan;
  • manipulasi bedah pada rahim dan pelengkapnya.

Gejala khas dari kehadiran sinekia adalah rasa sakit yang luar biasa di perut bagian bawah, yang mengintensifkan dengan munculnya "hari-hari kritis". Penggabungan organ membuat tidak mungkin untuk melahirkan dan memiliki bayi, seringkali hal ini menyebabkan berhentinya sekresi siklik.

Penyebab

Sinekia intrauterin dan atrofi endometrium terjadi akibat cedera mukosa. Ada beberapa penyebab umum dari kondisi patologis ini:

  • aborsi mekanis;
  • kuretase diagnostik;
  • penghapusan polip dan formasi yang bersifat jinak;
  • alat kontrasepsi
  • intervensi bedah di rongga rahim atau saluran tuba.

Gejala utama atrofi mukosa dengan perkembangan sinekia intrauterin termasuk ketidakteraturan menstruasi, serta ketidakmampuan untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat. Pada wanita, ada rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, yang cenderung meningkat selama menstruasi. Jika wanita memiliki bentuk endometrium atrofi yang parah, maka mereka benar-benar menghentikan keluarnya cairan.

Atrofi endometrium medis

Dengan beberapa penyakit yang disertai dengan pendarahan hebat, dokter menyebabkan kondisi ini secara buatan. Itu bisa:

  • endometriosis berat;
  • fibromyoma;
  • kanker payudara
  • operasi uterus yang direncanakan.

Ginekolog meresepkan obat yang menekan efek estrogenik pada lapisan dalam rahim pada tingkat yang berbeda. Pada saat yang sama, proses atrofi berkembang di dalamnya untuk sementara waktu. Kelompok utama obat-obatan yang menyebabkan menopause buatan sementara:

  • analog hormon pelepas gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • inhibitor hormon gonadotropin (Danol);
  • progestogen (Byzanne).

Obat-obatan yang menekan pengaruh estrogenik pada lapisan dalam rahim

Biasanya, setelah menyelesaikan perawatan pada wanita usia reproduksi, mukosa rahim dipulihkan secara independen atau di bawah pengaruh agen hormon tambahan yang diresepkan..

Efek obat antiestrogenik Tamoxifen, yang diresepkan untuk wanita lanjut usia dengan kanker payudara, serta kanker ovarium, menarik. Dengan penggunaannya, sangat sering ketebalan endometrium meningkat secara paradoks, meskipun tidak ada efek estrogen yang merangsang. Pada saat ini, pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan atrofi kistik dari lapisan fungsional atas dan peningkatan ketebalan lapisan dalam, yaitu, hiperplasia stroma. Penting bahwa dalam kasus ini, meskipun ada peningkatan M-Echo, kuretase tidak diindikasikan untuk pasien tersebut, karena masih ada proses atrofi endometrium, dan bukan hiperplasia..

Polip plasenta setelah lahir

Kemungkinan alasan untuk keterlambatan plasenta dan pembentukan polip plasenta di rahim setelah melahirkan:

  • Pelanggaran pemisahan fisiologis plasenta dari dinding rahim.
  • Lobulus tambahan, kelainan plasenta lainnya.

Tanda-tanda keterlambatan jaringan plasenta atau plasenta di dalam rahim pada periode awal pascapersalinan:

  • Bercak (berdenyut berdarah) dengan bekuan darah.
  • Rahim postpartum besar.
  • Kram kontraksi berkala dan relaksasi uterus postpartum.

Pencegahan Polip Plasenta Antenatal

  • Skrining ultrasonografi.
  • Pemeriksaan dopplerografi aliran darah sirkular uterus.

Skrining USG terjadwal sepanjang kehamilan memungkinkan Anda untuk mendeteksi area yang terletak secara terpisah dari jaringan plasenta (lobus tambahan plasenta), retardasi pertumbuhan intrauterin, membran, plasenta annular, dan kelainan perkembangan lainnya.

Mengetahui risikonya, Anda dapat mencegah komplikasi pascapersalinan, termasuk polip plasenta.

Profilaksis pascapartum polip plasenta:

  • Pemeriksaan uterus secara menyeluruh setelah melahirkan.
  • Jika ada tanda-tanda pemisahan plasenta yang tidak lengkap - pemisahan plasenta secara manual dan isolasi plasenta.
  • Manajemen yang memadai pada periode postpartum awal: kontraksi dan terapi antispasmodik.

Setiap pengeluaran dari rahim, perdarahan, perdarahan yang terjadi pada akhir periode postpartum adalah alasan yang baik untuk perawatan medis segera.

Kembali ke daftar isi

Obat tradisional dalam memerangi penyakit endometrium

Harus segera dicatat bahwa obat tradisional dalam keadaan apa pun tidak dapat menggantikan pengobatan tradisional patologi mukosa uterus. Di rumah, tanpa berkonsultasi dengan dokter, segala upaya terapi mematikan. Namun, resep obat tradisional dapat membantu dalam rehabilitasi setelah sakit, serta dalam pencegahan kekambuhan.

  • Kaldu jelatang. Untuk memerangi pendarahan. Seduh satu sendok makan daun jelatang ke dalam segelas air mendidih, saring. Minum satu sendok makan tiga kali sehari.
  • Solusi Eleutherococcus. 2 ml per seperempat gelas air, minum tiga kali sehari.
  • Infus kismis, pinggul mawar dan chamomile. Tiga sendok makan mawar liar dan kismis hitam dikombinasikan dengan satu setengah sendok makan bunga chamomile untuk setengah liter air mendidih. Minumlah setengah gelas enam kali sehari.
  • Infus rose hip, hypericum dan calendula. Kami membutuhkan tiga sendok teh mawar liar, satu sendok makan hypericum dan calendula, dan satu sendok teh chamomile. Tuang 1,5 liter air mendidih. Campuran dibiarkan selama dua jam, disaring dan diminum 100 ml enam kali sehari..

Kombinasi metode terapi tradisional dan metode pengobatan tradisional memberikan hasil yang baik dalam menjaga kesehatan mukosa rahim. Namun, pengobatan hiperplasia endometrium dan semua jenis endometritis adalah mustahil tanpa tinjauan radikal dari gaya dan gaya hidup. Hal ini diperlukan untuk menormalkan berat badan, menghilangkan kemungkinan infeksi sekunder, menyesuaikan fungsi hormonal tubuh.

Manifestasi klinis

Gejala atrofi endometrium pada pascamenopause adalah sama terlepas dari penyebabnya - alami atau buatan:

  • memperpendek durasi dan mengurangi intensitas perdarahan menstruasi, hingga luntur, tetapi keluar secara teratur atau kurang;
  • infertilitas atau keguguran kebiasaan;
  • dengan atrofi simultan dari selaput lendir serviks, vagina, nyeri selama hubungan seksual dan bercak saat cedera mungkin terjadi.

Rasa sakit untuk kondisi ini tidak seperti biasanya. Ini adalah proses non-inflamasi, non-tumor, tidak ada kontaminasi mikroba atau suplai darah yang berlebihan.

Nyeri dapat terjadi dengan pembentukan adhesi intrauterin (sinekia) sebagai hasil dari perjalanan jangka panjang dari atrofi kronis endometritis.

Adhesi di dalam rahim adalah salah satu komplikasi utama yang dihasilkan dari proses atrofi mukosa. Mereka mungkin tidak bermanifestasi secara klinis. Namun, adhesi ini menimbulkan bahaya tertentu, jika proses itu disebabkan secara buatan, selama perawatan berbagai penyakit ginekologi. Setelah pemulihan siklus menstruasi, mereka tidak menghilang dan dapat menyebabkan kesulitan dengan konsepsi. Dalam hal ini, mereka dibedah selama pemeriksaan histeroskopi.

Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban untuk pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika ia berada pada topik pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang relevan tentang masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Bintik sitologi

Untuk menentukan keadaan sistem genitourinari dalam ginekologi, merupakan kebiasaan untuk membuat noda pada sitologi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengetahui tentang kondisi selaput lendir serviks, serta memperhatikan keberadaan berbagai patologi. Corengan sitologi memungkinkan Anda mempelajari sel-sel epitel dengan hati-hati. Metode ini adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan untuk menentukan komposisi epitel, karena bahkan perubahan sekecil apa pun akan terlihat di bawah mikroskop..

- jenis apusan regresif atau atrofi (cara mengobati patologi yang menyebabkannya, Anda tahu);

Produk Yang Mengandung Estrogen

Estrogen adalah hormon wanita yang bertanggung jawab atas berfungsinya sistem genitourinari wanita secara tepat dan terkoordinasi. Jika unsur-unsur ini tidak cukup dalam tubuh, maka tidak hanya obat-obatan, tetapi juga makanan dapat menyelamatkan.

Estrogen sangat penting bagi kesehatan wanita secara umum. Mereka bertanggung jawab atas kecantikan dan kondisi umum wanita. Karena itu, jika hormon Anda tidak cukup, Anda harus mempertimbangkan fitoestrogen.

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa jumlah terbesar ditemukan dalam bir. Tetapi Anda tidak boleh menyalahgunakan produk ini. Selain itu, sejumlah besar estrogen terkandung dalam makanan lain yang berasal dari tumbuhan, yang perlu diperhatikan terlebih dahulu.

Sejumlah besar hormon wanita yang sangat dibutuhkan ditemukan dalam kacang-kacangan. Terutama pada kedelai. Tetapi kacang polong, kacang merah dan kacang lainnya tidak kalah dengan dia..

Perhatikan biji rami, yang selain hormon juga mengandung sejumlah besar zat bermanfaat lainnya. Dalam pengobatan modern, itu adalah ekstrak dari mereka yang digunakan sebagai pengganti hormon wanita alami.

Banyak estrogen dalam sereal. Terutama gandum. Bagi seorang wanita, bubur akan dianggap sebagai sarapan paling optimal, terutama dengan dedak.

Jangan abaikan produk susu. Karena seekor sapi yang memberikan susu makan banyak rumput kaya estrogen, susu juga akan mengandung banyak hormon wanita.

Namun, jangan lupa bahwa dalam semua yang Anda butuhkan ukuran. Sebelum Anda mulai mengambil hormon yang berasal dari tumbuhan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Bagaimanapun, kelebihan mereka dapat menyebabkan banyak penyakit, salah satunya adalah kanker payudara.

Diagnostik

Gejala utama adalah penurunan tanda USG "M-echo", mencerminkan ketebalannya, kurang dari 5 mm. Jika seorang wanita dari usia yang sesuai, ini tidak berbahaya dan tidak dapat diobati. Pengamatan hanya membutuhkan kombinasi atrofi endometrium dengan serosometer - akumulasi cairan dalam rongga rahim. Kondisi seperti itu mungkin merupakan tanda pertama patologi lebih lanjut dari lapisan uterus bagian dalam.

Jika perubahan atrofi ditentukan pada wanita usia reproduksi dan tidak memiliki alasan yang jelas, pemeriksaan tambahan diperlukan:

  • pemeriksaan ginekologis dengan penilaian kondisi serviks, PAP smear;
  • tes darah untuk tingkat gonadotropin dan hormon seks;
  • jika perlu - histeroskopi.

Prediksi dan pencegahan hipertrofi serviks

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan. Dalam bentuk yang diabaikan, patologi menjadi penyebab perkembangan infertilitas mekanik pada wanita.

Karena sel sperma tidak akan mampu menembus jaringan yang membesar ke sel telur, pembuahan tidak terjadi..

Dasar untuk pencegahan penyakit adalah pencegahan berbagai faktor negatif yang dapat memicu terjadinya neoplasma tumor.

Sama pentingnya untuk mengeluarkan keintiman pada usia muda (remaja), untuk meminimalkan jumlah pasangan seksual.

Hipertrofi saluran serviks adalah penyakit serius dan berbahaya jika tidak didiagnosis secara tepat waktu. Pada tahap awal, adalah mungkin untuk mengatasi patologi dengan bantuan senam dan perawatan konservatif, dalam kasus-kasus lanjut, intervensi bedah akan diperlukan. Karena itu, Anda perlu memantau kesehatan sistem reproduksi dan secara teratur mengunjungi dokter kandungan.

Kelompok berisiko

Kategori wanita yang paling mungkin mengalami atrofi endometrium:

  • Penyakit ovarium.
  • Obesitas, selalu dikaitkan dengan gangguan metabolisme, produksi hormon.
  • Diabetes mellitus tipe pertama dan kedua. Ini membentuk lingkungan yang menguntungkan untuk proses atrofi pada alat kelamin karena mikroangiopati (penghancuran dinding pembuluh mikro), neurodestruction.
  • Kisaran penyebab etiologis dari kondisi patologis endometrium termasuk peningkatan tekanan darah yang stabil. Kejang pembuluh darah menyebabkan perubahan lokal dalam aliran darah, mengganggu suplai darah ke mukosa uterus.
  • Pengobatan dengan radiasi, metode kemoterapi, hormon.

Pengobatan

Pengobatan atrofi endometrium dilakukan pada wanita usia reproduksi. Dalam kasus lain, kondisi ini tidak berbahaya bagi kesehatan pasien..

Area terapi utama:

  • penciptaan rezim pelindung, nutrisi yang tepat, penghapusan beban berat;
  • terapi vitamin, agen restoratif;
  • fisioterapi, perawatan spa, mandi lumpur dan radon di sanatorium ginekologi khusus;
  • terapi hormon: agen estrogen-progestogen gabungan digunakan yang mengembalikan proses hormon siklik dan dengan demikian merangsang pembentukan kelenjar endometrium;
  • diseksi histeroskopi synechiae (adhesi) yang menghambat perjalanan normal kehamilan.

Terapi hormon saja biasanya berlangsung 3-4 siklus, setelah itu proses di dalam rahim dipulihkan, dan seorang wanita bisa hamil.

Proses inflamasi pada selaput lendir serviks

HTTP / 1.1 200 OK Server: nginx-reuseport / 1.13.4 Tanggal: Rab, 19 Feb 2020 09:42:07 GMT Tipe Konten: teks / html; Transfer-Pengkodean: chunked Koneksi: tutup Bervariasi: Terima-Pengkodean Didukung oleh: PHP / 7.0.33 Tautan:; rel = "https://api.w.org/" Tautan:; rel = shortlink

Endometritis uterus pada wanita - jenis dan gejala penyakit

Lewati ke konten

Senin-Jumat: 9-21 / Sabtu: 9-18

Janji

Home ┬╗Ginekologi┬╗ Penyakit

Diposting oleh venerolog-ginekolog Untuk membaca 6 mnt. Diposting pada 10/10/2016

Kesehatan perempuan sangat rapuh, membutuhkan pendekatan yang bertanggung jawab dari masing-masing perwakilan dari separuh umat manusia yang indah. Sayangnya, karena beberapa alasan, mereka terus-menerus terkena berbagai peradangan, di antaranya ada endometritis uterus pada wanita. Apa itu? Bahasa yang mudah diakses adalah peradangan pada lapisan dalam rahim. Peradangan disebabkan oleh masuknya lapisan dalam infeksi. Endometritis juga dapat berkembang karena perubahan keasaman vagina atau disfungsi imunoglobulin dan antibodi.

Etiologi penyakit

Metroendometritis dianggap sebagai penyakit independen yang berkembang sebagai proses peradangan akibat infeksi oleh flora patogen atau patogen bersyarat, ketika tubuh tidak dapat menahan karena kekurangan sistem kekebalan tubuh. Infeksi mikroorganisme patogen bukan satu-satunya alasan perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus, keadaan ini didahului oleh perubahan latar belakang hormonal. Ketidakseimbangan homon menjadi pemicu munculnya kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan proses patologis di rongga rahim..

Selain status kekebalan, rongga rahim dilindungi oleh hambatan fisiologis. Karena penolakan siklik terhadap lapisan dalam rahim, selaput lendirnya terus diperbarui, yang membantu mencegah penetrasi mikroorganisme patogen. Ini mencegah penetrasi infeksi ke dalam rongga rahim dan lendir yang diproduksi oleh kelenjar kanal serviks. Sangat tebal sehingga sulit bagi mikroba untuk menembus ke daerah hulu. Fungsi perlindungan alami tubuh cukup memadai untuk mencegah infeksi dan perkembangan proses inflamasi. Namun, status kekebalan yang cukup diamati dengan tidak adanya mata rantai yang lemah - kerusakan pada lapisan dalam organ.

Dokter dapat mendiagnosis penyakit selama pemeriksaan bimanual setelah pasien mengeluh. Serangkaian laboratorium tambahan dan metode instrumental untuk mempelajari tubuh dan, khususnya, bola reproduksi akan memungkinkan kita untuk mengasumsikan dengan keyakinan maksimal bentuk penyakit dan alasan yang berkontribusi pada penampilannya. Selama studi diagnostik rongga rahim, perubahan struktural pada lapisannya diamati dalam bentuk pemadatan, pertumbuhan epitel, hiperemia lapisan otot, pelepasan mukopurulen.

Ada 3 tahap penyakit:

  1. Tahap akut. Ia ditandai oleh onset akut dari proses inflamasi dalam bentuk peningkatan suhu tubuh hingga indikator demam (38-40 derajat), nyeri dengan berbagai intensitas di perut bagian bawah, pelepasan yang tidak wajar dengan isi yang purulen dan bau yang tidak sedap. Seringkali ada tanda-tanda keracunan umum dalam bentuk mual, muntah, kesadaran terganggu.
  2. Tahap subakut. Ini ditandai oleh keadaan peralihan ketika peradangan akut mereda, tetapi tidak sepenuhnya dihilangkan. Gejala penyakit yang terhapus berkontribusi pada penyembuhan diri sendiri dan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.
  3. Tahap kronis. Asimptomatik atau ditandai dengan nyeri samar di perut bagian bawah dan proyeksi sakrum. Jika metroendometritis tidak didiagnosis pada waktunya dan tidak sepenuhnya diobati, peradangan residual memicu kekambuhan penyakit. Perawatan dalam kasus ini agak berbeda dari rejimen standar. Peradangan kronis jauh lebih sulit untuk dihilangkan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis metroendometritis pada tahap awal pengembangan.

Gejala endometriosis serviks

Gejala endometriosis dan keparahan patologi tergantung pada stadium dan karakteristik tubuh wanita. Seringkali, penyakit ini tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, sehingga seorang wanita belajar tentang perkembangannya hanya selama pemeriksaan rutin oleh seorang ginekolog. Endometriosis sering terdeteksi dalam diagnosis infertilitas..

Endometriosis uterus terus berkembang, memiliki karakter yang tahan lama. Selama perkembangan patologi, rasa sakit terjadi selama hubungan seksual, bercak antara menstruasi, ketidaknyamanan yang menyakitkan di perut. Seringkali wanita melaporkan sakit haid.

Ketika penyakit mencapai rektum, rasa sakit dapat terjadi selama buang air besar, dan jika kandung kemih - saat buang air kecil. Bentuk endometriosis yang lemah tidak menunjukkan gejala, tetapi masih membahayakan kesehatan wanita. Seringkali, pasien hanya melaporkan iritabilitas, pusing, ketidakseimbangan, dan sakit kepala.

Banyak kasus endometriosis serviks yang terabaikan disebabkan oleh fakta bahwa patologi sering tidak terwujud. Dan jika seorang wanita tidak melakukan pemeriksaan medis pencegahan, tidak adanya gejala penuh dengan komplikasi serius.

Tanda-tanda khas endometriosis dapat terjadi secara tunggal atau kombinasi. Penyakit ini dapat dicurigai dengan bercak setelah berhubungan seks, bercak sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri sering tidak ada, kecuali untuk kasus-kasus ketika penyakit tersebut mempengaruhi leher rahim dan organ-organ lainnya.

Alasan untuk pengembangan metroendometritis

Sifat menular dari asal metroendometritis berkontribusi pada terjadinya di daerah rahim yang rusak.

Metroendometritis menyediakan penyebab berikut:

  • Penyakit infeksi pada vagina dan saluran serviks. Hasil analisis studi bakteriologis pada apusan vagina akan menunjukkan jenis patogen. Trichomonas, staphylococcus, streptococcus, gonococcus, E. coli, Klebsiella - bakteri paling umum yang menyebabkan metroendometritis.
  • Hubungan seksual acak meningkatkan risiko penyakit menular seksual yang memicu perkembangan metroendometritis. Hubungan seksual yang dilindungi adalah prasyarat bagi wanita yang memiliki kehidupan seks aktif dengan pasangan yang berbeda.
  • Penyakit akut dan kronis pada organ-organ THT. Penyakit yang belum ditangani sepenuhnya menciptakan fokus infeksi, yang, dengan aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh, termasuk organ reproduksi. Banyak wanita tidak memperhatikan fenomena ini karena kurangnya kesadaran..
  • Intervensi bedah pada organ reproduksi. Efek mekanis pada lapisan dalam rahim sebagai akibat aborsi atau kuretase diagnostik secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi, khususnya metroendometritis. Permukaan luka yang luas dengan pembuluh darah yang rusak mengurangi kekebalan lokal dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan flora patogen. Pemeriksaan histologis, biopsi aspirasi, dan sounding juga berkontribusi pada pengembangan metroendometritis.
  • Kurangnya aturan aseptik selama manipulasi intracavitary memicu terjadinya infeksi. Gambaran anatomis struktur uterus berkontribusi pada penyebaran infeksi yang cepat di luar batasnya dan terjadinya peradangan pada organ-organ yang berdekatan..
  • Pemasangan kontrasepsi intrauterin. Alat kontrasepsi dalam rahim, tutup serviks, dan metode kontrasepsi penghalang lainnya diindikasikan untuk digunakan oleh wanita yang tidak memiliki proses inflamasi dalam organ reproduksi. Dalam hal ketidakpatuhan terhadap aturan-aturan ini, serta dalam kasus penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat, risiko metroendometritis meningkat secara signifikan.
  • Kurangnya kebersihan yang layak. Disbiosis vagina berkontribusi pada perkembangan metroendometritis, menciptakan kondisi ideal untuk penyebaran mikroorganisme patogen. Perhatian khusus harus diberikan pada periode menstruasi. Setelah penolakan lapisan mukosa, permukaan luka terbentuk, yang tidak terlindung dari mikroba yang menyerang itu. Kebersihan teratur sepanjang hari harus menjadi prasyarat selama menstruasi.
  • Aktivitas suku. Kelahiran yang parah adalah penyebab paling umum dari metroendometritis. Pecahnya jalan lahir, pengangkatan plasenta yang tidak lengkap, trauma akibat prosedur pembedahan, pendarahan berat menciptakan kondisi yang paling dapat diterima untuk perkembangan penyakit. Periode paling berbahaya adalah hingga 7 hari setelah melahirkan.

Klasifikasi penyakit

Sifat prosesnya bisa akut atau kronis..

Permulaan proses akut sering didahului oleh persalinan atau kuretase. Akumulasi darah dan sisa-sisa sel telur yang tidak lengkap berkontribusi pada perkembangan infeksi..

Endometritis postpartum adalah manifestasi infeksi yang paling umum. Alasan: restrukturisasi tubuh dan kekebalan yang melemah. Sumber infeksi adalah virus, parasit dan jamur. Seringkali faktor yang memberatkan adalah pelanggaran sistem saraf dan endokrin.

Dengan analogi dengan akut, endometritis subakut berlanjut dengan gejala yang lebih tenang. Ini berkembang pada pasien dengan kekebalan rendah.Tahap kronis sering merupakan hasil dari endometriosis akut. Misalnya saja karena kehadiran benda asing di dalam rahim. Penyakit ini adalah penyebab paling umum keguguran, infertilitas dan upaya gagal untuk melakukan IVF. Metode diagnosis imunositokimia yang sangat akurat digunakan untuk mendiagnosis penyakit..

Proses kronis sering berkembang tanpa tanda-tanda yang jelas - selaput lendir rahim menebal, bentuk adhesi yang mengganggu endometrium.

Tanda-tanda mengembangkan metroendometritis

Tergantung pada bentuk penyakit, waktu diagnosis, keadaan sistem kekebalan tubuh, gejalanya mungkin individual pada setiap kasus. Namun, berikut ini dianggap sebagai gejala utama penyakit dalam bentuk patologi akut:

  • sakit parah di perut bagian bawah, di daerah lumbar, meluas ke rektum;
  • nyeri rahim saat palpasi;
  • kembung;
  • keluarnya cairan dari vagina;
  • pelanggaran kondisi umum dengan fenomena keracunan.

Pemeriksaan instrumental mengungkapkan:

  • hiperemia, pembengkakan, pemadatan dan pelonggaran lapisan dalam;
  • adanya jaringan vaskuler yang jelas pada membran mukosa;
  • fokus nekrosis jaringan dengan pelepasan konten purulen;
  • keputihan patologis dicampur dengan darah dan nanah;
  • sel darah putih tinggi dan LED dalam analisis klinis darah;

Dari saat gejala karakteristik pertama muncul setelah pelanggaran mukosa rahim, seorang wanita membutuhkan rawat inap mendesak di departemen ginekologi. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima.

Risiko sepsis meningkat setiap hari. Dengan gejala yang terhapus, wanita mengabaikan aturan ini. Penyakit ini masuk ke tahap kronis dan berulang selama bertahun-tahun..

Meskipun kesamaan dari gejala-gejala ini dengan penyakit ginekologi lainnya, dasar untuk diagnosis adalah adanya kerusakan struktural pada lapisan rahim..

Diagnostik Patologi

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan terperinci, serta menilai kondisi dan ketebalan mukosa uterus, gunakan jenis pengumpulan informasi berikut:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • pemilihan;
  • Analisis urin;
  • tes darah untuk hormon;
  • usap dari vagina;
  • USG transvaginal;
  • biopsi;
  • pemeriksaan histologis endometrium;
  • periksa infeksi intrauterin.

Jika pemeriksaan mengungkapkan patologi ini, maka berikan resep antispasmodik dan penghilang rasa sakit. Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia wanita..

Perawatan dan pencegahan

Perawatan metroendometritis dilakukan setelah serangkaian tindakan diagnostik sebelumnya menggunakan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Penekanannya adalah pada mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Berdasarkan hasil tes, ginekolog meresepkan terapi lebih lanjut, menyesuaikannya selama pengobatan.

Rejimen pengobatan standar untuk metroendometritis meliputi prosedur berikut:

  1. Terapi antibiotik. Hasil Bakseeding akan menunjukkan obat pilihan. Dalam kebanyakan kasus, antibiotik dari spektrum aksi yang luas digunakan bahkan sebelum hasil analisis diperoleh: penisilin atau sefalosporin. Pemantauan efektivitas agen antibakteri dilakukan selama pengobatan. Dengan tidak adanya dinamika positif, dokter menyesuaikan rejimen obat atau menggantinya dengan obat lain (mungkin beberapa). Dengan peradangan yang luas, agen antibakteri disuntikkan langsung ke rahim untuk mencapai efek maksimal..
  2. Bilas intrauterin disajikan dalam bentuk irigasi tetes dari rongga rahim dengan larutan antiseptik dan antibakteri. Hal ini dilakukan untuk sepenuhnya menghapus isi purulen atau gumpalan darah yang menghambat penghapusan elemen nekrotik dan untuk tujuan aseptik. Prosedur ini sering didahului oleh kuretase rongga uterus, aspirasi vakum, atau kuretase.

  • Terapi antijamur diindikasikan dalam kasus penggunaan yang lama dari agen antibakteri (Metronidazole, Futsis, Nystatin). Ini dikombinasikan dengan probiotik yang menormalkan lanskap mikroba usus. Kursus penggunaan probiotik dilanjutkan selama 2-4 minggu setelah menghentikan penggunaan obat-obatan antibakteri dan antijamur..
  • Agen antibakteri, antijamur dan antivirus dalam bentuk supositoria. Mereka digunakan dalam pengobatan metroendometritis dan kolpitis atau servisitis bersamaan. Meluasnya penggunaan alat seperti Hexicon, Mikozhinaks, Terzhinan, Klion - D).
  • Terapi hormon diindikasikan untuk menormalkan kadar hormon, siklus menstruasi dan menghilangkan perlengketan. Dokter memilih obat hormon secara individual, dengan mempertimbangkan riwayatnya.
  • Analgesik diambil untuk menghilangkan sindrom nyeri. Sebagian besar obat penghilang rasa sakit mengandung sifat anti-inflamasi: Nurofen, Indometasin, Piroxicam, Novigan dan lain-lain.
  • Imunomodulator dan vitamin kompleks diambil sesuai anjuran dokter untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan mempercepat pemulihan.
  • Prosedur fisioterapi disajikan dalam bentuk perawatan lumpur di sanatorium khusus, radon terapi dan pemandian hidrogen sulfida, terapi laser, elektroforesis intracavitary.
  • Istirahat di tempat tidur dan diet seimbang adalah kondisi yang sangat diperlukan dalam pengobatan metroendometritis. Makanan yang mudah dicerna yang meningkatkan pencernaan normal harus lebih disukai..
  • Kurangnya perawatan yang tepat mengancam perkembangan komplikasi. Ini termasuk fenomena berikut:

    • ketidakteraturan menstruasi (memperpanjang periode, mengubah sifat keputihan);
    • transisi penyakit menjadi bentuk kronis dengan kekambuhan berikutnya;
    • munculnya perdarahan intermenstrual;
    • adhesi di organ panggul;
    • pembentukan polip dan kista nabot;
    • salpingo-ooforitis;
    • peritonitis (pelvioperitonitis);
    • sepsis;
    • kehamilan ektopik;
    • keguguran;
    • infertilitas.

    Untuk mencegah terjadinya metroendometritis atau peralihannya ke bentuk kronis, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

    1. pengobatan penyakit sistemik tepat waktu;
    2. pengobatan dan pencegahan penyakit menular seksual;
    3. kurangnya hubungan seksual kasual;
    4. kebersihan genital penuh;
    5. kurangnya aborsi;
    6. kunjungan rutin ke dokter kandungan;
    7. nutrisi seimbang penuh;
    8. gaya hidup sehat dan kurangnya kebiasaan buruk;
    9. penggunaan kontrasepsi hormonal secara rasional.

    Cara mendiagnosis endometriosis serviks

    Diagnosis endometriosis serviks tidak sulit. Bahkan dengan pemeriksaan visual vagina dengan cermin, dokter dapat melihat pembentukan di serviks. Diagnosis banding juga sederhana: formasi memiliki karakteristik yang mirip dengan endometrium di uterus.

    Pada periode awal siklus menstruasi, formasi ini tumbuh, dan berdarah saat menstruasi. Setelah akhir pembuangan, formasi berkurang. Jika, setelah pemeriksaan, dokter mencurigai endometriosis, ia memberi pasien janji untuk kolposkopi dan, dalam beberapa kasus, biopsi serviks.

    Norma endometrium uterus pada menopause

    Seluruh hidup seorang wanita dikendalikan oleh perubahan hormon, masuk ke dalam menopause tidak terkecuali. Mungkin perubahan paling dramatis dalam latar belakang hormon terjadi tepat pada saat ini. Perubahan terkait dengan produksi estrogen dan progesteron, yang menyebabkan atrofi mukosa rahim, keteraturan dari menstruasi juga berubah, dan seiring waktu mereka berhenti sepenuhnya.

    Ketebalan endometrium uterus normal pada usia subur dan selama menopause, itu mungkin berbeda, tetapi bahkan selama periode ini tidak boleh melebihi nilai standar. Jika tidak, studi tambahan harus dilakukan untuk mengidentifikasi patologi ginekologi..

    Konsep endometrium

    Di dalam, rongga rahim ditutupi dengan lapisan sel epitel atau, seperti yang mereka katakan berbeda, ditutupi dengan selaput lendir. Membran ini disebut endometrium. Sangat rentan terhadap pengaruh perubahan hormonal dalam tubuh dan memainkan peran penting selama kehamilan. Ini juga melindungi rahim, mencegah adhesi dindingnya.

    Selaput lendir ditembus oleh banyak pembuluh darah, juga mengandung sejumlah besar reseptor, memberikan sensitivitas tinggi dari lapisan ini terhadap aksi hormon yang diproduksi oleh pelengkap. Ketika pertengahan siklus menstruasi mendekati, di endometrium hanya ada sejumlah puncak reseptor yang melihat estrogen, dan pada paruh kedua siklus ada lebih banyak reseptor yang merespons progesteron.

    Endometrium menumbuhkan ketebalannya pada seluruh siklus, dan dengan penyelesaiannya ketebalan lapisan bisa 10 kali lebih tinggi dari yang awal, yang berada di fase 1. Membran mukosa meningkat dalam 2 tahap, yang pertama disebut fase proliferasi endometrium, dan yang kedua disebut tahap sekresi.

    Jika sebelum akhir siklus telur tidak dibuahi dan konsepsi tidak terjadi, rahim menolak lapisan fungsional endometrium, yang dimanifestasikan oleh timbulnya menstruasi. Dengan munculnya siklus baru, lapisan fungsional mulai pulih dan tumbuh lagi..

    Onset menopause ditandai oleh tidak adanya menstruasi untuk jangka waktu yang lama, setidaknya satu tahun. Endometrium tidak memiliki perubahan siklus, ia menurun dengan cepat, dan akhirnya lapisan mukosa berhenti, dan ketebalannya berhenti berubah dan mengambil nilai yang tetap. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci bagaimana struktur sistem reproduksi wanita berubah seiring bertambahnya usia, dan apa norma ketebalan endometrium selama menopause?.

    Perubahan apa yang terjadi seiring bertambahnya usia

    Pada wanita usia subur, ketebalan mukosa uterus terus berubah karena sifat siklus perkembangannya. Biasanya, pada hari ke 23 siklus, dapat mencapai 18 mm, ini adalah saat ketika selaput lendir mendapatkan ketebalan maksimum. Endometrium dengan menopause secara bertahap menipis, dan ini dianggap normal, karena proses atrofi tidak terjadi secara tajam. Atrofi bertahap dari endometrium selama menopause harus mengarah pada fakta bahwa ketebalannya tetap pada 5 mm.

    Berapa ukuran endometrium normal selama menopause

    Ketebalan endometrium pada menopause dapat ditentukan dengan USG. Dengan dimulainya periode menopause, parameter ini, penting untuk selaput lendir rahim, secara bertahap menurun, dan ini sesuai dengan keadaan normal tubuh wanita. Karena menstruasi sudah hilang pada premenopause, ketebalan endometrium tidak berbeda pada hari-hari siklus, tetapi statis. Norma endometrium harus tidak lebih dari 5 mm. Jika ketebalan mukosa sesuai dengan hasil USG melebihi indikator ini sebesar 1-2 mm, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menemukan masalah pada sistem reproduksi wanita..

    Perlu dicatat bahwa tidak ada wanita dengan latar belakang hormon yang sama sekali sama, sehingga peningkatan bertahap dalam ketebalan lapisan dalam rahim tidak dalam setiap kasus berarti kehadiran patologi. Tetapi ketika penebalan endometrium terjadi secara tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas, pemeriksaan tambahan adalah wajib, ini akan membantu untuk menegakkan diagnosis tepat waktu dan meresepkan pengobatan yang sesuai..

    Penyebab dan tanda-tanda perubahan ketebalan endometrium

    Seperti yang kami sebutkan sebelumnya, ketebalan endometrium dengan menopause menurun dari waktu ke waktu dan tetap pada nilai yang sama. Jika ini tidak terjadi dan sel-sel selaput lendir terus tumbuh, yang mengarah pada peningkatan berlebihan dalam endometrium, ini menunjukkan adanya patologi tertentu yang disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh selama menopause. Penyakit ini disebut hiperplasia endometrium, itu membutuhkan perawatan wajib. Kondisi ini dapat dideteksi hanya dengan USG, karena untuk waktu yang lama hiperplasia dengan menopause tidak dapat memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan bahkan dengan pertumbuhan yang serius akan menghasilkan perdarahan yang sangat besar dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah.

    Tidak hanya perubahan hormon, tetapi juga alasan lain yang bersifat non-hormonal dapat menyebabkan hiperplasia endometrium pada periode klimakterik:

    • obesitas, karena jaringan adiposa dapat menjadi sumber estrogen spontan;
    • penyakit sistem endokrin dan disfungsi hati;
    • neoplasma di uterus;
    • hipertensi arteri;
    • kecenderungan genetik;
    • penyakit ginekologis yang diderita seorang wanita saat pubertas;
    • beberapa aborsi dan asupan hormon yang mengandung estrogen yang tidak terkontrol

    Proliferasi berlebihan dari endometrium sangat berbahaya karena merupakan kondisi prakanker untuk mukosa rahim. Masalah utama dari diagnosis dini adalah bahwa proses tersebut dimulai selama awal menopause, dan gejala yang jelas sudah muncul dengan kedatangannya atau bahkan pada menopause. Sangat sering, wanita tidak memperhatikan rasa sakit selama menstruasi atau bahkan perdarahan di tengah siklus, karena ini adalah proses alami untuk timbulnya menopause. Wanita yang salah dapat diduga dengan manifestasi dari gejala ini setelah penghentian menstruasi lengkap.

    Ada beberapa jenis hiperplasia endometrium:

    • kelenjar Dalam hal ini, sel-sel kelenjar tumbuh, dan jaringan ikat tetap tidak berubah. Proliferasi endometrium jenis ini paling tidak rentan terhadap keganasan. Dengan deteksi cepat, dapat diobati;
    • kistik Secara eksternal, kelenjar yang mengalami peningkatan volume menyerupai gelembung. Jaringan epitel juga bermutasi. Keragaman ini memiliki risiko tinggi transformasi menjadi onkologi;
    • kelenjar kistik. Sel kelenjar yang tumbuh berlebihan membentuk kista yang diisi dengan sekresi kelenjar di mana aliran keluar terganggu;
    • fokus. Selaput lendir tidak tumbuh merata, tetapi di daerah-daerah tertentu yang sensitif terhadap efek hormonal. Akibatnya, polip yang rentan terhadap keganasan terbentuk;
    • atipikal. Selain lapisan fungsional, lapisan dalam mukosa juga mengalami pertumbuhan. Jenis hiperplasia endometrium ini lebih sering daripada yang lain merosot menjadi formasi ganas. Ini adalah varietas yang langka, tetapi sulit untuk diobati, paling sering membutuhkan pengangkatan rahim sepenuhnya.

    Selama menopause, bentuk kistik kelenjar hiperplasia endometrium biasanya terdeteksi.

    Tindakan diagnostik apa yang digunakan untuk menentukan ketebalan

    Jika seorang wanita yang telah memasuki masa menopause khawatir tentang perdarahan dan rasa sakit, maka sejumlah langkah diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. Untuk menentukan pertumbuhan endometrium yang berlebihan pada wanita pascamenopause, diperlukan pendekatan komprehensif, termasuk tidak hanya pemeriksaan ginekologi dan ultrasonografi, tetapi juga tes darah, apusan, dan sejumlah prosedur invasif..

    Langkah-langkah berikut akan membantu menentukan jenis hiperplasia, dan membuat diagnosis yang akurat:

    • USG adalah yang utama. Ini dilakukan secara transvaginal dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ketebalan mukosa. Jika tidak lebih dari 5 mm selama menopause, maka USG harus diulang beberapa kali selama 6 bulan. Jika sudah 8-10 mm, pengobatan atau kuretase ditentukan;
    • kuretase diagnostik atau terapeutik. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Dalam hal ini, rongga rahim dibersihkan sepenuhnya dan setelah waktu tertentu perdarahan berhenti. Bahan yang dibersihkan dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk keberadaan sel atipikal di dalamnya;
    • biopsi memberikan informasi yang bermanfaat hanya dengan pertumbuhan mukosa uterus yang lengkap, dengan hiperplasia endometrium fokal, jenis diagnosis ini tidak digunakan. Biopsi membantu menentukan ketebalan mukosa, adanya proses patologis dan sel-sel ganas di dalamnya. Prosedur ini dilakukan oleh jaringan pipa (lebih rinci di sini) dalam bentuk tabung tipis yang fleksibel dengan piston yang menyerap mikropartikel dari selaput lendir di dalam rahim;
    • X-ray organ genital. Dengan bantuan penelitian ini, formasi onkologis dan adhesi tuba falopi dapat diidentifikasi. Ini adalah manipulasi invasif yang melibatkan masuknya kontras ke dalam rongga rahim. Selama itu, seorang wanita akan merasakan sedikit ketidaknyamanan, tetapi dalam hal apapun rasa sakit.

    Metode pengobatan

    Karena hampir semua penyakit ginekologis selama menopause disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh, perawatan dilakukan terutama dengan bantuan obat-obatan hormonal, dalam kasus yang parah dengan intervensi bedah..

    Dengan proliferasi patologis endometrium, obat-obatan berikut dapat diresepkan:

    • obat gestagenik (Duphaston, Gestrinon). Perawatan berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan, kemudian dilakukan pemindaian ultrasound untuk memantau. Kelompok obat ini tidak memiliki kontraindikasi dan dapat diresepkan untuk semua wanita dengan pertumbuhan endometrium;
    • perangkat intrauterin hanya memengaruhi selaput lendir dan tidak memengaruhi organ-organ lain, tetapi kemungkinan perdarahan selama paruh pertama tahun ini meningkat. Waktu pemasangan spiral adalah 5 tahun;
    • agonis hormon pelepas gonadotropin diresepkan untuk wanita setelah usia 50 tahun. Penting untuk merawat pasien dengan metode ini selama tidak lebih dari enam bulan, karena meningkatkan manifestasi gejala menopause.

    Perawatan bedah hiperplasia endometrium menyiratkan kuretase lengkap di bawah anestesi umum, diikuti oleh pengiriman biomaterial untuk pemeriksaan histologis. Setelah operasi, terapi hormon pemeliharaan diresepkan menggunakan obat-obatan yang ditunjukkan di atas.

    Penting untuk tidak membiarkan perubahan dalam endometrium melayang, terutama selama menopause, karena patologi ini memiliki risiko degenerasi yang sangat tinggi menjadi formasi ganas. Untuk mencegah hal ini, Anda harus mengunjungi dokter kandungan secara berkala, makan dengan benar, mengobati infeksi tepat waktu dan mengoperasikan perangkat kontrasepsi dengan benar.