Hiperplasia endometrium pascamenopause

Gasket

Puncak kejadian kanker endometrium terjadi pada usia 60 tahun. Oleh karena itu, hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause sangat berbahaya: proses hiperplastik ini berfungsi sebagai latar belakang untuk perkembangan patologi ginekologis ganas..

  1. Ketika Postmenopause Datang?
  2. Hiperpalsia endometrium - apa itu?
  3. Alasan untuk pengembangan patologi endometrium pada wanita pascamenopause: - bentuk difus; - bentuk fokus.
  4. Gejala hiperplasia yang lebih tua.
  5. Diagnostik
  6. Fitur dan rejimen pengobatan penyakit pada usia yang lebih tua.

Ketika Postmenopause Datang

Menopause adalah waktu menstruasi fisiologis terakhir.

Sekitar 50% wanita mengalami menopause pada usia 45-50 tahun, 20% datang setelah 50 tahun, 25% mengalami menopause dini (hingga 45 tahun).

Periode perkembangan wanita

Tentang penyebab dan pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause, baca secara terperinci dalam artikel: Hiperplasia endometrium pada menopause.

Apa itu hiperplasia endometrium - tinjauan singkat

Endometrium adalah lapisan dalam rahim; lebih tepatnya, lapisan mukosa dinding uterus yang berdekatan dengan miometrium (lapisan otot). Ini diwakili oleh stroma, kelenjar rahim dan pembuluh darah yang terbenam di dalamnya.

Hiperplasia endometrium adalah transformasi proliferatif dependen hormon jinak jinak dengan pelanggaran struktur dan fungsinya.

Endometrium adalah variabel, sangat sensitif terhadap aksi jaringan hormon seks. Stimulasi estrogenik mendorong pertumbuhannya karena proliferasi kelenjar rahim. Progesteron, sebaliknya, merangsang pematangan dan proliferasi stroma, tetapi menghambat proliferasi epitel kelenjar.

Rincian tentang berbagai bentuk hiperplasia endometrium, penyebab perkembangan dan pengobatan penyakit ini, lihat artikel: Pengobatan hiperplasia endometrium.

Sebagian besar estrogen dan progesteron pada wanita diproduksi di ovarium..

Pada usia subur, titik kunci dalam pengembangan hiperplasia tipikal adalah ketidakseimbangan hormon, atau lebih tepatnya, estrogenisme: hiperstimulasi endometrium dengan estrogen dengan kurangnya aktivitas penghambatan progesteron..

Penyebab hiperplasia endometrium pada pascamenopause setelah kepunahan aktivitas hormon ovarium tidak selalu dapat dijelaskan..

Peran utama dalam perkembangan kanker organ genital wanita dan patologi hiperplastik endometrium pada wanita pascamenopause dimainkan oleh kecenderungan genetik..

Proses hiperplastik endometrium pada wanita postmenopause Struktur proses hiperplastik endometrium pada wanita postmenopause

Hiperplasia endometrium atipikal adalah proses prakanker. Ini dapat terjadi secara independen, serta dengan latar belakang difus, hiperplasia tipikal fokal, poliposis dan atrofi endometrium.

Baca lebih lanjut tentang risiko, prognosis, dan pengobatan hiperplasia endometrium dengan atypia dalam artikel: Hiperplasia endometrium atipikal.

Penyebab hiperplasia endometrium difus pada wanita pascamenopause

Munculnya hiperplasia difus mukosa uterus pada usia yang lebih tua pertama-tama membuat kita mencari sumber sekresi patologis estrogen. Penyebab hiperestrogenisme pada wanita pascamenopause:

  • Patologi ovarium: tumor ovarium hormon aktif, tekomatosis, hiperplasia ovarium stroma.
  • Patologi diencephalic: perubahan terkait usia pada sistem saraf pusat dan gangguan endokrin dan metabolisme terkait.
  • Obesitas: Produksi Estrogen Ekstragonatal pada Jaringan Adiposa.

Penyebab hiperplasia endometrium fokal pada wanita pascamenopause

Hiperplasia fokal mukosa uterus pada usia yang lebih tua paling sering terjadi dalam bentuk poliposis.
Poliposis adalah suatu bentuk proses hiperplastik fokal karena transformasi jinak dari lapisan basal endometrium.

Hiperplasia fokal yang khas atau poliposis endometrium pada wanita pascamenopause berkembang dengan latar belakang peradangan kronis pada bagian atrofi mukosa uterus yang atrofi (endometritis atrofi kronis).

Faktor lokal untuk pengembangan patologi lokal endometrium pada wanita pascamenopause:

  • Perubahan alat reseptor hormon endometrium: peningkatan jumlah dan sensitivitas reseptor estrogen terhadap dosis kecil hormon..
  • Peningkatan aktivitas faktor pertumbuhan seperti insulin.
  • Memperlambat kematian sel yang direncanakan (apoptosis).
  • Pelanggaran imunitas lokal.

Faktor risiko untuk hiperplasia endometrium pascamenopause

Gejala hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause

  • Pendarahan rahim.
  • Bercak uterus.
  • Terkadang: keluarnya purulen dari uterus.
  • Kadang-kadang: menarik, nyeri kram di perut bagian bawah.
  • Tentu saja tanpa gejala.

Diagnostik

1. Ultrasonografi transvaginal scanning - metode optimal untuk diagnosis primer patologi endometrium.

Ketebalan endometrium pada wanita pascamenopause. Norma M-echo pada ultrasound

Durasi pascamenopauseM-echo
Kurang dari 5 tahun≤5 mm
Lebih dari 5 tahun≤4 mm
PanjangVisualisasi yang buruk

Tanda ultrasonografi hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause:

  • M-echo meningkat> 5 mm
  • Heterogenitas struktur endometrium.
  • Kekasaran, batas buram antara otot dan lapisan mukosa dinding rahim.
  • Dopplerografi: perubahan aliran darah, resistensi aliran darah yang tinggi di endometrium.
  • Serosometer: cairan dalam rongga rahim.

2. Histeroskopi menggunakan histeroskopi kaku dalam kombinasi dengan kuretase diagnostik terpisah dari endometrium dan endoserviks (mukosa serviks).

3. Pemeriksaan histologis: studi endometrium jauh di bawah mikroskop.

4. Identifikasi patologi ovarium: USG, biopsi, MRI (jika perlu).

5. Untuk menentukan kecenderungan genetik terhadap hiperplasia dan transformasi endometrium ganas, analisis genetik dari enzim spesifik MMPI, ACE dan sitokrom 1A1 (CYP 1A1) dilakukan.

Pengobatan hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause

Kuret diagnostik fraksional (terpisah) dari mukosa uterus di bawah kendali histeroskopi adalah tahap pertama pengobatan hiperplasia endometrium dan metode yang direkomendasikan untuk menghentikan perdarahan uterus yang direkomendasikan untuk pascamenopause..

Pilihan taktik untuk pengobatan hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause tergantung pada hasil pemeriksaan histologis sampel endometrium..

2. Perawatan bedah.

Pada usia yang lebih tua, ada risiko tinggi degenerasi hiperplasia jinak menjadi kanker endometrium. Oleh karena itu, dalam pengobatan patologi endometrium pascamenopause, taktik operasional lebih disukai:

  • Pengangkatan rahim dengan pelengkap.
  • Adnexectomy: pengangkatan indung telur.
  • Ablasi endometrium: penghancuran mukosa uterus.

Ablasi endometrium (ablasi, reseksi) adalah metode perawatan bedah lembut dari hiperplasia endometrium pascamenopause difus sederhana. Efisiensi metode ≈83.4%.

Ablasi endometrium dilakukan oleh:

  • setelah beberapa hari, bidang kuretase dan pemeriksaan histologis endometrium;
  • dalam kasus kekambuhan hiperplasia endometrium khas setelah terapi hormon gagal.

Selama ablasi, seluruh selaput lendir rahim dihancurkan bersama dengan lapisan basalnya hingga kedalaman 3-5 mm. Lebih sering operasi dilakukan dengan metode bedah mikro.

Operasi ini dalam beberapa kasus berfungsi sebagai alternatif untuk perawatan bedah radikal (pengangkatan rahim) dalam kasus hiperplasia endometrium berulang.

Indikasi untuk pengangkatan rahim dengan pelengkap pada wanita pascamenopause:

  • Hiperplasia endometrium khas (sederhana, kompleks) dalam kombinasi dengan kelainan ovarium, mioma, endometriosis, endokrin, dan gangguan metabolisme.
  • Relaps dari hiperplasia endometrium tipikal yang sederhana (kompleks).
  • Hiperplasia endometrium dengan atypia.
  • Polip adenomatosa dari endometrium.

Terapi hormon konservatif dalam kasus-kasus ini pada wanita pascamenopause hanya dilakukan dengan kontraindikasi untuk pembedahan.

3. Perawatan hormon.

Satu-satunya indikasi untuk perawatan konservatif patologi endometrium pada wanita pascamenopause adalah hiperplasia endometrium sederhana tanpa atipia.

Terapi hormon untuk hiperplasia endometrium sederhana pascamenopause tipikal.

Isyarat dalam mode kontinuDosisBeragam
17a-OPK250 - 500 mg2 kali dalam 7 hari
Pemeriksaan depot450 - 600 mg1 kali dalam 7 hari
Provera20 mgharian
Norkolut10 mgharian

Pemantauan efektivitas pengobatan dilakukan setelah 6 bulan:

  • Pemindai suara ultra
  • biopsi aspirasi;
  • kuretase diagnostik berulang.

Relaps hiperplasia endometrium pascamenopause tipikal segera diobati.

4. Perawatan kombinasi.

  • Hiperplasia endometrium fokal yang khas.
  • Poliposis sederhana.

Pada wanita pascamenopause, dengan endometritis atrofi kronis, pengobatan proses hiperplastik endometrium fokal dengan gestagen tidak efektif..

Tahapan pengobatan kombinasi

Bersama-sama dengan histeroskopi dan prosedur kuretase diagnostik dilakukan:

  • Penghapusan Polip.
  • Kauterisasi selektif (penghancuran) lapisan basal endometrium di area polip yang dibuang atau fokus poliposis.
  • Terapi antiinflamasi lokal: mencuci rongga rahim dengan larutan chlorhexidine 0,02%, dr.
2 tahap

Perawatan umum anti-bakteri anti-inflamasi:

  • cefazolin + metronidazole;
  • levofloxacin,
  • siprofloksasin,
  • doksisiklin,
  • gentamisin,
  • dr.
  • Actovegin - untuk merangsang penyembuhan jaringan rahim yang terluka.

Di antara penyakit onkologi ginekologis, kanker endometrium menempati posisi kedua setelah kanker serviks. Oleh karena itu, operasi pengangkatan rahim dengan pelengkap dianggap sebagai metode pilihan untuk pengobatan hiperplasia endometrium pada pasien yang lebih tua..

Endometrium atrofi - yang mendasari penyakit

Atrofi serviks, ada apa? Atrofi uterus adalah diagnosis yang paling sering dibuat untuk wanita yang telah mencapai tanda lima puluh tahun. Pada usia ini, transisi fisiologis bertahap dimulai dari kedewasaan wanita ke fase relaksasi fisiologis.

Pada usia ini, fungsi yang terkait dengan persalinan memudar. Jangan melewati perubahan dan rahim, karena tubuh ini terlibat langsung dalam melahirkan bayi. Pada saat ini, badan ini tidak terlibat, dan fungsi-fungsi yang ditugaskan padanya tidak dibutuhkan..

Terhadap latar belakang perubahan aktivitas ovarium, terjadi layu rahim secara bertahap. Ia kembali ke level yang sama dengan yang dimilikinya sebelum pubertas. Tanda-tanda pertama atrofi uteri dapat menjadi nyata pada usia empat puluh delapan tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses ini juga dapat diamati pada wanita yang lebih muda. Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan terkait usia dalam rahim dimulai pada usia yang lebih tua..

Seluruh periode kepunahan fungsi subur dibagi menjadi beberapa tahap. Yakni, premenopause, menopause, postmenopause. Dan jika pada premenopause perubahan baru saja dimulai dan tidak terlalu terlihat, maka pada menopause mereka mengambil karakter yang lebih global.

Segera perlu dicatat bahwa semua perubahan dalam tubuh wanita tidak dapat dipulihkan. Semakin rendah tingkat estrogen dalam darah, semakin cepat organ reproduksi wanita dimatikan. Dan pada akhirnya, ada saatnya ketika konsepsi dan melahirkan anak menjadi tidak mungkin.

Selain itu, organ dan sistem wanita lainnya sedang mengalami perubahan besar. Proses itu sendiri dapat terjadi hampir tanpa disadari, atau sebaliknya, disertai dengan sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan. Banyak perubahan dapat dimulai secara tak terduga untuk seorang wanita dan menciptakan banyak masalah..

Definisi

Atrofi endometrium adalah kondisi alami bagi wanita usia tertentu. Apa itu? Ini adalah kondisi selaput lendir rongga rahim ketika menjadi lebih tipis dan volume berkurang dengan uterus. Ini adalah keadaan normal mukosa untuk wanita setelah menopause, endometrium mereka sangat tipis dan tidak diperbarui. Ini terjadi secara bertahap, di bawah pengaruh ketidakseimbangan hormon, ketika tingkat estrogen, yang bertanggung jawab untuk memperbarui dan membangun endometrium, menurun. Prosesnya dimulai pada usia 45-50 tahun dan berakhir dalam 5-10 tahun setelah periode menstruasi terakhir.

Namun, terkadang kondisi ini juga dapat berkembang pada wanita usia reproduksi. Dalam hal ini, itu dianggap sebagai patologi, yang menunjukkan kegagalan hormon yang signifikan. Biasanya ini juga disertai dengan kurangnya menstruasi dan berpotensi menyebabkan infertilitas, karena embrio tidak dapat sepenuhnya menempel pada mukosa yang mengalami atrofi. Karena kondisi ini memerlukan perawatan segera.

Biasanya, perawatan dimulai tepat waktu, karena kondisi ini memiliki gejala yang cukup jelas dan menyebabkan pasien berkonsultasi dengan dokter. Prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan..

Sifat terkait usia dari atrofi endometrium

Pada perimenopause, yang berlangsung, rata-rata, sekitar 2 tahun sejak akhir menstruasi terakhir, fungsi lapisan endometrium benar-benar hilang. Berkurangnya produksi hormon seks menyebabkan perubahan fisiologis pada endometrium, yang tidak dapat lagi tumbuh dan secara teratur diperbarui, menstruasi berhenti.

Pada lapisan uterus, intensitas aliran darah menurun, norma ketebalan endometrium uterus dengan menopause ditentukan pada level tidak lebih dari 4-5 mm..

Perubahan normal pada jaringan endometrium ditandai oleh gejala berikut:

  • distribusi kelenjar yang tidak merata di jaringan endometrium dengan struktur kistik bulat sebagian;
  • adanya situs endometrium yang tidak fungsional dan fragmen individu dengan fokus kelenjar-hiperplastik yang terpapar sejumlah kecil estrogen;
  • heterogenitas dalam kepadatan jaringan stroma.

Endometrium uterus berangsur-angsur berubah dari keadaan epitel transisional menjadi atrofi. Ini dibedakan oleh karakteristik seperti:

  • sedikit berbeda dari lapisan basal, karena tidak mengalami perubahan siklus;
  • memiliki struktur padat dari sifat berserat dan keberadaan situs jaringan ikat;
  • berisi sejumlah kecil kelenjar tubulus yang terdiri dari epitel silinder.

Atrofi dibagi menjadi beberapa jenis. Karakternya dipengaruhi oleh keadaan lapisan endometrium, yang mendahului timbulnya menopause:

  • Perkembangan bentuk atrofi endometrium yang sederhana diamati dengan proses proliferatif yang diekspresikan secara tidak mencukupi pada paruh pertama siklus menstruasi atau fase sekretori. Kemudian gambaran histologis ditandai dengan adanya jaringan endometrium pada struktur berserat dan sejumlah kelenjar.
  • Bentuk atrofi kistik lebih sering terjadi pada kasus-kasus ketika, pada periode sebelum awal menopause, wanita tersebut memiliki tanda-tanda perubahan displastik kelenjar-kistik. Dalam gambaran morfologis, ekspansi kelenjar berdinding tipis dalam bentuk kista kecil terlihat.

Dengan perubahan nyata dalam sifat berserat, ketika jaringan stroma jenuh dengan daerah berserat, mereka berbicara tentang tanda-tanda transformasi degeneratif yang berkaitan dengan usia dari jaringan endometrium.

Jika seorang wanita yang mengalami menopause memiliki keluarnya darah dari saluran genital, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Seringkali dalam kasus seperti itu, bagian epitel ditemukan di endometrium, yang merespons lemahnya produksi estrogen. Opsi ini dimungkinkan dengan pembentukan neoplasma di pelengkap atau kelenjar adrenal, pengembangan onkopatologi. Mengabaikan kunjungan ke ginekolog oleh pasien usia tidak dapat dibenarkan dan dapat berubah menjadi situasi di mana banyak waktu akan hilang untuk melakukan terapi yang tepat.

Penyebab

Dalam sebagian besar kasus, endometritis atrofi berkembang sebagai akibat dari faktor internal dan eksternal yang kompleks. Selain itu, sering dibuat komisura, yang dengan sendirinya menjadi faktor pemicu. Jika ada, atrofi berkembang, semakin cepat, semakin banyak adhesi tersedia. Dengan demikian, penyebab dari fenomena ini adalah sebagai berikut:

  • Aborsi yang sering (mekanis atau spontan) dan melahirkan;
  • Kuretase endometrium, terapeutik dan diagnostik, setelah itu pemulihannya buruk;
  • Ketidakseimbangan hormon, yang menyebabkan tidak hanya penipisan mukosa, tetapi juga untuk menghentikan pembaruan siklus;
  • Perangkat intrauterin (dengan kualitas produk buruk, pemasangan tidak akurat, dengan kecenderungan pasien, dll.);
  • Setiap prosedur bedah pada rahim dan saluran tuba, terlepas dari metode yang digunakan.

Dokter juga mengidentifikasi beberapa kelompok risiko untuk penyakit ini. Perwakilan dari kelompok-kelompok ini lebih mungkin daripada semua yang lain untuk menjalani perkembangan perubahan endometrium setelah intervensi. Ini adalah orang-orang dengan penyakit endokrin, terutama diabetes mellitus, wanita dengan obesitas tipe morbid, umum di ruang pasca-Soviet, hipertensi.

Seperti disebutkan di atas - penyebab paling umum dari kondisi ini adalah timbulnya menopause. Dalam hal ini, perawatan tidak diperlukan. Dan di antara wanita usia reproduksi, kondisi ini tidak terlalu luas..

Jenis apus atrofi: parakeratosis

Apusan pada sitologi adalah salah satu studi ginekologi yang paling penting. Untuk seorang ginekolog, ini adalah cara termudah dan paling dapat diandalkan untuk mengetahui kondisi serviks..
Jenis apus atrofi adalah cara yang baik dan dapat diandalkan untuk mengetahui rasio kuantitatif sel standar dan parabasal. Analisis ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang kondisi serviks, serta untuk mengetahui jumlah hormon dalam ovarium..

Jenis apus atrofi (yang dapat Anda baca di artikel ini) dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk lulus tes ginekologi untuk sitologi. Metode ini dianggap sangat sederhana dan terjangkau untuk semua segmen populasi wanita. Dengan bantuannya, Anda dapat menentukan kondisi serviks dan mengambil tindakan terapeutik atau pencegahan selanjutnya..

Jenis apusan atrofi untuk sitologi memiliki tujuan utama - untuk mengidentifikasi sel-sel asing dan asing dalam tubuh wanita. Biasanya, dalam keadaan wanita normal dan sehat, sel-sel seperti itu tidak ada. Sangat sering sel asing semacam itu yang merupakan awal dari munculnya tumor ganas.

Jika ginekolog memberi tahu Anda bahwa hasil analisis tidak memuaskan, jangan sampai menunda pengobatan. Jika ada penyimpangan jenis apa pun, segera menjalani penelitian medis tambahan untuk membantu membangun gambaran keseluruhan. Paling sering, pemeriksaan semacam itu membantu mendeteksi kanker pada tahap awal. Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin besar kemungkinan itu akan berhasil.

Diagnosis penyakit ini hanya bisa menjadi dokter kandungan setelah pemeriksaan. Untuk mengobati penyakit ini secara efektif, disarankan untuk mengembalikan latar belakang hormonal. Dokter spesialis akan memilih obat berdasarkan analisis Anda. Dalam hal ini, hormon estrogen dapat memasuki tubuh wanita dengan bantuan tablet, supositoria, plester atau salep. Juga dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin dan meningkatkan nada vagina dengan bantuan latihan khusus..

Parakeratosis adalah penyakit serviks, yaitu keratinisasi lapisan mukosa. Fenomena ini paling sering dikaitkan dengan faktor traumatis. Ini mungkin termasuk intervensi medis, serta pembentukan infeksi. Papillomavirus manusia tidak dikecualikan.

Untuk pengobatan penyakit ini, mukosa serviks dikerok dan dipelajari lebih lanjut untuk menentukan keberadaan sel asing. Laser kauterisasi pada area yang rusak sering digunakan. Dalam kasus apa pun Anda harus mengobati penyakit ini dengan metode alternatif.

Gejala

Atrofi endometrium memiliki gejala yang khas, oleh karena itu, biasanya didiagnosis dengan baik. Tanda-tanda khas dari kondisi ini adalah:

  • Ketidakteraturan menstruasi, biasanya dinyatakan dalam perpanjangan dan pemendekan periode perdarahan, dan seiring waktu, menstruasi bisa hilang sama sekali;
  • Keluarnya sangat jarang selama menstruasi;
  • Infertilitas yang berkepanjangan atau kemungkinan kehamilan yang sangat rendah;
  • Keguguran yang sering terjadi dalam waktu sesingkat mungkin (kalau-kalau Anda hamil);
  • Pada periode klimakterik, sebaliknya, ia dapat memanifestasikan dirinya sebagai perdarahan ringan, yang biasanya tidak terjadi pada menopause;
  • Ketidaknyamanan saat berhubungan seksual;
  • Nyeri hebat di perut bagian bawah, kadang-kadang tajam, berhubungan atau tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.

Manifestasi paling khas yang terjadi dengan perkembangan patologi yang kuat adalah penghentian total menstruasi. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada tahap ini. Di atasnya, masih bisa menerima perawatan yang relatif sederhana..

Klasifikasi

Synechiae intrauterin diklasifikasikan berdasarkan struktur histologis.

  1. Film. Dalam kasus ini, pasien didiagnosis dengan bentuk sindrom Asherman yang ringan. Dokter menentukan perubahan patologis menggunakan histeroskopi.
  2. Sinekia intrauterin fibromuskular. Setelah diseksi, mereka cenderung berdarah, karena mereka disolder dengan ketat ke mukosa endometrium.
  3. Jaringan ikat. Pasien memiliki bentuk sindrom Asherman yang parah. Untuk mengatasi pembentukan patologis seperti itu, dokter merekomendasikan pembedahan.

Adhesi dapat menutupi berbagai area dan area rongga rahim, sehingga ada kemungkinan kerusakan tuba falopi yang tinggi. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, atrofi mukosa endometrium dan perubahan patologis lainnya berkembang.

Diagnostik

Kondisi ini didiagnosis menggunakan sejumlah alat dan studi. Pendekatan berikut biasanya digunakan:

  1. Riwayat medis, di mana dokter menemukan gejala penyakit, serta berapa lama mereka muncul, dll, serta status reproduksi, fitur kehidupan seksual wanita, penyakit ginekologis (dan tidak hanya) di masa lalu, dll..
  2. Pemeriksaan ginekologis dengan bantuan cermin dan kolposkopi dilakukan untuk mengecualikan penyebab jelas lainnya dari perkembangan gejala yang tidak menyenangkan;
  3. Tes darah untuk mengetahui hormon untuk menentukan penyebab perubahan tidak langsung, terkadang juga tes darah umum dan / atau biokimiawi;
  4. Ultrasonografi memungkinkan Anda menilai secara langsung ketebalan endometrium;
  5. Histeroskopi untuk penilaian visual sesuai kebutuhan.

Diagnosis dibuat berdasarkan seperangkat data yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan. Berdasarkan data ini, pengobatan yang diresepkan yang membantu mengembalikan endometrium atrofi.

Seperti apa bentuk apusannya?

Melihat noda dengan mata telanjang, tidak mungkin untuk memahami bahwa ada sesuatu yang salah dengannya. Memang, secara lahiriah, ia tidak akan berbeda dengan apa pun dari noda seorang wanita muda yang sehat. Oleh karena itu, pemeriksaan sitologis (jenis atrofi smear) hanya dapat dilakukan dengan bantuan mikroskop modern. Wanita harus memperhatikan fakta bahwa ini harus dilakukan setiap enam bulan untuk menjaga kesehatan dan umur panjang mereka..

Jenis apus atrofi (apa artinya ini dapat dibaca dalam artikel ini) memiliki penampilan sel parabasal, yang membentuk sebagian besar massa sel total. Kekurangan estrogen mengarah pada fakta bahwa jaringan epitel di vagina tidak masuk ke jenis jaringan lain, dan ini adalah masalah utama.

Para ilmuwan juga memperhatikan bahwa semakin atrofi progresif, semakin banyak inti sel parabasal yang meningkat. Tahap atrofi terdalam memungkinkan untuk memperhatikan bahwa nukleus menjadi begitu besar sehingga dapat menggusur semua elemen vital sel lainnya. Terlepas dari kenyataan bahwa nukleus meningkat secara signifikan, sel itu sendiri tetap sama..

Komplikasi

Bagi seorang wanita di usia reproduksinya, penyakit seperti itu memiliki banyak bahaya dan komplikasi. Ini mengarah pada konsekuensi berikut:

  • Pengurangan signifikan dalam kemungkinan kehamilan, dan kemudian, sama sekali, infertilitas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa embrio tidak akan dapat menempel pada endometrium yang dimodifikasi dan menipis, dan bahkan jika melekat, keguguran akan terjadi pada tanggal sedini mungkin, karena janin potensial tidak akan menerima nutrisi yang cukup dari endometrium dan proses perkembangannya akan berhenti;
  • Adhesi terbentuk dengan penyakit ini hampir selalu. Biasanya, mereka terlokalisasi di dekat saluran tuba dan di bagian bawah organ. Mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang signifikan, bahkan lebih menghambat kehamilan, dll..

Selain itu, gejala sakit parah akan hadir, dan ketidaknyamanan saat hubungan seksual dapat muncul.

Etiologi

Atrofi endometrium uterus terjadi karena alasan fisiologis (alami) dan untuk berbagai penyakit pada sistem reproduksi wanita.

Penyebab alami termasuk perubahan terkait usia yang menyebabkan menopause.

Proses atrofi pada mukosa uterus berhubungan erat dengan tanda seperti tidak adanya menstruasi. Oleh karena itu, penyebab dan faktor risiko meliputi:

  • keterbelakangan kelenjar seks;
  • tumor kelenjar hipofisis dan hipotalamus, menyebabkan stimulasi perkembangan uterus yang tidak memadai pada anak perempuan dan anak perempuan;
  • malnutrisi, malnutrisi;
  • stres berat, aktivitas fisik terlalu intens, kehilangan protein besar;
  • sindrom ovarium yang lelah, hipoestrogenisme;
  • pengangkatan indung telur dengan tumor ganasnya atau penekanan fungsi obat-obatan;
  • endometritis kronis pada latar belakang aborsi berulang, kuretase rongga uterus.

Terapi

Arah utama terapi dengan diagnosis ini adalah untuk meningkatkan endometrium, menormalkan kondisinya dan frekuensi memperbarui dan mengembalikan fungsi reproduksi wanita. Tetapi, sebagaimana telah disebutkan di atas, kondisi ini harus diperlakukan secara eksklusif pada wanita usia reproduksi. Metode berikut digunakan untuk ini:

  • Terapi hormon dilakukan dengan persiapan estrogen, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan endometrium, atau kombinasi kontrasepsi oral, yang memiliki dua komponen - estrogen dan progesteron. Obat ini diresepkan berdasarkan data dari tes darah untuk hormon. Durasi terapi adalah dari dua hingga empat bulan;
  • Histeroskopi atau operasi lain yang sedikit invasif, di mana dokter menggores endometrium patologis, membedah adhesi, membakar fokus kehancuran, jika terlihat.

Biasanya, kedua metode ini digunakan dalam kombinasi dan memberikan efek yang cukup baik. Dengan demikian, perjalanan pengobatan untuk penyakit ini tidak lebih dari empat bulan.

Hiperplasia menopause

Banyak wanita selama menopause berhenti mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan rutin dan tidak peduli dengan kesehatan mereka. Setiap penyakit atau perasaan sakit dikaitkan dengan latar belakang hormonal tubuh, sehingga mereka tidak pergi ke dokter. Selama menopause wanita sering mengalami penyakit serius, perubahan patologis, tumor jinak atau ganas.

Untuk alasan ini, para ahli merekomendasikan secara teratur mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan rutin untuk menentukan penyakit dan atrofi endometrium pada tahap awal pengembangan. Paling sering, pada menopause, pasien didiagnosis dengan hiperplasia mukosa. Ini adalah proliferasi endometrium atrofi yang berlebihan dan spontan, yang disertai dengan perdarahan hebat. Alasan utama untuk kondisi ini adalah perubahan yang sering terjadi pada latar belakang hormonal. Kelebihan berat badan, diabetes mellitus, serta penyakit hipertensi menyebabkan atrofi endometrium selama menopause. Jika Anda tidak datang ke dokter kandungan untuk pemeriksaan rutin, maka ada kemungkinan terkena tumor kanker.

Perawatan bentuk sederhana

Atrofi mukosa endometrium sering mengarah pada pembentukan tumor kanker di rongga rahim, sehingga wanita perlu secara teratur pergi ke dokter kandungan untuk pemeriksaan rutin.

Perawatan yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan perubahan patologis yang serius dalam tubuh. Jika hiperplasia endometrium disertai dengan perdarahan hebat, maka dokter pertama-tama mengurangi jumlah kehilangan darah, meresepkan obat anti-inflamasi dan mengatur siklus menstruasi.

Pengobatan yang tidak tepat waktu menyebabkan atrofi endometrium yang serius. Dalam hal ini, dokter dapat memutuskan untuk rawat inap pasien di rumah sakit. Dengan perkembangan bentuk sederhana dari hiperplasia endometrium, polip terbentuk pada selaput lendir yang membutuhkan pengangkatan. Neoplasma cenderung berulang, sehingga kuretase tidak dapat sepenuhnya menyelesaikan masalah serius seperti itu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa polip memiliki dasar dalam bentuk kaki berserat.

Untuk benar-benar menyingkirkan masalah, pasien diperlihatkan pengangkatan endometrium atrofi dengan pembedahan lapisan basal. Dan juga wanita diresepkan pengobatan dengan obat-obatan hormonal yang mengembalikan kerja endometrium dan menormalkan siklus. Yang paling efektif dianggap sebagai kontrasepsi kombinasi, yang harus diambil hanya di bawah pengawasan ketat dokter. Pasien harus diperiksa secara teratur selama dua tahun. Durasi perawatan tergantung pada kondisi kesehatan dan kecepatan pemulihan wanita tersebut.

Tindakan pencegahan

Harus diakui bahwa hiperplasia endometrium adalah patologi latar belakang untuk pengembangan proses onkologis. Dan tindakan pencegahan utama adalah kepatuhan terhadap aturan pemeriksaan rutin, yang akan membantu mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan memulai perawatan.

Anda dapat secara independen mencegah perkembangan penyakit, dengan tidak memperhatikan aturan yang rumit:

  • menggunakan metode kontrasepsi untuk mengecualikan aborsi medis;
  • memberikan preferensi untuk kontrasepsi hormonal dan meninggalkan kontrasepsi;
  • menormalkan berat badan.

Metode pengobatan

Selama diagnosis hiperplasia selama menopause, dokter meresepkan beberapa metode perawatan untuk pasien mereka..

  1. Terapi dengan obat hormonal. Dosis obat yang benar ditetapkan setelah pemeriksaan komprehensif endometrium dan ultrasonografi yang atrofi. Pengobatan dengan obat hormonal akan membantu mencegah kemungkinan pembentukan tumor kanker dan neoplasma..
  2. Intervensi bedah. Setelah memeriksa pasien dan menilai kondisinya, ginekolog memutuskan untuk melakukan kuretase endometrium atrofi, laser kauterisasi atau pengangkatan rahim. Salah satu dari metode perawatan ini dilakukan hanya sesuai dengan indikasi dokter setelah pemeriksaan.
  3. Terapi kombinasi Metode perawatan ini menggabungkan penggunaan obat-obatan hormonal dan intervensi bedah. Setelah pengobatan dengan obat hormonal, volume manipulasi di rongga rahim berkurang secara signifikan. Dokter dapat dengan mudah menghilangkan semua pertumbuhan patologis dan fokus endometrium yang tumbuh terlalu besar.

Polip plasenta setelah medabort

Aborsi medis adalah metode aborsi. Ini dilakukan di lembaga medis atas permintaan pasien, sesuai dengan indikator medis atau sosial..

Secara ketat amati tanggal yang ditetapkan untuk aborsi medis. Ini akan menghindari komplikasi setelah aborsi, khususnya pembentukan polip plasenta.

Tanggal dan jenis medabort:

  • Obat atau farmasi (lihat video)
  • Aborsi mini atau aspirasi vakum sel telur janin.

Durasi operasi yang optimal: hingga 5 minggu kehamilan (menstruasi yang tertunda tidak boleh melebihi 21 hari).

  • Aborsi dengan kuretase mukosa uterus.

Metode aborsi ini diperbolehkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 12-13 minggu. Waktu terbaik untuk kuretase - kehamilan 8 minggu.

Aborsi yang dilakukan secara tidak tepat waktu dan tidak dilakukan secara profesional menimbulkan risiko perdarahan rahim, pengangkatan sel telur janin yang tidak lengkap, keterlambatan uterus residu korion dan pembentukan polip plasenta setelah aborsi medis. Pengobatan - kuretase mukosa uterus.

Jika polip plasenta terbentuk lagi setelah kuretase uterus, ia dirawat dengan kuretase berulang.

Diagnosis dan pengobatan hipertrofi epitel serviks

Endometri, apa bahasa yang dapat diakses dan bagaimana cara memperlakukan? Endometrium melapisi permukaan bagian dalam rahim. Lapisan ini mampu melakukan pembaruan bulanan di bawah pengaruh hormon seks wanita: penolakan dan pemulihannya adalah siklus menstruasi bulanan. Kemampuan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak sangat tergantung pada kondisi endometrium.

Ada penyakit yang merusak keadaan harmonis lapisan lendir internal rahim. Yang paling umum adalah endometritis dan hiperplasia endometrium. Terkadang mereka menemani satu sama lain dan memiliki gejala yang sama. Sangat penting untuk membedakan mereka dengan benar - ini adalah satu-satunya cara untuk memilih perawatan yang efektif.

Bagaimana ini bisa terjadi??

Biasanya, proses siklik di mukosa rahim (peningkatan lapisan kelenjar, persiapan untuk implantasi telur, dan kemudian penolakan lapisan fungsional dan timbulnya menstruasi) diatur oleh hormon ovarium - estrogen dan progesteron. Siklus rutin gonad ini juga terjadi di bawah pengaruh sinyal hormon yang berasal dari kelenjar hipofisis melalui hormon gonadotropin. Produksinya, pada gilirannya, diatur oleh faktor pelepas gonadotropin, yang diproduksi di bagian lain otak - kelenjar pituitari.

Selama menopause, kemampuan melahirkan anak berangsur-angsur memudar. Sebagai akibat dari penurunan tingkat stimulasi hormon, pertumbuhan bulanan dari lapisan kelenjar berhenti terjadi. Ini adalah salah satu alasan mengapa tidak mungkin untuk hamil setelah menopause..

Lapisan dalam rahim, tanpa efek stimulasi hormon, secara bertahap akan menipis. Terjadi atrofi kelenjar endometrium. Unsur-unsur jaringan ikat mulai menang. Itu tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan..

Endometritis atrofi pada wanita muda

Setiap bulan, proses yang sama terjadi di tubuh wanita. Lapisan kelenjar di dalam rahim meningkat sehingga dalam hal pembuahan sel telur, embrio dapat menempel pada dinding organ dan mulai menerima nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Jika ini tidak terjadi, menstruasi dimulai - lapisan endometrium yang terakumulasi dibuang sebagai tidak perlu. Pada tahap ini, peran utama dimainkan oleh hormon seks - estrogen dan progesteron.

Berkat sinyal yang ditransmisikan dari hipofisis, gonad bekerja dengan lancar. Gonadotropin bertanggung jawab atas transmisi informasi. Dengan kegagalan hormonal atau karena alasan lain, ketika endometritis atrofi mulai, fungsi subur menurun, endometrium praktis tidak meningkat..

Atrofi mukosa uterus terjadi tidak hanya karena alasan alami, tetapi juga dapat disebabkan oleh banyak penyakit. Ada sekelompok kondisi di mana atrofi endometrium pada usia berapa pun:

  • keterbelakangan gonad;
  • tumor kelenjar hipofisis dan hipotalamus, yang menyebabkan perkembangan uterus yang tidak memadai pada anak perempuan;
  • kurang gizi, stres berat, olahraga terlalu intens (terutama olahraga kekuatan), kehilangan protein tinggi;
  • sindrom kelelahan ovarium, jadi tidak cukup estrogen yang dikeluarkan;
  • kadar estrogen yang rendah karena pengobatan hormonal;
  • pengangkatan indung telur untuk neoplasma ganas;
  • endometritis kronis karena aborsi berulang;
  • kista rahim.


Gadis dengan barbel

Atrofi endometrium juga dapat dipicu oleh beberapa obat, terutama sitostatika (obat antikanker) dan obat yang diresepkan untuk pendarahan antarmenstruasi. Dalam kasus kedua, tubuh pasien disuntikkan ke dalam menopause buatan..

Penyakit yang menggunakan taktik serupa:

  • endometriosis berat;
  • fibroid rahim;
  • proses kanker di kelenjar susu;
  • perencanaan operasi ginekologi.


Kanker payudara

Daftar obat-obatan (rekomendasi Eropa) yang menyebabkan atrofi:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (sekelompok obat berdasarkan faktor pelepasan gonadotropin);
  • Vizanne (progestogen);
  • Danol (obat yang menghambat produksi gonadotropin).

Ketika pengobatan dengan obat-obat ini dihentikan, ginekolog meresepkan obat hormon lain yang mengembalikan lapisan endometrium, kecuali, tentu saja, tubuh memiliki kekuatan yang cukup untuk pulih..

Pada wanita yang lebih tua dengan kanker ovarium atau payudara yang didiagnosis, pengobatannya adalah dengan tamoxifen (pedoman Eropa). Bahan aktif menghambat (menghambat) produksi estrogen, tetapi cukup sering, saat mengambil obat ini, sebaliknya, endometrium mulai tumbuh.

Saat melakukan pemeriksaan mikroskopis, penebalan lapisan basal dan endometrium kistik atrofi ditentukan - ini adalah hiperplasia stroma.

Perkembangan atrofi endometrium terkait usia

Dalam interval dari timbulnya gejala menopause pertama sampai selesai 2 tahun setelah menstruasi terakhir (yaitu, dalam perimenopause), lapisan dalam rahim secara bertahap kehilangan sifat fungsionalnya.

Sebelum terjadinya menopause, pemeriksaan histologis jaringan endometrium dapat mencakup gejala-gejala berikut:

  • kombinasi endometrium yang tidak berfungsi dengan hiperplasia kelenjar yang diekspresikan dengan lemah, yang berkembang di bawah pengaruh sejumlah kecil estrogen;
  • distribusi kelenjar tidak merata, beberapa di antaranya adalah formasi bulat - pembesaran kistik;
  • inti epitel di beberapa kelenjar terletak di satu baris, di beberapa - di beberapa;
  • di daerah yang berbeda kepadatan tidak merata dari jaringan utama - stroma - ditentukan.

Perubahan ini normal pada wanita perimenopause..

Setelah selesai menstruasi, epitel transisional pertama kali ditentukan, dan kemudian atrofi.

Karakteristik epitel atrofi:

  • secara eksternal, hampir tidak dapat dibedakan dari lapisan basal, yaitu, ia tidak mengalami perubahan siklus;
  • stroma padat, layu, kaya akan serat jaringan ikat dan kolagen;
  • itu mengandung sejumlah kecil kelenjar, mereka berbaris berturut-turut dengan epitel silinder rendah;
  • kelenjar terlihat seperti saluran lumen sempit.

Perkembangan proses atrofi tergantung pada kondisi endometrium sebelum timbulnya menopause:

  1. Jika selama siklus terakhir tidak cukup mengungkapkan fase proliferasi (babak pertama) atau sekresi (paruh kedua siklus) diamati, atrofi endometrium sederhana berkembang. Selain itu, pada tingkat mikroskopis, kelenjar memanjang yang jarang, dilapisi dengan epitel tipis dan terletak di dasar berserat padat ditentukan dalam jaringan.
  2. Atrofi kistik endometrium berkembang jika ada proses proliferatif yang tidak teratur atau hiperplasia kelenjar-kistik, yaitu proses patologis di lapisan dalam rahim, sebelum kadar estrogen menurun, yaitu sebelum menopause. Pada saat yang sama, kelenjar yang diperluas dengan dinding tipis dilapisi dengan epitel rendah.
  3. Pada beberapa pasien, tanda-tanda degenerasi yang berkaitan dengan usia ditentukan: ekspansi kistik kelenjar, nukleus dalam epitel disusun dalam beberapa baris, mereka berkerut, mereka tidak memiliki proses pembelahan. Perubahan berserat (fibrosa) diekspresikan dalam jaringan stroma.

Jenis perubahan terakhir kadang-kadang keliru untuk tanda-tanda hiperplasia kelenjar yang terjadi pada pasien pascamenopause.

Jika menstruasi telah berhenti untuk waktu yang lama dan bercak muncul kembali, selama penelitian, alih-alih lapisan mukosa yang berhenti berkembang, sebuah epitel dengan tanda-tanda pengaruh estrogen di dalamnya dapat ditemukan. Kondisi ini terjadi dengan perkembangan tumor ovarium atau kelenjar adrenal..

Norma

Biasanya, rahim adalah organ berotot berongga yang terletak di panggul. Daerah ini dilindungi dengan cukup baik oleh tulang panggul. Rahim selama aktivitas wanita terkait erat dengan banyak proses yang berhubungan dengan melahirkan. Semua perubahan yang terjadi dalam dirinya sangat memengaruhi kesehatan wanita.

Ada sejumlah indikator yang digunakan untuk menilai kondisi rahim. Pertama-tama, perhatian diberikan pada dimensi, yang biasanya harus proporsional. Skor uterus tergantung pada beberapa faktor. Ukuran rahim dipengaruhi oleh usia wanita. Karakteristik fungsional dan morfologis tubuh wanita juga memengaruhi karakteristiknya..

Ukuran rahim bisa berubah setelah bayi lahir. Pada beberapa penyakit, rahim juga dapat mengubah ukurannya. Rongga organ dievaluasi sesuai dengan empat kriteria. Dokter menentukan ketebalan, dan juga mengukur ukuran longitudinal dan anteroposterior transversal.

Biasanya, ukuran rahim dapat sangat bervariasi hanya dalam tiga kasus:

  • saat pubertas;
  • selama masa kehamilan;
  • pada wanita pascamenopause.

Saat lahir, rahim dalam ukurannya tidak melebihi empat sentimeter. Selanjutnya, selama tahun ini, berkurang setengahnya. Ukuran ini bertahan seiring waktu..

Pertumbuhan rahim yang cepat dimulai pada usia tujuh tahun dan berlangsung hingga pubertas. Dokter selalu menekankan bahwa semua konsep tentang norma adalah relatif, karena fitur struktural individu dari tubuh wanita membuat penyesuaian. Hal yang sama dapat dikatakan tentang proses atrofi fisiologis rahim. Berbagai faktor mempengaruhi laju perubahan dalam rahim..

Ukur ukuran rahim memungkinkan pemeriksaan USG. Pada gadis nulipara, uterus memiliki panjang rata-rata tidak melebihi empat puluh lima milimeter. Lebar tubuh harus sekitar empat puluh enam milimeter. Ukuran anteroposterior sekitar 34 milimeter.

Rahim dalam kondisi setelah aborsi akan memiliki dimensi yang sedikit lebih besar. Dan ukuran rahim meningkat secara signifikan setelah kehamilan yang panjang. Semua perubahan global lainnya, kecuali menopause, dapat dikaitkan dengan patologi..

Selama menopause, ukuran rahim di bawah pengaruh hormon dapat berubah hingga beberapa kali dalam satu bulan. Fluktuasi kecil dalam ukuran rahim dapat dideteksi pada wanita usia subur, tetapi dalam kasus ini mereka terkait dengan siklus menstruasi.

Klasifikasi 1994:

  • Hiperplasia khas:

- hiperplasia sederhana tanpa atipia,

- hiperplasia kompleks tanpa atypia (adenomatosis tanpa atypia),

- hiperplasia atipikal sederhana,

- Komplikasi hiperplasia atipikal (adenomatosis dengan atypia).

Klasifikasi histologis proses hiperplastik endometrium (WHO, 2003)

  1. Hiperplasia endometrium yang khas:
  • sederhana
  • kompleks
  1. Hiperplasia endometrium atipikal:
  • sederhana
  • kompleks

II Polip endometrium

Histeroskopi

  • Kandungan informasi histeroskopi dalam diagnosis hiperplasia endometrium, menurut para peneliti yang berbeda, adalah 63-97,3%.
  • Hasil positif palsu lebih sering terjadi pada usia reproduksi daripada pada wanita pascamenopause, dan masing-masing menyumbang 42 dan 28%.

Hiperplasia endometrium berisiko rendah

(Hiperplasia Endometrium EH risiko rendah)

  • Bentuk kistik hiperplasia - saluran ekskresi kelenjar yang melebar dan struktur kelenjar-kistik, berdiameter sekitar 1 mm,
  • Ketebalan endometrium meningkat,
  • Regenerasi endometrium yang tidak homogen,
  • Peningkatan vaskularisasi,
  • Kehadiran epitel bersilia,
  • Saluran ekskresi kelenjar yang luas,
  • Pertumbuhan polip,
  • Situs nekrotik,
  • Pembukaan kelenjar yang salah

Hiperplasia endometrium dengan peningkatan risiko

(Hiperplasia Endometrium EH risiko tinggi)

  • Pertumbuhan polipoid patologis dengan vaskularisasi berbeda,
  • Vaskularisasi seperti pohon atau gabus,
  • Vaskularisasi mengelilingi bukaan kelenjar yang rapat,
  • Lendir disebut "Bentuk otak" - pertumbuhan abnormal dan vaskularisasi aneh, yang membuat endometrium mirip dengan struktur permukaan otak.

Ketika HPE terdeteksi pada pasien dari periode reproduksi, penting untuk mengenali penyebab yang menyebabkan patologi di endometrium..

Wajib untuk kelompok usia ini harus menjadi studi tentang status hormon (hormon pituitari, ovarium), pemeriksaan kelenjar tiroid.

Bergantung pada perubahan yang terdeteksi, saran spesialis (ahli endokrin, ahli saraf, terapis).

Perawatan proses hiperplastik endometrium tetap menjadi salah satu masalah penting ginekologi. Taktik terapi untuk GGE tergantung pada karakteristik patomorfologis endometrium, usia pasien, etiologi dan patogenesis penyakit, patologi ginekologis dan ekstragenital yang bersamaan..

Etiologi

Atrofi endometrium uterus terjadi karena alasan fisiologis (alami) dan untuk berbagai penyakit pada sistem reproduksi wanita.

Penyebab alami termasuk perubahan terkait usia yang menyebabkan menopause.

Proses atrofi pada mukosa uterus berhubungan erat dengan tanda seperti tidak adanya menstruasi. Oleh karena itu, penyebab dan faktor risiko meliputi:

  • keterbelakangan kelenjar seks;
  • tumor kelenjar hipofisis dan hipotalamus, menyebabkan stimulasi perkembangan uterus yang tidak memadai pada anak perempuan dan anak perempuan;
  • malnutrisi, malnutrisi;
  • stres berat, aktivitas fisik terlalu intens, kehilangan protein besar;
  • sindrom ovarium yang lelah, hipoestrogenisme;
  • pengangkatan indung telur dengan tumor ganasnya atau penekanan fungsi obat-obatan;
  • endometritis kronis pada latar belakang aborsi berulang, kuretase rongga uterus.

Inti dari patologi

Endometrium atrofik dalam patogenesisnya adalah penipisan lapisan dalam rahim. Organ lendir menjadi pucat dan menipis sedemikian rupa sehingga batas saluran tuba, memiliki bentuk bulat atau penampilan seperti celah, terkena.

Selaput lendir yang tipis juga dapat dilihat melalui varises yang melebar di lapisan otot rahim. Fenomena atrofi dengan perkembangan penyakit menyebabkan sinekia intrauterin, terlokalisasi lebih sering di bagian bawah rahim atau saluran tuba.

Menopause sebagai proses penuaan alami disertai dengan perubahan dalam produksi hormon. Secara khusus, produksi steroid seks yang paling penting - progesteron dan estrogen, yang memiliki efek langsung pada kondisi endometrium, berkurang. Konsentrasi rendah mereka dalam darah memperlambat semua proses di mukosa uterus, yang mengeringkan dan menipiskannya. Ini disertai dengan tidak adanya sekresi siklik atau amenore, yang secara eksklusif merupakan proses fisiologis.

Keadaan endometrium yang destruktif seperti itu memiliki norma-norma sendiri dalam kaitannya dengan beberapa parameter. Mereka ditentukan menggunakan USG yang aman, yang tidak memakan banyak waktu. Parameter signifikan utama dalam kaitannya dengan keadaan endometrium adalah ketebalannya. Pada periode klimakterik, nilainya tidak boleh lebih dari 5 mm.

Kesalahan banyak wanita adalah penghentian kunjungan ke dokter kandungan sejak menstruasi terakhir. Namun, pemeriksaan rutin sangat diperlukan selama periode ini untuk memantau status endometrium.

Sebagian besar wanita menyadari perubahan dalam latar belakang hormon setelah 50-55 tahun dan mengaitkan penyakit apa pun dengan penyebab ini. Jadi berbagai patologi melampaui kontrol dokter, tumor yang bersifat jinak atau ganas diabaikan.

Kunjungan rutin ke dokter kandungan memungkinkan Anda untuk mengontrol proses destruktif di endometrium selama menopause. Peralatan modern dan pengalaman spesialis klinis memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap paling awal dan untuk meningkatkan level hormon yang mengarah ke ini..

Synechia adalah komplikasi yang berbahaya

Synechiae terbentuk mengingat proliferasi serat jaringan ikat, yang memiliki nilai pengganti ketika mukosa menipis. Bahaya dari kondisi patologis disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak hanya dinding pipa yang dapat tumbuh bersama. Seringkali ada adhesi antara berbagai organ panggul kecil, penyempitan ketat antara ligamen dan serat.

Ketika suatu penyakit terjadi di masa kanak-kanak, anak perempuan mungkin menderita fusi labia minora. Selama masa reproduksi, wanita secara aktif dihadapkan dengan masalah konsepsi dan gangguan dalam siklus menstruasi.

Sinekia dapat bervariasi dalam struktur histologis:

  1. Formasi film adalah yang paling tahan lama. Mereka dapat dengan aman diangkat selama prosedur histeroskopi..
  2. Sinekia yang bersifat fibro-otot melekat lebih kuat pada organ-organ yang berdekatan. Akibat robekan aksidental atau diagnostik mereka, ada ancaman pendarahan hebat.
  3. Synechia jaringan ikat adalah bentuk parah dari penyakit, ini hanya dapat dihilangkan dengan intervensi bedah.

Sinekia dan edometri atrofi berkaitan erat dalam etiologi dan patogenesisnya. Selain kerusakan alami dari mukosa rahim, trauma adalah penyebab utama patologi. Kerusakan endometrium terjadi selama:

  • pemutusan mekanis kehamilan dengan cara mekanis;
  • kuretase uterus untuk tujuan diagnostik;
  • prosedur invasif minimal untuk menghilangkan polip dan tumor jinak;
  • pementasan spiral untuk mencegah kehamilan;
  • manipulasi bedah pada rahim dan pelengkapnya.

Gejala khas dari kehadiran sinekia adalah rasa sakit yang luar biasa di perut bagian bawah, yang mengintensifkan dengan munculnya "hari-hari kritis". Penggabungan organ membuat tidak mungkin untuk melahirkan dan memiliki bayi, seringkali hal ini menyebabkan berhentinya sekresi siklik.

Penyebab

Sinekia intrauterin dan atrofi endometrium terjadi akibat cedera mukosa. Ada beberapa penyebab umum dari kondisi patologis ini:

  • aborsi mekanis;
  • kuretase diagnostik;
  • penghapusan polip dan formasi yang bersifat jinak;
  • alat kontrasepsi
  • intervensi bedah di rongga rahim atau saluran tuba.

Gejala utama atrofi mukosa dengan perkembangan sinekia intrauterin termasuk ketidakteraturan menstruasi, serta ketidakmampuan untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat. Pada wanita, ada rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, yang cenderung meningkat selama menstruasi. Jika wanita memiliki bentuk endometrium atrofi yang parah, maka mereka benar-benar menghentikan keluarnya cairan.

Atrofi endometrium medis

Dengan beberapa penyakit yang disertai dengan pendarahan hebat, dokter menyebabkan kondisi ini secara buatan. Itu bisa:

  • endometriosis berat;
  • fibromyoma;
  • kanker payudara
  • operasi uterus yang direncanakan.

Ginekolog meresepkan obat yang menekan efek estrogenik pada lapisan dalam rahim pada tingkat yang berbeda. Pada saat yang sama, proses atrofi berkembang di dalamnya untuk sementara waktu. Kelompok utama obat-obatan yang menyebabkan menopause buatan sementara:

  • analog hormon pelepas gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • inhibitor hormon gonadotropin (Danol);
  • progestogen (Byzanne).

Obat-obatan yang menekan pengaruh estrogenik pada lapisan dalam rahim

Biasanya, setelah menyelesaikan perawatan pada wanita usia reproduksi, mukosa rahim dipulihkan secara independen atau di bawah pengaruh agen hormon tambahan yang diresepkan..

Efek obat antiestrogenik Tamoxifen, yang diresepkan untuk wanita lanjut usia dengan kanker payudara, serta kanker ovarium, menarik. Dengan penggunaannya, sangat sering ketebalan endometrium meningkat secara paradoks, meskipun tidak ada efek estrogen yang merangsang. Pada saat ini, pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan atrofi kistik dari lapisan fungsional atas dan peningkatan ketebalan lapisan dalam, yaitu, hiperplasia stroma. Penting bahwa dalam kasus ini, meskipun ada peningkatan M-Echo, kuretase tidak diindikasikan untuk pasien tersebut, karena masih ada proses atrofi endometrium, dan bukan hiperplasia..

Polip plasenta setelah lahir

Kemungkinan alasan untuk keterlambatan plasenta dan pembentukan polip plasenta di rahim setelah melahirkan:

  • Pelanggaran pemisahan fisiologis plasenta dari dinding rahim.
  • Lobulus tambahan, kelainan plasenta lainnya.

Tanda-tanda keterlambatan jaringan plasenta atau plasenta di dalam rahim pada periode awal pascapersalinan:

  • Bercak (berdenyut berdarah) dengan bekuan darah.
  • Rahim postpartum besar.
  • Kram kontraksi berkala dan relaksasi uterus postpartum.

Pencegahan Polip Plasenta Antenatal

  • Skrining ultrasonografi.
  • Pemeriksaan dopplerografi aliran darah sirkular uterus.

Skrining USG terjadwal sepanjang kehamilan memungkinkan Anda untuk mendeteksi area yang terletak secara terpisah dari jaringan plasenta (lobus tambahan plasenta), retardasi pertumbuhan intrauterin, membran, plasenta annular, dan kelainan perkembangan lainnya.

Mengetahui risikonya, Anda dapat mencegah komplikasi pascapersalinan, termasuk polip plasenta.

Profilaksis pascapartum polip plasenta:

  • Pemeriksaan uterus secara menyeluruh setelah melahirkan.
  • Jika ada tanda-tanda pemisahan plasenta yang tidak lengkap - pemisahan plasenta secara manual dan isolasi plasenta.
  • Manajemen yang memadai pada periode postpartum awal: kontraksi dan terapi antispasmodik.

Setiap pengeluaran dari rahim, perdarahan, perdarahan yang terjadi pada akhir periode postpartum adalah alasan yang baik untuk perawatan medis segera.

Kembali ke daftar isi

Obat tradisional dalam memerangi penyakit endometrium

Harus segera dicatat bahwa obat tradisional dalam keadaan apa pun tidak dapat menggantikan pengobatan tradisional patologi mukosa uterus. Di rumah, tanpa berkonsultasi dengan dokter, segala upaya terapi mematikan. Namun, resep obat tradisional dapat membantu dalam rehabilitasi setelah sakit, serta dalam pencegahan kekambuhan.

  • Kaldu jelatang. Untuk memerangi pendarahan. Seduh satu sendok makan daun jelatang ke dalam segelas air mendidih, saring. Minum satu sendok makan tiga kali sehari.
  • Solusi Eleutherococcus. 2 ml per seperempat gelas air, minum tiga kali sehari.
  • Infus kismis, pinggul mawar dan chamomile. Tiga sendok makan mawar liar dan kismis hitam dikombinasikan dengan satu setengah sendok makan bunga chamomile untuk setengah liter air mendidih. Minumlah setengah gelas enam kali sehari.
  • Infus rose hip, hypericum dan calendula. Kami membutuhkan tiga sendok teh mawar liar, satu sendok makan hypericum dan calendula, dan satu sendok teh chamomile. Tuang 1,5 liter air mendidih. Campuran dibiarkan selama dua jam, disaring dan diminum 100 ml enam kali sehari..

Kombinasi metode terapi tradisional dan metode pengobatan tradisional memberikan hasil yang baik dalam menjaga kesehatan mukosa rahim. Namun, pengobatan hiperplasia endometrium dan semua jenis endometritis adalah mustahil tanpa tinjauan radikal dari gaya dan gaya hidup. Hal ini diperlukan untuk menormalkan berat badan, menghilangkan kemungkinan infeksi sekunder, menyesuaikan fungsi hormonal tubuh.

Manifestasi klinis

Gejala atrofi endometrium pada pascamenopause adalah sama terlepas dari penyebabnya - alami atau buatan:

  • memperpendek durasi dan mengurangi intensitas perdarahan menstruasi, hingga luntur, tetapi keluar secara teratur atau kurang;
  • infertilitas atau keguguran kebiasaan;
  • dengan atrofi simultan dari selaput lendir serviks, vagina, nyeri selama hubungan seksual dan bercak saat cedera mungkin terjadi.

Rasa sakit untuk kondisi ini tidak seperti biasanya. Ini adalah proses non-inflamasi, non-tumor, tidak ada kontaminasi mikroba atau suplai darah yang berlebihan.

Nyeri dapat terjadi dengan pembentukan adhesi intrauterin (sinekia) sebagai hasil dari perjalanan jangka panjang dari atrofi kronis endometritis.

Adhesi di dalam rahim adalah salah satu komplikasi utama yang dihasilkan dari proses atrofi mukosa. Mereka mungkin tidak bermanifestasi secara klinis. Namun, adhesi ini menimbulkan bahaya tertentu, jika proses itu disebabkan secara buatan, selama perawatan berbagai penyakit ginekologi. Setelah pemulihan siklus menstruasi, mereka tidak menghilang dan dapat menyebabkan kesulitan dengan konsepsi. Dalam hal ini, mereka dibedah selama pemeriksaan histeroskopi.

Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban untuk pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika ia berada pada topik pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang relevan tentang masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Bintik sitologi

Untuk menentukan keadaan sistem genitourinari dalam ginekologi, merupakan kebiasaan untuk membuat noda pada sitologi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengetahui tentang kondisi selaput lendir serviks, serta memperhatikan keberadaan berbagai patologi. Corengan sitologi memungkinkan Anda mempelajari sel-sel epitel dengan hati-hati. Metode ini adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan untuk menentukan komposisi epitel, karena bahkan perubahan sekecil apa pun akan terlihat di bawah mikroskop..

- jenis apusan regresif atau atrofi (cara mengobati patologi yang menyebabkannya, Anda tahu);

Produk Yang Mengandung Estrogen

Estrogen adalah hormon wanita yang bertanggung jawab atas berfungsinya sistem genitourinari wanita secara tepat dan terkoordinasi. Jika unsur-unsur ini tidak cukup dalam tubuh, maka tidak hanya obat-obatan, tetapi juga makanan dapat menyelamatkan.

Estrogen sangat penting bagi kesehatan wanita secara umum. Mereka bertanggung jawab atas kecantikan dan kondisi umum wanita. Karena itu, jika hormon Anda tidak cukup, Anda harus mempertimbangkan fitoestrogen.

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa jumlah terbesar ditemukan dalam bir. Tetapi Anda tidak boleh menyalahgunakan produk ini. Selain itu, sejumlah besar estrogen terkandung dalam makanan lain yang berasal dari tumbuhan, yang perlu diperhatikan terlebih dahulu.

Sejumlah besar hormon wanita yang sangat dibutuhkan ditemukan dalam kacang-kacangan. Terutama pada kedelai. Tetapi kacang polong, kacang merah dan kacang lainnya tidak kalah dengan dia..

Perhatikan biji rami, yang selain hormon juga mengandung sejumlah besar zat bermanfaat lainnya. Dalam pengobatan modern, itu adalah ekstrak dari mereka yang digunakan sebagai pengganti hormon wanita alami.

Banyak estrogen dalam sereal. Terutama gandum. Bagi seorang wanita, bubur akan dianggap sebagai sarapan paling optimal, terutama dengan dedak.

Jangan abaikan produk susu. Karena seekor sapi yang memberikan susu makan banyak rumput kaya estrogen, susu juga akan mengandung banyak hormon wanita.

Namun, jangan lupa bahwa dalam semua yang Anda butuhkan ukuran. Sebelum Anda mulai mengambil hormon yang berasal dari tumbuhan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Bagaimanapun, kelebihan mereka dapat menyebabkan banyak penyakit, salah satunya adalah kanker payudara.

Diagnostik

Gejala utama adalah penurunan tanda USG "M-echo", mencerminkan ketebalannya, kurang dari 5 mm. Jika seorang wanita dari usia yang sesuai, ini tidak berbahaya dan tidak dapat diobati. Pengamatan hanya membutuhkan kombinasi atrofi endometrium dengan serosometer - akumulasi cairan dalam rongga rahim. Kondisi seperti itu mungkin merupakan tanda pertama patologi lebih lanjut dari lapisan uterus bagian dalam.

Jika perubahan atrofi ditentukan pada wanita usia reproduksi dan tidak memiliki alasan yang jelas, pemeriksaan tambahan diperlukan:

  • pemeriksaan ginekologis dengan penilaian kondisi serviks, PAP smear;
  • tes darah untuk tingkat gonadotropin dan hormon seks;
  • jika perlu - histeroskopi.

Prediksi dan pencegahan hipertrofi serviks

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan. Dalam bentuk yang diabaikan, patologi menjadi penyebab perkembangan infertilitas mekanik pada wanita.

Karena sel sperma tidak akan mampu menembus jaringan yang membesar ke sel telur, pembuahan tidak terjadi..

Dasar untuk pencegahan penyakit adalah pencegahan berbagai faktor negatif yang dapat memicu terjadinya neoplasma tumor.

Sama pentingnya untuk mengeluarkan keintiman pada usia muda (remaja), untuk meminimalkan jumlah pasangan seksual.

Hipertrofi saluran serviks adalah penyakit serius dan berbahaya jika tidak didiagnosis secara tepat waktu. Pada tahap awal, adalah mungkin untuk mengatasi patologi dengan bantuan senam dan perawatan konservatif, dalam kasus-kasus lanjut, intervensi bedah akan diperlukan. Karena itu, Anda perlu memantau kesehatan sistem reproduksi dan secara teratur mengunjungi dokter kandungan.

Kelompok berisiko

Kategori wanita yang paling mungkin mengalami atrofi endometrium:

  • Penyakit ovarium.
  • Obesitas, selalu dikaitkan dengan gangguan metabolisme, produksi hormon.
  • Diabetes mellitus tipe pertama dan kedua. Ini membentuk lingkungan yang menguntungkan untuk proses atrofi pada alat kelamin karena mikroangiopati (penghancuran dinding pembuluh mikro), neurodestruction.
  • Kisaran penyebab etiologis dari kondisi patologis endometrium termasuk peningkatan tekanan darah yang stabil. Kejang pembuluh darah menyebabkan perubahan lokal dalam aliran darah, mengganggu suplai darah ke mukosa uterus.
  • Pengobatan dengan radiasi, metode kemoterapi, hormon.

Pengobatan

Pengobatan atrofi endometrium dilakukan pada wanita usia reproduksi. Dalam kasus lain, kondisi ini tidak berbahaya bagi kesehatan pasien..

Area terapi utama:

  • penciptaan rezim pelindung, nutrisi yang tepat, penghapusan beban berat;
  • terapi vitamin, agen restoratif;
  • fisioterapi, perawatan spa, mandi lumpur dan radon di sanatorium ginekologi khusus;
  • terapi hormon: agen estrogen-progestogen gabungan digunakan yang mengembalikan proses hormon siklik dan dengan demikian merangsang pembentukan kelenjar endometrium;
  • diseksi histeroskopi synechiae (adhesi) yang menghambat perjalanan normal kehamilan.

Terapi hormon saja biasanya berlangsung 3-4 siklus, setelah itu proses di dalam rahim dipulihkan, dan seorang wanita bisa hamil.