Diagnosis dan pengobatan hipertrofi epitel serviks

Survei

Endometri, apa bahasa yang dapat diakses dan bagaimana cara memperlakukan? Endometrium melapisi permukaan bagian dalam rahim. Lapisan ini mampu melakukan pembaruan bulanan di bawah pengaruh hormon seks wanita: penolakan dan pemulihannya adalah siklus menstruasi bulanan. Kemampuan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak sangat tergantung pada kondisi endometrium.

Ada penyakit yang merusak keadaan harmonis lapisan lendir internal rahim. Yang paling umum adalah endometritis dan hiperplasia endometrium. Terkadang mereka menemani satu sama lain dan memiliki gejala yang sama. Sangat penting untuk membedakan mereka dengan benar - ini adalah satu-satunya cara untuk memilih perawatan yang efektif.

Bagaimana ini bisa terjadi??

Biasanya, proses siklik di mukosa rahim (peningkatan lapisan kelenjar, persiapan untuk implantasi telur, dan kemudian penolakan lapisan fungsional dan timbulnya menstruasi) diatur oleh hormon ovarium - estrogen dan progesteron. Siklus rutin gonad ini juga terjadi di bawah pengaruh sinyal hormon yang berasal dari kelenjar hipofisis melalui hormon gonadotropin. Produksinya, pada gilirannya, diatur oleh faktor pelepas gonadotropin, yang diproduksi di bagian lain otak - kelenjar pituitari.

Selama menopause, kemampuan melahirkan anak berangsur-angsur memudar. Sebagai akibat dari penurunan tingkat stimulasi hormon, pertumbuhan bulanan dari lapisan kelenjar berhenti terjadi. Ini adalah salah satu alasan mengapa tidak mungkin untuk hamil setelah menopause..

Lapisan dalam rahim, tanpa efek stimulasi hormon, secara bertahap akan menipis. Terjadi atrofi kelenjar endometrium. Unsur-unsur jaringan ikat mulai menang. Itu tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan..

Endometritis atrofi pada wanita muda

Setiap bulan, proses yang sama terjadi di tubuh wanita. Lapisan kelenjar di dalam rahim meningkat sehingga dalam hal pembuahan sel telur, embrio dapat menempel pada dinding organ dan mulai menerima nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Jika ini tidak terjadi, menstruasi dimulai - lapisan endometrium yang terakumulasi dibuang sebagai tidak perlu. Pada tahap ini, peran utama dimainkan oleh hormon seks - estrogen dan progesteron.

Berkat sinyal yang ditransmisikan dari hipofisis, gonad bekerja dengan lancar. Gonadotropin bertanggung jawab atas transmisi informasi. Dengan kegagalan hormonal atau karena alasan lain, ketika endometritis atrofi mulai, fungsi subur menurun, endometrium praktis tidak meningkat..

Atrofi mukosa uterus terjadi tidak hanya karena alasan alami, tetapi juga dapat disebabkan oleh banyak penyakit. Ada sekelompok kondisi di mana atrofi endometrium pada usia berapa pun:

  • keterbelakangan gonad;
  • tumor kelenjar hipofisis dan hipotalamus, yang menyebabkan perkembangan uterus yang tidak memadai pada anak perempuan;
  • kurang gizi, stres berat, olahraga terlalu intens (terutama olahraga kekuatan), kehilangan protein tinggi;
  • sindrom kelelahan ovarium, jadi tidak cukup estrogen yang dikeluarkan;
  • kadar estrogen yang rendah karena pengobatan hormonal;
  • pengangkatan indung telur untuk neoplasma ganas;
  • endometritis kronis karena aborsi berulang;
  • kista rahim.


Gadis dengan barbel

Atrofi endometrium juga dapat dipicu oleh beberapa obat, terutama sitostatika (obat antikanker) dan obat yang diresepkan untuk pendarahan antarmenstruasi. Dalam kasus kedua, tubuh pasien disuntikkan ke dalam menopause buatan..

Penyakit yang menggunakan taktik serupa:

  • endometriosis berat;
  • fibroid rahim;
  • proses kanker di kelenjar susu;
  • perencanaan operasi ginekologi.


Kanker payudara

Daftar obat-obatan (rekomendasi Eropa) yang menyebabkan atrofi:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (sekelompok obat berdasarkan faktor pelepasan gonadotropin);
  • Vizanne (progestogen);
  • Danol (obat yang menghambat produksi gonadotropin).

Ketika pengobatan dengan obat-obat ini dihentikan, ginekolog meresepkan obat hormon lain yang mengembalikan lapisan endometrium, kecuali, tentu saja, tubuh memiliki kekuatan yang cukup untuk pulih..

Pada wanita yang lebih tua dengan kanker ovarium atau payudara yang didiagnosis, pengobatannya adalah dengan tamoxifen (pedoman Eropa). Bahan aktif menghambat (menghambat) produksi estrogen, tetapi cukup sering, saat mengambil obat ini, sebaliknya, endometrium mulai tumbuh.

Saat melakukan pemeriksaan mikroskopis, penebalan lapisan basal dan endometrium kistik atrofi ditentukan - ini adalah hiperplasia stroma.

Perkembangan atrofi endometrium terkait usia

Dalam interval dari timbulnya gejala menopause pertama sampai selesai 2 tahun setelah menstruasi terakhir (yaitu, dalam perimenopause), lapisan dalam rahim secara bertahap kehilangan sifat fungsionalnya.

Sebelum terjadinya menopause, pemeriksaan histologis jaringan endometrium dapat mencakup gejala-gejala berikut:

  • kombinasi endometrium yang tidak berfungsi dengan hiperplasia kelenjar yang diekspresikan dengan lemah, yang berkembang di bawah pengaruh sejumlah kecil estrogen;
  • distribusi kelenjar tidak merata, beberapa di antaranya adalah formasi bulat - pembesaran kistik;
  • inti epitel di beberapa kelenjar terletak di satu baris, di beberapa - di beberapa;
  • di daerah yang berbeda kepadatan tidak merata dari jaringan utama - stroma - ditentukan.

Perubahan ini normal pada wanita perimenopause..

Setelah selesai menstruasi, epitel transisional pertama kali ditentukan, dan kemudian atrofi.

Karakteristik epitel atrofi:

  • secara eksternal, hampir tidak dapat dibedakan dari lapisan basal, yaitu, ia tidak mengalami perubahan siklus;
  • stroma padat, layu, kaya akan serat jaringan ikat dan kolagen;
  • itu mengandung sejumlah kecil kelenjar, mereka berbaris berturut-turut dengan epitel silinder rendah;
  • kelenjar terlihat seperti saluran lumen sempit.

Perkembangan proses atrofi tergantung pada kondisi endometrium sebelum timbulnya menopause:

  1. Jika selama siklus terakhir tidak cukup mengungkapkan fase proliferasi (babak pertama) atau sekresi (paruh kedua siklus) diamati, atrofi endometrium sederhana berkembang. Selain itu, pada tingkat mikroskopis, kelenjar memanjang yang jarang, dilapisi dengan epitel tipis dan terletak di dasar berserat padat ditentukan dalam jaringan.
  2. Atrofi kistik endometrium berkembang jika ada proses proliferatif yang tidak teratur atau hiperplasia kelenjar-kistik, yaitu proses patologis di lapisan dalam rahim, sebelum kadar estrogen menurun, yaitu sebelum menopause. Pada saat yang sama, kelenjar yang diperluas dengan dinding tipis dilapisi dengan epitel rendah.
  3. Pada beberapa pasien, tanda-tanda degenerasi yang berkaitan dengan usia ditentukan: ekspansi kistik kelenjar, nukleus dalam epitel disusun dalam beberapa baris, mereka berkerut, mereka tidak memiliki proses pembelahan. Perubahan berserat (fibrosa) diekspresikan dalam jaringan stroma.

Jenis perubahan terakhir kadang-kadang keliru untuk tanda-tanda hiperplasia kelenjar yang terjadi pada pasien pascamenopause.

Jika menstruasi telah berhenti untuk waktu yang lama dan bercak muncul kembali, selama penelitian, alih-alih lapisan mukosa yang berhenti berkembang, sebuah epitel dengan tanda-tanda pengaruh estrogen di dalamnya dapat ditemukan. Kondisi ini terjadi dengan perkembangan tumor ovarium atau kelenjar adrenal..

Norma

Biasanya, rahim adalah organ berotot berongga yang terletak di panggul. Daerah ini dilindungi dengan cukup baik oleh tulang panggul. Rahim selama aktivitas wanita terkait erat dengan banyak proses yang berhubungan dengan melahirkan. Semua perubahan yang terjadi dalam dirinya sangat memengaruhi kesehatan wanita.

Ada sejumlah indikator yang digunakan untuk menilai kondisi rahim. Pertama-tama, perhatian diberikan pada dimensi, yang biasanya harus proporsional. Skor uterus tergantung pada beberapa faktor. Ukuran rahim dipengaruhi oleh usia wanita. Karakteristik fungsional dan morfologis tubuh wanita juga memengaruhi karakteristiknya..

Ukuran rahim bisa berubah setelah bayi lahir. Pada beberapa penyakit, rahim juga dapat mengubah ukurannya. Rongga organ dievaluasi sesuai dengan empat kriteria. Dokter menentukan ketebalan, dan juga mengukur ukuran longitudinal dan anteroposterior transversal.

Biasanya, ukuran rahim dapat sangat bervariasi hanya dalam tiga kasus:

  • saat pubertas;
  • selama masa kehamilan;
  • pada wanita pascamenopause.

Saat lahir, rahim dalam ukurannya tidak melebihi empat sentimeter. Selanjutnya, selama tahun ini, berkurang setengahnya. Ukuran ini bertahan seiring waktu..

Pertumbuhan rahim yang cepat dimulai pada usia tujuh tahun dan berlangsung hingga pubertas. Dokter selalu menekankan bahwa semua konsep tentang norma adalah relatif, karena fitur struktural individu dari tubuh wanita membuat penyesuaian. Hal yang sama dapat dikatakan tentang proses atrofi fisiologis rahim. Berbagai faktor mempengaruhi laju perubahan dalam rahim..

Ukur ukuran rahim memungkinkan pemeriksaan USG. Pada gadis nulipara, uterus memiliki panjang rata-rata tidak melebihi empat puluh lima milimeter. Lebar tubuh harus sekitar empat puluh enam milimeter. Ukuran anteroposterior sekitar 34 milimeter.

Rahim dalam kondisi setelah aborsi akan memiliki dimensi yang sedikit lebih besar. Dan ukuran rahim meningkat secara signifikan setelah kehamilan yang panjang. Semua perubahan global lainnya, kecuali menopause, dapat dikaitkan dengan patologi..

Selama menopause, ukuran rahim di bawah pengaruh hormon dapat berubah hingga beberapa kali dalam satu bulan. Fluktuasi kecil dalam ukuran rahim dapat dideteksi pada wanita usia subur, tetapi dalam kasus ini mereka terkait dengan siklus menstruasi.

Klasifikasi 1994:

  • Hiperplasia khas:

- hiperplasia sederhana tanpa atipia,

- hiperplasia kompleks tanpa atypia (adenomatosis tanpa atypia),

- hiperplasia atipikal sederhana,

- Komplikasi hiperplasia atipikal (adenomatosis dengan atypia).

Klasifikasi histologis proses hiperplastik endometrium (WHO, 2003)

  1. Hiperplasia endometrium yang khas:
  • sederhana
  • kompleks
  1. Hiperplasia endometrium atipikal:
  • sederhana
  • kompleks

II Polip endometrium

Histeroskopi

  • Kandungan informasi histeroskopi dalam diagnosis hiperplasia endometrium, menurut para peneliti yang berbeda, adalah 63-97,3%.
  • Hasil positif palsu lebih sering terjadi pada usia reproduksi daripada pada wanita pascamenopause, dan masing-masing menyumbang 42 dan 28%.

Hiperplasia endometrium berisiko rendah

(Hiperplasia Endometrium EH risiko rendah)

  • Bentuk kistik hiperplasia - saluran ekskresi kelenjar yang melebar dan struktur kelenjar-kistik, berdiameter sekitar 1 mm,
  • Ketebalan endometrium meningkat,
  • Regenerasi endometrium yang tidak homogen,
  • Peningkatan vaskularisasi,
  • Kehadiran epitel bersilia,
  • Saluran ekskresi kelenjar yang luas,
  • Pertumbuhan polip,
  • Situs nekrotik,
  • Pembukaan kelenjar yang salah

Hiperplasia endometrium dengan peningkatan risiko

(Hiperplasia Endometrium EH risiko tinggi)

  • Pertumbuhan polipoid patologis dengan vaskularisasi berbeda,
  • Vaskularisasi seperti pohon atau gabus,
  • Vaskularisasi mengelilingi bukaan kelenjar yang rapat,
  • Lendir disebut "Bentuk otak" - pertumbuhan abnormal dan vaskularisasi aneh, yang membuat endometrium mirip dengan struktur permukaan otak.

Ketika HPE terdeteksi pada pasien dari periode reproduksi, penting untuk mengenali penyebab yang menyebabkan patologi di endometrium..

Wajib untuk kelompok usia ini harus menjadi studi tentang status hormon (hormon pituitari, ovarium), pemeriksaan kelenjar tiroid.

Bergantung pada perubahan yang terdeteksi, saran spesialis (ahli endokrin, ahli saraf, terapis).

Perawatan proses hiperplastik endometrium tetap menjadi salah satu masalah penting ginekologi. Taktik terapi untuk GGE tergantung pada karakteristik patomorfologis endometrium, usia pasien, etiologi dan patogenesis penyakit, patologi ginekologis dan ekstragenital yang bersamaan..

Etiologi

Atrofi endometrium uterus terjadi karena alasan fisiologis (alami) dan untuk berbagai penyakit pada sistem reproduksi wanita.

Penyebab alami termasuk perubahan terkait usia yang menyebabkan menopause.

Proses atrofi pada mukosa uterus berhubungan erat dengan tanda seperti tidak adanya menstruasi. Oleh karena itu, penyebab dan faktor risiko meliputi:

  • keterbelakangan kelenjar seks;
  • tumor kelenjar hipofisis dan hipotalamus, menyebabkan stimulasi perkembangan uterus yang tidak memadai pada anak perempuan dan anak perempuan;
  • malnutrisi, malnutrisi;
  • stres berat, aktivitas fisik terlalu intens, kehilangan protein besar;
  • sindrom ovarium yang lelah, hipoestrogenisme;
  • pengangkatan indung telur dengan tumor ganasnya atau penekanan fungsi obat-obatan;
  • endometritis kronis pada latar belakang aborsi berulang, kuretase rongga uterus.

Inti dari patologi

Endometrium atrofik dalam patogenesisnya adalah penipisan lapisan dalam rahim. Organ lendir menjadi pucat dan menipis sedemikian rupa sehingga batas saluran tuba, memiliki bentuk bulat atau penampilan seperti celah, terkena.

Selaput lendir yang tipis juga dapat dilihat melalui varises yang melebar di lapisan otot rahim. Fenomena atrofi dengan perkembangan penyakit menyebabkan sinekia intrauterin, terlokalisasi lebih sering di bagian bawah rahim atau saluran tuba.

Menopause sebagai proses penuaan alami disertai dengan perubahan dalam produksi hormon. Secara khusus, produksi steroid seks yang paling penting - progesteron dan estrogen, yang memiliki efek langsung pada kondisi endometrium, berkurang. Konsentrasi rendah mereka dalam darah memperlambat semua proses di mukosa uterus, yang mengeringkan dan menipiskannya. Ini disertai dengan tidak adanya sekresi siklik atau amenore, yang secara eksklusif merupakan proses fisiologis.

Keadaan endometrium yang destruktif seperti itu memiliki norma-norma sendiri dalam kaitannya dengan beberapa parameter. Mereka ditentukan menggunakan USG yang aman, yang tidak memakan banyak waktu. Parameter signifikan utama dalam kaitannya dengan keadaan endometrium adalah ketebalannya. Pada periode klimakterik, nilainya tidak boleh lebih dari 5 mm.

Kesalahan banyak wanita adalah penghentian kunjungan ke dokter kandungan sejak menstruasi terakhir. Namun, pemeriksaan rutin sangat diperlukan selama periode ini untuk memantau status endometrium.

Sebagian besar wanita menyadari perubahan dalam latar belakang hormon setelah 50-55 tahun dan mengaitkan penyakit apa pun dengan penyebab ini. Jadi berbagai patologi melampaui kontrol dokter, tumor yang bersifat jinak atau ganas diabaikan.

Kunjungan rutin ke dokter kandungan memungkinkan Anda untuk mengontrol proses destruktif di endometrium selama menopause. Peralatan modern dan pengalaman spesialis klinis memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap paling awal dan untuk meningkatkan level hormon yang mengarah ke ini..

Synechia adalah komplikasi yang berbahaya

Synechiae terbentuk mengingat proliferasi serat jaringan ikat, yang memiliki nilai pengganti ketika mukosa menipis. Bahaya dari kondisi patologis disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak hanya dinding pipa yang dapat tumbuh bersama. Seringkali ada adhesi antara berbagai organ panggul kecil, penyempitan ketat antara ligamen dan serat.

Ketika suatu penyakit terjadi di masa kanak-kanak, anak perempuan mungkin menderita fusi labia minora. Selama masa reproduksi, wanita secara aktif dihadapkan dengan masalah konsepsi dan gangguan dalam siklus menstruasi.

Sinekia dapat bervariasi dalam struktur histologis:

  1. Formasi film adalah yang paling tahan lama. Mereka dapat dengan aman diangkat selama prosedur histeroskopi..
  2. Sinekia yang bersifat fibro-otot melekat lebih kuat pada organ-organ yang berdekatan. Akibat robekan aksidental atau diagnostik mereka, ada ancaman pendarahan hebat.
  3. Synechia jaringan ikat adalah bentuk parah dari penyakit, ini hanya dapat dihilangkan dengan intervensi bedah.

Sinekia dan edometri atrofi berkaitan erat dalam etiologi dan patogenesisnya. Selain kerusakan alami dari mukosa rahim, trauma adalah penyebab utama patologi. Kerusakan endometrium terjadi selama:

  • pemutusan mekanis kehamilan dengan cara mekanis;
  • kuretase uterus untuk tujuan diagnostik;
  • prosedur invasif minimal untuk menghilangkan polip dan tumor jinak;
  • pementasan spiral untuk mencegah kehamilan;
  • manipulasi bedah pada rahim dan pelengkapnya.

Gejala khas dari kehadiran sinekia adalah rasa sakit yang luar biasa di perut bagian bawah, yang mengintensifkan dengan munculnya "hari-hari kritis". Penggabungan organ membuat tidak mungkin untuk melahirkan dan memiliki bayi, seringkali hal ini menyebabkan berhentinya sekresi siklik.

Penyebab

Sinekia intrauterin dan atrofi endometrium terjadi akibat cedera mukosa. Ada beberapa penyebab umum dari kondisi patologis ini:

  • aborsi mekanis;
  • kuretase diagnostik;
  • penghapusan polip dan formasi yang bersifat jinak;
  • alat kontrasepsi
  • intervensi bedah di rongga rahim atau saluran tuba.

Gejala utama atrofi mukosa dengan perkembangan sinekia intrauterin termasuk ketidakteraturan menstruasi, serta ketidakmampuan untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat. Pada wanita, ada rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, yang cenderung meningkat selama menstruasi. Jika wanita memiliki bentuk endometrium atrofi yang parah, maka mereka benar-benar menghentikan keluarnya cairan.

Atrofi endometrium medis

Dengan beberapa penyakit yang disertai dengan pendarahan hebat, dokter menyebabkan kondisi ini secara buatan. Itu bisa:

  • endometriosis berat;
  • fibromyoma;
  • kanker payudara
  • operasi uterus yang direncanakan.

Ginekolog meresepkan obat yang menekan efek estrogenik pada lapisan dalam rahim pada tingkat yang berbeda. Pada saat yang sama, proses atrofi berkembang di dalamnya untuk sementara waktu. Kelompok utama obat-obatan yang menyebabkan menopause buatan sementara:

  • analog hormon pelepas gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • inhibitor hormon gonadotropin (Danol);
  • progestogen (Byzanne).

Obat-obatan yang menekan pengaruh estrogenik pada lapisan dalam rahim

Biasanya, setelah menyelesaikan perawatan pada wanita usia reproduksi, mukosa rahim dipulihkan secara independen atau di bawah pengaruh agen hormon tambahan yang diresepkan..

Efek obat antiestrogenik Tamoxifen, yang diresepkan untuk wanita lanjut usia dengan kanker payudara, serta kanker ovarium, menarik. Dengan penggunaannya, sangat sering ketebalan endometrium meningkat secara paradoks, meskipun tidak ada efek estrogen yang merangsang. Pada saat ini, pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan atrofi kistik dari lapisan fungsional atas dan peningkatan ketebalan lapisan dalam, yaitu, hiperplasia stroma. Penting bahwa dalam kasus ini, meskipun ada peningkatan M-Echo, kuretase tidak diindikasikan untuk pasien tersebut, karena masih ada proses atrofi endometrium, dan bukan hiperplasia..

Polip plasenta setelah lahir

Kemungkinan alasan untuk keterlambatan plasenta dan pembentukan polip plasenta di rahim setelah melahirkan:

  • Pelanggaran pemisahan fisiologis plasenta dari dinding rahim.
  • Lobulus tambahan, kelainan plasenta lainnya.

Tanda-tanda keterlambatan jaringan plasenta atau plasenta di dalam rahim pada periode awal pascapersalinan:

  • Bercak (berdenyut berdarah) dengan bekuan darah.
  • Rahim postpartum besar.
  • Kram kontraksi berkala dan relaksasi uterus postpartum.

Profilaksis antenatal pada polip plasenta

  • Skrining ultrasonografi.
  • Pemeriksaan dopplerografi aliran darah sirkular uterus.

Skrining USG terjadwal sepanjang kehamilan memungkinkan Anda untuk mendeteksi area yang terletak secara terpisah dari jaringan plasenta (lobus tambahan plasenta), retardasi pertumbuhan intrauterin, membran, plasenta annular, dan kelainan perkembangan lainnya.

Mengetahui risikonya, Anda dapat mencegah komplikasi pascapersalinan, termasuk polip plasenta.

Profilaksis pascapartum polip plasenta:

  • Pemeriksaan uterus secara menyeluruh setelah melahirkan.
  • Jika ada tanda-tanda pemisahan plasenta yang tidak lengkap - pemisahan plasenta secara manual dan isolasi plasenta.
  • Manajemen yang memadai pada periode postpartum awal: kontraksi dan terapi antispasmodik.

Setiap pengeluaran dari rahim, perdarahan, perdarahan yang terjadi pada akhir periode postpartum adalah alasan yang baik untuk perawatan medis segera.

Kembali ke daftar isi

Obat tradisional dalam memerangi penyakit endometrium

Harus segera dicatat bahwa obat tradisional dalam keadaan apa pun tidak dapat menggantikan pengobatan tradisional patologi mukosa uterus. Di rumah, tanpa berkonsultasi dengan dokter, segala upaya terapi mematikan. Namun, resep obat tradisional dapat membantu dalam rehabilitasi setelah sakit, serta dalam pencegahan kekambuhan.

  • Kaldu jelatang. Untuk memerangi pendarahan. Seduh satu sendok makan daun jelatang ke dalam segelas air mendidih, saring. Minum satu sendok makan tiga kali sehari.
  • Solusi Eleutherococcus. 2 ml per seperempat gelas air, minum tiga kali sehari.
  • Infus kismis, pinggul mawar dan chamomile. Tiga sendok makan mawar liar dan kismis hitam dikombinasikan dengan satu setengah sendok makan bunga chamomile untuk setengah liter air mendidih. Minumlah setengah gelas enam kali sehari.
  • Infus rose hip, hypericum dan calendula. Kami membutuhkan tiga sendok teh mawar liar, satu sendok makan hypericum dan calendula, dan satu sendok teh chamomile. Tuang 1,5 liter air mendidih. Campuran dibiarkan selama dua jam, disaring dan diminum 100 ml enam kali sehari..

Kombinasi metode terapi tradisional dan metode pengobatan tradisional memberikan hasil yang baik dalam menjaga kesehatan mukosa rahim. Namun, pengobatan hiperplasia endometrium dan semua jenis endometritis adalah mustahil tanpa tinjauan radikal dari gaya dan gaya hidup. Hal ini diperlukan untuk menormalkan berat badan, menghilangkan kemungkinan infeksi sekunder, menyesuaikan fungsi hormonal tubuh.

Manifestasi klinis

Gejala atrofi endometrium pada pascamenopause adalah sama terlepas dari penyebabnya - alami atau buatan:

  • memperpendek durasi dan mengurangi intensitas perdarahan menstruasi, hingga luntur, tetapi keluar secara teratur atau kurang;
  • infertilitas atau keguguran kebiasaan;
  • dengan atrofi simultan dari selaput lendir serviks, vagina, nyeri selama hubungan seksual dan bercak saat cedera mungkin terjadi.

Rasa sakit untuk kondisi ini tidak seperti biasanya. Ini adalah proses non-inflamasi, non-tumor, tidak ada kontaminasi mikroba atau suplai darah yang berlebihan.

Nyeri dapat terjadi dengan pembentukan adhesi intrauterin (sinekia) sebagai hasil dari perjalanan jangka panjang dari atrofi kronis endometritis.

Adhesi di dalam rahim adalah salah satu komplikasi utama yang dihasilkan dari proses atrofi mukosa. Mereka mungkin tidak bermanifestasi secara klinis. Namun, adhesi ini menimbulkan bahaya tertentu, jika proses itu disebabkan secara buatan, selama perawatan berbagai penyakit ginekologi. Setelah pemulihan siklus menstruasi, mereka tidak menghilang dan dapat menyebabkan kesulitan dengan konsepsi. Dalam hal ini, mereka dibedah selama pemeriksaan histeroskopi.

Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban untuk pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika ia berada pada topik pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang relevan tentang masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Bintik sitologi

Untuk menentukan keadaan sistem genitourinari dalam ginekologi, merupakan kebiasaan untuk membuat noda pada sitologi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengetahui tentang kondisi selaput lendir serviks, serta memperhatikan keberadaan berbagai patologi. Corengan sitologi memungkinkan Anda mempelajari sel-sel epitel dengan hati-hati. Metode ini adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan untuk menentukan komposisi epitel, karena bahkan perubahan sekecil apa pun akan terlihat di bawah mikroskop..

- jenis apusan regresif atau atrofi (cara mengobati patologi yang menyebabkannya, Anda tahu);

Produk Yang Mengandung Estrogen

Estrogen adalah hormon wanita yang bertanggung jawab atas berfungsinya sistem genitourinari wanita secara tepat dan terkoordinasi. Jika unsur-unsur ini tidak cukup dalam tubuh, maka tidak hanya obat-obatan, tetapi juga makanan dapat menyelamatkan.

Estrogen sangat penting bagi kesehatan wanita secara umum. Mereka bertanggung jawab atas kecantikan dan kondisi umum wanita. Karena itu, jika hormon Anda tidak cukup, Anda harus mempertimbangkan fitoestrogen.

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa jumlah terbesar ditemukan dalam bir. Tetapi Anda tidak boleh menyalahgunakan produk ini. Selain itu, sejumlah besar estrogen terkandung dalam makanan lain yang berasal dari tumbuhan, yang perlu diperhatikan terlebih dahulu.

Sejumlah besar hormon wanita yang sangat dibutuhkan ditemukan dalam kacang-kacangan. Terutama pada kedelai. Tetapi kacang polong, kacang merah dan kacang lainnya tidak kalah dengan dia..

Perhatikan biji rami, yang selain hormon juga mengandung sejumlah besar zat bermanfaat lainnya. Dalam pengobatan modern, itu adalah ekstrak dari mereka yang digunakan sebagai pengganti hormon wanita alami.

Banyak estrogen dalam sereal. Terutama gandum. Bagi seorang wanita, bubur akan dianggap sebagai sarapan paling optimal, terutama dengan dedak.

Jangan abaikan produk susu. Karena seekor sapi yang memberikan susu makan banyak rumput kaya estrogen, susu juga akan mengandung banyak hormon wanita.

Namun, jangan lupa bahwa dalam semua yang Anda butuhkan ukuran. Sebelum Anda mulai mengambil hormon yang berasal dari tumbuhan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Bagaimanapun, kelebihan mereka dapat menyebabkan banyak penyakit, salah satunya adalah kanker payudara.

Diagnostik

Gejala utama adalah penurunan tanda USG "M-echo", mencerminkan ketebalannya, kurang dari 5 mm. Jika seorang wanita dari usia yang sesuai, ini tidak berbahaya dan tidak dapat diobati. Pengamatan hanya membutuhkan kombinasi atrofi endometrium dengan serosometer - akumulasi cairan dalam rongga rahim. Kondisi seperti itu mungkin merupakan tanda pertama patologi lebih lanjut dari lapisan uterus bagian dalam.

Jika perubahan atrofi ditentukan pada wanita usia reproduksi dan tidak memiliki alasan yang jelas, pemeriksaan tambahan diperlukan:

  • pemeriksaan ginekologis dengan penilaian kondisi serviks, PAP smear;
  • tes darah untuk tingkat gonadotropin dan hormon seks;
  • jika perlu - histeroskopi.

Prediksi dan pencegahan hipertrofi serviks

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan. Dalam bentuk yang diabaikan, patologi menjadi penyebab perkembangan infertilitas mekanik pada wanita.

Karena sel sperma tidak akan mampu menembus jaringan yang membesar ke sel telur, pembuahan tidak terjadi..

Dasar untuk pencegahan penyakit adalah pencegahan berbagai faktor negatif yang dapat memicu terjadinya neoplasma tumor.

Sama pentingnya untuk mengeluarkan keintiman pada usia muda (remaja), untuk meminimalkan jumlah pasangan seksual.

Hipertrofi saluran serviks adalah penyakit serius dan berbahaya jika tidak didiagnosis secara tepat waktu. Pada tahap awal, adalah mungkin untuk mengatasi patologi dengan bantuan senam dan perawatan konservatif, dalam kasus-kasus lanjut, intervensi bedah akan diperlukan. Karena itu, Anda perlu memantau kesehatan sistem reproduksi dan secara teratur mengunjungi dokter kandungan.

Kelompok berisiko

Kategori wanita yang paling mungkin mengalami atrofi endometrium:

  • Penyakit ovarium.
  • Obesitas, selalu dikaitkan dengan gangguan metabolisme, produksi hormon.
  • Diabetes mellitus tipe pertama dan kedua. Ini membentuk lingkungan yang menguntungkan untuk proses atrofi pada alat kelamin karena mikroangiopati (penghancuran dinding pembuluh mikro), neurodestruction.
  • Kisaran penyebab etiologis dari kondisi patologis endometrium termasuk peningkatan tekanan darah yang stabil. Kejang pembuluh darah menyebabkan perubahan lokal dalam aliran darah, mengganggu suplai darah ke mukosa uterus.
  • Pengobatan dengan radiasi, metode kemoterapi, hormon.

Pengobatan

Pengobatan atrofi endometrium dilakukan pada wanita usia reproduksi. Dalam kasus lain, kondisi ini tidak berbahaya bagi kesehatan pasien..

Area terapi utama:

  • penciptaan rezim pelindung, nutrisi yang tepat, penghapusan beban berat;
  • terapi vitamin, agen restoratif;
  • fisioterapi, perawatan spa, mandi lumpur dan radon di sanatorium ginekologi khusus;
  • terapi hormon: agen estrogen-progestogen gabungan digunakan yang mengembalikan proses hormon siklik dan dengan demikian merangsang pembentukan kelenjar endometrium;
  • diseksi histeroskopi synechiae (adhesi) yang menghambat perjalanan normal kehamilan.

Terapi hormon saja biasanya berlangsung 3-4 siklus, setelah itu proses di dalam rahim dipulihkan, dan seorang wanita bisa hamil.

Endometrium uterus: norma menopause dan penyebab deviasi

Berfungsinya tubuh wanita, kesejahteraannya secara langsung tergantung pada hormon. Itulah sebabnya dengan menopause, ketika tingkat estrogen turun, semua jenis masalah muncul.

Salah satunya adalah hiperplasia endometrium (penebalan), yang terjadi pada kasus proliferasi membran mukosa uterus. Apa norma endometrium pada menopause dan postmenopause? Apa saja gejala patologi organ dan apa yang harus dilakukan jika tanda-tanda yang mencurigakan terdeteksi?

Endometrium: apa itu?

Untuk memahami esensi, Anda perlu memahami apa itu - endometrium rahim, bagaimana perubahannya dengan menopause? Bagaimana cara mengobati penyimpangan? Berbicara dapat diakses dalam semua bahasa, ini adalah selaput lendir rongga rahim, yang melapisi dari dalam. Ini berfungsi untuk melindungi organ genital, memainkan peran penting dalam melahirkan janin, dan hormon sangat memengaruhi kondisinya..

Di tengah periode menstruasi bulanan di endometrium, jumlah reseptor yang mampu menyerap estrogen yang diproduksi oleh ovarium meningkat. Pada paruh kedua siklus, ada ujung yang lebih sensitif yang mempersepsikan progesteron..

Endometrium meningkat dalam ukuran terus menerus sepanjang siklus, mencapai pada akhir dimensinya 10 kali lebih besar dari pada awalnya. Menstruasi adalah produk penolakan uterus terhadap endometrium yang telah menjadi tidak perlu (tanpa adanya pembuahan). Jadi setiap siklus berulang.

Umur berubah

Saat estrogen diproduksi semakin sedikit seiring bertambahnya usia, endometrium berangsur-angsur berhenti tumbuh selama menopause alami, dan lapisan pelindung menjadi lebih tipis. Rahim itu sendiri juga berkurang ukurannya.

Namun, di bawah kondisi gangguan hormon, seringkali dengan menopause, lapisan epitel uterus dapat terus meningkat dalam ukuran. Karena penolakan tepat waktu tidak terjadi, proses ini dapat berkembang menjadi patologi serius dan berbahaya yang disebut hiperplasia endometrium..

Norma ketebalan endometrium dengan menopause

Pada saat ini, wanita perlu mengunjungi dokter kandungan sesering mungkin untuk pemantauan konstan - jika selaput lendir rahim menebal setidaknya 1 milimeter, ini sudah memerlukan tindakan. Apa norma ketebalan endometrium dalam rahim selama menopause untuk setiap pasien, hanya dokter yang bisa mengatakan.

Dokter kandungan akan memutuskan apakah akan meresepkan pengobatan atau melanjutkan pemantauan, karena kadar hormon pada semua wanita berbeda dan sedikit peningkatan epitel mungkin masih tidak berarti apa-apa. Tetapi dengan peningkatan tajam dan tidak masuk akal di dalamnya, perlu untuk mulai mengambil obat yang sesuai.

Penyebab penebalan endometrium uterus pada menopause

Dalam kebanyakan kasus, alasan untuk melebihi norma ketebalan endometrium pada wanita pascamenopause adalah gangguan hormon. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyimpangan mungkin disebabkan oleh:

  • kegemukan. Sel-sel lemak - salah satu sumber hormon estrogen;
  • penyakit sistem endokrin;
  • penyakit hati, pankreas;
  • penyakit hipotalamus, kelenjar hipofisis;
  • tumor - jinak dan ganas - uterus;
  • tekanan darah tinggi;
  • endometritis selama menopause;
  • keturunan;
  • penyakit pada organ reproduksi yang ditransfer pada masa remaja;
  • kista, tumor ovarium;
  • asupan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol;
  • kekebalan berkurang;
  • sejumlah besar aborsi.

Semua anomali di atas dapat memicu kegagalan hormon, yang berarti mereka dapat menyebabkan penyimpangan dari norma endometrium selama menopause..

PERHATIAN! Hiperplasia adalah kondisi prakanker, karena dengan penyakit ini kekebalan berkurang dan tidak mampu melawan sel kanker.

Gejala Hiperplasia

  • bercak, kecoklatan atau cokelat;
  • menstruasi yang menyakitkan dan berkepanjangan, jika postmenopause belum dimulai;
  • penampilan rambut yang tidak pernah ada sebelumnya;
  • suara kasar;
  • keluar dengan campuran darah selama hubungan seksual dan selama prosedur kebersihan;
  • secara berkala - rasa sakit di perut bagian bawah, dalam bentuk kontraksi.

Secara paralel dapat dideteksi:

  • kadar insulin yang tinggi;
  • penyakit radang organ wanita;
  • mastopati
  • fibroid rahim.

PERHATIAN! Pada tahap pertama, penyimpangan dari norma endometrium pada wanita pascamenopause dengan hiperplasia biasanya asimptomatik. Oleh karena itu, sudah dengan timbulnya premenopause, perlu untuk terus diamati oleh seorang ginekolog.

Diagnosis ketebalan endometrium pascamenopause

Untuk membuat diagnosis, Anda harus menjalani sejumlah prosedur:

  • pemeriksaan visual oleh seorang ginekolog;
  • histeroskopi, di mana sampel jaringan mukosa diambil untuk analisis laboratorium;
  • biopsi, yang diperlukan untuk menentukan jenis hiperplasia;
  • tes darah untuk biokimia. Ini perlu untuk mengetahui jumlah hormon;
  • USG organ reproduksi. Jika ketebalan endometrium pada menopause mendekati normal dengan USG, maka pasien terus mengamati, menunjuk penelitian kedua setelah 1-2 bulan;
  • Sinar-X Memungkinkan Anda mendeteksi neoplasma dan adhesi pada tahap embrionik paling awal. Ini dilakukan dengan menggunakan kontras, yang diperkenalkan di dalam rahim.

Manipulasi diagnostik lainnya adalah kuretase isi rahim. Itu dilakukan di bawah anestesi. Ini dilakukan jika norma endometrium pada menopause dengan USG terlampaui dan lebih dari 7 mm. Bahan yang diekstraksi harus diuji untuk sel-sel atipikal..

Metode pengobatan

Pengobatan

Paling sering, perawatan konservatif melibatkan pengangkatan obat hormonal:

  • kontrasepsi oral - Yarina, Regulon, Zhanin - dalam dosis besar, yang secara bertahap dikurangi. Diterima dalam kursus panjang - masing-masing 3 bulan. Karena efek hemostatiknya, seringkali mungkin dilakukan tanpa operasi;
  • Obat-obatan antitumor hormonal Buserelin, serta Zoladex, dimaksudkan, antara lain, khusus untuk pengobatan hiperplasia - penyimpangan ketebalan endometrium dari norma dalam menopause. Kursus terapi hingga enam bulan, tetapi durasinya tergantung pada reaksi individu dari tubuh: kelompok obat ini meningkatkan gejala menopause (terutama hot flashes).

Selain hormon, vitamin-mineral kompleks diperlihatkan untuk memperkuat kekebalan dan meningkatkan kesejahteraan. Untuk memulihkan dan melindungi hati, obat-obatan seperti Essentiale dapat direkomendasikan, dan hepatrombin untuk pengencer darah.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Lapisan endometrium dapat sepenuhnya pulih jika Anda berpaling ke dokter tepat waktu dan memilih agen hormon yang tepat.

Jika sel-sel atipikal ditemukan selama prosedur diagnostik, peningkatan perhatian harus diberikan pada hiperplasia: lakukan USG setiap tiga bulan dan terus-menerus diamati oleh dokter kandungan.

Bedah

Intervensi bedah diindikasikan dengan tidak adanya dinamika positif dari pengobatan obat ketika melebihi norma ketebalan endometrium selama menopause, serta dalam perjalanan penyakit yang kambuh, deteksi polip, dengan dugaan keganasan sel.

Ada beberapa metode intervensi bedah:

  • kuretase, di mana, dengan bantuan alat, fokus patologis dihilangkan, sehingga menghentikan perdarahan dan mencegah perkembangan penyakit;
  • laser kauterisasi adalah salah satu metode perawatan yang paling lembut yang memungkinkan meminimalkan kerusakan pada kesehatan dan hanya menghilangkan sel-sel di mana anomali berkembang;
  • cryodestruction oleh perangkat khusus yang menghasilkan semacam kauterisasi melalui suhu yang sangat rendah. Seperti perawatan laser, cryodestruction secara praktis tidak berbahaya dan menyebabkan efek samping minimal;
  • pengangkatan rahim. Jika ada kemungkinan tinggi transisi hiperplasia menjadi kanker dan ada keyakinan pada inefisiensi metode yang tersisa, histerektomi digunakan. Ini dilakukan dengan anestesi umum yang diberikan secara intravena..

Bahan yang diperoleh sebagai hasil operasi harus diperiksa untuk tidak adanya atypia.

Pada periode rehabilitasi, agen antibakteri diresepkan; selanjutnya - obat hormonal.

Tidak tradisional

  1. Rahim pinus (ortilia satu sisi) - pucuk kering dituangkan dengan vodka atau cognac. Simpan dalam botol kaca gelap di tempat teduh selama dua minggu, goyangkan komposisi setiap hari. Konsumsi 1 sdt. 3 r / d, dicuci dengan air. Kursus ini 3 bulan. Efektif dan ramuan ramuan ini.
  2. Saber rawa - 1 sdm. bumbu hingga 0,5 liter air. Rebus dalam bak air selama 15 menit, minum siang hari dalam tiga dosis.
  3. Jus dari akar burdock ambil 1 sdm. sebelum makan dua kali sehari selama 6 bulan.
  4. Kompleks perawatan, dirancang selama 4 bulan: selama bulan pertama pengobatan, minum jus wortel dan bit, hingga 100 ml setiap hari. Secara paralel, 2 r / d sebelum makan, ambil 1 sdm. minyak biji rami. Dua kali sebulan, douche dengan celandine diseduh dengan laju 20 g rumput per 2 liter air. Pada bulan kedua pengobatan tambahkan jus lidah buaya yang diresapi dengan cahor dan tingtur atau rebusan rahim. Pada akhir bulan kedua, lepaskan douching. Bulan keempat: istirahat seminggu, penghapusan semua obat, kemudian terus mengambil uterus dan minyak boron.
  5. Lemak kambing - cairkan 100 g dalam bak air, tambahkan 2 sdm. (tanpa slide) propolis parut. Terus panas rendah di bak air selama sekitar 3 jam. Untuk membangun lilin dari massa yang didinginkan. Di malam hari, oleskan enema pembersih, setelah itu lilin dimasukkan ke dalam vagina. Kursus - 1 bulan, 2 minggu istirahat, setelah itu perawatan dilanjutkan.

Ketika menggunakan metode non-tradisional, sangat penting untuk berhati-hati mematuhi dosis yang disarankan, jangan sampai ketinggalan mengambil dana. Hanya dalam kondisi ini efek yang diharapkan dapat dicapai.

PENTING! Resep obat alternatif adalah bantuan yang baik dalam memerangi penyakit. Namun, mereka dapat dianggap HANYA sebagai agen tambahan yang dapat meredakan peradangan, rasa sakit, merangsang sistem kekebalan tubuh. Dengan penebalan endometrium, terapi hormon adalah metode perawatan utama..

Anda dapat mencegah perkembangan patologi dengan penolakan tepat waktu terhadap kebiasaan buruk, mempertahankan gaya hidup sehat, menyingkirkan kelebihan berat badan, dan memantau kesehatan umum.

Berapakah ketebalan mukosa uterus yang normal seharusnya selama menopause?

Selama menopause, endometrium harus memiliki ketebalan tertentu. Ada indikator spesifik dari ketebalan ketebalan endometrium untuk periode tertentu. Jika ketebalan selaput lendir meningkat, ada kemungkinan sejumlah penyakit, misalnya, endometriosis.

Norma mukosa rahim selama menopause

Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat menentukan ketebalan mukosa uterus yang tepat. Selama menopause, ada penurunan kuat dalam ketebalan menopause. Pada menopause, ketebalan endometrium idealnya tidak lebih dari 5 mm.

Jika selama scan ultrasound menjadi jelas bahwa penebalan epitel uterus adalah 6-7 mm, maka dokter memantau pasien, menilai dinamika sistem reproduksi..

Perlu dicatat bahwa latar belakang hormon pada wanita mana pun adalah individu, oleh karena itu, sedikit peningkatan dalam ketebalan endometrium dapat diamati, dengan kata lain, pada menopause, normanya juga dapat bersifat individual..

Tetapi jika kecenderungan penurunan tidak diamati selama beberapa bulan, maka dokter harus meresepkan terapi tertentu.

Perubahan Postmenopause

Periode kehidupan seorang wanita ini dimanifestasikan dengan tidak adanya menstruasi selama satu tahun atau lebih. Selama periode ini, endometrium sepenuhnya berhenti untuk mengalami perubahan siklik, atrofi lengkapnya diamati.

Selama periode waktu ini, mukosa uterus harus memiliki ketebalan 4 milimeter.

Selama Dopplerografi, Anda dapat mengamati aliran darah rahim yang rendah, jika dokter memperhatikan area aliran darah patologis, adanya fibroid rahim, endometriosis, dan formasi lain dapat diduga..

Seringkali, dengan latar belakang atrofi endometrium, sinekia terjadi - adhesi intrauterin, yang untuk periode ini adalah batas normal. Juga, akumulasi cairan mungkin terjadi di rongga rahim, karena selama pertumbuhan pasca-menopause parsial kanal serviks diamati, yang tidak memungkinkan rahim untuk pergi.

Sebagai hasil dari tes yang ada, dokter harus memilih metode terapi yang efektif, karena itu Anda dapat dengan cepat menangani penyebab awal hiperplasia endometrium..

Jika atipia diucapkan dari sel-sel mukosa rahim tidak ditemukan, maka pengobatan konservatif dapat ditentukan, yang terdiri dari rejimen obat hormon tertentu..

Jika ada perkembangan pelanggaran dalam struktur uterus, maka dalam beberapa kasus satu-satunya pilihan adalah mengangkat seluruh rahim - histerektomi.

Sebagai akibat dari hal tersebut di atas, bahkan jika seorang wanita mengalami menopause, dia masih perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Harus diingat bahwa selama bertahun-tahun, kemungkinan mengembangkan formasi ganas di rahim hanya meningkat.

Oleh karena itu, jika dengan timbulnya menopause wanita di endometrium, proses hiperplastik tidak berhenti, ini mungkin menunjukkan kemungkinan pembentukan kanker.

Mengapa ada penyimpangan dalam ketebalan endometrium dalam menopause, menopause, penyebabnya

Perubahan hormon yang tak terhindarkan, karakteristik menopause tercermin dalam berfungsinya sebagian besar organ dan sistem internal.

Pada bagian dari sistem reproduksi, penyimpangan yang paling umum saat ini adalah hiperplasia endometrium, yang dikenakan terapi wajib.

Pada saat yang sama, patologi ini bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama, dan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan uterus yang banyak, menyertai sensasi yang menyakitkan..

Jaringan ini tergantung pada hormon, oleh karena itu, perubahan tertentu dalam sistem endokrin dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih.

Ketebalan normal dari endometrium selama menopause tidak boleh melebihi 5 mm, jika tidak, serangkaian penelitian harus dilakukan untuk menentukan penyebab deviasi..

Penyebab paling umum dari penebalan patologis endometrium adalah peningkatan kadar hormon estrogen. Selain itu, faktor-faktor berikut ini mampu memicu hiperplasia:

  1. kegemukan;
  2. fibroid rahim atau riwayat mastopati;
  3. tekanan darah tinggi;
  4. usia di atas 45 tahun;
  5. diabetes mellitus;
  6. kecenderungan genetik;
  7. pelanggaran hati dan organ sistem endokrin;
  8. intervensi bedah di rongga panggul;
  9. penggunaan obat hormon jangka panjang.

Jenis perubahan ketebalan endometrium, yaitu?

Gangguan diagnosa dalam perkembangan endometrium dapat dilakukan dengan ultrasonografi organ panggul. Bergantung pada perjalanan penyakitnya, saya membedakan jenis-jenis hiperplasia endometrium berikut ini:

  1. Glandular - dimanifestasikan oleh proliferasi yang tidak terkendali dan pelanggaran bentuk kelenjar dengan pelestarian fungsi mereka. Perawatan yang memadai dan tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit ini tanpa banyak kesulitan.
  2. Cystic adalah patologi serius yang membutuhkan perawatan segera. Peningkatan ketebalan endometrium dalam hal ini terjadi sebagai akibat dari pembentukan kista pada kelenjar. Bentuk hiperplasia ini berbahaya dengan risiko keganasan yang tinggi
  3. Basal adalah bentuk patologi yang agak langka yang sulit diobati dengan obat hormonal. Penebalan endometrium dalam hal ini terjadi karena perkecambahan lapisan basal di dalam rahim.
  4. Polipoid atau fokal - ditandai dengan pertumbuhan endometrium yang tidak merata dengan pembentukan area patologis dengan ukuran terbatas. Kondisi ini sering disertai dengan pendarahan rahim yang banyak, sehingga taktik pengobatannya adalah dengan kuretase lapisan patologis endometrium dan pemeriksaan histologis selanjutnya..
  5. Atypical - ditandai oleh perkembangan sel-sel atipikal dalam ketebalan endometrium. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya, karena dalam kebanyakan kasus itu mengarah pada pembentukan tumor ganas. Oleh karena itu, menghilangkan patologi ini hanya mungkin dilakukan dengan histerektomi - amputasi uterus.

Apa yang seharusnya menjadi selaput lendir rahim saat menopause, berapa tebal

Penentuan ketebalan lapisan mukosa dalam rahim terjadi dengan melakukan pemindaian ultrasound menggunakan dua jenis sensor: transvaginal dan transabdominal.

Selama prosedur ini, tidak hanya penentuan ketebalan endometrium terjadi, tetapi juga penilaian strukturnya, serta korespondensi dengan siklus menstruasi dan usia pasien..

Selama menopause, bahaya terbesar justru hiperplasia endometrium, karena penebalan lapisan yang abnormal dapat menjadi dasar untuk pengembangan neoplasma onkologis. Pengobatan hiperplasia dalam hal ini dilakukan dengan meminum obat hormon.

Endometrium adalah selaput lendir internal rahim. Ini terdiri dari dua lapisan: basal dan fungsional, dan ditembus oleh sejumlah besar pembuluh darah.

Lapisan basal pada wanita yang sehat selalu tidak berubah, dan yang fungsional sepenuhnya tergantung pada tingkat hormon, oleh karena itu ketebalannya bervariasi dalam batas-batas tertentu tergantung pada periode siklus bulanan.

Endometrium mencapai ketebalan maksimum pada fase kedua siklus dan merupakan lingkungan yang paling menguntungkan untuk implantasi telur yang dibuahi. Jika konsepsi tidak terjadi, maka lapisan fungsional endometrium ditolak seiring waktu, yang menyebabkan munculnya aliran menstruasi..

Selama menopause, ketebalan endometrium biasanya tidak melebihi 0,5 cm, ini disebabkan oleh perubahan latar belakang hormonal. Karena itu, selama menopause, seorang wanita tidak mengalami menstruasi dan kemungkinan pembuahan.

Endometrium dimaksudkan untuk implantasi embrio dan penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangannya di awal kehamilan.

Itulah sebabnya setiap perubahan ketebalan dan strukturnya dapat menyebabkan infertilitas atau aborsi spontan.

Selain itu, endometrium melakukan fungsi pelindung dinding rahim, mencegahnya saling menempel. Pada wanita nulipara, rahimnya sangat kecil sehingga dindingnya bersentuhan satu sama lain, tetapi tidak saling menempel karena adanya endometrium..

Ketebalan endometrium pada wanita sehat bervariasi dalam batas-batas tertentu sepanjang seluruh siklus bulanan. Indikator ini mencapai nilai maksimumnya pada hari ke-23 siklus - ketebalan endometrium sekitar 1,8 cm.

Setelah itu, ukuran mukosa rahim berangsur-angsur berkurang dan ditolak saat menstruasi.

Ketebalan endometrium pascamenopause

Indikator utama pascamenopause adalah tidak adanya menstruasi selama 12 bulan terakhir. Biasanya, selama periode ini, atrofi mukosa uterus lebih lanjut terjadi dan ketebalannya tidak melebihi 4 mm.

Selain itu, ketika melakukan USG panggul, seorang spesialis dapat mencatat penurunan alami dalam aliran darah di rahim, yang juga merupakan norma..

Periode pascamenopause sering disertai dengan pembentukan sinekia dan adanya cairan di dalam rahim, yang bukan alasan untuk terapi pengobatan..

Penebalan abnormal pada endometrium selama postmenopause sangat berbahaya, karena pada sekitar seperempat wanita patologi ini berkembang menjadi tumor ganas..

Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan USG dengan konfirmasi lebih lanjut dengan pemeriksaan histologis.

Pengobatan patologi ini dapat dilakukan secara konservatif, namun, ini tidak mengurangi risiko kanker endometrium.

Bahaya proliferasi endometrium selama menopause?

Mengabaikan masalah dan kurangnya perawatan yang memadai untuk hiperplasia endometrium selama menopause dapat menyebabkan banyak komplikasi:

  1. Perdarahan genital yang berlebihan disertai rasa sakit.
  2. Anemia posthemorrhagic kronis - adalah hasil dari perdarahan yang berkepanjangan dan dalam kasus yang parah bahkan dapat menyebabkan kematian.
  3. Peritonitis adalah proses inflamasi yang disebabkan oleh penetrasi sel endometrium ke dalam rongga perut.
  4. Degenerasi jaringan ganas.

Anda dapat mencegah perkembangan komplikasi hanya dengan memulai perawatan tepat waktu dan mengamati semua rekomendasi medis. Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk menjalani gaya hidup aktif, menormalkan berat badan Anda, menghindari aborsi, mengecualikan hubungan seks bebas pilih-pilih dan secara teratur menjalani pemeriksaan komprehensif. Sangat penting untuk mematuhi aturan-aturan ini selama menopause, karena sistem reproduksi selama periode ini berada di bawah ancaman konstan karena ketidakseimbangan hormon.

Norma endometrium uterus dengan menopause

Jangan mengobati sendiri. Semua informasi hanya untuk tujuan informasi. Hanya dokter yang bisa meresepkan perawatan.

Pada masa subur dan selama menopause, ketebalan jaringan endometrium tidak sama. Tetapi dalam periode kehidupan wanita mana pun, indikator ketebalan tidak boleh melampaui norma. Kalau tidak, kita dapat berbicara tentang fenomena patologis yang membutuhkan diagnosis dan perawatan yang cermat.

Bagaimana perubahan endometrium dengan menopause?

Endometrium adalah jaringan yang terus diperbarui. Di berbagai bagian siklus, ketebalan endometrium berubah di bawah pengaruh transformasi hormon tertentu..

Tetapi selama menopause karena gangguan hormon yang signifikan, siklus pembaruan dan pertumbuhan membran fungsional terganggu. Ini pertama-tama mengarah pada pelanggaran siklus, dan kemudian hilangnya aliran menstruasi.

Endometrium dengan menopause melewati beberapa tahap perubahan yang terkait dengan tahapan represi kemampuan reproduksi.

  • Premenopause. Selama periode ini, siklus anovulasi terbentuk, yang ditandai dengan tidak adanya ovulasi dan fase pembentukan corpus luteum. Suatu bentuk transisional dari endometrium pada premenopause terbentuk, ditandai dengan sedikit pertumbuhan berlebih dari jaringan mukosa. Jika jaringan tumbuh tidak intensif dan tidak terlalu cepat, maka tidak perlu khawatir. Terkadang kista muncul selama periode ini.
  • Mati haid. Ini adalah tahap kehidupan di mana menstruasi terakhir terjadi. Sebelum aliran menstruasi, endometrium menjadi sedikit lebih tebal, tetapi setelah menstruasi terakhir, lapisan menjadi lebih tipis. Berikut ini adalah perkembangan hipoplasia fungsional.
  • Pascamenopause. Pada tahap ini, selama 3 sampai 5 tahun pertama, bentuk transisi dari endometrium, terbentuk pada fungsi premenopause. Selama bertahun-tahun, atrofi non-patologis dari lapisan terbentuk, di mana jaringan lendir berhenti berfungsi.

Semua perubahan di atas dalam endometrium adalah alami, tidak terkait dengan patologi. Tetapi Anda masih perlu mengunjungi dokter dengan menopause untuk mencegah perkembangan patologi serius rahim dan pelengkap..

Norma endometrium dengan menopause

Setiap perubahan dalam kondisi mukosa rahim dengan menopause harus dipantau secara hati-hati untuk mencegah pembentukan polip, kanker, dan patologi serius lainnya..

Cara termudah, paling mudah dan akurat untuk mendeteksi penyimpangan ketebalan endometrium pada menopause dari nilai alami adalah metode ultrasound (ultrasound).

Ketebalan normal mukosa uterus dengan menopause tidak boleh lebih dari 5 mm. Pada beberapa pasien dengan endometrium uterus, norma untuk menopause adalah 6 - 7 mm. Dalam hal ini, pasien harus menjalani pemantauan ultrasound setiap 3 bulan sehingga dokter memantau dinamika perubahan indikator ketebalan dan dapat mendeteksi patologi endometrium pada waktunya..

Jika ketebalan membran rahim selama menopause lebih dari 7 mm, maka kita harus membicarakan penyakitnya. Untuk menegakkan diagnosis, dokter mengirim pasien untuk kuretase diagnostik jaringan dinding rahim.

Jika ketebalan cangkang mencapai 12 mm atau lebih, maka setiap lapisan mukosa dikerok secara terpisah. Bahan biologis bekas diperiksa di laboratorium histologis. Studi tentang bahan ini diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang andal dan menentukan metode terapi yang optimal.

Bentuk hiperplasia endometrium

Hiperplasia endometrium dibagi menjadi beberapa bentuk, karena sel-sel tertentu dari lapisan tumbuh secara patologis.

  • Hiperplasia kelenjar. Patologi jinak, di mana sel-sel kelenjar tumbuh dan berada secara tidak benar. Dengan bentuk penyakit ini, lapisan basal dan fungsional tidak dibedakan, tetapi kemampuan sekresi kelenjar normal. Patologi kelenjar mampu berubah menjadi kistik kelenjar - bentuk parah, ditandai oleh pembentukan kista di lapisan kelenjar. Bentuk kistik kelenjar adalah prakanker.
  • Hiperplasia basal. Opsi patologi yang jarang didiagnosis. Dengan bentuk perkembangan hiperplasia ini, proliferasi jaringan lapisan basal (terletak pada miometrium) dicatat.
  • Hiperplasia polip. Ini juga disebut fokus. Dengan bentuk patologi ini, jaringan endometrium tumbuh tidak merata, yang menyebabkan pembentukan polip - pertumbuhan jinak pada tungkai yang tipis. Neoplasma ini datang dalam berbagai ukuran. Satu polip besar dapat terbentuk, dan beberapa tumor kecil dapat tumbuh. Harus diingat bahwa patologi polipoid juga bersifat prekanker.
  • Hiperplasia atipikal. Bentuk penyakit ini ditandai oleh perubahan patologis yang intens dan heterogen pada lapisan fungsional, sering disertai dengan degenerasi jaringan. Onkologi berkembang pada 10% pasien dengan bentuk hiperplasia ini.

Menurut metode pelokalan, hiperplasia difus dan fokal terisolasi.

  • Membaur. Dengan bentuk ini, pertumbuhan seragam dari selaput lendir terjadi. Endometrium uterus mengalami transformasi difus.
  • Fokus Pertumbuhan jaringan di berbagai bagian mukosa tidak merata. Heterogenitas endometrium dengan bentuk difus dan fokal terlihat jelas pada monitor mesin ultrasonografi..

Peningkatan jaringan endometrium adalah fenomena berbahaya yang mengancam menjadi onkologi. Kesulitan dalam mendiagnosis penyimpangan dalam ketebalan endometrium adalah bahwa gejala patologi pada tahap menopause lemah, gejala parah hanya dapat diamati selama periode pascamenopause..

Banyak wanita mengabaikan perdarahan dan rasa sakit pada berbagai tahap siklus menstruasi, menunjukkan bahwa ini hanyalah manifestasi dari permulaan periode menopause..

Wanita mulai membunyikan alarm hanya ketika gejala yang mencurigakan tidak hilang dengan hilangnya menstruasi dan timbulnya postmenopause..

Diagnosis perubahan patologis dalam ketebalan endometrium

Sangat sulit untuk menghitung tanda-tanda proliferasi uterus patologis, hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause untuk waktu yang lama secara praktis tidak membuat dirinya terasa.

Tanda patologi pertama yang jelas adalah keluarnya darah, yang muncul ketika mukosa uterus menjadi terlalu tebal. Jika gejala ini terjadi, Anda harus segera pergi ke dokter.

Gejala lain hiperplasia endometrium pada menopause sangat jarang..

Pada beberapa pasien, keputihan sedikit putih keabu-abuan diamati. Nyeri dan tanda-tanda lain dari penyimpangan ketebalan endometrium dari norma tidak ada.

Dalam kebanyakan kasus, wanita mencari tahu tentang diagnosis mereka selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Pada pasien, selama periode perubahan terkait usia dalam latar belakang hormon, secara teratur mengunjungi kantor ginekologi, proses patologis dalam ovarium, rongga rahim dan tuba falopi terdeteksi pada waktu yang tepat..

Dengan spekulum ginekologis, hiperplasia kistik kelenjar dan hiperplasia dapat terlihat dengan jelas.

Tugas utama dokter adalah menentukan apakah pasien memiliki norma endometrium uterus saat menopause. Ketebalan selaput lendir ditentukan oleh USG. Pemantauan ultrasound biasanya dilakukan secara transvaginal, tetapi dengan bentuk patologi yang canggih dan rumit, prosedur diagnostik dilakukan dengan menggunakan isotop fosfor radioaktif..

Berdasarkan hasil tes diagnostik, dokter spesialis meresepkan pasien terapi yang paling cocok.

Pengobatan hiperplasia endometrium

Karena penyakit ginekologis selama menopause sebagian besar disebabkan oleh perubahan hormon, perawatan hiperplasia dan patologi uterus lainnya dilakukan melalui obat-obatan hormonal. Dalam situasi lanjut, operasi ditentukan.

Proses patologis yang terjadi dengan selaput lendir rahim pada tahap menopause dihilangkan dengan bantuan obat-obatan berikut.

  • Gestagen. Persiapan berdasarkan hormon seks steroid wanita (Duphaston, Dydrogesterone, Gestrinon). Kursus terapi berlangsung dari 3 hingga 6 bulan, setelah itu kontrol pemantauan ultrasound dilakukan. Obat-obatan ini diindikasikan untuk semua pasien yang endometrium menopause tumbuh..
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (Zoladex, Sinarel, Diferelin, Buserelin). Ditugaskan untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Mereka digunakan untuk mengobati hiperplasia, endometriosis, fibroid, infertilitas. Obat-obatan ini harus dirawat tidak lebih dari enam bulan, karena komponen aktifnya menyebabkan penurunan kesehatan wanita, meningkatkan gejala menopause.
  • Perangkat intrauterin Mereka hanya memengaruhi selaput lendir rahim, tidak menyentuh jaringan dan organ lain dari sistem reproduksi. Dalam 6 bulan pertama memakai spiral, risiko membuka pendarahan rahim tinggi. Kenakan perangkat harus 5 tahun.

Intervensi bedah melibatkan kuretase dari seluruh lapisan yang tumbuh berlebihan, mengirimkan bahan biologis untuk diperiksa ke laboratorium histologis. Setelah operasi, pasien diberi resep obat-obatan hormon perawatan..

Obat tradisional untuk hiperplasia endometrium

Untuk meresepkan terapi optimal, dokter melihat nilai-nilai yang diperoleh selama prosedur diagnostik dan studi laboratorium indikator, norma ketebalan endometrium pada setiap pasien adalah individu, seperti juga tanda-tanda individu patologi.

Karena itu, Anda sebaiknya tidak membuat diagnosis dan mengobati sendiri.

Hanya seorang spesialis medis yang tahu segalanya tentang menopause, apa perubahan alami dan patologis yang terjadi di rahim, ketika menstruasi berakhir, bagaimana hot flashes dan tanda-tanda lain dari menopause muncul, oleh karena itu, ia dapat meresepkan terapi yang efektif dan aman.

Menggunakan obat tradisional sebagai tindakan terapi utama tidak berguna. Resep obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai alat tambahan dalam rangka pengobatan utama yang direkomendasikan oleh dokter. Ini harus diobati dengan infus dan rebusan tanaman obat hanya setelah izin dari seorang dokter spesialis.

Penting untuk secara teratur mempelajari bagaimana ketebalan endometrium dalam perubahan menopause, norma mukosa rahim tidak boleh terlampaui secara signifikan..

Peluang degenerasi lapisan menebal menjadi neoplasma ganas.

Untuk menghindari masalah seperti itu, Anda harus makan dengan baik, mengobati penyakit ginekologi infeksi pada waktu yang tepat, memakai spiral dengan benar, dan jangan mengabaikan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Apa itu endometrium normal pada menopause?

Dalam proses evolusi, ternyata hormon sejak lahir hingga usia tua mengatur kehidupan seorang wanita. Mereka berfiligasi mengarahkan semua proses siklik yang terjadi di lapisan dalam rahim - endometrium, hingga menopause.

Klimaks ditandai dengan penurunan fungsi terkait usia. Perubahan latar belakang hormonal secara langsung memengaruhi kondisi endometrium: ia menjadi tipis. Norma ketebalan endometrium uterus selama menopause sangat penting.

Dan setiap penyimpangan darinya menunjukkan patologi.

Apa yang dikatakan “ketebalan endometrium”??

Endometrium uterus adalah lapisan dalam khusus yang menyediakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan janin di usia subur, dan pada menopause, jika tumbuh berlebihan, itu bisa berbahaya bagi kehidupan wanita..

Sebelum pemeriksaan USG muncul, istilah seperti "norma endometrium" tidak memiliki arti praktis dan diagnostik.

Dan hari ini hampir tidak ada seorang ginekolog yang akan meresepkan pengobatan atau memberikan rekomendasi untuk pengobatan manifestasi menopause, karena tidak tahu apa ketebalan endometrium dengan menopause. Mengapa begitu penting untuk diketahui?

Faktanya adalah bahwa kurangnya estrogen dan progesteron dengan menopause tidak hanya menyebabkan perubahan atrofi pada selaput lendir dari ruang urogenital, tetapi juga untuk gejala-gejala buruk menopause lainnya..

Ketidakstabilan emosional, osteoporosis, perkembangan aterosklerosis dan manifestasi negatif lain dari menopause, menurut dokter praktis, harus dihentikan dengan menggunakan terapi penggantian hormon (HRT).

Tetapi penggunaan HRT menimbulkan risiko pengembangan hipertrofi atau kanker endometrium pada menopause. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui ketebalan endometrium yang seharusnya normal dengan menopause. Dalam hal ini, diagnostik ultrasound digunakan untuk pemantauan HRT secara dinamis.

Tanda-tanda pertumbuhan berlebih atau penebalan endometrium pada menopause dianggap patologi.

Klimaks dan tanda-tanda ekografis endometrium

Ketebalan endometrium adalah parameter wajib untuk pengukuran dalam USG ginekologis. Untuk ini, pengukuran ukuran anteroposterior median uterus M-echo di bagian terluasnya digunakan.

Perubahan endometrium tergantung pada fase siklus menstruasi pada periode reproduksi

Norma endometrium selama siklus menstruasi berubah:

  • selama menstruasi dan pada fase proliferasi awal, ini adalah strip hyperechoic yang tipis dan cerah;
  • dalam fase proliferatif dan menjelang ovulasi memiliki penampilan tiga lapis;
  • pada fase sekretori, lapisan dalam menjadi tebal, bengkak dan memiliki echogenicity yang seragam.

Norma endometrium berbeda secara signifikan pada wanita usia subur, dari pada pasien menopause. Kisaran normal nilai-nilai endometrium pada menopause tergantung pada stadiumnya..

Premenopause

Selama periode ini, siklus menstruasi menjadi tidak teratur. Jumlah estrogen sudah kecil untuk menyebabkan pertumbuhan endometrium dengan menopause (proliferasi) pada tingkat yang sama. Akibatnya, pertumbuhan endometrium, seperti pada usia subur tidak terjadi, tetapi ada kecenderungan untuk mengurangi ketebalannya..

Norma endometrium premenopause:

  • saat menstruasi - 2-4 mm;
  • fase proliferasi awal (pada hari 6-14) - 5-7 mm;
  • sebelum ovulasi - hingga 11mm;
  • fase sekretori endometrium adalah yang paling tebal dan mencapai 7-16 mm.

Karena kadar hormon pada semua wanita berbeda, maka norma endometrium selama menopause mungkin berbeda. Oleh karena itu, untuk mengidentifikasi kondisi patologis endometrium, penilaian kondisinya harus dilakukan dalam dinamika selama 3 bulan.

Mati haid

Endometrium selama menopause berhenti menjalani perubahan hormon siklik dan mengalami atrofi..

Ketebalan normal dari endometrium pada menopause pada USG terlihat seperti strip hyperechoic (putih terang) yang tipis setebal 5 mm.

Selama menopause, ada batas-batas tertentu dari ketebalan endometrium, yang kelebihannya adalah patologi endometrium pada menopause:

  • endometrium lebih dari 5 mm menunjukkan proses patologis, kemungkinan disebabkan oleh hiperplasia endometrium;
  • selain itu, dengan ketebalan endometrium 6-7 mm, pengamatan dinamis masih diperbolehkan;
  • dan dengan peningkatan endometrium selama menopause lebih dari 8 mm, diperlukan kuretase diagnostik rongga uterus.

Pada pasien yang menggunakan HRT, nilai endometrium akan tergantung pada jenis obat yang diresepkan. Jika estrogen monoterapi digunakan, lapisan endometrium mungkin sedikit lebih tebal daripada saat menggunakan obat kombinasi estrogen-progestogen.

Jika lebar endometrium melebihi 8 mm, maka perdarahan muncul dari saluran genital, yang menunjukkan patologi serius. Dengan tidak adanya perhatian yang tepat dan perawatan yang tepat waktu, kondisi ini dapat memperoleh kursus ganas..

Pascamenopause

Ketebalan endometrium pascamenopause harus kurang dari 5 mm.

Uji klinis acak menunjukkan bahwa jika endometrium lebih dari 5 mm, risiko terkena karsinoma (penyakit endometrium ganas) adalah 7%, dan jika lapisan dalam rahim kurang dari 5 mm, maka karsinoma berkembang hanya pada 0,07% kasus..

Saat menggunakan terapi penggantian hormon, norma batas atas adalah 5 mm!

Dengan menopause yang berkepanjangan, inklusi linier dari peningkatan densitas gema dalam struktur median M-echo diperbolehkan. Sinekia yang divisualisasikan (perpaduan antara dinding anterior dan posterior rongga rahim).

Formasi anechoic (hitam) diperbolehkan, menunjukkan akumulasi cairan dalam rongga rahim. Mereka bukan tanda patologi. Terjadi karena kontraksi kanal serviks dan terjadinya obstruksi aliran keluar isi rongga uterus.

  1. Endometrium normal ultrasonografi, terlepas dari tahap menopause, divisualisasikan sebagai strip hyperechoic halus seragam, dengan miometrium kerapatan gema rendah yang terdefinisi dengan baik.
  2. Ada dua kondisi endometrium lain pada wanita pascamenopause: atrofi dan lapisan dalam yang menebal secara tidak normal.

Atrofi atau penipisan endometrium (kurang dari 4 mm dengan pemindaian ultrasonografi) adalah respons terhadap keadaan hipoestrogenik. 60-75% kasus perdarahan pascamenopause disebabkan oleh kondisi ini. Penyebab lain endometrium yang tipis:

  • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
  • disfungsi ovarium;
  • administrasi tamoxifen.

Dengan lapisan dalam rahim yang terlalu tebal, penting untuk mempertimbangkan pada tahap apa menopause pasien (premenopause atau pascamenopause), serta apakah ia berpotensi hamil..

Lapisan endometrioid "tebal" dapat terjadi pada premenopause dan berhubungan dengan kehamilan:

  • istilah awal, ketika masih belum ada visualisasi telur janin di rongga rahim;
  • dengan kehamilan ektopik;
  • dengan kehamilan beku;
  • kehamilan baru-baru ini, keguguran.

Endometrium yang menebal secara abnormal dapat diamati pada wanita pascamenopause dan tidak memiliki hubungan dengan kehamilan, tetapi menjadi konsekuensi dari kondisi berikut:

  • karsinoma (memiliki penampilan heterogen);
  • hiperplasia
  • polip;
  • saat menggunakan terapi penggantian hormon.

Seperti dapat dilihat dari hal di atas, pengukuran endometrium pada menopause adalah metode sederhana, murah, non-invasif untuk pemantauan dinamis wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon.

Tidak ada keraguan bahwa pengukuran ini membantu mengidentifikasi kondisi patologis endometrium dan mengidentifikasi kelompok risiko untuk pengembangan kanker rahim..

Oleh karena itu, norma nilai endometrium memiliki nilai diagnostik yang tidak dapat disangkal.

Norma endometrium dengan menopause dan alasan perubahan ketebalan

Tubuh wanita dapat mengalami perubahan serius selama menopause.

Perubahan memicu penurunan produksi estrogen, progesteron, yang memiliki efek serius pada siklus menstruasi, mukosa rahim.

Norma ketebalan endometrium uterus selama menopause memiliki indikator tertentu. Jika perubahan serius dalam ketebalan lapisan mukosa diamati, patologi serius dapat berkembang.

Konsep endometrium

Endometrium adalah mukosa uterus, yang bertanggung jawab untuk perkembangan janin selama kehamilan. Lapisan mukosa diselimuti oleh banyak pembuluh, jaringan, reseptor yang bertanggung jawab atas sensitivitasnya terhadap estrogen, progesteron.

Norma ketebalan endometrium berbeda tergantung pada periode siklus menstruasi. Jika kita membandingkan ketebalannya di awal dan di akhir siklus, peningkatan sekitar 10 kali diamati. Lapisan mukosa fungsional ditolak selama menstruasi, lapisan basal membantu untuk memperbaharui dirinya sendiri.

Perubahan terjadi seiring bertambahnya usia

Endometrium dengan menopause bisa berbeda, semuanya tergantung pada karakteristik individu wanita. Pada setiap wanita, menopause terjadi pada periode yang berbeda. Biasanya, menopause dimulai antara usia 47 dan 53.

Dengan dimulainya periode ini, produksi hormon menurun, yang mempengaruhi organ reproduksi wanita.

Perubahan pada lapisan mukosa dapat bersifat atrofi di alam - semuanya tergantung pada intensitas perubahan pada latar belakang hormonal.

Atrofi endometrium terjadi karena perubahan strukturnya, penurunan jumlah kelenjar. Selama pemeriksaan USG, parameter endometrium tidak melebihi 5 mm, jika peningkatan ketebalan diamati - tanda perkembangan patologi.

Selama menopause, seorang wanita dapat mengalami pendarahan dishormonal, yang intensitasnya berbeda. Pada tingkat intensitas yang tinggi, perlu dilakukan kuretase dengan terapi lebih lanjut.

Berapa ukuran endometrium dianggap normal selama menopause

Ketebalan endometrium pada menopause ditentukan oleh USG. Pada premenopause, perubahan mukosa terjadi pada semua hari siklus.

Keadaan normal adalah ketebalan lima milimeter - 5 mm.

Jika selama periode menopause scan ultrasound menunjukkan penebalan endometrium, seorang wanita akan memerlukan pemantauan rutin oleh spesialis untuk mendiagnosis secara tepat waktu kemungkinan patologi..

Namun, harus diingat bahwa peningkatan ketebalan endometrium sebesar 2 mm tidak selalu kritis. Perubahan latar belakang hormonal pada setiap wanita adalah individual, oleh karena itu, ketebalan endometrium dapat berbeda. Dengan perubahan serius dalam ketebalan, metode penelitian tambahan dilakukan yang membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi tepat waktu yang memadai.

Penyebab dan tanda-tanda perubahan ketebalan endometrium

Dalam keadaan normal, ketebalan endometrium berkurang seiring menopause. Namun, jika ketebalannya melebihi lima milimeter - tanda kondisi patologis, mungkin hiperplasia. Kondisi ini memerlukan metode perawatan tertentu..

Penyebab hiperplasia endometrium dengan menopause adalah:

  • kegemukan;
  • penyakit endokrin;
  • gangguan psiko-emosional;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penyalahgunaan kebiasaan buruk;
  • fibroid rahim.

Dalam beberapa kasus, kondisi patologis ini tidak menunjukkan gejala, terkadang ada perdarahan hebat, nyeri di perut bagian bawah. Hiperplasia dianggap sebagai kondisi prakanker, karena kemungkinan degenerasi sel jinak menjadi ganas cukup tinggi..

Hiperplasia adalah jenis berikut:

  • kelenjar Ada pertumbuhan berlebih sel-sel kelenjar tanpa mempengaruhi lapisan mukosa ikat. Probabilitas transformasi menjadi bentuk kanker minimal;
  • kistik Peningkatan kelenjar yang mempengaruhi epitel selaput lendir rahim. Probabilitas transformasi menjadi bentuk onkologis tinggi;
  • kistik kelenjar. Pembentukan kista, terdiri dari kelenjar yang tumbuh terlalu tinggi;
  • fokus. Ada pertumbuhan berlebih dari mukosa di daerah dengan peningkatan sensitivitas terhadap efek hormon. Dalam prosesnya, polip mulai terbentuk, yang paling mungkin menjadi ganas;
  • atipikal. Pertumbuhan berlebih dari semua lapisan endometrium diamati. Jenis hiperplasia ini sangat mungkin menjadi ganas..

Penentuan ketebalan - metode diagnostik

Jika seorang wanita dihadapkan dengan pendarahan, rasa sakit selama menopause, dia harus segera menghubungi dokter kandungan untuk diagnosis lengkap. Penentuan ketebalan endometrium pada wanita pascamenopause dan premenopause dilakukan dengan cara berikut:

  • Pemeriksaan ultrasonografi adalah prosedur utama untuk diagnosis hiperplasia. Untuk USG transvaginal, penggunaan nozzle khusus diperlukan. Prosedur ini membantu menentukan ketebalan endometrium yang tepat..
  • Kuret diagnostik - adalah metode medis dan diagnostik. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi, karena itu perlu untuk menyembuhkan seluruh rongga rahim, yang membantu menghentikan pendarahan. Jaringan yang diperoleh selama prosedur dikirim untuk histologi untuk mendeteksi sel kanker..
  • Biopsi. Metode diagnostik yang efektif, terutama ketika lesi bersifat lokal daripada fokus.
  • Rontgen uterus, saluran tuba. Salah satu prosedur terbaik yang membantu mengidentifikasi tumor, polip, adhesi. Sebelum prosedur, rongga rahim diisi dengan agen kontras. Selama prosedur, seorang wanita mungkin merasa sedikit tidak nyaman.

Bagaimana cara mengobati

Tergantung pada periode klimakterik, berbagai gejala patologi mungkin gagal. Para ahli tidak merekomendasikan pengobatan independen untuk manifestasi kondisi patologis menggunakan resep alternatif, karena mereka dapat berkontribusi memperburuk masalah. Terapi hormon adalah langkah pertama dalam mengobati suatu penyakit.Jika tidak membantu, diperlukan intervensi bedah..

Untuk menentukan metode perawatan, dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Karena perubahan hormon adalah penyebab menopause, terapi penggantian hormon dapat menunjukkan hasil yang cukup baik..

Dalam kasus peningkatan estrogen dan penurunan progesteron, penebalan endometrium diamati. Paling sering, patologi seperti itu didiagnosis pada wanita yang menderita diabetes mellitus, kelebihan berat badan. Perawatan yang efektif terjadi dengan bantuan kontrasepsi hormonal (seperti Logest, Regulon, Dufaston, Utrozhestan). Mereka harus diambil setidaknya enam bulan.

Obat-obatan tersebut adalah analog dari progesteron, dengan tidak adanya diamati pertumbuhan berlebih dari endometrium. Obat-obatan ini dianggap aman dan diresepkan bahkan selama kehamilan. Penting untuk diingat - hanya dokter yang dapat meresepkan obat hormon, dengan mempertimbangkan karakteristik individu seorang wanita.

Perawatan bedah adalah metode ekstrem. Pertama-tama, kuretase dilakukan, jika prosedurnya tidak efektif, laparoskopi dilakukan (dengan bantuan laser, fokus penyebaran endometrium dibakar).

Jika terapi gagal, dan risiko mengembangkan sel-sel ganas cukup tinggi, pengangkatan rahim diperlukan.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada beberapa jenis operasi - pengangkatan rahim, atau leher rahimnya dengan kelenjar getah bening terdekat.

Untuk meresepkan terapi yang memadai, diagnosis tepat waktu dan pencegahan patologi, seorang wanita harus mematuhi aturan berikut:

  • menjalani pemeriksaan ginekolog secara teratur;
  • amati nutrisi yang tepat;
  • untuk menjalani gaya hidup aktif;
  • segera mencari bantuan dengan infeksi PMS;
  • menolak aborsi;
  • jangan gunakan alat kontrasepsi dalam waktu lama.

Perubahan serius dalam ketebalan endometriosis selama menopause dapat mengindikasikan perkembangan kondisi patologis.

Para ahli tidak merekomendasikan mengabaikan gejala dan mengobati sendiri, karena ini dapat secara signifikan memperburuk masalah..

Ketika tanda-tanda pertama dari kondisi patologis muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk diagnosis yang tepat waktu dan penunjukan metode pengobatan yang memadai.