Tablet Angelica dengan menopause

Kebersihan

Dengan timbulnya menopause, seorang wanita mencoba menemukan obat yang akan membantu menghilangkan gejala menopause. Namun, alat ini seharusnya tidak hanya meringankan gejala, tetapi juga memiliki efek obat, memulihkan keseimbangan hormon. Angelica dengan menopause adalah obat yang ideal untuk menormalkan kadar hormon. Obat asal Jerman ini sangat populer di kalangan wanita.

Aksi pada tubuh

Tablet Angelica memiliki kelebihan yang serius, karena mereka membantu wanita untuk dengan mudah menghilangkan menopause dan manifestasinya.

Pil secara signifikan mengubah kondisi wanita:

  1. Angelik dapat dikatakan tentang obat sebagai sarana terapi hormon yang efektif, yang, dalam kombinasi dengan obat-obatan lain, dapat memulihkan jaringan tulang, mengurangi risiko patah tulang, dislokasi.
  2. Obat yang efektif untuk hot flashes, serangan panas, menggigil, susah tidur, pusing dan manifestasi premenopause lainnya.
  3. Dengan munculnya menopause, seorang wanita dihadapkan dengan perubahan dalam siklus menstruasi, rasa sakit di perut bagian bawah. Obat ini memiliki efek restoratif, mengurangi intensitas sekresi, rasa sakit.
  4. Efektif mengatasi penyakit vegetatif-vaskular, edema, takikardia.
  5. Ini melemahkan intensitas manifestasi dari kondisi depresi dan gugup.
  6. Menghilangkan kekeringan, membakar selaput lendir alat kelamin, rasa sakit selama hubungan intim, mengembalikan epitel, libido.
  7. Mengembalikan fungsi sistem genitourinari, mengurangi risiko infeksi organ-organ ini.
  8. Memperlambat penuaan kulit, menghilangkan reaksi alergi kulit dan alergi.
  9. Obat ini mengurangi rasa sakit di kelenjar susu.
  10. Intensitas pertambahan berat berkurang, lapisan lemak sedikit berkurang.
  11. Tingkat tekanan darah dinormalisasi..
  12. Mengurangi risiko kanker usus, endometrium, dan perkembangan hiperplasia.
  13. Mengurangi rambut rontok, penyakit seborheik, dan mengobati jerawat.

Formulir Rilis

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet, dari bentuk silinder, dilapisi dengan cangkang merah atau merah muda gelap. Setiap tablet memiliki tulisan "DL" yang dikelilingi oleh segi enam. Paket ini berisi 28 tablet, dirancang untuk dua puluh delapan hari kursus 1 tablet setiap hari.

Struktur

Obat Angelique dengan menopause mengandung - 1 mg estradiol, 2 mg drospirenone. Obat ini juga tersedia dalam bentuk Angelik Mikro, komposisi obat tersebut termasuk 0,25 mg estradiol, 0,5 mg drospirenone..

Indikasi dan kontraindikasi

Angelica adalah sarana terapi penggantian hormon yang efektif selama menopause pada wanita dengan rahim yang tidak diangkat, dan juga sering diresepkan untuk pencegahan osteoporosis terkait usia.

Kontraindikasi untuk digunakan:

  • neoplasma ganas pada organ yang tergantung hormon dan kelenjar susu;
  • kanker hati;
  • gagal ginjal berat;
  • perdarahan vagina yang bersifat idiopatik;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • bentuk progresif hipertrigliseridemia;
  • periode kehamilan, laktasi;
  • bilirubin abnormal dalam darah;
  • diabetes;
  • fibroid rahim, endometriosis;
  • hipertensi;
  • hepatitis kolestatik.

Mode aplikasi

Petunjuk penggunaan produk ada dalam paket, jika seorang wanita tidak tahu cara minum Angelica, dia akan membantunya. Seperti semua obat hormonal, Angelique harus diminum sesuai aturan tertentu - 1 tablet sekali sehari.

Tablet ini tidak perlu dikunyah, cukup dicuci dengan air. Anda perlu minum obat pada saat yang sama, terlepas dari makanan. Untuk penggunaan yang lebih nyaman, pada kemasan, di sebelah masing-masing tablet, ada catatan dari produsen yang menunjukkan hari-hari dalam seminggu - mereka membantu wanita untuk mengamati skema dan tidak ketinggalan obat.

Jika seorang wanita menyimpang dari jalannya administrasi selama beberapa jam, Anda masih bisa minum pil. Jika dia melewatkan satu hari, lebih baik melewatkannya dan memulai hari berikutnya dengan pil yang cocok dengannya. Para ahli tidak merekomendasikan administrasi simultan dua tablet sekaligus. Menghentikan obat selama beberapa hari sangat dilarang - mungkin pendarahan rahim. Pada akhir penerimaan satu paket, yang kedua dimulai segera, tanpa hari-hari yang hilang.

Penghentian obat ini disertai dengan penurunan kadar hormon ke keadaan awal dalam lima hari. Anda dapat beralih ke obat hormon lain setiap hari setelah minum Angelica.

Hari-hari pertama minum obat mungkin disertai dengan pendarahan - tubuh perlu waktu untuk membiasakan diri dengan tingkat hormon baru. Jika perdarahan intensitas tinggi, tidak berhenti untuk waktu yang lama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan. Juga, pada hari-hari pertama rawat inap, eksaserbasi gejala menopause mungkin terjadi.

Efek samping yang layak

Selain manifestasi sifat positif, Angelica dengan menopause mungkin memiliki efek samping berikut:

  • perdarahan hebat dari vagina;
  • fibromyoma;
  • rasa sakit di perut, usus, mungkin perut kembung, muntah, gangguan tinja;
  • reaksi alergi;
  • pusing, migrain;
  • gangguan fungsi hati;
  • penyumbatan pembuluh darah;
  • gangguan tidur, kecemasan, gugup, keadaan depresi;
  • perkembangan kanker payudara;
  • rasa sakit, pengerasan dada;
  • perubahan berat yang tidak bisa dijelaskan;
  • kardiopalmus;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penyakit mata;
  • kurangnya hasrat seksual;
  • tinitus;
  • ruam, iritasi kulit.

Paling sering, efek samping terjadi ketika mengabaikan kontraindikasi, aturan untuk mengambil obat.

Jika seorang wanita dihadapkan dengan manifestasi seperti itu, mereka tidak melewati 1-2 hari, kebutuhan mendesak untuk menghubungi spesialis.

Interaksi obat

Sebelum minum Angelik, seorang wanita harus tahu obat apa yang tidak dapat dikombinasikan, jika tidak dia mungkin menghadapi reaksi buruk yang serius. Obat-obatan ini termasuk:

  • hidrasi;
  • barbiturat;
  • Primidon;
  • Carbamazepine;
  • Rifampicin;
  • Oscarbazepine;
  • Topiramate;
  • Felbamate;
  • Griseofulvin;
  • antibiotik dari penisilin, kelompok tetrasiklin;
  • anti-tuberkulosis, antiepilepsi.

Penting untuk dicatat - konsumsi alkohol berlebihan secara signifikan melemahkan proses asimilasi Angelica.

Parasetamol meningkatkan penyerapan hormon dengan cepat. Angelique efektif mempengaruhi tubuh dalam kombinasi dengan teh biara.

Ulasan dokter dan wanita

Obat Angelique dengan menopause memiliki ulasan positif. Jika wanita tidak melanggar rejimen dan mengikuti rekomendasi dokter, maka minum obat tidak disertai dengan efek samping.

Cinta, ginekolog, Arkhangelsk

Sebagian besar wanita takut untuk mengambil obat hormonal, mengingat mereka alasan untuk pengembangan patologi serius. Pendapat ini keliru, persiapan seperti Angelique adalah sarana terapi hormon yang sangat baik, yang membantu mengatasi osteoporosis yang berkaitan dengan usia. Efek samping mungkin terjadi jika pasien tidak tahu tentang kontraindikasi atau melanggar rejimen dosis.

Natalia, 41 tahun, Irkutsk

Menghadapi menopause dini. Saya membeli Angelique berdasarkan rekomendasi dokter. Periode pertama itu sulit sampai tubuh terbiasa dengan perubahan hormon. Sekarang saya minum obat secara teratur dan sudah lupa tentang gejala menopause.

Antonina, 53, Novgorod

Pada usia 50, gelombang pasang yang kuat mulai tidak berhenti. Setelah melewati tes hormon, dokter menyarankan untuk mencoba Angelique. Saya sudah menggunakannya selama setengah tahun, dan tidak ada yang mengganggu.

Harga tablet Angelic selama menopause berbeda, semuanya tergantung pada wilayah, apotek tempat obat tersebut dibeli. Rata-rata, biaya tablet berada di kisaran 1.260 rubel.

Angelique adalah salah satu obat hormonal terbaik untuk wanita yang ingin menghilangkan gejala menopause.

Meskipun harganya agak mahal, obat ini sangat efektif, dan dengan penggunaan yang tepat, efek sampingnya sangat jarang.

Fitur penggunaan obat Angelique dengan menopause

sembunyikan obat Angelik untuk menopause: instruksi, bentuk pelepasan, komposisi dan pengemasan Mekanisme kerja Fitur dan indikasi untuk digunakan Apa sifat kompleks saat ini Bentuk rilis dan metode penerapan Analog Kontraindikasi dan efek samping Interaksi dengan obat lain Ulasan Apa yang dikatakan pasien dan dokter Angelik tentang Angeliq, ulasan dokter Femoston dengan menopause, ulasan dokter

Angelique dan Femoston dengan menopause

Baik Femoston dan Angelik termasuk obat-obatan terapi substitusi - keduanya mengandung hormon yang tidak diproduksi oleh tubuh dengan menopause. Oleh "Klasifikasi Terapi Anatomi Internasional" mereka dikodekan sebagai persiapan kombinasi yang mengandung estrogen dan progestogen. Biasanya ditunjuk setelah waktu tertentu setelah menstruasi terakhir. Femoston diproduksi di Belanda, Angelique - Jerman "Bayer Pharma, AG." Kedua perusahaan dengan tepat mendapatkan kepercayaan dari konsumen Rusia. Angelique sedikit lebih mahal.

Pasien tertarik pada obat mana yang harus dipilih dengan menopause. Anda harus tahu bahwa tidak ada obat yang lebih baik. Yang terbaik adalah efektif untuk setiap pasien tertentu. Apa yang membantu teman atau teman bicara di situs untuk menghilangkan efek samping menopause dapat membahayakan wanita lain dengan manifestasi klinis yang sangat mirip.

Ketika analog ditentukan

Dalam kasus apa agen "Angelik Micro" dapat diresepkan? Ulasan wanita yang menggunakan obat menunjukkan bahwa analog ini diresepkan oleh dokter dalam kasus di mana gejala menopause yang tidak menyenangkan tidak terlalu terasa dan tidak terlalu kritis. Selain itu, dosis hormon yang sedemikian kecil membantu dokter untuk memilih jadwal yang paling akurat dan efektif untuk mengonsumsi obat. Dua keunggulan analog ini juga ditunjukkan oleh ulasan pakar..

Komposisi dan bentuk rilis

Apotek menjual lecet Femoston dan Angelica yang mengandung 28 tablet. Kedua obat ini memiliki komposisi yang sama dengan kehadiran estradiol - obat ini termasuk dalam estrogen hormon seks wanita yang paling aktif, dan berbeda dalam komposisi gestagen - hormon wanita steroid yang terlibat dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Aksi Setiap paket berisi 28 tablet. Gestagens di Angelica diwakili oleh drospirenone, dan di Femoston setengah dari tablet blister mengandung dydrogesterone. Obat-obatan memiliki sejumlah eksipien.

Estradiol adalah salah satu komponen aktif, yang secara kimiawi dan biologis mirip dengan estrogen. Mengisi kembali kekurangannya selama menopause. Mampu meringankan manifestasi psiko-emosional dan otonom dari sindrom menopause - pembilasan, hiperhidrosis, gangguan tidur, serangan migrain, lekas marah berlebihan, penuaan kulit, selaput lendir. Menormalkan proses metabolisme dalam jaringan tulang, menghilangkan fenomena osteoporosis.

Estrogen, bersama dengan sejumlah sifat positif, dapat memicu pertumbuhan endometrium, menyebabkan kanker pada lapisan dalam rahim. Untuk mengurangi risiko paparan seperti itu, Angelica dan Femoston memasukkan progestogen sintetis - dydrogesteron atau drospirenon. Mereka juga disebut progestin..

Drospirenone meningkatkan ekskresi cairan dan ion natrium dari jaringan, yang membantu mengurangi sindrom edema. Berbagai penelitian klinis telah mengkonfirmasi bahwa drospirenone atau dydrogesterone tidak memiliki efek androgenik, glukokortikoid, mineralokortikoid selama menopause..

Analog utama

Obat yang kami minati memiliki satu analog yang benar-benar mirip dengannya dalam komposisi dan spektrum aksi. Ini adalah "Angelique Micro". Ulasan wanita dan dokter tentang obat-obatan ini menunjukkan bahwa mereka berbeda satu sama lain hanya dalam dosis komponen utama. Analog dari obat "Angelik" termasuk 0,5 miligram estradiol dan 0,25 miligram drospirenone. Kedua tablet diproduksi oleh perusahaan yang sama.

Menurut ulasan para wanita yang menggunakan obat "Angelik Micro", tablet-tabletnya berwarna kuning, tetapi efeknya mirip dengan cara kerja "Angelik" yang biasa.

Indikasi

Mengingat komposisi persiapan yang identik, Angelique dan Femoston memiliki indikasi yang sama. Produsen memperingatkan berapa lama setelah menstruasi terakhir Anda dapat mulai meminumnya.

Tujuan pengangkatan Angelica atau Femoston:

  • mengisi kekurangan hormon;
  • pencegahan osteoporosis pada periode pascamenopause.

Angelik dan Femoston sangat diperlukan untuk koreksi metabolisme kalsium, jika seorang wanita memiliki kontraindikasi terhadap obat-obatan non-hormonal untuk pengobatan osteoporosis..

Kombinasi dengan agen farmakologis lainnya

Jika Anda terus menggunakan "Angelik", Anda harus ingat bahwa pengobatan lain dapat memperlambat atau, sebaliknya, mempercepat aksi obat ini. Misalnya, obat hormonal lain mengurangi efek estradiol pada tubuh wanita, dan parasetamol, sebaliknya, memperlambat pelepasan hormon ini dari tubuh wanita. Sehubungan dengan beberapa antibiotik (misalnya, kelompok penisilin), harus diingatkan bahwa penggunaan simultan mereka dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga..

Dosis dan Administrasi

Untuk pemilihan obat dan dosis yang optimal, penting untuk memberi tahu dokter secara rinci tentang waktu menstruasi terakhir. Obat hormonal diminum setelah 24 jam. Dianjurkan untuk memilih jam penerimaan yang paling nyaman, tergantung pada kebiasaan dan rutinitas harian pribadi. Obat digunakan terus menerus, kemasan baru harus diambil pada hari berikutnya setelah sebelumnya.

Ketika, karena alasan apa pun, penunjukan itu terlambat, penting untuk meminum pil itu secepat mungkin. Jika obat tidak dapat diminum pada siang hari, Anda tidak perlu minum dosis ganda.

Jika pasien menggunakan obat hormon siklik lainnya, untuk mencegah efek samping, perlu menyelesaikan kursus minum obat sebelumnya. Kehadiran menstruasi wanita mengharuskan hari pertama masuk harus disepakati dengan spesialis.

Ketika meresepkan Femoston 1/10 atau Femoston 2/10 - pada awalnya, tablet yang diambil tidak mengandung dydrogesterone, mereka ditandai pada paket blister dengan satu unit, dan 14 hari berikutnya dengan penambahan gestagen (ditandai dengan ganda).

Ulasan ginekolog dan spesialis lainnya

Sebagian besar dokter kandungan memiliki satu pendapat - gejala menopause dapat dikontrol dengan bantuan terapi yang dipilih dengan baik. Dokter di seluruh dunia merekomendasikan obat Angelica untuk menopause. Ulasan dokter mengkonfirmasi efektivitas, efisiensi tinggi.

Angelica adalah obat hormon gabungan, dengan komponen yang efektif, yang tindakannya ditujukan untuk memerangi gejala dan manifestasi menopause. Tujuan utamanya adalah terapi substitusi. Jadwal dan durasi kursus ditentukan secara eksklusif oleh dokter dan didasarkan pada keparahan gejala, usia pasien, penyakit kronis dan berulang yang terjadi bersamaan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perawatan menunjukkan efek positif dari minggu-minggu pertama. Efek sampingnya sangat jarang..

Banyak yang tertarik berapa tahun saya bisa minum Angelica dengan menopause? Dosis dan lamanya ditentukan oleh dokter yang hadir. Idealnya, aplikasi harus kontinu, tanpa gangguan. Ketika efek yang diinginkan tercapai, dokter kandungan hanya dapat menyarankan untuk menyesuaikan dosis.

Efek samping

Pada kebanyakan wanita, bercak bercak dari vagina diamati selama dimulainya terapi dengan Angelique atau Femoston. Seringkali ketika mengambil hormon, pembengkakan atau nyeri pada kelenjar susu, serangan sakit kepala, episode depresi, mudah tersinggung.

Beberapa wanita mengalami penurunan libido, kehilangan nafsu makan - keduanya meningkat dan menurun, dan, sebagai hasilnya, dapat menambah atau menurunkan berat badan. Ketidaknyamanan dari sistem pencernaan, terjadinya kram otot atau nyeri sendi, manifestasi kulit patologis seperti jerawat, gatal, gangguan penglihatan, penyakit pada saluran kemih.

Efek samping yang cukup jarang adalah penurunan kadar hemoglobin, batu kandung empedu, menggigil, tinitus, kelainan serebrovaskular dan jantung, kesulitan menggunakan lensa kontak, serta beberapa efek samping lain dari terapi hormon.

Penting untuk segera memberi tahu dokter yang merawat tentang manifestasi apa pun. Dengan terapi hormon selama menopause, perlu diperiksa setiap tahun oleh spesialis untuk penyesuaian dosis.

Berbagai tindakan

Gejala tidak menyenangkan apa yang disembuhkan oleh hormon "Angelik"? Ulasan wanita yang menggunakan obat, hampir dengan suara bulat, memastikan bahwa itu akan membantu untuk mengatasi pembilasan intens, berkeringat banyak, perubahan suasana hati yang sering, agresi yang tidak dapat dipahami dan (atau) depresi, gangguan tidur, sering buang air kecil, dan sebagainya. Selain itu, pil ajaib dapat membantu dalam memerangi jerawat, keriput, rambut rontok, dan cacat kosmetik lainnya, meskipun ini bukan bidang utama dampaknya.

Seperti yang Anda lihat, alat ini sangat berguna dan efektif..

Namun, ingat bahwa pengobatan sendiri, yaitu meresepkan agen farmakologis sendiri, tidak mungkin! Hanya dokter yang merawat yang harus melakukan ini. Dia juga menulis dosis dan jadwal. Kadang-kadang, seperti disebutkan di atas, seorang spesialis dapat menganggap itu sesuai untuk meresepkan obat "Angelik Micro". Ulasan wanita tentang analog ini mirip dengan ulasan tentang alat utama.

Sangat penting untuk meminum tablet dengan hati-hati, dengan hati-hati menimbang manfaat yang diinginkan dan kondisi umum. Faktanya adalah bahwa, menurut ulasan wanita, "Angelik" memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Mari kita analisa lebih detail..

Angelique atau Femoston dengan menopause

Bergantung pada manifestasi menopause, adanya penyakit yang menyertai, fungsi ovarium, seorang spesialis akan memberi tahu seorang wanita obat Angelique atau Femoston yang paling efektif untuknya. Penting untuk tidak dibiarkan sendirian dengan masalah, tetapi untuk berkonsultasi dengan dokter yang kompeten. Hidup itu indah dan menakjubkan di usia berapa pun, jangan meracuni dengan siksaan memilih obat terbaik. Ini akan dilakukan oleh dokter yang hadir.

Berkat obat-obatan modern, berbagai manifestasi gejala yang tidak menyenangkan dapat dicegah, termasuk dengan wanita pascamenopause. Apa yang lebih baik dengan menopause Angelique, Femoston dan apa perbedaan antara obat, kami akan pertimbangkan dalam artikel ini.

Kontraindikasi

Obat ini tidak digunakan dalam situasi seperti ini:

  1. Ketika ada perdarahan vagina dari etiologi yang tidak diketahui, pertama diagnosis dibuat, dan kemudian keputusan dibuat tentang perlunya terapi penggantian hormon.
  2. Proses tumor dalam tubuh (ganas) berkembang, yang, di bawah pengaruh peningkatan hormon, dapat diaktifkan dan menyebar ke seluruh tubuh.
  3. Tubuh memiliki tumor yang tergantung hormon.
  4. Proses infeksi dan inflamasi yang berkembang membutuhkan perawatan yang kompleks.
  5. Kehadiran neoplasma di hati (termasuk kanker), patologi ginjal terjadi dalam bentuk akut.
  6. Riwayat penyakit hati yang parah.
  7. Predisposisi stroke dan infark vaskular, aterosklerosis, masalah dengan fungsi hematopoietik dan sistem kardiovaskular.
  8. Kehamilan dan menyusui.
  9. Adanya penyakit genetik.
  10. Intoleransi individu terhadap obat dan kecenderungan untuk mengembangkan reaksi alergi.

Dengan sangat hati-hati, obat ini diresepkan untuk pasien stroke. Dengan perkembangan reaksi yang merugikan, perlu untuk memberitahu dokter yang hadir tentang hal ini dan memilih obat lain.

Dilarang keras menggunakan tablet Angelica sendiri tanpa alasan yang jelas. Hanya dokter yang meresepkan obat steroid, dipandu oleh data penelitian laboratorium. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga yang akan mempengaruhi kesehatan wanita di masa depan.

Obat terbaik untuk menopause

Apa pil terbaik untuk menopause? Ini adalah pertanyaan yang paling sering ditanyakan oleh wanita yang telah melintasi perbatasan 45-60 tahun. Obat-obatan populer yang dapat diresepkan dokter spesialis adalah Angelique dan Femoston.

Dana ini memiliki satu tugas - untuk memungkinkan seorang wanita menerima semua manifestasi gejala pascamenopause dan, jika mungkin, menguranginya. Tetapi pada saat yang sama, komposisi obat memiliki perbedaan tertentu.

Femoston, Angelique dapat dikaitkan dengan sarana terapi substitusi, mereka mengandung hormon (estrogen, gestagen), konsentrasi yang menurun selama menopause. Penunjukan dilakukan setelah seorang wanita benar-benar berhenti mengalami haid (setelah waktu tertentu).

Produser Femoston - Belanda, Angelique memproduksi Jerman. Kedua perusahaan ini mendapatkan kepercayaan dari konsumen Rusia. Jika Anda membandingkan berdasarkan harga, maka Angelique akan sedikit lebih mahal.

Untuk menjawab pertanyaan itu, obat apa yang terbaik untuk menopause tidak sesederhana itu. Harus dipahami bahwa tidak ada satu obat pun yang cocok untuk wanita mana pun.

Obat yang paling tepat dapat disebut, yang membantu mengurangi efek samping yang terjadi selama menopause (misalnya, keringat berlebih). Harus diingat bahwa obat yang membantu seorang wanita mungkin tidak membawa kelegaan atau bahkan menyakiti wanita lain.

Femoston atau Klimonorm yang lebih baik Cara merawat dan menyembuhkan

Climonorm dimaksudkan untuk digunakan sebagai terapi penggantian hormon jika fungsi ovarium tidak mencukupi, gangguan siklus, cara mengobati sembelit dengan menopause yang berhubungan dengan menopause. Obat Climonorm direkomendasikan pada masa menopause sebagai terapi penggantian hormon. Setelah semua ini, seorang ginekolog menunjuk Climonorm kepada saya di klinik swasta.

Pilihan waktu tertentu dan penggunaan obat terus-menerus pada jam ini akan optimal. Tetapi suasana hati umum pasien selalu penting dalam perawatan jangka panjang, sehingga informasi tentang efektivitas obat hormon tidak akan membahayakannya. Gestagen disediakan melalui levonorgestrel. Melewatkan beberapa hari berturut-turut membuka pendarahan vagina.

Angelique dan Femoston dengan menopause: komposisi

Dalam jaringan farmasi, kedua obat ini tersedia dalam lepuh yang mengandung 28 tablet. Femoston dan Angelique mengandung hormon seks wanita aktif - estrogen. Perbedaan komposisi hormon steroid wanita - gestagen yang terlibat dalam fungsi ovarium, hipotalamus dan kelenjar hipofisis.

Hormon steroid yang membentuk Angelica diwakili oleh drospirenone, dan di femoston oleh dydrogesterone. Selain komponen aktif, produk juga mengandung zat tambahan.

Secara singkat tentang komposisi. Estradiol adalah komponen utama yang mirip dengan estrogen baik secara kimia maupun biologis. Ia mampu mengurangi manifestasi menopause (otonom, psiko-emosional):

  • hiperhidrosis;
  • migrain;
  • gangguan tidur;
  • sifat lekas marah;
  • penuaan kulit;
  • pengeringan selaput lendir.

Interaksi dengan obat-obatan lain

Saat minum obat untuk epilepsi dan tuberkulosis, efek dari komponen aktif tablet dapat menurun. Barbiturat dan hidantoin selama perawatan dengan hormon dapat memicu perdarahan uterus mendadak. Pendarahan juga bisa disebabkan oleh tetrasiklin dan penisilin. Dengan hipertensi, penting untuk menyesuaikan asupan obat penurun tekanan. Obat ini memiliki kemampuan menurunkan tekanan darah.

Terhadap latar belakang perawatan HRT, tidak dianjurkan untuk minum alkohol. Etanol tidak mengurangi efek dari komponen utama, tetapi dapat menyebabkan efek samping. Mengambil obat apa pun pada HRT harus didiskusikan dengan dokter kandungan.

Penting! Merokok dan minum alkohol dapat memicu efek samping. Selama terapi, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk!

Apa yang lebih baik dengan menopause: indikasi untuk penggunaan obat-obatan

Mengingat fakta bahwa komposisi dana hampir sama, maka indikasi untuk penggunaannya juga identik. Produsen memberi tahu Anda, setelah jam berapa setelah menstruasi terakhir harus mulai, wanita itu juga dapat memeriksa dengan ginekolog untuk rincian ini..

Femoston dan Angelique dengan menopause ditentukan dengan tujuan:

  • menebus kekurangan hormon wanita;
  • pencegahan osteoporosis selama menopause;
  • normalisasi metabolisme kalsium;
  • untuk mengobati osteoporosis pada wanita, dalam kasus kontraindikasi untuk mengambil obat non-hormon.

Femoston dan Angelique dengan menopause: instruksi

Agar seorang spesialis untuk memilih obat yang tepat dan dosisnya, seorang wanita harus menginformasikan tentang tanggal menstruasi terakhir. Penerimaan obat hormon dilakukan setelah sehari..

Dianjurkan untuk memilih jam yang paling menguntungkan dan nyaman untuk mengambil pil, menghubungkannya dengan rutinitas dan kebiasaan sehari-hari. Obat-obatan harus dikonsumsi terus menerus, yaitu buka dan mulai menerima kemasan baru sehari setelah yang sebelumnya selesai.

Jika karena beberapa alasan jam masuk telah terlewatkan, disarankan untuk meminum pil sesegera mungkin. Jika tidak mungkin minum obat selama 24 jam, dosis ganda tidak diperlukan.

Jika seorang wanita diresepkan obat hormonal lain, untuk mencegah terjadinya fenomena yang tidak menyenangkan, Anda harus terlebih dahulu menyelesaikan kursus minum obat sebelumnya. Jika seorang wanita mengalami menstruasi, hari pertama minum obat harus disetujui oleh seorang spesialis.

Penerimaan femoston dengan menopause (1/10 atau 2/10). Pertama, tablet yang tidak mengandung dydrogesterone digunakan. Pada kemasan, mereka akan ditandai -1. Dalam 2 minggu ke depan - dengan isi gestagen, tanda pada blister adalah 2.

Kontraindikasi

Identitas komposisi obat menentukan kesamaan kontraindikasi dengan penggunaan obat.

Tentu saja, selama menopause seorang wanita tidak bisa hamil atau menyusui, tetapi kondisi ini termasuk dalam kategori terlarang aplikasi Femoston dan Angelica.

Kedua obat terlarang jika seorang wanita memiliki:

  • perdarahan (uterus, vagina) yang memiliki etiologi apa saja;
  • penyakit tipe onkohematologis;
  • ancaman pembekuan darah atau di hadapan kondisi tromboemboli;
  • gangguan pada kerja hati atau ginjal;
  • hiperplasia endometrium;
  • gangguan metabolisme porfirin;
  • intoleransi individu terhadap komponen-komponen tertentu yang menyusun persiapan.

Seorang wanita harus memberi tahu dokter jika dia memiliki:

  • hipertensi arteri;
  • sindrom metabolik;
  • fibromyoma atau endometriosis;
  • asma
  • aterosklerosis;
  • serangan migrain;
  • penyakit batu empedu;
  • epilepsi.

Pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum, karena efek estrogen dapat meningkat atau menurun ketika berinteraksi dengan komponen obat tertentu, dan juga dapat menyebabkan perubahan metabolisme bahan kimia.

Angelique dan Femoston adalah obat hormonal yang digunakan untuk terapi penggantian selama menopause dan untuk mengurangi risiko osteoporosis pascamenopause. Meskipun ada indikasi umum untuk penggunaan obat, ada banyak perbedaan yang perlu diketahui sebelum mulai meminumnya..

Ulasan

Pendapat para spesialis dan pasien tentang obat ini sebagian besar positif. Menurut statistik, dengan semua aturan dan dosis masuk, penampilan efek yang tidak diinginkan sangat jarang. Namun, ahli endokrin memperingatkan bahwa pengobatan sendiri sangat dilarang. Anda dapat menggunakan tablet HRT untuk menopause hanya setelah pemeriksaan lengkap tubuh dan mengesampingkan semua kemungkinan kontraindikasi.

Apa yang dikatakan pasien dan dokter tentang Angeliq

Valeria Evgenievna, 54 tahun

Saya sudah minum pil ini selama 6 tahun. Selama masuk, pasang surut dan gejala lainnya tidak mengganggu, tetapi sekitar setahun yang lalu saya memutuskan untuk meninggalkan terapi, pasang surut kembali segera. Dokter kandungan mengatakan Anda perlu terus minum, tidak ada efek samping yang diamati. Saya bahkan tidak tahu berapa banyak lagi yang harus diminum, tetapi sekali lagi menakutkan untuk berhenti.

Svetlana, 48 tahun

Hari baik untuk semua! Angeliq adalah keselamatan nyata bagi saya. Gejala menopause pertama kali muncul lebih awal, baru berusia 40 tahun. Awalnya saya mencoba homeopati, tetapi praktis tidak ada efeknya. Dokter menyarankan pil-pil ini, semuanya berhasil dan yang paling penting, saya merasa seperti wanita penuh, tidak ada masalah dalam kehidupan seksual saya, yang sangat membahagiakan suami saya! Saya menyarankan semua orang, tetapi tentu saja setelah berkonsultasi dengan dokter. Wanita, jangan menyerah kesenangan hidup, lebih mudah untuk hidup dengan pil ini.

Alexandra Sergeevna, ginekolog-endokrinologis

Sebagai seorang spesialis, saya tahu betapa berbahayanya tidak mengobati sindrom menopause. Sendiri, setelah memasuki fase sulit ini, segera mulai mengambil hormon. Saya merasa luar biasa, saya bisa sepenuhnya bekerja dan memberi kesehatan wanita. Saya menyarankan pasien untuk tidak menunda dengan permohonan ke dokter kandungan dan tidak mengobati sendiri. Dengan terapi yang tepat, tidak ada bahaya dari HRT.

Olga, 49 tahun

Dan dokter saya meresepkan Femoston kepada saya. Saya sudah menggunakannya selama 4 tahun. Pada bulan-bulan pertama ada efek samping, perlu untuk menyesuaikan dosis. Saya membaca ulasan wanita dengan menopause dan saya punya pertanyaan untuk spesialis, tetapi bisakah saya beralih ke angelica setelah femoston? Atau tidak masuk akal?

Alexandra Sergeevna, ginekolog-endokrinologis

Halo Olga. Pertanyaan untuk mengganti obat HRT harus diputuskan bersama dokter Anda. Jika sekarang tidak ada efek samping, dan tubuh mentoleransi dengan baik, maka tidak ada rasa khusus dalam mengganti obat. Jika ada penyakit, masuk akal untuk berkonsultasi dengan spesialis dan setelah pemeriksaan mengganti obatnya.

Tatyana, 52 tahun

Saya tidak mengerti mengapa Femoston harus mengubah apa pun. Bagi saya, ini adalah satu-satunya hal yang sangat membantu. Saya mencoba banyak obat herbal dan hormonal, tetapi hanya femoston yang efektif untuk saya. Meskipun ia sama sekali tidak cocok dengan pacarnya, ada banyak efek samping dan kesehatannya semakin memburuk. Karena itu, jika sesuatu cocok untuk Anda, saya tidak menyarankan Anda untuk berubah, tiba-tiba itu akan menjadi lebih buruk.

Regina, 45 tahun

Dan saya tidak diizinkan menggunakan hormon. Ada banyak kontraindikasi. Saya iri dengan mereka yang bisa, karena saya sudah menderita selama 4 tahun sekarang. Tidak ada suplemen herbal yang meringankan gejolak berat dan kenikmatan menopause lainnya. Tinggal menunggu sampai akhir, hidup saya seperti neraka, tanpa tidur, istirahat dan kehidupan pribadi.

Oksana Valerevna, 41 tahun

Kemarin saya berada di klinik antenatal. Hormon diresepkan tanpa tes dan pemeriksaan, apakah keputusan dokter yang benar tentang terapi penggantian hormon? Tidak ada operasi, ada hot flashes dan berkeringat. Katakan padaku apa yang harus dilakukan..

Alexandra Sergeevna ginekolog-endokrinologis

Halo Oksana. Dilarang keras memulai terapi penggantian hormon tanpa pemeriksaan lengkap. Saya menyarankan Anda untuk menghubungi lembaga medis lain, di mana Anda akan membuat jadwal perawatan individu yang benar.

Angelique, ulasan dokter

Hari ini di gudang dokter ada banyak dana yang dapat meringankan gejala menopause pada wanita. Ini termasuk obat hormonal dan non-hormonal, tetapi Angeliq memiliki tempat khusus di antara semua obat ini..

Menurut ginekolog, ini adalah salah satu obat HRT paling aman dan paling efektif yang tersedia di pasaran saat ini. Tindakan komponen aktif secara sempurna mengkompensasi kekurangan hormon mereka sendiri selama menopause, sambil mencegah perkembangan banyak penyakit yang berkaitan dengan usia, termasuk onkologi rahim dan ovarium..

Menurut para ahli, statistik efek samping yang tidak menyenangkan ketika mengambil Angeliq kecil. Tunduk pada dosis dan jadwal, komplikasi muncul sangat jarang. Namun, dokter kandungan tidak menyarankan untuk menghentikan terapi sendiri. Keluar dari HRT harus lancar, dengan mengurangi dosis dan hanya dengan izin dari dokter yang hadir. Dalam total massa, Angelik sebagai obat untuk menopause memiliki ulasan positif dari dokter dan pasien, tetapi Anda perlu memahami bahwa semuanya murni individu dan pilihan obat selalu tetap bersama dokter..

Femoston

Yang dijual adalah Femoston 1/10 dan 2/10. Efek terapeutik dari obat dijelaskan oleh estradiol dan dydrogesterone.

Dari minum obat, Anda dapat mengharapkan yang berikut:

  1. Estradiol menebus kekurangan estrogen yang terjadi pada wanita selama menopause, berkat itu, selama minggu-minggu pertama terapi, gejala-gejala menopause berkurang..
  2. Dydrogesterone menormalkan transformasi sekretor penuh endometrium dan mengurangi kemungkinan pertumbuhan berlebihan dari membran mukosa internal rahim..

Ulasan tentang obat hormonal Angelik

Tentu saja, saya diberi resep hormon. Harap tulis secara terperinci - sayang untuk membuangnya, obat yang sangat mahal. Sakit kepala tersiksa, terus-menerus sakit. Jika seorang wanita menyimpang dari jalannya administrasi selama beberapa jam, Anda masih bisa minum pil.

Paling sering, efek samping terjadi ketika mengabaikan kontraindikasi, aturan untuk mengambil obat. Komisi percaya bahwa produsen harus lebih baik menerangkan risiko tromboemboli vena. Menghadapi menopause dini. Estrogen, yang merupakan bagian dari tablet, memungkinkan Anda untuk mengontrol fungsi sistem peredaran darah. Jadi jagalah tubuh saya tetap waspada.

Saya harus pergi ke gym. Kemudian di x ada booming dalam penggunaan obat progesteron untuk mempertahankan kehamilan. Mempertimbangkan bahwa pada saat ini, pertumbuhan berlebih jaringan endometrium dapat dipicu pada wanita, dengan perawatan terus menerus adalah mungkin untuk menghentikan sistitis kronis secara signifikan dan, dalam beberapa kasus, sepenuhnya menghilangkan hiperplasia endometrium. Timbang seminggu sekali dan ukur tekanannya. Pinamin tidak tersedia di tablet.

  • Tubuh belajar untuk mengatasi kesulitan, menjadi lebih bijaksana, lebih berpengalaman.
  • Masuk Daftar, Jadikan Perempuan.
  • Saya ingin memberi tahu mereka yang tidak menggunakan Angelique - pikirkan baik-baik sebelumnya.

Karena penggunaan obat, kadar glukosa dalam darah menurun, kadar kuantitatif insulin menormalkan, risiko trombosis, penipisan pembuluh darah kecil dan besar menurun. Dada sakit dan museum itu, tetapi dokter memperingatkan saya tentang hal itu, dan itu ditulis dalam agitasi. Tubuh dalam endapan kita menghasilkan hormon alih-alih indung telur.

Baca kami dan sehatlah! Secara berkala, itu sakit, tetapi persendiannya tidak sakit. Dokter menyarankan saya untuk menunggu. Sayang sekali bahwa dia pasti tidak cocok untukku.

Angelique

Efek terapi Angelica dijelaskan oleh estradiol dan drospirenone.

Obat ini melemahkan tanda-tanda menopause, seperti:

  • Perasaan panas.
  • Berkeringat berlebihan.
  • Gangguan tidur.
  • Penurunan mood.
  • Mialgia dan artralgia.
  • Sifat lekas marah.
  • Rasa sakit di hati.
  • Daya Tarik Seksual.
  • Inkontinensia urin.
  • Vagina kering dan teriritasi.
  • Nyeri saat berhubungan intim.

Berkat meminum obat, perubahan atrofi pada uretra terjadi pada pasien dengan rahim yang tak terhapuskan.

Dengan pengobatan terus menerus, Angelique berhasil menghindari perdarahan penarikan konstan yang terjadi dengan terapi penggantian hormon siklik.

Estradiol menekan fungsi osteoklas, akibatnya, jaringan tulang mulai terbentuk, kepadatannya meningkat, yang mengurangi kemungkinan patah tulang selama menopause.

HRT secara positif mempengaruhi tingkat kolagen di kulit, pada kepadatannya, memperlambat munculnya kerutan.

Drospirenone, yang merupakan bagian dari obat:

  1. Ini memiliki efek antiandrogenik, sehingga Angelique memiliki efek positif pada penyakit seperti androgenic alopecia, jerawat, seborrhea.
  2. Ini memiliki efek antimineralokortikoid, oleh karena itu, obat hormonal mempercepat eliminasi air dan natrium dari tubuh, mencegah peningkatan tekanan darah, berat badan, pembengkakan, nyeri pada kelenjar susu dan gejala tidak menyenangkan lainnya yang disebabkan oleh retensi cairan dalam jaringan..

Selain itu, Angelik menurunkan kolesterol darah, mencegah terjadinya hiperplasia dan neoplasma ganas dari endometrium, serta kanker usus besar..

Petunjuk penggunaan dengan Angelique Micro

Berpikir untuk membatalkan, karena hormon itu adalah hormon - Anda perlu menjaga tubuh tetap terkendali untuk mengecualikan pertumbuhan tumor. Estradiol secara efektif mencegah proses pengurangan massa tulang karena defisiensi estrogen dan dimanifestasikan oleh penekanan fungsi osteoklas dan peningkatan kerusakan tulang. Obat ini cukup mahal, tetapi harganya sepenuhnya dibenarkan. Jika wanita tidak melanggar rejimen dan mengikuti rekomendasi dokter, maka minum obat tidak disertai dengan efek samping. Harap tulis secara terperinci - sayang untuk membuangnya, obat yang sangat mahal.

Apa kesamaan yang mereka miliki

Femoston dan Angelique memiliki kesamaan berikut:

  • Kedua obat ini diresepkan sebagai HRT pada menopause dan untuk mengurangi risiko osteoporosis selama periode ini..
  • Obat-obatan hormon dilarang untuk diminum kepada anak-anak, wanita dalam posisi dan menyusui.
  • Kedua obat tidak boleh diminum jika pasien memiliki kelainan berikut: intoleransi terhadap komposisi tablet, perdarahan dari saluran genetika etiologi yang tidak diketahui, kanker payudara dan tumor ganas yang tergantung hormon, neoplasma hati yang ganas, gangguan fungsi hati, trombosis vena dan arteri. Pengobatan dengan obat-obatan ini tidak boleh dimulai jika seorang wanita memiliki risiko tinggi terkena trombosis vaskular. Dengan hati-hati, mereka harus diminum kepada pasien dengan tekanan darah tinggi, mioma, endometriosis, diabetes, migrain, lupus erythematosus sistemik, asma bronkial, epilepsi.
  • Angelique dan Femoston dapat menyebabkan migrain, komplikasi tromboemboli arteri dan vena, ketidaknyamanan pada kelenjar susu, tumor yang tergantung hormon, pendarahan vagina, nyeri perut, depresi suasana hati, lekas marah, dorongan seks yang lemah, patologi hati, demensia, pertumbuhan fibroid, kolestasis, alergi, serangan epilepsi, systemic lupus erythematosus, porfiria, asma bronkial.

Aksi pada tubuh

Tablet Angelica memiliki kelebihan yang serius, karena mereka membantu wanita untuk dengan mudah menghilangkan menopause dan manifestasinya.

Pil secara signifikan mengubah kondisi wanita:

  1. Angelik dapat dikatakan tentang obat sebagai sarana terapi hormon yang efektif, yang, dalam kombinasi dengan obat-obatan lain, dapat memulihkan jaringan tulang, mengurangi risiko patah tulang, dislokasi.
  2. Obat yang efektif untuk hot flashes, serangan panas, menggigil, susah tidur, pusing dan manifestasi premenopause lainnya.
  3. Dengan munculnya menopause, seorang wanita dihadapkan dengan perubahan dalam siklus menstruasi, rasa sakit di perut bagian bawah. Obat ini memiliki efek restoratif, mengurangi intensitas sekresi, rasa sakit.
  4. Efektif mengatasi penyakit vegetatif-vaskular, edema, takikardia.
  5. Ini melemahkan intensitas manifestasi dari kondisi depresi dan gugup.
  6. Menghilangkan kekeringan, membakar selaput lendir alat kelamin, rasa sakit selama hubungan intim, mengembalikan epitel, libido.
  7. Mengembalikan fungsi sistem genitourinari, mengurangi risiko infeksi organ-organ ini.
  8. Memperlambat penuaan kulit, menghilangkan reaksi alergi kulit dan alergi.
  9. Obat ini mengurangi rasa sakit di kelenjar susu.
  10. Intensitas pertambahan berat berkurang, lapisan lemak sedikit berkurang.
  11. Tingkat tekanan darah dinormalisasi..
  12. Mengurangi risiko kanker usus, endometrium, dan perkembangan hiperplasia.
  13. Mengurangi rambut rontok, penyakit seborheik, dan mengobati jerawat.

Perbandingan dan bagaimana perbedaannya

Ada perbedaan berikut antara Femoston dan Angelique:

  1. Angelica tidak boleh diminum dengan gangguan fungsi ginjal, tromboemboli paru, peningkatan kadar trigliserida darah yang nyata. Femoston tidak boleh mabuk jika seorang wanita menderita migrain untuk pertama kalinya karena menggunakan obat hormonal, ia menderita porfiria, hiperplasia endometrium, tekanan darah tinggi yang tidak dapat dinormalisasi dengan minum obat.
  2. Angelica harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hepatosis berpigmen, ikterus kolestatik selama kehamilan, kecanduan nikotin, kolesterol tinggi, kelebihan berat badan, demensia, patologi kandung empedu, trombosis pembuluh darah mata, edema yang disebabkan oleh gagal ginjal kronis, porfiria, kalsium rendah dan kalsium rendah kalium dalam darah. Femoston harus digunakan dengan hati-hati pada wanita dengan hiperplasia endometrium masa lalu, otosklerosis, kolelitiasis, tumor yang tergantung hormon pada kerabat dekat.
  3. Angelica dapat menyebabkan munculnya batu di saluran empedu, peningkatan tekanan dan trigliserida dalam darah, polip di serviks, perubahan toleransi glukosa, hiperpigmentasi, koreografi biasa, otosklerosis. Femoston dapat memicu cephalgia, pusing, mual, muntah, kembung, perubahan sekresi vagina, sariawan, nyeri punggung, radang kandung kemih dan pankreas, pembengkakan anggota badan, kelemahan, pertambahan dan penurunan berat badan, anemia hemolitik, kram kaki, kram kaki, erosi serviks, tingkat tergantung hormon tiroid dan trigliserida.

Kursus pengobatan dan kelebihan berat badan

Banyak wanita khawatir bahwa mereka akan menjadi jauh lebih baik dengan mengonsumsi obat hormon ini. Apakah ketakutan ini dibenarkan? Sebagian.

Faktanya adalah bahwa bukan rahasia bagi siapa pun bahwa semua obat hormonal sebenarnya dapat memicu peningkatan berat pasien. Namun, ketika beberapa wanita merespons, mereka tidak merasa bahwa mereka telah pulih secara signifikan. Banyak yang menyarankan untuk memantau diet dan gaya hidup dengan hati-hati selama penggunaan hormon..

Jika Anda makan dalam jumlah sedang, hindari makanan berlemak dan manis yang berlebihan, serta melakukan senam dan bergerak lebih banyak, maka masalah kelebihan berat badan akan memintas Anda. Ini dikonfirmasi oleh banyak ulasan nyata dari mereka yang telah mengalami efek hormon dan tips di atas.

Angelique ® (Angeliq ®)

Zat aktif:

Kandungan

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Gambar 3D

Struktur

Tablet berlapis film1 tab.
zat aktif:
drospirenone2 mg
estradiol hemihydrate1 mg
(dalam hal estradiol)
eksipien: laktosa monohidrat - 48,2 mg; pati jagung - 14,4 mg; pati jagung pregelatinized - 9,6 mg; povidone K25 - 4 mg; magnesium stearat - 0,8 mg; hypromellose - 1,0112 mg; macrogol 6000 - 0,2024 mg; bedak - 0,2024 mg, titanium dioksida - 0,5438 mg; iron oxide red oxide - 0,0402 mg

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet bundar, bikonveks, merah muda keabu-abuan, dilapisi dengan cangkang timbul dengan "DL" dalam segi enam biasa di satu sisi.

efek farmakologis

Farmakodinamik

Sediaan Angelique ® mengandung 17β-estradiol, identik secara kimiawi dan biologis dengan estradiol manusia endogen, dan progestogen sintetis, drospirenone.

17β-estradiol menyediakan pengganti estrogen dalam tubuh wanita selama dan setelah menopause. Penambahan drospirenone memberikan kontrol atas perdarahan dan mencegah perkembangan hiperplasia endometrium yang diinduksi estrogen.

Aktivitas progestogen. Drospirenone memiliki efek farmakodinamik yang serupa dengan progesteron alami.

Aktivitas progestogen. Drospirenone adalah progestogen kuat dengan efek penghambatan sentral pada sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium. Pada wanita usia reproduksi, drospirenone memiliki efek kontrasepsi. Dengan diperkenalkannya drospirenone dalam bentuk obat tunggal, ovulasi ditekan. Dosis ambang drospirenone untuk menekan ovulasi adalah 2 mg / hari. Transformasi lengkap dari estrogen endogen yang sebelumnya terpapar terjadi setelah dosis 4-6 mg / hari selama 10 hari (40-60 mg per siklus).

HRT berkelanjutan dengan Angelique ® menghindari perdarahan penarikan reguler yang terjadi dengan HRT siklik atau fase. Selama bulan-bulan pertama perawatan, perdarahan dan bercak cukup umum, tetapi seiring waktu, frekuensinya menurun. Saat menggunakan Angelik ®, persentase kasus amenorea dengan cepat meningkat menjadi 81% pada siklus ke-6, kemudian hingga 86% pada siklus ke-12 dan hingga 91% pada siklus ke-24.

Kombinasi bahan aktif sediaan Angelique ® secara efektif mencegah perkembangan hiperplasia endometrium yang disebabkan oleh estrogen. Setelah 12 bulan terapi dengan Angelic ®, 71-77% wanita mengalami atrofi endometrium.

Aktivitas antimineralokortikoid. Drospirenone memiliki kemampuan untuk bersaing antagonisme dengan aldosteron. Efek antihipertensi paling menonjol pada wanita dengan tekanan darah tinggi dengan meningkatnya dosis drospirenone. Setelah 8 minggu terapi dengan Angelic ®, pada pasien dengan tekanan darah tinggi, nilai SBP / DBP menurun secara nyata (penurunan 12 dan 9 mm Hg dibandingkan dengan baseline, dibandingkan dengan plasebo sebesar 3/4 mm Hg; ketika mengevaluasi indikator BP rawat jalan 24 jam, penurunan 5/3 mm Hg tercatat dibandingkan dengan baseline; penurunan 3/2 mm Hg dibandingkan dengan plasebo). Efek obat menjadi nyata setelah 2 minggu, sedangkan efek maksimum dicapai dalam waktu 6 minggu setelah dimulainya terapi.

Nilai rata-rata perubahan CAD / DBP dibandingkan dengan baseline

Indikator1 mg estradiol / 2 mg drospirenone selama 8 mingguBiasaTekanan darah rawat jalan 24 jam (APAD)Ubah relatif ke garis dasar, mm HG.−12 / −9−5 / −3Kontraksi yang diamati disesuaikan dengan efek plasebo, mm. HG.−3 / −4−3 / −2

Diperkirakan tidak ada perubahan yang sesuai pada tekanan darah pada wanita dengan tekanan darah normal. Ketika melakukan uji klinis obat yang mengandung kombinasi estradiol dengan drospirenone, rata-rata berat badan pasien menurun sebesar 1,1–1,2 kg selama 12 bulan pengobatan, sementara pasien yang menerima monoterapi estradiol mengalami peningkatan berat badan 0,5 kg.

Wanita yang menerima drospirenone selain estradiol sebagai bagian dari studi klinis lebih kecil kemungkinannya mengalami edema perifer dibandingkan wanita yang menggunakan estradiol saja..

Pada pasien dengan angina pektoris, setelah 6 minggu terapi dengan Angelik ® (mengandung 1 mg estradiol dan 2 mg drospirenone), adaptasi cadangan koroner aliran darah dalam menanggapi stres meningkat (perubahan relatif + 14% dibandingkan dengan −15% pada kelompok plasebo).

Aktivitas antiandrogenik. Seperti progesteron alami, drospirenone memiliki sifat antiandrogenik.

Efek pada metabolisme karbohidrat. Drospirenone tidak memiliki aktivitas glukokortikoid maupun antiglukokortikoid dan tidak mempengaruhi toleransi glukosa dan resistensi insulin. Saat menggunakan obat Angelik ® toleransi glukosa tidak terganggu.

Kepunahan fungsi ovarium, disertai dengan penurunan produksi estrogen dan progestogen dalam tubuh, menentukan sindrom klimakterik, ditandai oleh vasomotor dan gejala organik. Untuk menghilangkan pelanggaran ini, HRT ditentukan.

Dari semua estrogen alami, estradiol adalah yang paling aktif dan memiliki afinitas (kekuatan mengikat) tertinggi untuk reseptor estrogen. Organ target untuk estrogen termasuk, tetapi tidak terbatas pada, rahim, hipotalamus, kelenjar hipofisis, vagina, kelenjar susu, tulang (yaitu, sel osteoklas).

Efek lain dari estrogen termasuk penurunan insulin darah dan konsentrasi glukosa, efek vasoaktif lokal yang dimediasi oleh reseptor, dan efek reseptor-independen pada sel otot polos pembuluh darah. Reseptor estrogen telah diidentifikasi di jantung dan arteri koroner.

Pemberian estrogen alami secara oral memiliki keuntungan dalam kasus hiperkolesterolemia karena efek yang lebih menguntungkan pada metabolisme lipid di hati..

Setelah satu tahun terapi dengan obat yang mengandung estradiol dan drospirenone, perubahan rata-rata dalam konsentrasi HDL-C tidak signifikan. Ketika menggunakan obat yang mengandung, selain estradiol, 2 mg drospirenone, konsentrasi HDL-C menurun 1,6%, dan konsentrasi LDL-C dalam plasma menurun rata-rata 14% dibandingkan dengan penurunan 9% setelah 1 tahun monoterapi 1 mg estradiol.

Obat kombinasi dengan drospirenone cenderung menipiskan peningkatan konsentrasi TG karena monoterapi dengan 1 mg estradiol. Setelah satu tahun pengobatan, 1 mg estradiol dalam konsentrasi TG pada pasien rata-rata melebihi tingkat awal sekitar 18% dibandingkan dengan peningkatan rata-rata 5% ketika menggunakan kombinasi dengan 2 mg drospirenone..

Terapi dengan Angelic ® selama 2 tahun menyebabkan peningkatan BMD sekitar 3-5%, sementara ketika mengambil plasebo, BMD menurun sekitar 0,5%. Perbedaan statistik yang signifikan ditemukan antara nilai-nilai BMD di tulang panggul pada pasien dalam kelompok pengobatan aktif (dengan osteopenia dan tanpa osteopenia), dibandingkan dengan plasebo. Ada juga peningkatan BMD di seluruh tubuh dan di tulang belakang lumbar pada pasien dari kelompok pengobatan aktif.

HRT yang berkepanjangan mengurangi risiko patah tulang perifer pada wanita pascamenopause tanpa osteoporosis.

HRT juga secara positif mempengaruhi kandungan kolagen di kulit, kepadatan kulit dan dapat menunda pembentukan keriput.

Estrogen monoterapi memiliki efek stimulasi yang bergantung pada dosis pada mitosis dan proliferasi endometrium dan, dengan demikian, meningkatkan kejadian hiperplasia endometrium. Untuk menghindari perkembangan hiperplasia endometrium, diperlukan kombinasi estrogen dengan progestogen.

Obat Angelique ® memiliki efek positif pada kondisi kesehatan dan kualitas hidup. Menurut kuesioner kesehatan wanita, efek menguntungkan dari persiapan Angelique ® secara signifikan melebihi efek dibandingkan dengan monoterapi estradiol (indikator absolut). Tingkat tinggi ini terutama disebabkan oleh peningkatan gejala somatik, penurunan kecemasan / ketakutan, dan gangguan kognitif..

Studi observasional dan studi estrogen kuda terkonjugasi (CCE) bersama dengan medroksiprogesteron asetat (MPA), yang dilakukan oleh WHI (Inisiatif Kesehatan Wanita - Inisiatif untuk Kesehatan Wanita), menunjukkan penurunan kejadian kanker usus besar pada wanita postmenopause yang menggunakan HRT. Dalam sebuah studi WHI tentang monoterapi estrogen dengan CCE, tidak ada pengurangan risiko ini. Tidak diketahui apakah data yang diperoleh juga berlaku untuk obat lain untuk HRT..

Farmakokinetik

Penyerapan. Setelah pemberian oral, drospirenone cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Seperti ditunjukkan dalam tabel di bawah ini, Cmaks zat dalam plasma darah dicapai sekitar 1 jam setelah pemberian tunggal dan berulang obat Angelik ®. Karakteristik farmakokinetik dari drospirenone tergantung pada dosis yang diterima dalam kisaran 0,25-4 mg. Ketersediaan hayati 76-85% dan tidak tergantung pada asupan makanan (bila dibandingkan dengan asupan saat perut kosong).

Parameter farmakokinetik1 mg estradiol / 2 mg drospirenone
Cmaks, dosis tunggal (OD), ng / ml21.9
Cmaks, keadaan setimbang (MS), ng / ml35.9
Auc0-24 OD, ng / ml161
Auc0-24 MS, ng / ml408

Distribusi. Setelah pemberian oral, konsentrasi drospirenone dalam plasma darah menurun selama dua fase dengan T akhir rata-rata1/2 berlangsung sekitar 35-39 jam. Drospirenone berikatan dengan albumin serum, tidak mengikat SHBG dan globulin pengikat kortikoid (HSC). Dalam bentuk hormon bebas dalam plasma darah, hanya 3-5% dari total konsentrasi drospirenone hadir. Rupanya Vd drospirenone adalah 3,7-4,2 l / kg.

Metabolisme. Setelah pemberian oral, drospirenone dimetabolisme secara signifikan. Metabolit plasma utama adalah bentuk asam drospirenone, diperoleh dengan membuka cincin lakton, serta 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate, yang terbentuk dalam proses reduksi dan sulfasi. Drospirenone rentan terhadap metabolisme oksidatif di hadapan isoenzim CYP3A4.

Eliminasi. Total pembersihan drospirenone dari serum adalah 1,2-1,5 ml / menit / kg. Hanya sejumlah kecil drospirenone yang diekskresikan tidak berubah. Metabolit drospirenon diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan 1,4: 1,2. T1/2 metabolisme oleh ginjal dan melalui usus adalah sekitar 40 jam.

Css. Maksimum Css drospirenone dalam plasma darah, dicapai selama penggunaan harian yang berulang dari obat Angelik ®, ditunjukkan pada tabel 2 di atas.ss dicapai setelah sekitar 10 hari penggunaan harian obat Angelik ®. Karena T panjang1/2 drospirenone Css Konsentrasi 2-3 kali lebih tinggi setelah dosis tunggal.

Penyerapan. Setelah pemberian oral, itu cepat dan sepenuhnya diserap. Selama penyerapan dan perjalanan pertama melalui hati, estradiol sebagian besar dimetabolisme, yang mengurangi bioavailabilitas absolut estrogen setelah pemberian oral menjadi sekitar 5% dari dosis yang diterima. Cmaks (sekitar 16 atau 22 pg / ml) dicapai 2-8 jam setelah pemberian oral tunggal 0,5 atau 1 mg estradiol, masing-masing. Makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas estradiol (dibandingkan dengan perut kosong).

Distribusi. Ketika menelan Angelic ®, perubahan bertahap dalam konsentrasi estradiol dalam plasma darah diamati dalam 24 jam. Karena sirkulasi estrogen sulfat dan glukuronida dalam berbagai di satu sisi dan resirkulasi enterohepatik di sisi lain, T1/2 estradiol adalah parameter kompleks yang tergantung pada semua proses ini dan 13-20 jam setelah konsumsi. Estradiol berikatan tidak khusus dengan albumin dan khusus dengan SHBG. Fraksi bebas estradiol dalam serum adalah sekitar 1-2%, dan fraksi zat yang terkait dengan SHBG berada dalam kisaran 40-45%. Setelah pemberian oral, estradiol menginduksi pembentukan SHBG, yang mempengaruhi distribusi protein serum, menyebabkan peningkatan fraksi terkait SHBG dan penurunan fraksi albumin-terikat dan tidak terikat, menunjukkan farmakokinetik estradiol non-linear setelah mengambil Angelik ®. Tampak Vd estradiol setelah injeksi iv tunggal adalah sekitar 1 l / kg.

Metabolisme. Estradiol dimetabolisme dengan cepat, di samping estron dan estron sulfat, sejumlah besar metabolit dan konjugat lainnya terbentuk. Estron dan estriol dikenal sebagai metabolit estradiol yang aktif secara farmakologis. Dalam konsentrasi plasma yang signifikan, hanya estron yang ditentukan. Konten plasma estrone adalah sekitar 6 kali konsentrasi estradiol. Konsentrasi konjugat estron dalam plasma kira-kira 26 kali lebih tinggi daripada konsentrasi yang sesuai dari estron bebas.

Eliminasi. Pembersihan estradiol dari serum adalah sekitar 30 ml / menit / kg. Metabolit estradiol diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan T1/2, sekitar 24 jam.

Css. Dengan pemberian oral harian obat Angelique ® Css estradiol tercapai setelah 5 hari. Konsentrasi estradiol dalam plasma meningkat sekitar 2 kali lipat. Pada interval takaran 24 jam, rata-rata Css estradiol plasma berkisar antara 20-43 pg / ml setelah minum obat yang mengandung 1 mg estradiol.

Ggn fungsi hati. Farmakokinetik dari pemberian oral tunggal 3 mg drospirenone dalam kombinasi dengan 1 mg estradiol dievaluasi pada 10 pasien wanita dengan gangguan hati sedang (kelas B menurut klasifikasi Child-Pugh) dan pada 10 partisipan sehat yang dipilih berdasarkan usia, berat badan, dan riwayat merokok. Profil waktu konsentrasi plasma rata-rata untuk drospirenone sebanding antara kedua kelompok wanita dalam fase penyerapan / distribusi dengan C yang sama.maks dan Tmaks, yang memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa gangguan fungsi hati tidak mempengaruhi derajat penyerapan. Rata-rata T1/2 pada fase akhir adalah sekitar 1,8 kali lebih lama, dan paparan sistemik meningkat 2 kali, yang sesuai dengan sekitar 50% penurunan pembukaan mulut (Cl / f) pada sukarelawan dengan tingkat kerusakan fungsi hati yang parah dibandingkan dengan peserta dengan fungsi normal. hati. Penurunan yang diamati dalam pembersihan drospirenone pada sukarelawan dengan gangguan fungsi hati sedang dibandingkan dengan sukarelawan dengan fungsi hati normal tidak menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam konsentrasi kalium plasma antara kedua kelompok sukarelawan. Bahkan dengan riwayat diabetes mellitus dan terapi bersamaan dengan spironolakton (dua faktor yang menentukan kecenderungan pasien terhadap hiperkalemia), peningkatan konsentrasi kalium serum di atas batas atas nilai yang dapat diterima tidak diamati. Berdasarkan hal ini, dapat disimpulkan bahwa drospirenone dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang (Klasifikasi kelas B Child-Pugh).

Gagal ginjal. Efek gagal ginjal pada farmakokinetik drospirenone (3 mg setiap hari selama 14 hari) dievaluasi pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan gangguan ginjal ringan sampai sedang. Setelah mencapai Css konsentrasi drospirenone plasma pada kelompok pasien dengan gangguan ginjal ringan (kreatinin Cl - 50-80 ml / mnt) sebanding dengan pada kelompok pasien dengan fungsi ginjal normal (kreatinin Cl -> 80 ml / mnt). Konsentrasi drospirenone plasma rata-rata 37% lebih tinggi pada kelompok peserta dengan tingkat kerusakan fungsi ginjal yang parah (Cl creatinine - 30-50 ml / menit) dibandingkan dengan peserta dengan fungsi ginjal normal. Hasil analisis regresi linier AUC0-24 drospirenone dalam kaitannya dengan kreatinin Cl menunjukkan peningkatan 3,5% terhadap latar belakang penurunan 10 ml / menit pada kreatinin Cl. Sedikit peningkatan tidak dianggap signifikan secara klinis..

Etnisitas. Efek faktor etnis pada farmakokinetik drospirenone (1-6 mg) dan etinil estradiol (0,02 mg) dievaluasi pada pasien muda dan sehat dari Eropa dan Jepang setelah pemberian oral harian dan multipel. Berdasarkan hasil evaluasi, disimpulkan bahwa perbedaan etnis antara wanita di Eropa dan Jepang tidak memiliki efek yang signifikan secara klinis pada farmakokinetik drospirenone dan etinil estradiol.

Indikasi Angelik ®

terapi penggantian hormon untuk gangguan yang disebabkan oleh defisiensi estrogen pada wanita pascamenopause dengan uterus yang utuh, tidak lebih awal dari 12 bulan setelah menstruasi terakhir;

pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause dengan risiko patah tulang yang tinggi, dengan intoleransi atau kontraindikasi terhadap penggunaan obat lain untuk pencegahan osteoporosis.

Kontraindikasi

Pengambilan Angelik ® dikontraindikasikan dengan adanya salah satu dari kondisi / penyakit berikut. Jika salah satu dari kondisi ini terjadi saat mengambil obat Angelik ®, maka Anda harus segera berhenti menggunakan obat.

hipersensitif terhadap komponen obat Angelik ®;

perdarahan vagina dari etiologi yang tidak spesifik;

diagnosis kanker payudara yang dikonfirmasi atau dicurigai atau riwayat kanker payudara;

diagnosa atau dugaan diagnosis penyakit prakanker yang tergantung hormon atau tumor ganas yang tergantung hormon;

saat ini atau riwayat tumor hati (jinak atau ganas);

penyakit hati yang parah;

penyakit ginjal yang parah saat ini atau dalam sejarah atau gagal ginjal akut;

trombosis arteri akut atau tromboemboli, termasuk menyebabkan infark miokard, stroke;

trombosis vena dalam pada tahap akut, tromboemboli vena (termasuk emboli paru) saat ini atau di anamnesis;

adanya risiko tinggi trombosis vena dan arteri;

mengidentifikasi predisposisi herediter atau didapat terhadap trombosis arteri atau vena, termasuk resistensi terhadap protein C teraktivasi, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, hyperhomocysteinemia, antibodi antiphospholipid (antibodi terhadap kardiolipin, antikoagulan lupus); kondisi sebelum trombosis (serangan iskemik transien, angina pektoris);

hiperplasia endometrium yang tidak diobati;

defisiensi laktase kongenital, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;

periode menyusui;

anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Kewaspadaan: hipertensi arteri; hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor); ikterus kolestatik atau gatal kolestatik selama kehamilan sebelumnya; endometriosis; fibroid rahim; otosklerosis; diabetes mellitus (lihat "Petunjuk Khusus").

Harus diperhitungkan bahwa estrogen saja atau dalam kombinasi dengan progestogen harus digunakan dengan hati-hati pada penyakit dan kondisi berikut: adanya faktor risiko trombosis atau tromboemboli dan tumor yang tergantung estrogen dalam sejarah keluarga (kerabat lini pertama dengan komplikasi tromboemboli pada usia muda atau kanker payudara), riwayat hiperplasia endometrium, merokok, hiperkolesterolemia, obesitas, lupus erythematosus sistemik, demensia, penyakit kandung empedu, trombosis pembuluh darah retina, hipertrigliseridemia sedang, edema pada gagal jantung kronis, hipokalsemia berat, epilepsi bronkial, endometriosis, endometriosis, endometriosis sistemik., hemangioma hati, hiperkalemia, kondisi yang menyebabkan perkembangan hiperkalemia, meminum obat yang menyebabkan hiperkalemia - diuretik hemat kalium, preparat kalium, penghambat ACE, ARA II dan heparin.

Kehamilan dan menyusui

HRT dikontraindikasikan selama kehamilan atau selama menyusui. Jika kehamilan terdeteksi saat mengambil Angelik ®, obat harus segera ditarik.

Sejumlah kecil hormon seks dapat diekskresikan dalam ASI..

Efek samping

Paling sering, ketika menggunakan obat Angelik ®, reaksi obat yang tidak diinginkan seperti itu (NLR) diamati sebagai nyeri pada kelenjar susu, perdarahan dari saluran genital, nyeri gastrointestinal dan nyeri perut. Reaksi-reaksi ini berkembang pada ≥6% wanita yang menggunakan Angelik ®.

Pendarahan yang tidak teratur biasanya menghilang dengan terapi jangka panjang. Frekuensi perdarahan berkurang dengan meningkatnya durasi pengobatan.

Efek samping yang serius termasuk komplikasi tromboemboli arteri dan vena dan kanker payudara.

NLR yang dijelaskan dalam uji klinis menggunakan obat Angelik ® disajikan di bawah ini dalam rangka penurunan keparahan. Konsep berikut digunakan untuk menentukan frekuensi: sangat sering (≥1 / 10); sering (dari ≥1 / 100 ke saluran pencernaan: sering - nyeri epigastrium dan sakit perut, kembung, mual; ​​jarang - mulut kering, gangguan rasa, muntah, diare, sembelit.

Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: jarang - jerawat, alopesia, gatal, hirsutisme.

Dari sisi ginjal dan saluran kemih: sering - edema lokal; jarang - infeksi saluran kemih, berkeringat berlebihan, edema menyeluruh.

Dari sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: sering - asthenia; jarang - rasa sakit di punggung, sendi, anggota badan, kram otot; jarang - nyeri otot.

Dari sistem reproduksi dan kelenjar susu: sangat sering - rasa sakit pada kelenjar susu (termasuk ketidaknyamanan pada kelenjar susu), pendarahan dari saluran genital; sering - polip serviks, neoplasma jinak kelenjar susu, pembesaran payudara, keputihan; jarang - kanker payudara **, vaginitis candidal, kekeringan pada vagina; jarang - keluar dari kelenjar susu.

Gangguan umum dan gangguan di tempat suntikan: jarang - malaise.

Untuk informasi tambahan tentang komplikasi tromboemboli vena dan arteri, kanker payudara, dan migrain, lihat "Kontraindikasi" dan "Instruksi Khusus".

Reaksi yang tidak diinginkan yang terjadi pada kasus yang terisolasi atau yang gejalanya berkembang sangat lama setelah dimulainya terapi dan dianggap terkait dengan penggunaan obat dari kelompok agen kombinasi untuk HRT berkelanjutan tercantum di bawah ini..

- tumor hati (jinak dan ganas);

- tumor ganas yang tergantung hormon atau penyakit prakanker yang tergantung hormon (jika diketahui bahwa pasien memiliki kondisi seperti itu, ini merupakan kontraindikasi untuk penggunaan obat Angelik ®);

- dalam studi epidemiologis HRT menggunakan kombinasi estrogen saja dan estrogen-progestin dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko kanker ovarium. Risiko dapat lebih jelas dengan penggunaan obat yang berkepanjangan (beberapa tahun) (lihat "Instruksi khusus").

- gangguan fungsi hati;

- perubahan toleransi glukosa atau efek pada resistensi insulin dari jaringan perifer;

- peningkatan fibroid uterus;

- penyakit kuning dan / atau pruritus yang berhubungan dengan kolestasis;

- permulaan atau kondisi yang memburuk yang hubungannya dengan penggunaan HRT tidak sepenuhnya terbukti: epilepsi; penyakit jinak pada kelenjar susu; asma bronkial; porfiria; lupus erythematosus sistemik; otosklerosis, chorea kecil.

- pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen eksogen dapat memperburuk gejala;

- hipersensitivitas (termasuk gejala seperti ruam dan urtikaria).

Jika seorang wanita percaya bahwa ketika mengambil Angelik ® dia telah mengembangkan efek samping yang bahkan tidak termasuk dalam daftar ini, dia harus memberi tahu dokternya.

Untuk informasi lebih lanjut tentang efek samping serius yang terkait dengan HRT, lihat Instruksi Khusus..

* Istilah “komplikasi tromboemboli vena dan arteri” meliputi istilah medis berikut: oklusi vena dalam perifer, trombosis dan emboli / oklusi vaskular paru, trombosis, emboli dan infark miokard / infark miokard / infark dan stroke serebral, dengan pengecualian hemoragik..

** Data tentang hubungan dengan penggunaan obat diperoleh sesuai dengan hasil pengamatan pasca-pendaftaran; data frekuensi yang diperoleh dari studi klinis menggunakan obat Angelik ®.

Interaksi

Anda harus selalu memberi tahu dokter Anda yang meresepkan HRT obat mana yang sudah diminum pasien (termasuk obat antihipertensi). Anda juga harus memberi tahu dokter atau dokter gigi lain yang meresepkan obat lain kepada wanita tersebut bahwa dia menggunakan Angelique ®. Jika seorang wanita memiliki keraguan tentang obat apa pun yang digunakan, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Efek obat lain pada persiapan Angelique ®

Interaksi dapat terjadi dengan obat-obatan yang menginduksi enzim mikrosomal, menghasilkan peningkatan pembersihan hormon seks, yang mengarah pada perdarahan uterus dan / atau penurunan efek terapeutik. Induksi enzim dapat diamati setelah beberapa hari perawatan. Induksi enzim maksimum, sebagai aturan, diamati dalam beberapa minggu. Setelah penghentian obat, induksi enzim dapat bertahan selama kurang lebih 4 minggu.

Obat-obatan yang meningkatkan pembersihan hormon seks (mengurangi efektivitas hormon seks dengan menginduksi enzim). Fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin dan, mungkin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin dan obat-obatan yang mengandung St. John's wort berlubang.

Obat-obatan dengan efek variabel pada pembersihan hormon seks. Dengan pemberian hormon seks secara simultan, banyak NNRTI (obat untuk pengobatan HIV dan virus hepatitis C) dapat menyebabkan peningkatan dan penurunan konsentrasi estrogen, progestin, atau keduanya. Perubahan-perubahan ini dalam beberapa kasus mungkin signifikan secara klinis..

Obat yang mengurangi pembersihan hormon seks (inhibitor enzim). Inhibitor CYP3A4 yang kuat dan sedang, termasuk antimikotik azole (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol), verapamil, makrolida (klaritromisin, erythromycin), diltiazem dan jus jeruk dapat meningkatkan konsentrasi estrogen atau progestin baik secara individu maupun bersama dalam plasma darah. Zat yang rentan terhadap konjugasi yang signifikan (termasuk parasetamol) dapat meningkatkan ketersediaan hayati estradiol dengan menekan sistem konjugasi selama penyerapan.

Dalam sebuah studi tentang efek dari dosis ganda kombinasi drospirenone (3 mg / hari) dan estradiol (1,5 mg / hari), penggunaan bersamaan dari inhibitor ketoconazole CYP3A4 yang kuat selama 10 hari meningkatkan AUC0-24 drospirenone 2,3 kali (90% CI: 2,08; 2,54). Tidak ada perubahan dalam konsentrasi estradiol yang diamati, tetapi AUC0-24 metabolit estronnya yang kurang aktif meningkat 1,39 kali (90% CI: 1,27; 1,52).

Alkohol. Konsumsi alkohol berlebihan selama HRT dapat menyebabkan peningkatan kadar estradiol yang bersirkulasi.

Efek obat Angelique ® pada obat lain

Berdasarkan studi interaksi in vivo pada sukarelawan yang menggunakan omeprazole, simvastatin atau midazolam sebagai penanda, dapat disimpulkan bahwa interaksi klinis yang bermakna dari 3 mg drospirenone dengan obat lain yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450 tidak mungkin.

PDV dengan obat antihipertensi dan NSAID. Penggunaan obat Angelik ® pada wanita yang menerima terapi antihipertensi (termasuk ACE inhibitor, ARA II, hydrochlorothiazide) dapat sedikit meningkatkan efek hipotensi..

Jika seorang wanita memiliki tekanan darah tinggi, Angelique ® dapat menurunkan tekanan darah. Beri tahu dokter jika seorang wanita mengonsumsi obat antihipertensi..

Peningkatan konsentrasi kalium serum dengan penggunaan kombinasi obat Angelik ® dan NSAID atau obat antihipertensi tidak mungkin terjadi. Penggunaan kombinasi ketiga jenis obat di atas dapat menyebabkan sedikit peningkatan konsentrasi serum kalium, lebih jelas pada wanita dengan diabetes.

Bentuk interaksi lainnya

Efek pada tes laboratorium. Penggunaan hormon seks dapat mempengaruhi keakuratan hasil tes laboratorium, termasuk parameter biokimia hati, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, konsentrasi protein plasma (termasuk SHBG) dan fraksi lipid / lipoprotein, pada parameter koagulasi dan fibrinolisis. Fluktuasi dalam parameter ini biasanya tetap dalam nilai referensi. Toleransi glukosa tidak terganggu saat mengambil Angelik ®.

Dosis dan Administrasi

Dalam. Tablet ini ditelan utuh, dicuci dengan sedikit cairan.

Jika seorang wanita tidak menggunakan estrogen atau beralih ke Angelik ® dengan obat kombinasi lain untuk penggunaan berkelanjutan, maka dia dapat memulai perawatan kapan saja. Pasien yang beralih ke Angelic ® dengan persiapan kombinasi untuk rejimen HRT siklik harus mulai meminumnya setelah akhir siklus terapi saat ini.

Setiap paket dirancang untuk resepsi 28 hari.

Minum satu tablet setiap hari. Setelah menerima 28 tablet. dari paket saat ini, hari berikutnya mereka memulai paket baru Angelik ® (HRT berkelanjutan), mengambil tablet pertama pada hari yang sama dalam seminggu dengan tablet pertama dari paket sebelumnya.

Waktu ketika seorang wanita minum obat tidak masalah, namun, jika dia mulai minum pil pada waktu tertentu, dia harus mematuhi waktu ini lebih jauh. Pil yang dilupakan harus diminum sesegera mungkin. Jika setelah waktu administrasi yang biasa lebih dari 24 jam berlalu, tablet tambahan tidak boleh dikonsumsi. Melewatkan beberapa tablet dapat menyebabkan perdarahan vagina.

Kelompok pasien khusus

Anak-anak dan remaja. Mengambil obat dikontraindikasikan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Usia lanjut. Tidak ada data tentang perlunya penyesuaian dosis pada wanita di bawah 65 tahun. Ketika menggunakan Angelic ® pada wanita di atas 65, informasi yang disediakan di bagian Instruksi Khusus, Demensia, harus diperhitungkan..

Ggn fungsi hati. Pada wanita dengan gangguan fungsi hati dari keparahan ringan sampai sedang, drospirenone dapat ditoleransi dengan baik..

Ggn fungsi ginjal. Pada wanita dengan gangguan fungsi ginjal dari keparahan ringan sampai sedang, ada sedikit perlambatan dalam penghapusan drospirenone, yang tidak signifikan secara klinis..

Overdosis

Studi toksisitas akut tidak mengungkapkan risiko efek samping akut dalam kasus pemberian obat secara tidak sengaja dalam jumlah beberapa kali lebih tinggi daripada dosis terapi harian. Dalam studi klinis, penggunaan drospirenone hingga 100 mg atau kombinasi estrogen / progestogen yang mengandung 4 mg estradiol dapat ditoleransi dengan baik..

Gejala: mual, muntah, pendarahan vagina.

Pengobatan: tidak ada obat penawar khusus, pengobatan simtomatik. Dalam kasus overdosis, konsultasikan dengan dokter.

instruksi khusus

Angelique ® tidak digunakan untuk kontrasepsi.

Obat-obatan HRT hanya boleh diresepkan untuk pengobatan gejala-gejala yang disebabkan oleh defisiensi estrogen pascamenopause yang memengaruhi kualitas hidup. HRT harus dilanjutkan hanya sampai manfaatnya melebihi risiko menggunakan obat.

Jika kehamilan diduga, pil harus dihentikan sampai kehamilan dikeluarkan (lihat. "Gunakan selama kehamilan dan menyusui").

Di hadapan atau memburuknya salah satu kondisi berikut atau faktor risiko, sebelum Anda mulai atau terus minum obat Angelik ®, Anda harus mengevaluasi rasio risiko individu dengan manfaat pengobatan.

Ketika meresepkan HRT untuk wanita yang memiliki beberapa faktor risiko untuk pengembangan trombosis atau tingkat keparahan yang tinggi dari salah satu faktor risiko, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan saling memperkuat tindakan faktor-faktor risiko dan pengobatan yang ditentukan untuk pengembangan trombosis. Dalam kasus seperti itu, nilai total dari faktor risiko yang tersedia meningkat. Di hadapan risiko tinggi, obat Angelik ® dikontraindikasikan.

Dalam sejumlah studi acak terkontrol dan epidemiologis, peningkatan risiko relatif (RR) dari pengembangan VTE dengan latar belakang HRT terungkap, yaitu DVT atau emboli paru. Oleh karena itu, ketika meresepkan obat Angelik ® untuk wanita dengan faktor risiko untuk VTE, rasio risiko dan manfaat pengobatan harus ditimbang dengan hati-hati dan didiskusikan dengan pasien..

Faktor risiko untuk pengembangan VTE termasuk riwayat individu dan keluarga (kehadiran VTE dalam kerabat dekat pada usia yang relatif muda dapat menunjukkan kecenderungan genetik) dan obesitas parah. Risiko VTE juga meningkat seiring bertambahnya usia. Pertanyaan tentang kemungkinan peran varises dalam pengembangan VTE masih kontroversial.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan VTE juga adalah penggunaan estrogen, penyakit / kondisi trombofilik, SLE, kanker.

Penting untuk mengevaluasi rasio risiko individu dan manfaat pengobatan dengan obat HRT pada pasien yang memakai obat antikoagulan dalam mode konstan..

Risiko VTE sementara dapat meningkat dengan imobilisasi yang berkepanjangan, setelah operasi, trauma yang luas, operasi pada ekstremitas bawah atau di daerah panggul, operasi bedah saraf. Dalam kasus imobilisasi berkepanjangan atau intervensi bedah yang direncanakan, obat untuk HRT harus dihentikan 4-6 minggu sebelum operasi, dimulainya kembali pemberian hanya mungkin setelah pemulihan penuh dari aktivitas motorik wanita tersebut..

Hentikan pengobatan segera jika gejala kelainan trombotik muncul atau jika mereka curiga.

Dalam uji coba terkontrol acak dari penggunaan kombinasi atau obat-obatan hanya estrogen untuk HRT, tidak ada bukti efek perlindungan mereka terhadap infark miokard, terlepas dari ada atau tidak adanya riwayat IHD. OR dari pengembangan penyakit jantung koroner sedikit meningkat dengan penggunaan persiapan kombinasi untuk HRT, risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Penggunaan obat kombinasi untuk HRT meningkatkan risiko stroke sebesar 1,5 kali.

Dengan monoterapi estrogen yang berkepanjangan, risiko mengembangkan hiperplasia atau karsinoma endometrium meningkat. Studi telah mengkonfirmasi bahwa penambahan progestogen menghambat peningkatan risiko hiperplasia endometrium dan kanker. Penambahan drospirenone mencegah perkembangan hiperplasia endometrium yang disebabkan oleh estrogen. Jika ada riwayat hiperplasia endometrium, estrogen saja atau dalam kombinasi dengan gestagen harus digunakan dengan hati-hati..

Kanker payudara

Menurut uji klinis dan studi observasi, peningkatan OR dari perkembangan kanker payudara pada wanita yang menggunakan HRT selama beberapa tahun ditemukan. Ini mungkin karena diagnosis sebelumnya, percepatan pertumbuhan tumor yang ada pada latar belakang HRT, atau kombinasi dari kedua faktor.

RR meningkat dengan meningkatnya durasi terapi, tetapi mungkin tidak ada atau berkurang selama pengobatan dengan estrogen saja. Peningkatan ini sebanding dengan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita dengan onset menopause alami, serta obesitas dan penyalahgunaan alkohol. Peningkatan risiko secara bertahap menurun ke tingkat normal dalam beberapa (sebagian besar lima) tahun setelah penghentian HRT.

Asumsi mengenai peningkatan risiko kanker payudara didasarkan pada hasil lebih dari 50 studi epidemiologis (risikonya bervariasi dari 1 hingga 2).

Dalam dua percobaan acak skala besar dengan CCE, secara terpisah atau dengan kombinasi konstan dengan MPA, indikator risiko yang dihitung diperoleh sama dengan 0,77 (95% CI: 0,59-1,01) atau 1,24 (95% CI: 1,01– 1,54) setelah sekitar 6 tahun penggunaan HRT. Tidak diketahui apakah peningkatan risiko ini juga meluas ke obat-obatan HRT lainnya..

HRT meningkatkan kepadatan mamografi kelenjar susu, yang dalam beberapa kasus dapat memiliki efek negatif pada deteksi radiologis kanker payudara.

Kanker ovarium lebih jarang pada populasi dibandingkan kanker payudara. Sebuah meta-analisis dari 52 studi epidemiologis menunjukkan sedikit peningkatan risiko mengembangkan kanker ovarium pada wanita yang menerima HRT dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah menerima pengobatan seperti itu (studi prospektif: HR - 1.2, 95% CI: 1.15-1, 26; semua studi: RR - 1.14, 95% CI: 1.1-1.19). Pada wanita yang terus menerima HRT, risiko terkena kanker ovarium sedikit meningkat (RR - 1,43, 95% CI: 1,31-1,56).

Studi lain, termasuk studi WHI, menunjukkan bahwa terapi kombinasi untuk HRT dapat dikaitkan dengan risiko yang sama atau sedikit lebih rendah, tetapi risiko tersebut mungkin lebih signifikan dengan penggunaan jangka panjang (selama beberapa tahun).

Terhadap latar belakang penggunaan hormon seks, yang meliputi terapi penggantian hormon, dalam kasus yang jarang jinak, dan bahkan lebih jarang, tumor hati ganas diamati. Dalam beberapa kasus, tumor ini menyebabkan perdarahan intraabdomen yang mengancam jiwa. Untuk rasa sakit di perut bagian atas, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intraabdomen, diagnosis banding harus memperhitungkan kemungkinan tumor hati..

Estrogen diketahui meningkatkan lithogenisitas empedu. Beberapa wanita cenderung mengembangkan penyakit batu empedu ketika diobati dengan estrogen.

Penggunaan obat untuk HRT tidak meningkatkan fungsi kognitif. Ada bukti peningkatan risiko demensia pada wanita yang memulai kombinasi atau perawatan obat tunggal untuk HRT di atas usia 65 tahun.

Pengobatan harus dihentikan segera jika sakit kepala yang menyerupai migrain atau sering dan luar biasa parah muncul untuk pertama kalinya, atau jika gejala lainnya muncul - kemungkinan prekursor dari stroke trombotik otak.

Hubungan antara HRT dan pengembangan hipertensi arteri yang diekspresikan secara klinis belum ditetapkan. Pada wanita yang menggunakan HRT, sedikit peningkatan tekanan darah telah dijelaskan, jarang terjadi peningkatan yang signifikan secara klinis. Namun, dalam beberapa kasus, dengan perkembangan hipertensi arteri signifikan secara klinis yang persisten saat mengambil HRT, pembatalan HRT dapat dipertimbangkan. Pada wanita dengan tekanan darah tinggi, sedikit penurunan tekanan darah mungkin terjadi saat mengambil Angelik ®. Pada wanita dengan tekanan darah normal, tidak ada perubahan signifikan dalam tekanan darah terjadi..

Pada gagal ginjal, ekskresi kalium dapat menurun. Drospirenone tidak mempengaruhi konsentrasi kalium serum pada pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang. Secara teoritis, risiko pengembangan hiperkalemia tidak dapat dikecualikan hanya pada kelompok pasien di mana konsentrasi kalium dalam serum ditentukan pada VGN sebelum pengobatan dan yang juga mengonsumsi obat hemat kalium.

Dengan pelanggaran ringan pada hati, termasuk Berbagai bentuk hiperbilirubinemia, seperti sindrom Dubin-Johnson atau sindrom Rotor, memerlukan pengawasan medis, serta studi berkala fungsi hati. Dalam kasus penurunan indeks fungsi hati, Angelik ® harus dihentikan.

Dalam kasus kekambuhan penyakit kuning kolestatik atau pruritus kolestatik, diamati untuk pertama kalinya selama kehamilan atau perawatan sebelumnya dengan hormon seks, mengambil Angelik ® harus segera dihentikan.

Diperlukan pemantauan khusus perempuan dengan peningkatan konsentrasi TG. Dalam kasus seperti itu, penggunaan HRT dapat menyebabkan peningkatan lebih lanjut dalam kadar TG dalam darah, yang meningkatkan risiko pankreatitis akut..

Meskipun HRT dapat mempengaruhi resistensi insulin perifer dan toleransi glukosa, biasanya tidak perlu mengubah rejimen pengobatan untuk pasien dengan diabetes mellitus selama HRT. Namun, wanita dengan diabetes harus dipantau untuk HRT.

Beberapa pasien dapat mengembangkan manifestasi stimulasi estrogen yang tidak diinginkan, seperti perdarahan uterus patologis. Perdarahan uterus patologis yang sering atau persisten selama pengobatan merupakan indikasi untuk studi endometrium untuk mengecualikan penyakit organik..

Di bawah pengaruh estrogen, fibroid rahim dapat meningkat ukurannya. Dalam hal ini, pengobatan harus dihentikan..

Disarankan untuk menghentikan pengobatan dengan pengembangan kekambuhan endometriosis terhadap HRT.

Jika ada kecurigaan prolaktinoma, pengobatan harus disingkirkan sebelum pengobatan. Jika prolaktinoma terdeteksi, pasien harus dimonitor (termasuk penilaian berkala konsentrasi prolaktin).

Dalam beberapa kasus, chloasma dapat diamati, terutama pada wanita dengan riwayat chloasma hamil. Selama terapi dengan wanita Angelique ® dengan kecenderungan terjadinya chloasma harus menghindari paparan sinar matahari yang lama atau radiasi UV..

Kondisi berikut dapat terjadi atau memburuk dengan latar belakang HRT, dan wanita dengan kondisi ini selama HRT harus di bawah pengawasan dokter: epilepsi, tumor payudara jinak, asma bronkial, migrain, otosklerosis, SLE, koreografi kecil.

Pada wanita dengan bentuk herediter angioedema, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema..

Data Keselamatan Praklinis

Data praklinis yang diperoleh dalam studi standar untuk mendeteksi toksisitas dengan dosis obat yang berulang, serta genotoksisitas, potensi karsinogenik, dan toksisitas pada sistem reproduksi, tidak menunjukkan adanya risiko tertentu pada manusia. Namun demikian, harus diingat bahwa steroid seks dapat berkontribusi pada pertumbuhan jaringan dan tumor yang tergantung hormon tertentu..

Pemeriksaan dan Konseling Medis

Sebelum memulai atau melanjutkan menggunakan Angelik ®, Anda harus membiasakan diri dengan riwayat medis pasien dan melakukan pemeriksaan medis dan ginekologi umum. Frekuensi dan sifat pemeriksaan tersebut harus didasarkan pada standar praktik medis yang ada dengan pertimbangan yang diperlukan dari karakteristik individu setiap pasien (tetapi tidak kurang dari 1 kali dalam 6 bulan) dan harus mencakup pengukuran tekanan darah, penilaian kondisi kelenjar susu, organ perut dan organ panggul, termasuk sitologi studi epitel serviks.

Di hadapan prolaktinoma, penentuan konsentrasi prolaktin secara berkala diperlukan..

Mempengaruhi kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin. Tidak ditemukan.

Surat pembebasan

Tablet berlapis film. 28 tablet dalam blister yang terbuat dari PVC dan aluminium foil. 1 atau 3 bl. bersama-sama dengan saku untuk membawa blister ditempatkan di kotak kardus.

Pabrikan

Bayer AG. Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Jerman / Bayer AG. Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Jerman.

Badan hukum yang namanya dikeluarkan sertifikat pendaftaran: Bayer AG. Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Jerman / Bayer AG. Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Jerman.

Untuk informasi tambahan dan keluhan dapat dihubungi di: 107113, Moskow, 3rd Rybinskaya St., 18, hal. 2.

Tel.: (495) 231-12-00; faks: (495) 231-12-02.