Amenore: pengobatan, diagnosis penyebab, primer, sekunder, apa yang harus dilakukan

Kebersihan


Semua wanita tahu bahwa “bagian wanita” itu sulit. Pendarahan bulanan dari 12-16 tahun mulai melahirkan gadis itu, kemudian gadis itu merasa tidak nyaman. Ketika menstruasi terjadi secara teratur, gadis itu mungkin mengeluh sakit dan ketidakmampuan untuk pergi ke kolam renang atau gym hari ini. Hanya sedikit orang yang bersukacita pada saat datangnya menstruasi, tetapi ketika mereka tidak ada di sana, dan alasannya tidak jelas, maka ini bukan lagi ketidaknyamanan, tetapi alasan sebenarnya untuk khawatir.

Dengan demikian, amenore adalah tidak adanya menstruasi pada wanita usia reproduksi. Dan ini bukan patologi yang paling langka, terjadi pada sekitar 3,5% wanita berusia 15 hingga 49 tahun.

Saat amenore normal?

  • Masa pubertas

Biasanya, menstruasi dimulai pada 12-16 tahun, pada usia 12-13 tahun, tidak adanya menstruasi adalah norma absolut..

Usia normal menopause adalah 49-52 tahun. Ini adalah angka yang sangat rata-rata, kita harus fokus pada usia menopause pada wanita dalam keluarga.

Tidak adanya menstruasi selama periode laktasi adalah amenore laktasi. Inilah saat amenore laktasi, keseimbangan hormon yang sangat istimewa, kadar prolaktin yang tinggi dan sel telur tidak matang. Tetapi sebagai metode kontrasepsi, kami tidak merekomendasikannya, karena cukup istirahat sejenak selama lebih dari dua jam dan beberapa telur bisa matang. Dan jika seksualitasnya teratur, maka Anda mungkin tidak melihat haid Anda, tetapi segera hamil.

Tidak adanya menstruasi selama kehamilan adalah wajar. Fungsi sel telur selesai, Anda menggendong bayi, telur lainnya belum dibutuhkan.

Derajat amenore

  1. Ringan - tidak ada periode bulanan selama lebih dari 1 tahun. Pada tahap ini, lebih mudah untuk membantu gadis itu dan memilih perawatan.
  2. Tingkat rata-rata - tidak adanya menstruasi dari 1 hingga 3 tahun.
  3. Derajat berat - tidak ada bulanan selama lebih dari 3 tahun.

Amenore - diagnosis dan pemeriksaan

  • Riwayat medis dan pemeriksaan luar

Mewawancarai pasien dan kerabatnya selalu sangat penting. Bagaimana dengan siklus menstruasi ibu, bagaimana kelahiran terjadi, apakah ada penyakit serius pada gadis di masa kecilnya, apakah ada paparan radiasi atau bahan kimia, apa masalah kesehatan lainnya (masalah jantung, kelebihan berat badan, penyakit sendi).

Pemeriksaan eksternal juga penting, kami menilai tinggi dan berat pasien, jenis tubuh, perkembangan kelenjar susu, keberadaan dan jenis pertumbuhan rambut, dan jenis kulit. Seringkali, sindrom genetik memiliki tanda-tanda khas dan dapat dicurigai sudah masuk pertama kali.

  • Pemeriksaan seorang dokter kandungan-kandungan di kursi

Kondisi panggul, genitalia eksternal dinilai, pada anak perempuan - jenis selaput dara.

  • Ultrasonografi pada alat kelamin dan kelenjar susu

Sebagai hasil dari USG, kami mendapatkan banyak informasi yang berguna: keberadaan dan ukuran rahim dan ovarium, fungsi ovarium (pematangan folikel di dalamnya), kondisi dinding rahim, keberadaan kista dan tumor.

  • Profil hormon:
    • hormon tiroid (minimum adalah T4 gratis dan TSH)
    • hormon seks (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolaktin, AMH dan lain-lain sesuai indikasi)
  • Penelitian tambahan:
    • konsultasi genetika,
    • ahli endokrinologi,
    • ahli saraf dan / atau ahli bedah saraf,
    • ahli onkologi,
    • ahli ilmu gizi,
    • dokter anak,
    • Ultrasonografi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenalin,
    • Rontgen tengkorak,
    • pencitraan resonansi magnetik atau otak, panggul, dan kelenjar adrenal.

Bentuk amenore

Bentuk amenore dibagi menjadi primer dan sekunder. Bentuk dan penyebab amenore sangat penting dalam memilih metode pengobatan. Dan hanya seorang spesialis yang harus terlibat dalam mendiagnosis penyebab amenore. Sebagai aturan, dengan keluhan tentang tidak adanya menstruasi, mereka pergi ke dokter kandungan-ginekologi. Tetapi dalam beberapa kasus, Anda mungkin juga memerlukan bantuan ahli endokrin, dan bahkan genetika.

Amenore primer

Amenore primer disebut ketika gadis / wanita tidak pernah mengalami menstruasi sama sekali. Tidak adanya periode hingga 16 tahun seharusnya tidak terlalu mengkhawatirkan jika, secara umum, gadis itu berkembang secara harmonis.

Amenore primer dengan keterlambatan perkembangan seksual

Malformasi genital dan patologi genetik

Disgenesis gonad adalah kondisi bawaan saat sistem reproduksi gadis itu tidak berkembang sebagaimana mestinya.

Kadang-kadang terjadi bahwa seorang gadis yang baru lahir tidak memiliki seperangkat kromosom 46 XX yang sah, tetapi patologis. 46 XO atau yang lain, ini adalah hasil dari pembagian dan pergerakan kromosom yang salah pada periode prenatal.

Ini dimanifestasikan tidak hanya oleh tidak adanya menstruasi, tetapi juga oleh berbagai patologi organ internal, dan juga sering memiliki manifestasi eksternal yang khas. Secara eksternal, Anda dapat melihat perawakan pendek gadis tersebut (hingga 150 cm), leher pendek dengan lipatan kulit dari atas ke bawah, gigitan yang salah, juling, lutut cacat, dan siku sering ditemukan. Dari USG kita melihat bahwa ovarium sangat kecil, dan mereka tidak memiliki jaringan kelenjar.

Indung telur sebagian besar terdiri dari jaringan yang menyerupai sikatrikial, mereka tidak memiliki telur. Rahim juga kecil dan tidak berkembang, kadang-kadang bahkan tidak ada rongga di dalamnya, rahim terlihat seperti berat.

Oleh karena itu, gadis-gadis tersebut tidak mengalami menstruasi, kehamilan praktis tidak mungkin bagi mereka. Frekuensi sekitar 1 dalam 12 ribu bayi yang baru lahir hidup.

Diagnosis akhir dibuat setelah berkonsultasi dengan ahli genetika. Perawatan terdiri dari terapi penggantian hormon seumur hidup (paling sering itu adalah obat femoston). Karena jangka waktu yang lama mengambil hormon, juga dianjurkan untuk mengambil obat perlindungan hati (heptor, heptral, esensial) selama 30 hari setiap enam bulan..

Sindrom feminisasi testis (STF)

Di bawah nama ilmiah, ada suatu kondisi ketika metabolisme hormon janin terganggu pada janin. Pertama-tama, ada masalah dengan produksi dan metabolisme testosteron. Hasilnya, gadis itu terlihat normal di luar, penampilannya dikembangkan sesuai dengan tipe wanita. Seseorang khawatir tentang kurangnya pigmentasi di sekitar puting susu dan kurangnya rambut di ketiak dan pubis, dan seseorang tidak memperhatikannya.

Tetapi pemeriksaan mendalam mengungkapkan bahwa dia memiliki vagina, tetapi pendek dan berakhir secara membabi buta. Tidak ada rahim dan leher rahim, tidak ada ovarium juga. Di panggul ada testis yang kurang berkembang (organ genital pria) di mana sel-sel reproduksi tidak diproduksi. Karena tidak ada ovarium dan rahim, maka tidak ada menstruasi, dan selanjutnya kehamilan. Frekuensi kejadian sekitar 1 dalam 15 ribu bayi baru lahir.

Setelah diagnosis, pengobatan harus melibatkan pengangkatan organ pria, karena mereka sering mengembangkan kanker. Operasi diindikasikan setelah 16 tahun, setelah payudara telah berkembang, dan tubuh wanita telah terbentuk. Kemudian, hormon wanita (femoston) diresepkan untuk hidup dan operasi plastik dilakukan untuk memungkinkan gadis itu menjalani kehidupan seks yang normal.

Disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis (GHS)

GHS adalah sistem organ pengatur di otak yang menghasilkan hormon dan zat penghambat merangsang lainnya yang mengatur tidak hanya fungsi menstruasi, tetapi juga metabolisme secara umum..

Disfungsi fungsional GHS terjadi dengan latar belakang malnutrisi pada infeksi kronis jangka panjang dan keracunan. Amenore pada gadis remaja sering diamati dengan hemoglobin rendah (anemia).

Ketika seorang gadis disembuhkan dari penyakit yang mendasarinya, ia menambah berat badan yang cukup, maka fungsi menstruasi diatur dengan sendirinya.

Terkadang kita bisa menemui bentuk konstitusional dari perkembangan seksual yang tertunda, ketika usia seksual sedikit di belakang paspor. Ini terjadi dengan perempuan dari masyarakat utara (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi dan lainnya, lebih kecil). Dalam kasus ini, tidak adanya menstruasi pada usia 16 tahun dan sedikit lebih tua adalah normal dengan mengesampingkan penyebab amenore lain. Sebagai aturan, dalam kasus-kasus seperti itu, tidak hanya studi hormon dan ultrasound alat kelamin dilakukan, tetapi x-ray dari tulang-tulang tangan, pergelangan tangan dan lengan dilakukan. Jika tulang-tulang ini memiliki zona pertumbuhan normal, maka ini adalah fitur genetik dari perkembangan dan keterlambatan pubertas..

Gangguan organik dari sistem hipotalamus-hipofisis

Dalam hal ini, pelanggaran pubertas disebabkan oleh tumor bawaan pada kelenjar hipofisis. Sebagai aturan, tumor didiagnosis dengan baik dengan x-ray atau computed tomography. Setelah pengangkatan tumor, fungsi hampir selalu dipulihkan secara penuh.

Amenore primer tanpa menunda perkembangan karakteristik seksual sekunder

Pada kelompok kondisi ini, ginatresia dan uterine aplasia paling umum..

Ginatresia adalah infeksi pada bagian vagina atau infeksi selaput dara (selaput dara). Ini juga terbentuk di dalam rahim, tetapi untungnya itu cukup baik disesuaikan dengan pembedahan. Biasanya, dalam kasus ini, ovarium berfungsi sepenuhnya, tetapi darah menstruasi tidak memiliki tempat untuk mengalir. Setelah operasi, siklus menstruasi normal dan kehamilan mungkin terjadi.

Aplasia uterus adalah tidak adanya bawaan uterus. Seringkali dikombinasikan dengan keterbelakangan vagina dan malformasi ginjal dan saluran kemih. Indung telur paling sering bekerja secara normal, profil hormonalnya juga normal. Tetapi rahim adalah formasi padat kecil tanpa rongga di dalam, atau tidak didefinisikan sama sekali. Dalam hal ini, siklus menstruasi dan kehamilan tidak mungkin. Tetapi setelah koreksi bedah, kehidupan seksual tidak memiliki batasan yang signifikan.

Banyak dari patologi ini adalah hasil dari mutasi intrauterin, sudah diamati pada remaja. Oleh karena itu, intervensi medis paling sering membantu gadis itu untuk beradaptasi dengan tubuhnya dan menjalani kehidupan penuh. Tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan kondisi bawaan.

Amenore sekunder

Patologi intrauterin

Kadang-kadang setelah intervensi intrauterin, seperti aborsi instrumental, perawatan terpisah dan kuretase diagnostik, histeroskopi, pengangkatan polip, konsekuensinya tetap.

Jenis kerusakan tergantung pada jenis operasi, instrumen yang digunakan, kualifikasi ginekolog yang beroperasi. Kadang-kadang bagian dinding dalam rahim menjadi sangat tipis sehingga tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya. Endometrium tidak meningkat selama siklus dan, oleh karena itu, tidak ada yang hilang saat menstruasi. Sebagai aturan, patologi semacam itu berkembang secara bertahap, menstruasi menjadi lebih buruk dan lebih pendek, dan kemudian sepenuhnya berhenti. Yang paling berbahaya adalah komplikasi dari prosedur, yang dilakukan dengan latar belakang peradangan.

Juga dalam kasus ini, atresia (fusi) kanal serviks dapat berkembang. Atresia dirawat dengan pembedahan, mengembalikan paten saluran.

Adhesi intrauterin (synechia) atau sindrom Asherman juga bisa merupakan hasil dari aborsi atau kuretase lainnya. Rahim di dalamnya dipenuhi dengan komisura, rongganya hampir menghilang.

Kedua komplikasi ini secara signifikan mengurangi kemungkinan kehamilan..

Perawatan terdiri dari histeroskopi terapeutik, pemisahan adhesi dan pengenalan solusi untuk mencegah pembentukan adhesi baru. Sediaan gel asam hialuronat (agen pelepas) yang sering digunakan.

Gangguan fungsional GHS

  • Amenore dengan latar belakang penurunan berat badan

Amenore seperti itu paling sering ditemukan pada remaja. Gadis itu, mengikuti cita-cita kecantikan yang dibuat-buat, kehilangan begitu banyak berat badan sehingga hampir tidak memiliki jaringan adiposa. Menstruasi dalam kasus-kasus seperti itu dianggap oleh tubuh sebagai kehilangan darah dan energi. Dan periode berhenti.

Perawatan untuk kosmetik amenore adalah dengan menambah berat badan optimal. Vitamin juga sering diresepkan dalam satu siklus..

  • Amenore psikogenik atau stres amenore

Terhadap latar belakang stres psiko-emosional yang kuat, menstruasi dapat kehilangan keteraturannya, dan kemudian berhenti total. Sebuah contoh sering dikutip amenore masa perang, ketika wanita yang sedang menunggu suami mereka dari perang berhenti mengalami menstruasi.

Perawatan dalam kasus ini terdiri dari menghentikan situasi yang membuat stres. Perawatan hormon dalam kasus ini tidak diresepkan. Jika Anda tidak dapat mengatasi kondisi mental sendiri, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan psikoterapis. Jangan menunda kunjungan ke terapis, karena tidak adanya menstruasi yang lama dapat menyebabkan menopause dini.

Sindrom Hipertrofi Ovarium (OHSS)

AHF adalah tidak adanya menstruasi setelah penggunaan obat hormon tertentu dalam waktu lama. Kontrasepsi oral kombinasi (COC), agonis hormon pelepas gonad (buserelin, goserelin), gestagens (byzanne) menghambat proses hormon tertentu. Bagi sebagian besar pasien, ini adalah efek yang dapat dibalikkan, ketika siklus disesuaikan, jalannya pengobatan selesai, mereka membatalkan tablet / injeksi dan siklus pulih dengan sendirinya. Tetapi pada beberapa gadis, menstruasi tidak dimulai dan dalam 2-3 bulan setelah penghentian obat. Gadis-gadis dengan tubuh asthenik (kurus, tinggi, dengan payudara kecil) yang sebelumnya memiliki kelainan siklus seperti menstruasi langka atau infertilitas jarang lebih berisiko..

Jika dalam 3 bulan menstruasi belum pulih, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter memeriksa pasien, sering dalam kasus seperti itu analisis untuk prolaktin ditentukan. Jika prolaktin normal, maka dimungkinkan untuk meresepkan klomifen sitrat (obat untuk merangsang ovulasi) untuk 1 hingga 4 siklus menstruasi. Selama perawatan, USG alat kelamin harus dipantau, ketika kita melihat bahwa telur matang, dan lapisan dalam rahim tumbuh sebagaimana mestinya, maka kita membatalkan obat.

Jika tingkat hormon prolaktin meningkat menjadi 1000 mIU atau lebih, maka persiapan bromokriptin ditentukan sampai angka prolaktin dinormalisasi (menjadi 540 mIU atau kurang).

Gangguan organik pada GHS

Ini adalah penyebab amenore yang cukup langka, di sini kita berbicara tentang tumor dan kista di otak. Kista atau tumor (paling sering jinak) menekan hipotalamus dan kelenjar pituitari (organ di otak yang mengatur hampir semua proses hormonal dalam tubuh). Karena itu, seluruh rantai proses hormonal terganggu, dan menstruasi menghilang. Perawatan di sini adalah pembedahan, setelah pengangkatan kista / tumor dalam 6-12 bulan, siklus menstruasi secara bertahap dipulihkan.

Ada 2 kondisi lagi yang mengganggu siklus menstruasi. Paling sering mereka dikaitkan dengan persalinan. Amenore berkembang setelah kehamilan yang parah dan / atau kelahiran yang rumit.

Sheehan's Syndrome (Shien) adalah vasospasme atau pendarahan di kelenjar hipofisis. Paling sering, sindrom ini berkembang setelah kehamilan, terjadi dengan latar belakang preeklamsia (tekanan darah tinggi, pembengkakan, protein dalam urin) dan setelah melahirkan, diperumit oleh perdarahan masif..

Pada awalnya, masalahnya tidak terlihat, amenore laktasi menyamarkannya. Tetapi bahkan setelah penghentian menyusui, menstruasi tidak datang. Dalam hal ini, Anda sebaiknya tidak menunggu lebih lama dari 2-3 bulan, tetapi segera berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter kandungan bertanya kepada Anda tentang jalannya kehamilan dan persalinan (Anda harus memberi tahu semua detail, apa tekanannya, apakah ada pembengkakan yang kuat, apakah ada transfusi darah setelah melahirkan), melihat ke kursi dan menunjuk pemeriksaan tambahan (hormon seks, hormon tiroid).

Setelah pemeriksaan lebih lanjut, Anda dapat diberi resep hormon steroid (prednison, metipred), hormon tiroid (tiroksin) dan / atau terapi penggantian hormon dengan hormon seks (femoston, divina, angelica). Meresepkan hormon untuk diri sendiri sangat tidak masuk akal, Anda tidak dapat memulihkan siklusnya, tetapi menambah berat badan atau sepenuhnya menekan hormon Anda sendiri. Hanya dosis yang tepat dan minimum dalam setiap kasus dapat bermanfaat dan tidak berbahaya..

Sindrom Pelana Turki Kosong

Pelana Turki adalah area di tengkorak manusia di mana kelenjar hipofisis berada. Ini bisa menjadi "kosong" ketika kelenjar hipofisis dikompresi dan berhenti berkembang. Faktor pemicu adalah kehamilan yang sering, kelahiran yang sulit. Taktik manajemen dan perawatan sama dengan untuk sindrom Sheehan.

Amenore ovarium

Dalam hal ini, sistem hormonal secara keseluruhan berfungsi normal, tetapi indung telur tidak merespon sinyal hormonal atau rusak..

Resistant ovary syndrome (SRI) adalah penyakit ketika ovarium karena alasan tertentu berhenti merespons stimulasi dengan hormon seks (dari kelenjar hipofisis, hipotalamus dan adrenal). Ini berkembang hingga 36 tahun, sering terjadi bahwa ada beberapa kasus dalam keluarga. Perawatan di sini dilakukan dengan menggunakan hormon seks kombinasi (femoston). Kehamilan independen jarang terjadi. Tetapi dimungkinkan untuk melahirkan anak dengan bantuan IVF dengan telur donor.

Sindroma kelelahan ovarium dini (SPIA) adalah suatu kondisi ketika ovarium berhenti memproduksi telur, terjadi menopause dini. Tidak seperti menopause dini fisiologis (ini secara genetik dimasukkan dan dalam keluarga semua wanita, menopause terjadi, misalnya, pada usia 37-43 tahun, atau 45-47 tahun), SPIA dipicu oleh faktor eksternal. Faktor-faktor tersebut adalah: infeksi serius (campak, rubela, gondong, flu berat), paparan ganda, kemoterapi.

Pengobatan

Perawatan masing-masing jenis amenore dijelaskan secara singkat dalam deskripsi jenis-jenis ini. Di sini kami merangkum metode dan obat-obatan, hormon dan antihormon yang kami gunakan untuk mengobati amenore.

Ini termasuk divigel, estrogen, foliculin, dan lainnya, yang digunakan untuk menggantikan kekurangan estrogen.

Duphaston, Utrozhestan atau Prajisan, Norethisterone digunakan dengan kekurangan hormon fase kedua dari siklus atau progestogen.

Clomiphene citrate adalah obat untuk merangsang ovulasi, digunakan secara ketat di bawah pengawasan dokter..

  • Obat kombinasi untuk terapi penggantian hormon

Ini adalah femoston dalam berbagai dosis (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Ini digunakan ketika kita ingin membiarkan ovarium pulih, atau seumur hidup dalam beberapa kondisi bawaan..

  • Hormon tiroid

Levothyroxine (L - tiroksin, eutirox) diperlukan untuk menggantikan fungsi tiroid yang tidak mencukupi.

  • Hormon steroid (glukokortikoid)

Prednisolon, metipred diresepkan dalam kasus kekurangan fungsi kelenjar adrenal, yang dapat dalam kasus disfungsi kelenjar hipofisis dan hipotalamus.

Bromocriptine mengurangi prolaktin. Tingkat prolaktin yang tinggi menyebabkan kondisi yang mirip dengan memberi makan anak dalam tubuh dan siklusnya rusak.

Pada kelompok ini, operasi ginekologis (pengangkatan organ embrionik jantan, pemisahan adhesi, dll.) Dan bedah saraf (pengangkatan tumor atau kista sebagian atau seluruhnya).

Kesimpulan

Dengan demikian, kita melihat bahwa masalah tidak adanya atau penghentian menstruasi tidak sesederhana kelihatannya. Pengobatan sendiri, dan terutama pengobatan dengan obat tradisional hanya akan memperburuk masalah. Anda akan kehilangan waktu yang berharga dan amenore akan menjadi lebih persisten. Ikuti anjuran dokter Anda, jaga diri Anda dan sehatlah!

Disfungsi menstruasi (amenore)

Informasi Umum

Tubuh wanita ditandai oleh siklus menstruasi yang jelas, yang menyiratkan perubahan berulang yang bersifat fisiologis. Perubahan-perubahan ini diatur oleh apa yang disebut sistem lima-link (ini adalah korteks serebral - hipotalamus - kelenjar hipofisis - ovarium - uterus).

Siklus menstruasi berakhir dengan timbulnya menstruasi. Menentukan durasi siklus bulanan, memperhitungkan hari pertama haid terakhir, menghitung hari sampai hari berikutnya. Secara umum, panjang rata-rata siklus menstruasi pada wanita usia reproduksi adalah 28 hari. Namun, siklusnya bisa berfluktuasi, mulai dari 21 hingga 35 hari. Menstruasi berlangsung dari 3 hingga 7 hari, dan selama waktu ini seorang wanita kehilangan hingga 150 ml darah.

Gangguan siklus bulanan

Jika seorang wanita memiliki penyimpangan tertentu dari fitur siklus yang dijelaskan di atas, maka dalam hal ini disfungsi menstruasi muncul. Spesialis mengidentifikasi dua kelompok gangguan tersebut: sindrom hipomenstrual dan sindrom hipmenstruasi. Pelanggaran semacam itu terjadi di bawah pengaruh banyak faktor. Ini adalah, pertama-tama, penyakit dan gangguan mental, pergolakan emosional yang parah, penyakit neurologis, obesitas, penyakit menular, penyakit kardiovaskular, pengaruh faktor profesional. Disfungsi menstruasi juga dimungkinkan sebagai konsekuensi dari penyakit genetik, ketidakseimbangan hormon, operasi ginekologis dan beberapa faktor lainnya. Terkadang beberapa alasan yang memicu pelanggaran menstruasi digabungkan.

Jenis-jenis amenore

Konsep "amenore" digunakan untuk menentukan kondisi seorang wanita, ia tidak memiliki kamar bayi selama enam bulan atau lebih. Dalam kebanyakan kasus, amenore tidak didefinisikan sebagai diagnosis independen, tetapi merupakan gejala dari beberapa penyakit..

Ada beberapa jenis amenore, yang ditentukan tergantung pada faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya. Amenore fisiologis memanifestasikan dirinya sebelum pubertas gadis itu, selama kehamilan, selama menyusui, dan juga selama jeda menstruasi. Amenore fisiologis adalah kondisi alami yang bukan penyakit. Amenore patologis adalah konsekuensi dari beberapa penyakit yang berkembang pada seorang wanita.

Selain itu, kebiasaan untuk menentukan amenore primer (dalam hal ini, menstruasi tidak muncul pada seorang gadis di bawah usia 16), serta amenore sekunder (menstruasi muncul, tetapi berhenti di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu). Dokter menganggap kehadiran amenore patologis sebagai tanda yang agak mengkhawatirkan, yang menunjukkan perkembangan penyakit atau gangguan organik atau fungsional tertentu dalam tubuh wanita. Amenore patologis dapat terjadi pada wanita pada usia berapa pun.

Amenorea yang salah dan benar juga ditentukan. Dalam kasus amenore palsu di tubuh pasien, perubahan keseimbangan hormon diamati, yang merupakan karakteristik dari siklus bulanan normal. Namun, karena adanya hambatan mekanis tertentu, darah biasanya tidak dapat menonjol. Patologi serupa dapat terjadi dengan atresia (yaitu infeksi selaput dara atau vagina). Terkadang amenore palsu memanifestasikan dirinya pada wanita dengan kelainan bawaan organ genital.

Amenore sejati didiagnosis jika pasien tidak memiliki fluktuasi hormon siklik. Karena itu, ovulasi tidak terjadi pada tubuh wanita, dan pasien tidak dapat hamil.

Amenore laktasi

Berbicara tentang amenore laktasi, para ahli menyiratkan penggunaan menyusui sebagai metode kontrasepsi. Metode perlindungan dari kehamilan yang tidak diinginkan ini didasarkan pada kenyataan bahwa ovulasi tidak terjadi dalam proses menyusui aktif pada ibu muda. Namun, metode perlindungan semacam itu hanya berlaku pada paruh pertama tahun setelah melahirkan. Dalam hal ini, perlu untuk mengamati sejumlah kondisi - terus-menerus menyusui bayi dengan ASI atas permintaannya, menyusui bayi di malam hari. Namun, harus diingat bahwa perlindungan terhadap kehamilan selalu bersifat jangka pendek, selain itu, tanpa metode kontrasepsi tambahan, ada risiko tinggi tertular penyakit menular seksual dan infeksi lainnya..

Penyebab Amenore

Amenore primer pada wanita dapat berkembang di bawah pengaruh kelainan genetik, kelainan kromosom, dan keterbelakangan seksual. Kadang-kadang kondisi ini terjadi pada wanita dengan penyakit menular yang parah, serta pada pasien yang obesitas karena disfungsi kelenjar pituitari. Perkembangan amenore sekunder dipengaruhi oleh faktor-faktor psikogenik, pola makan yang tidak sehat, kelelahan parah dan terlalu banyak pekerjaan baik yang bersifat fisik dan mental, gangguan endokrin, tumor dan proses inflamasi pada alat kelamin..

Frekuensi amenore primer relatif rendah, namun demikian, patologi semacam itu merupakan alasan serius untuk menghubungi spesialis.

Dokter membedakan beberapa jenis penyebab amenore. Penyebab anatomi amenore ditentukan pada anak perempuan yang memiliki tipe struktur tubuh yang tipis, dada yang tidak berkembang, panggul yang sempit. Dalam hal ini, menstruasi tidak ada karena perkembangan tubuh gadis yang lambat. Tetapi jika kelainan perkembangan eksternal seperti itu tidak diamati, maka patologi perkembangan organ genital mungkin menjadi alasan tidak adanya menstruasi. Paling sering, amenore memanifestasikan dirinya karena struktur abnormal selaput dara. Kelainan seperti itu dapat ditentukan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan.

Kadang-kadang, selama pemeriksaan dan pemeriksaan pasien yang mengeluh tentang tidak adanya menstruasi, dokter menentukan bahwa kerabatnya di pihak perempuan memulai menstruasi pertama mereka pada usia yang relatif terlambat - pada usia 17 tahun dan kemudian. Situasi ini menunjukkan adanya faktor genetik yang mempengaruhi siklus menstruasi..

Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, para ahli telah menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, tidak adanya menstruasi menyebabkan alasan lain. Kita berbicara tentang stres berat, guncangan serius yang bersifat emosional-psikologis. Sekitar sepertiga anak perempuan (dan mereka yang belum memulai menstruasi, dan anak perempuan dengan siklus yang sudah mapan) bereaksi dengan cara ini terhadap situasi yang membuat stres. Pada beberapa pasien, siklus dipulihkan setelah beberapa waktu tanpa perawatan obat tambahan. Tetapi tunduk pada adanya penyakit kronis, terapi obat sering diperlukan..

Selain faktor-faktor ini, penyebab disfungsi menstruasi pada wanita dapat menjadi aktivitas fisik yang kuat dan konstan, serta anoreksia. Oleh karena itu, dokter sangat menyarankan agar semua gadis tidak berlebihan, memilih sendiri metode pelatihan olahraga dan duduk di diet. Gadis-gadis muda dapat secara signifikan merusak olahraga kekuatan. Namun, malnutrisi tidak mengurangi kerugian nyata ketika tubuh tidak menerima zat yang diperlukan dengan produk yang dikonsumsi..

Amenore sekunder adalah suatu kondisi di mana menstruasi tidak ada selama enam bulan atau lebih pada wanita-wanita yang siklus menstruasi sebelumnya relatif mapan. Jika statistik medis diperhitungkan, sekitar 10% wanita usia subur menderita amenorea sekunder. Amenore sekunder dianggap sebagai kondisi yang lebih serius daripada bentuk utama penyakit ini..

Dokter juga menyoroti penyebab spesifik dari jenis amenore ini. Jadi, penghentian menstruasi dapat memicu penurunan berat badan yang tajam pada wanita atau aktivitas fisik yang kuat dan konstan. Faktor yang menyebabkan amenore sekunder adalah ovarium polikistik. Menstruasi dapat berhenti pada wanita dengan beberapa patologi uterus, di bawah pengaruh gangguan hipotalamus-hipofisis, sebagai akibat dari penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan TBC. Kadang-kadang amenore merupakan konsekuensi dari minum obat tertentu atau melakukan kemoterapi, terapi radiasi. Selain itu, bentuk amenore ini terjadi dengan menopause dini, hiperprolaktinemia.

Diagnosis amenore

Jika pasien datang ke dokter dengan keluhan haid yang tiba-tiba berhenti, maka dokter, pertama-tama, melakukan survei dan pemeriksaan pasien. Dalam proses berbicara dengan seorang wanita, seorang spesialis pasti harus mengetahui beberapa fitur dalam hidupnya. Secara khusus, penting untuk mengetahui apakah pasien menganut diet tertentu, seberapa sering ia berolahraga, apakah ada aktivitas fisik yang serius, stres yang konstan. Penting juga untuk mengetahui seberapa proporsional perbandingan berat dengan tinggi badan wanita, dan apakah dia obesitas. Cukup sering, amenore memanifestasikan dirinya sebagai konsekuensi dari obesitas atau distrofi, karena dalam keadaan ini seorang wanita sering mengalami gangguan hormon yang serius..

Setelah pemeriksaan awal dan pemeriksaan dilakukan, wanita tersebut menjalani penelitian yang lebih rinci untuk menentukan penyebab pasti amenore. Penting untuk mengecualikan kehamilan pada wanita, setelah itu dilakukan analisis kandungan hormon dalam darah, pemeriksaan ultrasonografi organ panggul. Dalam proses mendiagnosis amenore, dokter memperhitungkan banyak data yang berbeda: suhu dubur, hasil pemeriksaan sitologis dari apusan vagina, pemeriksaan keberadaan gonadotropin dalam urin dan darah, dll. Setelah diagnosis ditegakkan, dokter meresepkan terapi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh wanita..

Pengobatan amenore

Jika diagnosis ditegakkan, spesialis meresepkan pengobatan amenore kepada pasien, dengan melakukan sedemikian rupa untuk memperhitungkan semua penyebab kondisi ini. Jika pasien mengalami keterlambatan dalam pengembangan sistem reproduksi secara keseluruhan, maka ia dianjurkan untuk memperhatikan dietnya. Diet harus diikuti selama beberapa waktu, yang akan meningkatkan volume jaringan adiposa dan otot. Kursus pengobatan dengan obat-obatan hormon juga dimungkinkan, karena hormon dapat merangsang perkembangan sistem reproduksi wanita dan mempercepat timbulnya menstruasi pertama. Tetapi penting bahwa selama seluruh periode perawatan, kondisi pasien terus dipantau oleh seorang spesialis.

Jika amenore terjadi pada seorang wanita sebagai akibat dari fitur tertentu dari struktur anatomi organ genital, maka dalam hal ini pasien menjalani operasi bedah. Menggunakan alat khusus, dokter bedah membuat sayatan vagina atau selaput dara, jika ada perpaduan saluran. Operasi semacam itu sangat cepat, dan dapat dilakukan bahkan tanpa anestesi umum..

Perkembangan amenore primer dapat terjadi sebagai akibat dari insufisiensi hipotalamus-hipofisis, serta kegagalan ovarium akibat infeksi, pengaruh eksternal negatif, gangguan autoimun.

Jika amenore telah muncul pada pasien karena karakteristik gaya hidup tertentu, maka pada awalnya harus ditentukan apa sebenarnya yang menyebabkan kondisi ini. Jadi, penurunan berat badan yang tajam (lebih dari 10 kg) dapat memicu amenore. Juga, tidak adanya menstruasi lebih sering diamati pada wanita dewasa yang beratnya tidak melebihi 50 kg. Jika pasien didiagnosis menderita amenore, maka dia dapat mengikuti diet lebih lanjut hanya di bawah pengawasan konstan dokter yang merawat. Untuk mengembalikan siklus bulanan dalam kasus ini, dokter juga meresepkan wanita untuk mengambil kontrasepsi oral progestogen.

Sangat sering, anak perempuan sekarang berkonsultasi dengan dokter yang haidnya berhenti karena anoreksia. Kondisi ini ditandai dengan penurunan tajam dalam nafsu makan. Biasanya, gadis-gadis muda yang ingin menurunkan berat badan dengan cara apa pun menderita anoreksia. Pasien semacam itu memberi tahu dokter bahwa mereka sendiri sengaja menyebabkan muntah, menolak untuk makan, dan terus-menerus menggunakan obat pencahar. Akibatnya, gadis-gadis tersebut mengembangkan sejumlah kelainan mental dan fisik yang serius, di antaranya amenore menempati tempat khusus.

Dalam pengobatan amenore yang disebabkan oleh anoreksia, dokter kandungan kadang-kadang merekomendasikan agar gadis itu juga berkonsultasi dengan psikolog. Selain itu, dalam hal ini, dukungan penuh dari orang yang dicintai adalah penting.

Dalam pengobatan amenore, yang dipicu oleh ovarium polikistik, pasien akan mulai mengambil beberapa kontrasepsi oral, yang dipilih secara eksklusif secara individual setelah semua penelitian yang diperlukan. Penting untuk secara akurat menentukan tingkat testosteron dan estrogen dalam darah wanita. Data inilah yang dipandu oleh dokter dalam memilih kontrasepsi yang diperlukan.

Jika amenore terjadi sebagai akibat dari menopause dini, maka dalam hal ini kita berbicara tentang fungsi ovarium yang tidak mencukupi. Akibatnya, menstruasi berhenti pada wanita yang baru mencapai usia empat puluh tahun. Selain amenore, pasien tersebut mengeluh kekeringan vagina yang parah. Dengan patologi ini, amenorea sering termanifestasi pada wanita yang terus-menerus dalam keadaan stres. Pengobatan amenore dalam kasus ini melibatkan terapi penggantian hormon yang berkepanjangan. Penting untuk dicatat bahwa kehamilan dalam situasi seperti itu hanya dapat terjadi jika telur donor digunakan..

Amenore akibat hiperprolaktinemia terjadi di bawah pengaruh hormon prolaktin yang terlalu tinggi dalam darah. Dalam hal ini, seorang wanita secara berkala mengalami keluarnya susu dari kelenjar susu. Pada saat yang sama, menstruasi dapat sepenuhnya berhenti. Untuk pengobatan kondisi patologis ini, agen yang digunakan dapat mengurangi konten prolaktin dalam tubuh wanita. Saat minum obat ini, beberapa wanita mungkin mengalami mual berkala, tetapi tidak ada efek samping lain. Terapi hormon harus selalu dikombinasikan dengan perawatan fisioterapi..

Amenore sekunder adalah suatu kondisi yang dapat diobati, jadi Anda harus mencari bantuan medis tanpa penundaan.

Amenore: apa yang terjadi pada wanita, penyebab, gejala dan metode pengobatan

Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa itu Amenore, penyebab kejadiannya, gejala apa yang disertai dan metode pengobatan apa yang dapat digunakan..

Amenore berarti tidak adanya menstruasi atau menstruasi.

Ada dua jenis amenore: primer dan sekunder. Ketika seorang gadis mencapai usia 16 tahun dan tidak mengalami menstruasi, dia mungkin menderita amenore primer. Ketika seorang wanita yang mengalami menstruasi tetapi melewatkannya tiga kali berturut-turut, dia mengalami amenore sekunder.

Amenore terjadi dalam keadaan tertentu, termasuk selama kehamilan, laktasi (amenore laktasi) dan menopause. Amenore sekunder lebih umum daripada amenore primer.

Amenore adalah tanda kondisi lain, bukan penyakit itu sendiri. Banyak yang dapat menyebabkan fenomena ini, termasuk berat badan, gangguan hormon pada wanita, stres, dan masalah dengan kelenjar pituitari. Biasanya kondisi utama tidak serius.

Tanda dan gejala

Gejala amenore primer dapat meliputi:

  • Sakit kepala;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Masalah penglihatan;
  • Jerawat
  • Pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan.

Gejala amenore sekunder dapat meliputi:

  • Mual;
  • Payudara bengkak;
  • Sakit kepala;
  • Masalah penglihatan;
  • Lelah haus;
  • Tirotoksikosis (pembesaran kelenjar tiroid);
  • Kulit menjadi gelap.

Perubahan suasana hati, depresi, dan kekeringan pada vagina dikombinasikan dengan defisiensi estrogen (hormon seks steroid wanita).

Apa yang menyebabkan amenore??

Ada beberapa penyebab amenore primer dan sekunder..

Amenore primer

  • Kurangnya organ reproduksi seperti rahim, leher rahim atau vagina;
  • Masalah dengan kelenjar hipofisis;
  • Anoreksia;
  • Menekankan;
  • Terlalu banyak aktivitas fisik;
  • Kromosom abnormal;
  • Malnutrisi.

Amenore sekunder

  • Kehamilan atau menyusui;
  • Ovarium polikistik;
  • Penggunaan beberapa jenis kontrasepsi sekaligus;
  • Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Anoreksia;
  • Latihan fisik;
  • Masalah tiroid;
  • Tumor hipofisis;
  • Menekankan;
  • Menopause dini (menopause hingga 40 tahun);
  • Malnutrisi;
  • Penyakit autoimun (lupus, vasculitis, myasthenia gravis, tiroiditis autoimun, dll.).

Diagnostik

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk melakukan tes kehamilan dan kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Dokter juga dapat memesan tes laboratorium untuk memeriksa kadar hormon dan melihat seberapa baik kelenjar tiroid bekerja. Tindakan diagnostik tambahan lainnya mungkin termasuk:

  • computed tomography (CT);
  • magnetic resonance imaging (MRI);
  • Pemindai suara ultra.

Opsi Perawatan Amenorea

Dokter menentukan perawatan mana yang tepat untuk Anda karena amenore Anda. Perawatan termasuk terapi hormon, konseling dan dukungan psikologis, serta pembedahan dan lainnya..

Obat-obatan

Dokter mungkin menyarankan obat-obatan berikut:

  • Pil KB atau obat hormonal yang dapat menyebabkan menstruasi.
  • Tingkatkan estrogen rendah yang disebabkan oleh masalah ovarium, histerektomi, atau menopause. Wanita dengan uterus utuh harus menerima estrogen plus progesteron. Estrogen atau terapi penggantian hormon (HRT) memiliki manfaat dan risiko. Wanita pascamenopause yang mengikuti HRT memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara, stroke, penyakit kardiovaskular, dan emboli paru-paru. Namun, bagi sebagian wanita muda, manfaatnya mungkin lebih besar daripada risikonya. Bicarakan dengan dokter Anda untuk memutuskan mana yang terbaik untuk Anda..
  • Progesteron untuk mengobati kista ovarium pada wanita dan beberapa patologi terkait rahim lainnya.
  • Metformin untuk pengobatan kista ovarium dan kurangnya ovulasi.

Perawatan komplementer dan alternatif

Nutrisi dan Suplemen

Pastikan untuk mematuhi diet sehat (diet).

Batasi makanan olahan, makan makanan yang ramah jantung, lemak tak jenuh, hindari kafein dan alkohol.

Makan lebih banyak biji-bijian utuh, sayuran, dan asam lemak omega-3 yang ditemukan dalam ikan, kacang-kacangan, dan biji-bijian.

Diet lemak tak jenuh yang sangat rendah dapat meningkatkan risiko terkena amenore. Selain itu, suplemen berikut dapat membantu:

  • Kalsium, kalium dan magnesium, vitamin D, vitamin K, dan boron. Wanita yang tidak mengalami menstruasi berisiko lebih tinggi terkena osteoporosis, dan vitamin dan mineral ini dapat membantu menjaga tulang tetap kuat. Vitamin K dapat berinteraksi dengan obat pengencer darah seperti warfarin (coumadin) dan clopidogrel.
  • Vitamin B6 dapat menurunkan kadar prolaktin tinggi pada wanita. Prolaktin adalah hormon yang dilepaskan oleh kelenjar hipofisis, dan wanita dengan amenore sering memiliki kadar prolaktin yang lebih tinggi.
  • Asam Lemak Esensial: Evening Primrose Oil atau Minyak Borage. Asam lemak ini dapat meningkatkan risiko pendarahan, terutama jika Anda menggunakan pengencer darah seperti clopidogrel atau warfarin..

Progesteron kadang-kadang tersedia sebagai suplemen oral anti-kontrasepsi. Namun, Anda tidak boleh mengonsumsi progesteron tanpa berkonsultasi dengan dokter..

Rempah

Sebagian besar herbal yang terdaftar di bawah ini belum secara khusus dipelajari untuk mengobati amenore, tetapi mereka secara tradisional telah digunakan..

Banyak yang bertindak sebagai hormon estrogen dalam tubuh..

Bicarakan dengan dokter Anda sebelum meminumnya dan hindari ramuan ini jika Anda atau keluarga Anda memiliki riwayat kanker yang berkaitan dengan estrogen, termasuk kanker payudara, leher rahim, dan ovarium..

  • Vitex Sacred: Dengan kadar prolaktin yang tinggi, Vitex Sacred dapat membantu fungsi kelenjar hipofisis secara normal dan mengurangi kadar prolaktin, tetapi harus diambil dalam 12-18 bulan. Satu studi yang sangat kecil menunjukkan bahwa 10 dari 15 wanita dengan amenore mulai mengalami menstruasi setelah meminum Vitex of the Sacred selama 6 bulan. Jika Anda sudah menggunakan terapi hormon, jangan gunakan Holy Vitex, kecuali di bawah pengawasan dokter Anda. Ini dapat berinteraksi dengan obat-obatan tertentu, termasuk chlorpromazine (torazine), haloperidol, levodopa, metoclopramide, olanzapine (ziprax), prochlorperazine (compazine), quetiapine (seroquel), ropinirol dan risperidone (risperdal), yang juga dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi..

Tumbuhan berikut memiliki efek seperti estrogen dan kadang-kadang digunakan untuk mengobati gejala menopause, meskipun tidak ada uji klinis untuk membuktikan efektivitasnya..

Orang dengan riwayat kanker hormon harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan ramuan ini:

  • Black cohosh racemose (Cimicifuga bercabang), Licorice (Licorice) dan Michella corrugatus (Mitchella repens): Black cohosh dapat berinteraksi dengan sejumlah obat, termasuk acetaminophen (tylenol), atorvastatin (lipitor), carbamazepine, isretazidol dan lainnya. Licorice berinteraksi dengan banyak resep dan obat-obatan yang dijual bebas dan berpotensi menyebabkan banyak efek samping, jadi bicarakan dengan dokter Anda sebelum meminumnya. JANGAN mengambil licorice jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau gagal jantung..
  • Cuff umum dan Verbena officinalis: Tumbuhan ini dapat membantu merangsang aliran menstruasi. JANGAN minum ramuan ini tanpa berkonsultasi dengan dokter..
  • Laminaria Utara, Menabur Oat dan Ekor Kuda Lapangan: Ketiganya kaya akan mineral yang dapat berkontribusi pada pengembangan fungsi tiroid. Hindari ekor kuda jika Anda menderita diabetes, minum lithium, atau minum diuretik.

JANGAN mengambil rumput Black cohosh, itu beracun dan tidak boleh digunakan tanpa pengawasan medis yang ketat.

Homoeopati

Beberapa penelitian telah mempelajari efektivitas obat homeopati spesifik. Ahli homeopati profesional, bagaimanapun, dapat merekomendasikan pengobatan amenore berdasarkan pengetahuan dan pengalaman klinis mereka. Sebelum memberikan resep obat, ahli homeopati mempertimbangkan tipe orang yang konstitusional.

  • Pulsatilla: untuk sebagian besar masalah dengan menstruasi, terutama pada wanita dengan nafsu makan yang buruk dan tidak mampu menahan stres;
  • Sepia: untuk wanita dengan menstruasi terlambat atau tidak teratur;
  • Grafit: untuk wanita dengan menstruasi lambat atau ringan.

Terapi fisik

Metode berikut meningkatkan sirkulasi dan menghilangkan rasa sakit:

  • Minyak jarak: oleskan minyak ke kain lembut, bersih, taruh di perut Anda dan tutup dengan bungkus plastik. Tempatkan botol air panas atau bantal pemanas di atas kemasan dan diamkan selama 30-60 menit. Anda dapat menggunakan perawatan ini dengan aman selama 3 hari, meskipun mungkin bermanfaat di masa depan..
  • Kontras bathtub: gunakan dua bathtub di mana Anda bisa duduk dengan nyaman. Anda harus duduk di air panas selama 3 menit dari awal, lalu di air dingin selama 1 menit. Ulangi prosedur ini 3 kali untuk menutup tahap pertama dari seluruh prosedur. Lakukan 1 hingga 2 prosedur per hari, 3 hingga 4 hari seminggu.

Akupunktur

Akupunktur dapat meningkatkan ketidakseimbangan hormon, yang dapat dikombinasikan dengan amenore dan kondisi terkait, seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS).

Beberapa wanita kecil yang telah mempelajari masalah kesuburan, yang kadang-kadang dikaitkan dengan amenore, menunjukkan bahwa akupunktur dapat berkontribusi pada ovulasi..

Ahli akupunktur merawat orang dengan amenore berdasarkan pada penilaian individu tentang kelebihan dan kekurangan qi yang terletak di meridian yang berbeda..

Ahli akupunktur percaya bahwa amenore sering dikaitkan dengan masalah hati dan ginjal, dan pengobatan sering berfokus pada peningkatan fungsi di daerah ini..

Amenore: gejala dan pengobatan

Amenore adalah kondisi patologis di mana menstruasi tidak ada pada anak perempuan dari masa remaja atau pada wanita dewasa selama 6 bulan atau lebih. Ini bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala dari banyak penyakit yang menyebabkan ketidakteraturan menstruasi pada tingkat yang berbeda. Kehamilan dengan amenore tidak terjadi.

Bagaimana siklus menstruasi terjadi dan bergantung pada apa?

Untuk memahami penyebab amenore, Anda perlu mengetahui proses fisiologis yang mengontrol menstruasi. Mereka bergantung pada konsentrasi tertentu dari hormon yang diperlukan dalam darah. Ada empat tingkat kendali hormon seks:

  • Yang utama adalah sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
  • Primer (hipotalamus) adalah struktur neurohormonal di diencephalon. Ini mengeluarkan foliberin, luliberin, prolactoliberin dan statin yang sama yang menghambat sintesis hormon spesifik (misalnya, prolaktoliberin merangsang pelepasan prolaktin, prolaktostatin - dan sebaliknya).
  • Sekunder (kelenjar hipofisis) - kelenjar utama tubuh, yang mengontrol fungsi semua kelenjar manusia. Ini menghasilkan hormon gonadotropik seperti folitropin - FGS, lutropin - LH dan prolaktin.
  • Tersier (ovarium) - kelenjar seks yang mensintesis estrogen dan progesteron.

Hipotalamus mengirim hormon ke kelenjar hipofisis, yang merangsang atau menghambat sintesis hormon hipofisis. Ini menyuntikkan hormon-hormonnya ke dalam aliran darah, yang diangkut ke ovarium, di mana mereka mulai memproduksi estrogen dan progesteron. Semua hormon berinteraksi satu sama lain, menciptakan seluruh sistem regulasi, di mana hilangnya setidaknya satu tingkat akan menyebabkan gangguan siklus. Regulasi konsentrasi terjadi berdasarkan umpan balik. Ketika ada banyak satu hormon, sintesisnya terhambat, dan sebaliknya, jika tidak cukup, tingkat yang lebih tinggi menerima sinyal tentang kekurangannya dan menebus kerugiannya..

Klasifikasi amenore

  • Benar - tidak adanya perubahan siklus yang terkait dengan kurangnya hormon wanita.
  • Salah (cryptomenorrhea) - ini adalah saat siklusnya, tetapi tidak ada keluarnya cairan, karena kelainan alat kelamin (atresia vagina - darah tidak keluar dan menumpuk di dalam rahim, saluran rahim).
  • Primer (hypogonadotropic) - kurangnya menstruasi pada gadis remaja.
  • Sekunder (hypergonadotropic) - menghentikan sekresi yang sebelumnya (bahkan jika ada satu menstruasi).
  • Fisiologis - ketika menstruasi seharusnya tidak normal. Itu diamati selama kehamilan, menyusui, selama menopause, pada anak perempuan sebelum pubertas.
  • Patologis - disebabkan oleh berbagai macam gangguan.

Bentuk amenore tergantung pada penyebabnya..

Penyebab amenore

Amenore dibagi berdasarkan tingkat lesi menjadi: hipotalamus, hipofisis, ovarium, dan uterus.

Terjadi amenore hipotalamus:

  • Dalam situasi stres (amenore "murid" selama ujian, amenore selama permusuhan). Di bawah tekanan, pelepasan hormon hipotalamus dihambat, yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel (sel telur matang dari sel-sel ini) dan, akibatnya, tidak adanya menstruasi.

Ini juga termasuk amenore dalam kasus anoreksia nervosa pada gadis remaja selama masa pubertas (diet penurunan berat badan yang ketat, tekanan mental dan fisik yang ekstrem) dan selama kehamilan yang tidak nyata (ketika seorang wanita takut untuk hamil atau benar-benar ingin).

  • Karena trauma, tumor, infeksi neurogenik hipotalamus. Siklus terganggu karena kekalahan yang terakhir dan kurangnya hormon yang dikeluarkannya.
  • Keterbelakangan kongenital - hipotalamus.
  • Bentuk yang jarang (amenore laktasi - di mana prolaktin tinggi menghambat sintesis hormon perangsang folikel (FSH), misalnya, dengan prolaktinoma, sindrom Morgagni-Stewart - pengendapan garam kalsium dalam sistem hipotalamus-hipofisis).

Amenore hipofisis memanifestasikan dirinya dengan alasan berikut:

  • Dengan nanisme hipofisis (dwarfisme). Yang terakhir terjadi karena kurangnya hormon pertumbuhan, dan tidak adanya menstruasi - karena kerusakan pada kelenjar hipofisis oleh infeksi atau trauma, akibatnya - kurangnya hormon yang diperlukan untuk siklus.
  • Dengan gigantisme. Di sini situasinya sebaliknya. Peningkatan produksi hormon pertumbuhan menghambat sintesis kedua hormon seks.
  • Pada penyakit Itsenko-Cushing, di mana peningkatan konsentrasi hormon kortikotropik menghambat sintesis hormon seks.
  • Karena pendarahan pada kelenjar hipofisis selama kelahiran yang sulit (sindrom Sheehan).
  • Malformasi kongenital gonad (tidak adanya kromosom X, adanya kromosom U).
  • Perubahan kistik pada struktur ovarium (polikistik).

Amenore uterus juga dibedakan, di mana penyebabnya terletak pada kelainan perkembangan bawaan atau terjadi selama proses inflamasi dengan pembentukan striktur, cedera, pelanggaran struktur jaringan rahim selama aborsi dan lesi tuberkulosis pada endometrium. Untuk gangguan pada sistem endokrin (penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenalin).

Gejala amenorea

Seperti yang telah disebutkan, amenore adalah gejala dari banyak penyakit, dan penyebabnya sudah menciptakan gejala. Manifestasi utama adalah tidak adanya sekresi darah selama sekitar 6 bulan atau lebih.

Apa saja gejala amenore hipotalamus?

  • Cacat mental.
  • Stres yang kuat dan berkepanjangan, stres fisik dan emosional yang hebat, takut menjadi hamil atau sebaliknya.
  • Kurangnya rambut pada alat kelamin, ukuran kecil yang terakhir.
  • Dengan tumor - sakit kepala, tekanan intrakranial meningkat.
  • Dengan malformasi kongenital hipotalamus - malformasi kongenital (polydactyly, keterbelakangan mental, tuli, kebutaan, dan sebagainya).

Amenore hipofisis akan memanifestasikan dirinya:

  • Ketika kelenjar pituitari terinfeksi atau terluka, gejalanya adalah kekurangan semua hormon kelenjar utama.
  • Dengan penyakit Itsenko-Cushing, selain amenore, jaringan adiposa meningkat, terutama pada tubuh, leher dan wajah, tekanan meningkat, osteoporosis, kelainan jantung dan ginjal muncul.
  • Dengan pendarahan di kelenjar hipofisis - sakit kepala, kelemahan, tekanan darah rendah, rambut rontok kemaluan, hipotrofi alat kelamin dan kelenjar susu.

Dengan amenore ovarium diamati:

  • Kegemukan.
  • Hirsutisme (peningkatan jumlah rambut tubuh).
  • Kemandulan.
  • Dengan kurang berkembangnya kelenjar seks, anak-anak memiliki berat badan kecil dan pertumbuhan, tumbuh perlahan, tubuh tidak proporsional, struktur tulang patah, ada segala macam kelainan bawaan sejak lahir..

Dengan bentuk amenore uterus, ada gejala peradangan, striktur yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan ginekologis..

Tanda-tanda amenore pada penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal dimanifestasikan oleh pelanggaran dalam pekerjaan mereka.

Diagnosis amenore

Diagnosis amenore dibuat berdasarkan gejala dan pemeriksaan ginekologis (dengan anomali kongenital dan defisiensi hormon gonadotropik, penurunan organ genital, jalan masuk sempit ke vagina, kurangnya rambut).

Diagnostik laboratorium meliputi menentukan konsentrasi hormon gonadotropik (prolaktin, hormon perangsang folikel, lutropin), estrogen, progesteron, kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal dalam darah. Jika amenore adalah primer, maka jumlah FGS dan LT akan berkurang, jika sekunder - maka meningkat. Dalam urin, produk peningkatan gangguan hormon seks akan terdeteksi.

Dari diagnostik instrumental yang digunakan: USG organ genital di hadapan anomali; X-ray, CT dan MRI kepala - dengan tumor, lesi dari sistem hipofisis-hipofisis; laparoskopi diagnostik - untuk penyakit ovarium polikistik.

Jumlah estrogen dan progesteron dalam endometrium uterus juga dapat dideteksi dengan metode sitologis..

Jika penyebabnya adalah kelainan bawaan, maka analisis genetik akan menunjukkan struktur kromosom yang rusak, jumlahnya, anomali dalam kerabat atau riwayat zat teratogenik selama kehamilan.

Pengobatan amenore

Terapi tergantung pada penyebab tidak adanya menstruasi.

Dalam kasus amenore hypergonadotropic (primer), transfer telur donor yang dibuahi digunakan, dengan pemberian pendahuluan dan dari tanggal transfer embrio ke rahim persiapan hormonal (estradiol, progesteron).

Amenore hipogonadotropik (sekunder) diobati dengan analog sintetis gonadoliberin untuk merangsang ovulasi. Untuk wanita yang tidak ingin hamil, progestin akan diresepkan (analog progesteron). Jika, karena kekalahan kelenjar pituitari, intervensi bedah, dengan gigantisme, somatostatin.

Amenore laktasi - meresepkan analog prolaktostatin atau, dalam kasus tumor hipofisis penghasil prolaktin, pengangkatan secara bedah.

Dengan amenore psikogenik (sentral), penting untuk menghilangkan faktor stres, membangun pemberian obat penenang, dan menciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang..

Dengan patologi bawaan, terapi penggantian estrogen dilakukan untuk munculnya tanda-tanda sekunder. Jika kromosom U ditemukan dalam kariotipe, operasi pengangkatan organ genital. Dengan atresia vagina, patennya terbentuk, jika tidak ada - itu dibuat secara artifisial dengan metode bedah.

Penyakit yang merupakan penyebab amenore (penyakit Itsenko-Cushing, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, striktur dan radang rahim, lesi gonad) juga diobati..

Amenore dengan anoreksia dikoreksi dengan diet, diet sehat, penghapusan obat untuk menurunkan berat badan.

Perhatian! Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan perawatan yang tepat dan membuat diagnosis. Jangan mengobati sendiri!

Dengan amenore hormonal dengan terapi penggantian selama 6 bulan, menstruasi sepenuhnya dilanjutkan setelah penghentian obat pada 95% pasien. Jika kondisi patologis yang menyebabkan penyebabnya dihilangkan, maka pemulihan terjadi.

Rekomendasi dan pencegahan

Gadis remaja sebaiknya tidak menggunakan diet ketat, obat untuk menurunkan berat badan, karena mereka membantu mengurangi estrogen melalui penurunan berat badan. Penting juga untuk menghindari kondisi stres, stres fisik dan saraf yang berlebihan, dan makan dengan benar.

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat menggantikan konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!