Amenore adalah tidak adanya menstruasi selama?

Survei

Tidak adanya menstruasi untuk periode tertentu (dari 6 bulan) pada wanita usia reproduksi disebut amenore. Yang terakhir ini bukan penyakit, itu hanya konsekuensi dari pelanggaran dan perubahan pada tubuh wanita.

Amenore (bukan fisiologis) adalah gejala patologis berbahaya yang membutuhkan diagnosis dan perawatan segera. Perdarahan menstruasi dapat menjadi penyebab kelainan ginekologis, hormonal, dan bahkan neurologis, yang disebabkan oleh:

  • tidak ada perubahan siklik di dalam rahim;
  • kinerja normal dari endometrium terganggu;
  • tidak cukup sintesis hormon seks wanita terjadi;

Jenis-jenis amenore

Amenore dibagi menjadi 2 jenis utama:

  1. Benar, yang, pada gilirannya, terjadi:
  • fisiologis disebabkan oleh proses alami dalam tubuh pasien (usia anak-anak, masa kehamilan dan menyusui, menopause). Amenore tersebut ditandai dengan tidak adanya perubahan siklik pada ovarium dan kelenjar pituitari;
  • patologis - menunjukkan adanya penyakit tertentu (disfungsi ovarium, proses inflamasi pada organ genital, ketidakseimbangan hormon, manipulasi ginekologis, dan lainnya).
  1. Bentuk yang salah dikaitkan dengan patologi anatomi, ketika ada siklus, dan menstruasi tidak bisa keluar. Dalam hal ini, pasien didiagnosis dengan gejala perut akut. Penyebab dari fenomena ini mungkin - pertumbuhan berlebih dari faring rahim, atresia vagina, selaput dara terus menerus dan lain-lain. Jenis amenore ini dirawat secara eksklusif dengan operasi..

Tidak adanya menstruasi dapat memakai 2 bentuk:

  • primer - tidak ada menstruasi saat pubertas. Fenomena seperti itu dapat dianggap sebagai norma, karena setiap organisme memiliki periode perkembangan individu;
  • sekunder - berkembang pada wanita dengan siklus yang sebelumnya terbentuk. Jenis penyakit ini menunjukkan perubahan patologis apa pun di tubuh pasien..

Derajat amenore

Amenore memiliki 3 derajat perkembangan (tergantung pada periode tidak adanya menstruasi):

  1. Dalam 6-12 bulan - bentuk ringan. Diagnosis dan perawatan tepat waktu memungkinkan Anda dengan cepat mengatasi penyakit ini;
  2. Lebih dari 3 tahun - tingkat rata-rata, sebagai akibatnya, komplikasi vegetovaskular muncul (menurut statistik, setiap wanita kedua);
  3. Lebih dari 3 tahun adalah bentuk yang parah. Yang terakhir ditandai dengan peningkatan ukuran rahim dan komplikasi vaskular yang serius. Dalam hal ini, perawatan jarang berhasil..

Apa jenis amenore lainnya??

Di antara bentuk patologis amenore, jenis berikut dibedakan:

  1. Jenis psikogenik - terjadi selama apa yang disebut kehamilan palsu. Ketika seorang wanita benar-benar ingin mengandung anak atau, sebaliknya, takut hamil. Ketegangan batin psiko-emosional dalam hal ini berdampak negatif terhadap perubahan hormonal dalam tubuh wanita.
  2. Amenore dengan latar belakang kerusakan hipotalamus terjadi baik sebelum pubertas maupun pada usia reproduksi. Ini termasuk - sindrom Babinsky-Fröhlich atau sindrom Chiari-Frommel.
  3. Bentuk uterus berkembang dengan latar belakang kuretase endometrium, komplikasi postpartum atau metode paparan destruktif yang merusak. Sebagai hasil dari manipulasi ini, selaput lendir rahim rusak parah, dan endometritis berbagai etiologi didiagnosis..

Tidak adanya menstruasi untuk waktu yang lama juga dapat disebabkan oleh stres berat, penggunaan obat-obatan hormonal, penurunan berat badan mendadak karena diet yang melemahkan, serta aktivitas fisik yang berlebihan..

Amenorea atau kurang menstruasi

Amenore - tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus. Patologi semacam itu bukanlah penyakit yang terpisah. Ini adalah sindrom yang terjadi sebagai akibat dari gangguan sistem saraf dan endokrin, suatu gejala penyakit ginekologis. Tetapi ada situasi di mana amenore dianggap sebagai varian dari norma.

Alasan penampilan

Ada banyak alasan mengapa ada kekurangan menstruasi. Ini termasuk:

  • Fungsi ovarium yang tidak tepat akibat kerusakan pada kista mereka. Sebagai akibatnya, ukuran ovarium meningkat secara signifikan, dan sejumlah gejala muncul: ketidakmungkinan kehamilan, peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh dan anggota badan, peningkatan produksi hormon seks pria (androgen);
  • Klimaks yang muncul pada usia dini. Mengacu pada wanita di bawah usia 45 tahun. Menurut klinik, amenore mirip dengan menopause;
  • Masa menyusui. Amenore fisiologis yang dimiliki setiap wanita yang melahirkan wajah. Biasanya, normalisasi siklus menstruasi terjadi tidak lebih awal dari 3 bulan;
  • Masa kehamilan juga merupakan penyebab fisiologis dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita;
  • Penyakit yang berhubungan dengan kerusakan otak. Penyakit yang menyebabkan pelanggaran fungsi pengaturan, dan faktanya amenore. Ini termasuk: tumor hipofisis dan otak, cedera, stroke, dan lainnya. Seringkali ada sakit kepala, produksi susu di kelenjar susu, penambahan berat badan, kelemahan umum, dan malaise;
  • Minum obat tertentu. Secara khusus, pemberian antitumor, hormonal, obat-obatan psikotropika;
  • Bubble drift adalah patologi di mana embrio tidak berkembang secara normal, dan chorion tumbuh dalam bentuk gelembung yang diisi dengan cairan;
  • Perkembangan organ genital wanita yang abnormal dan beberapa kelainan bawaan (masa kanak-kanak ovarium atau uterus). Jika diafragma (selaput dara utuh) terjadi di vagina, amenore palsu terjadi. Pendarahan menstruasi terjadi, tetapi darah tidak keluar, tetapi tetap di dalam;
  • Pelanggaran regulasi hormonal. Masalah hormon dapat terjadi sebagai akibat dari kekurangan gizi (diet atau makan berlebih), penyakit kronis yang parah, aktivitas fisik yang berat.

Kurang menstruasi normal

Dalam hal ini amenore terjadi sebagai fenomena normal:

  • selama masa kehamilan (kehamilan);
  • selama menyusui (amenore laktasi);
  • usia tidak mencapai pubertas (hingga 15-16 tahun);
  • setelah menopause (biasanya setelah 45 tahun).

Dalam kasus yang tersisa, penyakit amenore dianggap sebagai kondisi patologis.

Tingkat keparahan pembangunan

Tergantung pada tingkat keparahannya, ada:

  1. amenore derajat 1 (ukuran uterus sedikit membesar, lamanya kondisi patologis tidak lebih dari 12 bulan);
  2. amenore derajat 2 (durasinya tidak melebihi 3 tahun, tercatat 50% wanita mengalami gangguan vegetovaskular). Amenore derajat 2 dianggap sedang;
  3. amenore 3 derajat (durasi perjalanan patologi lebih dari 3 tahun). Sulit untuk diobati dan memiliki gambaran klinis yang jelas.

Hamil dengan amenore dalam tingkat apa pun sangat sulit.

Jenis-Jenis Perkembangan Penyakit

Amenore dapat dibagi menjadi 2 jenis: amenore primer dan sekunder.

  • Amenore primer didiagnosis jika tidak terjadi setelah 16 tahun. Ada banyak alasan untuk kondisi ini: kecenderungan genetik, keterlambatan perkembangan fisik dan seksual, aktivitas fisik yang kuat, anoreksia, situasi stres yang parah. Amenore primer dibagi menjadi 2 jenis: benar dan salah.
  • Amenore sekunder adalah patologi di mana ada kekurangan menstruasi selama enam bulan atau lebih. Ini terjadi pada wanita yang usianya bervariasi antara 18-35 tahun. Menurut statistik, itu paling sering didiagnosis pada wanita-wanita di mana menstruasi pertama muncul sangat awal. Amenore sekunder adalah salah satu patologi serius, karena karenanya seorang wanita selalu menderita infertilitas. Penghentian menstruasi yang tidak terduga dan tiba-tiba dapat mengindikasikan pelanggaran berat pada tubuh. Hal pertama yang perlu Anda perhatikan: kelainan ginekologis, endokrin, dan mental.

Amenore sekunder dibagi menjadi 3 jenis:

  1. amenore hipogonadotropik;
  2. amenore hipergonadotropik;
  3. amenore normogonadotropik.

Jenis amenore pertama disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis. Amenore hipergonadotropik disebabkan oleh kerusakan ovarium. Tipe ketiga dikaitkan dengan patologi uterus (bentuk uterus amenore), ovarium polikistik, gangguan mental, aktivitas fisik yang intens, kekurangan gizi dan peningkatan prolaktin dalam darah..

Klasifikasi amenore

Ada beberapa jenis amenore yang terjadi karena berbagai alasan:

  • amenore laktasi;
  • amenore psikogenik;
  • amenore hipotalamus;
  • amenore uterus;
  • amenore asal pusat.
  1. Amenore laktasi adalah suatu kondisi di mana menstruasi tidak ada selama periode laktasi. Ini terjadi karena hormon prolaktin, yang menghambat timbulnya ovulasi. Durasi rata-rata amenore laktasional (amenore postpartum) adalah 6-12 bulan. Nilai dapat berubah lebih kecil dan lebih besar. Jika tidak lebih dari 2,5-3 jam berlalu di antara menyusui, maka prolaktin menunda proses ovulasi. Jika waktu antara pemberian makan meningkat, maka pelepasan sel telur matang dari folikel dan pembuahan lebih lanjut tidak dapat dikesampingkan. Kehamilan dengan amenore jenis ini setidaknya 50%. Amenore laktasi tidak memerlukan pengobatan apa pun, ketika tingkat prolaktin akan menurun karena perlekatan yang jarang pada dada, maka menstruasi akan kembali. Siklus sebulan penuh dapat dipulihkan dalam waktu enam bulan.
  2. Bentuk psikogenik adalah tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih sebagai akibat dari tekanan psikologis yang kuat (kematian orang yang dicintai, kecelakaan serius, ketakutan, dll). Amenore psikogenik paling sering berkembang sebagai akibat berada dalam keadaan stres untuk waktu yang lama dan memiliki nama yang berbeda - penjara amenore. Selama stres, otak menghasilkan opiat endogen, yang membantu menghilangkan ketidaknyamanan selama stres. Dan di bawah aksinya, kerja hipofisis dan hipotalamus terganggu (bertanggung jawab atas kerja sistem endokrin). Kelenjar pituitari bertanggung jawab atas aktivitas ovarium, dan dengan disfungsinya, ovarium berhenti bekerja. Perawatan ini dilakukan oleh dokter kandungan bersama dengan seorang terapis, mempelajari gejala amenore. Langkah-langkah utama dalam melakukan terapi adalah menghilangkan situasi stres, mempertahankan gaya hidup sehat, tidur nyenyak, nutrisi seimbang. Antidepresan, obat hormonal dapat diresepkan dari obat, tetapi hanya jika amenore psikogenik berlangsung setidaknya enam bulan dan selama periode ini perubahan dalam ovarium diamati.

  3. Bentuk hipotalamus adalah penyakit yang dikaitkan dengan tidak adanya menstruasi sebagai akibat dari fungsi hipotalamus yang tidak tepat. Ada banyak alasan mengapa gangguan ini terjadi: faktor-faktor psikogenik, pencernaan, dan peradangan kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika menstruasi tidak diamati pada seorang wanita, kita dapat berbicara tentang tumor neoplasma di hipotalamus. Salah satu manifestasi klinis utama, selain gejala utama, Anda dapat mengamati peningkatan berlebihan pada lapisan lemak subkutan di perut, pinggul, bokong, dan dada. Kelangkaan atau kekurangan rambut di area kemaluan dan di ketiak. Keterbelakangan organ genital wanita.
    Bentuk uterus adalah patologi di mana ada kekurangan menstruasi karena kerusakan pada endometrium. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari perkembangan penyakit radang akut, trauma selama kebidanan atau aborsi, masuknya obat ke dalam rongga rahim, atau faring internal saluran serviks. Selama yang terakhir, darah menstruasi tidak mengalir keluar, tetapi dikumpulkan di dalam rahim dan kemudian, melalui saluran tuba, memasuki peritoneum. Dalam hal ini, karya ovarium, hipotalamus tidak rusak. Perawatan tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan amenore, dan dilakukan secara eksklusif oleh dokter. Ketika faring disembuhkan, perawatan bedah dilakukan dengan membedah adhesi dan selanjutnya mencegah pembentukannya.
  4. Amenore asal pusat terjadi, paling sering, karena faktor lingkungan yang merugikan. Karena efek trauma mental, toksikosis, kehamilan kompleks dan persalinan, terlalu banyak ekskresi opioid endogen yang mengurangi dopamin terjadi. Menstruasi menghilang tiba-tiba. Terhadap latar belakang ini, orang dapat mengamati peningkatan kasih sayang, migrain, menghafal sesuatu yang buruk, cacat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, dokter menggunakan beberapa metode diagnostik. Yang paling mendasar adalah tes kehamilan..
Metode laboratorium meliputi:

  • penentuan kadar hormon prolaktin dalam darah, kadar plasma normalnya kurang dari 20 ng / ml. Dengan kontennya yang meningkat, perlu untuk memeriksa kelenjar pituitari;
  • penentuan FSH dan LH. Dengan ovarium yang kurang berkembang, tingkat hormon perangsang folikel akan lebih dari 40 Mme / ml;
  • kadar hormon tiroid: T4 dan TSH;
  • gula darah.

Metode instrumental meliputi laparoskopi. Dengan bantuannya, Anda tidak hanya dapat mendiagnosis patologi, tetapi juga melakukan perawatan (misalnya, menghilangkan kista dengan polikistik). Diagnosis USG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi rongga patologis di ovarium yang mengandung dinding dan cairan.
X-ray kepala memungkinkan Anda untuk memantau kondisi "pelana Turki" dalam kasus yang diduga tumor hipofisis. Untuk hasil yang lebih akurat, mereka menggunakan MRI dan CT.
Pemeriksaan seorang dokter kandungan yang menentukan kondisi endometrium uterus dan struktur organ reproduksi wanita lainnya.
Bagaimana cara hamil dengan segala bentuk penyakit? Konsultasikan dengan dokter dan ikuti semua rekomendasinya.

Pengobatan amenore

Pilihan metode perawatan adalah karena sejumlah faktor. Perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahan dan bentuk, penyebab penyakit, usia pasien. Amenore primer dan sekunder adalah metode perawatan yang berbeda. Tetapi dengan segala jenis patologi, terapi hormon diresepkan untuk menormalkan kerja ovarium. Tersebar luas adalah Proginova, Estrofem, Cyclomat, Utrozhestan, Dufaston dengan amenore. Durasi terapi tergantung pada masing-masing kasus. Dalam satu, hormon dapat diresepkan sebagai kursus, yang lain, sebelum usia menopause.
Bersama dengan obat-obatan hormonal, obat-obatan homeopati (Mastodinon) dapat diresepkan. Selain fakta bahwa pengobatan menormalkan sistem hipotalamus-hipofisis, mereka juga memiliki efek menenangkan..
Beberapa bentuk patologi (amenore laktasi) tidak memerlukan perawatan apa pun, yang lain memerlukan intervensi bedah. Inti dari operasi adalah untuk menghilangkan penyebab perkembangan komplikasi. Sebagai contoh, dengan pembentukan tumor di kelenjar hipofisis, neoplasma pertama-tama diangkat oleh ahli bedah saraf dan hanya setelah terapi hormon. Untuk wanita yang menderita kelainan perkembangan organ genital (peleburan faring internal kanal serviks), operasi untuk membedah adhesi yang dihasilkan diindikasikan.
Bisakah saya hamil dengan penyakit ini? Varian peristiwa yang mungkin adalah positif, tetapi perlu diobati.

Ingat! Anda harus segera mencari saran dari spesialis dengan penyimpangan sekecil apa pun dari norma. Lebih baik memainkannya dengan aman dan memastikan bahwa segala sesuatunya teratur daripada berpikir bahwa semuanya baik dan berkontribusi pada pengembangan proses patologis..

Terapi rakyat

Pengobatan dengan obat tradisional dengan amenore adalah pilihan yang agak kontroversial, tetapi banyak wanita berbagi tips yang benar-benar terbukti:

  1. 2 sdm. sendok makan akar manset biasa tuangkan satu liter air mendidih, biarkan selama 2-3 jam, saring. Minumlah kaldu di malam hari, pengobatannya sekitar 16-20 hari.
  2. 3 sdm. sendok makan peterseli tuangkan satu liter air mendidih, biarkan selama 8-10 jam, saring. Ambil ½ gelas dengan perut kosong 2-3 kali sehari selama sekitar satu bulan.
  3. Koleksi herbal untuk 2 sdm. sendok: tas gembala, akar beludru Amur, licorice, jelatang.
    Tuang air (2 liter) dan masak selama 10-15 menit. Ambil 2-3 kali sehari selama 1 sdm. sendok.

Amenore sekunder (salah) pada wanita

Setiap wanita dihadapkan dengan siklus menstruasi, jadi penting untuk menentukan secara tepat waktu di mana gangguan kecil terlibat, dan di mana situasinya membutuhkan perhatian khusus. Kami akan membicarakan fitur masing-masing kasing..

Kesimpulan

Jadi, amenore bukanlah penyakit, tetapi hanya menunjukkan adanya kerusakan tertentu dalam tubuh wanita usia reproduksi:

  • itu ditandai dengan sejumlah tanda;
  • kondisi ini telah mempelajari sebab-sebab;
  • amenore sangat diagnostik dan dapat diobati.

Apa itu amenore?

Ini adalah tidak adanya menstruasi pada wanita usia subur selama enam bulan atau lebih. Kondisi ini bukan penyakit - ini hanya menunjukkan adanya penyakit pada sistem atau organ tertentu.

Tanda dan gejala

Kurang menstruasi

Amenore ditandai oleh tidak adanya menstruasi sama sekali. Kegagalan lain dalam grafik mereka membentuk gambar yang berbeda..

Ketidaknyamanan atau sakit perut

Penyakit radang, perubahan ovarium, fibroid tidak hanya menyebabkan tidak adanya menstruasi, tetapi juga disertai rasa sakit. Manifestasi ini memudahkan diagnosis..

Ketidaknyamanan umum

Kelemahan, berkeringat, perubahan suasana hati, lekas marah. Gejala-gejala ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon..

Pengerasan suara

Dalam tubuh seorang wanita, hormon testosteron pria mulai diproduksi berlebihan, yang memberikannya fitur pria.

Perubahan berat badan

Seorang wanita dapat menurunkan berat badan atau meningkatkan volume secara dramatis. Itu semua tergantung pada penyebab amenore..

Perubahan kepadatan rambut

Ini adalah pertumbuhan rambut yang berlebihan atau kerontokan rambut, terutama di ketiak dan pada pubis, yang khas untuk amenore yang disebabkan oleh pelanggaran hipotalamus..

Klasifikasi amenore

Tergantung pada adanya kerusakan dalam tubuh, dua jenis amenore dibedakan:

  • false - dalam hal ini tidak ada gangguan dalam fungsi sistem tubuh, hanya ada anomali dalam struktur organ genital wanita, misalnya, tidak adanya lubang di selaput dara.
  • benar - dalam situasi ini, tidak ada ovulasi, yaitu, output sel telur.

Tergantung pada penyebab kurangnya ovulasi, amenore dibagi menjadi dua jenis:

  • fisiologis - tubuh normal;
  • patologis - ada kerusakan tertentu.

Derajat

Tergantung pada durasi kursus, amenore dibagi menjadi tiga jenis:

  • amenore pada derajat pertama - menstruasi tidak ada selama kurang dari satu tahun;
  • amenore derajat kedua - mereka tidak dari satu tahun sampai tiga tahun;
  • amenore derajat ketiga - istilah ini melebihi tiga tahun.

Penyebab

Ada dua kelompok penyebab amenore..

Alasan fisiologis

Dalam situasi ini, tidak ada gangguan pada tubuh.

Kehamilan

Selama mengandung anak, menstruasi berhenti, karena kebutuhan mereka menghilang. Semua orang tahu tentang ini..

Laktasi

Memberi makan bayi hingga enam kali sehari sepanjang tahun menjamin 98% tidak ada kehamilan. Laktasi meningkatkan produksi hormon yang menghambat ovulasi.

Penyebab patologis

Dalam hal ini, kita berbicara tentang kerusakan pada tubuh.

Menekankan

Ketegangan saraf mempengaruhi produksi hormon yang mengatur siklus menstruasi. Dengan stres berat yang berkepanjangan, ovulasi dapat hilang sepenuhnya.

Aktivitas fisik yang berat

Tubuh wanita tidak dimaksudkan untuk melakukan pekerjaan berat dan olahraga berlebihan. Jika tidak, timbulnya amenore tidak hanya, tetapi juga prolaps uterus, misalnya.

Gangguan endokrin

Gangguan pada hipofisis atau hipotalamus

Kadang-kadang gejala penyakit muncul di satu tempat, dan penyebabnya terletak di tempat yang sama sekali berbeda. Jadi, penyebab amenore mungkin adalah tumor hipofisis - bagian otak yang menghasilkan hormon yang mengatur siklus menstruasi.

Ginekolog melakukan perawatan yang gagal, waktu yang berharga terbuang, pasien menjadi lebih buruk.

Penyakit tiroid

Ketidakseimbangan hormon perangsang tiroid memerlukan perubahan fungsi sistem reproduksi. Kadang-kadang manifestasi dari malfungsi pada kelenjar tiroid diambil untuk menopause dini dan kehilangan waktu untuk terapi.

Proses inflamasi

Sistem genitourinari wanita sangat rentan terhadap infeksi. Patogen intraseluler sangat berbahaya: klamidia, mikoplasma, ureaplasma, karena dapat menyebabkan penyakit tanpa gejala.

Perubahan ovarium polikistik

Kista multipel, yaitu, rongga yang diisi dengan cairan, mengubah fungsi ovarium, dan sementara itu, mereka memainkan peran kunci dalam mengatur siklus menstruasi.

Fibroid rahim

Efek tumor jinak ini pada kerja ovarium dan selaput lendir rahim sering menyebabkan amenore. Itulah sebabnya ginekolog waspada.

Hiperprolaktinemia

Kelebihan hormon prolaktin bertentangan dengan siklus menstruasi. Seringkali, keputihan dari kelenjar susu tidak mengindikasikan kehamilan, seperti yang diyakini banyak wanita, tetapi tentang pelanggaran pada kelenjar hipofisis.

Anoreksia dan Obesitas

Seringkali amenore dihadapi oleh wanita, melelahkan diri dengan diet. Namun, kelebihan berat badan dapat memicu perubahan dalam sistem endokrin, dan karenanya amenore

Diagnostik

Konsultasi ginekolog

Dokter harus mengumpulkan informasi tentang penyakit, gaya hidup, keturunan, menilai perbandingan tinggi dan berat pasien, serta melakukan pemeriksaan di kursi ginekologi. Dalam beberapa kasus, amenore memiliki tanda-tanda khas, misalnya, sindrom pupil.

Pilihan tindakan diagnostik lainnya tergantung pada dugaan penyebab amenore..

Tes darah

Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan hal berikut:

  • kadar hormon perangsang folikel dan luteinisasi;
  • kadar hormon tiroid;
  • tingkat prolaktin;
  • adanya antibodi terhadap agen infeksi, misalnya, klamidia.

Ultrasonografi panggul

Metode ini membantu menetapkan fakta degenerasi kistik ovarium dan melihat kelainan lainnya. Penting untuk menghubungi spesialis yang berkualitas, karena USDG adalah salah satu studi yang paling tergantung pada operator.

MRI otak

Metode ini digunakan jika ada kecurigaan kerusakan pada kelenjar hipofisis. Seharusnya tidak digunakan secara tidak perlu..

Opsi Perawatan untuk Amenorea

Obat-obatan

Pilihan obat tergantung pada penyebab yang diidentifikasi. Dengan perubahan ovarium polikistik, agen hormon diperlukan, obat penenang diperlukan untuk neurosis, jika kerusakan tiroid terdeteksi, obat-obatan yang bertujuan memperbaiki fungsinya, fibroid memerlukan intervensi bedah, kerusakan pada kelenjar hipofisis diperlukan agar pasien dirawat oleh ahli saraf..

Perawatan komplementer dan alternatif

Langkah-langkah ini harus diterapkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, karena mereka juga memiliki kontraindikasi dan berinteraksi dengan obat utama, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Nutrisi dan Suplemen

Fitur diet tergantung pada berat badan. Dengan anoreksia, diet kaya karbohidrat lambat dan sejumlah lemak yang ditentukan, dan dengan kelebihan berat badan, mereka perlu dikurangi. Dalam kedua kasus tersebut, perlu ditambah dengan sayuran dan buah-buahan, makanan berprotein dan air yang cukup.

Rempah

Sediaan herbal digunakan untuk menormalkan keadaan sistem saraf. Hal ini diperlukan untuk mengambil satu genggam oregano, mint dan motherwort, campur mereka, lalu tuangkan segelas air panas satu sendok makan koleksi, bersikeras dan mengambil sebelum makan sepanjang hari.

Homoeopati

Setelah persetujuan dengan dokter kandungan, Anda dapat melengkapi pengobatan dengan obat Remens, yang menstabilkan hipotalamus, hipofisis dan ovarium, serta obat Klimadinon, yang membantu menormalkan aktivitas sistem saraf otonom..

Terapi fisik

Terutama efektif adalah penggunaan prosedur fisioterapi untuk penyakit radang ovarium. Elektroforesis dan UHF secara efektif melengkapi terapi obat mereka. Dengan neurosis, Dorsenval ditunjuk.

Penting untuk diingat bahwa fisioterapi merupakan kontraindikasi pada tumor jinak dan ganas, sehingga tidak dapat digunakan tanpa pemeriksaan sebelumnya..

Akupunktur

Dengan amenore, dua metode digunakan:

  • suatu metode pengaktifan energi ginjal, yang melibatkan paparan meridian;
  • metode berbunga di mana punggung bagian bawah, perut bagian bawah dan kaki bagian bawah adalah akupunktur.

Guru percaya bahwa manipulasi berkontribusi pada kebangkitan sistem reproduksi.

Efek

Karena siklus menstruasi merupakan komponen penting dari pekerjaan ovarium dan rahim, ketidakhadirannya mengarah pada patologi mereka. Endometrium menderita, fungsi hormonal terganggu dan terjadi degenerasi. Konsekuensi yang jauh adalah infertilitas, kadang-kadang tidak dapat diubah.

Ulasan

Sophia, 27 tahun

Saya menderita amenore untuk waktu yang lama, sampai saya tahu bahwa itu disebabkan oleh peningkatan hormon T3, T4 dan TSH. Setelah perawatan oleh ahli endokrin, menstruasi kembali.

Katerina, 39 tahun

Saya menderita amenore yang disebabkan oleh degenerasi kistik ovarium. Perawatan terdiri dari mengambil obat hormonal. Hasilnya datang cukup cepat, namun, berat badan saya bertambah.

Oksana, 49 tahun

Tidak adanya menstruasi disebabkan oleh kelebihan prolaktin dalam darah, yang disebabkan oleh pengobatan. Setelah perawatan, siklus menstruasi pulih.

Amenore - gejala, diagnosis dan pengobatan

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Gejala amenorea

Amenore dapat disertai dengan berbagai gejala klinis. Presentasi klinisnya tidak tergantung banyak pada derajat atau jenis amenorea seperti pada penyakit yang mendasarinya, yang merupakan gejala..

Kurang menstruasi

Hirsutisme dengan amenore

Nyeri di perut bagian bawah dengan amenore

Galaktorea dengan amenorea

Galaktorea adalah aliran keluar susu secara spontan dari kelenjar susu. Biasanya, galaktorea muncul pada ibu menyusui, tetapi bisa juga merupakan gejala dari beberapa kondisi patologis. Galaktorea dengan amenorea muncul ketika disertai dengan peningkatan konsentrasi hormon prolaktin. Bahkan, ini adalah penyebab amenore, karena prolaktin mengganggu transformasi siklus endometrium dan mengurangi sekresi hormon seks wanita.
Jumlah susu yang dikeluarkan dapat berbeda - dari beberapa tetes hingga jumlah yang terus-menerus berlimpah. Pada kebanyakan pasien, galaktorea tidak muncul pada tahap awal penyakit atau intermiten (intermiten).

Pilihan untuk perjalanan galaktorea dengan amenore adalah:

  • keluarnya susu secara berkala;
  • alokasi tetesan susu saat ditekan;
  • memeras susu dengan tekanan;
  • pelepasan susu secara spontan dalam bentuk tetesan atau aliran;
  • produksi susu konstan.
Juga, galaktorea dapat diamati pada banyak penyakit dari berbagai organ dan sistem. Patologi ini dapat secara langsung mempengaruhi sekresi hormon hipofisis atau mempertahankan peningkatan konsentrasi hormon dalam darah. Paling sering, galaktorea merupakan manifestasi hipotiroidisme (defisiensi hormon tiroid), insufisiensi ovarium polikistik korteks adrenal, atau bentuk kronis dari gagal ginjal. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu dapat merangsang pelepasan prolaktin dengan perkembangan lebih lanjut dari galaktorea. Menghentikan penggunaan obat-obatan semacam itu atau mengurangi dosisnya secara signifikan mengurangi tingkat prolaktin dalam darah.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan galaktorea adalah:

  • antiemetik - metoclopramide, domperidone;
  • antipsikotik - haloperidol, chlorpromazine, risperidone;
  • pil KB hormonal;
  • blocker saluran kalsium - verapamil, diltiazem.

Jerawat untuk amenore

Obesitas dengan amenore

Pertambahan berat badan dan gangguan metabolisme lainnya dicatat dalam 30 persen kasus dengan ovarium polikistik dan lebih dari 50 persen kasus dengan amenore kelenjar adrenal. Jenis obesitas tergantung pada penyebab penyakitnya..

Jenis-jenis obesitas dengan amenore adalah:

  • obesitas tipe otak;
  • obesitas tipe hipofisis.
Obesitas Serebral
Dengan obesitas tipe otak, distribusi lemak subkutan terjadi secara tidak merata. Endapan lemak dicatat di perut dalam bentuk "celemek", di pinggul dalam bentuk "celana". Juga, jaringan lemak meningkat pada korset dan dada bahu.

Jenis obesitas hipofisis
Dengan obesitas tipe hipofisis, pertambahan berat badan terjadi secara merata.

Obesitas disertai dengan gangguan metabolisme lain dalam bentuk hipersekresi hormon kortisol. Ini, pada gilirannya, menyebabkan tekanan darah tinggi dan hiperglikemia. Kulit pasien kering, pucat, dengan belut merah di wajah, di perut dan di daerah paha, garis-garis merah cerah dicatat. Pada awal penyakit, ada hyperestrogenia (peningkatan konsentrasi estrogen), yang kemudian digantikan oleh hipofungsi ovarium dan amenore. Hipofungsi ovarium juga disertai dengan hipofungsi kelenjar tiroid dan perubahan hipoplastik pada alat kelamin. Peningkatan gula darah (hiperglikemia) pada pasien menyebabkan gejala seperti haus dan sering buang air kecil.

Gangguan metabolisme

Amenore infertilitas

Proses-proses yang terganggu oleh ovarium polikistik adalah:

  • pertumbuhan dan pematangan folikel;
  • meledaknya folikel dominan;
  • keluarnya sel telur dari folikel;
  • migrasi telur dari ovarium ke tuba falopii;
  • pembuahan sperma.
Semua proses ini diperlukan untuk proses pemupukan. Jika salah satunya tidak terjadi seperti yang diharapkan, maka penggabungan sel telur dan sperma (proses pembuahan) tidak terjadi. Namun, dengan ovarium polikistik, semua proses di atas dilanggar, yang menjadi penghambat konsepsi yang diinginkan. Disorganisasi lengkap struktur ovarium dengan penggantian folikel oleh kista membuat proses pematangan telur menjadi tidak mungkin. Infertilitas juga merupakan komplikasi dari sindrom ovarium resisten dan sindrom hipofungsi ovarium..

Pada penyakit kelenjar tiroid, infertilitas dicatat pada 8 hingga 10 persen kasus. Ada beberapa alasan untuk ini. Jadi, dengan hipertiroidisme (tirotoksikosis) karena peningkatan konsentrasi hormon tiroid, puncak hormon ovulasi berkurang. Akibatnya, ovulasi tidak terjadi, yang merupakan penyebab infertilitas. Penurunan fungsi tiroid juga menyebabkan infertilitas. Dalam hal ini, karena penurunan umum hormon gonadotropik, produksi hormon seks wanita menurun. Hal ini menyebabkan perubahan atrofi pada endometrium (lapisan dalam rahim), dan resistensi ovarium terhadap hormon. Dengan demikian, baik untuk peningkatan dan penurunan fungsi tiroid, merupakan pelanggaran fungsi reproduksi. Infertilitas dan ketidakteraturan menstruasi juga merupakan karakteristik dari tiroiditis..

Infertilitas dan ketidakteraturan menstruasi pada berbagai penyakit tiroid

(penurunan fungsi tiroid)

Hipertiroidisme atau tirotoksikosis

Infertilitas sangat umum.

Keguguran lebih umum.

Kebanyakan amenore.

Oligomenore, opsomenore, amenore.

Penyimpangan menstruasi.

Penyimpangan menstruasi.


Sangat sering infertilitas dapat menjadi konsekuensi dari amenore uterus. Alasan dalam hal ini adalah ketidakmungkinan menanamkan telur yang sudah dibuahi ke dalam endometrium. Dengan amenore uterus, disfungsi endometrium, tidak adanya transformasi siklik, atau perubahan sklerotik diamati. Misalnya, dengan sindrom Asherman, banyak adhesi terletak di dalam rongga rahim yang menghambat masuknya telur ke dalam mukosa endometrium. Kadang-kadang, perubahan struktural dalam rahim mungkin tidak ada. Tetapi pada saat yang sama, ada kebangkrutan reseptor untuk aksi hormon seks. Akibatnya, endometrium yang sehat secara anatomis dan struktural menjadi kebal terhadap aksi hormon seks. Hal ini menyebabkan tidak adanya transformasi siklus, yang menyebabkan amenore dan infertilitas asal uterus. Perlu dicatat bahwa baik amenorea dan infertilitas dalam kasus ini adalah primer.

Osteoporosis dengan amenore

Osteoporosis adalah patologi yang disertai dengan penurunan kepadatan mineral tulang. Osteoporosis dapat menjadi konsekuensi dari amenore fisiologis (yaitu, selama menopause), dan patologis. Pada menopause, ketika tidak adanya menstruasi bukan patologi, pencucian garam kalsium dari jaringan tulang terjadi pada setiap wanita kedua. Osteoporosis seperti ini juga disebut postmenopausal, merupakan 85 persen dari semua kasus osteoporosis primer. Alasan penurunan kepadatan mineral tulang adalah "penutupan" fungsi ovarium dan, sebagai akibatnya, penurunan produksi estrogen. Estrogen diketahui memiliki efek anabolik pada jaringan tulang. Ini berarti mereka merangsang proses "pembentukan tulang". Selama ketidakhadiran mereka, proses katabolik (proses penghancuran) dalam jaringan tulang mulai menang atas proses anabolik (proses sintesis). Tingkat osteoporosis menentukan keparahan gambaran klinis menopause. Kasus yang sangat parah ditandai dengan hilangnya 3 hingga 10 persen massa tulang selama tahun pertama. Pada saat yang sama, setiap 5 wanita mengalami fraktur vertebra atau leher femur, dan masing-masing 6 fraktur memiliki jari-jari. Kemudian dalam 2 hingga 3 tahun, kehilangan tulang meningkat hingga 15 persen..

Osteoporosis dengan amenore patologis memiliki sifat yang sama. Mekanisme utamanya adalah hipoestrogenisme dan kerusakan jaringan tulang yang terkait. Penurunan sekresi estrogen dicatat dengan ovarium polikistik, hipofungsi ovarium, dan patologi lainnya.

Diagnosis amenore

Diagnosis amenore terutama didasarkan pada keluhan pasien, data objektif, dan tes laboratorium. Keluhan utama pasien adalah tidak adanya menstruasi selama lebih dari 6 bulan. Selain itu, seorang wanita dapat mengajukan keluhan lain yang melengkapi gambaran klinis amenore.

Keluhan lain dari seorang pasien yang menderita amenore adalah:

  • pelepasan susu dari kelenjar susu (galaktorea);
  • pelanggaran bentuk reproduksi (infertilitas);
  • pertambahan berat badan atau, sebaliknya, penurunan berat badan;
  • osteoporosis;
  • jerawat;
  • pertumbuhan rambut berlebihan;
  • tekanan darah tinggi atau rendah;
  • peningkatan kelelahan, kelemahan (dengan hipotiroidisme);
  • air mata, peningkatan iritabilitas (dengan hipertiroidisme).

Pemeriksaan pasien dengan amenore

Pemeriksaan medis sering mengungkapkan asumsi tentang penyebab amenore, karena setiap jenis amenore memiliki manifestasi klinisnya sendiri. Pada dasarnya, manifestasi ini mempengaruhi tipe fisik, distribusi jaringan adiposa, tanda-tanda virilisasi.

Penampilan wanita dengan berbagai jenis amenore

Amenore tipe hipotalamus-hipofisis

  • distribusi spesifik lemak subkutan - di perut, korset bahu, wajah;
  • kulit merah tua;
  • hiperpigmentasi lipatan kulit, siku;
  • kulit kering;
  • hipoplasia (reduksi) kelenjar susu.
  • distribusi lemak subkutan seragam;
  • keterbelakangan karakteristik seksual primer dan sekunder dengan amenore primer;
  • jerawat dengan ovarium polikistik.
  • obesitas juga bukan karakteristik;
  • kelebihan rambut laki-laki;
  • jerawat
  • tipe tubuh laki-laki;
  • pengurangan payudara.
  • perubahan fisik tidak khas, obesitas atau gangguan metabolisme juga tidak diamati;
  • ada beberapa kelainan bawaan pada uterus dan saluran genital, yang terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis.

Amenore pada ICD10

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi Kesepuluh (ICD-10), beberapa varian amenore dibedakan, masing-masing memiliki kode sendiri.

Jenis-jenis amenore menurut ICD-10 meliputi:

  • amenore primer - kode N91.0;
  • amenore sekunder - kode N91.1;
  • amenore genesis tidak spesifik - kode N91.2.
Tahap integral dalam diagnosis amenore adalah penelitian laboratorium. Mereka terdiri dalam mengukur tingkat hormon tiroid, kelenjar hipofisis, kelenjar adrenalin, serta tingkat hormon seks wanita dan pria..

Diagnosis laboratorium amenore

Parameter Diagnostik Laboratorium

Amenore Hipofisis

Amenore tipe hipotalamus-hipofisis

Amenore dengan hipotiroidisme

  • penurunan konsentrasi follicle-stimulating (FGS) dan luteinizing hormone (LH);
  • penurunan konsentrasi estrogen;
  • peningkatan konsentrasi androgen (khususnya, testosteron).
  • peningkatan konsentrasi prolaktin;
  • peningkatan kadar androgen adrenal - dihidrotestosteron dan kortisol;
  • penurunan konsentrasi hormon perangsang folikel dan luteinisasi.
  • pelanggaran rasio hormon pemicu folikel dan luteinizing - peningkatan hormon LH dan penurunan FGS;
  • hiperandrogenisme;
  • hiperinsulinemia.
  • hiperandrogenisme dengan peningkatan DHEA (dehydroepiandrosterone) dan DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate);
  • peningkatan konsentrasi hormon adrenokortikotropik (ACTH).
  • peningkatan sekresi hormon perangsang tiroid (TSH);
  • penurunan hormon tiroid (T3, T4);
  • peningkatan rasio LH dan FSH;
  • hipoestrogenisme.
  • hormon normal.

Ultrasonografi untuk amenore

Tes hormon untuk amenore

Tes hormonal juga merupakan tautan penting dalam diagnosis amenore. Mereka membantu mengidentifikasi penyebab amenore dan tingkat kerusakannya..

Tes deksametason
Tes terdiri dari mempertahankan dosis spesifik deksametason, yang mengarah pada penurunan DHEA (dehydroepiandrosterone) dan DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate). Penurunan darah androgen, yang menghambat sekresi hormon adrenokortikotropik, menunjukkan sifat adrenal amenore.
Dengan sindrom ovarium polikistik, tes fungsional dilakukan dengan estrogen dan liberinum. Jadi, dengan diperkenalkannya estrogen dalam darah, penurunan hormon perangsang folikel dicatat. Pada saat yang sama, dengan diperkenalkannya liberins, konsentrasi hormon ini, serta konsentrasi hormon luteinizing, meningkat. Tes-tes ini membuktikan pelestarian koneksi hipotalamus-hipofisis terbalik, yang menunjukkan bahwa lesi terlokalisasi pada tingkat ovarium. Juga, untuk studi yang paling mendalam tentang sifat ovarium polikistik, pemberian siklik estrogen dan gestagen dilakukan. Selama fase pertama, 1 mililiter larutan 0,1 persen foliculin atau estradiol benzoate diberikan selama 14 hari. Selama fase kedua, 10 miligram progesteron diberikan. Pemberian hormon secara bertahap ini meniru fase siklus menstruasi. 5 hari setelah tes ini selesai, seorang wanita mengalami reaksi menstruasi.

Tes Progesteron
Tes dengan progesteron digunakan untuk diagnosis banding dari amenore uterus. Progesteron diberikan secara intramuskular dengan dosis 10 miligram per hari selama seminggu. 2 hingga 3 hari setelah injeksi terakhir, wanita tersebut mengalami reaksi menstruasi. Ini berbicara tentang kekurangan progesteron dalam tubuh wanita dan fungsi normal rahim. Jika reaksi tidak berkembang, maka ini mendukung amenore uterus. Dalam hal ini, meskipun memiliki tingkat progesteron yang cukup, endometrium uterus tetap kebal terhadapnya. Juga, tes ini digunakan untuk diagnosis diferensial dari hiperandrogenisme ovarium dan adrenal. Untuk ini, sebelum tes, konsentrasi dalam urin 17-ketosteroid (17-KS) ditentukan. Selanjutnya, tes dengan progesteron dilakukan selama seminggu. Jika setelah tes tingkat 17-KS turun 50 persen atau lebih, maka ini menunjukkan sifat ovarium dari penyakit tersebut.

Tes dengan regulator
Jenis tes ini digunakan untuk menentukan keadaan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis. Obat harus diminum 21 hari sebulan selama 3 bulan. Jika menstruasi dimulai setelah selesainya tes, maka ini menunjukkan fungsi yang baik dari sistem hipotalamus-hipofisis.

Tes chorionic gonadotropin
Ini juga dilakukan untuk menentukan keadaan fungsional ovarium. Gonadotropin chorial diberikan secara intramuskular dengan dosis 1.500 unit (unit aksi), dari 12 hingga 14 hari siklus (5 hari). Jika amenore bertahan lama, maka gonadotropin diberikan terlepas dari siklusnya. Dengan ovarium lengkap secara fungsional, tes disertai dengan peningkatan progesteron dan suhu basal. Dengan indung telur yang terkena dampak primer, sampel tidak disertai dengan perubahan apa pun..

Tes clomiphene
Tes ini juga direkomendasikan untuk amenore, disertai dengan kurangnya ovulasi. Klomifen sitrat diresepkan secara oral pada 2 tablet per hari (100 miligram), dari 5 hingga 10 hari dari siklus. Tes positif dipertimbangkan ketika disertai dengan peningkatan konsentrasi estradiol, peningkatan suhu basal, dan peningkatan gonadotropin dalam plasma darah. Tes positif dengan clomiphene menunjukkan pelestarian koneksi hipotalamus-hipofisis. Jika tidak ada perubahan yang diamati, maka ini menunjukkan sampel negatif.

Sampel Parlodel
Jenis tes ini digunakan dalam diagnosis diferensial hiperprolaktinemia fungsional dan hiperprolaktinemia akibat tumor hipofisis. Untuk ini, kadar prolaktin diukur pada waktu perut kosong. Setelah itu, pasien mengambil 2 tablet parlodel (5 miligram) di dalam, dan setelah 2 jam, kadar prolaktin diukur kembali. Jika setelah ini konsentrasi prolaktin berkurang dua kali atau lebih, maka ini mendukung hiperprolaktinemia karena obat atau alasan anorganik lainnya. Namun, tumor hipofisis tidak disertai dengan fluktuasi kadar prolaktin, dan setelah tes, konsentrasi hormon ini tetap tidak berubah..

Endoskopi untuk amenore

Dalam diagnosis amenore, berbagai metode endoskopi juga digunakan untuk membantu menentukan perubahan struktural pada organ genital internal..

Metode endoskopi yang digunakan dalam diagnosis amenore adalah:

  • kolposkopi;
  • histeroskopi;
  • laparoskopi.
Kolposkopi
Ini adalah metode diagnostik yang digunakan untuk memeriksa bagian vagina rahim menggunakan perangkat optik (colposcope). Ada kolposkopi sederhana dan canggih. Dalam kolposkopi sederhana, bagian vagina dari rahim, saluran serviks, vagina dan genitalia eksterna diperiksa. Pada saat yang sama, perhatian diberikan pada keadaan mukosa - kelegaan, warna, pola pembuluh darahnya. Setelah itu, mereka beralih ke kolposkopi tingkat lanjut dengan menggunakan agen farmakologis. Kolposkopi tingkat lanjut dengan menggunakan larutan asam asetat 3 persen membantu mengidentifikasi bagian mukosa yang berubah secara patologis. Jika Anda menggunakan larutan Lugol, maka sel-sel mukosa yang sehat memperoleh warna gelap, dan sel-sel yang rusak menjadi terang. Metode kolposkopi lanjutan ini disebut uji Schiller. Metode ini mudah digunakan, dan yang paling penting, sangat informatif. Bintik-bintik cerah dari selaput lendir yang rusak menonjol dengan latar belakang gelap.

Histeroskopi
Histeroskopi - adalah standar emas dalam diagnosis berbagai patologi organ genital internal. Ini didasarkan pada penggunaan perangkat serat optik dengan sistem lensa udara. Melalui alat-alat ini, berbagai solusi disediakan untuk menghantarkan cahaya dengan baik dan meregangkan rongga rahim. Semua ini menciptakan kondisi optimal untuk memvisualisasikan lingkungan internal rahim. Larutan isotonik natrium klorida atau larutan dekstrosa 10 persen sering digunakan. Mereka lebih kecil kemungkinannya daripada obat lain untuk memberikan berbagai komplikasi (alergi, sindrom tekanan). Pada saat yang sama, ketika melakukan histeroskopi, mereka mengambil foto atau video.

Laparoskopi
Laparoskopi juga merupakan metode universal dalam diagnosis berbagai penyebab amenore. Ini menyediakan untuk pemeriksaan organ panggul, yaitu rahim dan pelengkapnya dengan bantuan instrumen optik. Perangkat ini dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil di perut. Selanjutnya, melalui sistem lensa, dokter yang melakukan laparoskopi memvisualisasikan kondisi eksternal rahim, saluran tuba dan ovarium. Jadi, dengan ovarium polikistik, ovarium diperbesar 2 hingga 3 kali dan ditutup dengan membran berwarna mutiara yang pekat.

Prinsip-prinsip perawatan untuk amenore

Femoston, duphaston dan obat lain dalam pengobatan amenore

Pilihan obat untuk amenore tergantung pada jenisnya dan pada keberadaan patologi lain. Dengan hiperprolaktinemia, agen yang merangsang reseptor dopamin digunakan. Untuk tujuan ini, bromokriptin digunakan, dosisnya dipilih secara bertahap. Awalnya, setengah tablet diresepkan per hari, dengan makanan. Kemudian, setiap dua hari, dosis dilipatgandakan, sehingga menjadi 4 tablet per hari. Peningkatan dosis dilakukan di bawah kendali ketat kadar prolaktin dalam darah. Ketika siklus menstruasi dipulihkan, dosis bromocriptine dikurangi menjadi satu tablet per hari. Pada dosis ini, pengobatan berlanjut selama 6 hingga 8 bulan. Efektivitas metode ini adalah 80 - 90 persen. Untuk dimulainya kembali koneksi hipofisis-ovarium (atau untuk pembentukan koneksi ini, ketika datang ke amenore primer), obat hormonal yang diresepkan dalam kursus siklik dianjurkan. Paling sering, obat-obatan diresepkan untuk jangka waktu 2 hingga 3 bulan, diikuti dengan istirahat tiga bulan.

Dalam hal kekurangan fase kedua dari siklus menstruasi, clomiphene juga diresepkan, yang merangsang ovulasi. Perawatan efektif untuk infertilitas, yang disertai dengan kurangnya ovulasi. Analog bromokriptin adalah norprolac, dostinex. Mereka diresepkan 1 miligram per hari, selama 3 hingga 4 bulan.
Dengan sindrom ovarium polikistik, klomifen juga efektif. Dia diresepkan 100 miligram per hari, dari 5 hingga 10 hari. Dalam hal ini, ovulasi dipulihkan pada 40 - 70 persen kasus, dan kehamilan pada wanita yang sebelumnya infertil terjadi pada 20 - 30 persen kasus. Analog Clomiphene adalah Pergonal, Humegon. Pemulihan siklus menstruasi pada wanita dengan amenore ovarium dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi hormonal oral.

Kontrasepsi oral kombinasi (COC) yang digunakan dalam pengobatan amenore adalah:

  • Diana
  • androcourt;
  • femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston adalah obat kombinasi yang mengandung estradiol dan dydrogesterone. Dia diresepkan tablet per hari selama 28 hari. Dalam 14 hari pertama siklus, 1 tablet pink diresepkan (dilabeli dengan angka "1" dalam paket) di dalam, terlepas dari makanannya. Dalam 14 hari tersisa (dari 15 hingga 28 hari), satu tablet kuning diresepkan (dalam paket dengan nomor "2") juga di dalam dan terlepas dari asupan makanan. Paling sering, femoston dikombinasikan dengan pengangkatan utrozhestan atau estrogen.

Utrozhestan diresepkan 200 miligram dari 15 hingga 25 hari, selama 2 hingga 3 bulan berturut-turut. Paling sering, mengambil femoston disertai dengan efek samping seperti sakit perut, mual, muntah, sakit kepala.

Duphaston adalah obat yang mengandung progestogen, dan karena itu diresepkan untuk amenore selama menopause. Dianjurkan untuk mengonsumsi 10 miligram duphaston dua kali sehari, dari 11 hingga 25 hari dari siklus menstruasi. Durasi minimum perawatan adalah 6 bulan.