Kombinasi adenomiosis dan kehamilan: apakah mungkin?

Kebersihan

Adenomyosis atau endometriosis internal adalah proses patologis yang mempengaruhi tubuh rahim, dengan penyebaran lapisan dalam mukosa pada ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik penyakit ini terbentuk bersamaan dengan komplikasi serius. Misalnya, adenomiosis dan kehamilan sering menjadi konsep yang saling eksklusif, karena penyakit ini biasanya menyebabkan infertilitas..

Patologi ginekologis ini menempati urutan ketiga dalam peringkat semua penyakit pada area genital wanita. Karena dalam banyak kasus ditemukan pada wanita usia subur, itu layak mendapat perhatian.

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah patologi di mana pertumbuhan lapisan dalam rahim di luar itu terjadi. Plot selaput lendir, yang di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklik, mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus perdarahan endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses inflamasi kronis berkembang.

Fokus peradangan kronis tersebut mempengaruhi fungsi uterus sebagai organ yang dimaksudkan untuk mengandung anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan signifikan: penipisan, penataan ulang distrofik, yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil organ. Jika penyakit terjadi selama kehamilan, maka ada kemungkinan besar ancaman penghentian.

Adenomyosis cukup umum pada wanita yang didiagnosis dengan infertilitas. Penyakit ini merupakan indikator kegagalan hormonal dalam tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan infertilitas dan masalah dalam melahirkan anak.

Video Patologi

Penyebab penyakit

Dapat dipercaya alasan untuk lokasi atipikal dari bagian mukosa masih belum diketahui. Namun, telah jelas menetapkan bahwa pasien dengan adenomiosis memiliki gangguan kekebalan dan hormonal.

Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • sejarah kelahiran yang rumit;
  • aborsi atau kuretase uterus karena alasan lain. Dalam kasus ini, penyisipan bagian mukosa uterus yang murni mekanis ke dalam lapisan otot dimungkinkan;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • obesitas atau penyakit hormonal dan metabolisme lainnya;
  • asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol;
  • stres dan kekurangan gizi yang memperburuk gangguan hormonal.

Kelompok risiko terdiri dari wanita dengan gangguan hormon dan metabolisme, yang saudara perempuannya menderita penyakit serupa.

Apalagi hal itu paling rentan baginya.

Menurut hasil penelitian berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani prosedur intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh perempuan dari keluarga terpapar penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (mioma) atau ganas..
  • Jika operasi sebelumnya dilakukan pada ovarium, saluran tuba atau wanita menderita penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang melahirkan berisiko, masalah sering muncul ketika merencanakan kehamilan sekunder.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum dimulainya pembuahan, adenomiosis memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit selama menstruasi, menstruasi berat dan melihat celah di antara mereka, yang dapat dikacaukan dengan tanda-tanda peradangan. Namun, ketika kehamilan terjadi, tubuh mengalami penyesuaian hormon yang kuat.

Selaput lendir uterus berhenti untuk menjalani perubahan siklik untuk sementara waktu - penyakitnya mengalami kemunduran. Karena perdarahan fokus pada ketebalan rahim selama kehamilan tidak ada, mereka, seolah-olah, dalam bentuk yang diawetkan, dan mereka tidak mengungkapkan manifestasi spesifik selama kehamilan dengan adenomiosis.

Satu-satunya kelompok tanda patologi dapat dikaitkan dengan kepenuhan yang tidak memadai dari lapisan otot rahim dan dengan kekurangan progesteron..

Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan gejala ancaman aborsi:

  • rasa sakit di perut bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah latihan;
  • peningkatan nada uterus, menjadi "sulit" bila disentuh;
  • keluarnya patologis dari saluran genital (bercak darah atau air jernih cair).

Bagaimana saya bisa hamil

Dapatkan jawaban yang jelas untuk pertanyaan "bagaimana hamil dengan adenomiosis?" sedikit sulit. Saran terbaik adalah menyingkirkan penyakit. Mengingat bahwa penyebab penyakit belum diidentifikasi, maka pengobatan yang akan menjamin penghapusan masalah sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Hanya ada satu cara untuk menghilangkan patologi - pengangkatan rahim. Dalam hal ini, permulaan kehamilan juga tidak mungkin terjadi.

Pertama-tama, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif:

  • Menetapkan paten saluran tuba;
  • Cari tahu ruang lingkup prosesnya;
  • Tentukan latar belakang hormonal;
  • Membentuk Ovulasi.

Pengobatan akan tergantung pada hasil pemeriksaan dan penemuan penyebab langsung infertilitas wanita. Sekalipun masalah diselesaikan sementara, ada satu kemungkinan kehamilan akan terjadi.

Adenomyosis dan Kompatibilitas Kehamilan

Cukup sulit bagi wanita yang menderita adenomiosis untuk hamil. Menurut statistik, hingga 80% pasien dengan penyakit ini tidak dapat hamil dalam waktu lama. Ketidakmungkinan fertilisasi dan implantasi embrio selanjutnya, serta adenomiosis, berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon.

Jika pembuahan telah terjadi, maka pasien berada di bawah pengawasan dokter kandungan karena tingginya risiko aborsi. Peningkatan risiko tetap sampai plasenta terbentuk - sumber utama hormon selama kehamilan. Oleh karena itu, pada tahap awal (pada trimester pertama), pasien dengan adenomiosis diresepkan terapi hormon (misalnya, obat Dufaston).

Setelah 14 minggu, risiko kehamilan membeku berkurang. Namun, wanita itu sedang diamati, karena dinding rahim, dipengaruhi oleh adenomiosis, kehilangan elastisitasnya. Dengan pertumbuhan janin, ekstensi bertahap dari dinding rahim dapat disertai dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah.

Ciri lain dari kehamilan dengan adenomiosis adalah perlengketan dan kelenjar getah bening di rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses perekat yang jelas, janin yang sedang tumbuh mungkin mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Bentuk patologi difus ditandai oleh perubahan yang kurang lebih seragam pada dinding rahim. Dengan perubahan distrofik yang parah pada dinding rahim selama kehamilan, sering terjadi insufisiensi fetoplasenta, menyebabkan hipoksia janin, dan keterlambatan perkembangan fisik dan mental..

Bentuk fokus patologi berbahaya dalam kasus-kasus tersebut ketika plasenta melekat di area area yang terkena. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling parah - solusio plasenta.

Pengobatan L

Pengobatan utama untuk ketidaksuburan dalam adenomisis adalah penggunaan obat-obatan hormonal dan operasi pengawet organ.

Penyebaran proses, gejala akan mempengaruhi pemilihan metode perawatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi dapatkah Anda menyetujuinya jika Anda ingin memiliki anak?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomyosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian, banyak wanita menunjukkan bahwa itu muncul atau tetap setelah melahirkan..

Ketika pengobatan hormonal infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jes, dan lainnya. Berlawanan dengan latar belakang penghentian obat, kehamilan dimungkinkan, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestogen adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mulai diresepkan secara aktif. Perwakilan yang cemerlang dari kelompok obat ini adalah Dufaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklikal, itu tidak mencegah ovulasi. Analog Dufaston adalah Utrozhestan alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi pada saat ini, secara praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, pengerasan suara dan lainnya. Ketika minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus dilanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen yang persisten, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang yang signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi 1-2 siklus setelah pembatalan dan kehamilan dapat terjadi pada saat ini, namun, setelah pembatalan, proses pematangan telur harus dikontrol dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat stimulasi ovulasi (gonadotropin). Dengan kekurangan korpus luteum, gestagen dengan bantuan vitamin E, vitamin ini dikonsumsi pada fase kedua dari siklus..

Dengan ketidakefektifan pengobatan hormonal, pengangkatan kelenjar adenomiosis secara laparoskopi digunakan. Operasi pengawetan organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi dari kedua simpul dan pemulihan dinding rahim terjadi.

Setelah operasi pengawet organ, dianjurkan untuk menggunakan persiapan hormon dalam waktu enam bulan, kontrasepsi oral dalam kasus ini memiliki efektivitas yang rendah, aGnRH dan kursus mandi radon terbukti menjadi yang terbaik..

Jika pasien memiliki obstruksi tuba falopii, perlengketan, operasi plastik mikro pada tabung diperlukan untuk mengembalikannya..

Sangat penting untuk membayar ke kondisi psikologis, jika perlu, mengambil obat penenang.

Yang paling sederhana untuk perawatan adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, dan terapi laser dapat digunakan secara aktif dalam pengobatannya untuk lebih mudah dan cepat menghilangkan fokus yang menyakitkan. Pada 90% atau lebih kasus dengan diagnosis ini, terjadi kehamilan.

Dengan adenomiosis, embolisasi arteri uterin juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh yang memberi makan mioma atau fokus endometriosis internal secara artifisial “tersumbat” sehingga kelenjar getah bening berhenti tumbuh. Aliran darah uterus menurut protokol harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak kemudian akan mengalami pelanggaran terhadap suplai darah uterus..

Jika semua upaya perawatan medis dan bedah ternyata tidak berhasil, wanita dapat mengarahkan mereka ke fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini adalah dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil dengan latar belakang penggunaan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran..

Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, sering kali kadar rendahnya menyebabkan aborsi spontan..

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil didasarkan pada:

  1. Survei. Pasien, biasanya, mengeluh menstruasi yang menyakitkan dan berkepanjangan sebelum kehamilan. Serta melihat keluarnya coklat-coklat beberapa hari sebelum menstruasi dan dalam dua sampai empat hari setelah perdarahan siklus..
  2. Inspeksi. Dengan pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar dari yang seharusnya selama periode kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberositas dapat ditentukan. Palpasi uterus sering terasa menyakitkan atau setidaknya tidak nyaman..
  3. Pemeriksaan ultrasonografi. Perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan, peningkatan echogenicity atau penghalusan jaringan otot dalam lokalisasi lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonansi magnetik, x-ray, histeroskopi - tidak digunakan selama kehamilan karena kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Pengobatan

Terapi adenomiosis selama kehamilan bertujuan untuk memecahkan masalah-masalah berikut:

  1. Penghambatan proliferasi fokus mukosa pada otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Persiapan dan dosis dipilih oleh dokter yang hadir.
  2. Hilangkan ancaman aborsi. Untuk melakukan ini, sebuah kursus ditugaskan:
      antispasmodik (No-shp, Papaverine, dll.);
  3. obat penenang;
  4. penambah metabolisme (mis. Glycine).

Selain langkah-langkah ini, metode lain untuk mengobati adenomiosis selama kehamilan tidak digunakan, karena:

  1. Mengambil obat atau prosedur apa pun selama periode ini meningkatkan risiko efek buruk pada janin. Pertama-tama, aturan utama kedokteran adalah "tidak membahayakan". Pengobatan penyakit dapat ditunda hingga periode postpartum..
  2. Ancaman aborsi muncul ke depan, berkembang pada sebagian besar pasien dengan diagnosis ini. Oleh karena itu, terapi obat ditujukan khusus untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kasus, setelah lahir, keseimbangan hormon dapat berubah dan fokus adenomiosis secara bertahap akan mulai berkurang. Jika ini tidak terjadi, pasien akan diberikan perawatan konservatif atau bedah setelah kelahiran anak.

Terapi pascapersalinan

Pengobatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan meliputi:

  • hormon yang meniru keadaan menopause. Kursus pengobatan adalah dari empat bulan hingga satu tahun;
  • obat antiinflamasi nonsteroid dengan nyeri hebat;
  • ramuan dan infus herbal, serta metode pengobatan tradisional lainnya. Dokter yang merawat dapat meresepkan herbal baik dalam bentuk douching, dan untuk pemberian oral.

Sebagai aturan, obat hormonal tidak diminum selama terapi herbal..

Infus akan membantu mengurangi perdarahan jaringan dan menghilangkan proses inflamasi di miometrium:

  1. Tas Gembala. Satu sendok teh rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam dan diminum dalam satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Jelatang. Dua sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan satu gelas air mendidih dan bersikeras selama 40 menit. Seluruh jumlah dana harus dibagi menjadi beberapa metode dan dikonsumsi dalam satu hari.
  3. Daun pisang. Satu sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras selama dua jam. Infus yang dihasilkan dibagi menjadi empat bagian, yang pertama harus dikonsumsi pada waktu perut kosong, sisanya bisa setelah makan, merata sepanjang hari.

Selain pengobatan herbal, proses inflamasi pada otot rahim dapat dikurangi dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah ditempatkan di perut bagian bawah di bawah pengawasan dokter. Enzim khusus yang dikandung hewan ini memiliki sifat antiinflamasi dan regeneratif yang kuat..
  2. Tanah liat biru membungkus. Aplikasi tanah liat di daerah inguinal meningkatkan sirkulasi darah di panggul dan, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, mempercepat proses regenerasi miometrium..

Alat kontrasepsi yang mengandung gestagen memiliki khasiat yang baik. Mengenakan spiral mengurangi kehilangan darah selama menstruasi dan melemahkan rasa sakit.

Jika terapi konservatif tidak mengarah pada efek yang diinginkan, komplikasi terjadi, kemudian beralih ke perawatan bedah adenomiosis.

Indikasi untuk operasi adalah:

  1. Pendarahan uterus parah.
  2. Kombinasi adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Kombinasi adenomiosis dengan perubahan atipikal pada endometrium atau epitel kanal serviks.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari penyakit ini. Wanita yang memiliki gangguan hormon dan metabolisme perlu secara hati-hati memantau kondisi organ genital internal dan mengikuti aturan sederhana:

  1. Kunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali setahun dan menjalani USG panggul.
  2. Jika ada masalah dengan menstruasi - menjadi menyakitkan, berlimpah, bercak muncul beberapa hari sebelum menstruasi - lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter kandungan.
  3. Tetapkan rezim yang tepat hari ini dan diet seimbang, singkirkan kelebihan berat badan.
  4. Tetapkan Kembali Sikap Menuju Kegugupan Saraf.
  5. Jangan biarkan diri Anda kelelahan emosional yang berlebihan, secara berkala menerima kursus pijat relaksasi dan prosedur fisioterapi yang bertujuan memperkuat sistem saraf.

Langkah-langkah diagnostik

Salah satu metode paling efektif untuk mendeteksi adenomiosis adalah USG.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda perlu diperiksa oleh dokter kandungan.

Biasanya prosedur ini terdiri dari memeriksa alat kelamin dengan bantuan cermin, mengambil apusan darah, serta memeriksa serviks menggunakan alat pembesar khusus..

Penting juga untuk menjalani pemeriksaan umum semua organ dari berbagai spesialis untuk mengecualikan diagnosis lain yang menyertainya.

Selain itu, Anda harus lulus sejumlah tes yang mungkin diperlukan untuk intervensi bedah yang mungkin.

Cara hamil dengan adenomiosis sendiri atau menggunakan IVF

Adenomiosis uterus, juga disebut endometriosis internal, adalah penyakit serius yang berujung pada infertilitas. Patologi berkembang terutama pada wanita usia reproduksi muda. Seringkali terdeteksi tiba-tiba ketika pasien berkonsultasi dengan dokter tentang ketidakmampuan untuk hamil anak. Kecocokan kehamilan dan endometriosis sedang dipertanyakan. Namun, tidak mungkin untuk sama sekali mengecualikan konsep-konsep ini. Penting untuk mempertimbangkan setiap kasus secara terpisah untuk membicarakan kemungkinan konsepsi yang berhasil.

Apa itu adenomiosis uterus?

Untuk berbicara tentang kompatibilitas penyakit dengan kehamilan, perlu untuk memahami esensi perkembangan dan mekanisme asal-usul kondisi patologis. Adenomyosis - endometriosis (internal) rahim. Penyakit ini berkembang sebagai endometriosis eksternal, ketika deteksi sel-sel endometrium terjadi di tempat-tempat yang tidak biasa bagi mereka.

Organ reproduksi memiliki struktur berlapis. Lapisan paling atas adalah perimeter, berbatasan dengan peritoneum. Di belakangnya adalah miometrium, melakukan fungsi kontraktil. Lapisan terakhir - endometrium - bertindak sebagai tanah untuk embrio. Lapisan dalam mukosa uterus mengalami pembaruan bulanan. Miometrium, pada gilirannya, memastikan keseragaman dan ketepatan waktu penolakannya. Pembentukan adenomiosis dimulai pada saat ketika, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, endometrium tumbuh ke dalam lapisan otot organ. Prasyarat untuk penampilan endometriosis internal adalah penyakit radang dan infeksi, intervensi bedah, penggunaan kontrasepsi intrauterin, gangguan hormon dan metabolisme.

Ginekologi membedakan tiga jenis proses patologis:

  1. bentuk fokus - ada inklusi terpisah dari endometrium di miometrium, bagian dari lapisan otot rusak;
  2. bentuk difus - endometrium membentuk semacam kantong di seluruh lapisan otot, berjuang untuk pembentukan fistula;
  3. bentuk nodular - mukosa tumbuh ke dalam lapisan otot, membentuk simpul tanpa kapsul.

Menurut keparahan penyakit, adenomiosis fokal, nodal dan difus dibagi menjadi empat tahap: dari kerusakan pada bagian dinding otot organ hingga penetrasi endometrium ke dalam membran serosa dan peritoneum.

Gejala dan Diagnosis

Sesuai dengan bentuk dan stadium penyakit, gejala-gejala adenomyosis dapat memiliki gambaran klinis yang jelas atau tidak menampakkan diri sama sekali. Biasanya, pasien mengeluhkan gejala berikut:

  • terobosan perdarahan, memulaskan antara menstruasi, dan menstruasi dengan adenomiosis panjang;
  • sindrom pramenstruasi yang berkepanjangan;
  • menarik sensasi di panggul, tidak hanya selama menstruasi, rasa sakit dapat bertahan sepanjang siklus;
  • ketidaknyamanan selama hubungan seksual.

Gambaran klinis yang tersisa ditentukan selama diagnosis. Untuk diagnosis, riwayat kebidanan, pemeriksaan ginekologis, ultrasonografi, dan prosedur instrumental tambahan sesuai kebijaksanaan dokter dilakukan.

  • Ultrasound - studi tentang rongga organ genital melalui ultrasound. Manipulasi cepat tanpa rasa sakit yang tidak membutuhkan pelatihan tambahan. Dapat menunjukkan peningkatan dalam rahim, kehadiran di lapisan inklusi hyperechoic dengan kontur halus (tanda bentuk fokus).
  • Histeroskopi adalah studi yang tidak terlalu traumatis yang memungkinkan Anda menilai kondisi rahim dari dalam. Dapat menunjukkan tidak hanya adanya endometriosis internal (adenomiosis), tetapi juga menentukan bentuknya.
  • Laparoskopi adalah manipulasi diagnostik yang dapat masuk ke pengobatan, dilakukan dengan anestesi umum. Prosedur ini memungkinkan Anda menilai tahap adenomiosis, lokalisasi dan bentuk endometriotik secara visual.
  • Biopsi adalah penelitian yang memungkinkan Anda mempelajari secara menyeluruh stadium dan bentuk penyakitnya. Jika difusi adenomiosis tahap 4 terdeteksi, maka uterus diangkat.

Dalam beberapa kasus, pasien diberi resep hysterosalpingography sebagai pemeriksaan tambahan. Prosedur ini secara informal menunjukkan kondisi tuba falopii (lumayan atau tidak), yang mungkin terlibat dalam pembentukan endometriosis genital..

Jika selama menstruasi rasa sakit muncul setiap waktu dan bertahan lama, dan pendarahan memiliki volume yang besar, perlu untuk setidaknya melakukan pemindaian ultrasound, yang dapat mendeteksi awal dari adenomiosis..

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus??

Konsep adenomiosis dan infertilitas sering digunakan bersama. Memang, dengan penyakit ini, fungsi organ reproduksi terganggu. Peluang konsepsi sedikit, tetapi mereka ada. Kasus klinis yang berulang-ulang membuktikan bahwa dengan adenomiosis Anda bisa hamil. Semakin sedikit kerusakan pada lapisan otot rahim, semakin besar kemungkinan terjadinya konsepsi independen.

Pada wanita dengan adenomiosis fokal derajat 1, kehamilan dapat terjadi dalam siklus alami, jika tidak ada masalah kesehatan lainnya. Jika Anda pertama kali berkonsultasi dengan dokter dan melakukan perawatan, maka kemungkinan hasil positif dapat meningkat. Kebetulan pasien mengetahui tentang diagnosisnya pada saat dia terdaftar untuk kehamilan.

Penyebaran endometrium pada area yang luas atau difus adenomiosis praktis tidak meninggalkan harapan untuk konsepsi independen dan inilah alasannya:

  • penetrasi selaput lendir ke dalam lapisan otot rahim membentuk pelanggaran fungsi kontraktil, dan juga menyebabkan kegagalan fungsi pada organ-organ tetangga;
  • penyebaran penyakit ke tuba falopi menyebabkan peristaltik terbalik dan penyempitan lumen;
  • perubahan patologis pada latar belakang hormonal menyebabkan kurangnya ovulasi dan menyebabkan pertumbuhan endometrium yang abnormal (hipoplasia atau hiperplasia);
  • sistem kekebalan yang diubah memandang sperma dan sel telur oleh benda asing, menolaknya;
  • adenomiosis sering disertai dengan penyakit seperti PCOS (sindrom ovarium polikistik), fibroid, peradangan;
  • rasa sakit, yang merupakan gejala patologi, tidak memungkinkan Anda untuk memiliki kehidupan seks yang teratur.

Jika ada masalah dengan konsepsi, dan kehamilan independen tidak terjadi selama lebih dari enam bulan dengan aktivitas seksual yang teratur, perlu diperiksa. Ketidakteraturan menstruasi, nyeri pada panggul, pendarahan yang berkepanjangan - suatu kesempatan untuk kunjungan langsung ke dokter kandungan.

Kehamilan dengan adenomiosis

Pada pasien dengan kerusakan kecil pada lapisan otot rahim tanpa kelainan hormon, kehamilan dengan adenomiosis dapat terjadi. Tetapi bahkan jika konsepsi telah terjadi, masih terlalu dini untuk mengeluarkan napas dan bersantai. Endometriosis internal - adenomiosis uterus - adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai patologi pada wanita hamil dan bahkan memicu keguguran. Oleh karena itu, pasien dengan diagnosis ini harus dipantau oleh dokter kandungan selama periode kehamilan..

Selama kehamilan (kapan saja) adenomiosis menyebabkan peningkatan kontraktilitas organ genital. Karena kerusakan pada lapisan otot, penebalan area tertentu terjadi, yang mengancam untuk menolak sel telur janin, dan dalam 2-3 trimester dapat menyebabkan pelepasan prematur plasenta.

Karena ketidakseimbangan hormon dalam endometriosis uterus, ovarium memasok progesteron dalam jumlah yang tidak mencukupi, yang merupakan titik awal untuk pengembangan hipertonisitas. Jika Anda tidak menggunakan terapi suportif, kehamilan mungkin berakhir. Pada wanita dengan adenomiosis selama kehamilan, ada risiko hipoksia janin. Jika embrio menempel pada tempat di mana fokus penyakit dilokalisasi, sirkulasi darah terganggu.

Risiko komplikasi hadir sepanjang kehamilan, oleh karena itu, calon ibu yang didiagnosis dengan endometriosis internal harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda pertama kesehatan buruk..

Ada pendapat bahwa kehamilan adalah semacam pengobatan untuk adenomiosis uterus. Dengan timbulnya konsepsi, pasien berhenti menstruasi dan fungsi ovulasi ovarium dipertahankan. Menstruasi berhenti datang setiap bulan dan sensasi buatan menopause dibuat untuk organ genital.

Fokus endometrium tidak hanya berhenti berfungsi, tetapi juga ukurannya menurun. Ada kasus ketika kehamilan dan menyusui jangka panjang berikutnya dengan tidak adanya menstruasi menyebabkan pemulihan.

Pengobatan adenomiosis uterus

Metode terapi untuk endometriosis uterus dipilih secara individual untuk setiap pasien. Dokter memperhitungkan usia, tingkat penyebaran penyakit dan bentuknya, serta tujuan akhir wanita tersebut. Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan untuk meningkatkan kekebalan, suplemen makanan, dan hormon.

  • Suntikan utrozhestan, Duphaston, Iprozhin dan Progesteron diresepkan untuk pasien yang tidak merencanakan kehamilan. Obat-obatan ini memasok tubuh dengan hormon yang diproduksi pada fase kedua dari siklus menstruasi yang menghambat pertumbuhan endometrium. Pengobatan dimulai dari 5 hari sejak menstruasi terakhir dan dengan reaksi tubuh yang memadai dapat dilakukan untuk waktu yang lama.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette dan kontrasepsi oral lainnya dengan aktivitas antiandrogenik digunakan selama 3-6 bulan. Obat-obatan dapat diresepkan untuk penggunaan terus-menerus atau dengan cara standar - itu tergantung pada tingkat penyebaran penyakit. Lebih disukai untuk wanita muda yang merencanakan kehamilan.
  • Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne dengan endometriosis menciptakan ilusi menopause buatan. Durasi rata-rata pengobatan adalah enam bulan. Metode terapi semacam itu adalah yang paling mahal, tetapi memiliki prediksi yang baik. Kehamilan spontan dapat terjadi pada bulan pertama setelah penghentian obat.

Adenomiosis uterus dapat disembuhkan dengan pembedahan, dan laparoskopi adalah salah satu metode prioritas. Setelah operasi, pasien dianjurkan menjalani terapi hormon, yang secara signifikan akan meningkatkan peluang kehamilan.

Dokter menganggap pengobatan herbal tidak ada gunanya. Pengobatan alternatif dapat sedikit mempengaruhi latar belakang hormonal, tetapi efek yang menakjubkan tidak dapat diharapkan. Resep tradisional menawarkan penggunaan rempah-rempah seperti hutan pinus, tas gembala, sikat merah, sage, dan jelatang. Membawa mereka ke dalam, perlu untuk memahami dengan baik pengaruh masing-masing tanaman pada fungsi organ genital, karena penggunaan herbal yang tidak tepat dan tidak terkontrol dapat memperburuk adenomiosis..

IVF untuk adenomiosis

Untuk pasien dengan adenomiosis dengan tabung yang tidak dapat dilewati, diusulkan penggunaan teknologi reproduksi berbantuan. Laparoskopi sudah ditentukan sebelumnya, di mana bagian-bagian yang tidak berfungsi dihapus untuk menghindari kehamilan ektopik. Sebelum memasuki protokol, seorang wanita diresepkan terapi hormon, yang melibatkan menciptakan ilusi menopause buatan bagi tubuh. Mengurangi volume fokus selama perawatan meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses.

Segera setelah keluar dari menopause, ovulasi dan dukungan hormon selanjutnya disimulasikan. Dengan hasil positif, ibu hamil berada di bawah pengawasan dokter sepanjang periode dan harus menjalani pemeriksaan konstan. Dukungan berbasis progesteron dibatalkan tidak lebih awal dari pertengahan kehamilan.

Adenomyosis dan IVF sangat terkait. Namun, tingkat keparahan patologi selalu diperhitungkan. Statistik menunjukkan bahwa pasien dengan endometriosis uterus tahap 1 merespon dengan lebih baik terhadap teknik ini. Dengan kerusakan luas pada miometrium dan perubahan difusnya, IVF tidak dilakukan, karena kemungkinan hasil yang baik cenderung nol..

Berkat kemungkinan pengobatan modern, adenomiosis uterus tidak lagi menjadi hukuman bagi wanita. Untuk hamil dengan penyakit ini, Anda perlu:

  1. berkonsultasi dengan dokter kandungan;
  2. untuk diperiksa;
  3. menjalani perawatan;
  4. jika perlu, gunakan teknologi reproduksi berbantuan.

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Adenomiosis uterus (endometriosis uterus) adalah penyakit di mana fokus muncul di jaringan rahim, ovarium, dan jaringan lain yang menyerupai struktur mukosa rahim, yang merupakan nodul kecil yang berisi cairan tebal berwarna gelap. Dalam fokus seperti itu, perubahan yang mirip dengan penolakan mukosa uterus terjadi. Perdarahan yang berkembang dari daerah-daerah ini menyebabkan rasa sakit selama menstruasi. Dokter modern biasanya menyebut adenomyosis seperti penyakit sebagai endometriosis uterus. Dan endometriosis adalah proses inflamasi yang serius.

Fokus endometrium dapat dilokalisasi di berbagai organ dan jaringan: di leher rahim, di ketebalan rahim, di dinding rongga perut, di luar organ sistem reproduksi.

Gejala adenomiosis uterus

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang muncul atau memburuk pada hari-hari pramenstruasi, selama menstruasi. Dengan kekalahan rahim, bisa terjadi menstruasi berat, terlihat dari saluran genital sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri dapat diberikan ke sakrum, rektum, dan vagina. Adenomiosis uterus dapat terjadi tanpa gejala, dalam hal ini, patologi ini terdeteksi ketika pasien menghubungi klinik dengan pertanyaan bahwa mereka tidak dapat mengandung anak..

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Apakah ada peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat? Adenomiosis uterus sering disertai dengan infertilitas. Infertilitas dilakukan jika kehamilan belum terjadi dalam satu atau lebih tahun dengan aktivitas seksual yang teratur. Dengan adenomiosis uterus, implantasi sel telur janin ke dalam mukosa rahim adalah mustahil, kematian sel telur terjadi.

Dengan adenomiosis uterus, proses komisura dicatat, yang menyebabkan infertilitas. Ada pelanggaran paten tuba falopi, yang menyebabkan tidak adanya kehamilan. Dengan adenomiosis uterus, mungkin juga ada kekurangan pematangan telur di ovarium, perubahan sifat mukosa uterus..

Ketika diagnosis adenomiosis uterus ditegakkan, terapi gestagen ditentukan, dengan latar belakang kehamilan yang mungkin terjadi. Kelompok obat ini tidak boleh dibatalkan, mereka harus diminum lebih lanjut untuk memberikan dukungan hormon yang diperlukan. Diketahui bahwa penyakit ini ditandai dengan adanya gangguan hormon, sehingga trimester pertama kehamilan adalah yang paling bertanggung jawab. Sebagai aturan, hormon hamil harus memakan waktu hingga 14 minggu. Tetapi ini harus dikontrol dengan memperhitungkan hasil tes darah untuk kandungan progesteron. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pertanyaan tentang penghapusan gestagen atau kelanjutan terapi diputuskan. Sejumlah penelitian telah dilakukan, yang menurutnya tidak ada informasi yang diterima mengenai efek negatif hormon, khususnya, dydrogesterone, pada janin. Obat ini banyak digunakan dalam praktik kebidanan dan membantu menciptakan kondisi yang optimal untuk perkembangan kehamilan..

Komplikasi paling umum kehamilan dengan adenomiosis adalah ancaman pemutusan hubungan kerja. Situasi ini membutuhkan kursus pencegahan untuk mencegah perkembangan klinik ancaman. Resep obat dari kelompok antispasmodik, obat penenang, obat penenang yang meningkatkan proses metabolisme.

Penyebab adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus karena kecenderungan genetik. Ada teori perkembangan hormonal penyakit ini, yang menurutnya ada pelanggaran kandungan dan rasio hormon dalam tubuh wanita. Teori lain tentang terjadinya adenomiosis uterus adalah implantasi, di mana partikel endometrium yang ditolak menetap di ovarium, tabung, peritoneum, dan menciptakan "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang paling penting - perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin akibat stres, malnutrisi, berbagai penyakit yang bersifat non-ginekologis.

Diagnosis adenomiosis uterus

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya adenomiosis uterus pada wanita dengan infertilitas dan dengan faktor-faktor tertentu: sindrom nyeri yang sudah lama ada, dengan pengobatan yang tidak berhasil dari proses inflamasi pada pelengkap uterus, dengan intervensi intrauterin, dengan bercak bercak dari saluran genital; dengan rasa sakit yang timbul dari hubungan seksual, rasa sakit ketika diperiksa di kursi ginekologi; tanda-tanda adhesi di panggul, rasa sakit pada ligamen rahim.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda menentukan ukuran uterus, struktur membran otot, ukuran, struktur formasi kistik di ovarium. Tahap penting berikutnya dari pemeriksaan adalah metode untuk menilai patensi tuba fallopi. Misalnya, adanya fokus peradangan di dinding rahim dapat dideteksi menggunakan foto sinar-X rahim. Ukuran rahim, tingkat distribusi proses diperkirakan dari gambar.

Saat ini, operasi endoskopi (laparoskopi) tetap menjadi standar diagnosis untuk berbagai bentuk infertilitas, termasuk bentuk infertilitas akibat adenomiosis uterus. Selama operasi, "instrumen" dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang di dinding perut. Dengan bantuan pemeriksaan seperti itu, adalah mungkin untuk menentukan kondisi tuba falopii, adanya adhesi, fokus adenomiosis uterus.

Pengobatan adenomiosis uterus

Pengobatan adenomiosis uterus dilakukan dengan koreksi bedah, metode fisioterapi, dan terapi hormon. Dalam beberapa dekade terakhir, obat-obatan hormon telah mendominasi perawatan medis adenomiosis uterus. Mereka sementara menghentikan menstruasi, menekan kerja ovarium. Mereka menciptakan menopause buatan, yang mengarah pada penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan fokus adenomiosis uterus. Obat-obatan hormon generasi terbaru memiliki efek samping minimal dibandingkan dengan obat-obatan generasi sebelumnya. Perawatan dengan obat-obatan hormon seperti ini digunakan sebagai tahap pertama perawatan sebelum operasi. Dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan bentuk-bentuk yang tidak parah dari adenomiosis uterus, kontrasepsi hormonal oral juga digunakan..

Efek terbesar dapat diperoleh dengan kombinasi metode pengobatan hormonal dan bedah - laparoskopi, selama operasi, fokus endometrium dihilangkan. Dalam hal ini, hormon dapat digunakan sebagai persiapan sebelum operasi, dalam waktu 3-6 bulan setelah operasi sebagai tindakan pencegahan terhadap munculnya gejala adenomiosis uterus..

Perencanaan kehamilan untuk adenomiosis uterus

Laparoskopi terpaksa jika ada kista ovarium endometrioid, ada kebutuhan untuk membangun patensi tuba falopi. Setelah operasi selama 3-6 bulan, terapi hormon biasanya diresepkan. Obat hormonal membenamkan sistem reproduksi dalam tidur. Setelah beberapa bulan, terapi dibatalkan, pasien diizinkan hamil. Jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun, maka ini secara dramatis mengurangi kemungkinan memulihkan fungsi reproduksi wanita. Dalam hal ini, program IVF direkomendasikan. Dengan kehamilan dan menyusui tanpa menstruasi, perkembangan kebalikan dari adenomiosis uterus dapat terjadi. Pengakhiran kehamilan dengan kuretase rongga rahim menyebabkan eksaserbasi dan perburukan adenomiosis uterus. Pemeriksaan tepat waktu, pengobatan adenomiosis uterus membantu kehamilan.

Fakta adanya adenomiosis tidak berarti bahwa kehamilan akan terjadi pada semua wanita hamil dengan komplikasi. Sebagian besar pasien tidak tahu sama sekali bahwa mereka memiliki penyakit seperti itu, sementara pembuahan terjadi tanpa masalah. Dalam situasi ini, tidak perlu segera menunjuk terapi hormon. Penting untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut yang komprehensif terhadap seorang wanita, profil hormonalnya, sehingga memungkinkan untuk menilai kebutuhan akan terapi obat..

Jika seorang wanita menderita adenomiosis dan sedang merencanakan kehamilan, maka ia harus siap untuk periode penting dalam hidupnya. Pemeriksaan lengkap dan perawatan yang tepat, tergantung pada hasilnya, adalah jaminan bahwa kehamilan akan terjadi dan akan berlanjut tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan pada diagnosis infeksi yang berhubungan dengan IMS. Dengan adenomiosis, daya perlindungan dan kekebalan tubuh menurun. Kehamilan adalah keadaan defisiensi imun alami, jadi ini dapat mengarah pada fakta bahwa proses infeksi selama kehamilan akan disertai dengan berbagai komplikasi. Penting untuk meresepkan terapi khusus sebelum kehamilan, karena daftar obat yang disetujui untuk wanita hamil sangat terbatas.

Dapat dikatakan bahwa bagi seorang wanita, diagnosis adenomiosis seharusnya tidak berarti bahwa ia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sehat. Yang paling penting adalah mengikuti anjuran dokter spesialis dalam pengobatan penyakit ini dan secara bertanggung jawab mendekati kehamilan yang direncanakan.

Adenomyosis dan kehamilan

Adenomyosis disebut endometriosis uterus. Ini adalah proses inflamasi. Tetapi untuk memahami apa itu, mari kita cari tahu apa itu endometriosis. Dari dalam, rahim dilapisi dengan jaringan yang disebut endometrium. Biasanya, endometrium hanya berada di rongga rahim, dan tidak di tempat lain. Tugas fungsional utamanya adalah tumbuh untuk menerima sel yang dibuahi dan membuat kehamilan terjadi. Di dalamnya sel menembus dan mulai berkembang. Jika telur tidak dibuahi, endometrium akan terkelupas dan menstruasi dimulai. Lapisan rahim endometrium tetap berada di dalam rongga rahim, yang melewati siklus yang sama dengan pendahulunya. Sekarang menjadi jelas mengapa rahim adalah situs lokalisasi endometrium. Namun pada kenyataannya, seringkali jaringan endometrium melampaui organ ini (misalnya, ke permukaan ovarium atau peritoneum) atau tumbuh lebih dalam ke dindingnya. Saat itulah endometrium tumbuh menjadi ketebalan dinding rahim, mereka berbicara tentang endometriosis internal, yaitu, adenomiosis.

Bagaimana adenomiosis terwujud??

Bagi sebagian wanita, tidak ada sama sekali. Tetapi sejumlah wanita tertentu merasakan adenomiosis, seperti yang mereka katakan, "secara penuh." Di antara gejala penyakit ini:

  • menstruasi berat, sering menyebabkan penurunan hemoglobin dalam darah;
  • sakit parah selama menstruasi;
  • terjadinya apa yang disebut daubs dalam beberapa hari sebelum menstruasi, dan juga setelah (sebagai suatu peraturan, itu memiliki warna coklat tua);
  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • perubahan bentuk dan ukuran rahim (ditentukan oleh dokter).

Jika Anda memiliki gejala seperti itu, ini tidak berarti adenomiosis sama sekali. Dengan penyakit lain, misalnya, dengan polip serviks atau fibroid rahim, gejala serupa mungkin terjadi.

Seiring waktu, adenomiosis tidak berubah menjadi kanker.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis? Cara mengobati adenomiosis selama kehamilan?

Adenomyosis selama kehamilan adalah patologi yang memanifestasikan dirinya dalam peradangan yang menyebar ke membran mukosa internal rahim. Dengan penyakit ini, kelenjar endometrium tumbuh, sementara strukturnya berubah. Dalam hal ini, pengenalan endometrium ke dinding rahim dapat terjadi..

Gambaran umum tentang patologi

Adenomyosis adalah penyakit jinak yang ditandai oleh perkecambahan lapisan dalam rahim (endometrium) ke dalam ketebalan organ ini. Ini adalah salah satu varietas endometriosis..

Dengan adenomiosis, endometrium hanya menembus ke dalam lapisan tengah rahim, tanpa melibatkan organ lain yang berada di dekatnya dalam proses patologis. Sebagai akibat dari perubahan, ukuran uterus bertambah, sementara fungsinya terganggu.

Penyakit ini cukup umum: didiagnosis pada 8-45% kasus. Proses kinerja seperti ini dijelaskan oleh proses patologis yang sering tanpa gejala. Ciri patologi adalah perjalanannya yang asimptomatik dan kecenderungan kambuh.

Wanita berusia 30 hingga 45 tahun lebih rentan terhadap adenomiosis, namun gejala pertama dari penyimpangan tersebut dapat diamati bahkan pada masa remaja..

Penyakit seperti itu sering menyebabkan infertilitas pada wanita. Adenomyosis dan kehamilan biasanya merupakan kondisi yang tidak sesuai. Namun, kadang-kadang konsepsi terjadi dengan diagnosis seperti itu, tetapi dalam kasus ini ada risiko tinggi aborsi spontan.

Penyebab proses patologis

Adenomyosis adalah penyakit yang mekanisme perkembangan dan faktor risikonya tidak didefinisikan secara unik. Pendapat yang paling umum adalah bahwa proses patologis ini berkembang di bawah pengaruh perubahan hormon yang terkait dengan gangguan sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Alasan yang dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis adalah sebagai berikut:

  • prosedur bedah dilakukan di dalam rahim;
  • kelainan genetik;
  • pubertas awal atau akhir;
  • menekankan
  • aktivitas fisik yang berat;
  • paparan sinar matahari atau sinar ultraviolet yang berkepanjangan dan sering, yang terutama berlaku untuk wanita di bawah usia 30;
  • aborsi sebelumnya;
  • kurangnya kehidupan seks;
  • penyakit alergi;
  • kegemukan;
  • adanya kebiasaan buruk;
  • hipertensi;
  • kehadiran dalam sejarah persalinan yang kompleks, operasi caesar;
  • patologi tiroid;
  • penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan;
  • gaya hidup menetap;
  • penurunan imunitas;
  • hipotermia;
  • terlalu dini aktivitas seksual;
  • efek buruk pada tubuh dari faktor lingkungan;
  • penyakit pada saluran pencernaan;
  • penggunaan spiral uterus dalam waktu yang lama untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Peradangan dan penyakit menular yang menyebar ke organ-organ sistem reproduksi juga dapat memicu perkembangan adenomiosis..

Dokter menunjukkan bahwa adenomiosis disebabkan oleh faktor hormonal: patologi berkembang pada wanita usia subur dan menghilang setelah menopause, dengan kepunahan fungsi seksual dan aktivitas hormonal tubuh..

Gejala adenomiosis

Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama, sehingga biasanya terdeteksi pada stadium lanjut..

Gejala patologi meliputi:

  • ketidakteraturan menstruasi;
  • menstruasi yang panjang, berat dan menyakitkan, yang berlangsung 7 hari atau lebih;
  • gumpalan terlihat dalam darah menstruasi;
  • perdarahan uterus intermenstrual;
  • perdarahan muncul beberapa hari sebelum menstruasi;
  • kelemahan umum;
  • kantuk;
  • Pusing
  • pingsan dan pingsan;
  • gangguan tidur;
  • nyeri di perut bagian bawah, yang dapat menyebabkan perineum atau daerah inguinal;
  • rasa sakit selama hubungan intim, yang menjadi lebih terasa beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi.

Pada wanita hamil, adenomiosis memanifestasikan dirinya dalam nyeri di perut bagian bawah, yang diperburuk oleh aktivitas fisik, darah atau cairan bening dari saluran genital..

Jika seorang wanita yang menderita adenomiosis bisa hamil, ia mengalami keguguran.

Gejala penyakit tergantung pada prevalensi proses patologis. Tergantung pada seberapa dalam sel-sel endometrium telah menembus, empat derajat keparahan penyakit dibedakan. Itu:

  1. Tingkat pertama di mana lapisan submukosa uterus terpengaruh.
  2. Yang kedua. Dalam hal ini, proses patologis meluas tidak lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim.
  3. Ketiga. Sebagian besar lapisan otot organ mengalami perubahan patologis.
  4. Keempat. Seluruh lapisan otot terpengaruh..

Tingkat pertama dari adenomiosis biasanya tidak menunjukkan gejala. Pada derajat kedua dan ketiga, gambaran klinis ringan dapat muncul. Tingkat keempat adenomiosis adalah tahap di mana manifestasi patologi diekspresikan dengan cukup jelas.

Bahaya adenomiosis selama kehamilan

Selama kehamilan, adenomiosis sangat berbahaya, karena patologi biasanya menjadi penyebab aborsi spontan. Kemungkinan komplikasi lain termasuk yang berikut:

  • lahir prematur;
  • Pendarahan di dalam;
  • solusio plasenta;
  • berat badan kurang dan tinggi janin.

Adenomyosis dari berbagai derajat mempengaruhi jalannya kehamilan dengan cara yang berbeda. Yang paling tidak berbahaya adalah tahap pertama dan kedua, yang paling sulit adalah yang ketiga dan keempat.

Adenomyosis paling berbahaya pada bulan-bulan pertama setelah kehamilan.

Metode Diagnostik

Adenomyosis terdeteksi menggunakan tindakan diagnostik berikut:

  • Mengambil sejarah;
  • pemeriksaan ginekologi;
  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
  • penilaian tingkat hormon individu dalam darah (progesteron, estrogen, luteinisasi);
  • laparoskopi.

Selama kehamilan, tindakan diagnostik seperti radiografi atau histeroskopi tidak dilakukan..

Berdasarkan hasil langkah-langkah diagnostik, spesialis menilai kondisi wanita itu dan memberikan resep perawatan.

Metode mengobati adenomiosis selama kehamilan dan setelah melahirkan

Perawatan obat-obatan

Terapi penyakit ini bertujuan untuk menghambat penyebaran fokus patologis, menghilangkan ancaman aborsi. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan risiko aborsi. Obat-obatan hanya digunakan sesuai arahan dokter.

Dalam hal ini, obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • antispasmodik (Spasmolgon);
  • obat penenang (Tenang);
  • sarana untuk meningkatkan proses metabolisme (Glycine).

Paling sering, pada wanita yang menderita adenomiosis, setelah lahir, latar belakang hormon berubah, yang membantu mengurangi skala fokus patologis. Jika ini tidak terjadi, setelah melahirkan, berikan resep terapi konservatif atau operasi.

Setelah lahir, seorang wanita dapat ditugaskan:

  • Obat hormonal dari kelompok progestogen (Utrozhestan, Farlutar, Vizanna). Obat-obatan ini berkontribusi pada penciptaan kondisi untuk implantasi sel telur yang dibuahi, untuk mencegah perubahan endometrium.
  • Obat hormonal androgenik (Danazol). Obat ini mengurangi fokus adenomiosis, karena endometrium menipis.
  • Kontrasepsi oral (Janine, Silhouette, Klayra, Yarina). Tujuan dari obat ini adalah untuk mencegah risiko proliferasi jaringan patologis..
  • Obat herbal non-hormonal (cyclodinone). Obat menghilangkan ketidakseimbangan hormon, memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (Nimesil, Ketoprofen). Obat-obatan semacam itu memiliki efek analgesik, menghambat proses inflamasi, membuat aliran menstruasi menjadi berkurang..
  • Obat imunomodulasi (Wobenzym). Obat-obatan semacam itu tidak hanya meningkatkan imunitas, tetapi juga mengurangi keparahan efek samping yang ditimbulkan oleh obat hormonal.

Obat tradisional

Pengobatan alternatif juga dapat digunakan untuk mengobati adenomiosis setelah melahirkan. Ini hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter. Resep yang umum digunakan adalah sebagai berikut:

  • Kaldu berbasis yarrow. Untuk memasaknya, Anda perlu mengambil satu sendok makan bahan mentah yang dihancurkan dan tuangkan 200 ml air mendidih. Alat harus diinfuskan selama satu jam, diambil di bagian ketiga gelas tiga kali sehari. Obat herbal semacam itu memiliki efek anti-inflamasi dan bakterisida, meningkatkan kontraksi uterus.
  • Kaldu jelatang. Untuk memasaknya, Anda perlu mengambil 2 sendok makan rumput segar atau kering, tuangkan segelas air mendidih, biarkan cairan itu diseduh selama 40 menit. Jumlah dana yang dihasilkan harus dibagi menjadi beberapa porsi dan dikonsumsi sepanjang hari.
  • Campuran herbal. Ini terdiri dari kuncup birch dan poplar, buah juniper, daun pisang raja, calamus dan tansy. Semua komponen ini harus dicampur dalam bagian yang sama, kemudian ambil satu sendok teh campuran dan tuangkan 200 ml air mendidih. Produk harus diinfuskan selama satu jam. Saring cairannya dan ambil 3-4 kali sehari, 50 ml.
  • Rebusan rumput kering rahim. Anda perlu mengambil satu sendok makan komponen utama dan menuangkan 200 ml air mendidih, biarkan diseduh selama 15 menit. Ambil beberapa sendok makan kaldu yang dihasilkan satu jam sebelum makan.
  • Kompres dengan tanah liat biru. Tanah liat harus diencerkan dengan air hangat sampai diperoleh krim asam kental. Komposisi dipanaskan dalam bak air, lalu oleskan ke perut bagian bawah. Oleskan lapisan cling film di atas. Tetap di bawah selimut selama 2 jam, lalu bilas sisa-sisa tanah liat dengan air hangat.

Harus diingat bahwa di hadapan menyusui, obat-obatan (termasuk yang disiapkan secara mandiri sesuai resep populer) harus diambil dengan hati-hati dan hanya di bawah pengawasan dokter. Ini karena fakta bahwa zat aktif dapat masuk ke dalam ASI.

Intervensi bedah

Jika metode konservatif tidak memberikan hasil, seorang wanita diresepkan perawatan bedah. Biasanya berlatih penerapan metode invasif minimal. Itu bisa:

  • ablasi, yaitu kauterisasi, endometrium;
  • embolisasi arteri uterus.

Prosedur fisioterapi

Metode tambahan untuk paparan adenomiosis pada wanita adalah fisioterapi. Dengan penyakit yang demikian efektif:

  • magnetoterapi;
  • balneoterapi;
  • perawatan laser;
  • pijat, termasuk pijat kaleng;
  • pijat refleksi;
  • radiasi ultraviolet.

Pengobatan adenomiosis selama kehamilan dan setelah melahirkan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Dengan pendekatan pengobatan yang tepat, adenomiosis selama kehamilan memiliki prognosis yang baik.

Untuk mencegah perkembangan proses patologis sebelum kehamilan, Anda harus mengikuti aturan ini:

  • secara teratur mengunjungi dokter kandungan: tidak hanya ketika gejala khas muncul, tetapi juga sebagai profilaksis;
  • jangan menyalahgunakan berjemur dan pergi ke solarium;
  • menghindari situasi stres;
  • menurunkan berat badan;
  • pilih metode kontrasepsi yang tepat untuk menghindari aborsi;
  • amati rezim kerja dan istirahat;
  • minum kontrasepsi hormonal hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Adenomyosis selama kehamilan adalah fenomena langka, karena patologi itu sendiri dalam banyak kasus menghilangkan kemungkinan terjadinya konsepsi. Tetapi dalam beberapa kasus, kehamilan terjadi bahkan dalam kondisi seperti itu. Untuk menghindari aborsi spontan dengan latar belakang ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan.