Adenomiosis difus

Gasket

Diagnosis memerlukan perawatan segera

Adenomiosis difus adalah penyakit yang perlu Anda pahami dengan baik. Jika Anda diberikan diagnosis yang sama, sangat penting untuk menemukan opsi perawatan yang tepat, dan lebih baik untuk mengetahui bagaimana cara menghindari terjadinya..
Adenomyosis adalah gangguan wanita yang sangat tidak menyenangkan. Di dalam rahim ditutupi dengan sel-sel khusus, mereka disebut endometrium. Permukaan lapisan ini terus diperbarui selama menstruasi, sehingga mempersiapkan tubuh wanita untuk kehamilan. Dengan adenomiosis, lapisan yang disebut endometrium tumbuh ke dalam. Dinding rahim menebal, dan ini menjadi penyebab ketidaknyamanan, kegagalan siklus menstruasi dan perdarahan. Rahim yang terkena terus melakukan siklus menstruasi, tetapi meskipun demikian, perlu untuk memulai terapi sesegera mungkin, karena bentuk yang diabaikan menyebabkan pelanggaran sistem reproduksi. Adenomyosis difus tidak memungkinkan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak. Sel bisa menyebar ke organ lain..

Varietas dan tahapan

Beberapa jenis dapat dibedakan, yaitu:

Membaurini adalah bentuk adenomiosis di mana tidak ada daerah lesi yang jelas. Endometrium menembus jaringan uterus secara merata. Pada saat yang sama, strukturnya mengambil tampilan seluler dan warna pink pucat.
Sentralspesies ini dicirikan oleh pembentukan yang disebut node, mereka biasanya sangat padat dan terbentuk dalam jumlah besar. Di dalam, rongga diperoleh, mereka diisi dengan darah atau cairan. Adenomiosis nodular biasanya disertai dengan mioma uterus.
Fokusgepeng berasal dari satu tempat.
Campuranitu adalah kombinasi dari spesies difus dan nodal.

Dokter membedakan empat tahap gangguan. Saya ingin mencatat bahwa minum obat sendiri hanya dapat menyembuhkan adenomiosis difus pada derajat 1 dan 2. Jika Anda telah menemukan yang ketiga atau keempat, maka itu tidak akan dilakukan tanpa intervensi bedah. Dengan bentuk fokus dan nodular penyakit, adalah mungkin untuk menyelamatkan organ, tetapi dengan adenomiosis tahap keempat yang difus, perlu untuk mengangkat rahim dan ovarium..

Mari kita menganalisis tahapan secara lebih rinci:

  1. Pada tahap pertama, perkecambahan hanya terjadi di lapisan atas jaringan. Dengan kata lain, penyakit ini tidak menyebabkan parasit pada jaringan vagina. Hanya depresi kecil terbentuk di atasnya, yang, paling sering, mereka tidak perhatikan selama ujian.
  2. Pada tahap kedua, penyakit ini akan mencapai setengah dari lapisan atas jaringan otot. Dinding rahim menebal, dan kehilangan elastisitasnya. Jika Anda telah menemukan tahap kedua selama kehamilan, maka perlu segera memulai terapi.
  3. Pada tahap ketiga, penyakit ini sepenuhnya menembus jaringan. Struktur uterus berubah, menembus jauh ke dalam. Dalam kondisi ini, seorang wanita tidak dapat hamil jika dia tidak menjalani terapi.
  4. Pada tahap keempat, penyakit ini menyerang organ-organ di luar rahim. Tahap ini adalah yang terbaru dan paling berbahaya..

Apa bahayanya patologi itu sendiri?

Karena gangguan ini memiliki kemampuan untuk tumbuh dan mempengaruhi organ-organ lain, sering dikaitkan dengan tumor ganas..
Konsultasi dengan spesialis Israel

Salah satu momen berbahaya dari penyakit ini adalah dapat diobati dengan sangat keras dengan obat-obatan, dan operasinya sangat sulit, karena sulit untuk memahami di mana jaringan yang sehat berakhir dan jaringan yang terpengaruh dimulai..

Juga, dengan perkembangan adenomiosis difus selama menstruasi, perdarahan berat dicatat, begitu banyak sehingga menyebabkan anemia. Banyak wanita harus dirawat di rumah sakit dan dioperasi segera, karena pendarahan yang berlebihan mengancam kehidupan mereka..

Penetrasi penyakit ke organ lain dapat menyebabkan banyak komplikasi, misalnya penyumbatan usus, pengisian tulang pleural dengan darah dan lainnya..

Pembentukan tumor ganas dapat menjadi bahaya lain, oleh karena itu, semua petugas medis menyarankan untuk tidak mencoba diobati dengan obat tradisional, tetapi segera pergi ke dokter..

Prevalensi penyakit

Mungkin setiap wanita setelah membaca bertanya-tanya berapa banyak mereka sakit dengan adonemiosis difus. Dokter mengatakan bahwa patologi ini menempati urutan ketiga di antara semua kelainan ginekologis lainnya.

Dalam sumber yang berbeda, frekuensi penyakit diindikasikan berbeda, bervariasi dari dua puluh hingga sembilan puluh persen. Jangan kaget pada pencar ini, karena sangat sering apa yang disebut bentuk gangguan asimptomatik ditambahkan ke dalam statistik pasien. Sekitar empat puluh lima persen wanita menderita bentuk-bentuk ini..

Paling sering, wanita usia reproduksi rentan terhadap adenomiosis, tetapi ada juga kasus penyakit remaja dan wanita yang telah mengalami menopause. Baru-baru ini, pertumbuhan pasien meningkat. Alasan untuk ini mungkin adalah penurunan kekebalan pada populasi karena masalah lingkungan atau sejumlah besar situasi yang menekan.

Gejala patologi

Perlu dipahami gejala-gejala adenomiosis difus. Kami telah mengatakan di atas tentang manifestasi asimptomatik dari penyakit ini, ini adalah nama dari situasi ketika Anda tidak mengalami manifestasi penyakit apa pun, paling sering didiagnosis oleh dokter kandungan.

Ada banyak gejala gangguan ini, kami akan mempertimbangkan yang paling umum dari mereka:

  1. Gejala yang paling umum dan pertama adalah siklus bulanan yang terlalu panjang dan berlimpah. Jika Anda tiba-tiba mulai melihat beberapa perubahan di belakang Anda, maka segera konsultasikan dengan dokter, karena proses seperti itu menyebabkan anemia.

Nyeri panggul yang parah dapat mengindikasikan perkembangan patologi

Gejala-gejala berikut dapat dikaitkan dengan konsekuensi anemia:

  • Mengantuk yang berlebihan;
  • Kelemahan di seluruh tubuh;
  • Penyakit yang sering, termasuk menular;
  • Sering sakit kepala, pusing, pingsan;
  • Keengganan untuk terlibat dalam segala jenis kegiatan.
  1. Kotoran kecil, kecoklatan, yang disebut "bercak." Biasanya ada dua, tiga hari sebelum dimulainya menstruasi dan dua atau tiga hari setelah berakhirnya.
  2. Nyeri yang kuat sering ditemukan pada wanita dengan adenomiosis difus pada wanita, mereka mulai sebelum menstruasi dalam beberapa hari dan berakhir dua atau tiga hari sebelum berakhir..
  3. Rasa sakit saat berhubungan intim, terutama akut, sebelum timbulnya menstruasi.

Saat memeriksa pasien, terjadi peningkatan uterus. Dengan adenomiosis difus derajat 1 pada pasien, yang disebut uterus "bola" diamati. Saya ingin mencatat bahwa gejala gangguan mungkin berbeda tergantung pada stadium.

Apa alasannya

Sayangnya, alasan spesifik mengapa penyakit ini berkembang belum diteliti. Tetapi suatu teknik tertentu dikembangkan yang memungkinkan kita untuk melacak dinamika pembentukannya. Dari situ Anda dapat membedakan perkiraan penyebab penyakit:

  • Predisposisi herediter terhadap neoplasma dan tumor;
  • Kelahiran yang terlambat dan komplikasi yang mungkin terjadi setelah mereka;
  • Terlalu dini atau terlambatnya pematangan tubuh, yaitu pubertas;
  • Terlambat atau terlalu dini melakukan hubungan seksual;
  • Berbagai oborti atau intervensi bedah;
  • Berbagai proses inflamasi, terapi hormon, dan pendarahan dari rahim;
  • Kehadiran kontrasepsi dalam kehidupan seks Anda (kecuali untuk kondom);
  • Masalah dengan latar belakang hormonal, ketidakseimbangannya;
  • Penyakit masa lalu yang terkait dengan sistem genitourinari;
  • Sering stres dalam hidup, aktivitas fisik minimal atau kerja fisik yang berat;
  • Kurangnya kebersihan pribadi dan lingkungan yang merugikan di sekitar.

Diagnostik - Poin Utama

Pemeriksaan ultrasonografi akan membantu mengidentifikasi patologi

Saat mendiagnosis gangguan, pasien potensial harus menjalani serangkaian pemeriksaan:

  • Dapatkan pemeriksaan oleh dokter kandungan. Dialah yang akan dapat menentukan keberadaan dan ukuran patologi, serta apakah dinding rahim menebal. Dengan menggunakan inspeksi ini, Anda bisa mendapatkan banyak informasi penting..
  • Histeroskopi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Alat optik dimasukkan ke dalam vagina, sampel epitel diambil dari rahim dan biopsi dilakukan. Jika perlu, Anda dapat menyingkirkan atau membakar polip.
  • Prosedur ultrasonografi. Metode verifikasi termudah dan paling tidak menyakitkan. Berkat teknologi modern, dokter memiliki kesempatan untuk melihat patologi secara terperinci, jika ada.
  • Prosedur khusus di mana komposisi tertentu disuntikkan ke dalam vagina untuk mengenali penyumbatan tuba..
  • MRI Ini hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin mengenali penyakit dengan metode lain..
  • Laparoskopi. Dengan menggunakan prosedur ini, Anda dapat mengenali panggung dan formulir.
  • Dengan menggunakan studi bimanual, Anda dapat mengevaluasi kondisi ovarium dan saluran tuba.
  • Saat mengambil apusan, keberadaan virus dalam tubuh ditentukan, serta jenisnya.
  • Melakukan studi umum organ. Ini akan membantu untuk memahami apakah penyakit tersebut telah menyebarkan fokusnya ke organ lain..

Semua prosedur dan studi ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, yang memungkinkan Anda untuk menghindari intervensi bedah..

Pengobatan penyakit

Sebelum memulai terapi, perlu untuk mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Biasanya memperhatikan hal-hal berikut:

  • Kategori usia pasien, keinginannya untuk melahirkan anak;
  • Mengabaikan dan kemungkinan komplikasi;
  • Kesejahteraan umum dan kondisi tubuh (penyakit tambahan atau masalah dengan sistem kekebalan tubuh);
  • Garis waktu pengembangan.

Ada tiga metode terapi:

  • Konservatif. Metode ini mencakup berbagai obat dan vitamin. Mereka membantu menjaga kekebalan, meningkatkan fungsi organ dan menyingkirkan anemia. Fisioterapi dan terapi resorpsi juga dilakukan. Metode ini tidak akan memberikan efek cepat. Terkadang wanita harus minum obat sampai menopause. Seringkali penyakit menghilang dengan sendirinya setelah akhir siklus menstruasi.
  • Bedah. Ini digunakan pada tahap terakhir dari adenomyosis difus. Ada dua pilihan untuk perawatan bedah: radikal, yaitu pengangkatan rahim dan ovarium, pengawetan organ, di mana mereka mencoba untuk menghilangkan fokus. Radikal hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana ada kemungkinan pembentukan tumor ganas dan, jika penyakit berkembang, pada wanita di atas empat puluh.
  • Gabungan. Ini digunakan dengan cara ini: konservatif ditentukan pertama kali, dan dalam kasus-kasus itu, jika tidak membantu, operasi digunakan.

Apakah mungkin untuk menyingkirkan penyakit selamanya?

Sayangnya, penyakit ini bersifat kronis berulang, sehingga selalu ada kemungkinan penyakit tersebut akan kembali setelah perawatan.

Dokter mengatakan bahwa statistik kembalinya penyakit dengan terapi non-radikal adalah sekitar 20%, dengan pengulangan pengobatan sekitar 7 kali kemungkinan kelainan meningkat menjadi 74%.

Terapi kombinasi, yaitu kombinasi operasi (operasi pengawetan organ) dan obat-obatan, biasanya menunjukkan hasil yang baik. Tetapi ini tidak termasuk kekambuhan.

Pada pasien yang dirawat dengan metode radikal, yaitu pengangkatan ovarium dan uterus sepenuhnya, penyakitnya tidak kembali.

Apakah mungkin hamil dengan penyakit?

Paling sering, penyakit ini dikaitkan dengan infertilitas, karena itu adalah penyakit terpenting kedua yang menjadi penyebabnya..

Dengan perawatan yang tepat, peluang hamil meningkat

Menurut statistik, setiap pasien kedua atau ketiga dengan penyakit ini tidak subur. Penyebab infertilitas adalah:

  • Perubahan hormon;
  • Deformasi tuba falopii, pelanggaran fungsi transportasi mereka;
  • Lingkungan yang tidak menguntungkan untuk membuahi sel telur, paling sering sperma tidak bertahan hidup;
  • Rasa sakit saat berhubungan intim, kurangnya kehidupan seks;
  • Kehamilan yang dihentikan lebih awal.

Jika Anda telah didiagnosis dengan gangguan ini dan di masa depan Anda berencana untuk memiliki bayi, maka jangan putus asa. Terapi jangka panjang akan mengembalikan fungsi reproduksi. Hasil positif secara langsung tergantung pada durasi infertilitas. Jika durasinya tidak lebih dari tiga tahun, maka ada harapan untuk pemulihan.

Metode pengobatan alternatif

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak dokter tidak merekomendasikan penggunaan obat tradisional, ada spesies yang berkaitan dengan obat resmi.

Di Internet Anda dapat menemukan banyak pilihan untuk terapi alternatif, tetapi banyak dari mereka dapat dikaitkan dengan tidak berguna dan bahkan berbahaya, sehingga Anda tidak perlu memulai pengobatan independen..

Juga, jangan pernah mencoba mengganti kompleks obat-obatan dan prosedur yang ditentukan oleh ginekolog.

Jenis tradisional paling baik digunakan setelah terapi kompleks, tetapi hanya opsi yang disetujui oleh spesialis.

Kesimpulannya, saya ingin mencatat bahwa adenomiosis masih merupakan penyakit yang belum dijelajahi, tetapi, meskipun demikian, wanita tidak boleh menyerah, karena dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu dapat ditangani. Pada tahap perawatan, pertanda baik adalah tidak adanya rasa sakit. Perhatikan diri sendiri, jika tiba-tiba gejala gangguan ini mulai muncul, Anda harus segera mendaftar ke dokter. Perhatikan gaya hidup Anda, cobalah untuk memimpinnya dengan benar dan menjalani pemeriksaan rutin. Lagi pula, hanya Anda sendiri yang bertanggung jawab atas kesehatan Anda sendiri. Mengikuti aturan-aturan sederhana ini akan membantu Anda tetap sehat untuk diri sendiri dan anak-anak Anda yang belum lahir..

Rektum adalah bagian penting dari saluran cerna.

Spesifisitas bentuk difus adenomiosis uterus

Adenomiosis difus adalah bentuk khusus endometriosis uterus di mana fokus tersebar merata ke seluruh organ. Penyakit ini terdeteksi pada wanita usia reproduksi, lebih jarang terdaftar pada gadis remaja. Pada menopause, adenomiosis mengalami perkembangan terbalik. Jika ini tidak terjadi, diperlukan bantuan spesialis..

Adenomiosis difus disertai dengan gangguan siklus menstruasi dan dapat menyebabkan infertilitas. Perawatan mungkin konservatif dan bedah. Terapi yang dimulai tepat waktu mencegah timbulnya komplikasi berbahaya dan menjaga kesehatan reproduksi..

Apa itu adenomiosis?

Adenomyosis adalah endometriosis genital internal. ICD-10 berada di bawah kode N80.0. Dengan bentuk patologi ini, hanya rahim yang terpengaruh. Kombinasi adenomiosis dengan endometriosis eksternal pada indung telur, saluran tuba, dan peritoneum dimungkinkan. Septum rektovaginal, vagina, usus, dan organ lain mungkin terpengaruh..

Adenomyosis dibagi menjadi dua bentuk:

  • Difus - fokus (heterotopia) merata di seluruh rahim;
  • Nodular (focal) - node terbentuk di berbagai bagian organ;
  • Difus-nodular - dengan latar belakang fokus terdistribusi secara merata, setiap node terdeteksi.

Adenomiosis difus lebih sering terjadi daripada bentuk lainnya. Menurut statistik, itu terdeteksi dalam 70% kasus. Alirannya tidak terlalu berbeda dengan bentuk nodal dan campuran. Perbedaannya hanya pada pendekatan diagnosis dan perawatan penyakit.

Dalam ginekologi, ada 4 tahap perkembangan endometriosis uterus difus:

  • Saya panggung. Fokus adenomiosis tidak melampaui lapisan basal uterus. Pada tahap awal, heterotopies tidak menembus miometrium;
  • Tahap II. Fokus patologis terdeteksi di lapisan otot rahim, tetapi tidak mencapai lapisan serosa;
  • Tahap III. Heterotopies menangkap seluruh miometrium ke membran serosa;
  • Tahap IV. Endometriosis melampaui rahim dan mempengaruhi organ-organ tetangga..

Tingkat keparahan patologi menentukan prognosis dan memengaruhi pemilihan metode pengobatan.

Penyebab penyakit

Para ilmuwan tidak dapat mengetahui penyebab pasti dari perkembangan penyakit dan melacak mekanisme pembentukan fokus endometriotik. Pengaruh faktor-faktor berikut diasumsikan:

  • Predisposisi genetik. Pengamatan menunjukkan bahwa adenomiosis terjadi pada beberapa generasi wanita;
  • Kegagalan imunologis. Dengan perkembangan endometriosis, perubahan jumlah sel imunokompeten, aktivasi enzim aromatase, dan pelanggaran produksi interleukin terdeteksi. Yang paling penting adalah penghambatan apoptosis - kematian sel terprogram. Fokus endometrioid memiliki kemampuan untuk pertumbuhan otonom;
  • Gangguan hormonal. Perkembangan adenomiosis didasarkan pada peningkatan kadar estrogen dengan defisiensi progesteron yang relatif;

Salah satu alasan perkembangan adenomiosis adalah ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

  • Metaplasia peritoneum selama perkembangan janin. Ini menjelaskan fakta bahwa adenomiosis terdeteksi pada gadis remaja sejak menstruasi pertama;
  • Refluks menstruasi. Diasumsikan bahwa refluks darah selama menstruasi menyebabkan penurunan sel-sel endometrium dalam jaringan lain dan perkembangan patologi. Teori ini belum dikonfirmasi secara tegas. Studi menunjukkan bahwa 20% wanita sehat mengalami refluks darah menstruasi tetapi tidak memiliki endometriosis.

Faktor risiko untuk pengembangan patologi:

  • Kehamilan berakhir saat melahirkan;
  • Aborsi dan keguguran dengan kuret pada rongga rahim;
  • Intervensi medis dan diagnostik pada rahim: biopsi endometrium, histeroskopi, diikuti oleh kuretase, dll..

Pada risiko tinggi untuk perkembangan adenomiosis difus adalah wanita yang telah memiliki kuretase rongga rahim setelah melahirkan. Risiko meningkat jika kurang dari 2 tahun berlalu antara kehamilan dan prosedur. Dengan bantalan janin, rahim berubah. Chorion menembus ke dalam dindingnya, dan plasenta terbentuk. Pembuluh yang memberi nutrisi pada janin tumbuh. Perbatasan antara lapisan mukosa dan otot rahim menipis, dan kondisi untuk perkembangan endometriosis.

Selama menstruasi berikutnya setelah kelahiran bayi, sel-sel endometrium menetap di daerah-daerah trauma dinding rahim. Mereka tinggal di sana untuk waktu yang lama dan kehilangan kemampuan untuk apoptosis. Kematian sel alami tidak terjadi. Fokus terbentuk di mana ada pertumbuhan sel-sel mukosa rahim yang tidak terkendali. Ini adalah heterotopy - situs endometrium yang terletak di luar lapisan basal.

Dengan kuretase rongga rahim dengan latar belakang kehamilan sebelumnya, risiko trauma organ meningkat. Fokus endometriosis tumbuh ke dalam lapisan otot, meluas ke membran serosa dan meluas ke luar rahim. Dengan setiap kehamilan berulang yang berakhir dengan persalinan, keguguran atau aborsi, penyakit ini berkembang..

Kuretase rongga rahim meningkatkan risiko adenomiosis difus.

Adenomyosis sering dikombinasikan dengan mioma uterus dan proses hiperplastik endometrium. Ini karena mekanisme umum pembentukan patologi dan faktor risiko serupa. Dengan deteksi penyakit secara simultan, risiko komplikasi meningkat - pendarahan rahim, nyeri panggul kronis, infertilitas.

Gambaran perjalanan adenomiosis difus

Fokus endometriosis adalah kelompok sel-sel mukosa rahim. Ini menjelaskan secara spesifik perjalanan penyakit:

  • Bersepeda. Gejala difusi adenomiosis diulangi secara teratur setiap bulan - sebelum dan selama menstruasi;
  • Sensitivitas terhadap latar belakang hormonal. Gejala patologi muncul hanya pada periode reproduksi, ketika ovarium berfungsi, dan mukosa uterus diperbarui setiap bulan. Sebelum menstruasi pertama, penyakit ini tidak terdeteksi. Selama menopause, fokus baru tidak terbentuk, tetapi sudah terbentuk dapat tetap;
  • Kecenderungan untuk metastasis. Heterotopies menyebar ke seluruh organ panggul, menetap di tuba falopii, di peritoneum dan ovarium, menyebabkan munculnya fokus baru..

Perkembangan adenomiosis didasarkan pada kerusakan lapisan transisi antara endometrium dan miometrium. Di sini heterotopies dibentuk untuk pertama kalinya. Sebelum menstruasi, ukurannya bertambah. Selama menstruasi, mereka berdarah, tetapi tidak ada jalan keluar untuk darah. Peradangan aseptik berkembang di jaringan rahim, dan gambaran klinis khas penyakit diamati..

Cara mengenali endometriosis uterus

Tanda-tanda bentuk adenomiosis difus:

  • Algodismenorea. Terhadap latar belakang proliferasi fokus, penampilan rasa sakit selama menstruasi dicatat. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di perut bagian bawah dan punggung bawah. Mereka terjadi 1-2 hari sebelum dimulainya sekresi dan bertahan pada hari-hari pertama siklus. Setelah menstruasi, rasa sakit mereda. Tingkat keparahan gejala yang tidak menyenangkan bisa berbeda. Menurut ulasan, beberapa wanita hanya mengeluh nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah, sementara yang lain tidak dapat bertahan hidup periode ini tanpa mengambil analgesik;
  • Poliamore. Menstruasi yang berlebihan dan berkepanjangan adalah karakteristik dari adenomiosis difus. Peningkatan bulanan hingga 7 hari atau lebih. Penggantian bantalan penyerap yang sering;

Menstruasi difus adalah karakteristik untuk adenomiosis difus.

  • Dispareunia. Nyeri saat berhubungan berhubungan dengan gangguan kontraktilitas uterus dan dicatat dengan bentuk patologi lanjut, serta adanya heterotopia pada serviks dan vagina. Ketidaknyamanan mengintensifkan sebelum menstruasi;
  • Bercak asiklik. Gejala khas adenomiosis adalah munculnya keluarnya sedikit coklat gelap 1-2 hari sebelum menstruasi. Alokasi berlangsung selama dua hari setelah menstruasi.

Periode yang melimpah, berkepanjangan dan menyakitkan ditemukan dalam berbagai patologi ginekologis. Tanpa pemeriksaan lengkap, berdasarkan gejala saja, diagnosis tidak dapat dibuat..

Tanpa pengobatan, adenomiosis difus menyebabkan perkembangan komplikasi:

  • Pendarahan rahim. Dengan perkembangan penyakit, arsitektur uterus berubah, dan penolakan lapisan mukosa meningkat. Menstruasi menjadi perdarahan, yang bisa dihentikan dengan obat hormonal atau pembedahan;
  • Sindrom nyeri kronis. Meningkatnya rasa sakit selama menstruasi adalah alasan untuk mengambil analgesik. Penyakit ini tak terhindarkan berkembang, dan seiring waktu, dibutuhkan peningkatan dosis obat..

Salah satu komplikasi dari adenomiosis difus adalah nyeri kronis selama menstruasi, ketika seorang wanita dipaksa untuk terus-menerus mengonsumsi obat penghilang rasa sakit..

Adenomyosis adalah penyakit yang melanggar ritme kehidupan yang biasa. Anda seharusnya tidak berharap bahwa seiring waktu masalah akan hilang dengan sendirinya. Adalah mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dan menghentikan pendarahan rahim baik secara konservatif maupun pembedahan. Penting untuk memulai terapi tepat waktu. Dalam situasi lanjut, adenomiosis sulit diobati dan membutuhkan tindakan radikal.

Kehamilan dan persalinan dengan adenomiosis difus

Perubahan difus pada miometrium oleh jenis adenomiosis menyebabkan infertilitas. Menurut statistik, hingga 50% wanita usia reproduksi tidak dapat mengandung anak dengan patologi ini. Alasannya adalah faktor-faktor berikut:

  • Metastasis fokus. Pertumbuhan heterotopia di luar rahim menyebabkan pembentukan adhesi di rongga panggul dan tumpang tindih lumen tabung. Telur tidak dapat memenuhi sperma, dan konsepsi tidak terjadi. Risiko kehamilan ektopik meningkat;
  • Penghambatan ovulasi. Latar belakang hormon yang diubah mengganggu pematangan sel telur dan mengganggu konsepsi anak;
  • Gangguan imunologis. Proses yang terjadi selama adenomiosis menghambat aktivitas sperma, menghambat perkembangannya melalui saluran genital dan mencegah pertemuan dengan sel telur..

Adenomyosis jarang menjadi satu-satunya penyebab infertilitas. Pemeriksaan biasanya mengungkapkan patologi yang terjadi bersamaan..

Konsepsi sukses seorang anak tidak menjamin kehamilan normal. Masalah muncul pada periode kehamilan yang berbeda:

  • 1-2 minggu. Proses memasukkan sel telur janin ke dinding rahim yang diubah (implantasi) terganggu. Keguguran terjadi sebelum penundaan menstruasi;
  • 3-16 minggu. Formasi chorion terganggu dengan latar belakang perubahan difus di miometrium. Embrio mati karena kekurangan oksigen dan nutrisi, dan keguguran terjadi;
  • 16-36 minggu. Insufisiensi plasenta berkembang. Nutrisi janin dan suplai oksigennya menderita. Hipoksia terbentuk, perkembangan fisik melambat. Risiko memiliki bayi dengan berat badan rendah dan patologi neurologis meningkat;

Adenomyosis berdampak negatif pada plasenta. Dalam hal ini, perkembangan janin terhambat, karena oksigen dan nutrisi tidak mencukupi.

  • 22-36 minggu. Pelanggaran aktivitas kontraktil uterus dengan latar belakang adenomiosis meningkatkan risiko kelahiran prematur.

Saat melahirkan, abnormalitas uterus dicatat. Faring terbuka dengan buruk, perkembangan janin melalui jalan lahir melambat. Risiko perdarahan meningkat. Semua faktor ini meningkatkan frekuensi operasi caesar darurat dan terencana..

Kehamilan dengan adenomiosis difus harus direncanakan. Dianjurkan untuk mencapai regresi patologi sebelum konsepsi anak. Efek perawatan berlangsung hingga 2 tahun.

Adenomyosis adalah salah satu indikasi untuk fertilisasi in vitro. Seorang wanita dikirim untuk IVF jika dalam waktu 1,5-2 tahun setelah selesai terapi, tidak mungkin untuk mengandung anak secara alami. Setelah 35 tahun, periode ini dikurangi menjadi 1 tahun. Pada usia 40, dokter dapat langsung menawarkan IVF setelah perawatan.

Metode pemeriksaan untuk dugaan patologi

  • Inspeksi dokter kandungan. Tidak ada perubahan yang terdeteksi di cermin. Dalam pemeriksaan bimanual, rahim membesar, berbentuk bulat, dengan dinding rata;
  • Prosedur ultrasonografi. Dalam mendukung adenomiosis difus, tanda-tanda gema khas berbicara. Dalam struktur organ, beberapa inklusi anekogenik dan echopositive terdeteksi. Kekasaran batas antara endometrium dan miometrium dicatat. Secara tidak langsung, adenomiosis mengkonfirmasi peningkatan ukuran rahim. Ekokardiografi bentuk difus adenomiosis cukup spesifik, yang memungkinkan untuk membedakannya dengan mioma uterus dan hiperplasia endometrium;
  • CT scan. Heterogenitas miometrium adalah karakteristik karena pembentukan sejumlah besar fokus. Tidak ada batas yang jelas antara heterotopia dan lapisan otot rahim. Miometrium memiliki penampilan seperti sarang lebah;
  • Pencitraan resonansi magnetik. Pada gambar MRI, fokus adenomiosis didefinisikan sebagai formasi volume intensitas rendah dengan kontur fuzzy;
  • Biopsi aspirasi endometrium. Memungkinkan Anda mengambil materi untuk pemeriksaan histologis. Itu dilakukan atas dasar rawat jalan;
  • Histeroskopi. Itu memungkinkan untuk melihat rahim dari dalam. Adenomyosis ditandai oleh munculnya saluran, perubahan lega, dan kepadatan dinding. Fokus dengan endometriosis difus didistribusikan secara merata ke seluruh organ. Selama histeroskopi, Anda dapat mengambil jaringan untuk biopsi.

Pada gambar di bawah ini, fokus adenomiosis difus dalam rahim disajikan secara skematis:

Perawatan untuk adenomiosis difus

Taktik pengamatan hanya mungkin jika wanita itu tidak mengganggu penyakitnya. Tidak ada penyimpangan menstruasi, tidak ada rasa sakit selama menstruasi. Hal ini dimungkinkan pada tahap awal perkembangan penyakit pada wanita muda. Tetapi penting untuk diingat bahwa seiring bertambahnya usia, adenomiosis akan berkembang, dan gejala patologi yang tidak menyenangkan akan muncul.

Endometriosis internal adalah penyakit kronis. Mustahil untuk menyingkirkannya kecuali dengan mengeluarkan rahim. Regresi fokus hanya terjadi selama menopause. Sebelum memasuki masa menopause, seorang wanita dipaksa hidup dengan penyakit tersebut. Yang bisa dilakukan dokter adalah mengurangi manifestasi patologi, mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan peluang kehamilan yang sukses.

  • Terapi hormon hanya memiliki efek sementara. Beberapa pengurangan risiko kekambuhan patologi dicatat ketika mengambil agonists hormon pelepas gonadotropin. Tetapi bahkan dengan latar belakang mereka, penyakit ini dapat kembali setelah 1-2 tahun. Tidak ada pil ajaib yang dapat menjamin penghapusan fokus dalam rahim;

Agonis hormon pelepas gonadotropin digunakan dalam pengobatan adenomiosis difus.

  • Obat tradisional untuk adenomiosis tidak efektif. Anda dapat mencoba memulihkan latar belakang hormonal dengan bantuan herbal, tetapi efeknya pada tubuh manusia belum diteliti;
  • Pola makan dan perubahan aktivitas fisik tidak memengaruhi perjalanan penyakit;
  • Efektivitas metode fisioterapi, akupunktur dan hirudoterapi untuk adenomiosis tidak terbukti;
  • Perawatan bedah untuk adenomiosis difus secara teknis sulit. Fokus kecil yang tersebar di seluruh rahim tidak dapat diangkat..

Terapi konservatif melibatkan minum obat:

  • Obat-obatan hormonal. COC, modulator reseptor progesteron, progestogen, agonis hormon pelepas gonadotropin, dan perangkat intrauterin Mirena digunakan. Tujuan terapi adalah untuk mengurangi heterotopia dalam ukuran, menghilangkan rasa sakit yang konstan dan mengurangi kehilangan darah selama menstruasi. Terhadap latar belakang perawatan, kondisi wanita membaik, kemungkinan hamil anak meningkat. Kursus terapi - dari 3 bulan;
  • Obat-obatan non-hormon. Antispasmodik dan analgesik digunakan dalam waktu singkat - hanya selama menstruasi. Jangan mempengaruhi ukuran wabah. Meringankan rasa sakit, memudahkan kondisi umum wanita.

Perawatan bedah diresepkan untuk kegagalan terapi konservatif. Opsinya adalah sebagai berikut:

  • Embolisasi arteri uterus. Penghentian aliran darah di pembuluh menyebabkan regresi fokus. Ini digunakan untuk menghentikan perdarahan uterus, juga dengan kombinasi adenomiosis dan beberapa fibroid uterus;
  • Ablasi endometrium Eksisi total lapisan fungsional dan basal endometrium dilakukan dengan koagulasi jaringan berikutnya. Efisiensi dengan lokasi fokus pada kedalaman 5 mm adalah 90%;

Dalam pengobatan pembedahan adenomiosis difus, metode ablasi endometrium sering digunakan..

  • Reseksi endometrium dan miometrium. Eksisi total pada lapisan mukosa uterus dan sebagian jaringan otot dilakukan;
  • Elektrokoagulasi endosurgical. Paparan pada jaringan rahim oleh arus listrik memungkinkan Anda untuk menghilangkan fokus adenomyosis di dekatnya.

Ablasi dan reseksi jaringan ditawarkan pada usia mendekati menopause. Prosedur ini melibatkan pengangkatan lapisan basal mukosa uterus dan menyebabkan infertilitas.

Histerektomi adalah satu-satunya pilihan yang dijamin untuk menghilangkan adenomiosis. Operasi radikal bukanlah metode pilihan. Ini dilakukan sesuai dengan indikasi ketat:

  • Adenomiosis pascamenopause;
  • Penyebaran proses ke membran serosa uterus dan organ tetangga (adenomiosis derajat III-IV);
  • Kombinasi adenomiosis dengan mioma uterus dan / atau hiperplasia endometrium;
  • Perdarahan uterus berulang pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun, tidak merencanakan anak-anak;
  • Kurangnya efek dari perawatan lain.

Pilihan rejimen pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit, tingkat prevalensi proses dan usia wanita. Kehadiran patologi bersamaan juga mempengaruhi. Keputusan akhir dibuat setelah pemeriksaan lengkap pasien.

Apa yang berbahaya adenomiosis uterus difus berbahaya

Adenomyosis adalah nama umum untuk kondisi ketika endometrium mulai tumbuh ke dalam lapisan otot rahim. Namun, perlu dicatat bahwa tidak semua bentuk endometriosis berjalan sama dan merespons pengobatan dengan baik. Tetapi sebelum beralih ke klasifikasi adenomyosis, mari kita lihat dulu apa itu adenomyosis.

Rahim perempuan terdiri dari jaringan otot polos dan endometrium yang lebih tebal. Endometrium, pada gilirannya, memiliki basal, yaitu lapisan dasar dan lapisan fungsional. Endometrium adalah lapisan tempat sel telur yang dibuahi melekat dan melalui mana ia menerima nutrisi. Jika kehamilan tidak terjadi, rahim segera menyingkirkan lapisan fungsional untuk mempersiapkan ovulasi berikutnya - lapisan baru endometrium. Selama menstruasi, endometrium fungsional yang tidak digunakan keluar dengan darah. Namun, untuk beberapa alasan, selama pengembangan lapisan fungsional, ia mulai tumbuh ke dalam otot-otot rahim, membentuk fokus atau simpul di sana. Kondisi ini disebut adenomiosis, atau endometriosis internal..

Klasifikasi Adenomyosis

Dengan cara endometrium menembus tubuh uterus, bentuknya terbagi. Jadi jika dalam proses memperkenalkan endometrium, lesi telah terbentuk di mana endometrium terakumulasi, ini adalah bentuk fokus dari adenomiosis internal. Jika tidak ada kontur yang jelas dari pengenalan endometrium, maka ini adalah bentuk difus dari adenomiosis uterus. Ada juga bentuk nodular difus adenomiosis uterus, ketika kedua tanda tersebut tersedia. Bentuk nodal dari endometriosis internal disebut patologi, ketika endometrium yang diimplantasi membentuk nodus-nodus ganjil, yang selanjutnya kadang-kadang sulit dibedakan dari nodus miomatosa..

Selain bentuk adenomiosis, sudah lazim untuk menentukan derajat perkembangannya - yaitu, seberapa dalam endometrium berhasil menembus dinding rahim. Jadi derajat pertama berhubungan dengan implantasi yang dangkal, yang kedua ke yang lebih dalam, yang ketiga dan keempat - berbicara tentang penetrasi lengkap dari endometrium ke seluruh ketebalan jaringan otot. Biasanya adenomyosis tahap pertama dan kedua tidak membawa sensasi yang tidak menyenangkan dan dapat tanpa gejala. Selain itu, dua tahap pertama relatif mudah distabilkan dan diobati dengan terapi hormon. Mulai dari tahap ketiga, adenomiosis memerlukan intervensi bedah, dan terutama dalam kasus-kasus sulit, dan pengangkatan organ. Namun, solusi kardinal seperti itu hanya membutuhkan adenomiosis uterus difus pada tahap terakhir.

Gejala adenomiosis uterus difus

Pada tahap awal adenomyosis dari bentuk difus, derajat pertama dan kadang-kadang kedua, gejala mungkin sama sekali tidak ada. Menentukan adenomyosis seperti itu selama pemeriksaan ginekologi juga tidak mudah. dinding rahim mungkin sedikit meningkat. Jika penyakit ini tidak berkembang, maka Anda dapat menjalani seluruh hidup Anda tanpa mencurigai adanya patologi semacam itu. Namun, itu sama sekali tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil atau kesehatan anak yang belum lahir.

Namun, harus dipahami bahwa perkembangan skenario seperti itu hanya mungkin dalam keadaan yang menguntungkan. Ada beberapa faktor yang dapat memengaruhi perkembangan adenomyosis lebih lanjut dan mendorongnya menuju kemajuan. Yang paling traumatis bagi rahim adalah intervensi bedah apa pun. Ini bisa berupa aborsi, kuretase, operasi caesar, pengangkatan polip atau pengikisan diagnostik. Melanggar integritas endometrium dan uterus, mereka dapat memicu perkembangan aktif adenomiosis dan transisinya ke tahap yang lebih parah..

Dipercayai bahwa berbagai proses inflamasi pada organ panggul juga dapat berperan sebagai faktor yang dapat memicu perkembangan lebih lanjut dari adenomiosis uterus difus. Faktor-faktor yang sama termasuk penyakit umum yang sering menyebabkan keracunan tubuh secara keseluruhan, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kekebalan yang melemah dan gaya hidup yang menetap. Meskipun pengaruh faktor-faktor ini tidak dipahami dengan baik, pengaruhnya tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan..

Jika kita berbicara tentang gejala-gejala adenomiosis, maka mereka mulai muncul dari tahap ketiga, sangat jarang dan dalam bentuk terselubung dari tahap kedua. Jadi, adenomiosis difus-nodular difus dan uterus terutama dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah, di sakrum, di perineum. Sensasi menyakitkan dapat meningkat baik selama periode menstruasi, dan beberapa hari sebelum atau sesudahnya. Gejala lain yang menonjol adalah pendarahan rahim, dan meskipun mereka tidak intens, namun, debit berdarah dan coklat adalah karakteristik dari penyakit ini. Selama perdarahan menstruasi, peningkatan periode dan intensitasnya dicatat. Jadi menstruasi bisa berlangsung selama sepuluh hari, sedangkan perdarahannya akan cukup kuat. Ini pada gilirannya dapat dinyatakan dalam anemia dan penurunan hemoglobin..

Nyeri dengan adenomiosis difus dapat berupa konstan atau siklik, hanya intensitasnya yang dapat berubah. Banyak wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis difus mengeluh nyeri tidak hanya selama menstruasi, tetapi juga selama hubungan seksual, pemeriksaan ginekologi, dll..

Bagaimana diagnosa adenomiosis difus?

Jika ada gejala, diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan oleh dokter kandungan. Jadi dengan pemeriksaan dua tangan yang normal - palpasi, dokter mendeteksi peningkatan ukuran rahim dan bentuknya yang bulat. Selain itu, mobilitasnya mungkin terbatas. Namun, karena gejala-gejala di atas melekat dalam patologi lain, diperlukan deskripsi yang lebih akurat tentang proses yang terjadi dalam rahim..

Pemeriksaan ultrasonografi tidak hanya menunjukkan perubahan bentuk rahim dan penebalan dindingnya, tetapi juga perubahan yang terjadi di dinding rahim. Mungkin juga perlu untuk menyumbangkan darah ke tingkat hormon. Hasil yang baik dan dapat diandalkan diberikan oleh histeroskopi, MRI dan CT. Tetapi biasanya pemeriksaan seperti itu tidak sering diperlukan karena diagnosis yang akurat juga dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan ultrasonografi.

Penyebab Adenomyosis

Terlepas dari kenyataan bahwa mekanisme pembentukan adenomiosis difus masih belum diketahui, ketergantungan hormon patologi ini mengarahkan para ilmuwan ke kesimpulan yang memprovokasi kemunculannya tingkat estrogen yang meningkat. Di bawah pengaruh mereka, miometrium tumbuh secara aktif pada fase kedua siklus. Pada saat yang sama, ada reseptor di miometrium yang merespons hormon, yang dapat berkontribusi pada pertumbuhan abnormal miometrium. Ada juga teori bahwa adenomyosis, ini "memperhitungkan" untuk sering menstruasi. Tubuh wanita siap secara fungsional setiap bulan untuk menerima sel telur yang telah dibuahi, dan pengaturan ulang dan restart "program" ekstensi genus yang sering dapat menyebabkan kegagalan fungsi dalam "sistem".

Pengobatan adenomiosis uterus difus

Karena bentuk difus dari adenomiosis adalah bentuk yang paling kompleks dan parah, diagnosis tepat waktu, perawatan yang memadai dan pemeriksaan medis yang konstan adalah prasyarat. Bahkan jika diagnosis dibuat pada tahap awal penyakit dan terapi hormon yang sesuai telah diselesaikan, tidak mungkin untuk menghilangkan adenomiosis - satu-satunya cara adalah menghilangkan rahim.

Kompleksitas pengobatan adenomiosis difus terletak pada kenyataan bahwa itu tidak dapat dioperasi sebagai nodular atau fokal. Karena sebagian besar rahim terkena, tidak mungkin untuk mengangkat seluruh lapisan endometrium. Itu sebabnya dengan perjalanan agresif penyakit ini, jika terapi hormon tidak membantu, pengangkatan rahim dianjurkan. Namun, kasus seperti ini sangat jarang. Namun, semua wanita yang mencurigai adenomiosis pada tahap awal harus menyadari bahwa jika bentuk difus ditentukan, pengobatan tidak boleh ditunda.

Pengobatan bentuk adenomiosis ini dilakukan dengan obat-obatan hormonal yang bertujuan menekan produksi estrogen. Untuk tujuan ini, kedua kontrasepsi oral digunakan - terutama untuk menstabilkan adenomiosis pada tahap awal, dan agonis GnRH, yang memperkenalkan tubuh wanita ke menopause buatan sementara. Pengantar keadaan menopause bersifat reversibel dan tidak mengganggu konsepsi seorang anak. Metode ini digunakan untuk mengobati adenomiosis. Namun, setelah mengikuti kursus, wanita masih disarankan untuk mengambil kontrasepsi oral.

Terlepas dari kenyataan bahwa obat hormonal memiliki sejumlah efek samping, yang paling tidak menyenangkan adalah penambahan berat badan, tidak ada alternatif untuk perawatan tersebut. Untuk mengatasi efek samping, perlu mengatur nutrisi dan aktivitas fisik dengan benar, mengurangi stres dan memperhatikan promosi kesehatan secara keseluruhan. Kemudian, setelah terapi berakhir, seorang wanita dapat hamil dan melahirkan anak yang sehat.

Adenomiosis dan onkologi difus

Adenomiosis difus adalah tumor jinak. Namun, kata "tumor" mengkhawatirkan bagi banyak wanita dan mereka bertanya-tanya apakah adenomiosis dapat berubah menjadi tumor kanker. Meskipun ini mungkin, kasus seperti itu jarang terjadi. Kelahiran kembali dapat terjadi dengan kesalahan yang sama dengan munculnya tumor di organ lain. Kemungkinan besar, dalam kasus-kasus ketika adenomiosis merosot menjadi tumor ganas, itu hanya menjadi tahap menengah, dan bahkan tanpa kehadirannya, wanita itu diancam dengan sarkoma atau kanker rahim..

Komplikasi adenomiosis difus

Selain menipiskan lapisan otot rahim, adenomiosis difus dapat mengancam penyebaran proses ke organ lain. Artinya, selain endometriosis internal, yang eksternal juga dapat muncul - ketika partikel endometrium meninggalkan rahim dengan aliran darah dan menempel ke berbagai organ, menyebabkan proses pelekatan dan gangguan lainnya. Hal ini pada gilirannya dapat menyebabkan infertilitas karena perlengketan di tuba falopi dan ovarium..

Adenomiosis dan kehamilan difus

Pertanyaan tentang efek adenomyosis pada kemampuan untuk hamil dan melahirkan seorang anak membuat banyak wanita khawatir, karena penyakit ini jauh lebih muda dan hanya memengaruhi wanita usia subur. Endometriosis internal tidak dapat menyebabkan infertilitas, kecuali jika prosesnya benar-benar dimulai. Hanya kehadiran tahap ketiga dan keempat yang bisa menjadi hambatan bagi kelahiran anak. Namun, adenomiosis sering disertai dengan penyakit lain - mioma, endometriosis peritoneum, dll., Yang pada gilirannya dapat menyebabkan infertilitas..

Perlu diingat bahwa adalah mungkin untuk mengendalikan patologi ini hanya dengan perawatan yang memadai dan kunjungan rutin ke dokter.

Adenomyosis: gejala dan pengobatan

Adenomyosis (endometriosis internal) adalah penyakit sistemik jinak pada rahim, yang disertai dengan proliferasi patologis jaringan endometrium di luar tubuh (tuba fallopi, vagina, ovarium) dan lapisan lainnya. Pertumbuhan endometriotik dapat diamati pada luka pasca operasi, paru-paru, organ pencernaan dan saluran kemih.

Lebih sering, adenomiosis terjadi pada pasien periode reproduksi, terutama setelah 27-30 tahun. Seringkali penyakit ini diturunkan (secara genetik). Setelah menopause, endometriosis internal memudar dengan sendirinya.

Stadium dan derajat adenomiosis uterus

Mengingat gambaran morfologis dari proses patologis, bentuk endometriosis internal berikut dibedakan:

  • Adenomiosis nodular uterus. Sel-sel endometrioid berada di miometrium dalam bentuk adenomyoma (kelenjar getah bening). Biasanya, bentukan nodular berlipat ganda, memiliki rongga yang dipenuhi darah. Di sekitarnya ada jaringan ikat yang padat, yang terbentuk dengan latar belakang peradangan..
  • Adenomiosis fokal. Bentuk patologi ini ditandai oleh penyebaran sel endometrium ke jaringan di sekitarnya dengan pembentukan fokus individu berikutnya.
  • Adenomiosis difus. Sel-sel endometrioid menyerang miometrium. Dalam hal ini, pembentukan node atau fokus yang berbeda tidak terjadi.
  • Adenomiosis difus-nodular. Kombinasi endometriosis internal difus dan nodal.

Mengingat distribusi dan kedalaman pertumbuhan endometriotik, derajat adenomiosis berikut dibedakan:

  • 1 derajat - lapisan submukosa rongga rahim terpengaruh;
  • 2 derajat - bagian dari lapisan otot termasuk dalam proses patologis;
  • Grade 3 - jaringan endometrium tumbuh lebih dari setengah besar lapisan uterus otot;
  • Tingkat 4 - fokus endometriotik mempengaruhi seluruh lapisan otot. Seringkali, proses patologis menyebar ke jaringan tetangga, organ.

Penyebab adenomiosis uterus

Mekanisme perkembangan endometriosis internal cukup sederhana dan terdiri dari perkecambahan endometrium ke dalam jaringan otot di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pada saat yang sama, kemampuan fungsional jaringan dipertahankan sepenuhnya. Dengan transisi tubuh wanita ke fase menstruasi, sel-sel endometrium mulai meningkat, yang mana terjadi implantasi sel telur yang dibuahi. Endometrium, yang telah tumbuh ke dalam miometrium, berfungsi sesuai dengan prinsip yang sama.

Jika konsepsi belum terjadi, sel-sel endometrioid keluar dari rongga rahim dalam bentuk perdarahan menstruasi. Lapisan otot rahim tidak mampu mengekskresikan sel-sel endometrium yang tumbuh berlebihan, akibatnya mereka tetap berada di rongga tubuh. Terhadap latar belakang ini, pendarahan kecil terjadi di miometrium, yang memicu proses inflamasi.

Penyebab pasti dari pembentukan adenomiosis belum ditentukan. Spesialis mengidentifikasi sejumlah faktor yang menyebabkan pertumbuhan sel endometrium dan peningkatan selanjutnya. Menurut statistik, sebagian besar pasien dengan adenomiosis telah melakukan aborsi atau menjalani operasi pada rongga rahim. Masih berisiko adalah pasien yang lebih tua dari 35 tahun.

Beberapa ahli kandungan percaya bahwa faktor genetik dapat memicu perkembangan adenomiosis. Namun, tidak ada pernyataan yang jelas mengenai teori ini. Jika salah satu wanita dalam keluarga menderita endometriosis internal, ini tidak berarti bahwa perwakilan generasi masa depan akan rentan terkena penyakit ini..

Penyebab lain dari perkembangan adenomiosis uterus meliputi:

  • Sering stres, kelelahan emosional;
  • Aktivitas fisik yang berkepanjangan;
  • Ketegangan konstan, aktivitas berlebihan;
  • Cara hidup pasif dan tak bergerak, yang mengarah pada stagnasi darah di organ-organ panggul;
  • Gangguan endokrin;
  • Pelanggaran kelenjar adrenal dan kelenjar hipofisis;
  • Disfungsi hormonal.

Juga, perkembangan endometriosis internal dapat menjadi penyalahgunaan solarium dan berjemur. Ini terutama berlaku untuk pasien setelah 30 tahun. Pada usia ini, tubuh jauh lebih rentan terhadap sinar ultraviolet..

Tanda dan gejala adenomiosis uterus

Gejala adenomyosis yang paling mencolok dan khas adalah periode menstruasi yang lama (lebih dari 7 hari). Keluarnya berlimpah dan disertai dengan rasa sakit yang hebat. Gumpalan darah dapat terjadi dalam aliran menstruasi. Sebelum menstruasi dan selama 3-4 hari setelah selesai, keluarnya warna kecoklatan dapat diamati. Pada pasien dengan adenomiosis berat, keluarnya cairan antarmenstruasi muncul, diikuti oleh sindrom pramenstruasi.

Sensasi menyakitkan dengan adenomiosis muncul 2-3 hari sebelum menstruasi. Mereka melanjutkan seluruh siklus dan berlalu setelah 3-4 hari dari akhir aliran menstruasi. Lokalisasi nyeri tergantung pada fokus proses inflamasi. Jika isthmus rusak dan adhesi terbentuk, rasa sakit akan terjadi di perineum. Peradangan di sudut rahim disertai dengan rasa sakit di daerah selangkangan. Namun, sebagian besar wanita mengeluh hubungan seksual yang menyakitkan pada periode pramenstruasi.

60% pasien dengan adenomiosis memiliki masalah dengan konsepsi. Infertilitas disebabkan oleh banyak komisura yang terbentuk pada tuba falopii. Karena pelanggaran struktur endometrium, mereka menghambat perkembangan sel telur yang telah dibuahi ke tempat implantasi..

Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia defisiensi besi, yang terjadi karena kehilangan banyak darah dengan latar belakang menstruasi yang berat. Ini memicu munculnya gejala-gejala berikut:

  • Cepat lelah;
  • Mengantuk yang konstan;
  • Dispnea;
  • Kondisi pingsan;
  • Ketidaknyamanan umum;
  • Sakit kepala, pusing;
  • Kulit pucat;
  • Gangguan keadaan psiko-emosional, neurosis disebabkan oleh ketidakmampuan untuk hamil, sakit parah dan PMS parah.

Tergantung pada tingkat keparahan patologi, tingkat keparahan, intensitas dan serangkaian manifestasi klinis dapat bervariasi.

Jika kita berbicara tentang tanda-tanda adenomiosis, yang ditentukan selama pemeriksaan ginekologis, ini termasuk perubahan bentuk dan ukuran rongga rahim. Dengan adenomiosis difus, rahim membesar sebelum menstruasi dan menjadi bulat. Dengan proses patologis yang umum, organ tampak seperti pada usia kehamilan 2 atau 3 bulan. Bentuk nodal dari adenomiosis disertai dengan pembentukan tuberkel kecil yang ada di dinding rahim. Dengan adenomiosis kompleks, rahim sesuai dengan ukuran fibroid dan tidak kembali normal setelah menstruasi.

Diagnosis adenomiosis

Untuk mendiagnosis endometriosis internal, seorang dokter kandungan dikonsultasikan, yang meliputi mempelajari keluhan pasien, mengumpulkan informasi riwayat medis dan pemeriksaan ginekologis. Studi laboratorium dan perangkat keras juga ditentukan..

Pemeriksaan ginekologis dilakukan sebelum menstruasi. Deteksi kelenjar getah bening, tuberositas, atau rahim berbentuk bola yang membesar dalam kombinasi dengan periode berlimpah, lama dan menyakitkan, serta tanda-tanda anemia dan nyeri selama kontak seksual, merupakan penyebab kecurigaan terhadap perkembangan adenomiosis..

Metode utama untuk mendiagnosis adenomiosis adalah USG. Anda bisa mendapatkan hasil studi paling akurat (85-90%) dengan diagnosis transvaginal (melalui vagina). Prosedur pemindaian ultrasound serta pemeriksaan di kursi dilakukan pada malam menjelang menstruasi. Tanda-tanda adenomiosis pada USG meliputi berbagai ketebalan dinding rahim, bentuk organ bulat dan membesar, adanya formasi kistik dengan diameter lebih dari 3 mm, yang muncul di dinding rahim sebelum menstruasi..

Mendiagnosis bentuk adenomiosis difus dengan USG jauh lebih sulit. Untuk ini, metode pemeriksaan histeroskopi digunakan. Selain itu, histeroskopi menghilangkan hiperplasia endometrium, poliposis, fibroid uterus, neoplasma ganas dan patologi ginekologi lainnya..

Sebagai bagian dari diagnosis diferensial, MRI dapat diresepkan, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan dalam struktur miometrium, penebalan dinding rahim dan fokus penyebaran jaringan endometrioid di miometrium. MRI juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi struktur dan kepadatan node.

Untuk mengidentifikasi gangguan hormonal, proses inflamasi dan tanda-tanda anemia pada adenomiosis, tes laboratorium darah dan urin ditentukan.

Cara mengobati adenomiosis

Pengobatan adenomiosis ditentukan oleh dokter berdasarkan hasil diagnostik laboratorium dan pemeriksaan komprehensif. Terapi endometriosis internal dapat dilakukan dengan menggunakan metode konservatif (pengobatan), bedah atau kombinasi. Pilihan taktik efek terapeutik tergantung pada tahap dan bentuk proses patologis. Tingkat distribusi pertumbuhan endometrioid, usia dan kondisi umum pasien, serta kebutuhan untuk mempertahankan fungsi reproduksi (kemungkinan konsepsi berikutnya) juga diperhitungkan..

Pengobatan adenomiosis dimulai dengan penggunaan metode konservatif. Dalam hal ini, obat-obatan berikut dapat diresepkan:

  • Obat-obatan hormonal;
  • Obat-obatan untuk menghentikan peradangan;
  • Vitamin kompleks;
  • Persiapan untuk normalisasi aktivitas hati;
  • Obat-obatan untuk meningkatkan imunitas (imunostimulan).

Semua pasien diberikan terapi anemia defisiensi besi. Menurut kesaksian itu, wanita itu dikirim untuk berkonsultasi dengan psikoterapis yang dapat merekomendasikan mengambil obat penenang atau antidepresan.

Jika penggunaan metode konservatif belum membawa hasil positif, perawatan bedah diindikasikan. Ada dua area perawatan bedah adenomiosis:

  • Intervensi penyelamatan organ - ditujukan untuk pembekuan pertumbuhan endometrioid;
  • Bedah radikal (histerektomi, panhisterektomi, amputasi supravaginal) - terdiri dari pengangkatan rahim dan embel-embel.

Faktor-faktor mendasar dalam penunjukan operasi dengan pengawetan organ termasuk adanya nanah, tingkat hiperplasia dan jumlah perlengketan yang terbentuk. Pertanyaan memilih metode pengobatan seperti itu dipertimbangkan hanya setelah pasien menjalani terapi hormon (90 hari), yang belum membuahkan hasil dan jika ada pembatasan penggunaan agen hormonal..

Jika setelah pengobatan, adenomiosis terus berlanjut dan usia wanita melebihi 40 tahun, dokter memutuskan kelayakan operasi radikal. Pembedahan jenis ini dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Terapi hormon yang tidak efektif dan operasi pengawetan organ sebelumnya;
  • Perkembangan adenomiosis difus pada derajat ketiga;
  • Perkembangan nodular endometriosis internal dalam kombinasi dengan mioma.

Setelah operasi pengawetan organ dan terapi obat, kekambuhan adenomiosis selama tahun pertama didiagnosis pada setiap kelima pasien. Dalam 5 tahun, tingkat kekambuhan meningkat menjadi 70%. Pada wanita dari periode premenopause, prognosis untuk endometriosis internal lebih baik, karena memudarnya aktivitas ovarium secara bertahap. Relaps dari adenomiosis tidak mungkin terjadi setelah operasi radikal.

Kehamilan dengan adenomiosis uterus

Jika diagnosis adenomiosis dibuat untuk wanita yang merencanakan kehamilan, upaya untuk hamil dianjurkan tidak lebih awal dari 6-8 bulan setelah intervensi pengawetan organ atau penyelesaian kursus terapi konservatif.

Jika adenomiosis didiagnosis pada pasien hamil, selama trimester pertama ia ditunjukkan mengonsumsi gestagen. Kebutuhan terapi hormon pada trimester kedua dan ketiga kehamilan ditentukan berdasarkan tes darah laboratorium untuk kadar progesteron.

Kehamilan adalah menopause fisiologis, yang disertai dengan perubahan hormon yang serius. Ini menguntungkan mempengaruhi perjalanan patologi, mengurangi tingkat hiperplasia endometrium. Beberapa wanita memiliki kesembuhan penuh setelah kehamilan.

Apa bahaya dari adenomiosis

Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu atau taktik efek terapi yang buta huruf, adenomiosis endometrium dapat memicu perkembangan sejumlah komplikasi yang merugikan:

  • Pembentukan kronis, anemia akut;
  • Penyebaran fokus adenomiosis pada jaringan lain, organ (hemotoraks, obstruksi usus);
  • Keganasan (degenerasi maligna) sel endometrium patologis.

Untuk mencegah perkembangan endometriosis internal dan konsekuensinya, seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan setidaknya 2 kali setahun dan berkonsultasi dengan dokter jika gejala-gejala adenomiosis terdeteksi..

Adenomiosis uterus pada USG dan MRI

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat menggantikan konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!