Berapa banyak folikel yang harus berada di ovarium agar memiliki kesuburan normal

Survei

Kemampuan reproduksi wanita berangsur-angsur menurun seiring bertambahnya usia. Kemampuan untuk membuahi tubuh wanita dalam periode waktu tertentu ditentukan oleh adanya folikel di ovarium dan kepatuhan dengan norma jumlah mereka. Kami akan mencoba memberi tahu apa peran folikel dalam fertilisasi, berapa banyak yang seharusnya dan apa parameter normalnya.

Pandangan umum folikel

Folikel adalah unit struktural utama ovarium, itu adalah vesikel yang mengandung sel reproduksi - oosit. Sel-sel kelamin diletakkan dalam tubuh wanita dari 6 hingga 10 minggu perkembangan janin dalam jumlah 1-2 juta unit. Pada awal masa pubertas, sekitar 400.000 telur potensial tersisa di cadangan indung telur gadis itu. Pada akhir masa pubertas, ovarium setiap gadis hanya memiliki sekitar 25.000 oosit, yang terus mati..

Sel benih melewati 4 tahap perkembangan, sebelum menjadi telur:

  1. Purba. Keadaan sel kuman sel germinal, ukurannya tidak melebihi 50 mikron.
  2. Preantral. Isolasi sel untuk pematangan berikutnya selama satu siklus menstruasi. Diameter sel adalah 2 mm.
  3. Antral. Pada tahap ketiga, rongga folikel terbentuk. Diameter kandang tidak melebihi 8 mm.
  4. Preovulasi. Sebuah folikel dominan dilepaskan, yang, di bawah pengaruh FSH dan estrogen, meledak dan melepaskan sel telur. Ukuran gelembung mencapai 26 mm.

Untuk mengevaluasi cadangan ovarium ovarium, dokter menggunakan USG untuk mengukur jumlah sel antral. Ini nyaman, karena ukuran folikel sekunder beberapa kali lebih besar daripada folikel germinal, dan jumlahnya mirip. Indung telur kanan dan kiri selama periode reproduksi bekerja dengan aktivitas yang sama, karena setiap bulan di dalam masing-masing sel tersebut jumlah sel kuman yang sama matang.

Untuk menentukan ukuran ovarium pada wanita, menilai kondisi cadangan ovarium, menghitung hari-hari ovulasi dan mendiagnosis penyakit pelengkap, studi tentang keadaan dan proses dalam pelengkap dalam dinamika dilakukan - folliculometry.

Bagaimana folikulometri dilakukan? Berdasarkan karakteristik individu wanita tersebut, dokter menentukan 1 dari 4-6 pemeriksaan selama 7-10 hari dari siklus menstruasi. Setiap pemeriksaan selanjutnya terjadi setelah 1-2 hari.

Folikel yang dominan dan perannya

Folikel dominan adalah tahap preovulasi pematangan reproduksi. Sebagai aturan, 15 hingga 26 sel benih matang dalam ovarium setiap bulan, di mana 1, lebih jarang 2 atau 3 dominan dikeluarkan pada 7-8 hari dari siklus menstruasi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg "alt =" Folikel di ovarium "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg 300w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Alokasi vesikel folikel terjadi di bawah pengaruh FSH, dan ovulasi terjadi dengan konsentrasi tinggi hormon estrogen.Setelah dominan dilepaskan, pertumbuhannya yang cepat dan regresi paralel dari vesikel yang tersisa dimulai.Dari 8 hingga 13 hari dari siklus menstruasi, vesikel folikel dominan biasanya tumbuh dari 8 mm hingga diameter 30 mm. Rongga folikel mengandung 100 kali lebih banyak cairan daripada pada saat pembentukannya.

Ovulasi hanya mungkin terjadi di hadapan folikel dominan, jadi ini merupakan tahap pematangan telur yang wajib. Pemantauan folliculogenesis memungkinkan Anda untuk melacak pelepasan, pelepasan telur dan migrasi yang dominan.

Jumlah dan norma folikel di ovarium

Jumlah dan ukuran folikel, norma parameter pelengkap dan kualitas biomaterial bervariasi tergantung pada indikator usia. Ini terkait dengan perubahan tingkat hormon di bawah pengaruh yang disekresikannya. Pada usia subur, ketika melakukan ultrasound scan cadangan ovarium, salah satu kondisi pelengkap ini dapat didiagnosis:

  • lebih dari 28 sel benih - sindrom ovarium polikistik dan patologi lainnya;
  • 15-26 - norma;
  • 9-16 - tingkat rendah untuk konsepsi diri;
  • 4-8 - probabilitas konsepsi yang rendah ketika menggunakan metode pembuahan tambahan;
  • kurang dari 4 - kemungkinan infertilitas.

Agar fertilisasi in vitro berhasil, setidaknya 10 unit reproduksi diperlukan, dengan metode tambahan yang lebih sedikit mungkin tidak efektif.

Penyimpangan dari norma

Pemantauan folliculogenesis ditentukan untuk usaha yang gagal untuk hamil. Melalui pemeriksaan, kemungkinan patologi folikulogenesis dipantau. Berikut ini adalah patologi paling umum yang terkait dengan gangguan folikulogenesis:

  1. Atresia sel reproduksi. Regresi bertahap dari vesikel folikel dominan.
  2. Kegigihan folikel. Yang dominan berhenti berkembang dan tidak melepaskan telur.
  3. Kista folikel. Kegigihan folikel, yang telah mencapai ukuran kritis yang dominan.
  4. Luteinisasi vesikel folikel. Dengan peningkatan kadar LH, corpus luteum terbentuk sampai sel telur dilepaskan.
  5. Kurangnya perkembangan folikel. Regresi sel germinal sebelum isolasi dominan.
  6. CMY. Jika ada lebih dari 8 vesikel dalam pelengkap, indung telur seperti itu disebut multifolikuler. Dengan tidak adanya penyimpangan menstruasi dan tingkat hormon normal, fenomena ini dianggap sebagai varian dari norma.

Kehadiran gangguan seperti itu dalam banyak kasus dikaitkan dengan kegagalan fungsi latar hormonal, penyakit kelenjar tiroid, oleh karena itu pengobatan didasarkan pada terapi hormon. Perhatian khusus perlu diberikan pada perawatan kegigihan dan kekurangan sel kuman.

Folikel persisten

Pemantauan folliculogenesis menunjukkan perkembangan abnormal yang dominan, yang mencegah telur keluar. Sebagai aturan, kegigihan menyiratkan materi reproduksi berkualitas rendah. Tanpa pengobatan, transisi ke kista folikel mungkin terjadi.

Kegigihan terjadi karena meningkatnya kadar hormon pria, oleh karena itu terapi hormon diresepkan bagi wanita untuk mengembalikan fungsi reproduksi. Rejimen pengobatan klasik terdiri dari minum obat dari 5 hingga 9 hari dari siklus menstruasi, 8 hari sebelum menstruasi, ovulasi distimulasi dengan injeksi.

Kurangnya folikel

Tidak adanya unit reproduksi menyiratkan adanya jumlah rendah atau tidak adanya sel antral yang tumbuh hingga 8 mm dan mulai mengalami regresi. Dalam hal ini, alokasi folikel dominan tidak terjadi. Di antara alasan utama terjadinya pelanggaran folikulogenesis, ada:

  • bedah dan menopause dini alami;
  • tidak berfungsinya sistem endokrin;
  • kadar estrogen yang rendah;
  • disfungsi kelenjar pituitari;
  • proses inflamasi di ovarium.

Folikel adalah unit struktural ovarium, kualitas dan jumlah normalnya menentukan kemampuan untuk berkembang biak. Pemantauan folikulogenesis membantu melacak ovulasi, menilai cadangan ovarium ovarium dan mendeteksi kemungkinan patologi folikulogenesis.

Jumlah normal untuk konsepsi independen bayi adalah 16-26 folikel dalam pelengkap, di hadapan kurang dari 15 vesikel, pembuahan dimungkinkan dengan menggunakan metode tambahan. Jika sel germinal kurang dari 4, maka infertilitas didiagnosis..

Folikel dominan dan persisten - grafik pertumbuhan, ukuran folikel sebelum ovulasi

Folikel adalah komponen struktural kelenjar kelamin wanita, yang terdiri dari sel telur dan jaringan di sekitarnya.

Kegigihannya muncul ketika kapsul pecah tidak terdeteksi dan telur tidak dapat memasuki rongga rahim. Folikel dominan adalah folikel yang akan segera memberikan jalan keluar telur ke dalam rongga rahim.

Mengetahui apa itu folikel membantu Anda merencanakan kehamilan dan menemukan masalah dengan konsepsi.

Apa itu folikel?

Dalam tubuh wanita, proses pematangan folikel unik terjadi. Mereka santai pada periode perkembangan embrio. Perkiraan jumlah mereka di dalam rahim adalah sekitar 500 ribu.

Pada awal masa pubertas, jumlahnya menurun menjadi 40 ribu, tetapi tidak semuanya matang sepenuhnya. Selama seluruh periode reproduksi, 500 kantung telur yang khas matang. Sisanya, bagaimanapun, secara bertahap hadir, yaitu memudar.

Proses penuaan mereka dari sudut pandang biologis sangat kompleks. Sejumlah besar faktor mempengaruhinya. Ini dimulai pada fase pertama dari siklus wanita. Agar proses ini berlangsung normal, hormon perangsang folikel diperlukan..

Sekitar 10 kantong dengan oosit matang dalam satu waktu, tetapi hanya satu yang dominan. Telur akan keluar pada hari ke 14.

Pada sekitar 7 hari siklus, USG dapat memvisualisasikan proses pertumbuhan kapsul dengan oosit. Ukuran masing-masing beberapa milimeter.

USG harian memeriksa pertumbuhan lebih lanjut. Dengan diameter 2 cm, folikel meledak, sel reproduksi dilepaskan dan memasuki tuba falopi. Dengan siklus bulanan normal, ini terjadi pada 13-15 hari. Ini mungkin disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • rasa sakit di perut bagian bawah;
  • jumlah lendir dari organ genital wanita meningkat;
  • suhu basal turun;
  • meningkatkan jumlah hormon darah luteinizing.

Dalam siklus satu bulan, satu folikel jatuh tempo di tubuh wanita. Jarang, 2 dari mereka muncul, yang tidak dianggap sebagai patologi. Selain itu, pelepasan beberapa telur secara signifikan meningkatkan kemungkinan hamil.

Jenis-jenis folikel ini dibedakan:

Primordial disebut istirahat. Mereka terlokalisasi di zona subkapsular. Mereka yang terkecil. Sel memiliki struktur yang rata.

Primer sebaliknya terbangun. Mereka agak lebih primordial. Sekitar sel telur adalah selaput yang dibentuk oleh zat protein..

Folikel sekunder sedikit lebih besar. Mereka memiliki epitel multilayer dan beberapa ruang kecil berisi cairan. Di sekitarnya tumbuh cangkang di dalam ovarium - teka. Ini muncul di ovarium lebih awal dari theca, dan melalui itu kapsul sekunder diidentifikasi.

Akhirnya, folikel tersier (atau vesikel graaf) sudah matang. Dia telah mencapai perkembangan terbesar. Dia mulai menekan permukaan ovarium. Volume dominannya ditempati oleh rongga (kapsul) diisi dengan cairan dan mengandung oosit. Dikelilingi oleh arus.

Apa itu folikel persisten

Folikel persisten berkembang ketika kapsul pecah tidak terjadi. Telur kemudian tetap di dalamnya karena tidak memasuki rongga rahim.

Proses ini bersifat patologis, karena dengan adanya kegigihan, pembuahan tidak dapat terjadi. Seorang wanita mengalami kesulitan dengan kehamilan.

Kapsul bisa ada di ovarium selama sekitar 10 hari. Setelah periode ini, menstruasi baru dimulai. Dalam beberapa kasus, seorang wanita memiliki penundaan, dan itu dapat bertahan bahkan hingga satu setengah bulan.

Kapsul ovarium larut sendiri tanpa menggunakan obat tambahan. Kadang-kadang kista ovarium berkembang dan membutuhkan perawatan.

Dalam darah wanita dengan kapsul ovarium persisten, jumlah estrogen meningkat, kadar progesteron menurun. Tanda-tanda ovulasi lewat karena corpus luteum bergerak ke ruang rahim yang disebut di belakang.

Jika kapsul ovarium ada untuk waktu yang lama, maka ada penundaan dalam siklus bulanan. Ketika menstruasi muncul, sejumlah besar darah dilepaskan.

Catatan! Aktivitas reproduksi dikaitkan dengan keseimbangan hormon. Karena fakta bahwa latar belakang hormon terganggu, kegigihan berkembang.

Jika folikel persisten terdeteksi, kehamilan hanya dapat direncanakan di bawah pengawasan dokter. Untuk ini, dokter kandungan menentukan kapsul yang dominan. Ini dimungkinkan menggunakan ultrasound.

Ini dilakukan pada hari kedelapan siklus. Pada hari ke 12, kondisi yang paling cocok untuk pembuahan diciptakan. Untuk ini, USG lain ditugaskan.

Pemeriksaan ketiga dijadwalkan untuk hari ke 18. Dokter spesialis akan memeriksa ovulasi. Seorang wanita harus hati-hati memonitor kondisi tubuhnya. Setelah 10 hari, tes kehamilan diizinkan..

Apa itu folikel dominan

Setiap bulan, beberapa kapsul ovula meningkat di ovarium. Kemudian pertumbuhan mereka berhenti, hanya satu atau sangat jarang - dua terus meningkat. Dia dominan. Sisanya secara bertahap mengalami kemunduran.

Setiap hari, ukuran folikel dominan tumbuh beberapa milimeter. Pada malam ovulasi, ukurannya mencapai hingga 18 - 20 mm. Dalam kondisi ini, oosit meninggalkannya, benar-benar siap untuk mengambil sperma dan membentuk zigot.

Pada USG, folikel dominan dapat dilihat mulai hari kelima. Jarang mereka melihatnya pada hari kedelapan. Pada saat ini, secara signifikan lebih unggul dari tas lainnya.

Pertumbuhan ini disebabkan oleh aksi aktif hormon perangsang folikel. Jika tidak cukup dalam darah, maka tidak mencapai nilai yang diperlukan dan bahkan menurun. Dalam hal ini, kista ovarium berkembang. Setelah ovulasi, korpus luteum tumbuh di ovarium.

Menarik! Folikel dominan paling sering ditemukan di ovarium kanan. Saat ini, tidak diketahui persis apa yang dikaitkan dengan fenomena ini. Seringkali, corpus luteum dapat ditemukan di ovarium kanan. Diasumsikan bahwa fenomena ini disebabkan oleh aktivasi sistem saraf.

Norma

Berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium

Jumlah semua oosit tidur diletakkan secara alami pada tahap perkembangan embrionik. Merupakan karakteristik bahwa sebelum pubertas berkurang secara signifikan. Satu telur dilepaskan setiap bulan.

Jumlah kapsul dengan oosit ditentukan oleh hari siklus. Mungkin ada beberapa dalam beberapa hari setelah menstruasi. Pada hari kelima bisa ada hingga 10, dan ini juga norma. Bagaimanapun, hanya satu folikel yang akan dominan.

Penyimpangan

Dengan tidak adanya folikel dominan, sel telur tidak keluar. Ini terjadi sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon dan beberapa patologi:

  • penurunan produksi hormon perangsang folikel dan peningkatan ekskresi hormon luteinisasi;
  • regresi karena ketidakseimbangan hormon (termasuk karena peningkatan konten insulin);
  • adanya proses yang gigih;
  • kehadiran kantung yang terlalu matang;
  • pembentukan kista folikuler, yang tumbuh di lokasi folikel dominan (dimensi melebihi 2,5 cm selama pemeriksaan ultrasonografi);
  • ovarium polikistik;
  • luteinisasi patologis, ketika tanpa ovulasi, korpus luteum tumbuh di tempat dominasi.

Catatan! Dengan kegigihan, membran folikel pecah. Telur bisa keluar ke rongga perut. Kehamilan dalam kasus ini tidak terjadi.

Semua gangguan perkembangan ovarium membutuhkan pemeriksaan instrumental yang menyeluruh. Dokter meresepkan analisis hormon wanita, karena penyebab penyimpangan dapat berupa disfungsi hipofisis, penyakit endokrin.

Peningkatan kuantitas

Jika ovarium memiliki lebih dari 10 folikel, mereka disebut multifollicular. Polyfollicularity juga dibedakan, yaitu, ketika sejumlah besar vesikel terdeteksi pada USG. Dengan peningkatan jumlah mereka beberapa kali, diagnosis polycystosis ditentukan.

Jika unsur-unsur folikular tersebar di seluruh tepi ovarium, itu menjadi ramai. Ini mengganggu dominasi dan semua proses yang kondusif bagi konsepsi..

Patologi ini berkembang karena stres dan setelah waktu singkat berlalu. Perawatan untuk suatu masalah dilakukan jika:

  • multifollicularity disebabkan oleh masalah dengan fungsi kelenjar endokrin;
  • ada penurunan berat badan yang tajam atau kenaikan berat badan;
  • ada kegagalan dalam memilih kontrasepsi oral.

Jumlah yang tidak mencukupi

Kegagalan folikel dipicu oleh masalah hormon. Anda dapat mengetahui masalahnya dengan USG pada hari ketujuh. Jika ada kurang dari 6, maka kemungkinan konsepsi dapat diabaikan. Akhirnya, jika ada kurang dari 4, maka kehamilan praktis tidak terjadi.

Dalam beberapa kasus, wanita tidak memiliki folikel sama sekali. Terjadinya masalah dengan tubuh wanita ditandai oleh tidak adanya menstruasi. Jika tidak lebih dari 3 minggu, Anda harus segera mengunjungi dokter kandungan.

Mengapa folikel tidak matang

Itu mungkin tidak matang karena adanya alasan seperti:

  • disfungsi genital wanita;
  • gangguan fungsional sistem endokrin;
  • tumor kelenjar hipofisis, hipotalamus;
  • patologi radang panggul;
  • stres, ketidakstabilan saraf, atau depresi;
  • awal menopause.

Dalam situasi ini, ovarium mungkin tidak memiliki folikel sama sekali. Sering terjadi bahwa itu tidak mencapai ukuran yang cukup sehingga telur bisa keluar darinya.

Tabel Pertumbuhan Folikel - Ukuran Harian

Diagram pertumbuhannya dapat divisualisasikan dalam bentuk tabel.

Siklus hariKuantitas dan karakteristik
1 hingga 4Beberapa folikel berkembang, masing-masing memiliki ukuran tidak lebih dari 4 mm.
5Perkembangan seragam dengan atresia beberapa folikel.
7Definisi folikel dominan terjadi. Semua yang lain benar-benar berkurang..
812 mm
914 mm
1016 mm
sebelas18 mm
1220 mm
tigabelas22 mm
1424 mm. Pada tahap ini terjadi ovulasi.

Tahap perkembangan

Selama perkembangannya, folikel melewati beberapa tahap (fase).

Fase awal

Beberapa folikel tumbuh. Setelah mencapai salah satunya (dominan) hingga diameter 24 mm, terjadi ovulasi.

Fase luteal

Interval antara ovulasi dan permulaan siklus baru disebut fase luteal (atau fase corpus luteum). Setelah gelembung graaf pecah, ia mulai menumpuk lemak dan pigmen. Jadi corpus luteum berkembang. Ini menghasilkan progesteron, androgen, esradiol.

Zat-zat ini mengaktifkan pematangan endometrium. Rahim bersiap untuk menanamkan oosit yang dibuahi. Jika kehamilan terjadi, corpus luteum terus mengeluarkan progesteron sampai plasenta mencapai ukuran tertentu dan mulai memproduksinya sendiri..

Jika kehamilan tidak terjadi, maka corpus luteum dihancurkan. Tingkat estrogen dan progesteron secara bertahap menurun, yang berkontribusi pada dimulainya siklus bulanan baru.

Lebih lanjut tentang Kelenjar Antral

Ini adalah kelenjar yang sangat mungkin berubah menjadi folikel primordial. Di masa depan, ia memiliki kesempatan untuk berevolusi menjadi yang dominan, yang darinya telur akan keluar.

Secara potensial, semua kelenjar antral memiliki kesempatan untuk matang hingga satu oosit penuh. Tetapi tidak mungkin ada lebih dari 500 wanita seperti itu sepanjang hidup. Pada usia 50 tahun, siklus bulanan wanita secara bertahap memudar dan fungsi reproduksinya berhenti..

Apa yang ditunjukkan oleh USG

Kapsul telur dapat dengan mudah ditemukan di layar selama diagnosa ultrasonografi dari hari kelima siklus. Selanjutnya, dimensi mereka meningkat. Pada hari ke 7 siklus, Anda dapat melihat mana yang dominan.

Pemeriksaan mengungkapkan sindrom folikel kosong. Ini berarti bahwa indung telur tidak mampu memberikan output kelenjar seks. Wanita seperti itu perlu menyingkirkan infertilitas.

USG benar-benar aman bagi tubuh..

Faq

Berapa hari folikel tersebut matang

Proses ini hanya berlangsung 9 hari (plus atau minus satu). Asalkan latar belakang hormonal seorang wanita stabil, ovulasi terjadi pada hari ke-14 siklus.

Apa yang bisa salah

Dengan gangguan hormonal, terlalu banyak folikel dapat ditemukan di ovarium, atau sebaliknya, terlalu sedikit. Terkadang ia tidak memiliki kelenjar kelamin..

Semua fenomena ini berdampak buruk pada fungsi reproduksi wanita.

Jika ukurannya tidak memenuhi standar

Penurunan folikel pada hari ovulasi menyebabkan fakta bahwa sel telur tidak dapat meninggalkannya. Seorang wanita tidak akan bisa hamil. Peningkatan gelembung graaff menunjukkan kemungkinan besar proses kistik. Ini juga secara negatif mempengaruhi konsepsi.

Jika folikel tidak pecah

Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihannya. Fenomena ini dianggap patologis dan membutuhkan koreksi..

Dari mana si kembar berasal

Kembar yang berbeda muncul dari fakta bahwa bukan hanya satu, tetapi dua telur dilepaskan dari ovarium.

Menarik! Ada fakta ketika anak kembar lahir dari dua pria. Ini terjadi jika seorang wanita berhubungan seks dengan pria yang berbeda, dan sel telur dan sperma bergabung pada hari yang berbeda..

Folikel adalah elemen struktural paling penting dari ovarium. Probabilitas sel telur dan peluang wanita hamil tergantung pada jumlah dan perkembangannya. Ketidakcocokan ukuran dan kuantitasnya dengan norma adalah patologi. Wanita seperti itu harus mengobati infertilitas.

Folikel ovarium: jumlah normal, pengobatan insufisiensi folikulogenesis

Dalam organ reproduksi wanita, proses kompleks diulangi secara teratur, yang memungkinkan lahirnya kehidupan baru. Telur berkembang di dalam kapsul, yang melindunginya dari kerusakan, menyediakan nutrisi. Jumlah dan kualitas folikel dalam ovarium tergantung pada apakah konsepsi dapat terjadi, bagaimana latar belakang hormon berubah, dan komplikasi kesehatan apa yang dapat timbul. Ada metode untuk menentukan ukuran, jumlah, kematangan kapsul tersebut, menentukan peluang kehamilan.

Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

Folikel adalah kantung dengan ovum yang belum matang. Setiap wanita memiliki persediaan telur ovariumnya, yang diletakkan kembali pada periode perkembangan embrionik, mulai dari 6 minggu. Pembentukan folikel di ovarium berhenti pada saat kelahiran. Jumlah total mereka di ovarium bisa 500 ribu atau lebih, tetapi hanya 300-500 folikel yang sepenuhnya matang selama seluruh periode reproduksi (rata-rata 35 tahun), sisanya mati.

Mereka memiliki 2 peran utama: melindungi telur matang dari pengaruh luar dan menghasilkan estrogen.

Pada fase pertama siklus, di bawah pengaruh FSH (hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis), pertumbuhan beberapa folikel dimulai sekaligus. Kapsul dengan dinding yang kuat melindungi telur hingga mencapai kematangan penuh, yang terjadi di tengah siklus. Volume cairan meningkat secara bertahap, sementara dinding diregangkan. Pada saat ovulasi, ketika sel telur siap untuk pembuahan, kapsul meledak, memberikannya kesempatan untuk keluar dan pindah ke saluran tuba, di mana ada pertemuan dengan sperma.

Dalam setiap siklus, biasanya hanya satu folikel (dominan) mencapai kematangan penuh. Sisanya secara intensif menghasilkan estrogen, yang bertanggung jawab untuk pengembangan endometrium, pembentukan kelenjar susu wanita dan banyak proses lainnya..

Folikel dalam ovarium diisi dengan protein yang mengandung cairan, garam dan elemen lain yang diperlukan untuk perkembangan telur.

Jenis folikel

Jenis folikel berikut dibedakan:

Dominan adalah folikel utama dalam ovarium, mencapai kematangan, merobek selama ovulasi. Paling sering itu adalah satu-satunya. Apalagi mereka muncul di kedua sisi pada saat yang bersamaan. Ini terjadi, misalnya, dalam pengobatan infertilitas dengan merangsang ovulasi. Dalam hal ini, kelahiran kembar mungkin terjadi.

Gigih. Mereka mengatakan tentang penampilannya, jika kapsul tidak pecah, telur di dalamnya mati. Siklus seperti ini disebut anovulasi. Konsepsi tidak layak..

Antral. Ini adalah nama dari beberapa folikel yang mulai tumbuh pada awal setiap siklus di bawah pengaruh FSH. Setelah salah satu dari mereka menjadi dominan, sisanya berhenti tumbuh dan kemudian mati.

Berapa jumlah folikel antral?

Apakah timbulnya kehamilan pada seorang wanita tergantung pada jumlah folikel antral dalam ovarium?.

Biasanya, mereka harus dari 11 hingga 26. Dalam hal ini, kemungkinan ovulasi terjadi adalah 100%. Peluang konsepsi dimaksimalkan.

Kandungannya di ovarium lebih dari 26 sering menunjukkan adanya wanita dengan polikistik. Namun, dia bisa hamil dan biasanya melahirkan anak hanya setelah sembuh total. Penyebab lain dari penyimpangan ini mungkin adalah gangguan endokrin, stres, perubahan berat badan yang tajam (penurunan berat badan atau obesitas).

Jika jumlahnya 6-10, maka kemungkinan ovulasi adalah 50%. Dalam kasus ketika ada kurang dari 6, konsepsi secara alami untuk seorang wanita tidak mungkin. Dalam hal ini, hanya inseminasi buatan (IVF) yang dapat membantu..

Jika tidak ada folikel di ovarium sama sekali, mereka berbicara tentang permulaan menopause dini dan infertilitas akhir. Namun, seorang wanita akan dapat melahirkan jika sel telur sumbangan yang subur ditransplantasikan ke dalam rahimnya.

Penghitungan dilakukan dengan menggunakan transduser ultrasonografi transvaginal. Penelitian dilakukan pada siklus 2-3 hari. Perubahan latar belakang hormonal, adanya penyakit rahim dan ovarium (polycystosis, endometriosis) dapat mempengaruhi indikator ini..

Jika seorang wanita memiliki penyimpangan yang menunjukkan ketidakmungkinan konsepsi, ini bukan kalimat. Situasi dapat berubah pada bulan berikutnya bahkan tanpa perawatan apa pun, jika, misalnya, stres menyebabkan kegagalan latar belakang hormonal. Dengan infertilitas persisten, seorang wanita membutuhkan pemeriksaan dan, mungkin, stimulasi ovulasi dengan bantuan obat-obatan khusus.

Bagaimana ukuran folikel biasanya berubah selama siklus

Pada awal setiap siklus menstruasi, jika semuanya normal, di bawah pengaruh FSH, pengembangan folikel baru di ovarium dimulai (folliculogenesis). Proses berkembang sebagai berikut:

  1. Dari hari pertama hingga keempat siklus (durasi rata-rata 28 hari), ukuran folikel antral meningkat rata-rata menjadi 4 mm.
  2. Dari 5 hingga 7 hari mereka tumbuh pada kecepatan 1 mm / hari.
  3. Pada hari ke 8, salah satunya menjadi yang utama, terus meningkat dengan kecepatan 2 mm / hari, dan sisanya mengalami kemunduran dan menghilang..
  4. Pada hari ke 14 (waktu ovulasi), ukuran folikel dominan adalah 24 mm.

Apa itu folikulometri, untuk apa?

Untuk menentukan jumlah dan ukuran folikel, untuk mengontrol perkembangannya, ultrasonografi transvaginal digunakan (menggunakan sensor vagina). Metode ini disebut folliculometry. Pada paruh pertama siklus, kondisi endometrium dan sel telur dipelajari, dan pada bagian kedua, pengamatan dilakukan pada bagaimana folikel berkembang di ovarium setelah ovulasi..

Metode ini digunakan untuk memeriksa wanita yang menderita berbagai gangguan menstruasi atau infertilitas. Dengan itu, Anda dapat secara akurat menentukan tanggal ovulasi, menentukan pada hari mana konsepsi paling mungkin, mengontrol kehamilan ganda, menentukan penyebab gangguan siklus dan sifat kegagalan hormon, memantau perkembangan pengobatan penyakit ovarium.

Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap, penelitian dilakukan berulang kali, pada hari yang berbeda dari siklus.

Pada saat yang sama, metode diagnostik lain digunakan, seperti tes darah untuk konten homon (FSH, LH, estradiol, progesteron, hormon antimuller), USG panggul untuk menentukan ukuran ovarium dan mendeteksi berbagai penyakit rahim dan pelengkap. Jika perlu, tusukan dilakukan untuk memilih dan mempelajari cairan yang terkandung dalam kapsul.

Catatan: Dengan cara yang sama, telur dikeluarkan sebelum melakukan prosedur IVF. Awalnya, stimulasi ovarium dilakukan untuk mendapatkan beberapa telur berkualitas tinggi.

Pelanggaran dengan perkembangan yang tidak benar dari folikel dominan

Penyebab infertilitas wanita sering kali adalah kurangnya ovulasi dalam siklus, ketika folikel tumbuh ke ukuran tertentu, dan kemudian tidak pecah. Di masa mendatang, proses berikut ini dapat terjadi:

  1. Atresia - pengerdilan dan penurunan berikutnya dalam folikel dominan di ovarium. Jika seorang wanita memiliki ini terus-menerus, maka dia mandul, sementara dia mungkin tidak mengalami menstruasi, tetapi perdarahan serupa 2-3 kali setahun.
  2. Kegigihan. Folikel tumbuh, tetapi tidak meledak, tetap di ovarium sampai akhir siklus tidak berubah, kemudian mati.
  3. Pembentukan kista folikel. Folikel yang tidak meledak meluap dengan cairan sekretori, dindingnya membentang, membentuk gelembung berukuran 8–25 cm. Dalam beberapa siklus, kista dapat larut, karena folikel secara bertahap berkurang dan mati..
  4. Luteinisasi adalah pembentukan korpus luteum dalam folikel ovarium yang tidak meledak. Ini terjadi jika terlalu banyak LH diproduksi di kelenjar hipofisis. Alasannya adalah pelanggaran sistem hipotalamus-hipofisis otak. Dalam kondisi ini, seorang wanita yang memiliki siklus normal dan menstruasi memiliki infertilitas.

Penyebab pelanggaran dapat berupa penyakit pada kelenjar tiroid dan organ lain dari sistem endokrin, penggunaan kontrasepsi hormonal. Siklus anovulasi sering diamati pada remaja di awal pubertas, serta pada wanita selama premenopause dengan fluktuasi tajam dalam keadaan tingkat hormon..

Peringatan: Untuk menghilangkan patologi semacam itu, Anda tidak boleh menggunakan obat tradisional. Anda tidak boleh mencoba menyebabkan pecahnya folikel secara artifisial menggunakan senam atau peningkatan aktivitas fisik. Semua tindakan ini tidak hanya sia-sia, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan besar pada tubuh, menyebabkan gangguan siklus, berkontribusi pada pembentukan kista..

Video: Penyebab munculnya siklus anovulasi, bagaimana pengobatan dilakukan

Regulasi pematangan folikel

Tujuan pengobatan adalah mengembalikan siklus menstruasi dan menghilangkan infertilitas. Ini dicapai dengan merangsang ovulasi, mengatur proses pematangan folikel di ovarium..

Stimulasi ovulasi

Hal ini dilakukan untuk mengurangi jumlah siklus anovulasi dan meningkatkan kemungkinan kehamilan. Kontraindikasi adalah penipisan total stok ovarium (timbulnya menopause dini), serta obstruksi tuba falopi..

Obat-obatan digunakan (misalnya, clomiphene), yang diambil sesuai dengan skema yang didefinisikan secara ketat. Pada fase awal siklus, produksi estradiol dan pertumbuhan folikuler distimulasi, dan kemudian obat itu tiba-tiba dibatalkan, sehingga meningkatkan produksi LH dan pecahnya kapsul folikel..

Untuk mencegah pembentukan kista, dibuat suntikan kehamilan atau gonacor yang mengandung hormon hCG, yang menghambat pertumbuhan membran folikel..

Mengurangi jumlah folikel antral

Dengan peningkatan kandungan folikel antral dalam ovarium, terapi dilakukan untuk menormalkan latar belakang hormonal (regulasi produksi FSH, LH, estrogen, prolaktin dan progesteron).

Perawatan ini dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (COCs). Tergantung pada sifat penyimpangan, preparat yang mengandung estrogen (estradiol), progesteron (duphaston), atau campurannya (angelica, climonorm) digunakan.

Clostilbegit juga digunakan. Ini mengatur kadar estrogen dengan bertindak pada reseptor estrogen di ovarium. Tergantung pada dosisnya, obat tersebut juga dapat melemahkan atau meningkatkan produksi hormon hipofisis..

Apakah mungkin untuk menambah jumlah folikel antral

Jumlah folikel hanya tergantung pada konten dalam tubuh hormon anti-Muller (AMH), yang diproduksi oleh sel-sel ovarium terlepas dari latar belakang hormon umum. Tidak mungkin meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan atau cara lain. Itu hanya tergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita.

Jika masalah kesehatan dan konsepsinya muncul karena kurangnya folikel antral dalam ovarium (dan, karenanya, ovula), maka Anda hanya dapat meningkatkan peluang keberhasilan pematangannya dengan merangsang ovarium. Untuk ini, obat-obatan yang mengandung zat aktif biologis, serta vitamin, obat antiinflamasi dan zat penambah sirkulasi darah digunakan..

Anda perlu tahu berapa banyak folikel yang harus berada dalam ovarium untuk hamil

Jumlah folikel dalam indung telur seorang wanita menentukan peluang pembuahan, kelahiran anak selanjutnya. Ibu masa depan tidak ada salahnya untuk belajar memahami masalah ini. Pengetahuan yang didapat akan membantunya lebih memahami tubuhnya dan proses yang terjadi di dalamnya, serta meningkatkan kemungkinan terjadinya pembuahan..

Apa itu folikel??

Disebut pendidikan dalam bentuk gelembung atau kantung. Unsur-unsur ini, yang terletak di ovarium, membantu dalam mengatur proses reproduksi. Tujuan langsung mereka adalah pembentukan sel telur di dalamnya..

Kantung folikel diletakkan pada perempuan jauh sebelum kelahiran mereka. Tetapi mereka mulai melakukan fungsi mereka hanya sejak saat pubertas.

Setiap bulan, telur matang di salah satu elemen. Menjelang akhir siklus, formasi dominan robek. Kemajuan sel reproduksi wanita melalui tuba falopi dimulai.

Berfungsi dikendalikan oleh hormon. Estrogen membantu sel telur berkembang, dan progesteron bertanggung jawab atas proses yang terjadi setelah ovulasi. Folikel setelah telur dilepaskan dari itu dikonversi menjadi corpus luteum, itu tumbuh setelah konsepsi atau menghilang jika menstruasi.

Setelah berapa banyak ovulasi jika sudah matang?

Jika seorang wanita memiliki siklus menstruasi yang teratur dengan frekuensi 28 hari, ovulasi terjadi di pertengahan - 14 hari dari permulaan menstruasi. Tergantung pada tanggal ini, elemen yang dominan matang.

Itu terjadi sebagai berikut:

  1. Pada malam ovulasi, dinding luar kantung membengkak.
  2. Stigma secara bertahap mencuat dari itu - sebuah formasi yang menyerupai bentuk puting.
  3. Cairan mengalir melewatinya selama setengah jam.
  4. Setelah beberapa menit, stigma meledak.
  5. Isi bagian dalam folikel tampaknya diperas, mengambil telur bersamanya.

Secara umum, kantung folikel membengkak 2-3 hari sebelum ovulasi di bawah pengaruh hormon perangsang folikel.

Jumlah dalam ovarium pada wanita

Jumlah mereka tergantung pada hari apa siklus menstruasi saat ini:

  1. Beberapa hari setelah kantung folikel bulanan dalam ovarium banyak - dari 16 hingga 30, dan ini sama dengan norma.
  2. Pada hari ke 10-14 dari siklus, 1-2 elemen dominan dikeluarkan, yang jauh lebih besar dari sisa folikel.
  3. Pada saat ovulasi, masih ada salah satu yang terbesar, dari mana telur matang keluar.

Diyakini bahwa seorang wanita memiliki batas tertentu - jumlah kantung folikel dan telur diletakkan sebelum kelahiran dan sepanjang hidup itu tidak bertambah. Ini disebut cadangan ovarium..

Dengan bertambahnya usia dan di bawah pengaruh patologi alkohol, nikotin, dan ginekologi, ia menurun, jadi Anda harus berhati-hati dengan kesehatan Anda jauh sebelum merencanakan kehamilan..

Normal

Stok folikel memiliki norma sendiri. Itu tergantung pada usia calon ibu. Pada masa remaja, anak perempuan memiliki hingga 300 ribu kantong folikel yang mampu menghasilkan telur.

Biasanya, seorang wanita harus memiliki sekitar 20 untuk satu siklus menstruasi. Inilah yang disebut elemen antral dengan diameter 2-8 mm. Kuantitasnya dapat ditentukan dengan menggunakan ultrasound, yang dilakukan menggunakan probe vagina.

Jika 7 hingga 16 unit terdeteksi, masih ada kemungkinan kehamilan. Jika ada 4-6 kantung folikel, kemungkinan pembuahan sangat sedikit.

Dengan patologi

Setiap penyimpangan dari norma sama dengan patologi. Jika terdapat kurang dari 4 formasi antrum di ovarium, maka infertilitas didiagnosis. Dalam hal ini, seorang wanita yang ingin hamil perlu merangsang ovulasi dan prosedur tambahan.

Jika jumlah kantung folikel melebihi 30, ini adalah tanda polikistik.

Itu terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  1. Pil kontrasepsi yang salah.
  2. Stres panjang.
  3. Sebagai akibat dari gangguan endokrin.
  4. Setelah perubahan tajam berat badan naik atau turun.

Ini tidak berarti pembentukan kista, tetapi kehadiran banyak folikel dapat mengganggu pematangan elemen dominan..

Berapa banyak yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Untuk kehamilan yang sukses, sel telur harus matang sepenuhnya dan aman meninggalkan kantung folikel - ini memungkinkan proses pembuahan.

Untuk itu berlangsung, setidaknya satu elemen dominan, 100% siap untuk memulai ovulasi, diperlukan sebelum fusi sperma dengan telur.

Kadang-kadang kerja ovarium terganggu, dan folikel di dalamnya tidak berkembang. Maka ovulasi in vivo tidak mungkin, dan obat-obatan datang untuk menyelamatkan. Ibu hamil diberi resep stimulasi hormonal. Di bawah pengaruh obat-obatan, seorang wanita mengaktifkan perkembangan sel telur dalam 1-2 kantung folikel.

Jika setelah ini tidak mungkin untuk mengandung anak dengan cara biasa, maka perlu dilakukan fertilisasi in vitro. Kemudian merangsang perkembangan 3-4 folikel dominan untuk meningkatkan peluang kehamilan.

Ukuran apa yang seharusnya?

Selama siklus menstruasi, peningkatan kantung folikel diamati setiap bulan.

Mereka tumbuh dengan cara tertentu:

  • Pada hari ke 7, dimensinya 2-6 mm.
  • Dari hari ke 8, pertumbuhan elemen dominan diaktifkan hingga 1,5 cm.
  • Formasi yang tersisa secara bersamaan berkurang ukurannya, secara bertahap mati.
  • Dalam interval antara 11 dan 14 hari, ukuran folikel di mana telur matang semakin meningkat hingga mencapai 20-25 mm.

Ini ukuran optimalnya..

Menghitung dimensi sendiri tidak dalam kekuatan Anda atau dokter. Ini hanya mungkin menggunakan peralatan khusus. Satu-satunya cara untuk menentukan tahap pengembangan elemen-elemen ini dan tempat lokalisasi mereka di ovarium.

Penelitian ini dilakukan pada hari ke 8-10 dari siklus menstruasi dengan interval 2 hari, sampai tanggal onset ovulasi menjadi jelas..

Folikel ovarium pada wanita

Hari baik untuk semua! Salah satu pasien yang meminta infertilitas selama kunjungan baru-baru ini secara tak terduga takut bereaksi terhadap deskripsi keberadaan beberapa folikel besar dalam kesimpulan dari pemindaian ultrasound. Ternyata dia tidak tahu folikel apa yang ada di ovarium pada wanita. Karena itu, saya mengumpulkan informasi tentang topik ini.

Ingat struktur ovarium, pematangan gamet betina dan perubahan siklik dalam produksi hormon seks wanita.

Apa itu folikel pada wanita

Ini adalah kantung kecil - kista fisiologis kecil yang mengandung telur yang belum matang dan cairan di sekitarnya. Mereka, seperti "wadah" alami, melindungi telur janin sepanjang waktu yang diperlukan untuk pematangannya. Ada folikel di parenkim (jaringan) ovarium.

Folikel ovarium terdiri dari:

  1. Oosit urutan pertama.
  2. Epitel folikel.
  3. Cairan - produk dari sekresi sel epitel.
  • trofik (menciptakan tempat berkembang biak bagi oosit);
  • penghalang (termasuk dari reaksi autoimun);
  • sekretori (pembentukan cairan folikuler);
  • phagocytic (dengan atresia - pemanfaatan folikel);
  • hormonal (produksi estrogen).

Pubertas pada wanita dimulai dengan kehadiran di kedua ovarium sekitar 300-400 ribu folikel mentah. Masing-masing dari mereka di masa depan memiliki potensi untuk melepaskan telur tertentu, yang akan dibuahi. Tetapi hanya sedikit yang akan menyadari potensi ini. Folikel adalah bagian penting dari evaluasi kesehatan wanita dan perawatan infertilitas dalam ginekologi.

Penilaian folikel oleh spesialis

Untuk menentukan kesuburan seorang wanita, mereka melakukan:

Tes darah untuk hormon Anti-Mullerian - Anti-Muller Hormone (AMH)

Norma hormon AMH pada wanita usia reproduksi

UsiaNilai referensi norma, dalam ng / ml
Berusia 18-25 tahun0,96 - 13,34
26-30 tahun0,17 - 7,37
31-35 tahun0,07 - 7,35
36-40 tahun0,0,3 - 7,15
41-45 tahun0,00 - 3,27
> = 46 tahun0,00 - 1,15
AMG rendahTingkat hormon antimuller adalah barometer yang dapat diandalkan untuk menilai kondisi cadangan ovarium pada wanita. Tingkat rendah menunjukkan bahwa cadangan ovarium menurun dengan cepat. Dengan menentukan tingkat AMH, kualitas dan jumlah sel telur janin ditentukan dalam diagnosis infertilitas.
AMH rendah dan kehamilanAMH adalah indikator kondisi cadangan ovarium. Persediaan ovarium yang habis menyebabkan masalah yang berhubungan dengan kehamilan dan infertilitas. Jika jumlah telur dalam cadangan ovarium turun, kemungkinan hamil berkurang.
Gejala AMH rendahTidak ada gejala yang jelas. Tetapi menstruasi yang tidak teratur atau penghentian siklus menstruasi adalah apa yang biasanya diperhatikan oleh wanita dengan AMH rendah. Tes darah adalah cara paling efektif untuk mengukur AMH..
Alasan AMH rendah1. Ketidakseimbangan hormon.

4. Faktor genetik.

5. Dampak lingkungan.

6. Tidak dikenal (idiopatik).

Pemindaian ultrasonografi pada organ reproduksi - uterus dan ovarium

organ panggul menunjukkan ukuran dan jumlah folikel dalam ovarium yang meningkat selama fase pematangan. Ukuran menurut hari siklus dalam nilai normal pada tabel di bawah:

Ukuran folikel pada hari siklus

Tabel di bawah ini untuk panjang siklus

28 hari. Jika siklus Anda lebih lama, maka ukuran folikel akan "bergeser" dalam hitungan hari ke jumlah yang lebih besar. Misalnya, pada hari ke 14 siklus, ukuran folikel mungkin 10mm jika siklus Anda lebih lama.

Berdasarkan hasil pemindaian dan tes darah ini, seorang ahli reproduksi mengevaluasi kemampuan wanita untuk hamil.

Selama satu siklus menstruasi normal, pertumbuhan banyak folikel terjadi, tetapi hanya satu di antaranya yang matang - dominan.

Pematangan berlangsung sekitar 14 hari sejak hari pertama siklus menstruasi. Folikel tumbuh sampai pecah selama ovulasi, di mana sel telur keluar. Pasien kami hari ini tertarik pada berapa banyak telur dalam satu folikel. Folikel biasanya mengandung satu sel telur janin..

Fungsi ovarium normal

Indung telur adalah dua organ kecil seukuran ibu jari, yang terletak di panggul kecil wanita. Mereka melekat pada rahim, satu di setiap sisi, di samping pembukaan tuba fallopi. Parenkim ovarium mengandung sel gamet betina - oosit atau telur. Dalam lingkaran non-medis, oosit disebut "telur." Telur berada di dalam folikel.

Anak perempuan dilahirkan dengan persediaan gamet yang lengkap seumur hidup. Saat lahir, ovarium normal mengandung sekitar 1-2 juta telur. Tubuh wanita tidak mampu menghasilkan telur baru. Jumlah total telur janin berkurang setiap bulan.

Pada saat gadis itu memasuki masa pubertas, hanya sekitar 25% dari total persediaannya yang tersisa - sekitar 300.000 - 400.000 oosit. Selama 30-40 tahun ke depan dari kehidupan reproduksi wanita, seluruh persediaan akan habis..

Stok besar telur diletakkan pada awalnya di setiap ovarium. Ini adalah oosit yang belum matang atau primer. Setiap bulan mereka harus tumbuh dan matang di dalam folikel ovarium, bergantian - satu bulan di kanan, yang lain di kiri.

Sepanjang kehidupan wanita, sejumlah besar folikel dan telur dikonsumsi selama pertumbuhan dan pendewasaan. Namun, sebagian besar dari mereka tidak mencapai kematangan penuh, mereka mati dalam proses yang disebut atresia. Dengan demikian, hanya sekitar 300-500 telur janin yang matang selama kehidupan seorang wanita.

Telur buah-buahan memakan waktu sekitar 14 hari dan dapat dibagi menjadi 2 periode. Pada periode awal, banyak telur (hingga 1000 buah) mulai berkembang, berusaha menjadi dewasa. Fase kedua perkembangan membutuhkan stimulasi oleh hormon gonad agar perkembangan selanjutnya dapat terjadi..

Namun, terlepas dari fakta bahwa ratusan telur mulai matang, paling sering hanya satu folikel primer - preantral yang mengandung satu sel telur janin, melewati beberapa "saudara" perubahan perkembangan sebagai folikel sekunder - antral, kemudian mendominasi sisanya..

Sebagai folikel tersier preovulasi, atau vesikel graaf, ia menyelesaikan siklus pematangan telur. Demikian seterusnya untuk setiap siklus menstruasi yang normal. Telur yang matang dapat berovulasi dan siap untuk pembuahan. Folikel yang tersisa terdegradasi, mati, menjalani atresia. Kemudian mereka digunakan oleh sel-sel epitel dengan aktivitas fagosit.

Fitur usia perkembangan ovarium

Sebelum masa pubertas, tubuh gadis itu tidak menghasilkan hormon gonad, yang diperlukan untuk fase kedua perkembangan. Karena itu, banyak telur yang sudah mulai matang tidak dapat melanjutkan dan mati begitu saja.

Pada wanita di masa subur, sel telur janin dominan berkembang di bawah pengaruh hormon pertumbuhan dan stimulasi. Ketika sudah siap untuk pembuahan, folikel yang matang meledak dan melepaskan sel telur.

Memasuki tuba falopii, pergi ke rahim dan dapat dibuahi hanya sekitar 48 jam. Ini menunjukkan berapa banyak telur hidup setelah keluar dari folikel. Jika dia tidak dibuahi, dia meninggal dalam dua hari. Dan setelah satu minggu, siklus baru kehamilan janin dimulai.

Proses perkembangan siklik ini berlanjut sepanjang hidup, sampai telur habis dan sangat sedikit folikel yang tersisa di dalamnya. Lalu datanglah masa menopause. Ini terjadi setelah 43 tahun. Usia rata-rata adalah 51 tahun.

Menipisnya persediaan telur setiap saat hingga 40 tahun disebut kegagalan ovarium prematur.

Setiap wanita yang dirawat dengan obat perusak folikel berisiko mengalami kegagalan ovarium prematur. Bahkan bertahun-tahun setelah perawatan berakhir.

Kebanyakan wanita muda yang menerima kemoterapi pada awalnya mempertahankan kesuburan, tetapi mungkin berisiko mengalami kegagalan ovarium prematur. Pengetahuan ini penting untuk keluarga berencana..

Ultrasonografi ovarium dalam diagnosis infertilitas

Untuk wanita yang menjalani terapi reproduksi terbantu, pemindaian ovarium adalah alat yang efektif dalam pengobatan infertilitas. Kegagalan atau disfungsi ovulasi adalah penyebab utama infertilitas di antara banyak orang. Setelah membuat diagnosis yang benar, dokter memutuskan bagaimana meningkatkan peluang seorang wanita untuk hamil.

Ovarium adalah organ yang paling sering dipindai dengan USG. Menentukan status ovarium dan memantau folikel adalah langkah pertama dalam menilai infertilitas. Ini mungkin terkait dengan pertumbuhan folikel dominan di luar diameter preovulasi dan pembentukan kista folikel anovulasi besar berikutnya.

Ovarium divisualisasikan oleh:

  • Morfologi - normal, polikistik atau multikistik.
  • Anomali - kista, dermoid, endometriosis, tumor dan lainnya.
  • Perubahan pada tahap perkembangan folikel dalam memonitor ovulasi, untuk membuktikan ovulasi, pembentukan dan fungsi corpus luteum.

Dalam pengobatan infertilitas, untuk menentukan momen pembuahan yang menguntungkan, penting untuk mengetahui kapan harus menunggu ovulasi. Pemindaian untuk mengantisipasi ovulasi - folikulometri, memungkinkan dokter untuk menentukan kapan telur janin mengalami ovulasi. Ultrasonografi harian menentukan folikel yang tumbuh, yang harus divisualisasikan sebagai gelembung hitam di layar perangkat.

Klasifikasi ovarium berdasarkan jumlah dan ukuran folikel

Hasil penilaian ovarium adalah klasifikasi menjadi satu dari tiga jenis:

  1. Indung telur normal.
  2. Ovarium kistik.
  3. Ovarium Polikistik.

Ovarium normal dengan folikel antrum (dominan)

Pertanyaan paling umum di kantor saya adalah berapa banyak folikel yang harus bisa hamil. Indung telur normal terdiri dari 8-10 folikel dengan ukuran mulai dari 2 mm hingga 28 mm. Sekelompok folikel kurang dari 18 mm disebut folikel antral, dan dalam kisaran 18-28 mm, mereka dikenal sebagai folikel dominan..

Kita akan memahami pada ukuran berapa folikel pecah dan terjadi ovulasi. Dalam siklus menstruasi normal dengan ovulasi, folikel yang matang berkembang, yang juga merupakan struktur kistik. Ukuran folikel dewasa yang siap untuk ovulasi adalah sekitar 18-28 mm.

Folliculogenesis dimulai dengan pengumpulan sekelompok folikel pada fase luteal akhir dari siklus menstruasi sebelumnya, diikuti oleh pertumbuhan folikel yang terlihat pada fase folikel berikutnya..

Kelompok folikel mulai tumbuh, dan pada pertengahan fase folikel - pada hari ke 7, satu folikel dominan tersingkir dari kelompok pertumbuhan yang dipercepat. Banyak yang tertarik pada seberapa cepat pertumbuhan yang dominan. Diketahui bahwa laju pertumbuhannya sekitar 2 mm per hari..

Folikel preovulasi biasanya memiliki diameter 24-28 mm ketika pelepasan hormon luteinizing (LH) dilepaskan dari kelenjar pituitari, yang menyebabkan ovulasi. Ovulasi terjadi sekitar 36 jam setelah pelepasan LH. Artinya, ukuran saat ovulasi adalah 24-28 mm.

Kistik

Kista ovarium adalah rongga yang terbentuk di ovarium berisi cairan.

Ada banyak jenis kista ovarium. Ini adalah masalah ginekologis yang umum. Penting untuk diketahui bahwa sebagian besar kista ovarium bukan merupakan tanda kanker.

Tetapi kista jinak membutuhkan perawatan, karena mereka tidak menghilang dengan sendirinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, kista bisa menjadi pertanda pertumbuhan ganas. Analisis histologis untuk sel-sel atipikal dapat menentukan apa itu - kanker atau kista jinak.

Jenis kista ovarium yang paling umum adalah fungsional. Mereka muncul dari akumulasi cairan di sekitar sel telur janin yang sedang berkembang. Setiap bulan, sejumlah kecil cairan menumpuk di dalam folikel. Ini normal.

Kombinasi, yang meliputi:

  • telur,
  • sel-sel spesifik yang menghasilkan cairan,
  • cairan ini sendiri

adalah folikel. Folikel biasa hanya memiliki struktur dan ukuran seperti kacang.

Karena berbagai alasan, sel-sel yang mengelilingi oosit kadang-kadang membentuk terlalu banyak cairan, dan cairan ini, yang paling sering berwarna jerami, memperluas ovarium dari dalam. Jika cairan menjadi lebih besar dari folikel normal, diameter lebih dari 28 mm, mereka berbicara tentang kista folikel.

Jika cairan terus terbentuk, ovarium membentang. Kapsul ovarium biasanya berwarna putih, menjadi tipis dan halus, berubah warna menjadi abu-abu kebiruan. Kista folikel, paling sering, formasi tunggal. Mereka jarang bisa mencapai diameter 75-100 mm..

Polikistik

Jika selama pemeriksaan seorang wanita memiliki terlalu banyak folikel ditentukan, apa artinya ini akan dijelaskan oleh dokter yang hadir. Dialah yang akan mengevaluasi dengan benar hasil pemeriksaan USG, membuat diagnosis akhir berdasarkan totalitas semua gejala yang Anda miliki secara spesifik..

Gambaran khas polikistik pada ultrasound ditentukan oleh adanya 12 atau lebih folikel dengan diameter 2-9 mm, yang terletak di pinggiran sekitar inti padat stroma..

Fitur lain dari pencitraan ultrasound meliputi:

  • ovarium yang membesar,
  • peningkatan jumlah folikel,
  • peningkatan kepadatan stroma ovarium.

Perbedaan utama antara ovarium polikistik dan normal adalah bahwa mereka mengandung banyak folikel antrum kecil dengan telur yang tidak berkembang, tidak matang dengan baik. Karena itu, ovulasi tidak terjadi. Norma fisiologis adalah jumlah folikel dari 1 hingga 10. Lebih dari 12 - patologi.

Infertilitas karena ovarium polikistik adalah kejadian yang sangat umum. Banyak struktur kistik kecil, yang disebut folikel antral, memberikan gambar ultrasound gambaran karakteristik "polikistik". Ketika folikel dengan telur tidak matang pada saat yang sama, apa yang ditanyakan setiap gadis?.

Penyakit ini disebut sindrom ovarium polikistik (PCOS). Wanita dengan patologi ini tidak mengalami ovulasi secara teratur, sehingga mereka tidak memiliki periode menstruasi yang normal. Mengapa tepatnya folikel dominan dalam ovarium wanita seperti itu tidak mematangkan alasan yang berbeda.

Tetapi patogenesis merupakan pelanggaran terhadap regulasi hormonal siklus. Oleh karena itu, dokter yang hadir meresepkan terapi korektif hormonal untuk menormalkan ovarium. Ini adalah tahap pertama perawatan infertilitas dengan kelainan serupa pada wanita.

Untuk menentukan jenisnya, ovarium dipindai dengan identifikasi folikel. Ukuran diukur dan jumlah folikel dihitung..

Menurut parameter USG ini, tiga kategori ovarium dibedakan:

  1. Ovarium yang mengandung 1-2 folikel lebih besar dari 28 mm adalah ovarium kistik.
  2. Ovarium yang mengandung 12 atau lebih folikel berukuran kurang dari 10 mm adalah ovarium polikistik.
  3. Ovarium, mengandung 1-10 folikel berukuran 2-10 mm - folikel antral, dan folikel dominan berukuran 10-28 mm, adalah ovarium normal..

Tabel: kategori ovarium dengan jumlah dan ukuran folikel.

Jenis ovariumJumlah folikelUkuran folikel
Indung telur normal1-102-28 mm
Ovarium kistik1-228 mm dan lebih banyak
Ovarium Polikistik12-201,5-9,9 mm

Pembaca yang budiman, saya meminta Anda untuk memberikan umpan balik - pilih secara anonim di bawah ini untuk kualitas informasi sehingga saya memahami seberapa baik topik ini diungkapkan.

Selain itu, saya sarankan menonton video "Pertumbuhan dan perkembangan folikel pada wanita" oleh ginekolog Garyaeva I.V..